Luokka

Suosittu Viestiä

1 Tiivisteet
Raskauden merkit kuukautisten aikana
2 Tauti
Miten käyttää pippuria tinktuuraa hiusten kasvua varten? Chilien ja vesipippurien infuusioiden käytön vivahteita
3 Ovulaatio
Mikä voisi olla poistuminen kohdunkaulan eroosion jälkeen?
4 Ovulaatio
Miksi kuukausittain tuli viikko aiemmin. Syyt kuukautisten alkamiseen etukäteen
Image
Tärkein // Harmonia

Ovulaation stimulointi: miten, mitä ja miksi se suoritetaan?


Yksi tärkeimmistä hedelmättömyyden hoitomenetelmistä on ovulaation lääkeaineen stimulaatio, jonka tehtävänä on varmistaa follikkelien kasvu ja kypsyminen pre- ovulaatiotilaan. Tämän jälkeen lisätään lääkkeitä, jotka ovat laukaisukerroin munasolun ja ovulaation lopulliselle kypsymiselle.

Ovulaation keinotekoinen stimulointi yleensä

Tähän mennessä on todettu monia hedelmättömyyden syitä ja niitä on edelleen selvitetty. Raskauden saavuttamisen vaihtoehtoja on kehitetty ja parannettu sekä ovulaatioprosessien kontrolloidulla induktiolla että nykyaikaisten lisääntymistekniikoiden avulla erilaisissa in vitro hedelmöitystekniikoissa.

Ovulaation stimulointi on välttämätöntä tapauksissa, joissa hedelmättömyyden syy on kypsän munan puuttuminen munasarjasta (anovulatoriset syklit) pääasiassa monirakkulan munasarjojen oireyhtymän läsnä ollessa. Jälkimmäinen on polyetiologinen endokriininen häiriö, joka johtuu sekä perinnöllisistä syy-tekijöistä että ympäristötekijöistä.

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä ilmenee munasarjojen monirakenteessa, munasarjan heikentyneessä ja / tai kuukautiskierron toiminnassa sekä hyperandrogenismin oireissa. Stimulaatio suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on tutkittu ja suljettu pois muut hedelmättömyyden tekijät, kuten mies- ja tubal-peritoneaaliset tekijät.

Ohjattu ovulaatioprosessin induktio, jonka pääasiallinen lääke on Clomiphene-sitraatti, tai Klostilbegit (tabletit ovulaation stimuloimiseksi), voidaan täydentää luomalla luonnollisesti sperma (intrauteriininen inseminaatio) tai follikkelien kerääminen transvaginaalisen punktion avulla keinotekoisen uuttoaineen jatkokäsittelyyn. ) munasolut. Samalla ovulaation stimuloimiseksi IVF: n aikana käytettävät lääkkeet ovat periaatteessa samat kuin ne, joita käytetään tällaiseen luonnolliseen (tai keinotekoiseen keinosiemennykseen).

Perinteisen lääketieteen käyttökelpoisuus

Perinteisen lääketieteen kirjallisuus, monet verkkosivustot ja jopa jotkut gynekologit antavat neuvoja hedelmättömyyden torjunnassa, mikä viittaa ovulaation stimulointiin kansanhoitoon.

Kansanlääketieteessä, jopa ennen tieteellisesti todistettujen hedelmättömyyden hoitomenetelmien kehittämistä, oli suosituksia käyttää tätä tarkoitusta varten erillisiä lääkekasveja ja -maksuja, erityistä gynekologista hierontaa jne. Tällaisten reseptien valmistaminen oli puhtaasti empiiristä eikä siinä ole otettu huomioon hedelmättömyyden syitä.

Ja nyt tätä tarkoitusta varten esimerkiksi otteet Irqorns-indeksoinnista, salakuljetukset ja salviaukot, mänty-kohdun, ruusun terälehdet, Aadamin juuren harjaukset, plantain-siemenet, neljä lehtiä radioli, karkea yrtti, aloe-massa sulatetulla voilla ja hunajalla jne..

Folk-menetelmissä suositellaan myös vitamiineja, lähinnä E- ja C-vitamiinikomplekseja, joissa on makro- ja mikroelementtejä, vitamiineja sisältäviä lääkekasveja, aromaattisia kylpyjä tai vatsan hierontaa laventelin, salvin, sypressin, basilikan, aniksen ja santelipuuöljyjen kanssa. puu, ruusut jne.

Jotkut yrtit, jotka stimuloivat ovulaatiota, sisältävät aineita, joilla voi olla tietty vaikutus hedelmättömyyteen. Kuitenkin useimmiten niiden sisältämien aktiivisten ainesosien vaikutusmekanismia ja käyttöpisteitä kehossa ei ymmärretä hyvin, eikä niiden annostusta ole määritetty.

Ilmeinen joissakin tapauksissa niiden soveltamisen tehokkuus liittyy yleensä onnettomuuksiin. Esimerkiksi, jos ovulaatiota stimuloitiin multifokaalisissa munasarjoissa, jotka diagnosoitiin virheellisesti monirakkulaisiksi.

Multifokaalisia tai monikerroksisia munasarjoja voidaan havaita ultraäänellä ja ne ovat yksi normaaleista sonografisista vaihtoehdoista luonnollisessa kierrossa kuukautisten 5–7 päivänä. Niillä on merkittävä echografinen samankaltaisuus munasarjojen monirakkulataudin kanssa, mutta ne eroavat toisistaan ​​normaalikokoisesti ja huomattavasti vähemmän (yleensä enintään 7-8) follikkelia.

Tämä tila esiintyy hypogonadotrooppisessa amenorrheassa ja myös fysiologisena tilana naisilla, erityisesti niillä, jotka ottavat pitkään aikaan yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tytöissä murrosiässä. Usein tällainen kuva on otettu polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä, joka on muodostumassa tai on jo olemassa ja joka on määrätty hoito.

Samanaikaisesti moniulotteiset munasarjat ovat normin muunnelma eivätkä voi olla suora syy hedelmättömyyteen tai kuukautiskierron häiriöihin. Eri diagnoosin kannalta on tarpeen ottaa huomioon yhteiset ulkoiset muutokset (hirsutismi, liikalihavuus jne.) Sekä hormoneja koskevien lisätutkimusten tulokset - testosteronin, luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin ja insuliinin veritasot.

Ovulaation stimulointi polysystaalisissa munasarjoissa

Hoidon merkitys on ovulaatioprosessien palauttaminen. Hoitoon valmistautuminen sisältää kyselyn, jonka tarkoituksena on sulkea tubal-peritoneaaliset ja miespuoliset tekijät hedelmättömyyden syiksi. Kehon painon ja vapaan testosteronin, amenorrean ja lisääntyneen munasarjojen koon lisääntyneet indeksit ovat epäsuotavia prognostisia tekijöitä kontrolloitujen induktiotekniikoiden soveltamisessa.

Valmistellessaan naisen verikoe inhibiittavan aineen Müllerin tai anti-Muller-hormonin (AMH) pitoisuudelle on selvä ennustava arvo. Tämän hormonin synteesi esiintyy kasvavien follikkelien rakeisissa soluissa. Se vähentää niiden herkkyyttä follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksiin ja estää eturauhasen follikkelien kasvua, mikä on toiminnallinen varanto. Jälkimmäinen pienenee iän myötä.

AMH mahdollistaa munasarjojen funktionaalisen varauksen arvioinnin ja päättää ovulaation stimuloinnin toteutettavuudesta sekä valita ja valmistaa naisia ​​IVF: lle. Naisten kehon vaste alhaisen AMH: n stimulaatioon on paljon huonompi kuin naisilla, joilla on normaali tämän hormonin indikaattori.

Anti-Muller-hormonin pitoisuuden muuttaminen kontrolloidun induktion aikana mahdollistaa hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittymisen riskin määrittämisen.

Käsittelyn valmisteluina tarvitaan terapeuttisia elämäntapamuutoksia, mukaan lukien suositukset tietyn ruokavalion, liikunnan ja liikalihavuuden hoidosta, jotka olisi toteutettava ennen ovulaation induktiota. Tämä selittyy sillä, että naisilla, joilla on korkea painoindeksi, tuotetaan androgeenisiä hormoneja ylimäärässä. Lisäksi valmistelutoimiin kuuluu myös lääkkeitä, kuten foolihappoa ja sen johdannaisia, tupakoinnin lopettamista.

Mitä lääkkeitä käytetään ovulaation stimuloimiseen?

Yhden määritellyn hormonin vaikutuksesta stimuloidaan dominoivan follikkelin kasvua ja kypsymistä. Joskus on mahdollista, että useat follikkelit kypsyvät. Sen jälkeen otetaan käyttöön valmisteita, jotka edistävät kypsän munan vapautumista follikkelista ja endometriumin valmistusta hedelmöittyneen munan istuttamiseksi.

