Luokka

Suosittu Viestiä

1 Tiivisteet
Mikä syklin päivä on mammografia
2 Tiivisteet
Viivästynyt aika ja rintakipu: todennäköiset syyt ja keinot epämiellyttävien oireiden hoitamiseksi
3 Tiivisteet
Kuukautisten viivästyminen - mistä syistä se voi olla, milloin se on normi, ja milloin se on patologia?
4 Tiivisteet
Huipentuma ja paine: ennaltaehkäisy ja hoito
Image
Tärkein // Tiivisteet

Miten edistää ovulaatiota kotona - huumeita ja kansanhoitoa


Jos haluat tulla raskaaksi, on välttämätöntä, että munasarjassa oleva follikkeli on kypsä, ja jos tässä asiassa ilmenee vaikeuksia, tarvitaan ovulaation pakottavaa stimulointia. Tämä tapahtuu vaihtoehtoisilla ja lääketieteellisillä menetelmillä tarkan lääkärin valvonnassa. Nykyaikaisessa farmakologiassa on erityisiä lääkkeitä munasarjojen stimulaatioon, jotka ovat välttämättömiä diagnosoidulle lapsettomuudelle. Asianmukaisella hoidolla kauan odotettu raskaus tulee.

Mikä on ovulaation stimulaatio?

Jos nainen kohtaa hedelmättömyyden diagnoosin, älä epätoivoa, lapsen suunnitteleminen on varsin todellinen lääketieteellinen menetelmä. Ovulaation stimulointi on joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varmistaa follikkelien kasvu ja kypsyminen preovuloivaan tilaan. Ilman lääketieteellisiä lääkemääräyksiä tässä asiassa on välttämätöntä, varsinkin hormonaalisia lääkkeitä määrättäessä. Ovulaation palauttamiseksi ensimmäinen askel on määrittää patologian syy, poistaa useita patogeenisiä tekijöitä ja noudattaa tiukasti määrättyjä hoitojaksoja.

todistus

Lääkärit määrittelevät hoidon, jos luonnollinen sykli on patologisesti häiriintynyt, eikä raskaus tapahdu yli vuoden ajan, jos naimisissa oleva pariskunta yrittää turvautua lapseen. Usein ongelma johtuu progesteronin hormonista tai pikemminkin sen riittämättömästä tuotannosta tietyissä naissairauksissa. On tärkeää määrittää kliinisesti laboratoriotavat ajoissa provosoivat tekijät, jotta ne poistetaan naisen elämästä raskauden suunnittelukauden aikana. Nämä voivat olla seuraavia diagnooseja ja olosuhteita:

  • polysystiset munasarjat;
  • ehkäisypillereiden pitkäaikainen käyttö;
  • hyperandrogenismista;
  • liiallinen ohuus (rasvakudoksen puute);
  • vähentynyt stressirakenne;
  • krooninen väsymys, unettomuus;
  • ensisijainen munasarjojen vajaatoiminta;
  • resistentti, munasarjojen oireyhtymä;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriö;
  • useita munasarjakystoja;
  • munanjohtimien tukkeutuminen;
  • urinogenitaalialueen patologia.

Tutkimus ennen stimulaatiota

Naarashormonin indikaattorin määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnoosi, joka sisältää hormonianalyysin ja ultraäänen seurannan. Pakollisten tutkimusten joukossa biokemiallinen verianalyysi määrää testosteronin ja progesteronin pitoisuuden määrittämiseksi biologisen nesteen kemiallisessa koostumuksessa. Ultraäänitutkimusta tarvitaan - follikulometria tutkimaan follikkelien kehittymisen rakennetta ja vaiheita. Diagnoosi suoritetaan erikseen, lisäksi laparoskooppia voidaan tarvita invasiivisena tutkintamenetelmänä.

Miten stimuloida ovulaatiota

Onnistunut käsitys ja raskaus edellä mainittujen terveysongelmien läsnä ollessa on ongelmallista, naispuolisen kehon hoito viivästyy joskus 6-12 kuukautta tai pidempään. Tuottava ovulaation induktio on suunniteltu kuudelle kuukautiskierrokselle. Määritetyn ajanjakson päättyessä WHO: n indikaattorien mukaan on otettava väliaikainen tauko, jotta hänellä olisi laajempi tutkimus patologisen prosessin etiologian tunnistamiseksi.

Stimulaatiomallit

Kun lääkäri on määrittänyt, mikä diagnosoitu hedelmättömyys voi aiheuttaa, lääkäri suosittelee yksilöllisesti konservatiivista hoitoa ja mukauttaa tavanomaista ruokavaliota ja elämäntapaa. Stimuloi tehokkaasti follikkelien kypsymistä ja kasvua, joka on yksi kahdesta ehdotetusta järjestelmästä, jotka on kehitetty ja testattu käytännössä samankaltaisissa kliinisissä kuvissa. Stimulointia varten Klostilbegit ja gonadotropiinit injektoidaan suun kautta. Ilman lääkäriä, joka tietää tarkasti, miten ovulaatio palautetaan yksittäistapauksessa, et voi toimia.

Huumeiden stimulointi

Hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä ja hyvin onnistuneesti 3-5 kuukauden kuluttua. Vain lääkäri voi valita ja määrätä lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi, hän myös säätää päivittäiset annokset, määrittää lääkkeen vuorovaikutuksen. Asianmukaisesti valittu ja tehokas järjestelmä voi parantaa hedelmättömyyttä, tulla raskaaksi. Luettelo niistä ovista, jotka stimuloivat ovulaatiota, ovat tehokkaimpia, niiden lyhyt ominaisuudet esitetään alla.

Stimulaatio Klostilbegitom

Lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joten itsehoito on suljettu pois. Jos lääkärit määrittävät Clostilbegitin, tämä terapeuttinen lähestymistapa mahdollistaa luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien pakotetun aktivoinnin. Määritä lääkkeitä 5-9 päivän ajan kuukautiskierrosta, 1 tabletti päivässä. Koska lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa munasarjojen kudoksen heikkenemistä, lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty, kun endometriumin paksuus on alle 0,8 cm.

letrotsolin

Tällä ei-steroidisella aromataasi-inhibiittorilla on anti-estrogeenisiä ominaisuuksia, se lisää FSH-hormonien tuotantoa munan onnistuneeseen lannoitukseen ja stimuloi ovulaation prosessia. Intensiivisen hoidon kulku on 5 päivää, 2,5 mg päivässä kuukautiskierron 3. päivästä alkaen. Lääke on erityisen tehokas, jos naisten hedelmättömyyttä edeltää naisen kiinteä ikä ja monirakkulainen munasarja. Suositeltu annos lääkkeitä ei riko, muuten et onnistu raskaaksi, kliininen kuva on vain monimutkainen.

dydroge-

Tämä on toinen nimi hormonaaliselle lääkkeelle Duphaston. Jos ovulaatiota ei ole, potilaalle määrätään näitä pillereitä useammin kuin toiset, koska haittavaikutusten riski on vähäinen. Suositeltu progesteronin kulku on vähintään 18 päivää kuukautiskierron toisella puoliskolla, 1-2 pilleria päivässä. Kolmen viikon hoidon jälkeen osoitetaan suorittavan ultraäänen ennen onnistuneen lannoituksen alkamista.

Gonadotropiinin stimulaatio

Jos luonnollisella käsitteellä ilmenee ongelmia, hormonaaliset valmisteet edistävät menestyksekästä konseptia pitkän kurssin aikana. Ihon alle tai lihaksensisäisesti annettavien follikkelia stimuloivien hormonaalisten aivolisäkkeiden Gonal-F tai Puregonin edustajilla on tarkoituksenmukainen vaikutus. Kun otetaan huomioon lääkkeen annostus, induktio suoritetaan 7 päivän jaksoilla, jotka eivät ole enempää kuin 6 opintoja. Johdantoon tarvittavan ratkaisun määrä neuvotellaan erikseen. He suosittelevat myös koriongonadotropiinia, vain lääkinnälliset vasta-aiheet estävät lääkkeen käytön.

