Luokka

Suosittu Viestiä

1 Tauti
spanomenorrhea
2 Tiivisteet
Mikä voi nopeasti aiheuttaa kuukautisia terveydelle vahingoittamatta
3 Vaihdevuodet
Miten kuukausijaksot alkavat ensimmäistä kertaa? Ensimmäiset jaksot - miten käyttäytyä ja mitä tehdä?
4 Ovulaatio
Purkautuminen gynekologin suorittaman tarkastuksen jälkeen
Image
Tärkein // Vaihdevuodet

Menetelmät primaarisen ja sekundaarisen amenorrean hoitamiseksi


Amenorrea on kuukautisten puuttuminen yli kuusi kuukautta. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on aina seurausta naisten lisääntymisjärjestelmän epäterveydestä. Mikä on amenorrea, mistä syistä se ilmenee, miten sitä hoidetaan?

Kuukauden sykli

Ensimmäiset ajanjaksot näkyvät 11–15-vuotiailla tytöillä. Kriittisten päivien alkamisaika riippuu kehon hormonaalisesta taustasta ja fysiologisista ominaisuuksista.

Tyttöjen kuukautisten esiintyminen puhuu valmiudesta tulla äidiksi - munat munasarjoissa kypsyvät, pystyvät hedelmöittämään siittiöiden kanssa. Joka kuukausi kypsyy useita munia, ja hedelmöityksen puuttuessa he lähtevät elimistöstä - naisella on kuukausittaisia ​​jaksoja tänä aikana.

Kriittisten päivien sykli on jokaiselle erilainen - 3,5 viikkoa ja 4 viikkoa. Veren virtaus kestää kolmesta viiteen päivään. Jos kuukausittainen ei tule ajoissa, se viittaa kuukautiskierron rikkomiseen. 45–55-vuotiaille alkaa vaihdevuodet, joita kutsutaan vaihdevuodeksi. Tänä aikana munasarjojen toiminta lakkaa, ja nainen tulee kyvyttömäksi.

Syyt kuukautisten puuttumiseen

Mitkä ovat syyt siihen, miksi kuukautiskierto voi epäonnistua? Lääkärit määrittävät useita amenorreaa:

  • ensisijainen amenorrea - kuukautisten puuttuminen 16-vuotiaana;
  • toissijainen amenorrea - kuukautisten lopettaminen;
  • väärä amenorrea - verenpidätys sisällä.

Amenorrea voi olla fysiologinen tai patologinen. Fysiologiset poikkeamat ovat luonnollisista syistä johtuvia häiriöitä - vakavan sairauden, stressin tai vakavan väsymyksen jälkeen.

Amenorreaa aiheuttavat patologiset syyt hormonaalisen epätasapainon, sisäisten sukupuolielinten epänormaalin rakenteen vuoksi. Kuukautisten puute saattaa johtua hormonien - estrogeenin, hypotalamuksen, aivolisäkkeen - puutteesta. Myös amenorrea aiheuttaa munasarjojen toimivuuden tukahduttamista.

Häiriöiden syiden selvittämiseksi suoritetaan tutkimus - verikoe, ultraäänitutkimus, visuaalinen tarkastus.

Fysiologinen patologia

Kun kuukautisten puuttuminen ei liity hormonaaliseen epätasapainoon, he puhuvat loukkausten fysiologisista syistä. Esimerkiksi synnytyksen, raskauden ja vauvan ruokinnan jälkeen esiintyy tilapäistä amenorreaa. Elimistö ei tuota munia imetyksen aikana prolaktiinin lisääntyneen muodostumisen vuoksi. Tämä sääntö ei kuitenkaan aina toimi, mutta tietyllä ruokintakierroksella: 3 tunnin kuluttua päivässä ja 6 tunnin jälkeen yöllä. Jos taajuus on rikottu, kuukausittainen kulku tapahtuu tavalliseen tapaan.

Syyt primaariseen amenorreaan

Tästä patologiasta voidaan puhua, jos alle 16-vuotiaalla tytöllä ei ole koskaan ollut aikaa. Ensisijaisen amenorreaa diagnosoidaan myös sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen - kehittyneiden rintarauhasen ja häpykarvojen puuttuminen.

Häiriön syyt:

  • munasarjojen kehityksen patologia;
  • aivolisäkkeen häiriöt, hypotalamus;
  • sukupuolielinten epänormaali rakenne.

Yleisin syy amenorreaan hoitoon nuorilla on munasarjojen hypoplasia. Koska estrogeenituotanto puuttuu, munasarjojen toiminta on mahdotonta.

Menstruation myöhästyminen voi johtua hormonien erittymisen - aivolisäkkeen ja hypotalamuksen - rikkomisesta. Joskus hormonaalinen puute johtuu riittämättömästä ravinnosta. Jos kuukausittainen ajanjakso nousi 17 vuoteen, hoitoa ei enää tarvita.

Mikä on sisäisten sukupuolielinten epänormaali rakenne? Tämä voi olla munasarjojen ja kohdun alikehittyminen - liian pieni. Joskus kuukautisten viivästyminen johtuu liian tiukoista neitsytsihoista: tässä tapauksessa veri ei pääse ulos ja kertyy kehon sisällä.

Toissijaisen amenorrean syyt

Kuukautisten äkillinen lopettaminen voi liittyä henkiseen stressiin, jota kokee tragedia ja hermostunut sokki. Koska aivot ovat vastuussa hormonien tuotannosta, mielenterveyden häiriöt aiheuttavat psykogeenistä amenorrhea. Hän seuraa aina skitsofreniaa sairastavia potilaita.

Myös munasarjojen toimintahäiriö voi johtua voimakkaasta laihtumisesta (anoreksia), epätasapainoisesta ravitsemuksesta ja vitamiini- ja kivennäisaineiden sisältämästä ravinnosta. Tämäntyyppinen amenorrhea - ruoka - voidaan parantaa parantamalla tasapainoista ravitsemusta.

Vaikutus kuukautiskiertoon on lisännyt liikuntaa. Tilastojen mukaan urheilijoilla kuukautiset tapahtuvat myöhemmin kuin urheilullisissa tyttöissä. Syklin lopettaminen voidaan havaita yhdellä fyysisellä rasituksella. Toissijainen amenorrea johtuen liiallisesta liikunnasta voi johtaa ennenaikaiseen vaihdevuosiin ja jopa osteoporoosiin.

Muut sekundaarisen amenorrean syyt:

  • leikkauksen
  • raskauden päättyminen pitkiä aikoja;
  • vaikea synnytys komplikaatioilla.

Aborttiin liittyy aina vakavia seurauksia. Äidin limakalvon voimakas kurettiminen johtaa tarttumien muodostumiseen, mikä johtaa kohdun osittaiseen tai täydelliseen fuusioon sidekudoksen kanssa. Tämä on este veren virtaukselle kohdusta (väärä amenorrea). Adheesioiden muodostumisen syy voi olla sukuelinten tuberkuloosi.

Amenorrea johtuen lääkityksestä

Jos nainen käyttää hormonaalisia ehkäisyvalmisteita omasta harkintansa mukaan, tämä johtaa usein hormonaaliseen epätasapainoon. Raskauden ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on estää munasarjojen aktiivisuus, mikä johtaa amenorreaan.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tulee määrätä gynekologi. Riippumaton ehkäisyvälineiden käyttö häiritsee munasarjojen toimintaa ja johtaa amenorreaan.

Syklin epäonnistuminen aiheuttaa ja ottaa masennuslääkkeitä ilman lääkärin valvontaa. Vaihdevuodet voivat esiintyä syövän hoidossa kemoterapialla ja säteilyllä.

Kliininen kuva

Menopaussin lisäksi patologian kliinistä kuvaa kuvaavat myös munasarjojen toimintahäiriöitä aiheuttavien sairauksien oireet. Menstruation puuttuminen psykosomaattisista syistä liittyy unettomuuteen, aggressiivisuuteen tai apatiaan.

Ruokavalion aiheuttama amenorrea liittyy vatsaan, gaggingiin ja pahoinvointiin. Joskus on ruoka ruokaa. Jos hormonaalinen toimintahäiriö aiheuttaa amenorreaa, oireet ovat seuraavat:

  • lihavuus;
  • ihon pigmentin muutokset;
  • kasvojen ihon lisääntynyt rasvaisuus, akne;
  • kehon lämpöasetuksen rikkominen;
  • krooninen väsymys, uneliaisuus;
  • verenpainetauti.