Tätä tarkoitusta varten kehitetyn ohjelman mukaan seuraavia lääkkeitä käytetään pääasiassa ovulaation stimuloimiseen ja endometriumin valmistukseen:

  • clomid;
  • letrotsolin;
  • Gonal-F tai Puregon;
  • Ihmisen koriongonadotropiini (hCG);
  • Dydrogesteronin.

Miten ovulaatio stimuloi?

Ohjelman valinnassa otetaan huomioon naisen ikä, ruumiinpainoindeksi ja muut hedelmättömyyden tekijät. Kun induktiosyklit suoritetaan, havainnot havaitaan menstruaalisen veren esiintymisen havaitsemiseksi naisilla, joilla on aikaisempi amenorrea, luteinisoivan hormonin keskimääräisen nousun laboratoriotutkimukset syklin aikana, progesteronikonsentraation lisääntyminen odotetun keskimääräisen luteinisointivaiheen aikana ja ultraäänitutkimukset ovat yleensä päivittäin, erityisesti syklin 10. päivästä.

Kaikki tämä on tarpeen munasarjojen vasteen hallitsemiseksi munan kypsymisen ja vapautumisen tai raskauden kannalta. Ovulaatiota stimuloidaan kotona, mutta systemaattisella avohoidolla.

Clostilbegit (klomifeenisitraatti)

Klostilbegit toimii ensimmäisenä rivinä. Lääkeainetta, jonka vaikuttava aine on klomifeenisitraatti, on saatavana 50 mg: n tableteina.

Ohjelma ovulaation stimuloimiseksi Klostilbegitin kanssa on seuraava. Lääke alkaa luonnollisen tai stimuloidun kuukautiskierron 2. - 5. päivänä. Amenorrhean tapauksessa on mahdollista aloittaa klomifeenisitraatin ottaminen joka päivä. Sen aloitusannos on yleensä 50 mg, annos on 5 päivää. Ilman vaikutusta käytetään toista ohjelmaa, jonka mukaisesti Klostilbegitin päivittäinen annos on jo 100 mg saman kurssin keston ajan.

Kuinka monta kertaa voit stimuloida ovulaatiota klomifeenisitraatilla?

Suurin päiväannos ei saa ylittää 150 mg lääkettä. Tällainen käsittely voidaan suorittaa korkeintaan kuusi aiottua ovulaatiokierrosta. Yleensä useimmissa tapauksissa (85%) raskaus ilmenee jo ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana klomifeenihoidon jälkeen.

Clostilbegitin, joka on polysystisten munasarjojen oireyhtymän valinnainen lääke, vaikutusmekanismi johtuu sen yhdistämisestä estrogeenireseptoreihin ja niiden estoon, mikä johtaa (positiivisen palautteen seurauksena) aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien lisääntyneeseen eritykseen (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva). Tämä puolestaan ​​aiheuttaa follikulaarista hormonaalista aktiivisuutta, jota seuraa luteaalisen kehon muodostuminen ja sen toiminnan stimulointi.

Valitettavasti lääkeresistenssi on noin 30% naisista, ja klomifeenihoidon tehokkuus on vain 70-80%, ja yhden syklin hedelmöittymistiheys on vain 22%. Suorituskyky on erityisen alhainen naisilla, joilla on hyvin pieni paino.

Useimmat tekijät selittävät tällaiset tulokset lääkkeen estrogeenisen vaikutuksen seurauksena, minkä seurauksena seuraavat:

  • veren virtauksen väheneminen kohdussa hedelmöittyneen munan istutuksen ja varhaisen luteaalivaiheen aikana;
  • endometriumin heikentynyt kypsyminen ja kasvu, joka on yksi tärkeimmistä estrogeenisen vaikutuksen kohteista;
  • endometriumin stroman ja rauhasen alikehittyminen ja jälkimmäisen paksuuden väheneminen;
  • kohdunkaulan liman viskositeetin lisääminen ja sen määrän vähentäminen.

Erityisesti nämä negatiiviset vaikutukset ilmenevät, kun käytetään suuria lääkeannoksia tai sen pitkäkestoista käyttöä. Emäksen limakalvon kypsyyden ja paksuuden puuttuminen ovulaation kehittymisen aikaan Klostilbegitom-induktion aikana saattaa aiheuttaa vähäisen raskausprosentin ja suuren määrän keskenmenoja.

Tältä osin, jos ensimmäisen neljän kuukauden kuluttua ovulaation stimuloinnista raskaus ei tapahdu, Clostilbegitin jatkokäyttö on merkityksetöntä. Tämä menettely päättyy ja hoitotaktiikka muuttuu.

Letrozole (Femara)

Aiemmin letrosolia suositeltiin postmenopausaalisen rintasyövän hoitoon. Viime vuosina letrosoli ovulaation stimuloimiseksi on tullut Clostilbegitin ohella ensilinjan lääkeaine ja se on jälkimmäisen vaihtoehto. Hänet nimitetään Klostilbegitin tehottomaksi tai jos sitä käytetään vasta-aiheina.

Lääkettä on saatavana 2,5 mg: n tabletteina. Ovulaatioprosessin indusoimiseksi kuukautiskierron 3. päivästä määrätään Letrozole-hoidon sykli. Pääsyn kesto on 5 päivää. Annostusohjelmat ovat erilaisia ​​- useimmat kirjoittajat suosittelivat annoksia 2,5 mg päivässä, toiset - 5 mg.

Letrosolille on ominaista kohtalainen anti-estrogeeninen vaikutus, jonka seurauksena aivolisäkkeen aiheuttama follikkelia stimuloivan hormonin tuotanto lisääntyy sen jälkeen, kun se on stimuloitu, ja ovulaatioprosessin stimulointi. Klostilbegitiin verrattuna sen anti-estrogeeninen vaikutus on kuitenkin vähemmän syvä ja kestoltaan lyhyempi.

Lääke parantaa myös kohdun limakalvon paksuutta ja muita indikaattoreita, auttaa lisäämään munasarjojen herkkyyttä follikkelia stimuloivaan hormoniin. Tämä tekee mahdolliseksi pienentää follikkelia stimuloivan hormonin antamisen tarvittavaa annosta 3 kertaa induktiokaavioissa, joissa käytetään viimeksi mainittua. Lisäksi sen vastaanoton aikana haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​eikä niitä ole korostettu.

Ovulaation stimulointi gonadotropiinien kanssa

Klomifeenisitraattiresistenssin tai sen käyttöolosuhteiden puuttuessa määrätään hypofyysin Gonal-F: n tai Puregonin follikkelia stimuloivia hormonivalmisteita, jotka ovat saatavilla ihon alle tai lihakseen. Ne kuuluvat toisen linjan valvotun induktion keinoihin.

Näiden lääkkeiden käyttöön on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä. Gonalin tai Purigonin ovulaation stimulointi suoritetaan kuukautisten ensimmäisestä päivästä tai ehdotetusta kuukautisten päivästä tai 5. - 6. päivänä suun kautta otetun ehkäisyvalmisteen peruuttamisen jälkeen. Induktio suoritetaan seitsemän päivän jaksoissa enintään 6 sykliä. Lääkkeen antamisen tuloksia follikkelien kypsymisen riittävyyden suhteen kontrolloidaan ultraäänellä.

Venäjän federaation terveysministeriön kliinisten ohjeiden mukaisesti gonadotrooppisen hormonin käyttöönotto tapahtuu jollakin seuraavista tavoista:

  1. Astu ylös, tai asteittaisen päivittäisen nousun tila (40-100%). Aloitusannokselle otetaan 37,5-50 ME. Kun follikkelit ovat riittävän kasvaneet viikon kuluttua, lääkkeen alkuannos myöhemmissä sykleissä pysyy samana. Jos se ei ole riittävästi vastannut seitsemän päivän kuluttua, lääkkeen annostusta seuraavassa syklin aikana lisätään 50%. Tällainen kaavio Gonalin tai Purigonin tuomiseksi polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä on kaikkein edullisin, koska se tarjoaa asteittaisen yksilöllisen valinnan lääkkeen vähimmäisannoksesta, jolla on minimaalinen komplikaatioriski.
  2. Astu alas tai liu'uta. Ohjelma tarjoaa korkean aloitusannoksen (100-150 ME), minkä jälkeen annokset pienenevät. Tätä pöytäkirjaa suositellaan matalalle AMH: lle, mikä osoittaa, että munasarjojen varanto on alhainen (yleensä yli 35-vuotiaille naisille) ja munasarjojen tilavuus on alle 8 cm 3, sekundäärisellä oligomenorrhealla tai amenorrhealla ja myös munasarjojen leikkaushoidolla. Tällaisen stimulaatiomuodon käyttö on kuitenkin rajallista, koska se vaatii asiantuntijan pitkää kliinistä kokemusta.

