Luokka

Suosittu Viestiä

1 Ovulaatio
Progesteroni - mikä se on?
2 Tauti
Koulutus kuukautisten aikana: pura edut ja haitat
3 Ovulaatio
Kipeä niska keskellä sykliä
4 Ovulaatio
Mitkä ovat oireet ennen kuukautisia. ICP ja sen merkit
Image
Tärkein // Harmonia

Follikkelien kasvu ja kehitys syklin päivien mukaan


Follikkeli on munasarjan osa, jota ympäröi sidekudos ja joka koostuu munasolusta. Follikkeli sisältää oosyytin ytimen - "sukusolulinjan". Oosyytti sijaitsee rakeisten solujen ympäröimän glykoproteiinikerroksen sisällä. Granulosa-solut itse ympäröivät pohjakalvoa, jonka ympärillä on soluja - theca.

Follikkelien kehittymisen sisäiset prosessit

Pohjakalvo muodostuu munasolusta, stroma-solusta, follikulaarisesta solusta. Itse follikkeli on lähes huomaamaton, sen koko on keskimäärin 50 mikronia. Tämä follikkeli asetetaan ennen syntymää. Se muodostuu itusolujen vuoksi, niitä kutsutaan myös oogonioiksi. Ikuisten follikkelien kehittyminen edistää murrosiintymistä.

Yksikerroksinen tavallinen follikkeli koostuu basaalimuovista, läpinäkyvän kalvon muodostavasta follikulaarisesta solusta, ja monikerroksinen primaarinen follikkeli koostuu läpinäkyvästä kuoresta, sisäisestä solusta ja rakeisista soluista. Puberteettisen vaiheen aikana follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) alkaa tuottaa. Oosyytti kasvaa ja sitä ympäröi useita kerroksia rakeisia soluja.

Onkalo (antral) follikkelin muodostuu onkalosta, Tekan sisäkerroksesta, Tekan ulkopinnasta, granulosa-soluista, ontelosta, joka sisältää follikulaarista nestettä. Rakeiset solut alkavat jo tuottaa progestiinejä. Antral follikkelin läpimitta on keskimäärin 500 mikronia. Follikkelin asteittainen kypsyminen sen kerrosten muodostuessa saa aikaan naarashormonien, mukaan lukien estrogeenin, estradiolin, androgeenin, kehittymisen. Näiden hormonien ansiosta tämä follikkeli muuttuu endokriinisen järjestelmän väliaikaiseksi elimeksi.

Kypsä follikkeli (kuplan kuvaaja) koostuu thecan ulkokerroksesta, theca: n sisäkerroksesta, onkalosta, rakeisista soluista, säteilykruunusta ja oviparasta. Nyt munasolu sijaitsee munankannattimen yläpuolella. Follikulaarisen nesteen tilavuus kasvaa 100 kertaa. Kypsän follikkelin halkaisija vaihtelee välillä 15 - 22 mm.

Minkä kokoisen pitäisi olla follikkelia

Tähän kysymykseen on mahdotonta vastata yksiselitteisesti, koska kuukautiskierron aikana follikkelien koon muuttujat muuttuvat. Follikkelit muodostuvat täysin keskimäärin 15-vuotiaiksi. Mitat määritetään vain ultradiagnoosin avulla.

Analysoidaan tarkoin follikkelien koon normaalia kuukautiskierron aikana.

Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa (1-7 päivää tai kuukautisten alussa) follikkelien halkaisija ei saa olla yli 2–7 mm.

Kuukautiskierron toinen vaihe (8–10 päivää) on ominaista follikkelin kasvulle, yleensä niiden halkaisija on 7–11 mm, mutta yksi follikkeli voi kasvaa nopeammin (sitä kutsutaan yleensä määrääväksi). Sen halkaisija saavuttaa 12 - 16 mm. Kuukautiskierron 11.-15. Päivänä normaalin dominoivan follikkelin tulisi kasvaa joka päivä 2–3 mm, ovulaation huipulla sen on saavutettava 20–25 mm: n halkaisija, jonka jälkeen se purkautuu ja vapauttaa munasolun. Tällä välin muut follikkelit häviävät.

