Luokka

Suosittu Viestiä

1 Ovulaatio
Kipu kuukautisten aikana
2 Harmonia
Munasarjan repeämä - kuvaus, syyt, oireet valokuvilla
3 Tauti
Kun voit tulla raskaaksi: opi laskemaan päivän
4 Tauti
Jos kuukautisia varten on kolposkopia, tulevatko lääkärit suostumaan siihen?
Image
Tärkein // Ovulaatio

Endometriaalisen polyn poistaminen: miten operaatio suoritetaan, siihen valmistautuminen ja seuraukset


Endometriumin polyyppi on yksi endometriumin hyperplasian lajikkeista eli sen sisäisen kerroksen kasvusta. Koulutuksen solut voivat asteittain kerääntyä muutoksia, joita pidetään syöpälääkkeinä, ja sitten transformoidaan endometriumin syöpään. Niinpä kohdun kehon polyyppi itsessään ei ole vielä syöpälääke, mutta adenomatoottiset polyypit ovat edeltäjä.

Täsmällisin menetelmä taudin diagnosoimiseksi on hysteroskooppi, jonka aikana suoritetaan polyp-biopsia, ja myöhemmin sen histologinen tutkimus, eli se määrittää, mitä soluja ja kudoksia se koostuu. Mikä tahansa endometriumin polyyppi, joka havaittiin hysteroskoopin aikana, on poistettava.

Miten poistaa kohdun polyp

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnostiikkakäyristys ei salli kaikissa tapauksissa päästä eroon näistä rakenteista. Tiheät kudokset - lihaksikkaat, kuitumaiset (erityisesti glandulaarisen kuitupolymeerin osalta, voit oppia enemmän edellisestä artikkelista) koostuvat polyypit poistetaan tällä tavoin erityisen huonosti - niiden taajuus curetten jälkeen on vain 12%. Jopa samanaikainen endoskooppinen kontrolli ei salli taudin toistumisen välttämistä.

Patologisten kudosten tehokas poistaminen vaikuttaa koko endometriumiin, joka sijaitsee muodostuksen alla, syvään pohjakerrokseen saakka. Tämä voidaan saavuttaa vain suorittamalla hysteroskooppinen interventio.

Endometriumin polyyppien poistomenetelmissä käytetään tavanomaisia ​​hysteroskooppisia laitteita sekä sähkökirurgisten tekniikoiden tai laserjohtimen käyttöä. Endometriaalisen polyn poistaminen laserilla on nykyaikainen tekniikka, jonka avulla voit täysin päästä eroon ei-toivotusta kudoksesta, vähentää poistumispaikalta tulevan verenvuodon todennäköisyyttä, vähentää relapsien esiintymistiheyttä. Kuitenkin tavanomaisella hysteroresektoskoopilla, jolla on asianmukainen valmistelu ja toteutus, on erittäin hyviä tuloksia.

Miten valmistella leikkausta

Ennen kohdun polyyppien poistamista suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • kohdunkaulan tutkiminen peilissä, joka auttaa arvioimaan sen tilaa, kohdunkaulan kanavan muotoa, tulehdusprosessia tai elinvaurioita; tämä on tärkeää, koska kohdunkaulakanavan kautta lisätään instrumentteja kohdun manipuloimiseksi;
  • kohdunkaulan ja emättimen seinämien pinnoitteiden bakteriologinen tutkiminen sen osoittamiseksi, että naisella ei ole sukupuolielinten tulehdusta, muuten kohdun kohdalla on infektioriski, joka aiheuttaa endometriittia;
  • sytologia;
  • transvaginaalinen ultraäänitutkimus, jossa anturi sijoitetaan emättimeen ja tutkitaan kohtua ilman häiriöitä, mikä luo vatsan seinämän;
  • yleinen kliininen tutkimus - verikokeet (yleinen ja biokemiallinen) ja virtsa, mikroreaktio syfilisille, verikoe HIV: lle, viruksen hepatiitin markkerit, elektrokardiogrammi, keuhkofluografia, terapeutin suorittama tutkimus.

Vasta-aiheet polypolin poistamiseksi:

  • emättimen, kohdunkaulan, kohdun tai lisäaineiden tulehdussairaudet, jotka aiheutuvat sekä banaalista kasvistoa että sukupuoliteitse tarttuvia infektioita (esimerkiksi klamydia) - operaatio suoritetaan näiden tautien jälkeen;
  • sukupuolielinten kandidiaasin (siemen) tai bakteerin vaginosis (vaginal dysbiosis) paheneminen;
  • endometriumin hyperplasiasta tai muista syistä johtuva voimakas verenvuoto sukupuolielimestä, ennen kuin se pysähtyy;
  • raskaus;
  • kohdunkaulan patologia, joka estää hysteroskooppisten instrumenttien pitämisen kohdussa (syöpä, stenoosi, vakava cicatricial-epämuodostuma työvoimakatkosten jälkeen jne.);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia dekompensointivaiheessa (esimerkiksi diabetes mellitus, jossa on korkea verensokeri ja glykoitu hemoglobiini, valtimon verenpaine, jolla on korkea verenpaine) tai paheneminen (esim. mahahaava, keuhkoputkia ja muut);
  • akuutti hengitystieinfektio.

Erityistä valmistusta endometriumin polyn poistamiseksi ei tarvita. Menettelyä edeltävän viikon aikana seksuaalinen lepo tai kondomin käyttö on toivottavaa. On parempi olla käyttämättä douchingia, emättimen tabletteja, peräpuikkoja ja voiteita mihinkään tarkoitukseen.

Päivää ennen leikkausta lounaalle voit nauttia sulavaa ruokaa, poistaa mustaa leipää, kaalia, papuja ja päivällisestä on parempi kieltäytyä tai juoda lasillista kefiiriä. Nestettä ei ole rajoitettu. Aamulla operaation ei pitäisi syödä aamiaista ja juomaa. Illalla ja aamulla puhdistava peräruiske suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla.

Lääkäri määrittelee sopivan käyttöajan, yleensä se on 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, toisin sanoen 6-9 vuorokauden jakso, koska tällä hetkellä endometrium ei ole vielä toipunut, mutta sen kuukautiskierto on jo päättynyt. Nykyään polyypit ovat paremmin näkyvissä, niitä on helpompi poistaa, harvemmin leikkauksia seuraa komplikaatioita, kuten verenvuotoa.

Operatiivinen toiminta

Leikkaus endometriumin polyn poistamiseksi suoritetaan yleensä sairaalassa. Sairaalahoidon kesto on lyhyt, enintään useita päiviä.

Potilas sijaitsee gynekologisessa tuolissa, hän aloittaa kivun lääkityksen käyttöönoton suonensisäisesti. Tässä tapauksessa nainen nukahtaa eikä tunne mitään. Yleinen laskimonsisäinen anestesia voidaan korvata selkärangan anestesialla tai jopa endotraakialtistuksella. Anestesiologi tekee päätöksen anestesian tyypistä riippuen monista tekijöistä, mukaan lukien:

  • manipuloinnin todennäköinen kesto ja sen määrä;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • huumeiden suvaitsemattomuus, tapaukset, joissa esiintyy allergiaa kipulääkkeiden käyttöönotolle;
  • komplikaatioiden mahdollisuus toiminnan aikana.

Joka tapauksessa tarvitaan riittävää anestesiaa, koska kipu ja muut negatiiviset reaktiot voivat ilmetä, kun kohdunkaulan kanava laajenee hysteroskoopin ruiskuttamiseksi.

Miten operaatio suoritetaan?

Kun potilas on anestesiassa, gynekologi käsittelee ulkoiset sukupuolielimet antiseptisellä ratkaisulla ja esittelee kohdunkaulan kanavan laajentimia - erikoistyökaluja, jotka “venyttävät” kanavan haluttuun kokoon hysteroskoopin vapaaseen käyttöönottoon. Kohtuun on täytetty nestettä tai kaasua seiniensä suoristamiseksi.

