Luokka

Suosittu Viestiä

1 Tauti
Ei kuukautisia ja kipeä selkä - onko raskaus?
2 Tauti
Reseptit viipaleita sipuli kuori soittaa kuukausittain, arvosteluja
3 Tiivisteet
Video-esimerkki: miten tamponi asetetaan
4 Harmonia
15 tärkeää tietoa kuukausittain
Image
Tärkein // Tauti

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten


Endometriumin hyperplasiaa koskeva kaavinta on instrumentaalinen gynekologinen menettely, joka suoritetaan hoidon tai patologian tarkimman diagnoosin varalta. Tätä tekniikkaa käytetään nykyään melko usein, koska se mahdollistaa erinomaiset tulokset.

todistus

Kun sairaus on nimeltään hyperplasia, potilaalla on kohdun sisäkerroksen pinnan limakalvon kiihtynyt patologinen kasvu. Tätä tautia on hoidettava, koska sen etenemisellä on erittäin kielteisiä vaikutuksia naisen elämään. Myöhäisessä vaiheessa tauti voi muuttua onkologiaksi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tämän taudin päätyyppejä on useita:

  • Glandulaarinen hyperplasia - endometriumin solut kasvavat tasaisesti koko kohtuun.
  • Fokaalinen hyperplasia - solujen patologiset alueet kertyvät erillisissä paikoissa, jotka muodostavat pieniä sakeuksia.
  • Yhdistetty hermoston ja kystisen tyypin hyperplasia on samanaikainen yhdistelmä ensimmäisestä ja toisesta vaivojen tyypistä.
  • Epätyypillinen hyperplasia on vaarallisin patologinen muoto. Tämän taudin myötä kaikkien kohdun kerrosten solut kasvavat nopeutetusti. Onkologiassa on mahdollisuus sairauden uudestisyntymiseen.

Useimmat naiset, joilla on tämä diagnoosi, esittävät kysymyksen: "Onko endometriumin hyperplasiaa varten tarpeen tehdä kuretti?". Gynekologi pystyy vastaamaan siihen diagnostiikan tulosten perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Kaikki riippuu patologian muodosta ja asteesta.

Pääasiallisia merkkejä kohdun puhdistusmenetelmän suorittamiseksi voidaan harkita:

  • Pitkäaikainen verenvuoto kuukautisten aikana;
  • Kuukautiskierron säännöllisyyden rikkominen (syklijakso yli 40 päivää);
  • Epäonnistuneet yritykset saada lapsi 6 kuukautta;
  • Verinen emätinpoisto;
  • Vaikea vatsa- ja alaselän kipu, johon liittyy kuume.

Tehokkaan menetelmän määrittämiseksi endometriumin hyperplasian hoitamiseksi suoritetaan pakollinen diagnostinen kuretti. Medicin on lähetettävä poistettu biomateriaali histologista tutkimusta varten. Tämä diagnoosi ei ainoastaan ​​määrittää taudin tyypin ja muodon mahdollisimman tarkasti, vaan myös paljastaa vaarallisten syöpäsolujen läsnäolon.

Kohdistaminen kohdunonteloon suoritetaan paitsi patologian diagnosoimiseksi myös lääketieteellisiin tarkoituksiin. Endometriumin hyperplasiaa koskevia puhdistustarkoituksia voidaan harkita:

  • Polyypit kohdunkaulassa tai kohdussa;
  • Krooninen endometriitti;
  • kohdun;
  • Vaikea synnytys;
  • Ektopedia;
  • Jäädytetyt hedelmät;
  • Spontaani epätäydellinen keskenmeno.

Kaikki edellä mainitut olosuhteet ja patologiat voidaan parantaa menestyksekkäästi melko yksinkertaisella curettage-menettelyllä. Lääkärin on kuitenkin otettava huomioon se, että potilaalla voi olla vasta-aiheita curettaa varten.

Tällaisia ​​manipulointeja ei ole suositeltavaa tehdä tartuntataudin tai tulehdussairauden kehityksessä kehossa ja erityisesti naisten sukupuolielimissä. Instrumentaalinen interventio tässä tapauksessa voi vain pahentaa tilannetta ja edistää tulehduksellisen prosessin leviämistä kohtuun.

koulutus

Endometriumin hyperplasiaa koskeva gynekologinen kuretti on melko monimutkainen ja traumaattinen menettely. Jos haluat kaiken mennä nopeasti ja sujuvasti, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti tällaisiin manipulaatioihin. Jotta kohdun verenvuodon todennäköisyys minimoidaan, asiantuntijat suosittelevat puhdistusta kuukautiskierron toisella puoliskolla.

Potilaan on ensin suoritettava täydellinen diagnostinen tutkimus, eli:

  • Siirrä virtsa ja veri yleiseen analyysiin;
  • Veren biokemiallisen koostumuksen täydellinen laboratorioanalyysi;
  • Mikroskopian luovuttaminen (emättimen leviäminen);
  • Bacposevin eritteiden analysointi.

Vain sen jälkeen, kun kaikki laboratoriokokeet on tutkittu perusteellisesti, lääkäri voi väittää, että potilaalla ei ole niihin liittyviä patologioita, jotka voivat häiritä kurettia. Sinun on myös varmistettava etukäteen, että naisella ei ole tällaisen menettelyn jälkeen vakavia postoperatiivisia komplikaatioita.

Heti ennen hoitoa tai diagnostista menettelyä potilaan on valmisteltava kehonsa asianmukaisesti. Voit tehdä tämän noudattamalla kokeneiden gynekologien neuvoja.

  • Muutama viikko ennen kaavinta kieltäytyy ottamasta mitään lääkkeitä. Jos olet ottanut voimakkaita lääkkeitä pitkään aikaan, muista ilmoittaa siitä lääkärille.
  • Anna periksi intiimistä elämästä 2-3 päivän ajan.
  • Älä käytä intiimihygieniaa koskevia erikoistyökaluja, älä käytä emättimen peräpuikkoja ja douchingia.

Jos instrumentaalitoiminto on suunniteltu sinulle seuraavana päivänä, älä syö mitään edellisenä päivänä. Juominen on myös suositeltavaa luopua 12 tuntia ennen menettelyä.

menettely

Monet potilaat pelkäävät endometriumin hyperplasiaa kohdun kurettimenettelyistä. Tässä ei kuitenkaan ole mitään kauheaa ja vaarallista. Tärkeintä on luottaa päteviin lääkäreihin. Toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa sairaalassa. Useimmiten instrumentaalisiin manipulaatioihin pienen gynekologisen leikkaussalin avulla.

Anestesia annetaan laskimonsisäiselle naiselle. Menettely ei kestä kauan, joten käytetään lyhytaikaista anestesiaa. Jos puhdistus on suunniteltu synnytyksen tai spontaanin keskenmenon jälkeen, lisäanestesiaa ei tarvita, koska kohdunkaula on jo altistunut mahdollisimman paljon.

Kaavinta koostuu useista vaiheista, ja se suoritetaan erityisillä gynekologisilla välineillä:

  • Ensinnäkin gynekologin tulisi avata kohdunkaulan kanava. Tätä varten emättimeen lisätään erityisiä Gegar-täyteaineita. Tällaisilla työkaluilla voi olla erilainen halkaisija aukon maksimaalisen laajenemisen kannalta.
  • Kohdistetaan suoraan kohdunontelon sisäpinnan limakalvo käyttämällä erityistä työkalua - curette (kirurginen lusikka). Kudoskerros poistetaan kaikista sukuelinten seinistä, erityisesti kulmissa ja vaikeasti saavutettavissa paikoissa. Tässä vaiheessa kirurgin on oltava erittäin varovainen ja varovainen, koska on olemassa vaara, että terveiden lihaskudosten vahingoittuminen on vahingossa.
  • Pieni osa poistetusta biomateriaalista sijoitetaan steriiliin putkeen ja lähetetään laboratoriokokeita varten.