Tämä on kuva follikkelien kasvusta. Tämä toistetaan kuukausittain, kunnes raskaus tapahtuu. Saat visuaalista ja ymmärrettävää määritelmää tarjoamalla sinulle taulukon, jonka avulla voit ymmärtää, että follikkelisi kypsyvät oikein.

Mikä on hallitseva follikkeli

Follikkelia, joka on valmis onnistuneeseen ovulaatioon, pidetään hallitsevana follikkelina. Luonnollisella ovulaatiolla se erottuu koostaan. Kuten aiemmin mainitsimme, vaikka kaikki follikkelit alkavat kasvaa, mutta vain yksi niistä (harvoin - useita) kasvaa 22-25 mm: n kokoiseksi. Että hänet pidetään määräävänä.

Generatiivinen toiminto on ensisijainen. Katsotaanpa mitä se on.

Munasarjojen toiminnassa on kaksi komponenttia.

Generaatiotoiminto on vastuussa follikkelien kasvusta ja hedelmöitäväksi kelpaavan munan kypsymisestä. Hormonaalinen toiminta on vastuussa steroidogeneesistä, joka muuttaa kohdun limakalvoa, auttaa hylkäämään hedelmöittyä munaa ja säätelee hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmää. Katsotaan, että generatiivinen toiminto on ensisijainen, joten kun se epäonnistuu, toinen menettää kykynsä.

Mikä on follikkelin ovulaation koko?

Ovulaatio on munan vapautuminen irtoavasta kypsästä follikkelista. Samalla follikkelin koko ovulaation aikana tulee 15 - 22 mm (halkaisija). Varmistaaksesi, että sinulla on täysi follikkeli ovulaation aikana, tarvitset ultraäänen.

Tyhjä follikkelin oireyhtymä

Tällä hetkellä kuvataan tämäntyyppisen oireyhtymän kaksi tyyppiä: totta ja väärää. Erottaa niiden hCG-tason. Voidaan sanoa, että IVF-tekniikan ansiosta tutkijat tutkivat mikroskoopin ilmiöitä, kun follikkelia on ”tyhjä”.

Tilastojen mukaan alle 40-vuotiailla naisilla tämä oireyhtymä esiintyy 5–8 prosentissa tapauksista. Mitä vanhempi nainen on, sitä suurempi on tyhjien follikkelien määrä. Ja tämä ei ole enää patologia, vaan normi. Valitettavasti tämän oireyhtymän diagnoosia on mahdotonta tehdä heti. Tätä varten on välttämätöntä poistaa munasarjojen vaurioituminen (rakenteellinen poikkeama), munasarjojen vasteen puute stimulaatioon, ennenaikainen ovulaatio, hormonaalinen vajaatoiminta, follikkelien kehittymisen viat (patologiat), munasarjojen ennenaikainen vanheneminen. Siksi tällaista diagnoosia ei ole "tyhjänä follikkelina".

Mutta tutkijat ovat löytäneet syitä, jotka liittyvät oireyhtymän kehittymiseen. Nimittäin: Turnerin oireyhtymä, väärä HCG: n käyttöönoton aika, väärä HCG-annos, väärä IVF-protokolla, väärä tekniikka aineiston keräämiseksi ja pesemiseksi. Yleensä toimivaltainen hedelmällisyysasiantuntija kerää ennen tämän diagnoosin anamneesia huolellisesti.

Suositut artikkelit:

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Muuten sitä kutsutaan Stein-Leventhal-oireyhtymäksi. Sille on ominaista munasarjojen heikentynyt toiminta, ovulaation puuttuminen (tai muunnettu taajuus). Tämän taudin vuoksi naisen follikkelit eivät kypsy. Naiset, joilla on tämä diagnoosi, kärsivät hedelmättömyydestä, kuukautisten puutteesta. On mahdollista, että kuukautiset ovat harvinaisia ​​- 1-3 kertaa vuodessa. Myös tämä tauti vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintojen rikkomiseen. Ja tämä, kuten aiemmin kirjoitimme, on yksi munasarjojen moitteettoman toiminnan tehtävistä.