On tärkeää ymmärtää, että pillerit toimivat vähemmän tehokkaasti, injektiot - tarkoituksellisesti. Määritä injektiot monimutkaisissa kliinisissä kuvissa, jotta voidaan selvittää hormonaalisen pallon rikkomukset lyhyemmässä ajassa, jotta varmistetaan taustalla olevan sairauden vakaa positiivinen dynamiikka. HCG-valmiste, vaihtoehtoisesti Pregnil, annetaan intramuskulaarisesti annoksella 5 000 - 10 000 IU kerran tai otetaan 1500 IU 3 päivän välein 10 päivän ajan. Pitkä hormonihoito on ilmoitettu yksilöllisesti.

Miten stimuloida ovulaatiota kotona

Kohdun keinotekoinen stimulaatio, munasarjat kasvun ja kypsien follikkelien aikaansaamiseksi voidaan suorittaa miellyttävässä kodinympäristössä. Sopiva menetelmä määräytyy vain hoitavan lääkärin toimesta, jonka päätavoitteena on säätää hormonaalista taustaa, lisätä hormonien progesteronin matalaa pitoisuutta, tulla raskaaksi. Ultraääni suoritetaan hoidon alkuvaiheessa ja jokaisen terapeuttisen kurssin jälkeen follikkelien kypsymisen kontrolloimiseksi. Alla on muutamia tehokkaita menetelmiä ovulaation aiheuttamiseksi itse.

tuotteet

Ennen kuin otat yhteyttä keinotekoiseen keinosiemennykseen ja päätät valmistella IVF-menetelmää, on mahdollista stimuloida ovulaatiota kotitekniikoilla. Huumeiden hoitoon verrattuna se on keholle turvallisempaa. Aluksi on suositeltavaa tarkistaa päivittäistä ruokavaliota, tehdä muutoksia valikkoon, luonnollisten vitamiinien esiintyminen on pakollista. Jotta estrogeenihormoneja tuotettaisiin intensiivisesti, on suositeltavaa käyttää seuraavia elintarvikkeita pitkän ajan kuluessa:

  • kovat juustot;
  • tomaatit ja kurkut;
  • vehnänalkio;
  • kotitekoinen lehmänmaito;
  • pavut ja soijapavut;
  • viiriäiset munat;
  • omenat ja porkkanat;
  • kurpitsa siemenet;
  • granaattiomena ja päivämäärät;
  • pellavansiemenöljy.

Folk-korjaustoimenpiteet

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät tietyssä suunnassa ovat myös erittäin tehokkaita, jos patologian pääasiallinen syy poistetaan välittömästi. Lisäksi murrosiän aikana on myös parempi hoitaa (naisena) kansanhoitoa, jotta ei häiritsisi jo epävakaa hormonaalista taustaa. Potilailta on monia myönteisiä kommentteja, jotka vahvistavat tällaisen hoidon tehokkuuden. Asiantuntijoiden suositukset siitä, miten auttaa hedelmättömyyttä käyttävää naista luonnon luonteen avulla:

  • yakortsev-uuttolaatu;
  • keittäminen boori kohtu;
  • seos, jossa on aloe-massaa gheen ja hunajan kanssa;
  • viinat ja salvia;
  • ruusun terälehdet, Aadamin juuret, juurikkaiden siemenet;
  • lehtiuutetta radioli neljä jäsentä;
  • infuusio ruoho knotweed.

C- ja E-vitamiinit, joita esiintyy eräissä eteerisissä öljyissä, on nautittava suurina määrinä. Niinpä keinotekoinen stimulaatio syntyy salvia, teekukka, sypressi, basilika, laventeli, anis, santelipuu. Tämän menettelyn toteuttamiseksi on välttämätöntä tietää kunkin lääkeaineen ainesosat, jotta vältetään allergisten reaktioiden ja mahdollisten komplikaatioiden riski, kun ovulaatio palautuu.

Raskaus ovulaation stimuloinnin jälkeen

On vaikea nopeuttaa onnistunutta lannoitusta ovulaation heikentyessä, ja naisen on säännöllisesti suoritettava yksi hormonihoito (riippuen syklin vaiheesta). Ensimmäisessä syklin jälkeen stimulaation jälkeen ei ole tarpeen odottaa raskautta, on tarpeen odottaa vielä 2-3 sykliä. Lannoitus tapahtuu seuraavien luonnollisten syklien aikana, koska naisen lisääntymisaktiivisuutta oli mahdollista parantaa käyttämällä lääketieteellisiä menetelmiä.

IVF: ää käytetään radikaalina menetelmänä ovulaation heikkenemisen ratkaisemiseksi lääketieteellisten merkintöjen mukaisesti. Ensinnäkin suoritetaan erityiskoulutus, useita testejä ja laboratoriokokeita, jotka heijastuvat edelleen IVF-protokolliin. Joten voit joskus lisätä mahdollisuuksia tulevaisuuden äitiys ja onnistunut ovulaatio, mutta mahdollisuus menettely - enintään 3 kertaa.

tehosteet

Jos patogeeniset tekijät estävät ovulaation, niiden poistamisen ja hoidon jälkeen terveysongelma voi jäädä. Lisäksi vakavia terveysongelmia ei suljeta pois. Vaihtoehtoisesti munasarjat laajenevat, potilas valittaa vatsan tunkeutumiseen, migreenihyökkäyksiin, hermostuneisuuteen, kuumiin aaltoihin. Naiselle on kuitenkin vaarallisempia olosuhteita, jotka estävät ovulaation:

  • moniraskaus ja kohdunulkoinen raskaus;
  • patologinen synnytys;
  • munasarjan repeämä;
  • alkion kuolema;
  • spontaani keskenmeno alkuvaiheessa;
  • munasarjojen hyperstimulaatio;
  • rintakehän raskaus.

Mitkä lääkkeet stimuloivat ovulaatiota

Yhä useammat naiset kääntyvät gynekologin puoleen, jolla on ongelmia suunnittelussa. Mutta lääketiede ei pysy paikallaan, kehittyy jatkuvasti, joten toivottu raskaus voi tapahtua ovulaatiota stimuloivien erikoislääkkeiden hoidon jälkeen.

Syyt ovulaation puuttumiseen

Useimmiten kyvyttömyys tulla raskaaksi liittyy ovulaation puuttumiseen sellaisenaan tai sen väärään suuntaan. Tähän voi olla useita syitä:

  1. Tartuntavaarallisten lantion elinten sairaudet (krooninen salpingo-ooforiitti, polysystiset munasarjat, kystat jne.).
  2. Liian vähän painoa naiselle, yleensä alle 48 kg, jossa sukupuolihormonien tuotanto ei ole riittävä, mikä johtaa ovulaation ja amenorrean puutteeseen.
  3. Hormonaaliset muutokset kehossa, jotka johtuvat stressistä, liiallinen paino (kun painoindeksi on yli 25), joidenkin kilpirauhasen sairauksien (hypo- tai hypertyreoosi) jne.
  4. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö. Tässä tapauksessa elin lakkaa itsenäisesti tuottamasta hormoneja, ja joskus kestää useita kuukausia tämän kyvyn palauttamiseksi kokonaan.
  5. Liiallinen fyysinen rasitus voi myös vaikuttaa haitallisesti ovulaatioon, varsinkin jos ne liittyvät synteettisten urheiluravintoaineiden saantiin. Näillä lääkkeillä on erittäin kielteinen vaikutus naisten lisääntymisjärjestelmään.