Munasarjojen rikkomiseen liittyy aina ylipaino. Rasva kerääntyy kehon tietyille alueille - lonkat, vatsa, pakarat. Tämän ongelman oikea-aikainen hoitaminen gynekologille auttaa sairaalan nopeaa paranemista. Kuitenkin yli kolmen vuoden kuukausittaisen säätämisen puuttuminen ei ole mahdollista.

diagnostiikka

Jos viive on ilmaantunut viime aikoina, gynekologi tekee testin raskauden sulkemiseksi pois. Lisäksi tutkinta tapahtuu gynekologisessa tuolissa: lääkäri paljastaa patologian sisäisten sukuelinten rakenteessa. Seuraava diagnoosivaihe on ulkoisten ja emättimen elinten ultraäänitutkimus.

Ultraääni antaa yksityiskohtaisen kuvan sisäelinten rakenteesta, kasvainten läsnäolosta / puuttumisesta ja tulehduksesta. Syklisten muutosten (ovulaation) tarkistamiseksi ultraäänit suoritetaan useita kertoja kuukauden aikana. Jos epäilet, että kasvain on tietokonetomografia.

Myös kaikki potilaat testataan hormonien suhteen, jotka ovat tarpeen kliinisen kuvan selvittämiseksi. Tämän jälkeen gynekologi määrittää yksilöllisen hoito-ohjelman.

Jos epäillään munasarjojen ja kohdun limakalvon polysystoosia, suoritetaan laparoskooppinen diagnostiikka, jonka aikana solmut tai kasvaimet poistetaan. Dysbioosin ja tartuntatautien määrittämiseksi emättimestä ota tutkimukseen haju.

terapia

Harkitse primäärisen amenorrean hoitoa nuorilla tytöillä, toissijaista ja väärää amenorreaa naisilla.

Ensisijainen amenorrea

Ennen hoitoa gynekologi tunnistaa syyn tyttöjen kuukautisten puuttumiseen. Ne anatomiset viat, joita voidaan korjata, ovat oikein. Hormonaalisten häiriöiden tapauksessa määrää hormonihoitoa estrogeenin ja progestogeenin kanssa. Annoksen määrää endokrinologi. Hormonaalisten häiriöiden hoidossa aktiivinen liikunta ja paasto ovat vasta-aiheisia.

Toissijainen amenorrea

Tällaista patologiaa hoidetaan hormonikorvaushoidolla. Hormonien annostus määräytyy taudin syiden diagnosoinnin tulosten perusteella. Seuraavia lääkkeitä käytetään hormonikorjaukseen:

  • Duphaston - vaikuttaa positiivisesti endometriumiin, korjaa estrogeenin tuotantoa.
  • Parlodel - ehkäisee prolaktiinin liiallista tuotantoa, joka estää ovulaation.
  • Serofen - aktivoi gonadotrooppisten hormonien tuotantoa.
  • Utrozhestan - palauttaa endometriumin ja munasarjojen toimivuuden.
  • Estradioli - kompensoi estrogeenipuutoksen.

Puuttuvat estrogeenit otetaan Femostonille. Lääkkeen käyttöjärjestelmä jäljittelee naisen luonnollista kuukautiskierrosta, eli ehdotetun kuukautiskierron aikana lääke pysähtyy. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet on tarkoitettu munasarjojen toimintahäiriöiden hoitoon. Jos syklin epäonnistuminen johtuu muista syistä, hoito on määrätty tunnistetun patologian mukaisesti.

Homeopaattinen hoito

Rohdosvalmisteet vaikuttavat lievästi lisääntymisjärjestelmän elimiin ja säätelevät hormonitasoja. Homeopaattisten lääkkeiden jatkuva käyttö palauttaa naisten syklin ja hoitaa amenorreaa. Usein homeopaattiset lääkkeet yhdistetään perinteiseen hormonihoitoon.

Luettelo kasviperäisistä lääkkeistä:

  • Remens - käytetään munasarjojen toiminnallisuuden palauttamiseen; huumeiden ottamisen ajanjakso - vähintään kuusi kuukautta.
  • Klimadinon - käytetään munasarjojen toimintahäiriöön.
  • Mastodinon - suppressoi prolaktiinin tuotantoa.
  • Cyclodinone - säätelee hormonaalista aineenvaihduntaa, korjaa kuukautiskierron.

Vahvistaa immuunijärjestelmää lääkkeen määrätään Pulsatilla - homeopaattinen korjaustoimenpiteitä. Yhdessä hänen kanssaan määrätä ravintolisien käyttöä, vahvistamaan immuniteettia ja foolihappoa.

Kiinnitä huomiota! Rohdosvalmisteet eivät voi parantaa amenorrheaa, ne otetaan yhdessä lääkehoidon kanssa.

Kansan reseptit

Amenorrean kasviperäisen keittokäsittelyn hoitoa on sovellettu pitkään. Kuitenkin kasviperäistä apua, jos amenorreaa aiheuttaa psyko-emotionaalinen ylikuormitus tai tulehdusprosessi. Psyko-emotionaalisten häiriöiden poistamiseksi käytetään rauhoittavia aineita, joihin kuuluvat minttu, humala ja valerianjuuri.

Jos amenorrea johtuu tulehduksellisen luonteen syistä, levitä syliini, salvia, kamomilla, merkkijono. Ruoanvalmistusliemien täytyy olla matalassa kuumuudessa, älä vie seosta kiehuvaksi. Kasviperäiset raaka-aineet kaadetaan kiehuvaan veteen, ellei muuta nestemäistä vaihtoehtoa ole ilmoitettu. Harkitse muutamia tehokkaita kansan reseptejä.

Sipuli ja valkosipulin hoito

Voidakseen päästä eroon amenorrheasta levitettiin laajalti sipulikuorilla varustettuja liemiä. On tarpeen puhdistaa pari kiloa sipulia kuoresta ja kaada kolme litraa tavallista vettä. Liemi pidetään alhaisessa kuumuudessa, kunnes ilmestyy voimakas väri. Pehmennetty liemi otettiin kaksi kertaa päivässä puoli lasia ennen ateriaa.

Toinen resepti, jossa käytetään sipulia, on sipulimassan keittäminen, jossa on mallas juurakoita. Tätä reseptiä varten jauhetaan pari suurta sipulia, jossa ei ole kuoriaa, ja yksi puhdistettu mallow root on jauhettu. Kahdeksan ruokalusikallista sipulia sekoitettuna hienonnetun juuren kanssa ja kaada kaksi litraa tavallista vettä. Seosta kuumennetaan hitaasti 25 - 30 minuuttia, laitetaan 10 g kynsiä (mauste) ja 5 grammaa ammoniakkia. Kun seos on kiehunut 5-6 minuuttia, ota seos pois lämmöstä ja suodattimesta. Juo puhdistettua infuusiota kolme päivää ennen odotettua kuukautisia 50 gramman määrässä.

Kuivattu valkosipuli on murskattava ja sekoitettava kaakaovoin kanssa. Seos on tehtävä paksuksi, jotta pienet pallot voidaan rullata. Pallot asetetaan emättimeen. Jos kaakaovoita ei ole, se voidaan korvata hunajalla.

Resepti, jossa juuret

Tuore juurihihna puhdistetaan ja murskataan raastimeen. Kaksi tai neljä ruokalusikallista kaada litraa (kaksi litraa) kiehuvaa vettä ja jätä pari tuntia kannen alle. Sitten seosta keitetään 15 - 18 minuuttia matalalla lämmöllä, jäähdytetään ja suodatetaan. Infuusio kaadetaan kylpyyn ja kylvetään 15-20 minuuttia. Kylpyammeet otetaan päivittäin 14–15 päivää, sitten tauko 6-7 päivää. Kurssin jatkamisen jälkeen.

Kasvien siemen resepti

Persiljasiemenet tilavuus 0,5 h / l kaada kylmää keitettyä vettä (0,5 l) ja kansi. Kylmä infuusio pidetään 8 tuntia, se suodatetaan ja juodaan päivän aikana, jolloin kuukautiset viivästyvät. Ei tarvitse keittää siemeniä.

Juniper Resepti

Marjoja ja hienonnettuja katajanmarjoja (ruokalusikallinen) höyrytetään litraa kiehuvaa vettä ja pidetään alhaisessa kuumuudessa 5 minuutin ajan. Suodatettu infuusio juo juoksemaan koko päivän joka toinen tunti. On kuitenkin muistettava, että kataja on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa.

Herbal Reseptit

Kasvien lehdet ja varret voidaan ottaa tuoreina tai kuivattuina. Lehdet murskataan ja höyrytetään kiehuvalla vedellä. Infuusion jälkeen napari suodatetaan ja otetaan lämpimässä muodossa (lämmitetty). Keitä kasviperäisiä lääkkeitä ei voi - ne keitetään joko vesihauteessa tai pienellä tulella.