Käsittely täällä voi edetä kahdella tavalla. Se on toiminnallinen ja lääketieteellinen (konservatiivinen). Kirurginen menetelmä edellyttää usein resektiota munasarjakudoksen vahingoittuneen alueen poistamisen kanssa. Tämä menetelmä 70 prosentissa tapauksista johtaa säännöllisen kuukautiskierron palauttamiseen. Konservatiivista hoitomenetelmää varten käytetään pääasiassa hormonivalmisteita (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, jne.), Jotka myös auttavat säätelemään kuukautiskiertoa, mikä johtaa oikeaan aikaan ovulaatioon ja toivottuun raskauteen.

Follikulometria: määritelmät, mahdollisuudet

Nimeksi folliculometry on yleisesti ymmärretty seuraamaan naisen lisääntymisjärjestelmää kuukautiskierron aikana. Tämä diagnostiikka antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ovulaation (riippumatta siitä, onko), tarkistaa päivän, tarkkaillaan follikkelien kypsymisen dynamiikkaa kuukautiskierron aikana.

Endometriumin dynamiikan seuranta. Tätä diagnostiikkaa varten he käyttävät anturia ja skanneria (on tavallista, että kutsumme sitä ultraääneksi). Tämä menettely on täysin samanlainen kuin lantion ultraääni.

Follikululometriaa määrätään naisille ovulaation määrittämiseksi, follikkelien arvioimiseksi, syklin päivän määrittämiseksi, hedelmöitymisen valmistelemiseksi ajoissa, sen selvittämiseksi, onko naisella tarpeen stimuloida ovulaatiota, vähentää (joissakin tapauksissa lisätä) moniraskauksien todennäköisyyttä, lantion elinten (myomas, kystat) sairauksien havaitseminen hoidon ohjaamiseksi.

Tämä menettely ei edellytä tiukkaa koulutusta. On suositeltavaa, että vain näiden tutkimusten aikana (yleensä ultraääni tehdään useammin kuin kerran) sulkea pois ruokavalion elintarvikkeet, jotka lisäävät turvotusta (sooda, kaali, musta leipä). Tutkimus voidaan tehdä kahdella tavalla: transabdominaalinen ja emätin.

Arvot normien ja follikkelien kehittymisen patologiasta

Normit ilmaisevat sekä päivän että ovulaation aikana, edellä kuvattiin (katso edellä). Puhutaanpa hieman patologiasta. Tärkein patologia on follikkelikasvun puute.

Syy voi olla:

  • hormonaalinen epätasapaino,
  • munasarjat, t
  • aivolisäkkeen toimintahäiriö,
  • lantion elinten tulehdusprosessit, t
  • sukupuolitaudit
  • kasvaimet,
  • vakava stressi (usein stressi),
  • rintasyöpä,
  • ruokahaluttomuus,
  • varhainen vaihdevuodet.

Käytännön mukaan terveydenhuollon työntekijät jakavat tällaisen ryhmän hormonaalisiin häiriöihin naisen kehossa. Hormonit estävät follikkelien kasvua ja kypsymistä. Jos naisella on hyvin pieni ruumiinpaino (plus on vielä STD-infektioita), elin itse tunnistaa, että se ei kestä lasta, ja follikkelien kasvu pysähtyy.

STS: ien painon ja hoidon normalisoinnin jälkeen keho alkaa kasvaa oikein follikkelit, ja sitten kuukautiskierto palautuu. Stressin aikana keho vapauttaa hormoneja, jotka vaikuttavat joko keskenmenoon tai follikkelien kasvun lopettamiseen.

Täydellisen emotionaalisen elpymisen jälkeen itse keho alkaa vakautua.

Ovulaation stimulaatio

Stimulaatiolla on tavallista ymmärtää hedelmöittymistä edistävän hormonihoidon kompleksi. Omistettu naisille, joille on diagnosoitu lapsettomuus IVF: lle. Lapsettomuus asetetaan yleensä, jos raskautta ei tapahdu vuoden kuluessa säännöllisen seksuaalisen toiminnan kanssa (ilman suojaa). Mutta on myös kontraindikaatioita stimulaatiolle: munanjohtimien läpäisevyyden rikkominen, niiden puuttuminen (lukuun ottamatta IVF-menettelyä), jos ei ole mahdollista suorittaa täysimittaista ultraääntä, matala follikulaarinen indeksi, miesten hedelmättömyys.