Jos kohdun pinnalla alkaa voimakasta verenvuotoa, se pysäytetään vaurioituneiden alusten sulkemisella.

Giretoskopiya

Kaavinta kaiverruksella on suuria haittapuolia, koska se suoritetaan lähes sokeasti. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon - hysteroskooppia. Tällaisen toiminnan prosessissa käytetään erityistä laitetta - hysteroskooppia. Kuretin aikana koko kohdun pinta on hyvin valaistu ja erityinen kaasu on sisäänpäin, mikä edistää lihaskudoksen laajenemista ja rentoutumista.

Tämän menettelyn aikana lääkäri valvoo täysin koko prosessia, näkee endometriumin patologiset alueet. Ei ole tarvetta kaavata koko kohdun sisäkerroksen pintaa. Terveiden kohtien vaurioitumisriski on minimoitu.

Joissakin tapauksissa suoritetaan erillinen kohdunkaula ja kohdunkaulan kanava. Tämä laajennettu menettely mahdollistaa patologian kehittymisen tarkimman diagnoosin, koska kohdunkaulassa voi myös esiintyä endometriumin hyperplasiaa.

tehosteet

Kuretti-menettelyn jälkeen lähes koko kohdun sisäpinta on tuore haava. Endometriumin kerroksen palauttaminen vie aikaa. Se voi kestää noin kuukauden.

Tällaisen toiminnan epämiellyttävät seuraukset voivat olla:

  • Kipu ja epämukavuus vatsan alareunassa, ulottuen lannerangan alueelle;
  • Väsymys, uneliaisuus, väsymys;
  • Verenvuoto ensimmäisten tuntien aikana ja tiputtaminen 7-10 päivän ajan.

Jos kipu antaa sinulle vakavaa epämukavuutta, voit ottaa anestesia-lääkkeen tabletin - ketanova, ibuprofeeni jne. Lisähoitoa harjauksen jälkeen ei tarvita.

Potilailla voi esiintyä kuukautisten viivästymistä. Jos sykli ei toipu muutaman kuukauden kuluessa, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Myös gynekologin apua voidaan tarvita pitkäaikaisessa keuhkojen purkautumisessa ja kehon lämpötilan nousussa.

komplikaatioita

Hyperplasiaa koskeva kurettiprosessi on melko monimutkainen ja vaarallinen. Väärä lääketieteellinen käsittely voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, nimittäin:

  • Kohdun verenvuoto;
  • Tulehduksellisen prosessin kehittyminen potilaan sukuelimissä;
  • Merkittävä veren kertyminen kohtuun.

Jos havaitset voimakkaan kehon lämpötilan nousun leikkauksen jälkeen, terveydentilan heikkenemisen ja emättimen purkautumisen puuttumisen, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Terveen kudoksen gynekologisen instrumentin vaurioituminen voi johtaa tarttuvuuden ja arpeutumisen muodostumiseen, joka puolestaan ​​tulee usein hedelmättömyyden syy.

kuntoutus

Endometriumin liikakasvun kuretuksen jälkeen potilaan tulee noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia. Kehon kuntoutuksen ja elpymisen ajanjakso riippuu siitä. Välittömästi puhdistuksen jälkeen viettää aikaa sängyssä, älä yritä ylikuormittaa kehoa tarpeettomilla liikkeillä.

Nukuta niin paljon kuin mahdollista, syö oikein ja täysin. Jotta kohdun limakalvo paransi nopeammin, voit lisäksi ottaa huumeita, joissa on runsaasti B-, C- ja rautapitoisuutta. Älä ohita fysioterapiaa, jos lääkäri on määrännyt sen.

On olemassa luettelo rajoituksista, joita on noudatettava kahden ensimmäisen viikon aikana menettelyn jälkeen. Tällaiset potilaat ovat tiukasti kiellettyjä lääkärille:

  • Osallistu läheisiin suhteisiin;
  • Käytä emättimen tamponeja tai douchingia;
  • Käy kylvyssä tai saunassa, ui kuumassa kylvyssä;
  • Urheilua intensiivisesti;
  • Ota lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista.

Kun kohdun limakalvon kurkkuminen on ollut vähäistä, potilas voi tulla raskaaksi. Kaikki riippuu lisääntymisjärjestelmän tilasta ja samanaikaisen gynekologisen patologian esiintymisestä. Jos haluat suojautua komplikaatioilta puhdistuksen jälkeen, muista luottaa siihen vain kokeneille ja päteville lääkäreille.

Miten curettage suoritetaan endometriumin hyperplasiaa varten ja mitä hoitoa tarvitaan?

Endometriumin hyperplasian diagnoosi kykenee pelottamaan jopa rohkeinta naista. Gynekologit unohtavat joskus sen, joten he eivät voi kertoa, miksi valintamenettely on valittu, miten se suoritetaan, mikä on vaarallista ja onko olemassa vaihtoehtoja tällaiselle hoidolle.

Sitten saat kattavaa tietoa terapeuttisista ja diagnostisista kurettimista, joiden pitäisi auttaa pelkoasi pysähtymään.

Mikä on kaavinta?

Kaavinta endometriumin hyperplasialla on sekä terapeuttinen että diagnostinen menettely. Se sisältää sen endometriumkerroksen (kohdun sisäpinnan) poistamisen, joka sijaitsee kohdalla kohdunontelon rajalla. Itse asiassa tämä mahdollistaa ajan päästä eroon taudista, varsinkin jos siihen liittyy verenvuotoa tai sillä oli suuri pahanlaatuisen degeneraation riski.

Sen lisäksi, kun lääkäri on tutkinut poistetun kuoren mikroskoopilla, hän voi määrätä tarvittavan hoidon, joka ei anna endometriumin uudelleen kasvua (ja tulee verenvuodon tai syövän lähde).

Mitä tarkalleen poistetaan ja miten se auttaa?

Naisten kohdun on elin, jonka koko, kun nainen ei ole raskaana, on suunnilleen yhtä suuri kuin hänen nyrkkinsä. Muotoiltuina se muistuttaa puristettua nyrkkiä: sen etuseinä on käytännössä kosketuksissa selän kanssa ja osoittautuu, että vapaassa ontelossa on 5-6 kuutiometriä.

Kohdun sisäkerros - endometrium - koostuu kahdesta kerroksesta. Sitä, joka rajoittaa kohdunonteloa, kutsutaan toiminnalliseksi. Hänen pitäisi tulla turvapaikaksi kehittyvälle lapselle, ja kun hedelmöitystä ei tapahdu, hän kuorittuu ja lähtee kuukautisten aikana. Juuri tämä "käytetty" kerros, jonka nainen näkee kuukautisten aikana liman muodossa.

Menstruaalisen veren luonne on niiden alusten tuhoaminen, jotka ruokkivat funktionaalisen kerroksen soluja ja sijaitsevat sen ja endometriumin alemman kerroksen (emäksinen) välissä. Mitä enemmän soluja oli, sitä enemmän solujen väliset alukset repeytyivät, sitä enemmän veren eritys oli. Ja endometriumin hyperplasia on solujen määrän lisääntyminen sen toiminnallisessa kerroksessa.

Siten endometriumin kerroksen poistaminen, jossa esiintyi suuri määrä soluja, ratkaisee väliaikaisesti kuukautisten aikana raskaan verenvuodon ongelman.

Toinen hyperplasian vaara. Kun minkä tahansa elimen solut, mukaan lukien endometrium, jakautuvat, muuttuneet rakenteet näkyvät normaaleissa soluissa. Jotta ei olisi syöpää, immuniteetin pitäisi tuhota solut, jotka eivät ole tälle elimelle tyypillisiä, mutta mitä enemmän ne muodostuvat (kuten endometriumin hyperplasiassa), sitä vaikeampaa on seurata "järjestystä". Tämä pätee erityisesti naisilla, joilla on vaihdevuodet, joiden koskemattomuus on paljon heikompi.

Siten kurettia hoitomenetelmänä poistetaan välittömästi sekä verenvuodon lähde että monisoluinen kerros, jossa on helppo kehittää kohdun syöpä.