Hevosen suolan resepti

Ruokalusikallinen murskattuja hevosen suolalohkoja höyrytettiin kupin kiehuvaa vettä ja käärittiin pari tuntia. Infuusio suodatetaan, otetaan mukaan hunajan kanssa - pari ruokalusikallista laimennettuna hunajalla ja syödään kolme kertaa päivässä.

Kostyan resepti

Kiven luun kuivatut lehdet höyrytetään kupillisella kiehuvalla vedellä ja keitetään alhaisella lämmöllä 5-6 minuuttia. Suodatettu liemi juo aamulla ja illalla ennen ateriaa ilman kuukausittaisia ​​jaksoja.

Persilja Reseptit

Persiljan ruoho murskataan, kolme ruokalusikallista sijoitetaan termospulloihin ja höyrytetään 0,7 litraa kiehuvaa vettä. Napar laitetaan illalla, seuraavana päivänä, ota puoli kupillista 4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kurssi kestää 20-21 päivää, ota sitten tauko viikon ajan ja toista tarvittaessa uudelleen.

Toinen versio reseptiä persiljaa. Tässä tapauksessa lehdet murskataan, höyrytetään kiehuvassa vedessä ja jätetään yön yli. Aamulla napari suodatetaan ja juodaan puoli kupillista ennen ateriaa (4 kertaa päivässä). Kurssi kestää 20-21 päivää. Lyhyen tauon jälkeen hoitoa jatketaan.

Naiset ovat jo pitkään käyttäneet persiljalihaa, jossa on juuret, ilman kuukautisia. Nippu rue ja kaksi pinch hienonnettua persilja lehdet keitettiin 10 minuuttia useissa lasit vettä. Suodatettu liemi otettiin aamulla ja illalla puoli kupillista.

Resepti oreganolla

Oregano ruoho on yksi ensimmäisistä korjaustoimenpiteistä naissairauksien patologialle. Ruoho otetaan kuivattuna tai tuoreena. Oregano, joka on valmistettu teetä - laittaa kolme poskkia posliinia / keraamiselle teekannulle. Juo koko päivän hunajan tai sokerin kanssa. Oregano auttaa kuukautiskierron epäonnistumisissa, kipu kuukautisten aikana ja alkuvaiheen vaihdevuodet.

Resepti tansy

Tansy on hyvä keino viivytyksen tai kuukautisten puuttumisen vuoksi. Liemelle ei saa viedä lehtiä ja varret, vaan vain keltaisia ​​kukintoja. Lusikallinen kukintoja, jotka oli höyrytetty litraa kiehuvaa vettä ja kääritty pari tuntia. Juo kaksi kupillista päivässä - ei enää.

Calendula-resepti

Calendula-kukat ja lehdet vaativat yötä termosissa (tai uunissa matalalla lämmöllä). Litraa kiehuvaa vettä - pari ruokalusikallista kasvia. Huomaa - lehdet otetaan varren pohjalta, ei yläosasta. Naparijuomaa teen sijaan.

Shepherd's Bag Resepti

Tähän reseptiin soveltuvat vain kuivatut yrtit. Jos haluat tehdä seoksen, sinun on otettava:

  • highlander-lintu - 4 tuntia;
  • paimenen kukkaro - 1 tunti;
  • nokkosjuuret - 1,5 h;
  • lakritsijuuret - 1 h;
  • Amur-samettijuuret - 1 h.

Raaka-aineet murskataan perusteellisesti laastiin jauhemaiseen tilaan ja kaadetaan kiehuvaa vettä 4 kupin tilavuuteen. Laita seos vesihauteeseen ja pidä, kunnes kolmasosa veden tilavuudesta haihtuu. Seuraavaksi kääri kupillinen liemi lämpimällä villalla tai flanellilla ja jätä 30-35 minuuttia. Suodatettu keittäminen otettu nimittämällä gynekologi.

Reseptit, joissa on juuri

Rutaa pidetään myrkyllisenä ruohona, joten ruoanvalmistuksen valmistelussa noudatetaan tiukasti annosta. Rutu voidaan ottaa kuivattuna ja tuoreena.

Ota hyppysellinen rue ja kaksi hyppysellinen rosmariini, höyrytettiin kuppi kiehuvaa vettä ja kääri. Kun naparia jäähdytetään, se suodatetaan ja otetaan lasiksi aamulla ja illalla viikon aikana ilman kuukausittaisia ​​jaksoja.

Nippu rue yrtti yhdistetään nippu juuret tai persilja lehdet, höyrytetty 1,5 kupillista kiehuvaa vettä ja keitetään 8-10 minuuttia. Suodatettu liemi juo puoli kupillista kahdesti päivässä ilman kuukautisia.

Seoksen numero 1

Ota yrttejä painosta: 1 osa on yhtä suuri kuin hyppysellinen tai tl.

  • ruoho rue - 2 tuntia;
  • härkätuoli - 2 tuntia;
  • rosmariinilehdet - 7 h.

Yrttejä sekoitetaan säiliöissä, sillä yksi Art / L-seos ottaa kupin kiehuvaa vettä. Seos höyrytetään, kääritään ja jätetään jäähtymään. Suodatettu napari juodaan päivittäin kupissa aamulla ja illalla, mutta enintään kahdeksan päivää peräkkäin.

Seoksen numero 2

  • ruoho rue - 2 tuntia;
  • Potentillan ruoho - 2 tuntia;
  • koiruoho - 3 tuntia;
  • männyn neulat ja katajanmarjat - 3 h.

Ruoanlihaa seosta keitetään lasisessa kiehuvaa vettä, jäähdytetään ja suodatetaan. Naparijuoma ennen nukkumaanmenoa - 2 kupillista.

Seoksen numero 3

  • ruoho rue - 2 tuntia;
  • kamomilla kukkia - 2 tuntia;
  • rosmariinilehdet - 3 tuntia;
  • Melissa lähtee - 3 tuntia

Ruoanlihaa suspensiota keitetään kiehuvassa vedessä 5 minuuttia, suodatetaan jäähdytetyssä tilassa. Juo kupillinen liemi kahdesti päivässä - aamulla ja yöllä.

Kiinnitä huomiota! Kasviperäisten ruokien käytöstä tulisi keskustella gynekologin kanssa. Älä ota keittämistä itse.

Seoksen numero 4

Ota yhtä suuria määriä seuraavia yrttejä ja hedelmiä:

  • ruoho rue;
  • siankärsämö;
  • Hypericum perforatum;
  • katajanmarjat;
  • lakritsijuuri.

Ruokalusikka suspensiota kaadetaan kupillisella kiehuvalla vedellä ja keitetään alhaisella lämmöllä 5-6 minuuttia. Juo 2 kupillista yöllä. Keskustele seoksen kulusta gynekologin kanssa.

Amenorrean ehkäisy

Miten estetään patologian kehittyminen? On muistettava, että stressi on terveyden tärkein vihollinen. Yritä välttää ristiriitoja ja riitoja, jos mahdollista. Auttaa palauttamaan henkisen tasapainon antamia urheilulajeja - ilman ylijännitettä. Jotta hormonitasapaino olisi tasapainossa, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • tarkkailla työ- ja lepotilaa;
  • valita luonnolliset tuotteet;
  • vapauttaa kehon myrkkyistä säännöllisesti;
  • tehdä kevyitä urheilulajeja;
  • välttää stressiä.

On erittäin tärkeää päästä eroon taudeista, jotka aiheuttavat kuukautisten viivästymistä / puuttumista. Monet naiset joutuvat paniikkiin äkilliseen ovulaation ja ennenaikaisen ikääntymisen lopettamiseen. Siksi lääkäreiden on tutkittava säännöllisesti, ei saisi sairautta krooniseen tilaan ja seurata heidän terveydentilaansa.

Amenorrean ehkäisemiseksi hyödyllinen:

  • tumma suklaa - se kompensoi estrogeenin puutetta, parantaa verenkiertoa;
  • vihreät, pähkinät ja kuivatut hedelmät - ne kompensoivat E-vitamiinin puutetta;
  • pellavansiemen, palkokasvit ja aprikoosit lisäävät estrogeenin tuotantoa;
  • kupin kahvia päivässä vaikuttaa myönteisesti naisen terveyteen, jos verenpaine ei ole korkea;
  • Jos sinulla on anemia (anemia), ota hematogeeni säännöllisesti, juo granaattiomehua.

Ylipaino on liian ohut, ja sillä on kielteinen vaikutus hormonien tuotantoon. Siksi voit seurata omaa painoasi, mutta sinun ei pitäisi vähentää merkittävästi ruumiinpainoa ja kiduttaa itseäsi kovilla ruokavalioilla. Ruokavalio auttaa väliaikaisesti menettämään jonkin verran painoa, mutta riistää mineraalien ja vitamiinien.