Stimulaatio tapahtuu kahden kaavan kautta (niitä kutsutaan yleisesti protokolliksi).

Ensimmäinen protokolla: vähimmäisannoksen lisääminen. Tämän protokollan tarkoituksena on yhden follikkelin kypsyminen, joka sulkee pois useita raskauksia. Sitä pidetään hellävaraisena, koska sen jälkeen munasarjojen hyperstimulaatio on käytännössä suljettu pois. Kun stimuloidaan tämän keksinnön mukaisilla valmisteilla, follikkelin koko tavallisesti saavuttaa 18-20 mm. Kun tämä koko saavutetaan, hormoni hCG injektoidaan, mikä mahdollistaa ovulaation tapahtumisen 2 päivän kuluessa.

Toinen protokolla: suurten annosten alentaminen. Tämä protokolla on määrätty naisille, joilla on alhainen follikulaarinen varanto. Mutta siihen liittyy myös vaatimuksia, joita pidetään pakollisina merkinnöinä: yli 35-vuotiaat, aiemmat munasarjat, sekundaarinen amenorrea, FSH yli 12 IU / l, munasarjojen tilavuus enintään 8 kuutiometriä. Tätä protokollaa stimuloimalla tulos on jo näkyvissä 6 - 7 vuorokautta. Tällä protokollalla munasarjojen hyperstimulaation riski on suuri.

Ohjaa ultraääni. Tämä tutkimus tehdään yleensä transvaginaalisesti. Tutkimuksen tarkoitus - ovulaation vahvistaminen. Tämä ultraääni on normaali, kun pitäisi osoittaa, ettei vallitsevaa follikkelia ole, mutta on keltainen runko. Emäksen takana voi olla vapaata nestettä. Ultraääni suoritetaan tiukasti 2 - 3 vuorokauden kuluttua odotetusta ovulaatiosta, koska jos olet myöhässä, et näe corpus luteumia, ja neste on sama.

Follikkelikoko syklin päivinä

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joilla naispuolinen keho voi kuvitella, on follikkelin koko syklin päivinä, arvojen noudattaminen normeihin. Poikkeavuuksien diagnosointi suoritetaan ultraäänellä, saatujen tulosten perusteella, hormonihoito, IVF on määrätty.

Follikkelin sijainti munasarjalla

Follikulogeneesin vaiheet

Munasarjojen alle ovat epäkypsät, primaariset, sekundääriset ja tertiääriset follikkelit - ne sisältävät munasolun, joka on välttämätön hormonaalisen ja lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle.

Karvojen kypsyminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on jatkuva prosessi, joka päättyy vaihdevuosien alkamisen jälkeen, kehitystyön aikana solu kulkee useiden vaiheiden läpi.

Ensisijainen vaihe

Nollavaihe tapahtuu raskauden aikana, sukusolujen solut muuttuvat kehittyviin munasarjoihin noin kahden kuukauden keskellä. Ennen synnytyksen alkuaikojen pieniä alkukalvoyhdisteitä on 1,5 miljoonaa, ennen kuin he alkavat murrosiän, ne ovat lepotilassa.

Raskauden alkuvaihe

Follikulaaristen elementtien koko tässä vaiheessa - 50 mikronia, jopa ultraäänen avulla, jotta ne näkyisivät vaikeina.

Ensisijainen (pre-adral) vaihe

Primaariset follikulaariset yhdisteet muuttuvat preantralisiksi, niiden määrä pienenee 300 tuhanteen, koko kasvaa 200 mikroniin, prosessi alkaa samanaikaisesti murrosikäisen alkamisen kanssa.

Follikulaarisen elementin pinnalla muodostuu neljä tyyppiä monimutkaisia ​​yhdisteitä, ulkoinen kalvo ja 10–15 kuplia samanaikaisesti tässä teräksessä.

Varaus määräytyy lisääntymisikäajan mukaan.