Kun stimulaatiota tarvitaan ja kun sitä ei suoriteta

Ovulaation stimulointi on mahdollista, kun pari ei voi kuvitella lapsi vuoden ajan. Jos naisen ikä on 35 vuotta, tämä aika voidaan lyhentää kuuteen kuukauteen. Joka tapauksessa huolellista diagnoosia (mieluiten molempia kumppaneita) tarvitaan tunnistamaan hedelmättömyyden todelliset syyt ja tekemään päätöksen stimulaatiosta.
Erityisesti tehdään seuraavat diagnostiset tutkimukset:

  1. Potilaan sairaushistoria, jossa otetaan huomioon hänen ikä, aborttien ja raskauksien esiintyminen / puuttuminen, keskenmeno, krooniset sairaudet, kohdunsisäisen laitteen kuluminen jne.
  2. Suoliputkien läpikuultavuus tarkistetaan. Tätä varten käytetään ei-toiminnallisia ja toiminnallisia tekniikoita. Ensimmäinen on metrosalpingografia (röntgenkuvaus). Ultrasound-metrosalpingografia on vaihtelu, kun kontrastiaineen ja ultraäänilaitteiston avulla havaitaan putkien virtausta. Nämä menetelmät eivät ole yleisiä, haittapuolia, kuten säteilyn haitallisuutta ja mahdollisia tulovirheitä. Tarkempi diagnoosi laparoskoopilla - operatiivinen tutkimus, mutta luotettavimpien tulosten antaminen.
  3. Tavanomainen ultraääni, joka voi osoittaa mahdolliset tulehdusprosessit, polysystiset, erilaiset kasvaimet ja muut naisten lisääntymisjärjestelmän patologiat.
  4. Joissakin tapauksissa hormonaalisten häiriöiden takia voi esiintyä ovulaatiovikoja, joten veren luovuttaminen naisten sukupuolihormonien määrän määrittämiseksi on välttämätöntä. Samanaikaisesti on suositeltavaa tutkia kilpirauhasen toimintaa, koska tällä elimellä on suora vaikutus naisten hedelmällisyyteen.
  5. Kumppanin spermogrammi on myös suoritettava, koska joskus spermasolujen liikkuvuuden ja elinkelpoisuuden puute voi olla syynä raskauden puuttumiseen.
  6. Kumppanien yhteensopivuustestit. Jos tulokset ovat epäedullisia, lääkäri voi ehdottaa keinosiemennystä.

Menetelmät ovulaation stimuloimiseksi

Ovulaation stimulointi on mahdollista lääkehoidon (farmaseuttiset valmisteet) avulla sekä perinteisten reseptien ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien avulla.

Farmaseuttiset valmisteet ovulaation stimuloimiseksi

Vitamiinit ja hivenaineet

Ovulaation stimulointi on mahdotonta ottamatta vitamiinikomplekseja ja hyödyllisiä mikroelementtejä. Totta "naispuolisia" vitamiineja ovat E, A, B (foolihappo on pakollinen), C. D-vitamiinia suositellaan myös erityisesti naisille, jotka asuvat alueilla, joilla aurinkoiset päivät ovat harvinaisia.

Follikkelin kypsymisen stimulointi E-vitamiinilla

A-vitamiini auttaa follikkelien kypsymisessä ja säätelee kohdunkaulan nesteen määrää.
B-vitamiineja suositellaan käytettäväksi sekä raskauden suunnitteluvaiheessa että sen aikana, koska ne eivät vain pidennä syklin luteaalista vaihetta, edistävät munasolujen kasvua ja kypsymistä, vaan myös eliminoivat raskauden aikana tokemiaa, estävät keskenmenon ja auttavat terveellistä sikiön kehitystä.
E-vitamiini stimuloi corpus luteumin kypsymistä, "tukee" ovulaatiota itseään ja lisää progesteronin tuotantoa, mikä on erityisen hyödyllistä tämän hormonin vajaatoiminnassa.
C-vitamiini edistää hormonaalisen taustan normalisoitumista ja toimii myös keinona estää DNA-poikkeavuuksien kehittyminen tulevassa sikiössä.
Raskautta valmisteltaessa on myös suositeltavaa seurata Omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen riittävää saantia. Suurimmalla pitoisuudella ne löytyvät rasvaisista kaloista, synteettisestä kalaöljystä sekä pellavansiemenestä ja oliiviöljystä.
Keinoja ovulaation stimuloimiseksi ovat myös seleeniä, sinkkiä ja rautaa sisältävät valmisteet.

Erikoistuneet pillerit, jotka stimuloivat ovulaatiota.

Klostilbegit - lääke, joka on tarkoitettu follikkelien kehittyneempään kypsymiseen. Tämä vaikutus voi aiheuttaa moninkertaisia ​​raskauksia. Mielenkiintoinen seikka on, että lääkkeen farmakologista vaikutusta ei ymmärretä täysin, koska se kehitettiin alun perin ehkäisyvälineeksi. Vaikutus kuitenkin kääntyi päinvastaiseksi, joten Klostilbegitiä käytetään menestyksekkäästi hedelmättömyyden hoitoon, jotka molemmat ovat kumppaneita.
Lääke voidaan ottaa itsenäisesti, mutta apuvälineillä. Klassinen järjestelmä on:

  • 5-9 vuorokautta sykliä yhdellä Klostilbegit-tabletilla vuorokaudessa (vain yhden keinon vastaanoton edellytyksenä);
  • jos Puregon nimitetään samaan aikaan, Klostilbegit alkaa ottaa syklin 3. päivästä ja päättyy seitsemänteen. Syklin 8. päivästä alkaen alkaa juoda Puregonia. Samalla seurataan jatkuvasti ultraääniä. Heti kun follikkelin halkaisija on 18 mm, nämä lääkkeet peruuttavat ja määrittävät Pregnilin, joka tukee munien kypsymistä. Tämän jälkeen saavutetaan suotuisa ajatus.

Ovulaation kansan korjaustoimenpiteiden edistäminen

Lääkehoidon ohella tai itsenäisenä hoitona voidaan käyttää perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä. Näistä yleisimpiä ovat kasviperäiset lääkkeet (kasviperäiset hoidot).

  1. Salvia - käytetään silloin, kun ovulaation puute liittyy estrogeenin puutteeseen.
  2. Borovaya-kohtua - käytetään progesteronin puutteen kanssa. Estää keskenmenon.
  3. Punainen harja - voidaan käyttää samanaikaisesti salvia tai boorin kohtua.
  4. Kasvinsuojia, ruusun terälehtiä, aloe käytetään myös laajasti.

Kasviperäisen lääkkeen edut - suhteellinen turvallisuus ja alhaiset kustannukset, haitat - hoidon kesto. On syytä muistaa, että fytoterapia on edelleen hoito, ja yrtit ovat lääkkeitä, joten lääkärin kuuleminen on pakollista.
Lue lisää ovulaation stimuloinnista folk-menetelmillä TÄSTÄ.

Ei-perinteinen hoito

  1. Terapeuttiset lietteet stimuloivat myös ovulaatiota, niitä suositellaan tapauksissa, joissa esiintyy tulehdussairauksia. Terapeuttiset lietteet lievittävät tulehdusta (ne ovat erityisen tehokkaita kroonisille sairauksille), palauttavat heikentyneet lisääntymistoiminnot.
  1. Ovulaation stimulointi akupunktiolla on lääketieteen melko kiistanalainen alue, mutta on monia tapauksia, joissa vaikutus akupunktiopisteisiin on vaikuttanut positiivisesti hedelmättömyyden hoitoon. Tämän menetelmän monimutkaisuus perustuu siihen, että ammattilaisen, joka on erikoistunut naisten hedelmättömyyden hoitoon akupunktiolla, löytäminen vie paljon aikaa.

Kaikki nämä keinot munasolujen palauttamiseksi ovat tehokkaita. Et kuitenkaan voi käyttää niitä satunnaisesti. Lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, sekä molempien kumppaneiden laaja ja kattava diagnoosi.