Tehokas endometriumin polyypinpoistomenetelmä - hysteroresektoskooppi

Yksittäiset polyypit, joilla on hyvin merkitty jalka, poistetaan saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin kanavan läpi. Nämä instrumentit, jotka ovat visuaalisesti ohjattavissa (hysteroskooppi on varustettu pienikokoisella videokameralla, jonka avulla voidaan nähdä toiminta-alue), suoritetaan polyp-varren päälle ja leikataan. Tällainen menettely voidaan suorittaa käyttämällä resektoskooppisilmukkaa. Polyp: n laserpoisto suoritetaan samalla tavalla. Poistamisen jälkeen interventiokohtaa tarkastellaan huolellisesti uudelleen varmistaakseen, ettei koulutusta ole.

Jos polyyppi sijaitsee munanjohtimien suun lähellä, toiminnassa on teknisiä vaikeuksia, koska tässä paikassa kohdun seinä on hyvin ohut, vain 3-4 mm, ja sen vaurioitumisriski kasvaa. Siksi käytetään polyp: n mekaanista erottamista, ja sähköistä resektiota hylätään useimmiten.

Resektoskooppia, jossa käytetään silmukkaelektrodia (sähkökirurgista polypektomiaa), käytetään useammin suurten leesioiden poistamiseksi, jotka sijaitsevat lähellä kohtuun seinää (lähellä seinää) ja joilla on tiheä kuiturakenne. Kierrä polypoli ja leikkaa se maahan. Jos poisto suoritetaan mekaanisesti, se kierretään ensin ja sitten polypidin jalka poistetaan lisäksi saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin läpi. Samanaikaisesti kohdunkaulan kanava laajennetaan Gegar-täyteaineilla.

Kuinka kauan poisto kestää? Interventioaika riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, polyypin koosta, sen sijainnista, gynekologin kokemuksesta ja monista muista tekijöistä. Keskimäärin käsittely kestää noin 30 minuuttia. Interventio kestää pidempään, kun on olemassa useita muotoja, teknisiä vaikeuksia hysteroskoopin käyttöönotossa tai itse muodostuksen poistamisessa. Anestesian kesto kasvaa myös tarvittaessa.

Aika leikkauksen jälkeen

Normaalisti potilaalla on normaalisti 2-3 päivän kuluessa endometriumpolyypin poistamisen jälkeen. Ne ovat niukkoja, ”haisevia” ja kulkevat itsestään, heti kun poistopaikka ”paranee”. Potilas voi kokea lievää epämukavuutta alavihassa ja ulkoisessa sukuelimessä, se ei ole vaarallista ja liittyy kohdunkaulan palauttamiseen.

Jos vatsavaivoja hoidon jälkeen, lääkäri määrää kipulääkkeitä. Voit käyttää työkaluja rektaalisten peräpuikkojen muodossa, ne ovat turvallisempia ja vähemmän tehokkaita kuin tavanomaiset kipulääkkeet.

Jos lisäät kipua ja verenvuodon lisääntymistä sekä niiden kestoa yli 5-6 päivää, on kiireesti kuultava lääkäriä. Tällaiset merkit viittaavat menettelyn vaikeuksiin.

Hysteroskoopin ja polyypin poistamisen negatiiviset vaikutukset:

  • kohdun seinän rei'itys (perforointi);
  • kohdun limakalvon tulehdus;
  • verenvuoto koulutuksen poistamispaikasta.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana naisella voi olla kuume. Useimmiten tämä johtuu kroonisen tulehdusprosessin pahenemisesta munanjohtimissa. Lisäksi useiden polyyppien poistamisen jälkeen kohdun seinässä esiintyy aseptista (itättömää) tulehdusta - kehon luonnollista reaktiota, jonka tarkoituksena on palauttaa limakalvon eheys.

Komplikaatioiden esiintymisen myötä usein suoritetaan toistuva hysteroskooppi, sekä kohdun, antibioottien, vieroitusaineiden ja hormonien kuretti.

Suositukset opetuksen poistamisen jälkeen tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

  • seksuaalinen lepo viikon aikana, kun kohdunkaula on palautettu;
  • emättimen tamponien käytön välttäminen;
  • douchingia ja emättimen annostusmuotojen käyttöä ei pitäisi suorittaa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Mitä ei voida tehdä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana:

  • mene saunaan, kylpyyn;
  • ottaa kuuma kylpy;
  • kävellä uima-altaalle tai solariumiin;
  • tehdä urheilua, tee kovaa fyysistä työtä.

Tärkeimmät ongelmat, jotka syntyvät pitkällä aikavälillä polyn poistamisen jälkeen

Milloin kuukautiset alkavat?

Muodostumisen poistamisesta huolimatta naisen hormonaalista taustaa ei häiritä, joten kuukautiset, kun endometriaalisen polyypin poistaminen tapahtuu, tapahtuvat ajoissa, vain pieni poikkeama kuukautisten alkamisen ajoituksesta on mahdollista. Runsaasti kuukausittain - muunnos elpymisajan normaalista kulusta. Kuitenkin, jos ne menevät kohdun verenvuotoon, on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Raskaus endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen voi esiintyä jo nykyisessä syklin aikana, jos hormonihoito ei käynnisty. Tämä ei kuitenkaan ole täysin myönteinen tapahtumien kehitys, koska nainen tarvitsee kunnostusta täydelliseen elpymiseen.

Optimaalinen aika, jona kohdun sisäkerros on täysin palautettu, on 3 kuukautta. Tämän ajanjakson aikana yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Niiden peruuttaminen aiheuttaa ns. Uudelleentoistovaikutuksen, jonka vuoksi raskauden todennäköisyys kasvaa. Jos endometriumin polyypit olivat hedelmättömyyden syy, on juuri tällä hetkellä edullisin hetki hedelmöitymiselle.

Mitä hoitoa on määrätty endometriumin polyn poistamisen jälkeen?

Kysymys hormonaalisten lääkkeiden määräämisestä on kiistanalainen. Jotkut lääkärit uskovat, että lääkehoitoa voidaan välttää, kun pieni polyyppi poistetaan. Toiset väittävät, että hormonihoito on tarkoituksenmukaista, koska se vaikuttaa normaalin endometriumin toiminnan palauttamiseen. Hormonit on määrätty funktionaalisille rauhaspolyypeille, adenomatoottisille koostumuksille sekä polyyppien yhdistelmälle, jossa on endometriumin hyperplasiaa.

Yleensä määrätään yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita tai progestogeenejä (Duphaston). Lääkäri päättää lääkkeen valinnasta, annoksesta ja ottamisen kestosta. Yleensä se on 3 kuukautta. Usein naisille tarjotaan mahdollisuus asentaa emättimen sisäinen laite, joka sisältää Levonorgestrel - Mirenaa. Näiden toimintojen on endometriumin toiminnan palauttamisen lisäksi pyrittävä suunnittelemaan raskautta.

Vuoden aikana tehdyn polypidin poiston kohteena olevan potilaan kliininen valvonta.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla

Endometriumin polyypit ovat yleisimpiä kohtia kohdun limakalvon patologisen fokusoivan proliferaation muunnoksesta lisääntymis- ja premenopausaalisilla naisilla.

Polyp on hyvänlaatuinen kasvain - endometriumin peruskerroksen kasvain. Siksi ainoa oikea tapa hoitaa se on kirurginen poisto.

Kaikki kohdun polyypeistä: morfologiset muodot, syyt, oireet, niiden yhdistelmä raskauteen, lue täällä yksityiskohtaisesti.

Perinteinen kohdunsisäinen leikkaus endometriaalisten polyyppien poistamiseksi pysyy hysteroskooppisena.

Mikä on hysteroskooppi?

Hyperoskooppi on sekä diagnostinen että kirurginen endoskooppinen tekniikka.