Toissijainen (antral) vaihe

Havaitaan follikkelien jyrkkä kasvu, koko saavuttaa 500 mikronia, estrogeenien taso kasvaa, epiteelisolujen lukumäärä kasvaa, follikkelineste muodostuu

Follikulaarisen elementin sisällä muodostuu onkalo hormonaalisesti aktiivisten solujen kanssa, ja epiteelin kuori muodostuu vesikkelin ulkopuolelle.

Follikkelikasvua havaittiin

Yleensä useita antralikkeleitä muodostuu, mutta 1-2 follikkelia kulkeutuu seuraavaan kehitysvaiheeseen.

Tertiaarinen (preovulatorinen) vaihe, Graaf-kuplan muodostuminen

Follikulaarisen elementin koko on 20 mm, nesteen määrä kasvaa, epiteeli ja munasolun siirtyminen perifeeriseen alueeseen, munasarjan ulkoseinä pullistuu ulos ja muodostuu munanpitävä koi.

Noin 48 tuntia ennen ovulaatiota estrogeenin taso kasvaa jyrkästi, luteinisoiva hormoni vapautuu, kypsän munan vapautumisprosessi alkaa.

Ennaltaehkäisevän vaiheen päättymisen jälkeen kypsä follikkeli rikkoutuu, munasolu menee kohduun, ja kun se on spermatoosilla muodostettu, voi syntyä käsitys. Ovulaation alkamisajan laskemiseksi on tarpeen vähentää 14 kuukautiskierron päivien lukumäärästä edellyttäen, että kuukausittainen määrä on säännöllinen.

Follikkelikoko on 2 senttimetriä

Jos ovulaatio ei ole tullut, Graafin vesikkelistä muodostuu kystinen follikulaarinen muodostuminen - se voi tulla ulos kuukautiskierroksella tai jäädä munasarjaan, muodostaen kystaksi.

Miten saada selville follikulogeneesin rikkomisesta?

Jos haluat nähdä, miten follikkelien muodostumisprosessi tapahtuu, ovulaation todennäköisyyden arvioimiseksi suoritetaan ultraäänitarkkailu, follikulometria suoritetaan kolme kertaa yhden jakson aikana.

Munasarjojen ultraääni kuukautiskierron keston mukaan:

  • vakio, säännöllinen sykli 28 päivässä - tutkimus suoritetaan klo 10.15, 20 päivää ovulaation alkamisen jälkeen;
  • säännöllinen pitkä tai lyhyt jakso - 14, 10, 5 päivää ennen kuukautisten alkua;
  • epäsäännöllinen sykli - 5 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, lääkäri tekee yksilöllisen suunnitelman lisätutkimuksia varten.

Ultraäänen aikana asiantuntija määrittää määräävän follikkelielementin läsnäolon, sen koon, arvioi endometriumin tilaa ja paksuutta, munasarjan kulumisen astetta, follikulaarisen nesteen määrää.

Merkkejä ovulaatioprosessin päättymisestä ultraäänellä - kypsän follikkelin läsnäolo, sen seinien asteittainen tuhoaminen, koon väheneminen, corpus luteumin muodostuminen.

Tärkeimmät follikulogeneesin rikkomistyypit

Eri poikkeamat follikkelielementtien kehittymisprosessissa johtavat kroonisen anovulatorisen syklin kehittymiseen, follikulogeneesin häiriöt vaikuttavat haitallisesti naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Pysyvyys - tila, jossa muna ei muodostu

Rikkomusten tyypit:

  • regressio - dominoivan follikkelin kasvu pysähtyy äkillisesti, se romahtaa, ei hajoa, ovulaatiota ei tapahdu;
  • pysyvyys - follikkelielementin myöhäisen avaamisen vuoksi munasolu ei muodostu;
  • kysta - muodostuu follikulaarisen nesteen kerääntymisen seurauksena munasarjojen follikkelin ennenaikaisesta avaamisesta, hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka joskus erottuu itsestään;
  • monirakkulainen - huomattava ylitys perifeeristen follikulaaristen yhdisteiden määrästä, joka estää hallitsevan follikkelin kypsymisen, ovulaation alkaminen on mahdotonta;
  • luteinisaatio - muodostuu corpus luteum, mutta follikkelia ei puhkea, patologia tapahtuu hormonaalisen epätasapainon taustalla, munasarjojen anomaalinen rakenne.