Joogatunnit

Amenorrea on hormonaalinen häiriö. Joogatunnit palauttavat hormonaalisen tasapainon varovasti ja kivuttomasti. Kehon ja käännetyn asanan kiertäminen kouluttajan valvonnassa aktivoivat elimistön elintärkeät keskukset ja auttavat poistamaan sisäisen toimintahäiriön energiavirtojen normalisoinnista.

Joogan aikana elimistössä olevat pysyvät prosessit eliminoidaan, veren virtaus lonkan alueella aktivoituu, mikä auttaa poistamaan sisäelinten tulehdusta ja eroon lisääntymisjärjestelmän sairauksista. Jooga on kuitenkin tehtävä kouluttajan kanssa keskustellessasi koulutuksen tarkoituksesta. On olemassa asanoja, jotka on tarkoitettu estrogeenin aktiiviseen tuotantoon ja tämän hormonin synteesin vähentämiseen. Tämä auttaa ymmärtämään valmentajaa.

vaihdevuodet

Lisääntymistoiminnon päättyminen kussakin tapauksessa on yksilöllinen ja riippuu naisen kehon perustamisesta. Miten kuukausittainen jakso vaihdevuodet, mitkä ovat sen ominaisuudet? Tänä aikana estrogeenin tuotanto vähenee asteittain, mikä vastaa munien kypsymisestä kehossa. Kun estrogeenituotanto on lopetettu kokonaan, kuukautiset pysähtyvät.

Kuukauden päättymisen luonne:

  • lisääntymistoiminnon asteittainen sammuminen;
  • kuukausittaisten jaksojen äkillinen lopettaminen;
  • epäsäännöllinen sykli - väliaikaiset viat.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​ennen vaihdevuosien alkamista - lisääntymistoiminnon täydellinen sammuminen. Kuitenkin, jos kuukautisten lopettamisen jälkeen on runsaasti verenvuotoa, ota välittömästi yhteyttä konsultointiin. Tämä ei liity syklin jatkamiseen, vaan osoittaa sisäisen patologian kehittymistä.

Pitkäaikainen kuukautisten puuttuminen riippuu luonnollisen luonteen kolmesta pääasiallisesta syystä - raskaudesta, imetyksestä ja vaihdevuodesta. Nuorissa tytöissä kuukautisten viivästyminen voi tapahtua kehon kehityksen ja perinnöllisyyden erityispiirteiden vuoksi. Jos äidillä ja sisarilla on 17 vuoden ikäinen ikä, 15–16-vuotiaiden tyttöjen syklin puuttuminen on normaali ja sitä ei voida käsitellä. Kuitenkin seksuaalisten ominaisuuksien myöhempi kehittyminen voi tapahtua myös amenorrea-oireiden yhteydessä.

On syytä muistaa, että kuukausisykliä ohjataan täysin aivojen jakautumisella, hypotolameilla. Siksi sykli voi väliaikaisesti pysähtyä usein hermostuneiden häiriöiden ja liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi. Negatiivinen vaikutus lisääntymisjärjestelmän toimintaan on väärä ruokavalio. On välttämätöntä luoda elämäntapa, kun kuukautiset jatkuvat.

Munasarjojen heikkeneminen on toinen syy lisääntymisjärjestelmän ennenaikaiseen lopettamiseen. Tämä patologia riippuu immuunijärjestelmän epäonnistumisesta, joka alkaa tuhota munasarjat vieraana kehona. Tämä tauti on vaarallista muiden patologioiden kehittymistä naisen kehossa.

Mikä on sekundaarinen amenorrea, sen syyt ja seuraukset, hoito

Naiset kohtaavat joskus kuukautisten katoamisen ilmiön. Ja ei ole vain viive, vaan niiden täydellinen lopettaminen. Jos aluksi on toivoa, että kaikki paranee, tulee vähitellen ymmärrystä tarpeesta käydä lääkärissä ja selvittää, mikä on väärin. Erityisen huolissaan tällaisesta ongelmasta, joka koskee nuoria tyttöjä, jotka haluaisivat synnyttää lapsen. Tilannetta pahentaa käsittämätön oireiden ilmaantuminen, vaihdevuosien puhkeamisen merkit. Tässä tapauksessa lääkäri diagnosoi sekundäärisen amenorreaa. Jos sinua ei hoideta ja et palauta sykliä, syntyy lapsettomuutta.

Patologian ominaisuudet

Naisen hedelmällisyys riippuu siitä, kuinka hyvin lisääntymiselinten työhön liittyvät hormonaaliset ja biokemialliset prosessit jatkuvat. Kuukautiskierron aikana keho on valmis mahdolliseen raskauteen. Menstruaatio on merkki siitä, että käsitys ei tapahtunut ja toinen kierros alkoi.

Normaalia pidetään, jos nainen on 16-45-vuotias, kuukautiset tulevat enemmän tai vähemmän säännöllisesti 21–35 päivän välein. Kuukautisten kuukautisten ja kuukautisten puuttuminen on anomalia, jota kutsutaan sekundaariseksi amenorreaksi. Ensisijaisesta se eroaa siinä, että se esiintyy naisilla, joilla on aikaisemmin ollut kuukautisia.

Komplikaatiot voivat olla sellaisten tautien syntyminen, jotka liittyvät estrogeenin puutteeseen elimistössä (kardiovaskulaariset patologiat, osteoporoosi) sekä endometriumin hyperplasia. Lisääntyy kohdun ja rintarauhasen syövän riski.

Amenorrean tyypit

Tällaisen toissijaisen poikkeaman luonteesta riippuen se on jaettu fysiologisiin ja patologisiin.

Fysiologinen sekundaarinen amenorrea on luonnollinen tila, joka esiintyy raskauden, imetyksen tai vaihdevuosien aikana.

Patologinen amenorrea aikuisessa naisessa johtuu kohdun, munasarjojen, endokriinisen järjestelmän tai aivojen sairaudesta.

Erota todellinen ja väärä sekundaarinen amenorrea. Todellinen amenorrea on kuukautisten puuttuminen täydellisen munasarjojen toimintahäiriön kanssa ja syklin prosessien päättyminen (follikkelien kypsyminen, endometriumin uudistuminen kohdussa). Väärä amenorrea on kuukautisten puuttuminen, koska kuukautiskierto on mahdotonta tulla ulos, liimojen muodostuminen, kaulan päällekkäiset arvet.

Video: Kuukautiset häiriöt, primaarinen ja sekundaarinen amenorrea

Toissijaisen amenorrean syyt

Amenorreaa esiintyy useita syitä. Ne on jaettu tiettyihin ryhmiin riippuen siitä, millaista patologiaa kehossa esiintyy.

Amenorrea johtuu hypotalamuksen heikentyneestä toiminnasta

Se on aivojen keskus, joka säätelee endokriinisten rauhasien toimintaa ja aineenvaihduntaa. Hypotalamuksessa tuotetaan gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GRG), joka vaikuttaa aivolisäkkeeseen ja säätelee sen toimintaa. Aivolisäkkeessä muodostuvat aineet, joiden ilman naispuolisten sukupuolihormonien muodostuminen munasarjoissa on mahdotonta. Hypotalamuksen toimintahäiriö on yleisin syy sekundaariseen amenorreaan.

Amenorreaa esiintyviä tekijöitä ovat:

  • pään vammat;
  • aivoverenvuoto;
  • aivokudoksen infektio;
  • altistuminen tietyille lääkkeille (esimerkiksi psykotrooppisille lääkkeille tai kemoterapian lääkkeille) ja altistuminen säteilylle;
  • psykogeeniset häiriöt (anoreksia);
  • terävä painonnousu (lihavuus).

Lisäys: Yksi hypotalamuksen sekundaarisen amenorrhean muodoista on väärä raskaus. Tämä on neuroottinen häiriö, jonka seurauksena nainen, jos sikiössä ei ole sikiötä, on varma, että hän on raskaana. Hän katoaa kuukausittain ja tälle tilalle on tunnusmerkkejä.

Aivolisäkkeen häiriöstä johtuva amenorrea

Syklin kulkua säätelevän FSH: n ja LH: n lisäksi prolaktiinia tuotetaan myös hypotalamuksen gonadotropiinien vaikutuksen alaisena. Hänen ansiostaan ​​rintarauhaset kehittyvät, ja maitoa syntyy niissä imetyksen aikana. Normaalisti veren hormonin pitoisuus ei saa ylittää 512 mIU / L. Jos esiintyy hyperprolaktinemiaa, se saavuttaa 3000 mIU / l. Tämä estää estrogeenin ja progesteronin tuotannon, mikä johtaa ovulaation asteittaiseen häviämiseen, sekundaarisen amenorrean ja hedelmättömyyden alkamiseen.

