Luokka

Suosittu Viestiä

1 Ovulaatio
Miksi jes plus -hoidon aikana on keskivertai- nen verenvuoto?
2 Tauti
Climax ja usein virtsaaminen
3 Vaihdevuodet
Mitä tehdä, jos olet allerginen tiivisteille?
4 Harmonia
Voiko tämä olla raskauden aikana kuukausittain?
Image
Tärkein // Harmonia

Leikkaus endometriumin hyperplasia


Usein potilaan kohdun limakalvon hyperplasiaa koskevat kurettivasteet ovat epäselvät. Lääkärit sanovat kuitenkin, että tämä hoitomenetelmä on menestyksekkäin tässä taudissa.

Ymmärtääkseen, kuinka tehokas se on, kannattaa tutkia yksityiskohtaisemmin toimintamekanismia, tekniikan tyyppejä ja sen tarjoamaa tulosta.

Missä tapauksissa ja miten endometriumin kaavinta suoritetaan?

Diagnostinen ja terapeuttinen kuretti on määrätty naisten sukupuolielinten sisäpinnan patologian havaitsemiseksi (endometriumin syövän käsite, jonka olemme jo kirjoittaneet aiemmin). Näitä ovat:

  • • toiminnallisen kerroksen paksuus jopa 16 mm
  • • kystiset ja polypous-muodot
  • • kriittiset verenvuototapaukset

Sisäisen epiteelin liiallinen kasvu voi johtua hormonihäiriöistä, munuaisten patologioista, maksasta, rintarauhasista, toistuvista aborteista, diabeteksesta. Sukupuolielinten epäonnistunut toiminta tai pitkä raskauden puuttuminen myötävaikuttavat myös endometriumin solujen muuttumiseen.

Sairaus on yleisempää murrosiässä tai vaihdevuosien aikana. Samalla hyperplasia diagnosoidaan ultraäänen perusteella, ja funktionaalinen pinta poistetaan kurettimella. Myöhemmin se palautetaan basaltikerroksen solujen työn ansiosta. Gynekologinen curettage endometriumin hyperplasiasta antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida polyyppien tai kystisten ilmenemisten alkuperän luonne. On tärkeää, että se kattaa koko limakalvon alueen. Jopa mikroskooppisia tutkimuskohteita ei jätetä huomiotta, kuten biopsian käytön yhteydessä.


Menettely voidaan toteuttaa monin tavoin erikoistyökalujen ja tyhjiölaitteiden avulla. "Sokeiden" (curettage) -menetelmässä käytetään pientä curettiä. Lääkäri laskee hänet kohdun kautta hieman avoimen kaulan kautta. Tarvittava määrä materiaalia kaavitaan elimen seinistä, ylä- ja alaosista. Sitten se asetetaan lääketieteelliseen alustaan ​​ja lähetetään laboratorioon lisätutkimuksia varten.

Manipulaatiot, joissa käytetään hysteroskooppia (ohut laite, jossa on videokamera) ja erityinen neste mahdollistavat kohdun seinien perusteellisemman tarkastelun sekä helpottavat verenvuotoaikaa. Samanaikaisesti poistetun kankaan paksuus ja puhdistuksen laatu ovat tiukasti valvottuja. On olemassa erillinen kohdun diagnoosikäyrä, jossa on endometriumin hyperplasiaa. Sen ero kahdesta ensimmäisestä menetelmästä on vaiheittainen toteutus. Ensinnäkin kohdunkaulan limakalvo kerätään ja sijoitetaan lokeroon. Sitten kudokset kaavitaan kohdun kehosta ja levitetään toiseen säiliöön. Jokaisen materiaalin perusteellinen tutkimus antaa täydellisen kuvan taudista.

Mitkä ovat endometriumin kaavion vaikutukset?

Tämä hoito on kirurgista. Se tehdään yleensä kuukautisten aattona tai alkupäivänä, koska potilas voi menettää veren manipulaatioiden aikana. Poikkeukset ovat hetkiä, jolloin lääkärillä ei ole muuta vaihtoehtoa (raskas verenvuoto, sikiön jäädyttäminen).

Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuinka paljon verta verenvuotoa raaputuksen jälkeen? Useimmiten veren hyytymistä voidaan havaita viikon kuluessa. Joka seuraavana päivänä he tulevat köyhiksi. Hoidon jälkeen vatsakipu, selkäkipu, väsymys ja huimaus ovat normaaleja.

Joitakin komplikaatioita havaitaan edelleen leikkauksen jälkeen. Niinpä kohdunkaulan pienet kyyneleet ovat mahdollisia pihtien huolimattoman käytön tai elimen lihaksen jyrkän supistumisen seurauksena.

Myös kohdun seinämien rei'itys voidaan muodostaa lääkärin liiallisten ponnistelujen tai liiallisen kudoksen löysyyden vuoksi. Pienet vammat paranevat itsestään. Merkittäviä vahinkoja korjataan nopeasti.

Joskus on hematometri kaaretuksen jälkeen. Veren massan kertyminen kohdussa muodostuu kohdunkaulan kouristuksesta johtuen. Veri poistetaan mekaanisesti tai määräämällä lääkkeitä. Tulehdukselliset prosessit lisääntymiselimen elimistössä, limakalvohäiriöt eliminoidaan myös hoitavan lääkärin määräämien tulehduskipulääkkeiden avulla.

Endometriumin hyperplasian onnistunut hoito ilman curettaa

Jos tauti ei aiheuta vakavia solujen muutoksia eikä aiheuta komplikaatioita, lääkäri valitsee lääkehoidon, joka auttaa selviytymään hyperplasiasta. Esimerkiksi yhdistetyn tyyppisiä ehkäisypillereitä (Regulon, Yarin, Zhanin). Heidät nimitetään nuoriin naisiin, useammin - ei synny. Nämä lääkkeet edistävät progesteronin synteesiä. Hyväksytään kuuden kuukauden kuluessa yksittäisestä järjestelmästä.

Lääkkeet, joissa on synteettisiä korvikkeita luonnolliselle progesteronille (Duphaston, Norkolut), ovat tehokkaita minkä tahansa ikäryhmän naisille. Niitä käytetään kuukautiskierron normalisointiin ja kivun voimakkuuden vähentämiseen. Haittapuolia ovat todennäköisyys, että kuukautisten välillä on pieni purkaus. Kurssi on 3-6 kuukautta. Tällainen hoito ei sulje pois mahdollisuutta seksuaaliseen toimintaan. On tunnettua, että sekoittamisen jälkeen sukupuoli on lykättävä 7-14 vuorokautta.

Todisteista riippuen asiantuntija voi määrätä lääkkeitä, jotka estävät estrogeenin tuotantoa (AGNRG). Tämä on tavallisesti injektio tai ruiskutus nenänonteloon. Ne hidastavat solujen kasvua ja jakautumista, mikä johtaa endometriumin lievään atrofiaan. Niiden käytön taustalla ei ole vaaraa hedelmättömyydestä tai kohdun poistamisesta.

Miten palauttaa endometrium jälkeen curettage

Kohtuun limakalvon tarvitsee lisähoitoa puhdistuksen jälkeen. Tätä helpottavat fysioterapia-istunnot (elektroforeesi, mutahoito, akupunktio, otsoniterapia). Lisäksi lääkärit suosittelevat tulehduskipulääkkeitä, jotka voivat kestää 4 päivää - useita viikkoja.

Hormonaaliset lääkkeet auttavat tasoittamaan kehon tarvitsemien hormonien tasapainoa. Kuntoutusjakson aikana niiden tasoa seurataan tarkasti, ja Tg: n määrä naisilla on erityisen ohjeellinen.

Endometriumin liikakasvun kattava hoito kuretuksen jälkeen sisältää koko kehon palauttamisen. On suositeltavaa ottaa käyttöön vitamiineja ja hivenaineita immuunijärjestelmän toimintojen parantamiseksi.

2 viikon kuluttua sinun on suoritettava gynekologin tutkimus. Kuuden kuukauden kuluttua tee valvontamenettely, jotta vältetään toistumisen todennäköisyys, varsinkin jos taudin mukana on löytynyt moniäänisiä muodostelmia. Raskaus endometriumin polyypin kuretuksen jälkeen tapahtuu yleensä lyhyessä ajassa kuntoutuksen jälkeen ilman merkittäviä komplikaatioita. Ja polttavaan kysymykseen: onko mahdollista tulla raskaaksi kaavinnan jälkeen, lääkärit vastaavat usein myöntävästi.