Yksittäiset follikkelit eivät voi kehittyä täysin haluttuun kokoon, patologia esiintyy nälänhädän taustalla, liiallinen fyysinen rasitus, vaihdevuodet, hormonaalinen epätasapaino, lihavuus.

Follikkelikoon normit syklipäivinä

Follikulaarielementtien koot eri syklin päivinä ovat erilaisia, pieniä poikkeamia sallitaan iän, kuukausijaksojen välisten aikavälien keston mukaan.

Taulukko normaaleista follikkelikokoista 28 päivän syklin ajan

Kun follikkelia kasvaa ja kehittyy: prosessin vaiheet, syklin päivien koko ovulaatioon asti

Follikkelien kasvu ja sen jälkeen kypsyneen munasolun myöhempi ovulaatio ovat keskeisiä prosesseja, jotka varmistavat naisten lisääntymisjärjestelmän valmiuden tulla raskaaksi. Tämän luonnollisen mekanismin rikkominen on yksi yleisimmistä lapsettomuuden syistä. Kaikki IVF-ohjelmat sisältävät vaiheen, jossa stimuloidaan follikkelien kasvua hyperovulaation indusoimiseksi.

Käytettävästä protokollasta riippuen se suoritetaan biologiselle äidille tai muna-luovuttajalle. Samanaikaisesti tarvitaan follikulometriaa, jotta voidaan seurata kypsien follikkelien lukumäärää, niiden kokoa ja valmiutta ovulaatioon.

Joku teoria

Munuaisten munarakkuloita kutsutaan erityisiksi muodostuksiksi, jotka koostuvat ensimmäisen asteen munasolusta (epäkypsä munasolu) ja useista erityisistä soluista, jotka ympäröivät sitä. Ne ovat naispuolisten sukupuolirauhasien pääasiallisia rakenteellisia muodostelmia, jotka suorittavat hormonaalisia ja lisääntymistoimintoja.

Follikkelit on asetettu edelleen kohdussaan. Ne perustuvat oogonioihin - primaarisiin itusoluihin, jotka kulkeutuvat munasarjaan noin 6 viikon ikäisenä. Meiotisen jakautumisen ja proliferaation jälkeen näistä prekursoreista muodostuu ensim- mäinen oosyytti. Nämä epäkypsät itusolut ovat peitetty kuutioepiteelillä ja muodostavat ns. Ne jäävät lepotilaan tyttöjen seksuaalisen kehityksen alkuun asti.

Tämän jälkeen primordiaaliset follikkelit muuttuvat peräkkäin preantraliksi, antraliksi ja preovulatoriseksi. Tätä prosessia kutsutaan follikulogeneesiksi. Normaalisti se päättyy ovulaatioon - kypsän munan levittämiseen, joka on valmis lannoitukseen. Follikkelin sijasta muodostuu endokriinisesti aktiivinen corpus luteum.

Konseptin alkaessa se säilyy ihmisen koriongonadotropiinin vaikutuksen alaisena. Hänen tuottama progesteroni edistää raskauden pidentymistä. Kaikissa muissa tapauksissa corpus luteum vähenee, mikä tapahtuu ennen kuukautisia. Samanaikainen jyrkkä progesteronitason lasku aiheuttaa myös kuukautisten alkamisen, kun endometriumin laajentunut rauhas- (funktionaalinen) kerros hylätään.

On mahdollista, että kypsä follikkeli ei ovuloi. Samaan aikaan se voi kasvaa kokoaan ja muuttuu follikulaariseksi kystaksi, jossa on vähentynyt muna. Tällaiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja vähitellen absorboivia. Mutta joskus kystat säilytetään pitkään, ja ne muuttavat kehon pintaa. Tässä tapauksessa puhutaan polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä. Tällainen diagnoosi on ennustettavasti epäsuotuisa, sillä siihen liittyy yleensä pysyviä dyshormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyyttä.

Kuinka monta follikkelia on munasarjassa?