Endokriiniset häiriöt amenorreaa aiheuttavina syinä

Elimet, kuten kilpirauhanen, lisämunuaiset, haima, ovat mukana luomassa kehon yleistä hormonaalista taustaa ja aineenvaihduntaa. Niiden toiminta on läheisesti yhteydessä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen työhön.

Näin ollen kilpirauhasen kilpirauhashormonien määrän laskun ja hypotyroidismin kehittymisen myötä hypotalamuksen GRG-taso kasvaa. Samanaikaisesti stimuloidaan prolaktiinin tuotantoa, esiintyy hyperprolaktinemiaa, jonka seurauksena tulee sekundaarinen amenorrea.

Haiman tulehdus (haimatulehdus) johtaa insuliinitason laskuun, joka on verensokeritasoa säätelevä hormoni. Insuliinin puuttuessa kehittyy diabetes mellitus - vakava sairaus, jonka yksi komplikaatio on munasarjojen toimintahäiriö ja FSH: n ja LH: n heikentynyt tuotanto sekä sukupuolihormonit.

Naisten kehossa on liikalihavuutta, jossa on ylimäärin mieshormoneja (hyperandrogeenia). Tämä tila herättää polysystisten munasarjojen esiintymistä. Sairaus liittyy monien eri kystojen muodostumiseen, minkä vuoksi kypsytetyt munat eivät pääse vatsaonteloon. Tällöin sykli muuttuu anovuloivaksi ja sitten sekundäärinen amenorrea diagnosoidaan.

Hyperandrogenismin syy voi olla myös lisämunuaisen kasvainvaurio tai ns. Adrenogenitaalinen oireyhtymä (AGS). Tämä on tila, jossa lisämunuaisten hormonien tuottamiseen tarvittavia entsyymejä on pulaa. Tämän seurauksena testosteroni kerääntyy veriin, joka on niiden valmistuksen alkuaine.

Kun aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät kehon kulumiseen, ovat rasvakudoksen puute, mikä johtaa estrogeenin vähenemiseen. Tietoinen nälkä johtaa anoreksiaan - mielenterveyden häiriöön, jossa hermoyhteydet häiritään aivojen alueilla. Tämä johtaa FSH: n ja LH: n alenemiseen sekä estrogeenin tuotantoon. Toissijainen amenorrea ilmestyy.

Lisäys: Amenorreaa voi esiintyä liian intensiivisen liikunnan (erityisesti sen lujuustyyppien) seurauksena sekä muun lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Tämä tila johtaa usein miehen tyypin mukaisen naisen ulkonäön muuttumiseen, miehensä luonteenpiirteiden esiintymiseen.

Video: Poistumisen syyt

Patologisen amenorrean muodot

Toissijainen amenorrea on anomalia, joka saattaa vaatia gynekologin, endokrinologin ja neuropsykiatrin kuulemisen syyn selvittämiseksi.

On olemassa useita muotoja.

Kohdun amenorrea. Yksi syistä kuukautisten verenvuodon puuttumiseen voi olla liiallinen sidosten muodostuminen kohtuun (Ashermanin oireyhtymä). Tämä tila esiintyy joskus synnytyksen tai kaapimisen jälkeen. Toinen syy on arpien muodostuminen endometriumissa. Samanlaista sekundaarista patologiaa havaitaan sukuelimien tuberkuloosisissa vaurioissa.

Munasarjojen amenorrea. Se esiintyy munasarjan munasarjan varannon heikkenemisen seurauksena. Yleensä munan tarjonta on heikentynyt 45–50-vuotiailla naisilla, mutta joskus vaihdevuodet alkavat ennenaikaisesti (30–40 vuotta), mikä ilmenee sekundaarisena amenorreana. Varhaisen vaihdevuodetuksen ja estrogeenituotannon lopettamisen seurauksena ei ole vain hedelmättömyys vaan myös vaihdevuosien oireiden ennenaikainen esiintyminen.

Munasarjojen toimintahäiriön syy on pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö. Samaan aikaan ilmenee "munasarjojen hyper-inhibition oireyhtymä". Sen riski kasvaa oligomenorrhean myötä, kun kuukausittainen aika on yli 35 päivää (enintään 60 päivää). Riskiryhmään kuuluvat myös naiset, joilla on ensimmäiset kuukautiset 16-vuotiaana ja myöhemmin, sykli on epäsäännöllinen. Toisin kuin vaihdevuodet, joilla on samanlainen toissijaisen tyypin patologia, ei ole verisuonten häiriöitä ja hermostuneisuutta. Tyypillisesti amenorrea häviää noin 3 kuukautta syntyvyyden ehkäisytablettien käytön ja itsestään parantuvien hormonitasojen jälkeen.

"Kosmeettinen" sekundaarinen amenorrea. Tätä ilmiötä havaitaan terävällä painonpudotuksella, jota esiintyy naisilla, jotka kieltäytyvät syömästä proteiiniruokaa ja joilla on vitamiinivajaus. Painon menetys on 25%. Ruokavalio havaitaan tässä tapauksessa "kosmeettisella" tarkoituksella, joten tämä nimi annettiin tällaiselle tilalle.

Psykogeeninen ("stressi amenorrea"). Sitä esiintyy naisilla, joilla on vakava psykologinen stressi (esimerkiksi sodan aikana). Psykologiseen traumaan liittyy aivojen tuotannon voimakas lasku (endorfiinit, dopamiini), jotka ovat tarpeen vapauttavan hormonin tuottamiseksi hypotalamuksessa. Tässä tapauksessa, kun kuukautiset eivät ole pitkään olleet, naisen maitorauhaset ja kohdun väheneminen, ja on olemassa merkkejä varhaisesta vaihdevuodesta. Hoitoa neuropsykologilla tarvitaan usein lisääntymistoiminnon palauttamiseksi.

Oireet ja merkit

Ilmeisin merkki sekundaarisen amenorrean esiintymisestä on kuukautisten katoaminen ja niiden poissaolo yli 6 kuukautta. Tämän seurauksena havaitaan hedelmättömyyttä. Lisäominaisuuksia aiheuttavat oireet ovat luonteeltaan erilaisia ​​amenorrean muotoja.

Hypotalamuksen heikentynyt toiminta liittyy yleensä naisen lihavuuteen, merkkeihin testosteronin ylimäärän muodostumisesta kehossa (hiusten kasvu kasvoilla, aknen ulkonäkö, venytysmerkkien ulkonäkö iholla). On olemassa kasvullisia ja verisuonitautien oireita (takykardiaa, sydämen pistelyä, hikoilua, päänsärkyä, verenpaineen hyppyjä, huimausta ja pyörtymistä).

Toissijaisen amenorrean munasarjojen muodon ilmentyminen riippuu sen aiheuttaneen patologian luonteesta. Esimerkiksi, jos se liittyy munasarjan heikkenemiseen, naisella on kuumia aaltoja, kuivaa limakalvoa, huimausta ja muita varhaisen vaihdevuosien oireita. Ja jos kuukautisten varhainen katoaminen johtuu munasarjan herkkyyden menettämisestä aivolisäkkeen hormoneihin (resistenssi), niin tällaisia ​​oireita ei ole. Toissijaisen patologian alkamista edeltää kuukautisten ja oligomenorrhean säännöllisyyden rikkominen.

Psykogeenisessä sekundaarisessa amenorrheassa oireet ovat masennus, neuroottiset häiriöt ja päänsärky. Kuukausittain katoaa yhtäkkiä oligomenorrhean puuttuessa. Havaittu unihäiriö, väsymys, ahdistuneisuus, seksuaalisen halun puute. Ehkä ulkonäkö kipu sydämessä, kiihtynyt sydämen syke. Hermoston stressi vaikuttaa ihon ja hiusten kuntoon ja suoliston toimintaan.

Väärän amenorrean oireet kehittyvät vähitellen. Kuukauden laskun kesto ja intensiteetti. Vatsan alaosassa on kouristuksia, jotka johtuvat veren kertymisestä kohtuun. Krooninen endometriitti kehittyy.

Kehon ja sekundaarisen amenorrean häviäminen, joka esiintyy sen taustalla, ilmenee paitsi painonpudotuksella myös endometriumin hypoplasialla, munasarjojen pienenemisenä ja rintojen koon pienenemisenä. On heikkous, verenpaineen lasku, pulssin lasku (bradykardia) ja lisääntynyt kylmyys.

diagnostiikka

Diagnoosi on tarpeen kuukautisten puuttumisen tarkan syyn määrittämiseksi. Ensinnäkin suoritetaan gynekologinen tutkimus ja vatsaontelointi, jotta voidaan varmistaa, ettei raskautta ole. Toissijaisen amenorrean, munasarjojen kasvun, kohdalla voidaan havaita muutosta kohdun muodossa ja asemassa.