Ovulaatiota stimuloivat pillerit

Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden hoitoon (jos tällainen diagnoosi todellakin todetaan) käytetään lääketieteellisiä menetelmiä. Erityisesti suullisten lääkkeiden saamiseksi. Esimerkiksi jos nainen ei ovuloi, hänet määrätään lääkkeistä, jotka stimuloivat näitä prosesseja. Asiantuntijat jakavat ne kolmeen ryhmään, koska kunkin ryhmän tableteilla on erilaiset toimet. Esimerkiksi ensimmäisen ryhmän lääkkeet stimuloivat munasarjojen follikkelien kasvua ja muodostumista. Toista lääkeryhmää kutsutaan ovulaation laukaisijoiksi, jotka stimuloivat (tai jäljittelevät) luteinisoivan hormonin vapautumista, joka takaa munan kypsymisen ja itse asiassa ovulaation. Ja kolmanteen lääkkeeseen liittyvät lääkkeet, jotka tukevat corpus luteumin toimintaa.

Muista, että ovulaatiota stimuloivien pillereiden nimittämisessä toimivaltainen lääkäri nimittää munanjohtimien läpäisevyyden. Tämä on välttämätöntä kohdunulkoisen raskauden estämiseksi.

klomifeeni

Hoito tällä lääkkeellä on määrätty naisille, joilla on epäsäännöllinen ovulaatio, tai jos se on kokonaan poissa. Potilaille, joilla on polystyyttisen munasarjan diagnoosi, määrätään myös klomifeeni. Joissakin tapauksissa, kun pitkäaikaisen raskauden puuttumisen syitä ei ole todettu, tämä lääke on myös määrätty.

Klomifeeni on tabletoitu lääke, jonka toiminta perustuu munasarjoja stimuloivien hormonien määrän lisäämiseen sekä munan vapautumiseen. Klofimeenin vaikutuksesta aivolisäke tuottaa suuremman määrän tarvittavia hormoneja ja valmistelee useita kypsiä munia kerralla.

Kerta-hoito klomifeenilla on noin 5 päivää. Ennen raskauden alkamista voi olla useita hoitojaksoja, mutta tavallisesti 1-2 sykliä riittää säännöllisen ovulaation aloittamiseen. Erityisen vaikeassa tilanteessa ovulaation palauttamiseksi tarvitaan 12 jaksoa. Joissakin tapauksissa naiselle määrätään metformiinin lisäannos, joka yhdessä klomifeenin kanssa lisää ovulaation ja raskauden todennäköisyyttä.

Yleensä klomifeenihoidon jälkeen ovulaatio tapahtuu 70%: lla naisista ja 15% -50%: ssa kauan odotettu raskaus. Muuten, kaksoset syntyvät 7%: lla naisista tämän lääkkeen käytön aikana.

Follikkelien kasvun stimuloimiseksi myös seuraavat lääkkeet on määrätty: clostilbegit, puregon, menogon.

clomid

Klostilbegit, kuten edellä kuvattu lääke, stimuloi aivolisäkkeen hormonien tuotantoa follikkelien kasvun parantamiseksi ja ovulaation stimuloimiseksi. Lisäksi nämä pillerit auttavat tuottamaan hormonia prolaktiinia, joka määrittää maidon läsnäolon ja määrän maitorauhasissa.

Ota clostilbegit 1 kerran päivässä, 1 pala 5. - 9. päivä kuukautisten alkamisen jälkeen.

Mikä on ovulaation stimulaatio ja miten se tapahtuu?

Kun nainen ei voi tulla raskaaksi pitkään - tämä on tragedia koko perheelle. Nuoren parin vanhemmat haluavat tulla isovanhemmiksi, sisarilla ja veljillä on veljenpoika, ja nuoret puolisot ovat epätoivossa, koska käsitystä ei tapahdu ja kauan odotettua raskautta ei tapahdu.

Nainen on kirjaimellisesti tavoiteltua ajatusta halutusta vauvasta, hän unelmoi tulla äidiksi, odottaen, että vaalivat kaksi kaistaa on raskaustesti. Mutta hänen unelmansa murenevat kriittisten päivien kuukausittaisen saapumisen myötä, hän tuntuu huonommalta. Kun lapset ovat pitkään yrittäneet ajatella, perheen puolisoiden välillä syntyy väärinkäsityksiä. Lapsettomuus on tulossa perheen suureksi ongelmaksi, jota on vaikea taistella.

Kuka ja miksi nimittää ovulaation stimulointia?

Jos naisen ovulaatio on hyvin harvinaista tai ei lainkaan, käytetään ovulaation stimulointia. Tämän stimulaation takia monet aiemmin hedelmättömät avioparit saivat lukuisia epäonnistuneita yrityksiä yrittäessään tulla onnellisiksi vanhemmiksi.

Hedelmättömiä ovat ne parit, joissa vuoden aikana ei esiinny suojaamattomia sukupuolitajuja, tai raskaus lopetetaan mahdollisimman pian. Jos yhden puolison ikä ylittää 35 vuotta, hedelmättömyys diagnosoidaan kuuden kuukauden kuluessa.

Ovulaation stimulaatio on yleisin tapa hoitaa hedelmättömyyttä naisilla. Jos aviomies on naimaton aviopari, tämä menetelmä ei sovi tälle perheelle. Jotta lääkäri voi määrätä sinulle hoitoa stimuloimalla ovulaatiota, sinun on diagnosoitava "anovulaatio" - kuukautiskierron rikkominen, jonka seurauksena ovulaatiokausi ei tapahdu ja muna ei ole kypsä.

Alustavat tutkimukset

Ovulaation stimuloinnin valmistelu tapahtuu seuraavasti. On olemassa tiettyjä testejä, jotka on tehtävä ennen stimulaation määräämistä. Näiden pakollisten tutkimusten ansiosta he selvittävät mahdolliset syyt, miksi stimulaatiomenetelmä ei ole hyväksyttävä. Jos ovulaation stimuloinnissa ei ole vasta-aiheita, tutkimusten tulokset tekevät seuraavat päätelmät:

  • mikä hoito-ohjelma valitaan;
  • mikä annos lääkkeen määräämiseksi;
  • onko esikäsittely tarpeen;
  • mitä lääkkeitä sopivat parhaiten kehollesi.

Harkitse, mitä testejä lääkäri määrää ennen stimulaation nimeämistä:

  • Tarkista putkien läpäisevyys.
    Tutkimus voidaan tehdä kolmella tavalla:
    1. Metrosalpingografia on ei-operatiivinen menetelmä, joka ottaa röntgensäteitä. Tämän menetelmän haittana on suuri säteilykuorma naisilla esiintyville lisääntymiselimille.
    2. Ultrasound-metrosalpingografia on moderni menetelmä munanjohtimien läpinäkyvyyden tarkistamiseksi, joka suoritetaan kivuttomasti ja nopeasti. Se suoritetaan avohoidossa lyhyen ajan. Menettelyn tulokset voidaan saada jo täytäntöönpanopäivänä. Ultraääni-metrosalpingografia suoritetaan kuukautisten päätyttyä. Menetelmä koostuu siitä, että kohdunkaulan kautta kohdun ja putkien täytetään erityisellä kontrastiaineella. Jos putkien läpäisevyydellä ei ole ongelmia, kontrastiaine tulee vatsaonteloon. Tällä menettelyllä voit selvittää selvästi munanjohtimien ääriviivojen ja niiden sijainnin, kohdun ääriviivan, endometriumin, polyyppien ja solmujen läsnäolon. Tällä menetelmällä on suuri etu verrattuna tavanomaiseen metrosalpingografiaan - munasarjat eivät ole säteilytettyjä.
    3. Jos havaitaan ongelmia putkien läpinäkyvyydestä, määrätään laparoskopia. Laparoskopia on eräänlainen kirurginen toimenpide. Toiminta suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Kun laparoscopy on vatsa tehdä useita pieniä reikiä. Pieni kamera viedään yhteen reikään, jonka kautta kuva lähetetään monitoriin. Jäljelle jäävät reiät on tarkoitettu työkalulle, jolla ne suorittavat tarvittavat manipulaatiot. Jos putket tukkeutuvat putkista, ne poistetaan.
      Jos putkien läpinäkyvyys on vaikeaa, ovulaation stimulointia ei määrätä, koska kohdunulkoisen raskauden riski on suuri. Ennen tarvetta palauttaa putkien läpäisevyys.
  • Tee spermogramman aviomies. Tämä analyysi on välttämätöntä, jotta lääkäri voi ymmärtää, sopiiko potilaan puolison siittiöt luonnolliseen käsitykseen. Riittämättömällä siittiöiden laadulla naisille annetaan keinosiemennys tai ekstrakorporaalinen hedelmöitys.
  • Ultraäänitutkimus (ultraääni). Tämä tutkimus suoritetaan kahdesti kuukaudessa: ensimmäinen kerta kuukautisten aikana, toinen kerta kuukautiskierron 20. päivänä. Ultraäänen ansiosta voit tunnistaa erilaisia ​​patologeja ja käsitellä niitä ennen stimulaation alkua.
  • Munasarjan varannon arviointi. Arvioi munasarjan varanto ultraäänellä: jos munasarjojen koko on riittämätön ja veren virtaus on heikentynyt, munasarjasuojelun tila on epäsuotuisa hoidon kannalta. Ultraääni tapahtuu tässä tapauksessa syklin toisella päivällä.
  • Yhteensopivuustesti. Jos tämän testin tulos on negatiivinen, lääkäri suosittelee keinosiemennystä.
  • Hormonien analyysi suoritetaan kuukautiskierron alussa:
    1. Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH). Analyysi suoritetaan kuukautiskierron neljäntenä päivänä. Riippuen hormonin määrästä naisen kehossa valitaan stimulaatiota varten lääkkeitä.
    2. Luteinisoiva hormoni (LH). Myös FSH-analyysin tapaan suoritetaan syklin neljäs päivä. Jos näiden hormonien määrä on liian pieni, stimuloi määräämään lääkkeitä, joilla on molemmat hormonit - FSH ja LH.
    3. Prolaktiini. Se on yksi aivoissa tuotetuista aivolisäkkeen hormoneista. Analyysi voidaan tehdä milloin tahansa kuukautiskierrosta riippumatta.
    4. Estradioli. Tämä on munasarjassa tuotettu aktiivisin naisten sukupuolihormoni. Sitä kutsutaan myös kauneuden hormoniksi. Vuokra 4-7 päivää kuukautiskierron aikana.
    5. Androgeenit. Nämä ovat steroidien luonteisia mieshormoneja. Kun naisilla on suuri määrä näitä hormoneja, raskaus ei ehkä ilmene.
    6. Kilpirauhashormonit. Näiden hormonien analyysit auttavat lääkäriä ymmärtämään, toimiiko kilpirauhanen asianmukaisesti. Analyysi tehdään kuukautiskierron jokaisena päivänä.

Ovulaation lääkityksen stimulointi

Huumeet stimuloivat ovulaatiota ovat erilaisia, mutta hyvin usein, kun yrität ensin, lääkärit määräävät klostilbegit - suoran stimulaation lääkkeen, joka johtaa lisääntyneeseen hormonien tuotantoon, joka stimuloi munasarjojen aktiivisuutta.

Miksi näitä pillereitä määrätään? Niitä testataan paljon aikaa, kohtuuhintaisia ​​ja onnistuneita tuloksia hoidossa, ja raskauden alkaminen päättyy 35%.

On mielenkiintoista tietää: alun perin klostilbegit kehitettiin ehkäisymenetelmänä, mutta tämän seurauksena tämä lääke antoi toistuvasti käytännössä vastakkaisen tuloksen. Pillereiden toimintaa ei vielä ole täysin ymmärretty, mutta useiden raskauksien esiintyminen johtuu useiden follikkelien samanaikaisesta kypsymisestä.

Hyvin usein potilaat luottavat lääkäriinsä, toivoen heidän eheytensä ja tietonsa. Jos lääkäri on määrännyt klostilbegit ilman etukäteen tutkittua, älä luota tällaiseen erikoislääkäriin ja etsi toimivaltainen lääkäri. Joskus vanhan koulun lääkärit, jotka ovat pitkien töiden jälkeen toivoneet kokemuksiaan, eivät näe ajatusta testien ja kokeiden suorittamisessa. Itse asiassa kaikki naisten kehon yksittäiset indikaattorit ovat erittäin tärkeitä hoidossa.

Hedelmällisyyshoidon onnistuneeseen lopputulokseen stimulaatiomenetelmällä on tärkeää tämän menettelyn hyvin kirjoitettu protokolla. Jokainen perheen pari tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ja oman erikoiskäsittelyn. Pöytäkirjassa olisi otettava huomioon kaikki hoidon vivahteet tutkimusten perusteella:

  • oikea lääke;
  • testitulokset;
  • ottaa huomioon miesten ja naisten iän;
  • käsityksen mahdottomuuden kesto.

Lääkäri katsoo myös, mikä vaihtoehto sopii munan käyttöön:

  • in vitro-hedelmöitys;
  • ICSI;
  • luonnollisella tavalla.

Stimulaatioprosessin alku ja kesto riippuu munasarjojen ja kohdun tilasta. Lääkäri tekee johtopäätöksen munasarjojen ja muiden tärkeiden elinten sopivuudesta, joihin ovulaatio riippuu.

Stimulaatio klostilbegitillä alkaa kuukautiskierron viidennen päivän jälkeen. Sinun täytyy juoda tabletteja 2 kertaa päivässä (joskus kerran päivässä) viisi päivää. Syklin 7. ja 14. päivänä suoritetaan ultraääni follikkelin kypsymisen tarkistamiseksi.

Syklin keskellä, kun hallitseva follikkeli on kasvanut halkaisijaltaan 20 mm, määrätään korionigonadotropiinia. Koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jonka erittävät istukan raskauden aikana. HCG: n taso veressä alkaa nousta välittömästi raskauden alkamisen jälkeen, kasvaa useita tuhansia kertoja 12. viikolla ja pienenee kolmannella kolmanneksella. Jos naisen veressä oleva hCG on raskauden alussa, se saattaa merkitä kohdunulkoista raskautta tai keskenmenon uhkaa.

HCG: n käyttöönoton jälkeen kahden päivän aikana tapahtuu ovulaatiota. Sitten hCG: n injektion jälkeen lääkäri määrittää seksuaalisten tekojen ja tiettyjen aikojen tiheyden. Seksuaalisen yhdynnän tulisi olla päivittäin ovulaation päättymiseen saakka. HCG-taso kasvaa nopeasti.

Ultraäänen jälkeen progesteronilääkkeitä määrätään tasapainottamaan kuukautiskierron kaksi vaihetta ja tukemaan munasarjojen corpus luteumia. Stimulaation aiheuttamien prosessien jatkuvaa seurantaa suoritetaan ultraäänitarkkailulla. Näiden havaintojen perusteella hoitoa voidaan säätää ja monia ongelmia voidaan välttää.

On tärkeää tietää: clostilbegit voidaan ottaa enintään kuusi kertaa. Tämän lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen tapahtuu munasarjojen heikkeneminen, mikä voi johtaa huipentumiseen. Omien munien käyttäminen on mahdotonta, ja sinun on käytettävä luovuttajamunaa (IVF).