  • Ainoa menetelmä, jonka avulla voit samanaikaisesti tutkia ja toimia kohdun sisäpinnan patologiassa ilman yksittäistä viiltoa (puhkaisua) potilaan kehoon.
  • Se antaa mahdollisuuden tehdä leikkausta visuaalisen valvonnan avulla.
  • Potilas sietää sen helposti, koska se on vähemmän traumaattinen.
  • Vähentää sairaalahoitoa, mikä vähentää hoitokustannuksia.
  • Hysteroresektoskooppi - hysteroskooppi, joka on varustettu leikkuulaitteilla.
  • Hysteroresektoskooppi - kirurginen (operatiivinen, terapeuttinen) hysteroskooppi.

Endometriumin polyyppien hysteroresektoskopian aikana käytetään sähkökirurgisia, mekaanisia ja harvoin laser-tekniikoita.

Sähkökirurgisen hysteroskooppikompleksin laitteet:

  • Kova 4 mm teleskooppi.
  • Kotelo, jonka halkaisija on 7-8 mm, ja kanava, jolla voidaan ottaa käyttöön työkaluja.
  • Puhkaise neula.
  • Leikkaussilmukka, koagulaattori, curetti.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodeja.
  • Korkean taajuuden jännitegeneraattori.
  • Valonlähde
  • Videokamera ja näyttö.
Hysteroskooppinen kompleksi Sähkökirurgisen hysteroskoopin kolme pääasiallista kudosvaikutusta:
  • Kudoksen leikkaaminen
  • hyytyminen
  • kuivaus

Yksi hysteroskoopin sähköinen aalto leikkaa kudosta, muut koagulaatit (tiivisteet) ja toteuttaa minimaalisen verenvuodon (homeostaasi).

Kohtuun venyttäminen on edellytys hysteroskoopin suorittamiselle. Kun polypektoomia tehdään nestemäisillä ei-elektrolyyttiliuoksilla: sorbitoli, glysiini, mannitoli jne.

Nestemäisen hysteroskoopin avulla saavutetaan selkeä näkyvyys ja hyvä hallintatoiminto.

Kohdepolyysien sähkökirurginen hysteroskooppi tarjoaa optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen, minimaalisen trauman ja nopean postoperatiivisen elpymisen.

Tämä on lupaava suunta endometriumin polyyppien hoidossa, mutta nykyään sitä käytetään rajoitetusti.

Vasta-aiheet laserhysteroskooppia varten:

  • Polyypin sijainti on kohdunkaulan kanavan alemman kolmanneksen yläpuolella.
  • Verenmuodostusjärjestelmän sairaudet: Velgoff, Willebrand, muut hemorragisen oireyhtymän sairaudet.
  • Lisääntynyt herkkyys valonsäteilylle.
  • Vaikea kardiovaskulaarinen patologia, munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume, jne.

Terapeuttisella hysteroskoopilla, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, on omat merkinnät ja vasta-aiheet.

Absoluuttiset vasta-aiheet hysteroskooppia varten

  • Tulehduksellinen, tarttuva prosessi sukupuolielimissä - olemassa, äskettäin siirretty.
  • 3-4 asteen puhtaus emättimen leviäminen.
  • Ei-sukuelinten tartuntatauti: kurkkukipu, flunssa, keuhkokuume, pyelonefriitti jne.
  • Raskaus.
  • Vaikea somaattinen patologia.

Suhteelliset vasta-aiheet hysteroskooppia varten

  • Kohdunkaulan stenoosi.
  • Kohdunkaulan syöpä.
  • Kohdun verenvuoto.

Indikaatiot hysteroskooppista polypiä

  • Kuukautiskierron rikkomukset.
  • Verinen, röyhkeä päästö sukupuolielimistä, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla.
  • Hedelmättömyyttä.
  • Epäillään olevan tilavuuden muodostuminen (endometriumin polyyppi?) Äidin kohdalla ultraäänitulokset.

Jotta operaatio olisi onnistunut, on tärkeää tietää, miten valmistautua kohdun hysteroskooppiin polypillä, joka testaa läpikäymään.

Selvitys ennen leikkausta

  • Gynekologinen tutkimus tuolilla.
  • Colposcopy.
  • Lantion elinten ultraääni.
  • Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
  • Veren biokemia: bilirubiini, glukoosi.
  • Fluorografiaan.
  • EKG ja dekoodaus.
  • Verikokeet syfilisille: PB.
  • HIV-tutkimus.
  • Tutkimuksessa viruksen hepatiitti B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Tuhoa emättimen puhtaudelle.
  • Kohdunkaulan sytologinen haju (PAP-testi)
  • Konsultointiterapeutti kardiologi.
Takaisin sisällysluetteloon

Hysteroskoopin valmistelu polypolin poistamiseksi

Hormonaalista lääkevalmistetta ei suoriteta ennen polypidin poistamista.

Missä syklin päivänä hysteroskooppi:

  • Polyypit poistetaan edullisesti kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa optimaalisesti 7, 8, 9 päivää.
  • Yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä käyttäville potilaille voidaan suorittaa polyptoomia millä tahansa syklin päivänä.

Päivä ennen leikkausta - älä suihkuta, älä käytä emättimen keinoja.

Joskus viitteiden mukaan hysteroskooppia edeltävänä iltana on suositeltavaa suorittaa puhdistava peräruiske.

Hygieeninen valmistelu - poista bikinin alueen hiukset. Toisin sanoen hysteroskoopin aattona on välttämätöntä ajella huolellisesti pubi ja perineum.

Toiminnan päivänä - aamulla älä juo, syö, ota hygieenistä suihkua.

Mitä henkilökohtaisia ​​kohteita sairaalaan tulee?
Kylpytakki, lenkkarit, mukavat pikkuhousut, saniteettitakit (3-5 tippaa).

Kohdun polyypin hysteroskooppi - toiminnan kulku

Pienten ja keskisuurten endometriaalisten polyyppien poistaminen, mutkattomasti suurten fibroidien solmut, synechiat kolmessa kehitysvaiheessa suoritetaan pienessä leikkaussalissa.

Suuret parietaaliset kuitumaiset polyypit poistetaan suuressa käyttöhuoneessa. Tämä menettely liittyy monimutkaisiin toimintoihin.

Potilaan mukana on terveydenhuoltohisteri hysteroskooppia varten. Ennen kuin siirryt leikkaussaliin, hän luovuttaa henkilökohtaisia ​​laukkuja, ja steriilissä arkissa se kulkee käsittelytuolille.

Gynekologisessa tuolissa potilas asetetaan jalkojen steriileihin sukkahousuihin. Ne desinfioivat ulkoiset sukuelimet ja reiden sisäpinnat. Alustavien manipulaatioiden jälkeen potilas upotetaan anestesiaan.

Endometriaalisen polyypin hysteroskooppi suoritetaan yleisessä lyhytaikaisessa (15–20 minuuttia) laskimonsisäisessä anestesiassa.

Nykyaikaiset keinot laskimonsisäiseen anestesiaan tarjoavat 100% analgeettisen vaikutuksen ja pääsääntöisesti ovat hyvin siedettyjä.

Kohdun polyyppien diagnostinen hysteroskooppi

Emättimen dilataattorien avulla kirurgi paljastaa potilaan kohdunkaulan, desinfioi. Kohdunkaulan etuluuli on otettu luodinpuristimien avulla. Kohdunkaulan kanava venytetään Gegaran dilataattoreilla hysteroskoopin leveydelle ja endoskooppiset laitteet on sijoitettu kohtuun.

Kohtuun. Muutokset kohdussa on tuotettu myötäpäivään. Tarkastakaa johdonmukaisesti pohja-, putkikulmien, sivuseinien, kannaksen ja kohdunkaulan kanava. Arvioi kohdun seinämän muotoa ja topografiaa, endometriumin tilaa ja munanjohtimien saatavuutta.

Endometriumin hysteroskooppi Miten endometriumpolyypit näyttävät hysteroskoopin aikana:

Kuitumaiset polyypit ovat yksittäisiä valkoisia soikioita, yleensä pienikokoisia (enintään 0,5 x 1,5 cm), jotka ovat peräisin kohdun limakalvosta. "Istu" ohuella varrella. On tiheä rakenne, sileä pinta.

Mutta joskus on myös suuria kuitupolyppeja. Ne sopivat tiukasti kohdun seinämää vasten ja muistuttavat atrofista endometriumia.