Laboratoriotutkimuksia tehdään:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • mikroskooppinen analyysi emättimen ja kohdunkaulan leviämisestä;
  • verikokeet eri infektiotyypeille (hepatiitti, syfilis, HIV, tuberkuloosi ja muut);
  • veritutkimukset kilpirauhasen hormonien, lisämunuaisen, haiman hormonien osalta;
  • estrogeenin, progesteronin, prolaktiinin, testosteronin, LH: n ja FSH: n verikokeet.

Diagnoosissa käytetään lantion elinten ultraääntä, kolposkopiaa sekä aivojen röntgensäteilyä, CT: tä ja MRI: tä. Jos epäillään kasvainta, potilas lähetetään silmälääkäriin silmän pohjan tutkimiseen (oftalmoskopia). Patologia kohdussa havaitaan diagnostisella hysteroskoopilla tai laparoskopialla.

Toisen kuukautisten puuttumisen hoito

Hoidon tavoitteena on poistaa patologiset oireet, palauttaa kuukautiset ja elimistön lisääntymisfunktio. Menetelmän valinta riippuu naisen iästä ja sekundaarisen amenorrean kehittymisen syystä.

Jos munasarjojen patologiat ovat syynä kuukautisten puuttumiseen, hormonikorvaushoito suoritetaan estrogeeniä ja progesteronia sisältävillä lääkkeillä (Mersilon, Lindinet). Tarvittaessa suoritetaan ovulaation stimulointi ja syklin palauttaminen Clomifenin avulla.

Ennenaikaisen vaihdevuodetuksen yhteydessä määrätään estradiolivalmisteita, jotka sisältävät myös progesteronia yliannostuksen seurausten estämiseksi. Yleensä käytetään yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita. Samaan aikaan huumeet on määritetty poistamaan vaihdevuosien oireyhtymä (Klimen, Klimonorm).

Endokriinisille häiriöille käytetään tyrotrooppisia ja kilpirauhashormonianalogeja (Thyrocomb, L-tyroksiini) sekä kortikosteroideja (Prednisolonia). Kun hyperprolaktinemia osoitti varoja prolaktiinin (bromokriptiini, Cabergoline) tuotannon tukahduttamiseen.

Jos sekundaarinen amenorrea on psykogeeninen, potilaalle suositellaan fyysistä hoitoa (hieronta, terapeuttiset kylpylät, elektroforeesi).

Kirurginen poistaminen munasarjojen, kohdun, aivojen, kilpirauhasen kasvaimista. Kun kohdussa muodostuu adheesioita, suoritetaan hysteroresektoskooppi (niiden dissektio). Kohdunkaulakanavan päällekkäisyyden takia syntyneen väärän amenorrean poistamiseksi on bougienage, jossa käytetään metallia.

Useimmissa tapauksissa hoito on tehokasta, kuukautiset voidaan palauttaa. Kuitenkin, jos lisääntymiselinten muutokset ovat merkittäviä, hedelmättömyyttä ei voida poistaa. Tällaisissa tapauksissa nainen voi käyttää IVF: ää ja muita lisääntymistekniikoita.

Toissijainen amenorrea

Toissijaisen amenorrean alla ymmärretään kuukautisten puuttuminen lisääntymisikäisillä naisilla 6 kuukautta tai pidempään, mikä johtuu menarheiden esiintymisestä ja raskauden ja imetyksen poissulkemisesta. Yleisin syy sekundaariseen amenorreaan on hypotalamuksen toimintahäiriö, joka esiintyy 35 prosentissa tapauksista. Lisäksi aivolisäkkeen sairaudet (19%), munasarjojen heikentynyt toiminta (10%), munasarjojen monirakenteinen oireyhtymä (30%) ja kohdun vauriot (5%) johtavat sekundaariseen amenorreaan. Toissijaisen amenorrean harvinaisia ​​syitä ovat: hyperkortismi, hypotireoosi, munasarjojen ja lisämunuaisen kasvaimet.

Toissijainen amenorrea, joka johtuu hypotalamuksen toimintahäiriöstä, liittyy yleensä GnRH-pulssigeneraattorin taajuuden ja amplitudin vähenemiseen, mikä puolestaan ​​johtuu painonpudotuksesta, huonosta ravitsemuksesta, stressistä, lisääntyneestä fyysisestä liikunnasta tai edellä mainitun yhdistelmästä. Esimerkki tällaisesta yhdistelmästä voi olla kollektiivinen kuva nykyaikaisesta tytöstä, joka pyrkii noudattamaan hyväksyttyjä kauneusstandardeja noudattamalla tiukimpia ruokavalioita, vahvistamaan työskentelemään kuntosalilla ja yhdistämään yliopiston koulutuksen työhön.

Harvoin hypotalamuksen (lymfooma, histiosytoosi) infiltratiiviset sairaudet voivat johtaa sekundaariseen amenorreaan. Hypothyroidism, joka ilmenee sekundaarisena amenorreana, johtuu todennäköisesti GnRH-tuotteiden heikentymisestä, koska sen tuotanto on läheisesti yhteydessä TRH: n tuotantoon.

Yleisin aivolisäkkeen alkio-amenorrean syy on hyperprolaktinemia, joka johtuu prolaktooman esiintymisestä (18% tapauksista). Muut aivolisäkkeen sairaudet, jotka johtavat sekundaariseen amenorreaan, kuten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän, Sheehanin oireyhtymän ja Cushingin taudin, löytyvät alle 1 prosentista tapauksista.

hyperprolaktinemia

Kuukautiskierron aikana plasman prolaktiinitasot vaihtelevat välillä 5 - 27 ng / ml. Jotta saavutettaisiin riittävimmät prolaktiiniarvot, verinäytteitä ei pidä tehdä välittömästi potilaan heräämisen jälkeen tai minkä tahansa menettelyn jälkeen. Prolaktiini erittyy pulssiin, jossa esiintyy 14 pulssia päivässä myöhässä follikulaarivaiheessa, jopa 9 pulssia päivässä myöhässä luteaalisessa vaiheessa. Lisäksi prolaktiinin eritteessä on päivittäisiä vaihteluja, joten prolaktiinin alin taso havaitaan heti heräämisen jälkeen. Prolaktiinin erityksen lisääntyminen alkaa tunnin kuluttua nukahtamisen jälkeen ja jatkaa kasvuaan unen aikana. Huippueritys tapahtuu 5 ja 7 välillä aamulla. Yleensä seerumin prolaktiinitaso on hyvin herkkä monille eri tekijöille, jotka voivat aiheuttaa ohimenevää hyperprolaktinemiaa, ja siksi potilaan riittävän valmistelun lisäksi veritutkimukseen on aina tarpeen määrittää prolaktiinitaso uudelleen, jos arvot ovat koholla.

Prolaktiinin tuotannon estäjät

  • dopamiini;
  • gamma-aminovoihappo;
  • pyroglutamiinihappo;
  • somatostatiini.

Prolaktiinin tuotannon stimulantit

  • Beta endorfiini.
  • 17-beeta-etradioli.
  • Enkefaliineja.
  • GnRH.
  • Histamiini.
  • Serotoniini.
  • Aine R.
  • Thyrotropiinia vapauttava hormoni.
  • Vasoaktiivinen interstitiaalinen peptidi.
  • Nukutuksessa.
  • Syndrooman tyhjä turkkilainen satula.
  • Idiopaattinen lisäys.
  • Seksuaalinen yhdyntä
  • Kirurginen interventio ja rintakahva (palovammoja, herpes, rintakehä).
  • Imettävät.
  • Nännien stimulointi.
  • Raskaus.
  • Synnytyksen jälkeinen aika (1–7 päivää).
  • Uni.
  • Stressiä.
  • Eri histogeneesin kasvaimet.
  • Neuro-tuberkuloosi.
  • Sarkoidoosi.
  • Akromegalia.
  • Addisonin tauti.
  • Kraniofaryngiooma.
  • Cushingin oireyhtymä.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Gistotsitoz.
  • Metastaattiset kasvaimet (erityisesti keuhkot ja rinta).
  • Useat endokriiniset neoplasia.
  • Nelsonin oireyhtymä.
  • Aivolisäkkeen adenooma.
  • Johdanto tyrotropiinin vapauttava hormoni.
  • Ektopediset tuotteet (hypernefroma, bronkogeeninen sarkooma).
  • Maksakirroosi.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Lääkehoito.
  • Metyylidopa.
  • Masennuslääkkeet.
  • Simetidiini.
  • Dopamiiniantagonistit (fenotiatsiinit, tioksantiinit, butyrofenoni, prokai- tiamidi, metaklopramidi jne.).
  • Estrogeenit.
  • Opiaatteja.
  • Reserpiini.
  • Sulpiridi.
  • Verapamil.