Folk-menetelmät

Monet naiset seuraavat luonnollisia prosesseja. Ovulaation stimulointi voidaan toteuttaa käyttämällä suosittuja menetelmiä. Jos et voi tulla raskaaksi vaihtoehtona lääkkeille, voit käyttää seuraavia työkaluja:

  • Seed-infuusio on suositeltavaa juoda kolme kertaa päivässä, panemalla yksi ruokalusikallinen kupillista keitettyä vettä. Sage-infuusio parantaa munasarjojen toimintaa ja stimuloi munan kypsymistä ja endometriumin kasvua. Tätä infuusiota suositellaan käytettäväksi syklin ensimmäisessä vaiheessa.
  • Borovaya-kohtu sisältää progesteronia - lisämunuaisen hormonia, joka vaikuttaa naisten lisääntymisjärjestelmän normaaliin toimintaan. Boron-kohdun keittäminen valmistetaan ja kulutetaan samalla periaatteella kuin salvia.
  • Punaisen harjan ruoholla on parantavia ominaisuuksia ja se auttaa parantamaan mastopatiaa, kystistä kohtua, kohdunkaulan eroosion ja muiden naisten sairauksien hoitoa. Lihan valmistamiseksi tarvitaan yksi ruokalusikallinen murskattua punaista harjajuuria, kaada 300 ml vettä ja keitetään viisi minuuttia. On suositeltavaa käyttää tätä yrttiä kompleksissa, jossa on infuusiota boronin kohdussa.

Voit myös juoda keksiä ruusun terälehtiä, kokeile aromaterapiaa basilikasta, aniksesta, salvia. Kaikki nämä kasvit ovat erinomaisia ​​ovulaation stimulantteja. Kylpyamme voit lisätä muutama tippa väkeviä laventeli- ja geraniumöljyjä. Kaikki nämä menetelmät normalisoivat hormonit ja stimuloivat ovulaatiota.

Perinteisen lääketieteen arviot ovat ristiriitaisia, ehkä kaikki riippuu uskosta siihen, mitä teet. Jos luulet, että kaikki nämä menetelmät ovat hyödyttömiä, sinun ei pitäisi käyttää niitä. Itsehypnoosilla on merkittävä rooli tässä aiheessa.

Lääkkeen stimulointi on suoritettava kokeneen lääkärin valvonnassa. Itse asiassa väärän stimulaation takia voi olla hyvin valitettavia komplikaatioita. Kansallisten korjaustoimenpiteiden avulla sinun on myös oltava varovainen. Hyvä asia maltillisesti. Viritä positiiviseen tulokseen, ja kauan odotettu raskaus tulee varmasti tulemaan, sinun tarvitsee vain laittaa siihen vähän vaivaa. Ja ovulaation stimulointi on todennäköisesti ratkaisu.

Ovulaation stimulointi: miten, mitä ja miksi se suoritetaan?

Yksi tärkeimmistä hedelmättömyyden hoitomenetelmistä on ovulaation lääkeaineen stimulaatio, jonka tehtävänä on varmistaa follikkelien kasvu ja kypsyminen pre- ovulaatiotilaan. Tämän jälkeen lisätään lääkkeitä, jotka ovat laukaisukerroin munasolun ja ovulaation lopulliselle kypsymiselle.

Ovulaation keinotekoinen stimulointi yleensä

Tähän mennessä on todettu monia hedelmättömyyden syitä ja niitä on edelleen selvitetty. Raskauden saavuttamisen vaihtoehtoja on kehitetty ja parannettu sekä ovulaatioprosessien kontrolloidulla induktiolla että nykyaikaisten lisääntymistekniikoiden avulla erilaisissa in vitro hedelmöitystekniikoissa.

Ovulaation stimulointi on välttämätöntä tapauksissa, joissa hedelmättömyyden syy on kypsän munan puuttuminen munasarjasta (anovulatoriset syklit) pääasiassa monirakkulan munasarjojen oireyhtymän läsnä ollessa. Jälkimmäinen on polyetiologinen endokriininen häiriö, joka johtuu sekä perinnöllisistä syy-tekijöistä että ympäristötekijöistä.

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä ilmenee munasarjojen monirakenteessa, munasarjan heikentyneessä ja / tai kuukautiskierron toiminnassa sekä hyperandrogenismin oireissa. Stimulaatio suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on tutkittu ja suljettu pois muut hedelmättömyyden tekijät, kuten mies- ja tubal-peritoneaaliset tekijät.

Ohjattu ovulaatioprosessin induktio, jonka pääasiallinen lääke on Clomiphene-sitraatti, tai Klostilbegit (tabletit ovulaation stimuloimiseksi), voidaan täydentää luomalla luonnollisesti sperma (intrauteriininen inseminaatio) tai follikkelien kerääminen transvaginaalisen punktion avulla keinotekoisen uuttoaineen jatkokäsittelyyn. ) munasolut. Samalla ovulaation stimuloimiseksi IVF: n aikana käytettävät lääkkeet ovat periaatteessa samat kuin ne, joita käytetään tällaiseen luonnolliseen (tai keinotekoiseen keinosiemennykseen).

Perinteisen lääketieteen käyttökelpoisuus

Perinteisen lääketieteen kirjallisuus, monet verkkosivustot ja jopa jotkut gynekologit antavat neuvoja hedelmättömyyden torjunnassa, mikä viittaa ovulaation stimulointiin kansanhoitoon.

Kansanlääketieteessä, jopa ennen tieteellisesti todistettujen hedelmättömyyden hoitomenetelmien kehittämistä, oli suosituksia käyttää tätä tarkoitusta varten erillisiä lääkekasveja ja -maksuja, erityistä gynekologista hierontaa jne. Tällaisten reseptien valmistaminen oli puhtaasti empiiristä eikä siinä ole otettu huomioon hedelmättömyyden syitä.

Ja nyt tätä tarkoitusta varten esimerkiksi otteet Irqorns-indeksoinnista, salakuljetukset ja salviaukot, mänty-kohdun, ruusun terälehdet, Aadamin juuren harjaukset, plantain-siemenet, neljä lehtiä radioli, karkea yrtti, aloe-massa sulatetulla voilla ja hunajalla jne..

Folk-menetelmissä suositellaan myös vitamiineja, lähinnä E- ja C-vitamiinikomplekseja, joissa on makro- ja mikroelementtejä, vitamiineja sisältäviä lääkekasveja, aromaattisia kylpyjä tai vatsan hierontaa laventelin, salvin, sypressin, basilikan, aniksen ja santelipuuöljyjen kanssa. puu, ruusut jne.

Jotkut yrtit, jotka stimuloivat ovulaatiota, sisältävät aineita, joilla voi olla tietty vaikutus hedelmättömyyteen. Kuitenkin useimmiten niiden sisältämien aktiivisten ainesosien vaikutusmekanismia ja käyttöpisteitä kehossa ei ymmärretä hyvin, eikä niiden annostusta ole määritetty.

Ilmeinen joissakin tapauksissa niiden soveltamisen tehokkuus liittyy yleensä onnettomuuksiin. Esimerkiksi, jos ovulaatiota stimuloitiin multifokaalisissa munasarjoissa, jotka diagnosoitiin virheellisesti monirakkulaisiksi.

Multifokaalisia tai monikerroksisia munasarjoja voidaan havaita ultraäänellä ja ne ovat yksi normaaleista sonografisista vaihtoehdoista luonnollisessa kierrossa kuukautisten 5–7 päivänä. Niillä on merkittävä echografinen samankaltaisuus munasarjojen monirakkulataudin kanssa, mutta ne eroavat toisistaan ​​normaalikokoisesti ja huomattavasti vähemmän (yleensä enintään 7-8) follikkelia.

Tämä tila esiintyy hypogonadotrooppisessa amenorrheassa ja myös fysiologisena tilana naisilla, erityisesti niillä, jotka ottavat pitkään aikaan yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tytöissä murrosiässä. Usein tällainen kuva on otettu polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä, joka on muodostumassa tai on jo olemassa ja joka on määrätty hoito.

Samanaikaisesti moniulotteiset munasarjat ovat normin muunnelma eivätkä voi olla suora syy hedelmättömyyteen tai kuukautiskierron häiriöihin. Eri diagnoosin kannalta on tarpeen ottaa huomioon yhteiset ulkoiset muutokset (hirsutismi, liikalihavuus jne.) Sekä hormoneja koskevien lisätutkimusten tulokset - testosteronin, luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin ja insuliinin veritasot.