Hysteroscopy. Endometriumin kuituinen polyp

Glandulaariset, rauhas-kystiset, rauhas-kuituiset polyypit - vaaleanpunaiset, kellertävät tai harmaat muodot, joiden epäsäännöllinen pitkänomainen, kartiomainen muoto ja sileä pinta ja tumman purppuran verisuoni. Yleensä on suuria kokoja.
(0,5x1 cm - 5x6 cm).

Hysteroscopy. Endometriumin rauhaspolyyppi

Adenomatoottiset polyypit - tylsät, harmaat, löysät, pienikokoiset kasvattimet (enintään 0,5 x 1,5 cm). Ne voivat ”interspersoida” rauhaspolyyppien kehoon ja ne voidaan havaita vain poistetun kudoksen histologisella tutkimuksella. Adenomaattiset polyypit ovat alttiita pahanlaatuiselle degeneraatiolle.

Hysteroscopy. Endometriumin adenomatoosinen polyp

Polypsit voivat olla yksittäisiä, voidaan sijoittaa ryhmiin. Termi "endometriaalinen polypoosi" sisältää sekä useita tiheästi kasvavia pieniä todellisia endometriaalisia polyyppejä että polymeerimuotoista endometriumin rauhasen hyperplasiaa.

Hysteroscopy. Endometriumin polyyppinen hyperplasia

Kohdun sisään virtaavan nesteen vaikutuksesta polyypit juovat, tasoittuvat, muuttavat muotoa.

Diagnostisen hysteroskoopin jälkeen lääkäri jatkaa leikkausta - hysteroresektoskooppia.

Kohdun polyyppien kirurginen hysteroskooppi

Pienet polyypit (enintään 1 cm) poistetaan elektrodilla leikkaus- tai koagulointitilassa.

Keskipolyyppien poistaminen - polyn jalka irrotetaan tai koaguloidaan visuaalisen kontrollin avulla. Polypelin runko irrotetaan saksilla ja poistetaan kohdusta piikkien avulla.

Resektoskooppisilmukkaa tai laser-valoa ohjainta käytetään munanjohtimien tai parietaalisten kuitujen polyyppien suussa kasvavien polyyppien poistamiseen.

Suurten polyyppien poistaminen suoritetaan mekaanisella tai sähkökirurgisella menetelmällä: sakset, pihdit tai resektoskoopin silmukka.

Hysteroscopy. Silmukan polyp-poisto

Polypectomian jälkeen tarvitaan hysteroskooppia. Tarkistetaan, onko polyypin jalka, jossa on vierekkäinen pinta-endometriumin alue, kokonaan irrotettu ja koaguloitu, arvioidaan vaurioituneen kudoksen verenvuodon vahvuus jne.

Kohdepolyppauksen terapeuttisen hysteroskoopin jälkeen tarvitaan endometriumin erillistä diagnostista kurettia. Kaikki leikkauksen aikana poistetut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kuinka kauan hysteroskooppi polyp kestää?

  • Polypolin suoran poiston kesto - 5-10 minuuttia.
  • Koko hysteroskooppisen toiminnan kesto on enintään 30 minuuttia.

Hysteroskooppi - leikkauksen jälkeinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas siirretään gurneyyn ja sijoitetaan 2–4 tuntia tehohoitoyksikköön (tehohoito), jossa hän on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Jotta potilas ei ole kylmä anestesian jälkeen, hän on peitetty peitolla.

Jonkin ajan kuluttua, hyvinvoinnin normalisoinnin jälkeen, nainen voi hyödyntää hänen henkilökohtaisia ​​tavaroitaan (pukeutua kylpytakkeeseen jne.), Jotka ovat hänen yöpöydänsä.

Hysteroskoopin mahdolliset komplikaatiot

  • Sukuelinten kroonisten tulehdusprosessien paheneminen.
  • Perforaatio tai kohdun repeämä.
  • Kaasun embolia (ei suljettu pois nestemäisellä hysteroskoopilla).
  • Postoperatiivinen kohdun verenvuoto.
  • Elektrolyyttihäiriöt.
  • Lantion elinten kuumuus.
  • Allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki.
  • Hematometra.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi kokeneen endoskooppisen kirurgin tulisi suorittaa endometriumin polyypin poistaminen hysteroskoopilla, jolla on taidot, joilla on tarvittavat taidot kaikkien operaatiosääntöjen mukaisesti.

Hysteroskooppisten komplikaatioiden ehkäisy

  • Laajentavien nesteiden riittävä valinta, ruiskutetun ja poistetun nesteen tilavuuden jatkuva seuranta.
  • Tukea kohdunsisäistä painetta keskitasolla: 75 - 80 ilmakehää.
  • Minimitaudin vähäinen vaurio hysteroresektoskooppian aikana.
  • Nopea toimintanopeus.

Suositukset hysteroskoopin kohdun kohdun polyypin jälkeen

Kun kohdun polyypit ovat yksinkertaisesti hysteroresektoskooppia, potilaalle voidaan jättää sairaalasta iltana, leikkauksen päivänä tai 24 tuntia leikkauksen jälkeen (seuraavana päivänä), kun ei ole valituksia.

Monimutkaisen polyyppisen operatiivisen hysteroskoopin jälkeen sairaalassa oleskelun kesto nousee 2-3 päivään (jos on ilmoitettu).

Sairauslista annetaan pyynnöstä sairaalahoidosta. Vammaisuus määräytyy 3-7 vuorokauden indikaatioiden perusteella.

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä poliklinikkaan perustuva antibakteerinen anti-inflammatorinen hoito kefalosporiineilla tai metronidatsolilla (merkin nimi, sen vastaanoton tila ja kesto määräävä gynekologi).

Elvytys hysteroskooppisen endometriumin polyypin jälkeen

  • On tärkeää noudattaa tiukasti henkilökohtaista hygieniaa.
  • Emättimen tamponeja on kielletty - 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.
  • Vältä hypotermiaa, voimakasta fyysistä rasitusta - 2-3 viikkoa.
  • Kielto uida kylpyhuoneessa - 2-3 viikkoa.
  • Uinti uima-altaissa, luonnolliset säiliöt - 3 viikkoa.

Purkautuminen hysteroskooppisen endometriumin polyypin jälkeen

Kun endometriaalinen polyyppi on poistettu hysteroskoopilla, sukupuolielimestä on lähes aina poistumassa. Tämä on normaali tilanne eikä vaadi erityistä kohtelua.

  • Purkauksen luonne on vähäistä veristä, verta.
  • Purkauksen kesto on 2-4 viikkoa.
  • Liiallinen verenvuoto - hätätilanteessa lääkärille.
  • Röyhtäisen raskaan purkauksen osalta - kiireellinen valitus hoitavalle lääkärille.

Yhdessä kohdun purkautumiseen voi tulla ulos leikatun limakalvon pienet viipaleet - tämä ei ole ristiriidassa normien kanssa.

Sukupuoli hysteroskoopin jälkeen

Potilaan säännöllinen uudelleentarkastelu suoritetaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tähän mennessä histologiset tulokset ovat valmiita.

Jos toipumisaika oli onnistunut, jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri sallii potilaan seksuaalisen elämän tavanomaisella tavalla.

Sukupuolielämää hysteroskoopin jälkeen voidaan jatkaa.
2 viikon kuluttua Palaa sisällysluetteloon

Hoito endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen

On vielä kiistanalainen kysymys siitä, tarvitaanko anti-relapsihormonihoitoa endometriaalisten polyyppien poistamisen jälkeen.

Useimmat tekijät antavat seuraavat suositukset:

  • Jos histologinen tutkimus paljasti vain kuitu-, rauhas- tai endometriumilla päällystetyt polyypit kohdunontelossa, hormonaalista hoitoa ei suoriteta. Potilaalle annetaan säännöllinen dynaaminen ultraäänitarkkailu ja -tutkimus gynekologilta joka 3-6-12 kuukauden välein.
  • Jos histologia osoitti yhdessä polyyppien kanssa yhdistetyn gynekologisen taudin, hormonihoito on määrätty.