Normaalin ovulaation kuukautiskierron katkeaminen hyperprolaktinemian takia toteutuu prolaktiinin vaikutuksesta munasarjoihin ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään, joka ilmenee: rakeisten solujen määrän vähenemisenä follikkelissa ja FSH: n vastaanoton vähenemiseen; 17 beeta-estradioli-granulosa-solujen tuotannon estäminen; riittämätön luteinisaatio ja korpuviljelyn ennenaikainen regressio sekä GnRH-vapautumisen tukahduttaminen.

Vaikka galakorrhean läsnäolo merkitsee hyperprolaktinemiaa, 50% nippauksen purkautuneista naisista on prolaktiiniarvoja normaalisti. Todennäköisimmin tällaisilla naisilla oli ohimenevä prolaktiinitaso, joka aiheutti galakorreaa, joka jatkuu prolaktiinitasojen normalisoinnista huolimatta. Tämä on tilanne, joka ilmenee imettävillä äideillä, jotka imetyksen aloittamisen jälkeen tuottavat edelleen maitoa prolaktiinin normaaleissa arvoissa. Kliinisen tilan tarkimman määrittämisen kannalta on kuitenkin suositeltavaa, että toistuvia testejä ei jätetä laiminlyödyksi.

Noin kolmanneksella galakorrheasta kärsivistä naisista on normaali kuukautiskierto, kun taas 66%: ssa tapauksista hyperprolaktinemiaa ei liitä galakorröa, mikä voi selittyä estrogeenin tai progesteronin rintarauhasen riittämättömällä vaikutuksella. On huomattava, että potilailla, joilla on galakorreaa ja amenorreaa kahdessa kolmasosassa tapauksista, hyperprolaktinemia havaitaan ja kolmasosa tästä naisryhmästä diagnosoidaan aivolisäkkeen adenoomalla.

Prolaktiinin taso potilailla, joilla on suuri aivolisäkkeen mikroadenomi ja makroadenoma, voi olla suurempi kuin 100 ng / ml. Prolaktiinipitoisuudet voivat kuitenkin olla pienempiä pienillä mikroadenomeilla tai muilla suprasellulaarisilla massoilla, joita usein ei näy röntgensäteilytutkimuksissa.

Eniten informatiivinen menetelmä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoimiseksi on MRI. Tämän menetelmän toteuttaminen on erityisen suositeltavaa naisille, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma, jotka suunnittelevat raskautta, koska makroadena tai muut sellar-suprasellar-leesiot voivat johtaa komplikaatioihin raskauden aikana.

Aivolisäkkeen microadenoomaa kutsutaan myös laktotrofiseksi hyperplasiaksi. Yleensä sen koko ei ylitä 1 cm: n kokoa, sille on ominaista hyvänlaatuinen kulku ja kasvaa hyvin hitaasti.

Eri hypoteesien mukaan dipamiinipitoisuuden väheneminen aivolisäkkeen portaalisysteemissä eri syistä edistää aivolisäkkeen mikro- ja makroadenomien muodostumista. Microadenomas kehittyy harvoin makroadenomeiksi, mutta potilasta on varoitettava niin, että jos esiintyy usein päänsärkyä ja näön heikkenemistä, hän joutuu kiireellisesti lääkärin puoleen.

Aivolisäkkeen makroadenomit ovat yleensä yli 1 cm halkaisijaltaan. Macroadenan havaitsemisessa tarvitaan muiden trooppisten hormonien patologista eritystä. Aivolisäkkeen makroadenoman oireet ovat useimmiten vakavia päänsärkyä, visuaalisten kenttien muutoksia, harvoin täydellinen näköhäviö. Jos kyseessä on aivolisäkkeen makroadenoma, diagnostisen potilaan on kuultava neurokirurgia päättääkseen kirurgisen hoidon tarve.

Microadenomas ei yleensä aiheuta mitään komplikaatioita raskauden aikana, kun taas aivolisäkkeitä makroadenoomien naisilla on huolellisesti seurattava, koska keskimäärin 20%: ssa tapauksista aivolisäkkeen makroadenoomien on yleensä lisääntynyt.

Muut hyperprolaktinemian syyt voivat olla kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy kilpirauhasen stimuloivan hyperplasian seurauksena. Kilpirauhashormonikorvaushoito johtaa tavallisesti prolaktiinin normalisoitumiseen näillä potilailla.

Hyperprolaktinemiaa havaitaan 20–75%: lla naisista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysin taustalla prolaktiinin taso ei ole normalisoitu, mutta munuaisensiirto johtaa prolaktiinin erityksen normalisoitumiseen.

Lisämunuaisen geenin hyperandrogeneesin taustalla saattaa esiintyä hyperprolaktinemiaa. Oletetaan, että tämä johtuu ACTH: n lisääntyneestä eritystä. Hyperprolaktinemian hoidolla on useita tavoitteita: prolaktiinin erittymisen vähentäminen, normaalin mielisyklin palauttaminen, kasvaimen koon pienentäminen aivolisäkkeen adenoomien diagnosoinnissa ja estrogeenipuutteisen tilan aiheuttaman hyperprolaktinemian aiheuttaman osteopenian estäminen. Dopamiiniagonisteja käytetään hyperprolaktinemian hoitoon, joista toinen on bromokriptiini. Bromokriptiini lisää dopamiinin pitoisuutta, mikä johtaa prolaktiinin erityksen vähenemiseen. Normaalin kuukautiskierron palauttamiseksi bromokriptiinia määrätään yleensä annoksena 2,5-3,75 mg vuorokaudessa (1/2 välilehti. 2-3 kertaa päivässä), tarvittaessa annosta voidaan nostaa 2 kertaa. Hoito jatkuu kuukautiskierron normalisoitumiseen asti. Relapsin estämiseksi hoito jatkuu useiden kuukautiskiertojen aikana. Yleisimmät bromokriptiinihoidon sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ummetus, päänsärky, huimaus. Jos kyseessä on raskaus bromokriptiinin ottamisen taustalla, lääke peruutetaan.

Bromokriptiinin lisäksi hyperprolaktinemian hoitoon on mahdollista käyttää muita lääkkeitä, kuten pergolidia, kabergoliinia, methergoliinia jne.

Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä

Tyhjä turkkilainen satulussyndrooma voi myös aiheuttaa sekundaarista amenorreaa. Tämä patologinen tila syntyy CSF: n kerääntymisestä pial-aluksiin, jotka puolestaan ​​puristetaan aivolisäkkeeseen. Tällainen "masennus" johtaa aivolisäkkeen puristumiseen ja sen seurauksena atrofiaan, joka ilmenee hypopituitarismina ja sen seurauksena amenorreana. Tyhjä turkkilainen satulussyndrooma voidaan diagnosoida aivojen MRI- tai CT-skannauksella. On myös tarpeen mitata tropihormonien pitoisuudet veressä riittävän korvaushoidon valitsemiseksi.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriön kehittymistä massiivisen synnytysvuodon jälkeen kutsutaan Sheehan-oireyhtymäksi. Raskauden aikana aivolisäkkeen määrä kasvaa noin kaksi kertaa. Aivolisäkkeen koon kasvun ja portaalijärjestelmän veren virtauksen ominaisuuksien taustalla aivolisäkkeen raskauden aikana tulee erityisen herkkä verenvuodon ja verenpaineen laskun aiheuttamalle iskemialle.

Sheehanin oireyhtymän kehittymisen myötä voidaan havaita erilaisia ​​aivolisäkkeen vajaatoiminnan variantteja. Tropihormonien erittymisen häiriöt ilmenevät jo synnytyksen jälkeisenä aikana ja ilmaistaan ​​laktationin puuttumisen, hiusten kasvun heikentymisen, haavan paranemisen ja lihasten heikkouden vuoksi.

Yksi optimaalisista testeistä Shihan-oireyhtymän diagnosoimiseksi on testi, jonka ydin on 100 mg: n laskimonsisäinen tirotropiinia vapauttava hormoni ja prolaktiinitason määrittäminen välittömästi TRH: n antamisen jälkeen ja 30 minuutin kuluttua. Prolaktiinin suhde 30 minuutin kuluttua injektiosta alkuperäiseen arvoon pitäisi olla suurempi kuin 3. Jos tätä suhdetta rikotaan, tällaisen naisen on tutkittava täysipainoisesti panhypopituitarismin tunnistamiseksi.

Useimmiten Sheehanin oireyhtymässä aivolisäkkeen etummainen lohko kärsii, myös keski- ja takaosan lohko vaikuttavat usein. Naisilla, joilla oli tämä tauti, tehdyissä ruumiinavaustutkimuksissa havaittiin 90%: ssa atrofiaa ja cicatricia-muutoksia neurohypofyysissä.