Ovulaation stimulointi polysystaalisissa munasarjoissa

Hoidon merkitys on ovulaatioprosessien palauttaminen. Hoitoon valmistautuminen sisältää kyselyn, jonka tarkoituksena on sulkea tubal-peritoneaaliset ja miespuoliset tekijät hedelmättömyyden syiksi. Kehon painon ja vapaan testosteronin, amenorrean ja lisääntyneen munasarjojen koon lisääntyneet indeksit ovat epäsuotavia prognostisia tekijöitä kontrolloitujen induktiotekniikoiden soveltamisessa.

Valmistellessaan naisen verikoe inhibiittavan aineen Müllerin tai anti-Muller-hormonin (AMH) pitoisuudelle on selvä ennustava arvo. Tämän hormonin synteesi esiintyy kasvavien follikkelien rakeisissa soluissa. Se vähentää niiden herkkyyttä follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksiin ja estää eturauhasen follikkelien kasvua, mikä on toiminnallinen varanto. Jälkimmäinen pienenee iän myötä.

AMH mahdollistaa munasarjojen funktionaalisen varauksen arvioinnin ja päättää ovulaation stimuloinnin toteutettavuudesta sekä valita ja valmistaa naisia ​​IVF: lle. Naisten kehon vaste alhaisen AMH: n stimulaatioon on paljon huonompi kuin naisilla, joilla on normaali tämän hormonin indikaattori.

Anti-Muller-hormonin pitoisuuden muuttaminen kontrolloidun induktion aikana mahdollistaa hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittymisen riskin määrittämisen.

Käsittelyn valmisteluina tarvitaan terapeuttisia elämäntapamuutoksia, mukaan lukien suositukset tietyn ruokavalion, liikunnan ja liikalihavuuden hoidosta, jotka olisi toteutettava ennen ovulaation induktiota. Tämä selittyy sillä, että naisilla, joilla on korkea painoindeksi, tuotetaan androgeenisiä hormoneja ylimäärässä. Lisäksi valmistelutoimiin kuuluu myös lääkkeitä, kuten foolihappoa ja sen johdannaisia, tupakoinnin lopettamista.

Mitä lääkkeitä käytetään ovulaation stimuloimiseen?

Yhden määritellyn hormonin vaikutuksesta stimuloidaan dominoivan follikkelin kasvua ja kypsymistä. Joskus on mahdollista, että useat follikkelit kypsyvät. Sen jälkeen otetaan käyttöön valmisteita, jotka edistävät kypsän munan vapautumista follikkelista ja endometriumin valmistusta hedelmöittyneen munan istuttamiseksi.

Tätä tarkoitusta varten kehitetyn ohjelman mukaan seuraavia lääkkeitä käytetään pääasiassa ovulaation stimuloimiseen ja endometriumin valmistukseen:

  • clomid;
  • letrotsolin;
  • Gonal-F tai Puregon;
  • Ihmisen koriongonadotropiini (hCG);
  • Dydrogesteronin.

Miten ovulaatio stimuloi?

Ohjelman valinnassa otetaan huomioon naisen ikä, ruumiinpainoindeksi ja muut hedelmättömyyden tekijät. Kun induktiosyklit suoritetaan, havainnot havaitaan menstruaalisen veren esiintymisen havaitsemiseksi naisilla, joilla on aikaisempi amenorrea, luteinisoivan hormonin keskimääräisen nousun laboratoriotutkimukset syklin aikana, progesteronikonsentraation lisääntyminen odotetun keskimääräisen luteinisointivaiheen aikana ja ultraäänitutkimukset ovat yleensä päivittäin, erityisesti syklin 10. päivästä.

Kaikki tämä on tarpeen munasarjojen vasteen hallitsemiseksi munan kypsymisen ja vapautumisen tai raskauden kannalta. Ovulaatiota stimuloidaan kotona, mutta systemaattisella avohoidolla.

Clostilbegit (klomifeenisitraatti)

Klostilbegit toimii ensimmäisenä rivinä. Lääkeainetta, jonka vaikuttava aine on klomifeenisitraatti, on saatavana 50 mg: n tableteina.

Ohjelma ovulaation stimuloimiseksi Klostilbegitin kanssa on seuraava. Lääke alkaa luonnollisen tai stimuloidun kuukautiskierron 2. - 5. päivänä. Amenorrhean tapauksessa on mahdollista aloittaa klomifeenisitraatin ottaminen joka päivä. Sen aloitusannos on yleensä 50 mg, annos on 5 päivää. Ilman vaikutusta käytetään toista ohjelmaa, jonka mukaisesti Klostilbegitin päivittäinen annos on jo 100 mg saman kurssin keston ajan.

Kuinka monta kertaa voit stimuloida ovulaatiota klomifeenisitraatilla?

Suurin päiväannos ei saa ylittää 150 mg lääkettä. Tällainen käsittely voidaan suorittaa korkeintaan kuusi aiottua ovulaatiokierrosta. Yleensä useimmissa tapauksissa (85%) raskaus ilmenee jo ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana klomifeenihoidon jälkeen.

Clostilbegitin, joka on polysystisten munasarjojen oireyhtymän valinnainen lääke, vaikutusmekanismi johtuu sen yhdistämisestä estrogeenireseptoreihin ja niiden estoon, mikä johtaa (positiivisen palautteen seurauksena) aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien lisääntyneeseen eritykseen (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva). Tämä puolestaan ​​aiheuttaa follikulaarista hormonaalista aktiivisuutta, jota seuraa luteaalisen kehon muodostuminen ja sen toiminnan stimulointi.

Valitettavasti lääkeresistenssi on noin 30% naisista, ja klomifeenihoidon tehokkuus on vain 70-80%, ja yhden syklin hedelmöittymistiheys on vain 22%. Suorituskyky on erityisen alhainen naisilla, joilla on hyvin pieni paino.

Useimmat tekijät selittävät tällaiset tulokset lääkkeen estrogeenisen vaikutuksen seurauksena, minkä seurauksena seuraavat:

  • veren virtauksen väheneminen kohdussa hedelmöittyneen munan istutuksen ja varhaisen luteaalivaiheen aikana;
  • endometriumin heikentynyt kypsyminen ja kasvu, joka on yksi tärkeimmistä estrogeenisen vaikutuksen kohteista;
  • endometriumin stroman ja rauhasen alikehittyminen ja jälkimmäisen paksuuden väheneminen;
  • kohdunkaulan liman viskositeetin lisääminen ja sen määrän vähentäminen.

Erityisesti nämä negatiiviset vaikutukset ilmenevät, kun käytetään suuria lääkeannoksia tai sen pitkäkestoista käyttöä. Emäksen limakalvon kypsyyden ja paksuuden puuttuminen ovulaation kehittymisen aikaan Klostilbegitom-induktion aikana saattaa aiheuttaa vähäisen raskausprosentin ja suuren määrän keskenmenoja.

Tältä osin, jos ensimmäisen neljän kuukauden kuluttua ovulaation stimuloinnista raskaus ei tapahdu, Clostilbegitin jatkokäyttö on merkityksetöntä. Tämä menettely päättyy ja hoitotaktiikka muuttuu.

Letrozole (Femara)

Aiemmin letrosolia suositeltiin postmenopausaalisen rintasyövän hoitoon. Viime vuosina letrosoli ovulaation stimuloimiseksi on tullut Clostilbegitin ohella ensilinjan lääkeaine ja se on jälkimmäisen vaihtoehto. Hänet nimitetään Klostilbegitin tehottomaksi tai jos sitä käytetään vasta-aiheina.