Vasta

Kirurgista gynekologista puhdistusta ei käytetä virussairauksien havaitsemisessa. Tämä tosiasia merkitsee alustavaa verikoetta, jossa on lisääntynyt valkosolujen määrä. Tartuntataudit (keuhkokuume, flunssa, kurkkukipu) voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia. Kaavinta on määrätty vasta sen jälkeen, kun potilas on täysin parantunut.

Tulehduksellisissa prosesseissa ja lisääntymiselimissä esiintyvissä virusinfektioissa se on myös kontraindisoitu leikkaukseen. Esimerkiksi selviä merkkejä sukuelinten herpesistä vaativat ensiarvoisen kohtelun.

Kaavinta ei ehkä ole tehokas havaitsemaan fibroideja, epätyypillisiä, mutatoivia soluja kohdun elimistössä. Sen luonteen tutkimisen ja diagnosoinnin jälkeen vakavampaa yhdistelmähoitoa ei suljeta pois.

Tietoja siitä, mitä anestesiaa tehdään, kun kaapataan

Menettelyn suorittaminen edellyttää yleisanestesian käyttöä lihasten rentouttamiseksi ja kivun poistamiseksi. Tätä varten tehdään laskimonsisäinen injektio. Toiminta kestää jopa 30 minuuttia. Paikallinen anestesia tarvitaan, kun endometriumin kerros on hieman sakeutunut tai jos hysteroskooppia ei tarvita.

Yöpyminen, potilaan suolet puhdistetaan peräruiskeella. Ennen raapimista ei saa syödä tai juoda. Onnistuneen loppuunsaattamisen ja positiivisen dynaamisen ilman ongelmia aiheuttavan naisen voi päästää kotiin muutamassa tunnissa. Koko sukupuolielämää suositellaan aikaisintaan 14 päivää.

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten

Miten ja mihin tarkoitukseen endometriumin hyperplasiaa varten suoritetaan curettage?

RDV - kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun - erillisin diagnostinen kuretti tai kohdun - yleisin gynekologinen leikkaus. Kuinka vaarallista tämä menettely on? Miten valmistautua siihen? Miten välttää negatiivisia seurauksia ja todella toipua?

Mikä on endometriumin hyperplasia - taudin syyt ja oireet

Endometrium on kohtuun sisäinen vuori, tarkemmin sanottuna kohdun limakalvokerros. Se luo tarvittavat edellytykset munasolun istuttamiselle, sen normaalille kehitykselle.

Toisin sanoen limakalvo "pitää" hedelmöittyneen munan kohdun sisällä, antaa sille ruokaa, osallistuu istukan muodostumiseen.

Endometrium koostuu sidekudoksen (stroman) tukemisesta, siihen kohdistu- vista kohdun rauhasista ja lukuisista verisuonista.

Kaikki kohdun limakalvon rakenteet kehittyvät ja toimivat sukupuolihormonien ohjauksessa. Kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla (estrogeenin vaikutuksen vaiheessa) kohdun rauhaset ja endometriumin funktionaalinen kerros kasvavat.

Toisessa - progesteronin vaikutuksen alaisena - tämä kasvu pysähtyy. Endometriumin stroma paisuu, kerää hyödyllisiä aineita. Kohdun rauhaset alkavat erittää ravitsevaa salaista limakalvoa. Joka kuukausi endometrium valmistautuu ”ottamaan”, ”ruokkimaan” ja säilyttämään hedelmöittyneen munan kohdussa.

Jos raskautta ei tapahdu, endometriumin "ylikypsä" funktionaalinen kerros tuhoutuu ja hylätään kuukautiskierroksella.

Seuraavan kuukausittaisen syklin aikana sukupuolihormonien tasapainoisen vaikutuksen mukaan kohdun limakalvo palautuu peräsuolilevystä.

Kohta kohdun limakalvon - endometrium

Painotettujen hormonaalisten vaikutusten "hajoamisen", tarkemmin sanottuna estrogeenin, kanssa kohdun rauhaset lisääntyvät mitattuna ja kohdun limakalvo paksuu.

Endometriumin liikakasvun syy on yleinen tai paikallinen hormonaalinen epätasapaino: liiallinen vaikutus estrogeenien kohdun limakalvoon, jossa ei ole riittävästi progesteronia.

Vaaralliset hyperplasian vaikutukset:

  • Kohdun verenvuotot, jotka johtavat anemiaan
  • hedelmättömyys
  • pahanlaatuisuus
Endometriumin hyperplasian merkkejä ja oireita:
  1. Verenvuodon tuhoaminen sukupuolielimistä, jotka eivät liity kuukautisiin.
  2. Kuukautiskierron häiriöt:
    • kuukautisia,
    • giperpolimenoreya,
    • epäsäännöllinen kuukautiskierto.
diagnostiikka
  • Ultraääni - kohdun ultraääni paljastaa endometriaalisen hyperplasian merkkejä lisäämällä M-kaikua.
  • Hysteroskooppi, jossa on erillinen endometriumin diagnostiikkakäyrä - vahvistaa tai torjuu ultraäänitutkimuksen.
  • Poistetun kudoksen histologinen tutkimus - vahvistaa lopullisen diagnoosin.
Endometriumin hyperplasian ja sen muodon (tyypillinen hyvänlaatuinen tai epätyypillinen syöpälääke) tarkka diagnoosi voidaan määrittää vain kudosten histologisella tutkimuksella, joka on saatu kohdun limakalvon kurettimella.

Indikaatiot kohdun limakalvon kaaretuksesta

  1. Epäilty endometriumin hyperplasia ultraäänellä:
    • Lisääntymisikä: kuukautiskierron ensimmäisen 7 päivän M-kaiku on yli 7-8 mm.
    • Postmenopausessa: M-echo-arvo on 6 mm tai enemmän.
  2. Hedelmällisessä iässä: kohdun verenvuoto, verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
  3. Postmenopausaalinen: kaikenlaisten sukupuolielinten verenvuoto.
  4. Joskus tehdään kohdun kaarevuus endometriumin hyperplasian tai muun kohdun patologian hormonaalisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun kehon erillisen diagnoosikäyrän tarkoituksena on arvioida limakalvon kuntoa erilaisissa hyvänlaatuisissa ja / tai pahanlaatuisissa prosesseissa kohdussa.

Emäksen seinämien kaavinta endometriumin hyperplasialla on sekä diagnostinen että terapeuttinen menettely.

Kaavion parantava vaikutus:

  • Epäterveellisen endometriumin poistaminen mahdollisilla patologisilla muodostelmilla (rauhaspolyypit jne.)
  • Joissakin tapauksissa: hätäpysäytys kohdun verenvuoto.

Kohdun limakalvon kaavinta tai "puhdistaminen" endometriumin hyperplasiaa varten olisi suoritettava hysteroskoopin valvonnassa. "Blind" (ilman visuaalista valvontaa) curettage operatiivisen gynekologian modernin kehityksen olosuhteissa ei ole perusteltua.

Mikä on hysteroskooppi?

Hysteroskoopin visuaalisen valvonnan alaisuudessa suoritetaan monia terapeuttisia kirurgisia manipulaatioita, mukaan lukien kohdun seinämien kuretti.

Kaavinta hysteroskooppi suoritetaan:

  • sairaalassa
  • erikoistuneessa leikkaussalissa
  • yleisesti, useimmiten suonensisäinen anestesia,
  • ilman yksittäistä leikkausta potilaan kehoon: hysteroskooppi ja kirurgiset instrumentit asetetaan kohdunonteloon kohdunkaulan kautta.
hysteroscopy

Hysteroskoopin optimaalinen ajoitus curetage endometriumin hyperplasiaa varten:

  • Kun kuukautisten säilynyt rytmi säilyy: 3-4 päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa.
  • Kun oligomenorrhea on metrorrhage: ensimmäisenä päivänä ilmestyy asyklinen verenvuoto.