Onko mahdollista tehdä ilman manipulointia?

Täytyykö minun kaapata? Naiset ennen vaihdevuosia, jos endometriumin hyperplasia ei ilmene runsaasti kuukautiskierron ja verenvuodon välillä, hoito alkaa yleensä hormonaalisten lääkkeiden nimittämisestä. Tämä on mahdollista, jos kohdun ultraääni- ja tietokonetomografiamenetelmät eivät löydä patologisia muutoksia, eikä kohdunkaulan taudin sytologinen tutkimus näytä epätyypillisiä soluja. Jos nämä edellytykset täyttyvät, nainen voidaan hoitaa lääkkeellä, kohdun limakalvon paksuuden pakollisessa valvonnassa ja kohdunkaulan kanavasta peräisin olevan tahran luonteessa.

Vaihdevuodessa on välttämätöntä endometriumin hyperplasiaa kurettata: tämä myös poistaa veren menetys, ja voit varmasti tietää, että tässä tapahtuu hyperplasia eikä endometriumin syöpä tai tulehdus. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä pahanlaatuisen kasvaimen jo varhaisessa vaiheessa, jotta voit ryhtyä välittömästi tarvittaviin toimenpiteisiin.

Ei voida tehdä ilman kohdunontelon diagnostista kurkkumista hyperplasiaa kohden, kun tähän sairauteen liittyy kuukautisten aikana suurten määrien veren menetys, kun taas määrätyt hormonivalmisteet eivät vaikuttaneet. Menetelmä on äärimmäisen välttämätön, vaikka ultraääni- lääkäri ei voi sanoa varmasti, että endometriumin solumassan kasvu on hyvänlaatuista.

Menettelyn valmistelu

Ennen kuin ryhdyt raaputtamaan, gynekologi pyytää naista tekemään tällaisen tutkimuksen:

  • yleinen kliininen (sormen verikokeesta);
  • laskimoveren koaguloituvuuden määrittäminen;
  • syfilisille (RW-analyysi), hepatiitille, HIV: lle aiheutuvien veren vasta-aineiden tunnistaminen;
  • diagnosoidaan emättimen puhtaus pyyhkeellä;
  • emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta klamydian, mykoplasman, herpesvirusten, sytomegaloviruksen, toksoplasman, ureaplasman PCR-määritystä varten;
  • progesteronin, estrogeenin, FSH: n tason määrittäminen;
  • joskus tarvitaan verikokeita TSH: lle ja kilpirauhashormoneille.

Emättimen sisäkerroksen poistamisen manipulointi suoritetaan suorittamatta kaikkia näitä testejä, jos potilas toimitetaan ambulanssilla (tai käännetään itseään) raskaan verenvuodon vuoksi.

Suunniteltu menettely suoritetaan kahden ultraäänitarkistuksen jälkeen kahdessa jaksossa, jotka osoittavat, että endometriumin paksuus on yli 1,5 cm, ja se suoritetaan ennen odotettua kuukausittaista jaksoa niin, että funktionaalinen kerros saavuttaa poistamiseen tarvittavan koon.

Ennen suunnitellun kaaretuksen aloittamista on tarpeen rajoittaa sukupuolta viikon aikana ja poistaa ne kokonaan, jos ne aiheuttavat kosketusvuotoa. 20.00 edellisenä päivänä lopettamaan syöminen, ja yöllä tekemään puhdistava peräruiske, kunnes yksi puhdas vesi alkaa tulla ulos. 6 tuntia ennen väliintuloa sinun täytyy lopettaa juomavesi ja juomat.

Interventiotekniikka

Lääkäri, joka suorittaa kaavion, on sanottava tarkalleen, miten se suoritetaan - curetella sokeasti tai hysteroskoopin valvonnassa. Molemmat näistä menetelmistä viittaavat yleiseen anestesiaan tai epiduraaliseen anestesiaan, viittaavat lyhytaikaiseen sairaalahoitoon ja myöhempään hoitoon.

Kaavinta sokeasti

Kun kohdunkaula ja kohdun elin menettävät herkkyytensä, gynekologit jatkavat toimintaa. Tätä varten ei tehdä viiltoja, ja kohdunkaulaan lisätään dilatointia. Sen jälkeen kohdun sisään asetetaan curetti - kynän muotoinen instrumentti, joka päättyy silmukkaan, jossa on yksi teroitettu reuna.

Tämän kuretin avulla lääkäri ohjaa etu- ja taka-kohdun seinät kiinnittäen erityistä huomiota uran kulmiin ja pohjaan. Siten laitteen leikkaava reuna poistaa pinnan endometriumin kerroksen. Jälkimmäinen sijoitetaan steriiliin astiaan ja lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kun verisuonten säiliö ja säätö on saatu päätökseen, laajennustyökalu poistetaan kohdunkaulan kanavasta, ja toiminta voidaan pitää loppuun. Se kestää vain 20-30 minuuttia. Sen jälkeen nainen on otettu seurakuntaan, jossa anestesiologi valvoo heräämistä.

Manipulointi suoritetaan ilman lisäpistevalaisua, joten on olemassa todennäköisyys, että vahingot eivät aiheudu vain toiminnalliselle vaan myös taustalla oleville (tai taustalla oleville) kerroksille.

Interventiomenetelmät: sokea (a) ja hysteroskooppi (b)

Hysteroscopic curettage

Tämä menettely tapahtuu visuaalisen ohjauksen avulla, jonka tarjoaa optinen laite - hysteroskooppi. Tämä on jäykkä tai joustava putki, jossa valaisin on upotettu, on kanava steriilin kaasun tai nesteen syöttämiseksi sen läpi (kohdun seinät on siirrettävä pois toisistaan). Siinä on välttämättä kanava työkaluja varten.

Toimenpiteen alku on sama kuin "sokea" kaavinta. Kun nainen on asetettu gynekologiseen tuoliin ja sammutettu kohdunkaulan herkkyys, asetetaan metallien dilataattori. Hysteroskooppi insertoidaan tuloksena olevaan kanavaan, ilmaa tai nestettä pakotetaan sen kanavan läpi kohdunontelon laajentamiseksi. Tämä takaa niiden jatkuvan kierron toiminnan aikana, ja pakokaasu tai neste on vapaana (painovoiman avulla) kohdunkaulan kautta.

Kuretti viedään laitteen toiseen kanavaan ja arvioidaan endometriumin kerroksen värin, helpotuksen ja paksuuden perusteella sen funktionaalisen kerroksen poistaminen. Se sijoitetaan yhteen tai useampaan säiliöön, jotka lähetetään histologiseen laboratorioon.

Veri pysäytetään, verenvuotoväliä varoittamalla. Tätä tarkoitusta varten hysteroskoopin kanavaan syötetään erikoisväline. Tämän toimenpiteen päätyttyä.

Kuntoutusaika

Endometriumin liikakasvun raaputtamisen jälkeen hoito on seuraava:

  1. 3-5 päivän kuluessa sinun täytyy ottaa hemostaattiset lääkkeet.
  2. 5-7 päivää sinun täytyy juoda määrättyjä antibiootteja.
  3. 2-3 kuukauden ajan tarvitaan gynekologin iän, potilaan hormonaalisen taustan, endometriumin muutosten luonteen ja naisen raskautta koskevan hormonaalisen valmisteen määräämistä. Joten, jos rauhas- ja kystinen hyperplasia, estrogeeni ja gestageenit on määrätty 3-6 kuukauden ajan. Jos nainen on yli 35-vuotias, vain progesteroneja määrätään. Epätyypillinen hyperplasia edellyttää gonadotrooppisten hormonien agonistien nimeämistä.
  4. Fysioterapeuttisia menetelmiä tarvitaan myös: akupunktio, otsoniterapia, elektroforeesi, mutahoito.