Kaukana munasarjojen sisäpuolella taivutetut kaukana kaikki follikkelit säilyvät murrosiän aikana ja kehittyvät myöhemmin. Noin 2/3 niistä kuolee ja liukenee. Tätä luonnollista prosessia kutsutaan apoptoosiksi tai atresiaksi. Se alkaa välittömästi sukuelinten rauhan asettamisen jälkeen ja jatkuu koko elämän ajan. Tyttö on syntynyt noin 1-2 miljoonalla eturauhasen follikkelilla. Murrosiän alussa niiden keskimääräinen lukumäärä on 270-500 tuhatta ja koko lisääntymisjakson aikana vain noin 300-500 follikkelia ovuloituu naisessa.

Kaikkien kehitykseen kykenevien follikkelien summaa kutsutaan munasarjasuojeluksi. Siitä riippuu naisen lisääntymisjakson kesto ja vaihdevuosien alkamisjakso, tuottavien (ovulaation myötä menevien) kuukautiskiertojen määrä ja yleensä toistuvien käsitteiden kyky.

Munasarjasuojelun asteittainen poistuminen munasarjoissa havaitaan keskimäärin 37-38 vuoden kuluttua. Tämä merkitsee paitsi naisen luonnollisen konseptin vähenemistä myös myös tärkeimpien sukupuolihormonien luonnollisen vähenemisen alkua. Follikulaarisen kehityksen lopettaminen munasarjoissa tarkoittaa vaihdevuosien alkamista. Se voi olla luonnollinen, aikainen ja iatrogeeninen.

Tupakointi ja alkoholismi, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, lantion elinten säteily (mukaan lukien sädehoito) ja kemoterapia myötävaikuttavat munasarjojen ennenaikaiseen heikkenemiseen. Erityisen tärkeitä ovat myös tulehdukselliset sairaudet, jotka vahingoittavat munasarjojen kudosta.

Munasarjan varauksen määrittäminen on tärkein tutkimus diagnosoidun naisten hedelmättömyyden selvittämiseksi. On tarpeen arvioida konservatiivisen hoidon mahdollisuuksia, luonnollisen raskauden todennäköisyyttä, mahdollisuutta sisällyttää nainen pöytäkirjaan, jossa stimuloidaan hyperovulointia.

Follikulogeneesin keskeiset hetket

Folliculogenesis koostuu useista vaiheista (vaiheista).

Vaihe, jossa alkukalvo muutetaan preantraaliksi

Tämä prosessi alkaa murrosikästä, on riippuvainen gonadotropiinista ja kestää yli 4 kuukautta. Kun tämä tapahtuu, oosyytin aktiivinen kasvu. Sen pinnalle ilmestyy zona pellucida (kiiltävä kalvo), joka koostuu neljästä erityisestä monimutkaisesta glykoproteiinista, jotka syntetisoituvat kypsyttävän munasolun avulla. Ja follikkeli itsessään kasvaa kokoa ja hankkii ulomman sidekudoksen vaipan. Nyt sitä kutsutaan preantraliksi tai ensisijaiseksi. Tässä vaiheessa voi olla samanaikaisesti jopa 10-15 follikkelia.

Antral follicle Formation Phase

Oosyytti kasvaa edelleen koon ja oosyytin ympärillä sijaitsevat epiteelisolut lisääntyvät aktiivisesti ja alkavat erittää nestettä. Samanaikaisesti follikkelilla tapahtuu rakenteellisia muutoksia - sen sisälle ilmestyy ontelo- ja hormoniaktiivisia granulosa-soluja, muodostuu ulompi ja sisäinen epiteeli- kalvo.

Tämä vaihe on ominaista myös follikkelin hormonaalisen toiminnan alkamiselle. Sen sisäisen kalvon solut erittävät androgeenejä, jotka transformoituvat rakeisessa kerroksessa estrogeeneiksi. Yhden syklin aikana nainen voi muodostaa useita antralliikelmiä. Mutta vain yksi hallitseva vesikkeli kulkee yleensä seuraavaan vaiheeseen, loput vähenevät. Useiden follikkeleiden samanaikaisella kypsymisellä on mahdollisuus moniraskauden muodostumiseen.