Vasta-aiheet hysteroskooppia varten curettage endometriumin hyperplasiaa varten:

  • Akuutti tulehduksellinen prosessi sukupuolielimissä.
  • "Huono leviäminen": 3-4 emättimen puhtausaste.
  • Akuutti yleinen tartuntatauti.
  • Vaikea ei-gynekologinen patologia.
Takaisin sisällysluetteloon

Valmistelu hysteroskooppia varten, jossa on endometriumin kaavinta

Mitä testejä tulisi tehdä:

  • Emättimen tahra "kasvistossa": tutkimus emättimen purkautumisesta puhtausasteeseen.
  • PAP-testi: kohdunkaulan sytologia.
  • Urinalyysi.
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.
  • Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
  • Biokemiallinen verikoe:
    • kokonaisproteiinia
    • kreatiniini,
    • urea,
    • ALT, AST
    • kokonaisbilirubiini, suora, epäsuora,
    • PTI
  • Veritunnistimet hepatiittiviruksille: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-testi.
  • Verikoe sifilisille: PB / ORS.
  • Hyytymiseen.
  • FLO (fluorografia).
  • EKG (EKG).
  • Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni.
  • Terapeutti kardiologi.
  • Anestesiologi (kerro lääkärillesi allergikoista lääkkeille).
  • Tarvittaessa: muiden asiantuntijoiden suorittama tutkimus.

Henkilökohtainen hygienia ennen nimettyä toimintaa:

  • Aamulla (toimintapäivänä) ota hygieeninen suihku, harjaa hampaasi, pese, huolellisesti ajele sukuelinten alue.

Ateriat leikkauspäivänä:

  • Sutra ei juo, ei syödä (4-6 tuntia ennen anestesiaa ei voi syödä ruokaa ja nestettä).
  • Jos käytät jatkuvasti lääkkeitä, ilmoita anestesiologille etukäteen. Aamuisin sallitut tabletit on nieltävä, pestävä vedellä.

Välittömästi ennen käyttöä (tarvittaessa):

  • Vapauta suu: poista hammasproteesit, lävistykset.
  • Poista piilolinssit, kuulolaite.
  • Poista koruja.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten leikataan endometriumia

Kivunlievitys:
Laskimonsisäinen anestesia on edullinen.

Toiminnan kesto:
Koko menettelyn kokonaisaika: noin 20 minuuttia.

Sairaalan rekisteröinnin ja tarvittavan koulutuksen jälkeen terveydenhuoltohenkilö kutsuu potilaan leikkaussaliin.

Nainen sijoitetaan gynekologiseen tuoliin, joka on kohdunsisäinen.

Ulkoisten sukuelinten ja emättimen desinfiointi jodia sisältävällä aineella. Virtsa vedetään katetrilla. Verenpaine mitataan, suoritetaan pulssilaskenta.

Anestesia annetaan (lyhytaikainen yleinen laskimonsisäinen anestesia).

Kohdun kuretti - kirurginen väline endometriumin raaputtamiseksi

Emätin on laajentunut gynekologinen "peili". Kohdunkaula kiinnitetään erikoistyökaluilla. Gegarin dilataattorit avaavat asteittain kohdunkaulan kanavan. Sitten kohdun kuretti nro 1-2 läpäisee kaulan kanavan pinnan kurkuttamisen.

Kaulan kanavan kaavinta

Kohdunkaulan limakalvon raapiminen sijoitetaan erilliseen pulloon formaliinia.

Tämän jälkeen suoritetaan hysteroskooppilaitteella tarkistusdiagnostinen hysteroskooppi.

Hysteroscopy. Endometriumin hyperplasia: paksunnetun endometriumin muodostuminen taittumien muodossa

Kun kohdun limakalvot on visuaalisesti arvioitu. Curette nro 4 viedään kohdunonteloon ja kohdun seinämien kaaretukseen: endometriumin funktionaalisen kerroksen peräkkäinen hellävarainen kaavinta kaikista kohdun sisäpinnoista ja kohdun kulmasta.

Endometriumin poistamisen perusteellisuutta arvioidaan hysteroskoopilla.

Kaikki kohdun ruumiin seinistä kerätyt kudokset sijoitetaan toiseen pulloon säilöntäaineella.

Kun curettage ja ohjaushysteroskooppi on valmis, endoskooppinen laite ja kirurgiset instrumentit poistetaan. Emätin puhdistetaan kuivalla puuvillapyyhkeellä veren ja kudoksen jäännöksistä. Kohdunkaulaa käsitellään jodin tinktuurilla. Emättimen "peilit" poistettiin.

Jääpakkaus asetetaan potilaan alavihaan. Tarvittaessa (jos kyseessä on pienempi kohtu), annetaan oksitosiinin pistos, joka vähentää kohtua.

Molemmat säiliöt, joissa on endocervical ja endometriumin näytteet, on merkitty ja lähetetty histologian laboratorioon.

Postoperatiivinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas on sairaalan seurakunnassa 2 tunnin ajan lääkärin valvonnassa. Sen jälkeen, kun hän on arvioinut hoitavan kirurgin yleisen tilan ja saanut yksittäisiä suosituksia, hänet voidaan lähettää kotiin.

Rauhoittaminen kohtuun - postoperatiivisen ajan normit

  • Kivut: epämukavuutta vatsan vetovoimasta ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Pieni kipu muistuttaa kuukautiskipua.
  • Päästöt: veriset, ei-intensiiviset, tarkkailevat verisuonet - voidaan havaita 5-10 päivän kuluessa leikkauksesta.
  • Kehon lämpötila: ensimmäisen kolmen päivän aikana leikkauksen jälkeen ruumiillisen lämpötilan nousu 37,3 asteeseen on normaalia.
  • Antibakteerinen hoito: antibiootit, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet kohdun jälkeen, kun lääkäri määrää lääkärin yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.
  • Kuukautiset leikkauksen jälkeen: esiintyy 28-31 päivän kuluttua (ajoissa) tai lyhyen (viikoittaisen) viiveen jälkeen.
Milloin heti tulla lääkärille
  • Kehon lämpötila nousi yli 38 astetta.
  • Runsaasti kohdun verenvuotoa on avattu.
  • Alavatsassa oli vakavia kipuja ja / tai purkautui epämiellyttävällä tuoksulla.
Suojaustila kaavion jälkeen
  • Ajaminen: ajoneuvoa ei saa ajaa anestesian käytön jälkeen - 24 tunnin kuluessa.
  • Fyysinen aktiivisuus: rajoita yli 3 kg: n painojen nostamista 1 kuukauden ajan.
  • Seksuaalinen elämä on kielletty 2-3 viikkoa.
  • Älä käytä hygieenisiä tamponeja, suihkua, mene saunaan, kylpyammeeseen, uima-altaaseen 1 kuukauden ajan.
  • Vaihda kylpy hygieeniseen suihkuun - 2 viikkoa.
Hyvien histologisten tulosten perusteella raskaus erillisen diagnostiikkakäynnin jälkeen on sallittua 2-3 kuukauden kuluttua

Endometriumin curettage - vaikutukset

Omanontelon oikeaan suoritettuun diagnoosikäyrään, jossa on endometriumin hyperplasiaa, ei ole mitään kielteisiä seurauksia.

Tämä pieni toiminta ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen, ja joissakin tapauksissa se parantaa lisääntymisennustetta.

Mutta kuten mikä tahansa operaatio, endometriumin hyperplasiaa koskeva kuretti ja hysteroskooppi harvinaisissa tapauksissa eivät sulje pois komplikaatioita.

Mahdolliset kohdun kuretuksen komplikaatiot:

  • Endometriumin, kohdunkaulan tartuntavaaralliset prosessit.
  • Sukuelinten alueen kroonisten tulehdussairauksien paheneminen.
  • Kohdunkaulan mekaaninen trauma, kohdun rei'itys.
  • Kohdun verenvuoto.
  • Hematometra.
  • Anestesiaan liittyvät kirurgiset komplikaatiot jne.
  • Sisäisten sidosten muodostuminen.

Jos potilas noudattaa hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, riittävä esikäsittely ja lääketieteellisen henkilöstön asianmukainen pätevyys, kohdun diagnoosikäyrän haitallisten vaikutusten riski on vähäinen.

Miten palauttaa endometrium jälkeen curettage

Pääsääntöisesti liman kohdun "puhdistuksen" jälkeen palautetaan itsenäisesti ilman vaikeuksia.