Endometriumin hyperplasian kuretuksen jälkeinen purkautuminen voi yleensä olla aluksi runsaasti, verinen, korvattu asteittain ichorilla ja sitten vetisellä nesteellä. Tämä johtuu siitä, että kohdun jälkeen manipulointi on yksi suuri avoin haava.

Jos veren erittymisen määrä ei vähene, ja ne kestävät yli 11 päivää, konsultointi gynekologin kanssa on välttämätöntä, kun tuoli tutkii. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriisi, jos aloitat vatsaan, alaselän tai kuumeen.

Kuukausittainen kaavinta alkaa 4-5 viikon kuluttua. Jos näin ei tapahdu, on todennäköistä, että basaalinen endometrioosikerros vaurioitui manipuloinnin aikana. Ei ole pelottavaa, jos ensimmäiset kuukautiset ovat harvinaisempia ja kestävät pidempään kuin on tarpeen. Tämä tarkoittaa, että nainen oli ”puhdistettu” perusteellisesti.

Ultraääni tulee suorittaa joka kuukausi - sisäisen kohdun kerroksen paksuuden säätämiseksi (sen ei tulisi olla paksumpi kuin 0,5 cm).

Toistuva curettage suoritetaan, jos ensimmäisen manipulaation aikana havaittiin epätyypillistä hyperplasiaa - 3 kuukauden kuluttua, vaikka endometriumkerroksen paksuus ultraäänellä ei lisäänny. Se on myös tarpeen havaita minkäänlaista hyperplasiaa vaihdevuosien ja postmenopausin aikana olevilla naisilla ja myös - jos hormonien antamisesta huolimatta ajan myötä ilmenee uusiutumista.

komplikaatioita

Vaikka manipulaatiota pidetään yleisenä lääkäreille, se suoritetaan usein joissakin tapauksissa curetten jälkeen, mutta ei-toivottuja seurauksia kirjataan.

  • kohdunkaulan repeämä;
  • hedelmättömyys, joka johtuu curetten vaurioitumisesta peräsuolen limakalvon kerrokseen;
  • kurota trauma kohtuun, kunnes siihen muodostuu läpivienti (rei'itys);
  • kohdun infektio;
  • verenvuoto, jos kirurgi ei huomannut, että hän ei ole poistanut endometriumialuetta.

Kaavinta ja raskaus

Raskaus kuretuksen jälkeen on kaikkien mahdollisuuksien edessä. Tämä voi tapahtua kuukaudessa, jos et ota hormoneja. Jos nainen noudattaa lääkärin ohjeita ja hoitaa hormonihoitoa, raskaus voi tapahtua 1-2 kuukauden kuluessa sen päättymisestä.

Kun voit tulla raskaaksi raaputuksen jälkeen, lääkäri voi sanoa varmasti - kuvan perusteella, jonka asiantuntija näki ja kuvasi, joka tutki endometriumin kaavinta mikroskoopilla.

Yleensä ei ole suositeltavaa suunnitella raskautta välittömästi ensimmäisen kuukautiskierron jälkeen: ei ole vielä takeita siitä, että sisäinen kohdun kalvo on riittävästi virkistetty ja että sikiö kehittyy ennen jakson päättymistä. Gynecologists suosittelee odottamaan 3-6 kuukautta ennen ehkäisyn käytön lopettamista.

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten

Lukuaika: min.

Tartuntataudit ovat suurin osa sukuelimiin liittyvistä patologioista. Tämän seurauksena on kuitenkin mahdollista vastata sellaisiin sairauksiin, jotka eivät ole millään tavoin yhteydessä bakteereihin, mutta samalla ne aiheuttavat paljon kielteisiä seurauksia ja ongelmia. Endometriumin hyperplasia on yksi tällaisista sairauksista, jotka nykyään vaikuttavat naisiin ja tyttöihin yhä useammin. Tärkein patologian vaara on se, että se voi kehittyä syöpäkasvaimeksi, minkä vuoksi on tarpeen tehdä ajoissa diagnoosi. Samalla monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko hyperplasiaa parantaa kovettumatta tai se on välttämätön toimenpide, jota ilman on mahdotonta tehdä.

Endometriumin ultraäänen avulla voidaan havaita polyyppien läsnäolo. Mutta valitettavasti tällaisen diagnoosin avulla on mahdotonta määrittää äkillisesti kasvun limakalvon luonnetta. Monet ihmiset ajattelevat, että on parempi käyttää biopsiaa, mutta curettage on tehokkain diagnoosimenetelmä. Samalla on mahdollista parantaa patologian naista, koska epiteelin modifioitu kerros poistetaan kokonaan.

Kun kaavinta tarvitaan

Endometriumin hyperplasiaa kaavitaan, jos sen paksuus ylittää 12-16 mm. Tällä paksuudella lääkärit diagnosoivat hyperplasiaa ja ryhtyvät kiireellisiin toimenpiteisiin kohdun parantamiseksi. Toiminnan aikana pintakerros poistetaan, ja jonkin ajan kuluttua uusi kasvaa paikalleen. Tämä on mahdollista endometriumin alemman kerroksen avulla, jota lääkärit eivät vaikuta.

Siksi on välttämätöntä suorittaa kuretti polypien läsnä ollessa, jotta voidaan selvittää kudoksen luonne ja poistaa se sitten. Näin ollen voidaan päätellä, että menettelyssä on kaksi syytä: tehdä kirurginen tai diagnostinen toiminta. Biopsian seurauksena haluttua vastetta ei voida saavuttaa, varsinkin jos modifioitu alue on suuri. Biopsian avulla ei myöskään voi kontrolloida polyyppejä, koska kun otat pala yhdestä kudoksesta, voit ohittaa toisen.

Kun ultraääni on määrätty, kaapataan. Ultraäänitutkimus on mahdollista vain kuukausittain.

Toimintatavat

Monet vertaavat tätä menettelyä aborttiin, mutta tämä ei ole täysin oikea. Koska kaavinta on diagnoosi, abortti on sikiön karkottaminen kohdusta. Mutta toisen ja toisen teknisen toteutuksen vuoksi molempia menettelyjä voidaan vielä verrata.

Kaavinta voidaan tehdä kolmella eri tavalla:

  • Curette sokeasti.
  • Hysteroskoopin käyttö.
  • Erillinen kuretti, jota käytetään yhdellä tavalla.

Saat ilmaisen kuulemisen lääkärin kanssa

Miten kaapataan sokeissa?

Tällaisen menettelyn suorittamiseksi lääkäri tekee seuraavat toimet:

  • Käyttää curettiä samanaikaisesti useissa kooissa, mutta ne ovat kaikki pieniä.
  • Kohdunkaula laajenee, minkä jälkeen siihen lisätään curetti, joka saavuttaa kohdun pohjan ja sitten takaisin. Samanaikaisesti näiden toimien kanssa lääkäri alkaa hieman painaa endometriumia.
  • Curette suoritettiin varovasti etuseinällä ja sitten takana.
  • Jos kaavinta on valmis, se alkaa suorittaa koko epiteelin kerroksen läpi.
  • Kaapimisen tuloksena syntynyt kaavinta asetetaan erikoisalustalle ja lähetetään sitten laboratorioon.

Ennen leikkausta potilaalle annetaan yleisanestesia, se kestää enintään 30 minuuttia. Välittömästi ennen menettelyä ei voi syödä ja juoda vettä. Myös varhain aamulla sinun täytyy tehdä peräruiske. Kun toimenpide on saatu päätökseen, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka on otettava useita päiviä peräkkäin verenvuodon lopettamiseksi.

Mitä pitäisi tehdä operaation jälkeen?

Elvytys kestää noin viikon. Kaikki tämä aika voit viettää kotona, mutta jos edellä kuvatut oireet ilmenevät, sinun täytyy soittaa ambulanssiin mahdollisimman pian:

  • Verenvuoto on voimakasta, 10 päivää sen jälkeen, kun operaatio oli suoritettu, veri toimii edelleen.
  • Kehon lämpötila nousee, sitä ei voi laskea lääkkeillä.