HCG, jossa on ovulaation stimulaatiota

HCG-valmisteella on aivolisäkkeen eturauhasen solujen erittämän luteinisoivan hormonin vaikutuksia. Sitä käytetään ovulaation indusoinnin jälkeen lähtökohtana follikkelin tuhoutumiselle ja kypsän munasolun vapautumiselle. HCG myötävaikuttaa myös follikkelin muuntumiseen corpus luteumiin, jälkimmäisen funktionaalisen aktiivisuuden lisääntymiseen kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa ja osallistuu hedelmöittyneen munan istuttamisen ja istukan kehittymiseen.

Raskaus, jonka vaikuttava aine on hCG, on saatavana lyofilisoiduna jauheena eri annoksina, liuottimella. Otettiin kerran intramuskulaarisesti annokseen 5 000-10 000 ME. Sen käyttöönoton edellytykset, riippumatta käytetystä induktiojärjestelmästä, ovat:

  1. Johtava follikkelin haluttu halkaisija (vähintään 18 mm).
  2. Endometriumin paksuus 8 mm ja enemmän.

Munan ovulaatio voi tapahtua follikkeleista, joiden halkaisija on 14 mm ja enemmän. Luteaalifaasin tukemiseksi Pregnil voidaan antaa kerran 1 500 IU: ssa 3 päivän välein 10 päivän ajan.

Ovulaation alkamisaika - 36-48 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Tänä aikana suositellaan sukupuoliyhteyttä tai keinosiemennystä.

Didrogesterone (Duphaston)

Synteettistä didrogesteronia on saatavana 10 mg: n tableteina kauppanimellä Duphaston. Sen ominaispiirre on selektiivinen progestogeeninen vaikutus endometriumiin, joka edistää hyökkäystä viimeisessä erittymisvaiheessa. Suurina annoksina duphaston voi aiheuttaa ovulaatioprosessin tukahduttamisen, mutta tämä ei tapahdu käytettäessä tavanomaisia ​​annoksia.

Duphastonia ovulaation stimuloinnissa käytetään 10-20 mg kahdesti vuorokaudessa kuukautiskierron toisessa vaiheessa vähintään 18 vuorokautta, mitä seuraa raskauden ultraääniannos 3 viikon kuluttua. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä raskauden kanssa tai itsenäisesti ovulaatioprosessin luteaalivaiheen tukemiseksi.

Ovulaation stimuloinnin negatiiviset vaikutukset

Kontrolloidun induktion tärkeimmät negatiiviset vaikutukset ovat munasarjojen laajentuminen, vatsan leviäminen, mielialan epävakaus, epämiellyttävät subjektiiviset tunteet päänsärkyinä, kuumia aaltoja.

Lisäksi useita mahdollisia syntymiä on mahdollista (enintään 10%), sikiön sikiön kuolema, erityisesti useiden vauvojen, spontaanin keskenmenon, varhaisen synnytyksen, munasarjan raskauden, munasarjojen hyperstimulaation oireyhtymän yhteydessä.

Jälkimmäinen on monipuolinen joukko oireita, jotka ilmenevät vasteena follikkelia stimuloivan hormonin ja hCG-valmisteiden peräkkäiselle antamiselle. Se kehittyy tavallisesti toisen tai neljännen induktiopäivän (varhaisen hyperstimulaatio-oireyhtymän) aikana, mutta myöhästyneen oireyhtymän tapauksia (5. - 12. raskausviikko), joka on paljon vaikeampi, on myös havaittu.

Kurssin vakavuudesta riippuen tämä komplikaatio on 4 astetta, joka voi ilmentää epämukavuutta, raskautta ja kipua vatsassa, toistuvaa oksentelua, ripulia, raajojen turvotusta, kasvojen ja etunäkevää vatsan seinää, askites, hydrotoraksia, valtimopaineen alenemista jne. vaikeissa tapauksissa on hoidettava tehohoitoyksikössä.

Hyperstimulaatio-oireyhtymä on vaarallisin komplikaatio, joka onneksi kehittyy luonnollisen käsityksen aikana ja keinotekoinen hedelmöitys on hyvin harvinaista (alle 3-5%), toisin kuin IVF.

Mitkä lääkkeet stimuloivat ovulaatiota

Yhä useammat naiset kääntyvät gynekologin puoleen, jolla on ongelmia suunnittelussa. Mutta lääketiede ei pysy paikallaan, kehittyy jatkuvasti, joten toivottu raskaus voi tapahtua ovulaatiota stimuloivien erikoislääkkeiden hoidon jälkeen.

Syyt ovulaation puuttumiseen

Useimmiten kyvyttömyys tulla raskaaksi liittyy ovulaation puuttumiseen sellaisenaan tai sen väärään suuntaan. Tähän voi olla useita syitä:

  1. Tartuntavaarallisten lantion elinten sairaudet (krooninen salpingo-ooforiitti, polysystiset munasarjat, kystat jne.).
  2. Liian vähän painoa naiselle, yleensä alle 48 kg, jossa sukupuolihormonien tuotanto ei ole riittävä, mikä johtaa ovulaation ja amenorrean puutteeseen.
  3. Hormonaaliset muutokset kehossa, jotka johtuvat stressistä, liiallinen paino (kun painoindeksi on yli 25), joidenkin kilpirauhasen sairauksien (hypo- tai hypertyreoosi) jne.
  4. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö. Tässä tapauksessa elin lakkaa itsenäisesti tuottamasta hormoneja, ja joskus kestää useita kuukausia tämän kyvyn palauttamiseksi kokonaan.
  5. Liiallinen fyysinen rasitus voi myös vaikuttaa haitallisesti ovulaatioon, varsinkin jos ne liittyvät synteettisten urheiluravintoaineiden saantiin. Näillä lääkkeillä on erittäin kielteinen vaikutus naisten lisääntymisjärjestelmään.

Kun stimulaatiota tarvitaan ja kun sitä ei suoriteta

Ovulaation stimulointi on mahdollista, kun pari ei voi kuvitella lapsi vuoden ajan. Jos naisen ikä on 35 vuotta, tämä aika voidaan lyhentää kuuteen kuukauteen. Joka tapauksessa huolellista diagnoosia (mieluiten molempia kumppaneita) tarvitaan tunnistamaan hedelmättömyyden todelliset syyt ja tekemään päätöksen stimulaatiosta.
Erityisesti tehdään seuraavat diagnostiset tutkimukset:

  1. Potilaan sairaushistoria, jossa otetaan huomioon hänen ikä, aborttien ja raskauksien esiintyminen / puuttuminen, keskenmeno, krooniset sairaudet, kohdunsisäisen laitteen kuluminen jne.
  2. Suoliputkien läpikuultavuus tarkistetaan. Tätä varten käytetään ei-toiminnallisia ja toiminnallisia tekniikoita. Ensimmäinen on metrosalpingografia (röntgenkuvaus). Ultrasound-metrosalpingografia on vaihtelu, kun kontrastiaineen ja ultraäänilaitteiston avulla havaitaan putkien virtausta. Nämä menetelmät eivät ole yleisiä, haittapuolia, kuten säteilyn haitallisuutta ja mahdollisia tulovirheitä. Tarkempi diagnoosi laparoskoopilla - operatiivinen tutkimus, mutta luotettavimpien tulosten antaminen.
  3. Tavanomainen ultraääni, joka voi osoittaa mahdolliset tulehdusprosessit, polysystiset, erilaiset kasvaimet ja muut naisten lisääntymisjärjestelmän patologiat.
  4. Joissakin tapauksissa hormonaalisten häiriöiden takia voi esiintyä ovulaatiovikoja, joten veren luovuttaminen naisten sukupuolihormonien määrän määrittämiseksi on välttämätöntä. Samanaikaisesti on suositeltavaa tutkia kilpirauhasen toimintaa, koska tällä elimellä on suora vaikutus naisten hedelmällisyyteen.
  5. Kumppanin spermogrammi on myös suoritettava, koska joskus spermasolujen liikkuvuuden ja elinkelpoisuuden puute voi olla syynä raskauden puuttumiseen.
  6. Kumppanien yhteensopivuustestit. Jos tulokset ovat epäedullisia, lääkäri voi ehdottaa keinosiemennystä.

Menetelmät ovulaation stimuloimiseksi

Ovulaation stimulointi on mahdollista lääkehoidon (farmaseuttiset valmisteet) avulla sekä perinteisten reseptien ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien avulla.

Farmaseuttiset valmisteet ovulaation stimuloimiseksi

Vitamiinit ja hivenaineet

Ovulaation stimulointi on mahdotonta ottamatta vitamiinikomplekseja ja hyödyllisiä mikroelementtejä. Totta "naispuolisia" vitamiineja ovat E, A, B (foolihappo on pakollinen), C. D-vitamiinia suositellaan myös erityisesti naisille, jotka asuvat alueilla, joilla aurinkoiset päivät ovat harvinaisia.