Jos endometrium ei kasva curetten jälkeen tai jos sitä ei saada riittävästi takaisin, seuraavia menetelmiä käytetään tehokkaasti sen korjaamiseen:

  • Konjugoidut estrogeenit: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - yksittäisen järjestelmän mukaan.
  • Monofaasinen COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon jne. - 21 päivää.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito endometriumin hyperplasian kuretuksen jälkeen

Potilaan taktiikka on kussakin tapauksessa yksilöllinen ja riippuu hyperplasiasta, potilaan iästä ja lisääntymissuunnitelmasta, samanaikaisesta gynekologisesta ja somaattisesta patologiasta.

Tyypillistä hyperplasiaa hoidetaan useimmiten yksivaiheisella pieniannoksisella COC: llä tai puhtailla progestogeeneillä (Duphaston, Utrogestan, Provera jne.) 3 - 6 kuukauden aikana.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan kolmen kuukauden välein käyttäen ultraäänitutkimusta ja / tai endometriaalista putkilinjan biopsiaa.

Epätyypillinen hyperplasia vaatii jatkuvaa hormonihoitoa vähintään 6 kuukauden ajan.

Hysteroscopy. Endometriumin epätyypillinen hyperplasia tai esiaste

Atyypistä endometriumin hyperplasiaa vaihdevuosien hoidossa kaavion jälkeen käsitellään radikaalisti: kohdun poistaminen. Lue tästä yksityiskohtaisesti artikkelissa: Endometriumin epätyypillinen hyperplasia

Endometriumin glandulaarinen kystinen hyperplasia - hoito kuretuksen jälkeen

Alle 48-vuotiaiden potilaiden hoitoon ei ole olemassa yhtä algoritmia, jolla on tyypillinen glandulaarinen-kystinen hyperplasia.

Joissakin tapauksissa kaaretuksen jälkeen suoritetaan dynaaminen havainto ultraääniohjauksella, koska endometriaalinen kuretti on lääketieteellinen menettely.
Toisissa tapauksissa määrätään hormonihoitoa monofaasisilla COC-yhdisteillä tai gestageeneilla.

Kansainväliset suositukset endometriaalisen glandulaarisen kystisen hyperplasian hoitoon curettan jälkeen Lue yksityiskohtaisesti: Endometriumin rauhaskystinen hyperplasia.

Hyperplasian hoidon taktiikalla perimenopausin aikana pyritään saavuttamaan kuukautisten pysyvä lopettaminen A-GnRH-valmisteiden tai injektio-progestogeenien (Depo Provera) avulla.

Iäkkäitä naisia, jotka kärsivät lihavuudesta, verenpaineesta, diabeteksesta, endometriumin glandulaarisesta kystisestä hyperplasiasta (kuretan ja histologisen vahvistuksen jälkeen) hoidetaan välittömästi.

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten: oireet leikkausta varten

50%: lla naisista esiintyy kohdun limakalvon patologiaa, jossa solujen kasvu on lisääntynyt. Jos kohdun tilaa ei valvota, tauti voi johtaa negatiivisiin seurauksiin (anemia, kohdun syöpä). Lääkäri valitsee hoitomenetelmän naisen iän, painon ja saatavilla olevien kroonisten sairauksien perusteella. Endometriumin hyperplasiaa koskeva kaavinta on yksi hoidoista.

Indikaatiot, jotka koskevat kaappausta hyperplasiasta

Endometriumin hyperplasiaa myöten kohdun epiteelin ylempi kerros kasvaa. Taudin tyypit ovat useita:

  • solujen kasvu tasaisesti koko kohdun sisäpinnalle johtaa rauhasen hyperplasian kehittymiseen,
  • epätasainen kasvu, paksunnetun alueen muodostuminen - endometriumin kystinen hyperplasia.
  • usein esiintyy rauhaskystistä hyperplasiaa,
  • kaikkien kerrosten solujen kasvu, normaalia nopeammin, edistää epätyypillisen sairauden kehittymistä, joka voi muuttua syöpämuodoksi.

Solun prosessien normaalin toiminnan häiriö kohdussa ilmenee tunnusmerkkeinä. Tee kaavinta seuraavilla oireilla:

  • raskas verenvuoto, joka ei mene pitkään
  • epäsäännölliset jaksot, joiden syklin kesto on yli 40 päivää,
  • jos nainen ei voi tulla raskaaksi yli kuusi kuukautta,
  • tarkkailemalla verta koko syklin ajan
  • kipu-oireyhtymä, joka on paikallinen vatsaontelossa ja johon liittyy korkea kuume, ruoansulatushäiriöt, huonovointisuus.

Lääkärin on päätettävä, olisiko tarpeen tehdä endometriumin hyperplasiaa varten kuretti. Tätä varten suoritetaan täydellinen tutkimus, nimetään laboratoriokokeet.

Kutakin hoitomenetelmää käyttäen suoritetaan kohtuun liittyvä diagnoosikäyrä endometriumin hyperplasiaa käyttäen. Otettu biologinen materiaali altistetaan histologiselle tutkimukselle, jonka avulla voit määrittää taudin tyypin, riskin kehittyä tai olemassa olevan syövän syövän. Ja raaputtamisen jälkeen voit määrätä tehokkaan hoidon.

Kaavinta

Naisen huolellinen valmistelu puhdistusta varten on välttämätöntä ja välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

  • kaikkien lääkkeiden peruuttaminen kahden viikon ajan ennen leikkausta.
  • seksuaalista lepoa muutama päivä ennen menettelyä.
  • terapeutin ja suppeasti erikoistuneiden lääkärien (neurologi, kardiologi) kuuleminen, joka antaa suosituksia siitä, onko mahdollista suorittaa kuretti ja onko vasta-aiheita.
  • EKG: n pitäminen.
  • verenluovutus yleistä analyysiä ja biokemiallista koostumusta varten.
  • sukupuoliteitse tarttuvien tautien testaus.
  • dysbioosi, infektiot.
  • kohdun tutkiminen ultraäänellä, joka määräytyy endometriumin suurennetun kerroksen paksuuden mukaan.
  • leikkaus suoritetaan tyhjään vatsaan ja puhdistetulla suolistolla.

Vain, jos ei ole tulehdus- ja tartuntatauteja, on kohdun puhdistus.

Hoito suoritetaan kuukautiskierron lopussa, kun epiteelin luonnollinen muutos tapahtuu, funktionaalisen kerroksen solut erotetaan helpommin ja naisen kehon kuormitus on pienempi.

Kaavinta

Gynekologinen curettage, jossa on endometriumin hyperplasiaa, suoritetaan kahdella tavalla. Joka tapauksessa käytetään yleistä tai paikallispuudutusta, jota seuraa sairaalahoito. Miten toiminta suoritetaan:

Kaavin curetti, sokeasti

Anestesiavaikutuksen alkamisen jälkeen gynekologisen instrumentin lääkäri laajentaa kohdunkaulaa. Sitten, käyttämällä kaaretta (erityinen kaavin silmukan muodossa kahvalle), suoritetaan puhdistus. Lääkäri poistaa epiteelin kerroksen kaikista kohdun seinistä kiinnittäen erityistä huomiota kulmiin. Se voi vaurioittaa kohdun pinnan, peruskerroksen ja lihaskudoksen terveitä alueita.

Lisätutkimuksia varten pieni näyte sijoitetaan steriiliin astiaan ja lähetetään laboratorioon.

Menettelyn jälkeen kohdun pinta on avoin haava. Raskaan verenvuodon sattuessa se pysähtyy ja palaa vahingoittuneille aluksille. Hoitoprosessi kestää noin puoli tuntia.

Puhdistus hysteroskoopilla

Hysteroskooppi on optinen laite, jossa on käsitellyn pinnan valaistus ja kaasun syöttö kohdun laajentamiseksi.

Hoito alkaa sen jälkeen kun kudosherkkyys on menettänyt anestesian vaikutuksesta. Tee kohdunkaulan laajennus, anna hysteroskooppi, jonka kautta ilmaa syötetään. Äänen seinät ilman paineen alaisuudessa liikkuvat toisistaan. Lääkäri puhdistaa laitteen visuaalisen valvonnan alla.

Hysteroskoopin avulla voit arvioida limakalvon kuntoa, hallita kurettien prosessia.

Hoitoprosessi kestää noin puoli tuntia. Hysteroskooppinen kuretti on parempi kuin sokeapuhdistus (curettage), koska terveelliseen kudokseen on vähemmän vaurioita.