Hormonihoidon tehokkuuden tarkastus - kohtuun ultraääni 3, 6, 12 kuukauden välein.

Endometriumin polyyppien toistumisen hoito

Mitä tehdä, jos 9–12 kuukauden kuluttua kohdun jälkeisten hysteroskooppisten polyyppien uusiutumisesta?

Toistuvien endometriaalisten polyyppien hoito
/ riippuu potilaan iästä, polyp: n histologisesta rakenteesta ja samanaikaisesta gynekologisesta patologiasta /:

  • Hormonihoito.
  • Endometriumin sähkökirurginen ablaatio.
  • Kohdunpoisto.
Takaisin sisällysluetteloon

Raskaus hysteroskooppisen endometriaalisen polyypin jälkeen

Raskaus polyppauksen hysteroskooppisen poiston jälkeen on sallittua 3 kuukautta leikkauksen jälkeen tai välittömästi relapsin vastaisen hormonihoidon päätyttyä.

Jos nainen ennen polyypin löytämistä ei kärsinyt hedelmättömyydestä, niin raskaus polyptoomian jälkeen tulee ilman ongelmia, etenee ilman komplikaatioita ja päättyy luonnolliseen synnytykseen.

Jos et voi tulla raskaaksi kohdun polyypin hysteroskoopin jälkeen - se tarkoittaa, että hedelmättömyyden syy ei liity polyyppiin.

Elpyminen kohdun hysteroskoopin jälkeen. Polyp-poisto.

Kun kohdunontelossa on polyyppejä, ne poistetaan. Aikaisemmin käytettiin vain kurettimenetelmää tyhjiöpumpun kanssa. Kehittyneissä tapauksissa vaadittiin avointa leikkausta. Useimmiten käytetään hysteroskooppia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä kasvojen poistamiseksi. Hysteroskoopin jälkeen on kahden viikon elpymisaika.

Lyhyt kuvaus toiminnasta

Kohdun hysteroskooppi viittaa minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin. Toiminta suoritetaan käyttämällä erityistä hysteroskooppia. Se on varustettu minikameralla, jolla kuvaruudussa näkyy kehon limakalvon kuva. Hysteroskoopissa on ontto putki, johon kirurgiset instrumentit asetetaan manipulointia varten. Menetelmällä on useita etuja muihin polyyppien poistomenetelmiin verrattuna:

  • toiminnan kohdistaminen;
  • minimaalinen toistumisen riski;
  • ikäraja ei ole kypsille naisille;
  • ei häiritse käsitystä ja synnytystä;
  • minimaalinen kudosvaurio;
  • nopeus;
  • menettely voidaan suorittaa avohoidossa;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski (lähinnä niiden puuttuminen);
  • ei tarvita pitkää sairauslomaa.

Hysteroskooppi vaihtelee lajin mukaan. Laitteesta riippuen se on jaettu seuraaviin:

  1. Radiosurgery. Muodostuminen haihdutetaan käyttäen radiotaajuuksia.
  2. Mekaaninen. Polyp on leikattu tai kehrätty kirurgisilla instrumenteilla.
  3. Elektrokoagulaatio. Polyp on erotettu limakalvosta silmukan muotoisen elektrodin avulla. Nykyisen pehmeän kudoksen sulan alla.
  4. Laser. Polyp haihtuu nopeasti, minkä jälkeen arpia ei ole.

Tavallinen emättimen hysteroskooppi tehdään ilman sairaalahoitoa, ilman kipulääkkeitä, lyhytaikaisessa anestesiassa. Jos polyyppi on suuri ja leesion alue on suuri tai on muita patologioita (endometrioosia, fibroideja, verenvuotohäiriöitä jne.), Tätä pidetään vaikeana tapana. Operaatio suoritetaan sairaalassa sen jälkeen, kun potilas on saanut anestesian.

Kohdun seinämien avautumisvälineiden sisäpuolelta riippuen hysteroskooppi jaetaan kaasuun (hiilidioksidilla) ja nesteellä (fysiologisella tai 5% glukoosiliuoksella).

Toimeksiannot ja toiminnan kieltäminen

Kohtuun hysteroscopy on osoitettu kuukautisten häiriöt, verenvuoto, tai vastuuvapauden (myös jos syy on polyypit). Toiminto on määritetty seuraavien läsnä ollessa:

  • intrauteriininen synekia;
  • myoma-solmu;
  • syöpä, joka vaikuttaa limakalvoon tai kohdunkaulaan;
  • polypoosin;
  • ei kuljeta;
  • adenomyoosista;
  • epänormaali kehitys;
  • hedelmättömyys;
  • kohdun perforaatio;
  • vieraat elimet;
  • kuoren jäännökset munasolusta.

Hysteroskooppia suoritetaan myös kohdun tutkimiseksi ennen leikkausta, hoidon arvioimiseksi ja seuraamiseksi. Menettely on pakollinen IVF: ää valmisteltaessa tai monimutkaisen työvoiman jälkeen.

Vasta

Kieltoja ovat akuutit tartuntataudit, limakalvon tulehdus, kroonisten sairauksien paheneminen. Toimintaa ei suoriteta raskauden aikana (mukaan lukien ektooppinen), kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulan atresia tai verenvuoto. Kohtuun on kielletty munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitautien sairaudet.

Toiminnan valmistelu ja eteneminen

Toimenpide vaatii etukäteen valmistelua. Ensinnäkin potilas lahjoittaa verta ja virtsaa, tehdään biokemia. He ottavat aivohalvauksia kohdunkaulasta ja emättimestä. Laitteistosta käytetään diagnostisia menetelmiä:

Lääkärille ilmoitetaan etukäteen kroonisista sairauksista ja allergioista tietyille lääkkeille. Jos kolpiitti havaitaan, emätin korjaus tehdään. 7 päivää ennen operaatiota, douching pysähtyy, ja kolmen seksuaalisen kontaktin. Ainakin viikkoa ennen kohdun hysteroskooppia nainen ei saa käyttää emättimen peräpuikkoja.

Ennen leikkausta tehdään peräruiske, virtsarakko tyhjennetään. Suoraan potilaan päivänä on kiellettyä syödä. Operaatio suoritetaan 5-7 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, kun limakalvo ei ole vielä toipunut, ja kohdun pinta on paljain.

Miten poisto poistetaan?

Potilas upotetaan anestesiaan, sukupuolielimet (sisältä ja ulkoa) hoidetaan antiseptillä. Sitten kaasun tai nesteen avulla kohdun ontelo laajenee ja siihen lisätään hysteroskooppi. Arvioitu elin, sen limakalvo, polpien käytössä oleva alue. Jos vieraita fragmentteja on läsnä, ne vedetään ulos kiinnittimillä, jotka työnnetään hysteroskooppiputken läpi. Samoin kudos otetaan analyysiä varten. Erikoistyökalujen avulla poistetaan polyypit. Sitten onkalo desinfioidaan, hysteroskooppi poistetaan. Potilas poistetaan asteittain anestesiasta.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita hoidon jälkeen ovat vatsakipu (sisäpuolella) vetovoima. Tämä on ihmiskehon luonnollinen reaktio leikkaukseen, sekä pieni verenpoisto ilman voimakasta hajua. Anestesian ja ilmanpoistoon päästämisen vuoksi voi esiintyä pieniä ilmavaivoja. Joskus olkapäissä on lyhytaikainen kipu.

Vakavia seurauksia ovat mm. Säälimättömät vakavat kivut, joita edes särkylääkkeet eivät pysähdy tai veren runsaasti limaa vuotaa hajua. Myös patologista merkkiä tarkastellaan ja vastuuvapauden täydellistä puuttumista.