Follikkelin kypsymisen stimulointi E-vitamiinilla

A-vitamiini auttaa follikkelien kypsymisessä ja säätelee kohdunkaulan nesteen määrää.
B-vitamiineja suositellaan käytettäväksi sekä raskauden suunnitteluvaiheessa että sen aikana, koska ne eivät vain pidennä syklin luteaalista vaihetta, edistävät munasolujen kasvua ja kypsymistä, vaan myös eliminoivat raskauden aikana tokemiaa, estävät keskenmenon ja auttavat terveellistä sikiön kehitystä.
E-vitamiini stimuloi corpus luteumin kypsymistä, "tukee" ovulaatiota itseään ja lisää progesteronin tuotantoa, mikä on erityisen hyödyllistä tämän hormonin vajaatoiminnassa.
C-vitamiini edistää hormonaalisen taustan normalisoitumista ja toimii myös keinona estää DNA-poikkeavuuksien kehittyminen tulevassa sikiössä.
Raskautta valmisteltaessa on myös suositeltavaa seurata Omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen riittävää saantia. Suurimmalla pitoisuudella ne löytyvät rasvaisista kaloista, synteettisestä kalaöljystä sekä pellavansiemenestä ja oliiviöljystä.
Keinoja ovulaation stimuloimiseksi ovat myös seleeniä, sinkkiä ja rautaa sisältävät valmisteet.

Erikoistuneet pillerit, jotka stimuloivat ovulaatiota.

Klostilbegit - lääke, joka on tarkoitettu follikkelien kehittyneempään kypsymiseen. Tämä vaikutus voi aiheuttaa moninkertaisia ​​raskauksia. Mielenkiintoinen seikka on, että lääkkeen farmakologista vaikutusta ei ymmärretä täysin, koska se kehitettiin alun perin ehkäisyvälineeksi. Vaikutus kuitenkin kääntyi päinvastaiseksi, joten Klostilbegitiä käytetään menestyksekkäästi hedelmättömyyden hoitoon, jotka molemmat ovat kumppaneita.
Lääke voidaan ottaa itsenäisesti, mutta apuvälineillä. Klassinen järjestelmä on:

  • 5-9 vuorokautta sykliä yhdellä Klostilbegit-tabletilla vuorokaudessa (vain yhden keinon vastaanoton edellytyksenä);
  • jos Puregon nimitetään samaan aikaan, Klostilbegit alkaa ottaa syklin 3. päivästä ja päättyy seitsemänteen. Syklin 8. päivästä alkaen alkaa juoda Puregonia. Samalla seurataan jatkuvasti ultraääniä. Heti kun follikkelin halkaisija on 18 mm, nämä lääkkeet peruuttavat ja määrittävät Pregnilin, joka tukee munien kypsymistä. Tämän jälkeen saavutetaan suotuisa ajatus.

Ovulaation kansan korjaustoimenpiteiden edistäminen

Lääkehoidon ohella tai itsenäisenä hoitona voidaan käyttää perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä. Näistä yleisimpiä ovat kasviperäiset lääkkeet (kasviperäiset hoidot).

  1. Salvia - käytetään silloin, kun ovulaation puute liittyy estrogeenin puutteeseen.
  2. Borovaya-kohtua - käytetään progesteronin puutteen kanssa. Estää keskenmenon.
  3. Punainen harja - voidaan käyttää samanaikaisesti salvia tai boorin kohtua.
  4. Kasvinsuojia, ruusun terälehtiä, aloe käytetään myös laajasti.

Kasviperäisen lääkkeen edut - suhteellinen turvallisuus ja alhaiset kustannukset, haitat - hoidon kesto. On syytä muistaa, että fytoterapia on edelleen hoito, ja yrtit ovat lääkkeitä, joten lääkärin kuuleminen on pakollista.
Lue lisää ovulaation stimuloinnista folk-menetelmillä TÄSTÄ.

Ei-perinteinen hoito

  1. Terapeuttiset lietteet stimuloivat myös ovulaatiota, niitä suositellaan tapauksissa, joissa esiintyy tulehdussairauksia. Terapeuttiset lietteet lievittävät tulehdusta (ne ovat erityisen tehokkaita kroonisille sairauksille), palauttavat heikentyneet lisääntymistoiminnot.
  1. Ovulaation stimulointi akupunktiolla on lääketieteen melko kiistanalainen alue, mutta on monia tapauksia, joissa vaikutus akupunktiopisteisiin on vaikuttanut positiivisesti hedelmättömyyden hoitoon. Tämän menetelmän monimutkaisuus perustuu siihen, että ammattilaisen, joka on erikoistunut naisten hedelmättömyyden hoitoon akupunktiolla, löytäminen vie paljon aikaa.

Kaikki nämä keinot munasolujen palauttamiseksi ovat tehokkaita. Et kuitenkaan voi käyttää niitä satunnaisesti. Lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, sekä molempien kumppaneiden laaja ja kattava diagnoosi.

Ovulaation stimulointi raskauden suunnittelussa:
lääkkeet ja tulokset

Ovulaation stimulointia pidetään yleisin ja suosituin tapa saavuttaa kauan odotettu raskaus. Mutta hänellä on hyvät ja huonot puolensa.

Kerromme teille, miten luonnollisten prosessien keinotekoinen stimulointi naisille, mitä lääkkeitä käytetään ja mitä tuloksia voidaan saavuttaa, kuvataan tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Jokainen tai lähes joka kuukausi ovulaatio tapahtuu terveessä naisessa, joka pystyy raskaaksi. Kahdeksan ensimmäisen päivän aikana, joka kestää noin 14 päivää, kuukautisten jälkeen kypsyvät munarakkulat. Yksi heistä, hallitseva, murtuu syklin keskellä ja vapauttaa hedelmöittäväksi tarkoitetun munan.

Ovulaatio ja sitä seuraavat jaksot jaetaan yleensä 14 päivällä. Jos sykli kestää 28 päivää, ovulaatio on odotettavissa syklin 14. päivänä, jos yksilölliset ominaisuudet ovat sellaiset, että syklin kesto on 30 päivää, sitten ovulaatio tapahtuu 16. päivänä, jolloin 32 päivän jakso tapahtuu, ovulaatio tapahtuu yleensä 18. päivänä.

  • kuukautiset
  • ovulaatio
  • Suuri todennäköisyys

Mutta tämä on ihanteellinen, mutta käytännössä pienet poikkeamat säännöistä ovat sallittuja.

Munan vapautuminen tapahtuu tunnin kuluessa, sitten toisen päivän ajan se säilyttää kyvyn hedelmöittää ja odottaa spermatozoidia munanjohtimessa. Käsittely on mahdollista vain ovulaation aikana, koska munasolun vapautumisprosessia säätelevät aivolisäkkeet, jotka alkavat tuottaa luteniruyuschy ja follikkelia stimuloivia hormoneja.

FGS: n (follikkelien kasvua stimuloiva hormoni) vaikutuksen alaisena syklin ensimmäisellä puoliskolla esiintyy follikkelin lisääntymistä, ja luteinisoivan hormonin (LH) vaikutuksesta sen sisällä oleva munasolu voidaan kypsyä suhteellisen lyhyessä ajassa.

Munan vapautumisen jälkeen se liikkuu hitaasti putken läpi kohdunontelon suuntaan. Jos hedelmöitys tapahtuu, alkio on jo laskettu kohduun, ja jos hedelmöitys ei ole tapahtunut, muna laskeutuu myös kohtuun ja kuolee siellä 24 tunnin kuluessa.

Hormonaalisen vajaatoiminnan, munasarjojen toimintahäiriön seurauksena ja useista muista syistä luontoon liittyvä sykli voidaan häiritä, ja siksi naisilla voi olla anovulointisyklejä, ts. Syklejä ilman ovulaatiota.

Nämä voivat olla syklejä, kun muna ei kypsy tai se kypsyy, mutta ei jätä follikkelia. Tässä tapauksessa nainen ei voi tulla raskaaksi luonnollisesti.

Lääkärit tulevat pelastamaan, jotka voivat stimuloida munasarjoja suunnittelemaan raskautta. Useimmiten tämä tapahtuu hormonihoidon avulla.

Ovulaation stimulointi antaa todellisen mahdollisuuden ajatella pariskunnille, jotka eivät ole pystyneet raskaaksi pitkään. Menettely on luokiteltu avustavaksi lisääntymistekniikaksi.

Merkinnät - kenelle se pidetään?

Tämä menetelmä auttaa vuosittain kymmeniä tuhansia naisia ​​saamaan äitiyden ilon. Ensinnäkin stimulaatio on osoitettu naisille, joilla on monirakkulaisia ​​munasarjoja ja joiden toimintahäiriöt ovat erilaisia, mukaan lukien ikään liittyvät. Lääketieteellistä ovulaation stimulointia ei yleensä suoriteta naisille 40 vuoden kuluttua.