Toimintajärjestelmät

Varmista, että kohdun diagnoosikäyrä on endometriumin hyperplasia, ja näytteen sijoittaminen säiliöön laboratoriotutkimusta varten.

Kaavion jälkeen

Elvytysjakso on noin kuukausi. Tässä tapauksessa endometriumin hyperplasiaa kuretuksen jälkeen on seuraavat seuraukset:

  • verenvuoto useita tunteja leikkauksen jälkeen, mikä muuttuu vähäiseksi verenvuodoksi. Päästöjen nopea lopettaminen olisi varoitettava naiselle, koska osoittaa kohdunkaulan kouristusta ja veren kertymistä.
  • kipu kuin spasmi kuukautisten aikana. Se voi kestää noin viikon, kipulääkkeiden määrää määrätään kivun oireyhtymän lievittämiseksi. Ibuprofeeni on tehokas.
  • heikkous, uneliaisuus ja yleinen huonovointisuus.

Endometriumin hyperplasia kuretan jälkeen, jolla on seuraavat oireet, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua:

  • lämpötilan nousu
  • epämiellyttävän hajun ilmaantuminen purkauksessa,
  • päästöjen täydellinen lopettaminen
  • hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen.
sisältöön ↑

Kuntoutusaika

Kun haluat palauttaa kohtuun kuretuksen jälkeen, on noudatettava lääkärin suosituksia. Tämä estää komplikaatioita ja vähentää epämiellyttävien seurausten syntymistä.

  1. Välittömästi leikkauksen jälkeen tarvitaan vuoteita.
  2. Ruoan ja unen pitäisi olla täydellinen.
  3. Nopean limakalvon paranemista varten määrätään rauta-lisäaineita, B- ja C-vitamiineja, rauhoittavia valmisteita.
  4. Parantaa fysioterapian tilaa.

Se on kielletty kuntoutusjakson aikana:

  • kahden viikon kuluessa puhdistuksen jälkeen.
  • liikunta, liikunta ja liikunta.
  • kylpyamme, sauna, kuuma suihku tai kylpyamme,
  • tamponien käyttö, douching-hoito,
  • ottaa asetyylisalisyylihappoa ja muita veren ohennusaineita.

Kuukauden kuluttua kuretuksen jälkeen endometriumin hyperplasia ilmestyy kolmannen viikon loppuun mennessä ja palautuu täysin normaaliksi neljän kuukauden kuluttua.

Hoidon aika, jossa on pienikokoinen hyperplasia, ei vaikuta lisääntymisfunktioon. Raskaus puhdistuksen jälkeen on mahdollista elimistön täydellisen elpymisen myötä, kun kaikki kuntoutusjakson aikana annetut suositukset ovat voimassa, ja perusteellinen tutkimus hoidon jälkeen.

Uskon todennäköisyys

Kuretuksen jälkeinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy, vähentää toistumisen riskiä. Tätä varten sinun täytyy nostaa hormonien (estrogeeni ja progestiini) taso normaaliksi. Ehkä seuraavien lääkkeiden nimittäminen:

  • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet (Janine, Yarin jne.)
  • tuotteita, jotka sisältävät vain progesteronia (Duphaston, Norkolut jne.)
  • ryhmä gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonisteja. (Busereliini).

Endometriumin hyperplasiaa on hoidettava myös antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä ja hemostaattisilla lääkkeillä komplikaatioiden estämiseksi.

Toistuva curettage suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • diagnoosi hoidon tehokkuudesta puhdistuksen jälkeen, noin kuusi kuukautta.
  • negatiivisten oireiden ilmaantuminen hoidon jälkeen (verenvuoto, korkea kuume, kohdun supistuminen).
  • taudin toistuminen kaikkien organismin erityispiirteisiin liittyvien suositusten mukaisesti.
sisältöön ↑

Kohdun kohdun diagnoosikäyrä endometriumin hyperplasia

Gynekologisessa käytännössä kohdun laajalle levinneitä sairauksia, joissa on tarpeen suorittaa tiettyjä instrumentaalisia interventioita (terapeuttisia tai diagnostisia). Niiden joukossa on endometriumin hyperplasia, joka vaatii usein tällaista manipulointia curettage. Ja naisille, joilla on samanlainen tilanne, on äärimmäisen tärkeää tietää, mitä menettely on, miten se toteutetaan ja onko sen seurauksena mahdollisia seurauksia.

Menettelyn ydin

Endometriumin kuretti tai kohdunontelon kuretti on melko yleinen manipulointi gynekologiassa. Se viittaa invasiivisiin interventioihin, jotka suoritetaan interventiolla sukupuolielinten rakenteeseen. Toimenpiteen ydin on se, että lääkäri eräiden instrumenttien avulla poistaa limakalvon ylemmän (funktionaalisen) kerroksen vaikuttamatta taustalla olevaan kudokseen. Sitten endometrium palautuu itsenäisesti seuraavan kuukautiskierron aikana.

todistus

Myrkytys tai kohdun puhdistus suoritetaan erilaisten sairauksien tunnistamiseksi sekä niiden poistamiseksi. Siksi on olemassa kahdenlaisia ​​menettelyjä: diagnostinen ja terapeuttinen. Tämä luokitus perustuu manipuloinnin syihin ja merkkeihin. Jos puhumme ensimmäisestä vaihtoehdosta, sitä sovelletaan, jos naisella on tällaisia ​​merkkejä:

  1. Epäsäännölliset jaksot.
  2. Väliaikainen verenvuoto (metrorragia).
  3. Runsas ja pitkäaikainen kuukautiset (menorragia).
  4. Kipu kuukautisten aikana (algomenorrhea).
  5. Kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana.
  6. Vaikeudet lapsen syntymisessä (hedelmättömyys).
  7. Epäilty pahanlaatuinen patologia (kohdun syöpä).

Hyvin usein naisilla on hyvänlaatuisen luonteen limakalvon lisääntyminen: diffuusio tai polttoväli. Siksi kohdun diagnostinen kuretti endometriumin hyperplasia on laajalle levinnyt menettely. Monille naisille, jotka odottavat patologian vahvistamista, on välttämätöntä. Lääketieteellisiin tarkoituksiin gynekologinen "puhdistus" suoritetaan paitsi hyperplasiasta myös seuraavissa tapauksissa:

  • Submukoosi (submucous) fibroidit.
  • Kohdunkaulan ja kohdun kehon polyypit.
  • Kohdun limakalvon tulehdus.
  • Patologinen työ.
  • Kehittymätön ja kohdunulkoinen raskaus.
  • Spontaani abortti (epätäydellinen).

Ja kaavamenetelmän avulla on mahdollista käsitellä näitä olosuhteita varsin onnistuneesti. Samaan aikaan käsitelty manipulointi on myös yksi keinoista raskauden keinotekoiseen lopettamiseen. Ja huolimatta siitä, että viime aikoina käytetään yhä useammin muita menetelmiä (tyhjiöpyrkimys ja lääketieteellinen abortti), sen merkitystä ei ole menetetty kokonaan.

Curettage-indikaatiot eivät ole vain endometriumin hyperplasia, vaan myös muut, sekä gynekologiset että synnytysolosuhteet.

Vasta

Curettage-merkintöjen lisäksi on tärkeää tarkastella menettelyä rajoittavia olosuhteita. Näitä ovat emättimen ja kohdunkaulan akuutit infektio- ja tulehdussairaudet, joten patologinen prosessi ei ulotu edellä - kohtuun. Tämä ei kuitenkaan koske tapauksia, joissa kaavinta on tehtävä endometriitin takia ja viivästyneen istukan evakuoinnin aikana synnytyksen aikana.

koulutus

Endometriumin hyperplasiaa kurittamalla sujui sujuvasti, on tarpeen valmistautua siihen hyvin. Ensinnäkin menettely suoritetaan syklin toisessa vaiheessa - tämä vähentää verenvuodon vakavuutta. Toiseksi tarvitaan naisen laadullinen tutkimus, joka sisältää:

  • Yleiset veri- ja virtsakokeet.
  • Veren biokemia (koagulogrammi, infektioiden vasta-aineet, hormonit).
  • Emättimen leviäminen (mikroskopia).
  • Bakposevin valinnat.

Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ottaa huomioon mahdollinen samanaikainen sairaus, joka voi olla esteenä kiristämiselle tai vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Kolmanneksi on olemassa useita ehtoja, joita naisen on noudatettava ennen manipulointia. Näitä ovat seuraavat:

  • Lopeta lääkkeiden käyttö (kerro lääkärillesi lääkkeiden ottamisesta).
  • Pidättäytyä yhdynnästä.
  • Kieltäydy käyttämästä intiimihygieniatuotteita, douchingia, emättimen peräpuikkoja ja tabletteja (ellei lääkärin kanssa ole sovittu).

Ensimmäinen ehto on täytettävä 2 viikkoa ennen kaaretusta ja loput muutaman päivän ennen sitä. Lisäksi potilaan tulee välittömästi leikkauksen ai- kana jättää pois ruoan ja nesteen saanti (viimeisten 12 tunnin aikana), jotka tulevat lääkärille tyhjään vatsaan. Tämä on välttämätöntä anestesian onnistumiselle.

Menettelyn suorittaminen

Pääasiallinen kysymys, joka koskee potilasta, on se, miten endometrium kaavitaan. Tämä menettely suoritetaan sairaalassa - pienessä gynekologisessa leikkaussalissa. Koska nainen on melko kivulias, hänet ruiskutetaan lyhyellä aikavälillä anestesiaan laskimonsisäisesti anestesia-aineilla ennen manipulointia. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa kohdunkaula on jo laajentunut - synnytyksen tai spontaanin abortin jälkeen. Sitten yleisanestesiaa ei tarvita.

Menettelyn ensimmäinen vaihe on kohdunkaulan kanavan avaaminen. Tämä tehdään käyttämällä erityistä metallityökalua (Gegar-täyteaineet). Niiden halkaisija on erilainen, minkä ansiosta saavutat vähitellen tarvittavan tiedon. Seuraava vaihe on limakalvon suora kaavinta kirurgisella lusikalla (curetti). Voidaan kuitenkin käyttää toista menetelmää - imu tyhjiöimurilla. Vain ennen laitteen asettamista on tarpeen kohdistaa kohdunonteli, asettaa sen pituus ja sijainti (esimerkiksi joskus keho taipuu taaksepäin).

Kaikki manipulaatiot voidaan tehdä sokeasti, mutta parasta vaihtoehtoa pidetään hysteroskoopin valvonnassa. Näin voit nähdä kaiken, mitä tapahtuu, ja selvittää, mitkä alueet vaativat kaavinta. Samanaikaisesti voidaan suorittaa myös biopsia - ottaa materiaalia kasvaimesta tai muusta muodostumisesta. Lisäksi endometriumin hyperplasia voi vaatia erillistä kaaretusta: ensin kohdunontelon puhdistus ja sitten kohdunkaulan kanava. Tämä on välttämätöntä tarkemman diagnoosin vuoksi, koska kaulan vaikutukset ovat myös proliferatiiviset prosessit. Samalla saatu materiaali sijoitetaan eri säiliöihin histologisen lisätutkimuksen suorittamiseksi.

Kaavinta suoritetaan useissa vaiheissa ja äskettäin vain histologisella kontrollilla.

tehosteet

Koska kaavinta seuraa endometriumin pintakerroksen poistaminen, sen palauttaminen vie jonkin aikaa. Ja se menee melko nopeasti - melkein sama kuin tavallisten aikojen jälkeen. Mutta kun otetaan huomioon limakalvon toimintahäiriö, terävä vatsakipu ja purkautuminen saattavat vaivata naista. Ensinnäkin veren hyytymiset tulevat ulos kohdusta, sitten veriset, veren imevät nesteet, ja lopuksi kaikki palaa normaaliksi (7-10 päivän kuluttua). Jos nainen on huolissaan voimakkaasta kivusta, voit ottaa ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (ibuprofeeni, ketoprofeeni). Muu käsittely kaavinnan jälkeen ei ole toivottavaa.

Kuukaudet tulevat hieman myöhemmin - 4 viikon tai pidempään. Mutta jos viive on yli 3 kuukautta, ota yhteys lääkäriin. Vieraile gynekologissa on tarpeen myös pitkittyneen purkauksen, voimakkaan kivun ja kehon lämpötilan nousun havaitsemisen yhteydessä. Sitten voimme puhua komplikaatioista:

  • Kohdun verenvuoto.
  • Tulehdusprosessi (endometriitti).
  • Veren kertyminen kohdussa (hematometra).

Toimenpiteen alkuvaiheessa sekä sen toteutuksen aikana iatrogeeninen vaurio elimelle on todennäköisesti - perforaatio kurettilla, koettimella tai laajentimella. Tämä voi johtua manipulaation epäonnistuneesta ja röyhkeästä toteuttamisesta ilman hysteroskooppista ohjausta. Ajan myötä kohdussa syntyy usein tarttuvuutta tai arpia, jotka estävät alkion istutuksen, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Onnistuneen kaaretuksen jälkeen naisen pitäisi kestää jonkin aikaa huolehtia omasta kehostaan ​​ja antaa hänelle tilaisuus toipua. Siksi lääkärit suosittelevat kahden viikon kuluessa noudattamaan seuraavia rajoituksia:

  • Pidättäytyä sukupuolesta.
  • Lopeta tamponien ja douchien käyttö.
  • Ei sisällä lämpökäsittelyjä (kylpyamme tai sauna) ja kylpyamme.
  • Suojaa voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
  • Älä ota verenohennusaineita (aspiriinia, hepariinia).

Toinen naisia ​​koskeva ongelma on raskauden jälkeinen raskaus. Mutta on mahdotonta vastata yksiselitteisesti. Kaikki riippuu siitä, miksi menettely suoritettiin. Pieni endometriumin hyperplasia ilman merkittäviä muutoksia munasarjoissa ei ole esteenä lapsen syntymiselle. Tämä voi tapahtua seuraavassa ovulaatiossa.

Jotta vältettäisiin haitallisia vaikutuksia curetten jälkeen, sinun pitäisi luottaa vain kokeneisiin lääkäreihin ja noudattaa kaikkia elvytysjakson suosituksia.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Endometriumin patologian hoidossa hoito ei ole vain kohdun kurettimainen. On muitakin menetelmiä, varsinkin konservatiivinen korjaus. Niillä pyritään palauttamaan normaalit hormonitasot ja tukahduttamaan proliferatiiviset prosessit. Siksi endometriumin hyperplasian hoito ilman kaaretaa voi sisältää tiettyjen lääkkeiden ottamisen. Hoidon rakenne sisältää pääasiassa tällaisia ​​lääkkeitä:

  1. Progestiinit ja progestogeenit (Microlut, Provera).
  2. Estrogeeni-progestiini (Mersilon, Jess, Divina).
  3. Antiestrogeenit (Fareston, Novofen).
  4. Gonadotropiinin estäjät (Danol, Nemestran).
  5. Gonadoreliinin (Decapeptil, Buserelin) analogit.

Niitä voidaan käyttää sekä eristyksissä että kaavion jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa vaikutus on paljon suurempi. Lisäksi voidaan käyttää muita lääkeryhmiä, esimerkiksi immunomodulaattoreita ja antioksidantteja.

Niinpä kohdun kuretti on välttämätön manipulointi monien sairauksien, mukaan lukien endometriumin hyperplastisten prosessien, diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Tämä on suhteellisen yksinkertainen menettely, mutta se vaatii laadukasta ja huolellista toteutusta, hyvää valmistelua ottaen huomioon merkinnät ja rajoitukset sekä tietyn järjestelmän noudattamisen elpymisen aikana. Tämä estää haitallisia vaikutuksia ja varmistaa hoidon onnistumisen.

Endometriumin hyperplasia curettage: lääkärit arvioivat

Gynekologiassa tällaiset kohdun patologiat, jotka vaativat instrumentaalista interventiota, diagnostiset tai terapeuttiset, ovat hyvin yleisiä. Yksi näistä sairauksista on endometriumin hyperplasia, jonka hoito koostuu useimmiten kurettimenettelystä. Naiset, jotka kohtaavat tämän diagnoosin, on erittäin tärkeää ymmärtää menettelyn olemus ja järjestys sekä ymmärtää mahdolliset seuraukset. Endometriumin hyperplasiaa käyttämällä kaavinta arvioiden mukaan käytetään hyvin usein.