Kun poistat polyypit, pehmytkudokset tai kohdunkaula voi vaurioitua, ilmestyy verisuonten hemolyysi. Hyvin harvinainen komplikaatio on ilma-embolia, kun vesikkelit tulevat veriin. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan. Joskus krooniset sairaudet pahenevat, syntyy kohtuun liittyviä vikoja, hydrosalpinxeja. Kaikki komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Postoperatiivinen elpyminen

Kuntoutusjakson aikana leikkauksen kielteisten vaikutusten välttämiseksi:

Miten leikkauksen jälkeinen jakso hysteroskoopin jälkeen (polyyppien poistaminen kohdussa)

Polymeerien poistamisen jälkeen kohdun jälkeinen jakso voi olla erilainen riippuen taudin vaiheesta, oireyhtymistä, valitusta kirurgisesta tekniikasta ja käytetystä anestesian tyypistä. Tänään yritämme korostaa tätä aihetta yksityiskohtaisesti, jotta lukijoillamme ei ole kysymyksiä.

Jos aikaisemmin erilaisten muodostumien poistaminen kohdussa suoritettiin mekaanisesti pyyhkäisemällä koko endometriumia tai imua käyttäen tyhjiöpyrkimystä, ja monimutkaiset tapaukset vaativat avointa leikkausta, nykyään useimmat toiminnot suoritetaan hysteroskoopin kautta. Tämä laite tunkeutuu kohdun läpi emättimen läpi ohuen kärjen läpi ja näyttää kuvan sisäänrakennetusta kamerasta. Putken ontelon kautta lääkäri voi toimittaa työkalut poistaakseen polyypin. Tämä menetelmä tarjoaa useita merkittäviä etuja verrattuna vanhentuneisiin kirurgisen toimenpiteen menetelmiin:

  1. Tarkkuus tai pikemminkin toiminnan tarkoitus. Pienen massan poistamiseksi ei ole välttämätöntä poistaa sisäistä kerrosta kokonaan. Lääkäri näkee polkumyynnin kaikissa manipulointivaiheissa ja voi varmistaa, että jalkafragmentit eivät jää elimen limakalvoon.
  2. Vähäinen vaurio. Vatsan seinässä ja kohdussa itsessään ei ole leikkauksia, toimet suoritetaan vain yhdessä pisteessä, eikä koko elimen sisäpinnalla.
  3. Aiemmat tekijät johtivat elpymisajan lyhenemiseen. Paranee nopeasti muutaman päivän - 1-2 viikon kuluttua poistamisesta.
  4. Soveltuu kaikenikäisille naisille, eikä se ole esteenä tuleville lapsille.
  5. Hysteroskooppi auttaa visuaalisesti tarkastamaan kohdun sisäpuolelta ja havaitsemaan muita patologioita.
  6. Kyky biopsia epäilyttäviä sivustoja. Mikä on syövän ennaltaehkäisy.
  7. Menetelmä on nopea. Koko menettely yhdessä valmisteen kanssa kestää enintään puoli tuntia. Polyp: n poistaminen kestää 1-2 minuuttia.
  8. Relapsin riski, joka, kun kaavinta saavuttaa 80%, pienenee kertoimella 2-3. Lääkärin ammattitaito ja potilaan oikea käyttäytyminen sen jälkeen, kun toimenpide on mahdollista, voivat kokonaisuudessaan vähentää polyyppien todennäköisyyttä nollaan.
  9. Toiminnan seurauksena verenvuodon tai infektion aiheuttamat komplikaatiot ovat vain teoriassa. Käytännössä ongelmat syntyvät yksittäistapauksissa.
  10. Potilaan mukavuus on se, että polyypin poistaminen voidaan tehdä avohoidossa. Sairaalassa ei tarvitse olla makaa ja ottaa pitkäaikainen sairauslista.

Tämä kolmiulotteinen käsite sisältää erilaisia ​​tapoja johtaa. Siksi pelkkä sana ”hysteroskooppi” ei voi kuvailla, mitä tapahtuu tietyssä tapauksessa.

  • Tavallinen poistomenettely, joka suoritetaan poliklinikalla ilman anestesiaa, paikallisen anestesia-aineen tai lyhyen aikavälin yleisanestesian alla. Soveltuu muutamille pienille kohdun polyypeille, joita ei vaaranna samanaikaiset sairaudet;
  • Vaikeat tapaukset, joissa muodostuminen on melko suuri, polyposiksen vaurioitumisalue on laaja tai on olemassa lisäongelmia myomien tai endometrioosin muodossa, jotka edellyttävät poissaoloa yleisanestesiassa sairaalassa. Tähän voi kuulua työskentely potilailla, joilla on yhteisiä terveysongelmia, kuten huono veren hyytyminen.
  • Diagnostinen hysteroskooppi suoritetaan kohdun endometriumin tutkimiseksi sekä biopsianäytteen ottamiseksi histologiaan;
  • Lääketieteellinen menettely suoritetaan koulutuksen poistamiseksi;

Varoitus! Joskus diagnostiset manipulaatiot päättyvät polyp: n poistamiseen.

Käytettyjen laitteiden tyypin mukaan:

  1. Mekaaninen hysteroskooppi, kun muodostuminen poistetaan pihdillä ja muilla kirurgisilla instrumenteilla tapahtuvalla leikkauksella tai irrotuksella.
  2. Elektrokagulointi, jos silmukan kaltaista elektrodia käytetään polyp-rungon erottamiseen. Kangas suli virran vaikutuksesta.
  3. Laserpoiston avulla voit haihduttaa muodostumisen nopeasti ja ilman arpeutumista.
  4. Radiokirurgia on tehokkuudeltaan vertailukelpoinen edelliseen menetelmään, ja erityisiä työkaluja käytetään poistamaan, haihduttamalla kudosta radioaalloilla.

Mekaaninen käsittely suoritetaan usein sähkökagulaattorilla haavojen välttämiseksi.

Kuntoutusjakso kohdun polyyppien poiston seurauksena jatkuu kuukautisten alkamiseen asti, mikä osoittaa kehon paluuta normaaliin toimintaan.

Toimenpiteen lopussa nainen ei tunne anestesian vaikutuksia, vaikka lyhyttä yleisanestesiaa käytettäisiin. Vaikka menettely yhdessä kokemusten ja huolen kanssa voi johtaa vähäiseen heikkouteen ja huimaukseen ensimmäisinä tunteina. Fysiologiset tunteet ilmaistaan ​​verenvuodossa 1-3 päivän ajan ja kohdun supistukset, lämpötilan nousu 37,5: een katsotaan normaaliksi. Beli punainen tai ruskea ja pieni. Suurten kokoonpanojen poistamisen jälkeen lohko voi olla läsnä 1-2 viikkoa. Spasmit ovat joskus tuskallisia, joten kipulääkkeet ovat sallittuja.

Varoitus! Maskin käyttäminen laskimonsisäisen anestesian sijaan on paras valinta, koska heräämisen jälkeen ei ole heikkoutta, huimausta ja pahoinvointia.

Potilas jätetään klinikalle 1-2 viikkoa harvoin, jos toiminta oli vaikeaa. Esimerkiksi suuri polyp tai suuri määrä muodostelmia poistettiin. Tämä aika on välttämätön naisten tilan palauttamiseksi ja valvomiseksi.

Tavanomaisessa tilanteessa, kun vakio hysteroskooppi suoritettiin ilman komplikaatioita, potilas menee kotiin useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Kun käytetään yleistä tai epiduraalista anestesiaa, anestesiologin tulisi tarkkailla naisen tilaa, kunnes hän on täysin toipunut lääkkeestä klinikalla. Sairauslista annetaan 3-4 päivän ajan, pidempään potilas vapautuu työstä, jos hänen toimintaansa liittyy voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, joka on kielletty parantumiseen asti.