On selvää, että Shihan-oireyhtymän hoidon tarkoituksena on korvata aivolisäkkeen toiminta sen jälkeen, kun tropichormonien alijäämä on määritelty yksityiskohtaisesti.

Munasarjojen syyt toissijaiseen amenorreaan

Toissijaisen amenorrean syy 10 prosentissa tapauksista voi olla munasarjojen vaurioituminen. Alle 40-vuotiaiden munasarjojen follikulaarisen laitteen häviötä kutsutaan ennenaikaisen munasarjojen vähenemisen oireyhtymäksi. Follikulaarisen laitteen puutteen vuoksi kehittyy hypoestrogeneesi, joka johtaa lisääntyneeseen aivolisäkkeen FSH-tuotantoon. Täten ennenaikaisen munasarjanpoiston diagnosoimiseksi on tarpeen mitata FSH: n ja estradiolin tasot, FSH: n suuret arvot, joilla on alhainen estradiolin taso, vahvistavat diagnoosin. On suositeltavaa täydentää ultraäänipotilaan tutkimusta tutkimalla munasarjojen tilaa.

Yksi munasarjojen ennenaikaisen poistumisen syistä on sukupuolen kromosomien geneettiset häiriöt. Vaikka suurin osa samanlaisista muutoksista kärsivistä potilaista, munasarjojen toimintahäiriö kehittyy ennen murrosikää, jotkut naiset voivat menstruoitua useita vuosia ennen kuin ne ovat kokonaan follikulaarisen laitteen tyhjentymisen jälkeen. Tässä suhteessa kaikki naiset, joille ennenaikaisen munasarjojen vähenemisen oireyhtymä havaitaan ennen 30 vuoden ikää, on tarpeen tehdä karyotyyppitutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa kromosomaaliset poikkeavuudet.

Toinen syy ennenaikaiselle munasarjojen vähenemiselle voi olla autoimmuuniprosesseja. Munasarjakudoksen vasta-aineiden esiintymistä voidaan havaita naisilla, joilla on polyglandulaarisia autoimmuunisia endokriinisia sairauksia (hypopatyreoosi, Addisonin tauti, hypotireoosi, diabetes mellitus). Yksi tutkituimmista munasarjojen autoimmuunivaurioista on munasarjojen tappio myasthenia graviksen aikana. Myasthenia gravissa esiintyy veressä asetyylikoliinireseptorien vasta-aineita, jotka johtavat neuromotorisiin häiriöihin sekä FSH-reseptorien vasta-aineisiin, mikä ilmenee follikkelien kehittymisen nopeaa lopettamista, mikä johtaa lopulta munasarjojen ennenaikaiseen hajoamiseen.

Munasarjojen vaurioituminen voi johtua myös kemoterapiasta (erityisesti syklofosfamidista), säteilyhoidosta, munasarjojen kiilamaisen resektiosta sekä infektiovaikutuksista (tarttuva paratiitti, pyovari).

Ennenaikaisesta munasarjojen vähenemisestä ei ole erityistä hoitoa. Naisilla, joilla on tämä tauti, on suuri riski sairastua osteoporoosiin ja sydän- ja verisuonisairauksiin hypoestroemian takia, joten hormonikorvaushoito on ainoa tapa estää näiden komplikaatioiden kehittyminen.

Näiden naisten lisääntymistoimien ratkaisu tulisi tehdä in vitro-hedelmöityksellä korvikkeella.

Toinen yleinen syy amenorreaan on monirakkulainen munasarjasyndrooma ja eri alkuperää olevien androgeenien ylituotanto. Enemmän näistä patologisista tiloista käsitellään erillisessä luvussa.

Toissijaisen amenorrean kohdun syyt

Yksi yleisimmistä sekundaarisen amenorrean kohdun syistä on Ashermanin oireyhtymä. Sille on ominaista arpikudoksen muodostuminen kohdussa, joka häiritsee endometriumin kasvua, ja ontelon tuhoutumisen vuoksi se estää kuukautiset. Tämä oireyhtymä on useimmiten seuraus kohtuun, jossa kohdun seinät ovat liian raskaita raskauden lopettamisesta alkuvaiheessa endometriitin taustalla. Tältä osin diagnoosissa olisi kiinnitettävä suurta huomiota anamneesin keräämiseen. Rutiininomaisesti käytetty testi diagnoosin tekemiseksi on Ashermanin oireyhtymä, tämä on estrogeenin (mikrokolliinin) 100 μg päivässä 15 päivän ajan asettaminen, jota seuraa progesteronin, esimerkiksi dufastonin, ottaminen 1 tabletti 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Menestysten puuttuminen progesteronin saannin päätyttyä 3-5 päivän ajan ja ohut endometriumin esiintyminen ultraäänitutkimuksen aikana antavat meille mahdollisuuden olettaa suurella varmuudella, että Ashermanilla on tämä oireyhtymä. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä hysterosalpingografiaa ja / tai hysteroskooppia.

Tyypillinen Asherman-oireyhtymän hoito on intrauteriinisen synechian kirurginen leikkaus, jota seuraa endometriumin pitkäaikainen stimulaatio estrogeenien kanssa. On tärkeää muistaa, että jotkut naiset, jotka tulevat raskaaksi Asherman-oireyhtymän hoidon jälkeen, voivat kehittää istukan defektin istukan muodossa.

Algoritmi sekundaarisen amenorrean diagnosoimiseksi

Ennen kuin aloitat kuukautisten puuttumisen syyn, on ensin tarpeen sulkea pois raskaus. Perusteellisen historian jälkeen voimme ehdottaa potilaalle uutta tutkimussuunnitelmaa. Jos amenorrhean esiintymistä edeltää abortti, on välttämätöntä ensin sulkea pois Ashermanin oireyhtymä. Sitten on loogisinta suorittaa ultraäänitutkimus, jossa voit määrittää kohdun koon, endometriumin tilan, munasarjojen koon ja follikkelilaitteen tilan. Seuraavassa vaiheessa neljän hormonin määrittäminen on välttämätöntä ja riittävää: FSH, estradioli, prolaktiini ja TSH. Saatujen tulosten mukaan on hyvin todennäköistä, että amenorreaan johtavien sairauksien taso ja luonne voidaan määrittää.

  • Korkea prolaktiinitaso - hyperprolaktinemia.
  • Korkeat TSH-tasot - hypotireoosi; alhainen TSH - hypertyreoosi.
  • FSH: n korkeat tasot; alhainen estradioli - munasarjojen vaurioituminen.
  • Normaali tai matala FSH-taso ja alhaiset estradiolitasot ovat häiriöitä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän tasolla.

Jos havaitaan hyperandrogenemian (hirsutismi, akne) kliinisiä oireita, on tutkittava testosteronin ja DHEA-C-veren pitoisuudet androgeenituotannon lähteen määrittämiseksi, koska androgeenien merkittävä kasvu voi aiheuttaa sekundaarista amenorreaa. Tätä asiaa käsitellään tarkemmin erillisessä luvussa.

On selvää, että sekundäärisen amenorrean hoidon tavoitteena on poistaa sen syyt, jotka aiheuttavat ja palauttavat normaalin kuukautiskierron. Objektiivisesti ottaen amenorrean hoito on palliatiivista, lukuun ottamatta stressiä, liiallista liikuntaa tai painonpudotusta aiheuttavia amenorreaa. Tälläkin tavoin ensi silmäyksellä yksinkertainen ongelma, kuten hyperprolaktinemia (ei aivolisäkkeen makronenoman esiintymisessä), on itse asiassa vain väliaikainen ratkaisu, koska lääkkeiden alentama prolaktiinitaso palaa todennäköisesti uudelleen samoihin korkeisiin arvoihin, mikä tekee naiselle pitkän, kunnes vaihdevuodet, säännöllinen dopamiiniagonistien antaminen.

Amenorrean munasarjojen ja kohdun muodot ovat yleensä kohtuuttomia hoidon kannalta.

Yleensä voidaan erottaa kaksi lähestymistapaa amenorrean hoitoon: ensimmäinen on hoito, jolla pyritään toteuttamaan lisääntymisfunktio, ja toinen on tarkoitettu tavallisen kuukautiskierron palauttamiseen. Ensimmäisen lähestymistavan "ideologia" kokonaisuutena käsittää ovulaation, raskauden kehittymisen ja ylläpidon. Toisessa tapauksessa normaalin kuukautiskierron palauttaminen voidaan periaatteessa toteuttaa myös ovulaation indusoinnissa sekä etiotrooppisen hoidon että ovulaation indusoijien avulla, mutta useimmiten tällaisen hoidon tehokkuus on väliaikainen. Muodostunut sykli alkaa hajota, ja lopulta ainoa keino säätää sitä pysyy oraalisina ehkäisyvalmisteina.

Top