Kun nainen epäilee raskautta, nainen kääntyy gynekologin puoleen. Lääkäri tutkii paitsi lisääntymiselinten tilaa myös kuukautiskierron erityispiirteitä. Tällainen diagnostiikka sisältää follikkelien kypsymisen pakollisen seurannan ultraäänen diagnostiikalla.

Jos tämä tutkimus osoittaa, että ovulaatiota ei tapahdu, valmistelu stimulaatioon alkaa.

Huumeiden aiheuttaman munasarjojen stimuloinnin pääasiallinen merkki on raskauden puuttuminen vuodessa, edellyttäen, että puolisot eivät ole suojattuja ja elävät säännöllisesti. Jos puolisot (etenkin naiset) ovat jo 35-vuotiaita tai vanhempia, niin odotusajankohta luonnollisesti pienenee kuuteen kuukauteen.

Menettely on vasta-aiheinen naisilla, jotka kärsivät munanjohtimien tukkeutumisesta: muuten kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua. Myöskään stimulaatiota ei suoriteta potilailla, joilla on munasarjojen ja muiden lantion elinten tulehdusprosessi.

Toinen indikaatio stimulaatioon on kuukautisten puuttuminen, joka syntyi hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan taustalla.

Menettelyn syy voi olla IVF: n tai intrauteriinisen inseminaation valmistelu - hedelmöitys. Lääkärit onnistuvat yleensä hyvin onnistuneesti stimuloimaan monikerroksisten munasarjojen työtä, on myös suunnitelmia endometrioosin stimuloimiseksi.

Kun hormonaaliset häiriöt, kun ovulaatio on usein "myöhässä", stimuloi myöhäistä ovulaatiota.

Menettelytapa on esitetty myös naisille, joilla on merkittäviä aineenvaihduntahäiriöitä, jotka ilmenevät lihavuudelta tai päinvastoin alapainosta, koska näissä olosuhteissa on usein mahdotonta tulla raskaaksi parin kanssa yksin.

Keinotekoiset stimulaatiotekniikat

On olemassa muutamia menetelmiä, joilla voit tukea munasarjojen toimintaa ja auttaa saavuttamaan ovulaatiota.

Huumeiden, pillereiden ja injektioiden lisäksi osana hormonihoitoa, jota käytetään munasarjojen palauttamiseen ja munasolujen vapautumiseen kypsästä follikkelista, naiset harjoittavat yleisiä keinoja, joita naiset harjoittavat kotona. Nämä ovat yrtit, mutahoito, vitamiinihoito ja jotkut fysioterapeuttiset menetelmät, esimerkiksi akupunktio.

Jotkut jopa harjoittavat joogaa käsitykseen. Jotkut asanas (poses) täydentävät naisten mukaan hyvin monimutkaista hoitoa ja edistävät koko organismin ja erityisesti lisääntymisjärjestelmän parantumista.

Huolimatta valtavasta määrästä suosituksia ja tapoja saavuttaa haluttu, pääasiallinen menetelmä, jolla on todistettu tehokkuus, jossa vaikutus on pienempi johtuen tavanomaisesta onnistuneesta olosuhteiden sattumasta, pidetään lääkkeen hormonaalisena stimulaationa.

Miten lääkkeen stimulointi, valmistelu

Kun nainen on käynyt lääkärissä, hänen ja hänen kumppaninsa on kehotettava suorittamaan yksityiskohtainen tutkimus perheen hedelmättömyyden todellisen syyn määrittämiseksi. Naiselle on osoitettu täysi valikoima laboratoriokokeita yleisestä ja yksityiskohtaisesta veri- ja virtsatestauksesta veritutkimuksiin, jotka koskevat infektioita, mukaan lukien sukupuolitaudit.

On tarpeen tehdä verikoe hormoneille (luteinisoiva, follikkelia stimuloiva, progesteroni, prolaktiini ja useat muut, jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena).

Naisen on läpäistävä lantion elimet ja rintarauhaset. Joskus voi olla tarpeen suorittaa laparoskooppinen diagnostiikka varmistaakseen, että munanjohtimet ovat hyväksyttäviä.

Naisen seksuaalinen kumppani suorittaa verikokeita tartuntatauteille, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja spermogrammi, joka määrittää hänen sukusolujensa laadun, koska miehen hedelmättömyydessä, kaikki poikkeuksetta, ovulaation stimulaatiojärjestelmät eivät anna mitään tulosta.

Jos epäilet patologian kohdun sisällä, on hysteroskooppi.

Heti kun ensimmäinen vaihe, diagnostinen, jää jäljelle, toinen vaihe alkaa - olemassa olevien tulehdussairauksien ja hormonaalisen epätasapainon hoito. Joskus tässä vaiheessa nainen pystyy raskaaksi, koska useimmissa tapauksissa voidaan hoitaa patologioita, jotka aiheuttivat hänen epäonnistumisen ovulaatioprosessissa.

Naisille, joiden ylipaino tai vajaatoiminta on alle 45 kg, määrätään kehon painon korjaus. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan joskus riittää, että potilas vähentää painoaan vain 10%, jotta ovulaatio alkaa esiintyä itsenäisesti.

Kolmas vaihe on itse stimulaatio. Ovulaation stimulaatioprotokollien kaaviot voivat vaihdella. Lääkäri määrittää yksilöllisen lääkkeen, sen annoksen, keston ja esiintymistiheyden ottaen huomioon potilaan iän, painon ja gynekologisen historian.

Joskus hormonien vuoro ei pääse. Raskaus tapahtuu ennen kolmatta vaihetta siinä tapauksessa, että nainen onnistuu harkitsemaan uudelleen hänen suhtautumistaan ​​epäonnistuneisiin yrityksiin tulla raskaaksi. Pelko, ahdistuneisuus, tunteet, pettymys, psyykkisen fyysisen tason pettymys aiheuttaa estrogeenituotannon tukkeutumisen, joten ovulaatiota ei tapahdu.

Jos nainen oppii käsittelemään epäonnistumisia oikein, havaitsemaan ne väliaikaisena ilmiönä ja erittäin haitallisiksi hänen terveydelleen, ovulaatioprosessi palautetaan usein ilman mitään lääkitystä.

Alkuvaiheessa lääkärit yrittävät valmistaa kohdun endometriumia. Ohuella endometriumilla käsitys, vaikka se tapahtuu, ei välttämättä johda raskauteen, koska alkion on vaikea lujittaa kohdunonteloon. Valmistelemiseksi he suorittavat naispuolisten sukupuolihormonien hoitokurssin - he käyttävät Proginovaa, ulkoista valmistetta ”Divigel” ja muita lääkkeitä, jotka sisältävät estrogeenin ja progesteronin hormonit.

Pääsääntöisesti syklin viidennestä päivästä on määrätty erityisiä valmisteita, samanaikaisesti lääkärit valvovat follikkelien kypsymistä ultraäänellä.

Toiminta tulisi aloittaa välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen.

On mahdollista, että naisen täytyy mennä ultraäänihuoneeseen kuukautiskierron kymmenes päivä päivittäin. Heti kun yksi follikkelista saavuttaa 17-18 mm: n koon, stimulaatio voidaan suorittaa ja 24-36 tunnin kuluttua odotetaan alkavan hetki - ovulaatio itse.

Jopa valmistelun aikana naisen on luovutettava verta hormonaalista analyysiä varten paljastamaan AMH: n taso, joka on anti-Muller-hormoni, jota follikkelien kasvavat rakenteet tuottavat.

Jos naisen oma AMH-taso on alhainen, munasarjojen vaste stimulaatioon on heikko, ja protokollan suorituskyky vähenee merkittävästi. Tämän hormonin taso dynamiikan tutkinnan aikana antaa myös lääkärille mahdollisuuden nähdä stimulaation tehokkuus ja estää liiallinen hyperstimulaatio.

Stimuloida munasarjat voivat olla jopa kolme kertaa peräkkäin, ts. Kolmen jakson ajan. Jos käsitystä ei tapahdu, tarvitaan tauko, jotta munasarjat voivat levätä "hormonaalisen hyökkäyksen" varalta ja toipua. Tänä aikana mies ja nainen käyvät uudelleen lääkärillä, jotka voivat tehdä hoitoa.

Kaiken kaikkiaan sallitaan 5-6 kierrosta stimuloimalla. Jos he eivät tuottaneet tulosta, menetelmää pidetään tehottomana tässä parissa, niitä suositellaan muille avustaville lisääntymismenetelmille, mukaan lukien korvike äitiys, kypsien, terveiden munien poistaminen munasarjoista, jota seuraa in vitro-hedelmöitys, luovuttajan muna-miehen lannoitus jne. Kaikki riippuu hedelmättömyyden todellisista syistä ja siitä, tuottaako nainen omia terveellisiä sukupuolisolujaan.

Kun vaaditaan ovulaation jatkuvaa stimulointia, se ei ole sen arvoista, kun 5-6 kurssin jälkeen on suuri todennäköisyys, että munasarjat häviävät pysyvästi, niiden ennenaikainen ikääntyminen.