Toimenpiteen jälkeen hoito ei lopu, potilasta ei vain tutkita säännöllisesti, vaan myös määrättyjä lääkkeitä:

  1. Antibiootteja käytetään infektion estämiseen. Instrumentin tunkeutuminen kohduun kohdunkaulan kautta ja endometriumin vaurioituminen voi aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen.
  2. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään endokriinisen järjestelmän tasapainon palauttamiseen. Lääkitys on tavallisesti tarkoitettu progesteronitasojen lisäämiseen ja estrogeenien tukahduttamiseen. Koska vääristymä viimeksi mainitun suuntaan johtaa polyyppien muodostumiseen. Jos et ryhdy toimiin, patologian uusiutuminen tapahtuu. Tätä varten määrätään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, sopivaa koostumusta, gonadotrooppisia lääkkeitä ja gestageeneja. Tällaiseen hoitoon perustaso voi olla sukupuolihormonien tason analysointi tai polyyppien yhdistelmä muiden patologioiden kanssa - hyperplasia, myomas, adenomyosis ja muut.

Varoitus! Hormonihoito on sallittua vain haavan paranemisen lopussa, koska tällaiset aineet viivyttävät tätä prosessia.

Toimenpiteen jälkeen vaikutuspaikka on 2-3 päivän aikana tulehtunut, joten lievää lämpötilan nousua pidetään normaalina tänä aikana. Lisäksi paranemisprosessi alkaa, ensin haavan pinnalle muodostuu kuori, sitten se putoaa ja endometrium palautuu.

Mekaanisen poiston seurauksena paraneminen kestää 10-14 päivää, riippuen kirurgin ammattimaisuudesta ja koulutuksen koosta.

Sähkösolujen jälkeen prosessi voidaan lyhentää 7-10 päivään. On kuitenkin mahdollista muodostaa arpi sähkövirran altistumispaikalle, joka ei ole toivottavaa naisille, jotka suunnittelevat lisää lapsia.

Laser- tai radioaaltokirurgian seurauksena haava paranee 3-5 päivän kuluessa tai hieman kauemmin suurten polyyppien poistamisen jälkeen. Näiden menetelmien piirre on terveiden kudosten normaali palauttaminen ilman arpia.

Menetelmästä riippumatta virallisen kuntoutusjakson kesto kestää kuukautisten alkamisen, joka on 4-6 viikkoa, joskus hieman myöhemmin.

Kuntoutusjakson aikana, kuukauden kuluttua polyypin poistamisesta, nainen vierailee gynekologissa kerran viikossa. Lääkäri kysyy purkauksesta, tunneista, tutkii tuolilla. Tällaisia ​​vierailuja tarvitaan komplikaatioiden hallitsemiseksi. Ensimmäisten kuukautisten jälkeen potilaalle tehdään toinen hysteroskooppi diagnostiikkaan tai lantion elinten ultraääniin.

Jos hormonien epätasapaino on todettu ennen leikkausta, testataan. Lisäksi emättimen seinämästä otetaan tartunta poistettavaksi. Tulevaisuudessa valvontatutkimukset suoritettiin 6 kuukauden ja vuoden kuluttua. Jos nainen suunnittelee raskautta, häntä seurataan edelleen.

Lannoitus voi tapahtua jo kuntoutuksen lopussa ja ensimmäisten kuukautisten päättyessä, mutta tämä on erittäin epätoivottavaa. Täysin terve kohtu on 3-4 syklin jälkeen. Raskaus voi lopettaa keskenmenon tai edetä patologioilla. Siksi lääkärit suosittelevat odottamista, ja ehdot ovat yksilöllisiä. Terveen naisen, joka on poistettu yhdestä polypistä, synnyttää lapsen turvallisesti 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Heikkenevä yleinen tila, siihen liittyvät ongelmat voivat pidentää odotusaikaa. Hormonihoidon tarve lisää termiä 1-1,5 vuoteen.

Varoitus! Jos leikkauksen jälkeen raskaus ei tapahdu kuuden kuukauden kuluessa suojaamattomasta sukupuolesta, sinun täytyy etsiä hedelmättömyyden syytä toisessa ja tutkia mies ja nainen kokonaan.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaalla asetetaan reaaliaikaisen elinkaaren aikana useita rajoittavia sääntöjä.

  • Injektiota jotain emättimeen - tamponeja, kynttilöitä, ruiskua;
  • Sukupuoli, jopa kondomissa, voi aiheuttaa verenvuotoa.
  • Raskaan, yli 3 kg: n nosto;
  • Fyysisesti rasittaa myös urheilua;
  • Upota vesi - kylpy, uima-allas, joki, meri;
  • Bask kylvyssä tai saunassa.

Kieltojen lisäksi on viitteitä naisen elpymiseen ja uusiutumisen ehkäisemiseen:

  • Noudata puolen hengen tilaa ensimmäisten 3 päivän aikana, eli valehdella enemmän kuin liikkua;
  • Ota vitamiineja;
  • Syö hyvin tasapainoinen, hormonitasapaino riippuu elintarvikkeista monella tavalla;
  • Päästä eroon ylimääräisestä (lääketieteellisistä syistä) painosta. Naisen sisäelinten rasvasta muodostuu ylimäärä estrogeeniä;
  • Käy gynekologin toimistossa 6–12 kuukauden välein ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten;
  • Kuukausittaisen jakson ja yleisen tilan seuraamiseksi muutokset voivat olla patologian ensimmäisiä merkkejä.

Kirurgisella interventiolla on useita teoreettisesti mahdollisia kielteisiä seurauksia. Kun poisto on poistettu kohdusta, se voi tapahtua:

  1. Verenvuoto, jonka ulkonäkö liittyy usein siihen, että nainen ei noudata kuntoutusjakson sääntöjä.
  2. Infektio toiminnan tuloksena on lähes mahdotonta. Menettelyn aikana kohdun hoitoon käytetään antiseptisiä liuoksia, koko instrumentti on steriili, ja leikkauksen jälkeen määrätään antibakteerinen hoito.
  3. Embolia - ilman pääsy verisuoniin, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Tämä tapahtuu seurauksena kohdun valmistamisesta menettelyyn, kun hiilidioksidia ruiskutetaan onteloon seinien tasoittamiseksi. Lääkärin ammattimaisuus ei johda tällaisiin seurauksiin. Yleensä nesteitä käytetään usein poistamiseen.
  4. Akuutti allerginen reaktio anestesia-aineille. Ennen leikkausta anestesiologin on suoritettava erityistestejä, jotka voivat määrittää turvallisen lääkkeen anestesiaan. Lisäksi otetaan huomioon potilaan sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten tila.
  5. Kaulan vaurioituminen hysteroskoopin kärjen asettamisessa.
  6. Emäseinän rei'itys, eli reikä manipulaation seurauksena. Se on erittäin vaarallista naisen elämälle. Siksi on tärkeää säätää laitetta oikein, seurata kirurgin toimintaa ja kokemusta.
  7. Ei-tarttuva tulehdus ja tartunta voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Se estää tämän ennaltaehkäisevän havainnon kuntoutusjakson aikana.
  8. Patologian uusiutuminen. Sen todennäköisyys kasvaa, kun polyyppi poistetaan epätäydellisesti, ja siksi lääkärin ammattimaisuudella on tässä tärkeä rooli.
  9. Onkologia syöpäsoluja sisältävän muodon epätäydellisen poistamisen seurauksena. Siksi kaikki leikkauksen jälkeiset polyypit lähetetään histologiaan niiden rakenteen ja koostumuksen tutkimiseksi. Jos vaarallinen diagnoosi on vahvistettu, voidaan päättää, että emättimen hysteroskooppi tai amputointi toistetaan.

Varoitus! Luetellut komplikaatiot leikkauksen jälkeen havaitaan yksittäistapauksissa, ja monet niistä ovat riippuvaisia ​​kirurgin kokemuksesta, joten sinun on harkittava tarkkaan lääkärin valintaa.

Useimmat naiset sanovat, että he pelkäävät hyvin toimintaa. Tämän seurauksena menettely itse ja palautus sen jälkeen, kun se on kulunut normaalisti. Nykyaikaiset lääkkeet anestesiaan eivät johtaneet vakavaan tilaan, jota potilas pelkää eniten. Ja näin ollen komplikaatioita ei tapahtunut.

Yksittäisissä tapauksissa naiset valittavat jatkuvista relapseista. Tämä puhuu pikemminkin lääkärin huomaamattomasta lähestymistavasta ongelmaan, joten on suositeltavaa kääntyä toisen asiantuntijan puoleen.