Kun funktionaalinen kerros on täysin palautettu, suoritetaan kontrollitesti. Useimmissa tapauksissa se kestää noin kaksi viikkoa.

hysteroscopy

Edelliseen menetelmään verrattuna tämä on edistyneempi, koska lääkärit käyttävät sitä pieneen videokameraan, hysteroskooppiin. Ulkoisesti laite näyttää optiselta putkelta, joka työnnetään kohduun sen jälkeen, kun se on täytetty tietyllä aineella. Nesteen sijasta voidaan käyttää erityistä kaasua, mutta nesteellä on kuitenkin joitakin tärkeitä etuja:

  • Kohdun seinät ovat helposti nähtävissä.
  • Menettely voidaan suorittaa myös kuukautisten aikana, jos se on todella tarpeen.
  • Nestemäinen, toisin kuin kaasu, ei voi tunkeutua verisuoniin.

Miten hysteroskooppi suoritetaan?

Muutama tunti ennen hysteroskooppia potilas ei voi juoda eikä syödä. Toimenpide on suoritettava välittömästi ennen kuukautisten alkua, gynekologisella tuolilla. Anestesiaan saatetaan laskimonsisäinen anestesia. Sitten asiantuntija suorittaa seuraavat manipulaatiot:

  • Naisten sukuelimiä käsitellään jodiliuoksella.
  • Käyttämällä erityistä dilataattoria lääkäri paljastaa kohdunkaulan.
  • Hysteroskooppi lisätään kohtuun. Myöhemmin emättimeen syötetty neste virtaa itsestään ulos.
  • Käyttäen curettia lääkäri suorittaa saman toiminnon kuin edellisessä tapauksessa.

Mikä on tämän menetelmän etu

Tätä menetelmää suorittaessaan lääkäri voi ottaa kaavin mahdollisimman tarkasti kankaasta. Samalla hoidetaan hyperplasiaa, mikä on tärkeintä, jos tauti ei levinnyt kokonaan limakalvon läpi ja ilmenee vain polyyppien muodossa. Itse asiassa, käyttämättä videokameraa, lääkäri suorittaa operaation, jota kutsutaan satunnaiseksi, koska mikään ei ole näkyvissä. Laitteen avulla on mahdollista puhdistaa kyseinen alue.

Ja vaikka koko kohdun puhdistaminen olisi välttämätöntä, hysteroskooppi auttaa hallitsemaan koko prosessia, ja myös lääkäri näkee, mikä epiteelikerros hän poistaa. Tämä on varsin tärkeää, koska et voi missään tapauksessa koskettaa pohjakerrosta.

Toimintaa pidetään kaikkein hyvänlaatuisimpana, pienin epiteelin vaurioituminen on kokonaan poissuljettu. Kun operaatio on valmis, potilas pysyy sairaalassa useita päiviä, varsinkin jos patologia oli vakava. Jos hoito on suunniteltu, ei ole raskasta verenvuotoa ja kipua, sitten potilas voi mennä kotiinsa. Mutta tässä tapauksessa sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Erillinen kaavinta

Toinen kaavamenetelmä, jota lääkärit usein käyttävät, on erillinen. Menettely suoritetaan lähes samalla tavalla kuin kahdessa ensimmäisessä tapauksessa, mutta ero on puhdistusjärjestyksessä:

  • Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on poistaa kaikki vahingoittunut limakalvo.
  • On olemassa kokoelma materiaalia.
  • Tämän jälkeen lääkäri menee sisäiseen nieluun ja alkaa kerätä limakalvoja, mutta laittaa sen toiseen lokeroon.

Tämän seurauksena materiaalia tutkitaan erikseen laboratoriossa. On tärkeää huomata, että hoidon onnistumiseksi on välttämätöntä poistaa epiteeli voimakkaasti. Jos toimenpide suoritetaan diagnoosin vuoksi, erikoislääkäri toimii varovasti, jotta se ei vahingoittaisi vahingossa kuoppaa.

Menettelyn ominaisuudet

Jos ulkonemia tai kuoppia havaitaan, koko naisella on todennäköisesti fibroidit. Muodostumista ei missään tapauksessa voi vahingoittaa, koska jos tällaiselle kapselille tapahtuu vaurioita, se voi saada tartunnan.

Hätätoimenpiteet suoritetaan syklin päivästä riippumatta. Esimerkiksi jos potilas otettiin sairaanhoitopalveluun hätäpuhelun aikana, lääkärin on ryhdyttävä tarvittaviin toimiin.

Endometriumin hyperplasiaa kuretan jälkeen voidaan parantaa, mutta vain, jos soluissa ei ole mutaatioita, jotka aina merkitsevät onkologisia vaurioita.

Toimintoa ei saa missään tapauksessa suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  • Tulehduksellinen prosessi havaitaan sukupuolielimissä.
  • Veressä havaitaan lisääntynyttä leukosyyttien määrää.
  • Tartuntataudit.

Monet naiset eivät uskalla mennä tällaiseen menettelyyn, koska he eivät tiedä, mitä heille tapahtuu operaation jälkeen. On huomattava, että vanhan kerroksen sijasta uusi kasvaa tarpeeksi nopeasti, ja kohdun pystyy suorittamaan luonnolliset toiminnot muutaman viikon kuluttua.

Kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen potilaan täytyy käydä lääkäriasemassa rutiinitutkimusta varten. Tämä olisi tehtävä kuuden kuukauden kuluessa, jotta voidaan varmistaa, että kaikki on kunnossa.

  • Toiminnan jälkeen nainen voi tulla raskaaksi ja vauva syntyy turvallisesti. Tämä on totta, vanhemmat voivat muodostaa lapsen kuukauden kuluessa operaation suorittamisesta, mutta vain jos limakalvo on täysin toipunut ja siinä ei ole uusia muodostelmia.
  • Ultraäänellä on mahdollista muodostaa virheellinen diagnoosi siinä tapauksessa, että polyypit ovat mikroskooppisia. Mutta jos se on suuri, diagnoosi on helppo perustaa, heti tämän jälkeen naiselle määrätään kaavinta. Jos nainen yhtäkkiä ei ole varma ja epäilee diagnoosia, hänellä on kaikki oikeus mennä toiseen sairaanhoitolaitokseen ja ultraäänellä. Hoito suoritetaan klinikalla, jonka myös potilas voi valita.

Kun endometriumin korjaustoiminto on suoritettu, voidaan hoito suorittaa fysioterapian avulla.

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten

Miten ja mihin tarkoitukseen endometriumin hyperplasiaa varten suoritetaan curettage?

RDV - kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun - erillisin diagnostinen kuretti tai kohdun - yleisin gynekologinen leikkaus. Kuinka vaarallista tämä menettely on? Miten valmistautua siihen? Miten välttää negatiivisia seurauksia ja todella toipua?

Mikä on endometriumin hyperplasia - taudin syyt ja oireet

Endometrium on kohtuun sisäinen vuori, tarkemmin sanottuna kohdun limakalvokerros. Se luo tarvittavat edellytykset munasolun istuttamiselle, sen normaalille kehitykselle.

Toisin sanoen limakalvo "pitää" hedelmöittyneen munan kohdun sisällä, antaa sille ruokaa, osallistuu istukan muodostumiseen.

Endometrium koostuu sidekudoksen (stroman) tukemisesta, siihen kohdistu- vista kohdun rauhasista ja lukuisista verisuonista.

Kaikki kohdun limakalvon rakenteet kehittyvät ja toimivat sukupuolihormonien ohjauksessa. Kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla (estrogeenin vaikutuksen vaiheessa) kohdun rauhaset ja endometriumin funktionaalinen kerros kasvavat.

Toisessa - progesteronin vaikutuksen alaisena - tämä kasvu pysähtyy. Endometriumin stroma paisuu, kerää hyödyllisiä aineita. Kohdun rauhaset alkavat erittää ravitsevaa salaista limakalvoa. Joka kuukausi endometrium valmistautuu ”ottamaan”, ”ruokkimaan” ja säilyttämään hedelmöittyneen munan kohdussa.