Lääkettä on saatavana 2,5 mg: n tabletteina. Ovulaatioprosessin indusoimiseksi kuukautiskierron 3. päivästä määrätään Letrozole-hoidon sykli. Pääsyn kesto on 5 päivää. Annostusohjelmat ovat erilaisia ​​- useimmat kirjoittajat suosittelivat annoksia 2,5 mg päivässä, toiset - 5 mg.

Letrosolille on ominaista kohtalainen anti-estrogeeninen vaikutus, jonka seurauksena aivolisäkkeen aiheuttama follikkelia stimuloivan hormonin tuotanto lisääntyy sen jälkeen, kun se on stimuloitu, ja ovulaatioprosessin stimulointi. Klostilbegitiin verrattuna sen anti-estrogeeninen vaikutus on kuitenkin vähemmän syvä ja kestoltaan lyhyempi.

Lääke parantaa myös kohdun limakalvon paksuutta ja muita indikaattoreita, auttaa lisäämään munasarjojen herkkyyttä follikkelia stimuloivaan hormoniin. Tämä tekee mahdolliseksi pienentää follikkelia stimuloivan hormonin antamisen tarvittavaa annosta 3 kertaa induktiokaavioissa, joissa käytetään viimeksi mainittua. Lisäksi sen vastaanoton aikana haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​eikä niitä ole korostettu.

Ovulaation stimulointi gonadotropiinien kanssa

Klomifeenisitraattiresistenssin tai sen käyttöolosuhteiden puuttuessa määrätään hypofyysin Gonal-F: n tai Puregonin follikkelia stimuloivia hormonivalmisteita, jotka ovat saatavilla ihon alle tai lihakseen. Ne kuuluvat toisen linjan valvotun induktion keinoihin.

Näiden lääkkeiden käyttöön on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä. Gonalin tai Purigonin ovulaation stimulointi suoritetaan kuukautisten ensimmäisestä päivästä tai ehdotetusta kuukautisten päivästä tai 5. - 6. päivänä suun kautta otetun ehkäisyvalmisteen peruuttamisen jälkeen. Induktio suoritetaan seitsemän päivän jaksoissa enintään 6 sykliä. Lääkkeen antamisen tuloksia follikkelien kypsymisen riittävyyden suhteen kontrolloidaan ultraäänellä.

Venäjän federaation terveysministeriön kliinisten ohjeiden mukaisesti gonadotrooppisen hormonin käyttöönotto tapahtuu jollakin seuraavista tavoista:

  1. Astu ylös, tai asteittaisen päivittäisen nousun tila (40-100%). Aloitusannokselle otetaan 37,5-50 ME. Kun follikkelit ovat riittävän kasvaneet viikon kuluttua, lääkkeen alkuannos myöhemmissä sykleissä pysyy samana. Jos se ei ole riittävästi vastannut seitsemän päivän kuluttua, lääkkeen annostusta seuraavassa syklin aikana lisätään 50%. Tällainen kaavio Gonalin tai Purigonin tuomiseksi polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä on kaikkein edullisin, koska se tarjoaa asteittaisen yksilöllisen valinnan lääkkeen vähimmäisannoksesta, jolla on minimaalinen komplikaatioriski.
  2. Astu alas tai liu'uta. Ohjelma tarjoaa korkean aloitusannoksen (100-150 ME), minkä jälkeen annokset pienenevät. Tätä pöytäkirjaa suositellaan matalalle AMH: lle, mikä osoittaa, että munasarjojen varanto on alhainen (yleensä yli 35-vuotiaille naisille) ja munasarjojen tilavuus on alle 8 cm 3, sekundäärisellä oligomenorrhealla tai amenorrhealla ja myös munasarjojen leikkaushoidolla. Tällaisen stimulaatiomuodon käyttö on kuitenkin rajallista, koska se vaatii asiantuntijan pitkää kliinistä kokemusta.

HCG, jossa on ovulaation stimulaatiota

HCG-valmisteella on aivolisäkkeen eturauhasen solujen erittämän luteinisoivan hormonin vaikutuksia. Sitä käytetään ovulaation indusoinnin jälkeen lähtökohtana follikkelin tuhoutumiselle ja kypsän munasolun vapautumiselle. HCG myötävaikuttaa myös follikkelin muuntumiseen corpus luteumiin, jälkimmäisen funktionaalisen aktiivisuuden lisääntymiseen kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa ja osallistuu hedelmöittyneen munan istuttamisen ja istukan kehittymiseen.

Raskaus, jonka vaikuttava aine on hCG, on saatavana lyofilisoiduna jauheena eri annoksina, liuottimella. Otettiin kerran intramuskulaarisesti annokseen 5 000-10 000 ME. Sen käyttöönoton edellytykset, riippumatta käytetystä induktiojärjestelmästä, ovat:

  1. Johtava follikkelin haluttu halkaisija (vähintään 18 mm).
  2. Endometriumin paksuus 8 mm ja enemmän.

Munan ovulaatio voi tapahtua follikkeleista, joiden halkaisija on 14 mm ja enemmän. Luteaalifaasin tukemiseksi Pregnil voidaan antaa kerran 1 500 IU: ssa 3 päivän välein 10 päivän ajan.

Ovulaation alkamisaika - 36-48 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Tänä aikana suositellaan sukupuoliyhteyttä tai keinosiemennystä.

Didrogesterone (Duphaston)

Synteettistä didrogesteronia on saatavana 10 mg: n tableteina kauppanimellä Duphaston. Sen ominaispiirre on selektiivinen progestogeeninen vaikutus endometriumiin, joka edistää hyökkäystä viimeisessä erittymisvaiheessa. Suurina annoksina duphaston voi aiheuttaa ovulaatioprosessin tukahduttamisen, mutta tämä ei tapahdu käytettäessä tavanomaisia ​​annoksia.

Duphastonia ovulaation stimuloinnissa käytetään 10-20 mg kahdesti vuorokaudessa kuukautiskierron toisessa vaiheessa vähintään 18 vuorokautta, mitä seuraa raskauden ultraääniannos 3 viikon kuluttua. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä raskauden kanssa tai itsenäisesti ovulaatioprosessin luteaalivaiheen tukemiseksi.

Ovulaation stimuloinnin negatiiviset vaikutukset

Kontrolloidun induktion tärkeimmät negatiiviset vaikutukset ovat munasarjojen laajentuminen, vatsan leviäminen, mielialan epävakaus, epämiellyttävät subjektiiviset tunteet päänsärkyinä, kuumia aaltoja.

Lisäksi useita mahdollisia syntymiä on mahdollista (enintään 10%), sikiön sikiön kuolema, erityisesti useiden vauvojen, spontaanin keskenmenon, varhaisen synnytyksen, munasarjan raskauden, munasarjojen hyperstimulaation oireyhtymän yhteydessä.

Jälkimmäinen on monipuolinen joukko oireita, jotka ilmenevät vasteena follikkelia stimuloivan hormonin ja hCG-valmisteiden peräkkäiselle antamiselle. Se kehittyy tavallisesti toisen tai neljännen induktiopäivän (varhaisen hyperstimulaatio-oireyhtymän) aikana, mutta myöhästyneen oireyhtymän tapauksia (5. - 12. raskausviikko), joka on paljon vaikeampi, on myös havaittu.

Kurssin vakavuudesta riippuen tämä komplikaatio on 4 astetta, joka voi ilmentää epämukavuutta, raskautta ja kipua vatsassa, toistuvaa oksentelua, ripulia, raajojen turvotusta, kasvojen ja etunäkevää vatsan seinää, askites, hydrotoraksia, valtimopaineen alenemista jne. vaikeissa tapauksissa on hoidettava tehohoitoyksikössä.

Hyperstimulaatio-oireyhtymä on vaarallisin komplikaatio, joka onneksi kehittyy luonnollisen käsityksen aikana ja keinotekoinen hedelmöitys on hyvin harvinaista (alle 3-5%), toisin kuin IVF.

Top