Mikä tämä patologia on?

Endometriumin hyperplasia on hyvänlaatuinen kasvain endometriumissa (kohdun sisäkerroksessa), joka johtaa sen paksunemiseen ja koon kasvuun. Syynä tähän prosessiin on stromi- ja rauhaselementtien määrän lisääntyminen endometriumissa.

Endometria ovat erilaisia:

  1. Glandulaarinen (rauhaskudoksen lisääntyminen).
  2. Glandulaarinen kystinen
  3. Adenomatoosi. Tämä on syöpälääke. Noin 10 prosentissa tapauksista se kehittyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
  4. Kuitu- ja rauhaskuituiset endometriumin polyypit. Tämä on yleisin hyperplasia. Ne muuttuvat harvoin pahanlaatuisiksi, mutta voivat aiheuttaa endometriumin syöpää.

Seuraavassa tarkastellaan, mitä he kirjoittavat katsausten katkaisumenettelystä.

Endometriumin hyperplasia on patologia, joka on yleinen kaikissa ikäryhmissä naisilla. Useimmiten tämä patologia esiintyy murrosiässä tai vaihdevuosien aikana, kun kehossa esiintyy kardinaalisia hormonaalisia muutoksia.

edellytyksiä

Endometriumin liikakasvun edellytykset ovat seuraavat:

  1. Hormonitasapainon epäonnistuminen (progesteronin puutos estrogeenin ylikuormituksen taustalla).
  2. Diabetes mellitus, verenpaine, lihavuus, kilpirauhasen sairaudet, lisämunuaiset jne.
  3. Kohdun fibroidit ja adenomyosis.
  4. Geneettinen taipumus.
  5. Abortin.

Endometriumin hyperplasiaa vaihdevuosien aikana kaavinta pidetään ainoana hoitomenetelmänä.

Merkkejä

Kaikkien tämän patologian tyyppien pääasiallinen piirre on verisen värin epäsäännöllinen ja ei-syklinen purkautuminen. Ne esiintyvät yleensä kuukautisten välillä tai viiveen jälkeen. Päästö ei ole runsaasti, tahraa. Estrogeenin ylisuuruus naisen kehossa voi johtaa hedelmättömyyteen, kun taas endometriumin hyperplasia ei ilmene. Siksi raskauden puuttuminen säännöllisellä seksuaalitoiminnalla vuoden aikana on vakava syy kuulla asiantuntijaa. Hyperplasia sekoitetaan usein myomaan (tämän diagnoosin kanssa) tai keskenmenoon alkuvaiheessa.

Endometriumin hyperplasiaa diagnosoidaan (curettage ja arviot käsitellään alla) lantion tentin, lantion ultraäänen ja hysteroskoopin jälkeen (kohdun tutkiminen erityisellä laitteella). Hysteroskoopilla saatu kaavinta tutkitaan hyperplasian tyypin määrittämiseksi. Aspirointibiopsia voidaan myös suorittaa, kun histologinen tutkimus suoritetaan endometriumin palalla. Myös estrogeenin ja progesteronin tason tarkistaminen on eräänlainen endometriumin liikakasvun diagnoosi.

Endometriaalisen hyperplasian hoito on välttämätöntä kaikille, riippumatta iästä ja tartunnan asteesta. Hysteroskooppi ja curettage ovat tehokkaimmat hoito- ja diagnoosimenetelmät. Alla puhumme yksityiskohtaisesti erityisesti kaaviosta. Endometriumin hyperplasiaa voi ilmetä postmenopausaalisilla arvioilla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Curettage (endometriaalinen kuretti) on yleinen menettely gynekologiassa. Se on invasiivinen interventio naisten sukupuolielinten rakenteeseen. Tämän käsittelyn aikana lääkäri poistaa limakalvon toiminnallisen kerroksen vaikuttamatta muihin kudoksiin. Seuraavan kuukautisen jälkeen endometrium palautuu itsenäisesti.

Mutta harvinaisissa tapauksissa tapahtuu, että endometriumin hyperplasia ilman curettaa (tätä arviota on arvioitu) paranee.

Kohdun puhdistus tehdään erilaisten gynekologisten sairauksien diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. Siksi menettelyt jaetaan terapeuttiseen ja diagnostiikkaan. Jälkimmäistä vaihtoehtoa käytetään, jos sinulla on seuraavat oireet:

  1. Epäsäännöllinen kuukausikierto.
  2. Runsas ja pitkäaikainen kuukautiskierto.
  3. Menoragia (verenvuoto jaksojen välillä).
  4. Algomenorrhea (kivulias tunne kuukautisten aikana).
  5. Hedelmättömyyttä.
  6. Epäilty pahanlaatuinen.

Melko usein syntyy limakalvon hyvänlaatuista kasvua (polttoväli tai diffuusio). Siksi endometriumin liikakasvun kuretti on arvion mukaan hyvin yleinen. On tärkeää, että naiset, jotka odottavat diagnoosin vahvistamista.

Terapeuttisiin tarkoituksiin kaavinta käytetään paitsi hyperplasiaa varten myös muille patologioille, nimittäin:

Submucous (submucous) fibroidit.

Polyypit kehosta ja kohdunkaulasta.

Synnytys tai kohdunulkoinen raskaus.

Synnytys patologian kanssa.

Voit korjata yllä luetellut olosuhteet käyttämällä kaavinta. Tämä menettely suoritetaan muun muassa yhtenä ei-toivotun raskauden lopettamismenetelmänä. Ja vaikka muita menetelmiä käytetään nyt enemmän, kuten tyhjiön imeytymistä tai lääketieteellistä aborttia, tämä menettely on edelleen merkityksellinen.

On tärkeää muistaa, että endometriumin curettage-menettely, jossa on hyperplasia vaihdevuodet, arvioiden mukaan on vasta-aiheita. Esimerkiksi emättimen ja kohdunkaulan akuuttien tartuntatautien ja tulehdussairauksien tapauksessa toimenpide olisi hylättävä, koska se voi aiheuttaa vaurioita kohtuun. Poikkeuksena on viivästynyt istukka työvoiman aikana.

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä, endometriumin hyperplasia on valmisteltava huolellisesti. Ensimmäinen asia on muistaa, että menettely suoritetaan tiettyinä kuukautiskierron päivinä, mikä mahdollistaa verenvuodon vähentämisen. Toinen on se, että naisen monitahoinen tutkimus on tarpeen, mukaan lukien:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Emättimen mikroskooppi (tahra).
  3. Bakposevin valinnat.
  4. Biokemian ja hormonien verikoe.

Tällainen tutkimus on välttämätöntä hyperplasiaa koskevien patologioiden tunnistamiseksi, koska ne voivat häiritä kurettia tai johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin. Ennen menettelyä naisen on noudatettava seuraavia ehtoja:

  1. Kieltäydy ottamasta mitään lääkkeitä.
  2. Pidättäytyä sukupuolesta.
  3. Lopeta intymien hygieniatuotteiden käyttö, mukaan lukien emättimen peräpuikot ja pillerit. Endometriumin hyperplasiasta ja arvosteluista aiheutuvat seuraukset ovat kiinnostavia monille.

Lopeta lääkitys pitäisi olla kaksi viikkoa ennen menettelyä, loput edellytykset täyttyvät muutama päivä ennen manipulointia. 12 tuntia ennen leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta ruokaa ja nestettä, toisin sanoen menettelyn pitäisi tulla tyhjään vatsaan.

Tärkein asia, joka huolestuttaa potilasta ennen menettelyä, on itse asiassa se, miten se suoritetaan. Suorittamalla kurettia kiinteissä olosuhteissa gynekologisessa leikkaussalissa. Koska tämä menettely on hyvin kivulias, potilas tuodaan välttämättä anestesiaan laskimonsisäisen anestesian avulla. Jos toimenpide suoritetaan synnytyksen tai keskenmenon jälkeen, anestesiaa ei tarvita, koska kohdunkaula on riittävän laajentunut.

Alkuvaiheessa kohdunkaulan kanava avataan erityisen metallin laajennuksen avulla. Seuraavaksi tulee curetten limakalvon (kirurginen lusikka) välitön kuretti. Joskus käytetään tätä tarkoitusta varten tyhjiöimulaattoria. Mutta ennen kuin annat sen, sinun täytyy tarkistaa kohdun sijainti ja pituus, koska se voi taipua.