Jos raskautta ei tapahdu, endometriumin "ylikypsä" funktionaalinen kerros tuhoutuu ja hylätään kuukautiskierroksella.

Seuraavan kuukausittaisen syklin aikana sukupuolihormonien tasapainoisen vaikutuksen mukaan kohdun limakalvo palautuu peräsuolilevystä.

Kohta kohdun limakalvon - endometrium

Painotettujen hormonaalisten vaikutusten "hajoamisen", tarkemmin sanottuna estrogeenin, kanssa kohdun rauhaset lisääntyvät mitattuna ja kohdun limakalvo paksuu.

Endometriumin liikakasvun syy on yleinen tai paikallinen hormonaalinen epätasapaino: liiallinen vaikutus estrogeenien kohdun limakalvoon, jossa ei ole riittävästi progesteronia.

Vaaralliset hyperplasian vaikutukset:

  • Kohdun verenvuotot, jotka johtavat anemiaan
  • hedelmättömyys
  • pahanlaatuisuus
Endometriumin hyperplasian merkkejä ja oireita:
  1. Verenvuodon tuhoaminen sukupuolielimistä, jotka eivät liity kuukautisiin.
  2. Kuukautiskierron häiriöt:
    • kuukautisia,
    • giperpolimenoreya,
    • epäsäännöllinen kuukautiskierto.
diagnostiikka
  • Ultraääni - kohdun ultraääni paljastaa endometriaalisen hyperplasian merkkejä lisäämällä M-kaikua.
  • Hysteroskooppi, jossa on erillinen endometriumin diagnostiikkakäyrä - vahvistaa tai torjuu ultraäänitutkimuksen.
  • Poistetun kudoksen histologinen tutkimus - vahvistaa lopullisen diagnoosin.
Endometriumin hyperplasian ja sen muodon (tyypillinen hyvänlaatuinen tai epätyypillinen syöpälääke) tarkka diagnoosi voidaan määrittää vain kudosten histologisella tutkimuksella, joka on saatu kohdun limakalvon kurettimella.

Indikaatiot kohdun limakalvon kaaretuksesta

  1. Epäilty endometriumin hyperplasia ultraäänellä:
    • Lisääntymisikä: kuukautiskierron ensimmäisen 7 päivän M-kaiku on yli 7-8 mm.
    • Postmenopausessa: M-echo-arvo on 6 mm tai enemmän.
  2. Hedelmällisessä iässä: kohdun verenvuoto, verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
  3. Postmenopausaalinen: kaikenlaisten sukupuolielinten verenvuoto.
  4. Joskus tehdään kohdun kaarevuus endometriumin hyperplasian tai muun kohdun patologian hormonaalisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun kehon erillisen diagnoosikäyrän tarkoituksena on arvioida limakalvon kuntoa erilaisissa hyvänlaatuisissa ja / tai pahanlaatuisissa prosesseissa kohdussa.

Emäksen seinämien kaavinta endometriumin hyperplasialla on sekä diagnostinen että terapeuttinen menettely.

Kaavion parantava vaikutus:

  • Epäterveellisen endometriumin poistaminen mahdollisilla patologisilla muodostelmilla (rauhaspolyypit jne.)
  • Joissakin tapauksissa: hätäpysäytys kohdun verenvuoto.

Kohdun limakalvon kaavinta tai "puhdistaminen" endometriumin hyperplasiaa varten olisi suoritettava hysteroskoopin valvonnassa. "Blind" (ilman visuaalista valvontaa) curettage operatiivisen gynekologian modernin kehityksen olosuhteissa ei ole perusteltua.

Mikä on hysteroskooppi?

Hysteroskoopin visuaalisen valvonnan alaisuudessa suoritetaan monia terapeuttisia kirurgisia manipulaatioita, mukaan lukien kohdun seinämien kuretti.

Kaavinta hysteroskooppi suoritetaan:

  • sairaalassa
  • erikoistuneessa leikkaussalissa
  • yleisesti, useimmiten suonensisäinen anestesia,
  • ilman yksittäistä leikkausta potilaan kehoon: hysteroskooppi ja kirurgiset instrumentit asetetaan kohdunonteloon kohdunkaulan kautta.
hysteroscopy

Hysteroskoopin optimaalinen ajoitus curetage endometriumin hyperplasiaa varten:

  • Kun kuukautisten säilynyt rytmi säilyy: 3-4 päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa.
  • Kun oligomenorrhea on metrorrhage: ensimmäisenä päivänä ilmestyy asyklinen verenvuoto.

Vasta-aiheet hysteroskooppia varten curettage endometriumin hyperplasiaa varten:

  • Akuutti tulehduksellinen prosessi sukupuolielimissä.
  • "Huono leviäminen": 3-4 emättimen puhtausaste.
  • Akuutti yleinen tartuntatauti.
  • Vaikea ei-gynekologinen patologia.
Takaisin sisällysluetteloon

Valmistelu hysteroskooppia varten, jossa on endometriumin kaavinta

Mitä testejä tulisi tehdä:

  • Emättimen tahra "kasvistossa": tutkimus emättimen purkautumisesta puhtausasteeseen.
  • PAP-testi: kohdunkaulan sytologia.
  • Urinalyysi.
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.
  • Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
  • Biokemiallinen verikoe:
    • kokonaisproteiinia
    • kreatiniini,
    • urea,
    • ALT, AST
    • kokonaisbilirubiini, suora, epäsuora,
    • PTI
  • Veritunnistimet hepatiittiviruksille: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-testi.
  • Verikoe sifilisille: PB / ORS.
  • Hyytymiseen.
  • FLO (fluorografia).
  • EKG (EKG).
  • Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni.
  • Terapeutti kardiologi.
  • Anestesiologi (kerro lääkärillesi allergikoista lääkkeille).
  • Tarvittaessa: muiden asiantuntijoiden suorittama tutkimus.

Henkilökohtainen hygienia ennen nimettyä toimintaa:

  • Aamulla (toimintapäivänä) ota hygieeninen suihku, harjaa hampaasi, pese, huolellisesti ajele sukuelinten alue.

Ateriat leikkauspäivänä:

  • Sutra ei juo, ei syödä (4-6 tuntia ennen anestesiaa ei voi syödä ruokaa ja nestettä).
  • Jos käytät jatkuvasti lääkkeitä, ilmoita anestesiologille etukäteen. Aamuisin sallitut tabletit on nieltävä, pestävä vedellä.

Välittömästi ennen käyttöä (tarvittaessa):

  • Vapauta suu: poista hammasproteesit, lävistykset.
  • Poista piilolinssit, kuulolaite.
  • Poista koruja.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten leikataan endometriumia

Kivunlievitys:
Laskimonsisäinen anestesia on edullinen.

Toiminnan kesto:
Koko menettelyn kokonaisaika: noin 20 minuuttia.

Sairaalan rekisteröinnin ja tarvittavan koulutuksen jälkeen terveydenhuoltohenkilö kutsuu potilaan leikkaussaliin.

Nainen sijoitetaan gynekologiseen tuoliin, joka on kohdunsisäinen.

Ulkoisten sukuelinten ja emättimen desinfiointi jodia sisältävällä aineella. Virtsa vedetään katetrilla. Verenpaine mitataan, suoritetaan pulssilaskenta.

Anestesia annetaan (lyhytaikainen yleinen laskimonsisäinen anestesia).

Kohdun kuretti - kirurginen väline endometriumin raaputtamiseksi

Emätin on laajentunut gynekologinen "peili". Kohdunkaula kiinnitetään erikoistyökaluilla. Gegarin dilataattorit avaavat asteittain kohdunkaulan kanavan. Sitten kohdun kuretti nro 1-2 läpäisee kaulan kanavan pinnan kurkuttamisen.

Kaulan kanavan kaavinta

Kohdunkaulan limakalvon raapiminen sijoitetaan erilliseen pulloon formaliinia.