Ovulaation stimuloimiseksi ei tarvitse mennä gynekologiseen sairaalaan. Nainen voi olla kotona tavallisissa olosuhteissa. Hänen on noudatettava lääkärin käyntien aikataulua tarkkailemaan ultraääntä ja ottamaan kaikki määrätyt lääkkeet täsmällisen yksilöllisen annoksen mukaisesti.

Valmistelut - luettelo

Kaikki lääkkeet, jotka sisältyvät ovulaation stimulointiprotokollan piiriin, on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  • follikkelin kasvun stimulantit;
  • laukaisee ovulaation.

Ensimmäiset määrätään syklin viidennestä päivästä (heti kuukautisten jälkeen), ja laukaisimet injektoidaan kerran - kun ultraääni osoittaa, että follikkeli on täysin valmis vapauttamaan muna. Ne jäljittelevät luteinisoivan hormonin vapautumista, jonka vaikutuksesta muna kypsyy nopeasti ja lähtee follikkelista.

Ovulaation jälkeen on määrätty lääkkeitä, jotka auttavat munasarjoja ylläpitämään corpus luteumin toimintaa niin, että raskaus voi kehittyä normaalisti. Tarkastellaan kaikkien näiden ryhmien valmisteluja yksityiskohtaisemmin.

”Clostilbegit (klomifeenisitraatti, Clomid)

Tämä lääke on laajalti tunnettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta, koska se on osoittautunut keinoksi stimuloida ovulaatioprosessia. Lääke stimuloi follikkelien muodostumista ja kasvua munasarjoissa.

Tietyissä annoksissa se auttaa tuottamaan follikkelia stimuloivaa hormonia FSH, lutenisoivaa hormonia (LH) ja gonadotropiineja. Työkalu on saatavana tablettien muodossa.

Yleisiä suosituksia lääkkeen annostusohjelmasta ei ole, koska annostus riippuu siitä, miten munasarjat reagoivat tämän lääkkeen käyttöön - sitä voidaan vähentää tai lisätä hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Jos naisen kuukautiset tapahtuvat melko säännöllisesti, pitkäaikaisia ​​epäonnistumisia ei ole, Clomid-hoito alkaa syklin 5. päivänä (lasketaan kuukautisten ensimmäisestä päivästä). Yhden tavanomaisen järjestelmän mukaan lääke otetaan joka päivä viiden päivän ajan, tässä tapauksessa ovulaation odotetaan olevan 11 - 15 päivää syklin ajan.

Jos ovulaatiota ei ole, seuraavassa jaksossa otetaan käyttöön toinen järjestelmä, jossa lääke on otettava syklin 5. päivästä 5 päiväksi, mutta kaksinkertaisena annoksena.

Jos molemmissa järjestelmissä ei näy tulosta, hoito keskeytetään kolme kuukautta, minkä jälkeen kurssi voidaan toistaa.

Jokaisella kurssilla nainen ei saa ottaa yli 750 mg lääkettä. Toisen kurssin jälkeen, jos hän ei tuonut kauan odotettua tulosta, Clomid-hoito tunnustetaan täysin tehottomaksi ja valitaan muita avustavan lisääntymissuunnitelman menetelmiä.

Lääkkeen sivuvaikutukset voivat aiheuttaa naisen epämukavuutta. Nämä ovat pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, päänsärky, lisääntynyt uneliaisuus, liikkeiden hitaus ja psyykkiset reaktiot, joten hoitoaikana naiselle suositellaan luopumaan ajo- ja työelämästä, joka liittyy suuriin riskeihin.

Monet naiset Clomidin vastaanoton aikana huomaavat, että heitä on masentava mieliala, heidän unensa ja ruokahalunsa häiriintyvät. Vatsakipu, lievä kipu rinnassa, valkoiset nestemäiset päästöt sukupuolielimistä voivat ilmetä.

"Clostilbegit" sekä muut lääkkeet, jotka stimuloivat follikulaarista kasvua, lisäävät myöhemmän moniraskauden esiintymisen riskiä. Monet naiset huomauttavat, että he tulevat jonkin verran kiihkeäksi hoidon aikana.

Tämän työkalun analogit ovat "Clomiphene", "Serofen", "Serpafar".

'Letrotsoli'

Tämä ei-steroidinen lääke parantaa myös FSH: n tuotantoa ja edistää ovulaation alkamista, mutta asiantuntijat uskovat, että se on tehokkaampi kuin Clomiphen, vaikka se on Clomiphen, joka on ensimmäinen valinta.

Letrosolilla on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia, mikä tekee sen miellyttävämmäksi. Hormonien säätelyn lisäksi lääke parantaa endometriumin tilaa. On olemassa myös useita järjestelmiä, joilla tämä agentti voidaan ottaa pillereihin.

Ensimmäisessä tapauksessa 2,5 mg annostellaan syklin kolmannesta päivästä viiden päivän ajan, toisessa kaaviossa naisen on suositeltavaa juoda lääkettä syklin viidennestä päivästä 5 mg: n annoksella.

Parhaan tuloksen osoittavat tämän aineen käyttö monimutkaisen hoidon osana: syklin toisesta kuuteen päivään annettaessa 2,5 mg tai 5 mg letrosolia annostellaan vuorokaudessa, sitten 7–10 vuorokautta sykliä, FSH annetaan naiselle pistoksena ja sitten hCG-injektio. annoksella 10 000 U, kun vallitseva follikkeli saavuttaa halutun kokoisen ultraäänellä (18 mm).

Lääkkeen analogit - "Letrosan", "Femara".

"GONAL-F"

Tämä lääke sisältyy myös aineiden ryhmään, jotka stimuloivat munasarjojen follikkelien kasvua ja kehittymistä kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla. Se koostuu rekombinanttihormonista, joka geneettisten insinöörien ponnistelujen ansiosta sai kiinalaisia ​​hamstereita munasarjasoluista.

Lääkettä injektoidaan ihon alle, se myydään erityisen kätevästi käytettäväksi ruiskun kynät. ”Gonal-F” on määrätty siinä tapauksessa, että lääkkeen ”Clostilbegit” stimulaatio, joka on ensimmäinen tapaamisjärjestyksessä, osoittautuu tehottomaksi.

Tällaiset tämän lääkkeen toimenpiteet ovat tyypillisiä monille hormonaalisille lääkkeille - nämä ovat päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta ja uneliaisuutta, sävyjen puuttumista, emättimen kuivuutta, ruokahaluttomuutta, unettomuutta. Joskus naiset huomaavat ripulia, tilapäistä näön hämärtymistä, akneja, painonnousua.

Työkalu pistetään ihon alle. Lääkäri tekee ensimmäisen injektion, ja seuraava nainen voi pistää itsensä kotiin.

Stimulaation kulku alkaa syklin ensimmäisinä päivinä ja kestää jopa 11-14 päivää. Lääkäri määrittelee annoksen, joka alkaa yleensä 75-10 IU: sta ja nostaa annosta vähitellen.

Jokaisen seuraavan käyttöönoton jälkeen naisen täytyy valita uusi paikka pistokselle, ei ole tarpeen antaa injektioita yhteen vyöhykkeeseen.

Lääkkeen analogit - "Horagon", "Ovitrel".

"Puregon"

Tätä lääkettä voidaan käyttää myös follikkelien ensimmäiseen valmistukseen syklin ensimmäisellä puoliskolla. Se valmistetaan jauheen muodossa injektionesteen valmistamiseksi käyttövalmiina liuoksena ja liuoksena patruunoissa. Neste injektoidaan lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti. "Kynässä" oleva lääke annetaan vain yhdellä tavalla - ihon alle.

Valmiste sisältää rekombinantti-FSH: ta samasta kiinalaisesta hamsterista, joka monin tavoin ylittää ihmisen virtsasta saadun FSH: n. Se on turvallisempi, helpompi kuljettaa.

Sen vaikutuksen alaisena naisen munasarjoissa useat follikkelit alkavat kasvaa aktiivisesti, minkä jälkeen niitä voidaan käyttää missä tahansa avustetuissa lisääntymismenetelmissä.

Annos riippuu siitä, miten potilaan munasarjat reagoivat vaikutuksiin. Ultraäänen päivittäinen seuranta ja estrogeenin määritelmä veressä auttavat lääkäriä olemaan hyvin tietoisia siitä, mitä tapahtuu naisen sukupuolirauhasissa, eikä unohtamaan ovulaation hetkiä.

Aloitusannos on 50 IU, jos munasarjojen vastetta ei ole, annosta lisätään päivittäin ja sitä kontrolloidaan vastauksen ilmestyessä. He aloittavat hoidon kuukautiskierron toisesta päivästä alkaen, se kestää noin 7-14 päivää (kaikki riippuu siitä, milloin follikkelien kasvu ja estradiolin veren pitoisuuden kasvu on mahdollista). Täyttää hCG-injektion stimuloinnin annoksella, joka sopii ovulaation induktioon (tavallisesti 10 000 IU).