Haluan erikseen sanoa potilaille, joilla on poisto ilman anestesiaa. Naiset huomaavat voimakasta kipua. Siksi ne, jotka vain käyvät läpi operaation, keskustelevat anestesian mahdollisuudesta lääkärin kanssa.

Lausekkeet, kuten "mitään kauheaa, kärsivällistä" sanovat ammattimaisuuden puutteesta. Laissa säädetään, että lääkärin on anestesoitava kaikki manipulaatiot kaikin käytettävissä olevin keinoin, jos niiden käytöstä aiheutuva riski ei aiheuta vakavaa uhkaa potilaan elämälle ja terveydelle.

Vaikka jotkut sanovat, että poistaessaan polyypistä kohdusta ilman nukutusta tuntui vain epämukavuutta. Kaikki on yksilöllistä ja riippuu naisen kipukynnyksestä.

Suurin osa operaatiosta kärsivistä sai raskauden 3-5 kuukauden kuluessa.

Harvinaisissa tapauksissa potilaat kokivat voimakasta kipua kuntoutusjakson aikana.

Elpyminen polypolin poistamisen jälkeen on yksilöllistä, samoin kuin nainen, jonka patologia löydettiin. 90% elpymisestä ja hyvinvoinnista riippuu kuitenkin lääkäreiden ammattimaisuudesta aina hoitavasta gynekologista kirurgiin, anestesiologiin ja henkilökunnan henkilökuntaan. Siksi sinun pitäisi harkita vastuullisesti hoitolaitosten ja asiantuntijoiden valintaa.

Polyn poistaminen kohdussa - hysteroskooppi ja sen seuraukset

Polyypin kasvu epiteelistä kohdussa on usein esiintynyt naisilla iästä riippumatta.

Yleensä se on luonteeltaan hyvänlaatuista, mutta kohdun limakalvon kasvaessa ja hyperplasia voi muuttua pahanlaatuiseksi muodoksi. Tämä lisää onkologian, endometriumin syövän tai hedelmättömyyden kehittymisen riskiä.

Hysteroskooppi on uusi, nykyaikainen menetelmä, jonka avulla voit skannata kohtuun täydellisesti, havaita ajoissa polyposiksekudoksen, poistaa ne alkuvaiheessa, jotta vältetään kasvain kehittyminen ja melko epämiellyttävät seuraukset sitä vastaan ​​tulevaisuudessa.

Mitkä ovat kohdun polyypit?

Polyyppi on pieni prosessi, joka muodostuu enintään 3 cm pituisesta syylästä. Useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta se alkaa kasvaa kohdun limakalvosta, ja sillä on aluksi hyvänlaatuinen kurssi. Suotuisten olosuhteiden luominen ei vähitellen estä muutosta syöpään.

Polyp: n lokalisointi on mahdollista sekä kohdunkaulan ontelon sisällä että sen pinnalla.

Neoplasma poistetaan suorittamalla toimenpide, vaikkakin alkuvaiheessa ja diagnostisten tulosten indikaatioiden mukaan polyp: n hävittäminen lääkkeillä ja folk-menetelmillä on mahdollista.

Polyyppien syyt

Endometriumin limakudoksen kasvun vauhti kohdussa voi olla seuraavat provosoivat tekijät:

  • hormonaalinen epätasapaino, kun estrogeenin määrä alkaa hallita kaikkia muita hormoneja, mikä stimuloi patologisten solujen kasvua epiteelisynteekerroksesta;
  • gynekologiset sairaudet: hyperplasia, endometriitti, adenomyosis, mastopatia, monirakkulainen munasarja;
  • tulehduksen aiheuttamat sairaudet: adnexiitti, kolpiitti, vaginiitti;
  • usein abortit;
  • sisäisen laitteen asentaminen;
  • curettage taustalla liiallinen mekaaninen vahinko herkkä endometrium limakalvon.

Riskiryhmään kuuluvat erityisesti naiset, jotka kärsivät:

  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • lihavuus;
  • kilpirauhasen ongelmat;
  • hermosto- ja hormonitoiminnan sairaudet.

Polyposiksen syy voi olla jatkuva stressi, paasto, kovaa ruokavaliota.

Polyyppityypit kohdussa

Kohdunkaulan polyppi näkyy yhtenä kappaleena ja pienenä ryhmänä. Siinä on huokoinen rakenne ja se muistuttaa tumman purppuran sylinterimäistä kasvua.

Kasvun syystä ja luonteesta riippuen on olemassa kolmenlaisia ​​polyyppejä:

  • adenomatoosi vaarallisimpina kasvina, joilla on kyky kehittyä ja degeneroitua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
  • rauhas, jossa on kasvua kohdun rautakudoksesta, havaitaan useammin nuorilla naisilla (jopa 25 vuotta);
  • kuitu, joka voi johtua kohdun sidekudoksen proliferaatiosta tai hyperplasiasta toisen tyyppisen kasvaimen paikallistumisen estämiseksi.

Polyyppien oireet

Pienen yksinäisen polyp: n myötä oireet ovat lähes puuttuvia. Vain satunnainen vierailu gynekologiin voi auttaa tunnistamaan ongelman varhaisessa vaiheessa.

Useimmiten naiset menevät lääkäreihin, kohdun tulehduskurssi menee liian pitkälle, tulee krooniseksi ja pitkittyneeksi, ja tietysti kaikki polyposiksen merkit ovat ilmeisiä:

  • vatsakalvon kiusaaminen pahenee ennen kuukautisia;
  • epämukavuutta läheisyyden aikana;
  • valkoisten hyytymien, emättimen hiutaleiden tai veren (ruskean) purkauksen purkaminen, joka ei liity kuukausittain;
  • vähäisten kuukautisten tai pitkittyneiden ajanjaksojen ilmaantuminen, kun kohdun verenvuoto esiintyy säännöllisesti.

Oireet lisääntyvät vain pienellä kosketuksella tai mekaanisella rasituksella:

  • Kohtuun limakalvo muuttuu hyperemiseksi, ärtyneeksi.
  • Vähitellen polyyppi alkaa kasvaa ja estää kohdunkaulan kanavan kohdun. Naisilla on pitkittynyt kuukautiset.
  • Ajan myötä patologisen kudoksen epiteelikerroksen regeneraatio alkaa. Tämän seurauksena prosessin pahanlaatuisuus, patogeenisten syöpäsolujen muodostuminen tapahtuu, mikä voi aiheuttaa naisille keskenmenon, jos sinulla on vielä raskaus. Tai raskaus tapahtuu komplikaatioiden kanssa, ja polyyppi kasvaaessaan johtaa lopulta istukan laskeutumiseen, isthmukseen ja kohdunkaulan vajaatoimintaan.

Riskiryhmään kuuluvat ikään liittyvät naiset vaihdevuosien aikana, kun on olemassa raskasta verenvuotoa tai tiputtelua. Tällaisia ​​merkkejä ei voida enää jättää huomiotta, ja sinun täytyy käydä lääkärissä.

Täytyykö minun poistaa poikasten kohdussa?

Kalvojen polyypit muodostavat tietyn vaaran naisten terveydelle, koska onkologian todennäköisyys on korkea, joten on välttämätöntä poistaa kasvut mahdollisimman pian.

Lisäksi polyposit aiheuttavat runsaasti kohdun verenvuotoa, kyvyttömyyttä tulla raskaaksi tai komplikaatioita raskauden aikana.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi se tarkoittaa, että lääkärit hävittävät polyypit välittömästi niiden havaitsemisen jälkeen kehitysvaiheesta riippumatta.

Toiminnan tärkeimmät merkinnät olisi otettava huomioon:

  • saavuttaa yli 10 mm suuruiset polyypit;
  • naisten ikäluokka 42 vuoden kuluttua, kun hormonit ovat erittäin epävakaita.

Erityisen vaarallinen on polyyppien adenomatoottinen muoto, joka on altis pahanlaatuiselle syyllisyydelle ja pahanlaatuiseen syöpään.

Top