Ihannetapauksessa toimenpide suoritetaan hysteroskoopin valvonnassa, mutta "sokea" -vaihtoehto on myös mahdollinen. Hysteroskooppi näyttää monitorissa kuvan, joka osoittaa selvästi, mitkä alueet vaativat kaavinta. Samalla voidaan myös tehdä biopsia lisätutkimuksia varten. Endometriumin hyperplasia voi vaatia menettelyä kahdessa vaiheessa - ensin kohdunontelon kaavitaan ja sitten kohdunkaulan kanava. Jäljempänä käsitellään postmenopausaalisen endometriumin hyperplasiaa ja arviointia.

Kaavion vaikutukset

Kaapattaessa poistetaan endometriumin pintakerros, ja siksi se kestää jonkin aikaa regeneroitua. Pääsääntöisesti tämä on nopea prosessi, jonka kesto on verrattavissa normaaliin kuukautiseen. Tämä menettely vahingoittaa kuitenkin edelleen limakalvoa, joten mahdollinen paroxysmal kipu vatsan alaosassa ja verenvuoto. Aluksi purkaus on hyytynyt, sitten verinen, veren kaltainen, ja puolentoista viikon kuluttua he pysähtyvät, ja kaikki palaa normaaliksi. Jos kiput ovat voimakkaita ja vaivaa naista leikkauksen jälkeen, voidaan ottaa anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten Ibuprofeenia. Muita hoitovaihtoehtoja curettage-hoidon jälkeen, joissa on endometriumin hyperplasiaa vaihdevuosien mukaan, ei ole tarpeen arvioida.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen voi kestää enintään 4 viikkoa tai enemmän. Jos viive on yli kolme kuukautta, on järkevää ottaa yhteyttä gynekologiin. On myös syytä tehdä, jos purkaus ei loppu, ja kipu kasvaa tai lämpötila nousee. Tällaiset oireet viittaavat komplikaatioiden esiintymiseen, esimerkiksi:

  1. Endometriitti (tulehdusprosessi).
  2. Kohdun verenvuoto.
  3. Hematometra (veren kertyminen kohtuun).

Endometriumin hyperplasia, curettage: lääkärit arvioivat

Kirurgian aikana kohdun vaurioituminen, kyvetin rikkoutuminen, dilataattori tai koetin. Tämä voi johtua manipuloinnin epäpätevästä toteuttamisesta tai hysteroskoopin puuttumisesta. Ajan myötä nämä vauriot paranevat, ja niiden paikalta saattaa ilmetä tarttuvuutta, mikä saattaa olla syynä siihen, että embrion ei ole kiinnitetty kohdun seinään ja siten hedelmättömyyteen.

Endometriumin liikakasvun hoito curetten jälkeen arvioiden mukaan olisi oltava kattava.

Onnistuneen menettelyn jälkeen naisella on suositeltavaa olla tarkkaavainen hänen terveytensä, jotta keho voi toipua täysin.

Postitoiminnan säännöt

Gynekologit neuvovat seuraavien kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  1. Seksuaalinen pidättyminen.
  2. Älä vie kylpyamme tai mene saunaan, sulje pois kehon lämpöjännitys.
  3. Älä käytä ruiskuja ja tamponeja.
  4. Vältä aktiivista fyysistä rasitusta.
  5. Älä ota veren ohennusaineita, kuten hepariinia tai aspiriinia.
  6. Valvonta kolme kuukautta menettelyn jälkeen, kun verenluovutus on hormoneille.

Tärkeä kysymys

Vähemmän häiritsevää naarmua, joka on kokenut kaavinta, on kysymys mahdollisuudesta saada lapsi. Valitettavasti kukaan ei voi antaa sille konkreettista vastausta. Yksikään erikoislääkäri ei takaa tulevaa raskautta. Se riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, menettelyn onnistumisesta, syystä, johon manipulointi suoritettiin. Jos endometriumin hyperplasia ei vaikuta munasarjoihin, ei pitäisi olla mitään esteitä synnytyksen jälkeen toimenpiteen jälkeen, raskaus voi tapahtua seuraavassa ovulaation leikkauksessa.

Kun endometriumin hyperplasia on tarpeen parantaa? Arvostelut vahvistavat, että on olemassa vaihtoehto. Lisätietoja tästä.

Kun hyperplasiaa esiintyy useita kertoja, voidaan ryhtyä voimakkaisiin toimenpiteisiin. Jos potilas ei aio synnyä enemmän, se voi olla kysymys endometriumin limakalvon täydellisestä poistamisesta. Erityisen vaikeissa tapauksissa kohdun, munasarjojen ja lisäosien poistaminen on mahdollista. Hoito on tällöin pitkä ja vaikeaa, koska tällaiset toimenpiteet vaikuttavat suuresti naisen kehon hormonitasapainoon.

Tulevien terveysongelmien välttämiseksi vain kokeneiden lääkäreiden tulisi luottaa kiretageen, tässä tapauksessa naisen on noudatettava tiukasti kaikkia suosituksia ennen ja jälkeen leikkauksen.

Leikkaus endometriumin hyperplasiaa varten vaihdevuodet

Arviot vahvistavat, että kun hormoni estrogeeni kerääntyy hormonaalisesti naisen kehoon ja samalla vähentää progesteronia, se voi johtaa sellaiseen vaaralliseen sairauteen kuin endometriumin hyperplasia. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on ollut pitkä raskas jakso ennen vaihdevuosia, myomas, endometriumin tulehdus tai rintakehän muodostuminen. Hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  • diagnostinen kuretti;
  • kohdun materiaalin analyysi;
  • sitten gynekologi valitsee hormonit, joita tarvitaan hyperplasian pysäyttämiseksi;
  • kaapataan löytyneitä poikkeavuuksia kohdussa, käytä laseria joissakin soluproliferaation paikoissa;
  • hormonaaliset ja kirurgiset altistumisen muodot yhdistetään;
  • jos tautia esiintyy uudelleen, elin poistetaan, minkä jälkeen hormoneja toistetaan.

vaihtoehto

Kohdun kurettimisen lisäksi käytetään muita hoitomuotoja. Tärkein niistä on konservatiivinen korjaus lääkityksellä. Nämä ovat ensinnäkin hormonaalisia lääkkeitä, joiden vaikutuksen tarkoituksena on palauttaa estrogeeni-progesteronin tasapaino elimistössä. Tärkeimmät tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet ovat:

  1. ”Mikrolut” ja “Provera” (progestiinit ja progestiinit).
  2. "Mersilon", "Jess", "Divina" (estrogeeni-progestiini).
  3. "Fareston", "Novofen" (estrogeenilääkkeet).
  4. "Danol", "Nemestran" (gonadotropiinin estäjät).
  5. "Decapeptil", "Buserelin" (gonadoreliinin geneeriset lääkkeet).

Näitä lääkkeitä voidaan antaa itsenäisenä hoitona tai ylläpito- ja kuntoutushoitona kuretan jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa on mahdollista saavuttaa suurin vaikutus hoidosta. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä immunomodulaattoreita, antioksidantteja ja muita lääkkeitä, joilla pyritään ylläpitämään normaalia kehoa. Mutta silti endometriumin hyperplasian hoito curettage-arvion mukaan on tehokkaampaa.

Se on välttämätön toimenpide monien gynekologisten sairauksien, myös endometriumin patologisten tilojen, diagnosoinnissa ja hoidossa. Menettely on suhteellisen yksinkertainen, mutta vaatii korkealaatuista toteutusta, korkeasti koulutettua asiantuntijaa, sen johtamista, huolellista valmistelua ja huolellista huomiota kehoon kuntoutusjakson aikana. Kaikki tämä auttaa välttämään ongelmia tulevaisuudessa ja edistää hoidon myönteistä dynamiikkaa.

Arviot

Potilaiden mielipide tästä menettelystä on melko epäselvä. Monet sanovat, että endometriumin liikakasvun myötä uusiutuminen tapahtuu jonkin aikaa kuretuksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä ymmärtää seurantaterapian merkitys leikkauksen jälkeen, koska itsensä kurkkuminen endometriumin hyperplasiasta ei paranna arvioiden mukaan, vaan vain poistaa oireet.

Top