Tämän jälkeen suoritetaan hysteroskooppilaitteella tarkistusdiagnostinen hysteroskooppi.

Hysteroscopy. Endometriumin hyperplasia: paksunnetun endometriumin muodostuminen taittumien muodossa

Kun kohdun limakalvot on visuaalisesti arvioitu. Curette nro 4 viedään kohdunonteloon ja kohdun seinämien kaaretukseen: endometriumin funktionaalisen kerroksen peräkkäinen hellävarainen kaavinta kaikista kohdun sisäpinnoista ja kohdun kulmasta.

Endometriumin poistamisen perusteellisuutta arvioidaan hysteroskoopilla.

Kaikki kohdun ruumiin seinistä kerätyt kudokset sijoitetaan toiseen pulloon säilöntäaineella.

Kun curettage ja ohjaushysteroskooppi on valmis, endoskooppinen laite ja kirurgiset instrumentit poistetaan. Emätin puhdistetaan kuivalla puuvillapyyhkeellä veren ja kudoksen jäännöksistä. Kohdunkaulaa käsitellään jodin tinktuurilla. Emättimen "peilit" poistettiin.

Jääpakkaus asetetaan potilaan alavihaan. Tarvittaessa (jos kyseessä on pienempi kohtu), annetaan oksitosiinin pistos, joka vähentää kohtua.

Molemmat säiliöt, joissa on endocervical ja endometriumin näytteet, on merkitty ja lähetetty histologian laboratorioon.

Postoperatiivinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas on sairaalan seurakunnassa 2 tunnin ajan lääkärin valvonnassa. Sen jälkeen, kun hän on arvioinut hoitavan kirurgin yleisen tilan ja saanut yksittäisiä suosituksia, hänet voidaan lähettää kotiin.

Rauhoittaminen kohtuun - postoperatiivisen ajan normit

  • Kivut: epämukavuutta vatsan vetovoimasta ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Pieni kipu muistuttaa kuukautiskipua.
  • Päästöt: veriset, ei-intensiiviset, tarkkailevat verisuonet - voidaan havaita 5-10 päivän kuluessa leikkauksesta.
  • Kehon lämpötila: ensimmäisen kolmen päivän aikana leikkauksen jälkeen ruumiillisen lämpötilan nousu 37,3 asteeseen on normaalia.
  • Antibakteerinen hoito: antibiootit, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet kohdun jälkeen, kun lääkäri määrää lääkärin yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.
  • Kuukautiset leikkauksen jälkeen: esiintyy 28-31 päivän kuluttua (ajoissa) tai lyhyen (viikoittaisen) viiveen jälkeen.
Milloin heti tulla lääkärille
  • Kehon lämpötila nousi yli 38 astetta.
  • Runsaasti kohdun verenvuotoa on avattu.
  • Alavatsassa oli vakavia kipuja ja / tai purkautui epämiellyttävällä tuoksulla.
Suojaustila kaavion jälkeen
  • Ajaminen: ajoneuvoa ei saa ajaa anestesian käytön jälkeen - 24 tunnin kuluessa.
  • Fyysinen aktiivisuus: rajoita yli 3 kg: n painojen nostamista 1 kuukauden ajan.
  • Seksuaalinen elämä on kielletty 2-3 viikkoa.
  • Älä käytä hygieenisiä tamponeja, suihkua, mene saunaan, kylpyammeeseen, uima-altaaseen 1 kuukauden ajan.
  • Vaihda kylpy hygieeniseen suihkuun - 2 viikkoa.
Hyvien histologisten tulosten perusteella raskaus erillisen diagnostiikkakäynnin jälkeen on sallittua 2-3 kuukauden kuluttua

Endometriumin curettage - vaikutukset

Omanontelon oikeaan suoritettuun diagnoosikäyrään, jossa on endometriumin hyperplasiaa, ei ole mitään kielteisiä seurauksia.

Tämä pieni toiminta ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen, ja joissakin tapauksissa se parantaa lisääntymisennustetta.

Mutta kuten mikä tahansa operaatio, endometriumin hyperplasiaa koskeva kuretti ja hysteroskooppi harvinaisissa tapauksissa eivät sulje pois komplikaatioita.

Mahdolliset kohdun kuretuksen komplikaatiot:

  • Endometriumin, kohdunkaulan tartuntavaaralliset prosessit.
  • Sukuelinten alueen kroonisten tulehdussairauksien paheneminen.
  • Kohdunkaulan mekaaninen trauma, kohdun rei'itys.
  • Kohdun verenvuoto.
  • Hematometra.
  • Anestesiaan liittyvät kirurgiset komplikaatiot jne.
  • Sisäisten sidosten muodostuminen.

Jos potilas noudattaa hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, riittävä esikäsittely ja lääketieteellisen henkilöstön asianmukainen pätevyys, kohdun diagnoosikäyrän haitallisten vaikutusten riski on vähäinen.

Miten palauttaa endometrium jälkeen curettage

Pääsääntöisesti liman kohdun "puhdistuksen" jälkeen palautetaan itsenäisesti ilman vaikeuksia.

Jos endometrium ei kasva curetten jälkeen tai jos sitä ei saada riittävästi takaisin, seuraavia menetelmiä käytetään tehokkaasti sen korjaamiseen:

  • Konjugoidut estrogeenit: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - yksittäisen järjestelmän mukaan.
  • Monofaasinen COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon jne. - 21 päivää.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito endometriumin hyperplasian kuretuksen jälkeen

Potilaan taktiikka on kussakin tapauksessa yksilöllinen ja riippuu hyperplasiasta, potilaan iästä ja lisääntymissuunnitelmasta, samanaikaisesta gynekologisesta ja somaattisesta patologiasta.

Tyypillistä hyperplasiaa hoidetaan useimmiten yksivaiheisella pieniannoksisella COC: llä tai puhtailla progestogeeneillä (Duphaston, Utrogestan, Provera jne.) 3 - 6 kuukauden aikana.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan kolmen kuukauden välein käyttäen ultraäänitutkimusta ja / tai endometriaalista putkilinjan biopsiaa.

Epätyypillinen hyperplasia vaatii jatkuvaa hormonihoitoa vähintään 6 kuukauden ajan.

Hysteroscopy. Endometriumin epätyypillinen hyperplasia tai esiaste

Atyypistä endometriumin hyperplasiaa vaihdevuosien hoidossa kaavion jälkeen käsitellään radikaalisti: kohdun poistaminen. Lue tästä yksityiskohtaisesti artikkelissa: Endometriumin epätyypillinen hyperplasia

Endometriumin glandulaarinen kystinen hyperplasia - hoito kuretuksen jälkeen

Alle 48-vuotiaiden potilaiden hoitoon ei ole olemassa yhtä algoritmia, jolla on tyypillinen glandulaarinen-kystinen hyperplasia.

Joissakin tapauksissa kaaretuksen jälkeen suoritetaan dynaaminen havainto ultraääniohjauksella, koska endometriaalinen kuretti on lääketieteellinen menettely.
Toisissa tapauksissa määrätään hormonihoitoa monofaasisilla COC-yhdisteillä tai gestageeneilla.

Kansainväliset suositukset endometriaalisen glandulaarisen kystisen hyperplasian hoitoon curettan jälkeen Lue yksityiskohtaisesti: Endometriumin rauhaskystinen hyperplasia.

Hyperplasian hoidon taktiikalla perimenopausin aikana pyritään saavuttamaan kuukautisten pysyvä lopettaminen A-GnRH-valmisteiden tai injektio-progestogeenien (Depo Provera) avulla.

Iäkkäitä naisia, jotka kärsivät lihavuudesta, verenpaineesta, diabeteksesta, endometriumin glandulaarisesta kystisestä hyperplasiasta (kuretan ja histologisen vahvistuksen jälkeen) hoidetaan välittömästi.