"Koriongonadotropiini" (hCG)

Tämä lääke saadaan raskaana olevien naisten virtsasta, koska tämä hormoni tuotetaan suurina määrinä vauvan alkukaudella - enimmillään 12 viikon ajan. Tämän lääkkeen injektiota annoksena 5 000 - 10 000 IU käytetään sen varmistamiseksi, että ovulaatio tapahtuu, niin että muna voi jättää follikkelin stimuloiduksi ensimmäisessä vaiheessa.

Sitten lääkeainetta voidaan antaa joka toinen päivä ennen odotettua kuukausittaista ajanjaksoa, jotta säilytetään rintalastan toiminta, joka tuottaa raskauden ylläpitämiseksi tarvittavat sukupuolihormonit.

Jos raskaus on vahvistettu, hCG: tä voidaan myöhemmin käyttää jopa 10–11 viikkoa, jos hCG: n alhaisen tason vuoksi on olemassa keskenmenon uhka.

Jos naisella on uhka tai tosiasia munasarjojen hyperstimulaatiolle ultraäänellä, he eivät käytä hCG: tä. Ei ole myöskään suositeltavaa käyttää koriongonadotropiinia naisilla, joilla on munuaisten ja maksan patologioita.

Huumeiden haittavaikutuksista ovat ärtyneisyys ja mielialan vaihtelut, päänsärky, uneliaisuus. HCG lisää myös mahdollisuuksia kaksoset tai kolmoset, ja tätä seikkaa ei voida jättää huomiotta raskauden suunnittelussa.

Analoginen lääke - "Pregnil".

Didrogesterone ("Duphaston")

Tämä on suosittu hormonaalinen lääke, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on progesteronin analogi. Työkalu voi olla välttämätön kuukautiskierron toisella puoliskolla, koska se auttaa säilyttämään raskauden, edistää asianmukaista istutusta, säätelee monia prosesseja, asettamalla naisen ruumiin uuteen tilaan.

Duphastonilla ei ole vaikutusta ovulaatioon, mutta sen jälkeen se tulee erittäin tärkeäksi, koska se vahvistaa stimuloinnin mahdollista positiivista tulosta. Lääkeaine ei vaikuta kasvavaan alkioon, joten sen käyttö raskauden ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina ei ole kiellettyä ja joskus suositeltavaa.

Annostus on määrätty yksilöllisesti progesteronin verikokeen tulosten perusteella, samoin kuin saannin tarkoitus - tabletit voidaan määrätä paitsi hormonin tason säätämiseksi, myös keskenmenon uhkan estämiseksi, estääkseen jääneen abortin, jos tällaiset tosiseikat ovat aikaisemmin tapahtuneet.

Naiset eivät kasva rasvaa Duphastonista, eivät menetä keskittymisensä, ja voivat siksi ajaa autoa ilman rajoituksia tämän lääkkeen ottamisen aikana.

Vitamiinit ovulaation stimuloimiseksi

Vitamiinivalmisteet sisältyvät naisten ja miesten hedelmättömyyden vakioihin. Kun ovulaatiota stimuloidaan, vitamiinien ottaminen näytetään 1-2 kuukautta ennen stimulointia varten valittua sykliä sekä koko stimulaation ajan, ja sitten, kunnes raskaus on vahvistettu.

Joskus säännöllisen ovulaation aikaansaamiseksi riittää, että naisen elämäntapaa, ruokavaliota ja vitamiineja säädetään, joten raskauden suunnitteluvaiheessa oleva vitamiinituki on erittäin tärkeää.

Erityisen tärkeä ovulaatioprosessien D-, A-, B12-, B 9-, E-, C-normalisoinnissa:

  • D-vitamiinit D ja D 3 osallistuvat sukupuolihormonien tuotantoon naisilla.
  • Follikkelin kehittyminen ei ole ilman A-vitamiinia, lisäksi retinoli on mukana kohdunkaulan liman koostumuksen normalisoinnissa.
  • E-vitamiini on mukana soluprosesseissa, auttaa munan kypsymistä, edistää sen vapautumista follikkelin ulkopuolella.
  • Askorbiinihappo (C-vitamiini) parantaa verenkiertoa, mikä edistää munasarjojen rikastumista hyödyllisillä aineilla.
  • Ryhmän B vitamiinit, erityisesti foolihappo, säätelevät syklin luteaalisen vaiheen kestoa sekä lisäävät munan elinkelpoisuutta.

Miten edistää ovulaatiota kotona - huumeita ja kansanhoitoa

Jos haluat tulla raskaaksi, on välttämätöntä, että munasarjassa oleva follikkeli on kypsä, ja jos tässä asiassa ilmenee vaikeuksia, tarvitaan ovulaation pakottavaa stimulointia. Tämä tapahtuu vaihtoehtoisilla ja lääketieteellisillä menetelmillä tarkan lääkärin valvonnassa. Nykyaikaisessa farmakologiassa on erityisiä lääkkeitä munasarjojen stimulaatioon, jotka ovat välttämättömiä diagnosoidulle lapsettomuudelle. Asianmukaisella hoidolla kauan odotettu raskaus tulee.

Mikä on ovulaation stimulaatio?

Jos nainen kohtaa hedelmättömyyden diagnoosin, älä epätoivoa, lapsen suunnitteleminen on varsin todellinen lääketieteellinen menetelmä. Ovulaation stimulointi on joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varmistaa follikkelien kasvu ja kypsyminen preovuloivaan tilaan. Ilman lääketieteellisiä lääkemääräyksiä tässä asiassa on välttämätöntä, varsinkin hormonaalisia lääkkeitä määrättäessä. Ovulaation palauttamiseksi ensimmäinen askel on määrittää patologian syy, poistaa useita patogeenisiä tekijöitä ja noudattaa tiukasti määrättyjä hoitojaksoja.

todistus

Lääkärit määrittelevät hoidon, jos luonnollinen sykli on patologisesti häiriintynyt, eikä raskaus tapahdu yli vuoden ajan, jos naimisissa oleva pariskunta yrittää turvautua lapseen. Usein ongelma johtuu progesteronin hormonista tai pikemminkin sen riittämättömästä tuotannosta tietyissä naissairauksissa. On tärkeää määrittää kliinisesti laboratoriotavat ajoissa provosoivat tekijät, jotta ne poistetaan naisen elämästä raskauden suunnittelukauden aikana. Nämä voivat olla seuraavia diagnooseja ja olosuhteita:

  • polysystiset munasarjat;
  • ehkäisypillereiden pitkäaikainen käyttö;
  • hyperandrogenismista;
  • liiallinen ohuus (rasvakudoksen puute);
  • vähentynyt stressirakenne;
  • krooninen väsymys, unettomuus;
  • ensisijainen munasarjojen vajaatoiminta;
  • resistentti, munasarjojen oireyhtymä;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriö;
  • useita munasarjakystoja;
  • munanjohtimien tukkeutuminen;
  • urinogenitaalialueen patologia.

Tutkimus ennen stimulaatiota

Naarashormonin indikaattorin määrittämiseksi on tarpeen tehdä diagnoosi, joka sisältää hormonianalyysin ja ultraäänen seurannan. Pakollisten tutkimusten joukossa biokemiallinen verianalyysi määrää testosteronin ja progesteronin pitoisuuden määrittämiseksi biologisen nesteen kemiallisessa koostumuksessa. Ultraäänitutkimusta tarvitaan - follikulometria tutkimaan follikkelien kehittymisen rakennetta ja vaiheita. Diagnoosi suoritetaan erikseen, lisäksi laparoskooppia voidaan tarvita invasiivisena tutkintamenetelmänä.

Miten stimuloida ovulaatiota

Onnistunut käsitys ja raskaus edellä mainittujen terveysongelmien läsnä ollessa on ongelmallista, naispuolisen kehon hoito viivästyy joskus 6-12 kuukautta tai pidempään. Tuottava ovulaation induktio on suunniteltu kuudelle kuukautiskierrokselle. Määritetyn ajanjakson päättyessä WHO: n indikaattorien mukaan on otettava väliaikainen tauko, jotta hänellä olisi laajempi tutkimus patologisen prosessin etiologian tunnistamiseksi.

Stimulaatiomallit

Kun lääkäri on määrittänyt, mikä diagnosoitu hedelmättömyys voi aiheuttaa, lääkäri suosittelee yksilöllisesti konservatiivista hoitoa ja mukauttaa tavanomaista ruokavaliota ja elämäntapaa. Stimuloi tehokkaasti follikkelien kypsymistä ja kasvua, joka on yksi kahdesta ehdotetusta järjestelmästä, jotka on kehitetty ja testattu käytännössä samankaltaisissa kliinisissä kuvissa. Stimulointia varten Klostilbegit ja gonadotropiinit injektoidaan suun kautta. Ilman lääkäriä, joka tietää tarkasti, miten ovulaatio palautetaan yksittäistapauksessa, et voi toimia.