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten

Naisen kuukautiskierrosta on tunnusomaista kohdun limakerroksen (endometrium) kehittyminen ja involuutio sukupuolihormonien vaikutuksen alaisena. Estrogeenivaihe on sidekudoksen (stroman) muodostuminen, joka muodostaa myöhemmin istukan hedelmöittyneelle munalle.

Toisessa vaiheessa progesteronia alkaa tuottaa, mikä hidastaa stroman kasvua ja kerää siihen hyödyllisiä aineita, jotka ovat välttämättömiä rintakipun ravitsemiseksi ja säilyttämiseksi kohdunontelossa. Jos käsitystä ei tapahdu, "ylikypsä" endometriumin sidekerros hajoaa ja elimistö poistaa kuukautiskierron muodossa.

Jos nainen epäonnistuu kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa (hyperestrogenismi), stroma kerrotaan normin yläpuolelle. Tätä tilannetta pidetään patologisena, joten lääkärit diagnosoivat usein endometriumin hyperplasiaa.

todistus

Tarvitsenko kaavinta, arvioita, jotka ohjaavat potilaita paniikkiin? Kohdun limakerroksen hyperplasia on hyvänlaatuinen epänormaali prosessi, joka edellyttää sen muodostumisen syiden tunnistamista ja niiden oikea-aikaisen poistamisen. Gynekologinen kuretti, jossa on endometriumin hyperplasiaa, suoritetaan seuraavien merkintöjen mukaisesti:

  • funktionaalisen kerroksen paksuus ultraäänellä yli 6 mm postmenopausessa ja 1 cm hedelmällisessä iässä;
  • kohdun hemarhagia;
  • hormonaalisten lääkkeiden tehokkuuden seuranta.

Puhdistusta endometriumin liikakasvulla pidetään lääketieteellisenä toimenpiteenä, koska toiminnan aikana viallinen endometrium kaavitaan ja yhdessä sen kanssa mahdollisia patologisia kasvaimia.

tekniikka

Miten tehdä kaapiminen endometriumin hyperplasiasta? Voit puuttua kolmeen tapaan:

  • sokea curettien puhdistus;
  • curettage hysteroskoopilla;
  • erillinen diagnostinen kuretti.

Kaikkia menetelmiä pidetään leikkauksina, joten naisen on oltava riittävästi valmistautunut niihin. Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa limakerroksen koko määritetään ultraäänidiagnostiikalla. Sitten potilas läpäisee emättimen "kasviston" ja PAP-testin (sytologia) gynekologissa.

Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri määrää menettelyn päivämäärän. Tähän mennessä naisen on läpäistävä veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, veri syfilisille, HIV-markkereille, hepatiitille, ryhmähoitolle ja Rh-tekijälle. Sinun täytyy käydä läpi fluorografia ja elektrokardiografia, käydä yleislääkärillä tai kardiologilla sekä puhua anestesiologin kanssa.

Toimenpiteen aattona sinun pitäisi pestä suihkussa, ajella huolellisesti ulkoiset sukuelimet ja poistaa kaikki korut. Viimeisen aterian ja juoman tulee olla viimeistään 6 tuntia ennen anestesiaa.

Nykyaikaisessa gynekologiassa esiintyy harvoin sokeiden puhdistusta, koska kohdun loukkaantumisriski on suuri. Kaavinta tehdään useimmiten hysteroskoopin valvonnassa - pienoiskamerassa, jonka avulla voit arvioida endometriumin tilaa ja seurata kaikkia lääkärin liikkeitä.

hysteroscopy

Paras aika suorittaa toimenpide on kuukautiskierron päättyminen - 3-4 päivää ennen verenvuotoa. Emättimen 3-4 asteen puhtausasteella lantion elinten tulehdusprosessit, akuutti tarttuva tai vaikea ei-gynekologinen patologia eivät tee hysteroskooppia.

Toimenpide sisältää naiselle lyhyen aikavälin yleisen anestesian, joka tapahtuu 30–45 minuutin kuluttua curettagesta. Käsittelyn aikana vaginaa laajennetaan Cusco-gynekologisella spekulumilla, ja kohdunkaula kiinnitetään erikoisvälineillä.

Kohdunkaulan avaamiseksi käytetään Gegar-täyteaineita, ja pieniä curettejä käytetään limakalvon kaavintaan. Jos on määrätty erillinen kaaretus, tuloksena oleva kohdunkaulan biomateriaali levitetään formaliinia sisältävään pulloon, tukkeutuu, leimataan ja lähetetään laboratorioon erillään kohdun limakalvoista.

Sitten injektoidaan hysteroskooppi naiselle ja suoritetaan tarkistusdysteerinen hysteroskooppi. Kun olet suorittanut endometriumin visuaalisen tarkastuksen, aloita funktionaalisen kerroksen vaiheittainen poistaminen videokameran valvonnassa.

  • poistetun kerroksen paksuuden hallinta;
  • eliminoi tahattoman vahingon kohtuun;
  • lyhyt jälkeinen jakso;
  • vähäinen määrä komplikaatioita.

Menettelyn jälkeen nainen siirretään seurakuntaan seuraamaan hänen tilaansa ja toipumaan anestesialta. Hyvissä olosuhteissa hän voi lähteä sairaalasta 5-6 tunnin kuluttua.

kuntoutus

Jotta ei tarvitsisi toistuvaa kaaretusta endometriumin hyperplasiaa kohtaan, naisen tulisi noudattaa seuraavia suosituksia 14-18 päivän ajan:

  • poistaa sukupuoli ja tamponin käyttö;
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta;
  • kieltäytyä ottamasta veren ohentavia lääkkeitä (aspiriini, hepariini);
  • sulje pois lämpökäsittelyt (kylpy, sauna).

Postoperatiivisen jakson normaalissa ajassa naiset kokevat heikkoa, vatsaan vatsakipua, valon tiputtamista (5-7 päivää), lievää lämpötilan nousua 37,2 ° C: een (1-2 päivää) ensimmäisen 2-3 päivän aikana.

Kiireellinen lääketieteellistä apua koskeva pyyntö on tarpeen, jos:

  • esiintyi kuumetta (lämpötila yli 38 ° C);
  • vatsakipun lisääntynyt kipu, tullut kouristukseksi, antaa vatsan tai alaselän;
  • päästöt ovat hankkineet epämiellyttävää hajua tai muuttaneet niiden väriä;
  • purkaus pysähtyi äkillisesti 2-3 päivän ajan.

Kaavinta, ilman komplikaatioita, edellyttää myöhempää ultraäänidiagnoosia 10-14 päivää toimenpiteen jälkeen.

hoito

Kouretin jälkeisen hoidon taktiikka riippuu hyperplasian tyypistä, potilaan yleisestä terveydentilasta, iästä ja halusta myöhemmin saada lapsia. Hoito kohdun kuretuksen jälkeen, kun endometriumin hyperplasia määritetään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Usein nainen tarvitsee hormonaalisia lääkkeitä, jotka palauttavat normaalin munasarjojen ja kuukautiskierron. Näitä ovat:

  • antiestrogeeniset aineet (Proveron),
  • progestiini (Duphaston, Utrozhestan),
  • estrogeeni-progestiinivalmisteita (Divina, Janine),
  • gonadotropiinin estäjät (Zoladex, Nemestran).

Hoidon kulku lähtee 3-6 kuukaudesta. Valittujen lääkkeiden tehokkuutta ohjataan ultraäänellä tai pipelibiopsialla. Lisäksi naisille määrätään väkevöimisaineita, immunomodulaattoreita, vitamiini-mineraalikomplekseja.

Vastauksena kysymykseen, onko kaavinta tarpeen endometriumin hyperplasiaa varten, voidaan todeta, että jotkut gynekologit yrittävät ensin palauttaa hormonaalisen taustan lääkkeiden avulla. Vain niiden toimien tehottomuus käytti kaavinta. Käytäntö on kuitenkin osoittanut, että monimutkainen hoito (huumeet + kuretti) antaa naiselle mahdollisuuden elpyä nopeammin ja palauttaa lisääntymiskykyään.

Top