Huumeiden stimulointi

Hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä ja hyvin onnistuneesti 3-5 kuukauden kuluttua. Vain lääkäri voi valita ja määrätä lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi, hän myös säätää päivittäiset annokset, määrittää lääkkeen vuorovaikutuksen. Asianmukaisesti valittu ja tehokas järjestelmä voi parantaa hedelmättömyyttä, tulla raskaaksi. Luettelo niistä ovista, jotka stimuloivat ovulaatiota, ovat tehokkaimpia, niiden lyhyt ominaisuudet esitetään alla.

Stimulaatio Klostilbegitom

Lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joten itsehoito on suljettu pois. Jos lääkärit määrittävät Clostilbegitin, tämä terapeuttinen lähestymistapa mahdollistaa luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien pakotetun aktivoinnin. Määritä lääkkeitä 5-9 päivän ajan kuukautiskierrosta, 1 tabletti päivässä. Koska lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa munasarjojen kudoksen heikkenemistä, lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty, kun endometriumin paksuus on alle 0,8 cm.

letrotsolin

Tällä ei-steroidisella aromataasi-inhibiittorilla on anti-estrogeenisiä ominaisuuksia, se lisää FSH-hormonien tuotantoa munan onnistuneeseen lannoitukseen ja stimuloi ovulaation prosessia. Intensiivisen hoidon kulku on 5 päivää, 2,5 mg päivässä kuukautiskierron 3. päivästä alkaen. Lääke on erityisen tehokas, jos naisten hedelmättömyyttä edeltää naisen kiinteä ikä ja monirakkulainen munasarja. Suositeltu annos lääkkeitä ei riko, muuten et onnistu raskaaksi, kliininen kuva on vain monimutkainen.

dydroge-

Tämä on toinen nimi hormonaaliselle lääkkeelle Duphaston. Jos ovulaatiota ei ole, potilaalle määrätään näitä pillereitä useammin kuin toiset, koska haittavaikutusten riski on vähäinen. Suositeltu progesteronin kulku on vähintään 18 päivää kuukautiskierron toisella puoliskolla, 1-2 pilleria päivässä. Kolmen viikon hoidon jälkeen osoitetaan suorittavan ultraäänen ennen onnistuneen lannoituksen alkamista.

Gonadotropiinin stimulaatio

Jos luonnollisella käsitteellä ilmenee ongelmia, hormonaaliset valmisteet edistävät menestyksekästä konseptia pitkän kurssin aikana. Ihon alle tai lihaksensisäisesti annettavien follikkelia stimuloivien hormonaalisten aivolisäkkeiden Gonal-F tai Puregonin edustajilla on tarkoituksenmukainen vaikutus. Kun otetaan huomioon lääkkeen annostus, induktio suoritetaan 7 päivän jaksoilla, jotka eivät ole enempää kuin 6 opintoja. Johdantoon tarvittavan ratkaisun määrä neuvotellaan erikseen. He suosittelevat myös koriongonadotropiinia, vain lääkinnälliset vasta-aiheet estävät lääkkeen käytön.

On tärkeää ymmärtää, että pillerit toimivat vähemmän tehokkaasti, injektiot - tarkoituksellisesti. Määritä injektiot monimutkaisissa kliinisissä kuvissa, jotta voidaan selvittää hormonaalisen pallon rikkomukset lyhyemmässä ajassa, jotta varmistetaan taustalla olevan sairauden vakaa positiivinen dynamiikka. HCG-valmiste, vaihtoehtoisesti Pregnil, annetaan intramuskulaarisesti annoksella 5 000 - 10 000 IU kerran tai otetaan 1500 IU 3 päivän välein 10 päivän ajan. Pitkä hormonihoito on ilmoitettu yksilöllisesti.

Miten stimuloida ovulaatiota kotona

Kohdun keinotekoinen stimulaatio, munasarjat kasvun ja kypsien follikkelien aikaansaamiseksi voidaan suorittaa miellyttävässä kodinympäristössä. Sopiva menetelmä määräytyy vain hoitavan lääkärin toimesta, jonka päätavoitteena on säätää hormonaalista taustaa, lisätä hormonien progesteronin matalaa pitoisuutta, tulla raskaaksi. Ultraääni suoritetaan hoidon alkuvaiheessa ja jokaisen terapeuttisen kurssin jälkeen follikkelien kypsymisen kontrolloimiseksi. Alla on muutamia tehokkaita menetelmiä ovulaation aiheuttamiseksi itse.

tuotteet

Ennen kuin otat yhteyttä keinotekoiseen keinosiemennykseen ja päätät valmistella IVF-menetelmää, on mahdollista stimuloida ovulaatiota kotitekniikoilla. Huumeiden hoitoon verrattuna se on keholle turvallisempaa. Aluksi on suositeltavaa tarkistaa päivittäistä ruokavaliota, tehdä muutoksia valikkoon, luonnollisten vitamiinien esiintyminen on pakollista. Jotta estrogeenihormoneja tuotettaisiin intensiivisesti, on suositeltavaa käyttää seuraavia elintarvikkeita pitkän ajan kuluessa:

  • kovat juustot;
  • tomaatit ja kurkut;
  • vehnänalkio;
  • kotitekoinen lehmänmaito;
  • pavut ja soijapavut;
  • viiriäiset munat;
  • omenat ja porkkanat;
  • kurpitsa siemenet;
  • granaattiomena ja päivämäärät;
  • pellavansiemenöljy.

Folk-korjaustoimenpiteet

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät tietyssä suunnassa ovat myös erittäin tehokkaita, jos patologian pääasiallinen syy poistetaan välittömästi. Lisäksi murrosiän aikana on myös parempi hoitaa (naisena) kansanhoitoa, jotta ei häiritsisi jo epävakaa hormonaalista taustaa. Potilailta on monia myönteisiä kommentteja, jotka vahvistavat tällaisen hoidon tehokkuuden. Asiantuntijoiden suositukset siitä, miten auttaa hedelmättömyyttä käyttävää naista luonnon luonteen avulla:

  • yakortsev-uuttolaatu;
  • keittäminen boori kohtu;
  • seos, jossa on aloe-massaa gheen ja hunajan kanssa;
  • viinat ja salvia;
  • ruusun terälehdet, Aadamin juuret, juurikkaiden siemenet;
  • lehtiuutetta radioli neljä jäsentä;
  • infuusio ruoho knotweed.

C- ja E-vitamiinit, joita esiintyy eräissä eteerisissä öljyissä, on nautittava suurina määrinä. Niinpä keinotekoinen stimulaatio syntyy salvia, teekukka, sypressi, basilika, laventeli, anis, santelipuu. Tämän menettelyn toteuttamiseksi on välttämätöntä tietää kunkin lääkeaineen ainesosat, jotta vältetään allergisten reaktioiden ja mahdollisten komplikaatioiden riski, kun ovulaatio palautuu.

Raskaus ovulaation stimuloinnin jälkeen

On vaikea nopeuttaa onnistunutta lannoitusta ovulaation heikentyessä, ja naisen on säännöllisesti suoritettava yksi hormonihoito (riippuen syklin vaiheesta). Ensimmäisessä syklin jälkeen stimulaation jälkeen ei ole tarpeen odottaa raskautta, on tarpeen odottaa vielä 2-3 sykliä. Lannoitus tapahtuu seuraavien luonnollisten syklien aikana, koska naisen lisääntymisaktiivisuutta oli mahdollista parantaa käyttämällä lääketieteellisiä menetelmiä.

IVF: ää käytetään radikaalina menetelmänä ovulaation heikkenemisen ratkaisemiseksi lääketieteellisten merkintöjen mukaisesti. Ensinnäkin suoritetaan erityiskoulutus, useita testejä ja laboratoriokokeita, jotka heijastuvat edelleen IVF-protokolliin. Joten voit joskus lisätä mahdollisuuksia tulevaisuuden äitiys ja onnistunut ovulaatio, mutta mahdollisuus menettely - enintään 3 kertaa.

tehosteet

Jos patogeeniset tekijät estävät ovulaation, niiden poistamisen ja hoidon jälkeen terveysongelma voi jäädä. Lisäksi vakavia terveysongelmia ei suljeta pois. Vaihtoehtoisesti munasarjat laajenevat, potilas valittaa vatsan tunkeutumiseen, migreenihyökkäyksiin, hermostuneisuuteen, kuumiin aaltoihin. Naiselle on kuitenkin vaarallisempia olosuhteita, jotka estävät ovulaation:

  • moniraskaus ja kohdunulkoinen raskaus;
  • patologinen synnytys;
  • munasarjan repeämä;
  • alkion kuolema;
  • spontaani keskenmeno alkuvaiheessa;
  • munasarjojen hyperstimulaatio;
  • rintakehän raskaus.
Top