Graaf-kuplan muodostusvaihe

Follikulaarisen nesteen määrä kasvaa asteittain, se työntää koko epiteelin ja munasolun perifeeriin. Follikkeli kasvaa nopeasti ja alkaa pullistua munasarjan ulomman kalvon läpi. Siinä oleva munasolu sijaitsee ns. Noin 2 päivää ennen ovulaatiota eritetyn estrogeenin määrä kasvaa merkittävästi. Tämä palauteperiaate käynnistää aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin vapautumisen, joka aloittaa ovulaation prosessin. Graaffin kuplan pinnalle ilmestyy paikallinen ulkonema (stigma). Tällöin follikkelia ovuloi (tauko).

Ovulaation seurauksena hedelmöitettäväksi valmistettu muna ulottuu munasarjan rajojen ulkopuolelle ja tulee vatsanonteloon. Täällä se on kaatunut munanjohtimien villiin ja jatkaa luonnollista muuttoliikettä kohti siittiöitä.

Miten arvioida follikulogeneesin "oikeellisuutta"?

Follikulogeneesin vaiheilla on selvä suhde munasarjojen ja kuukautiskierron jaksoihin. Ne eivät kuitenkaan ole riippuvaisia ​​naisen iästä ja rodusta, vaan hänen endokriinista asemaansa.

Follikkelin kasvua ja kehitystä säätelevät pääasiassa aivolisäkkeen follikkelia stimuloiva hormoni. Se alkaa kehittyä vain murrosikään. Tietyissä vaiheissa follikulogeneesiä kontrolloidaan lisäksi sukupuolihormonien avulla, joita kehittyvän follikkelin seinäsolut tuottavat itse.

Mikä tahansa hormonaalinen epätasapaino voi häiritä munan kypsymistä ja ovulaatiota. Samaan aikaan hormonien tason määrittäminen ei aina anna lääkärille kaikkia tarvittavia tietoja, vaikka sen avulla voidaan tunnistaa keskeiset hormonaaliset häiriöt. Siksi follikulogeneesin prosessin häiriöiden diagnosointi on tärkein vaihe naisessa tutkimuksessa raskauden suunnitteluvaiheessa ja hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi.

Tässä tapauksessa lääkäri ihmettelee, minkä kokoinen follikkelia kasvaa ja onko se saavuttanut Graaf-kuplan vaiheen. On tarpeen seurata, onko ovulaatio tapahtunut ja muodostuuko riittävän keltainen runko. Kun anovulatoriset syklit määrittävät kehittyvien follikkelien suurimman koon.

Käytettävissä oleva, informatiivinen ja teknisesti yksinkertainen menetelmä on follikulometria. Niin kutsutaan follikkelien kypsymisen seurantaa ultraäänellä. Se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi erityistä koulutusta naiselle. Follikulometria on dynaaminen tutkimus. Useat toistuvat ultraäänitapahtumat ovat tarpeen munasarjojen muutosten luotettavaan seurantaan.

Follikulometrian prosessissa asiantuntija määrittelee kypsyttävien follikkelien lukumäärän, sijainnin ja halkaisijan, valvoo dominoivan vesikkelin muodostumista, määrittää follikkelin koon ennen ovulaatiota. Näiden tietojen perusteella on mahdollista ennustaa syklin edullisimman päivän voidakseen tulla raskaaksi luonnollisesti.

IVF-protokollien avulla tällainen seuranta antaa mahdollisuuden arvioida vastetta hormonaaliseen hoitoon, asettaa päivämäärä lääkkeiden käyttöönotolle ovulaation stimuloimiseksi ja sen jälkeen munien punkkikokoelma. Follikulometrian keskeinen parametri on follikkelin koko syklin päivänä.

Follikulogeneesin normit

Follikulometria suoritetaan tiettyinä syklin päivinä, jotka vastaavat follikulogeneesin keskeisiä vaiheita. Toistettujen tutkimusten aikana saatuja tietoja verrataan keskimääräisiin tilastollisiin normeihin. Minkä follikkelin koon tulisi olla munasarjojen ja kuukautiskierron eri päivinä? Mitä vaihteluja pidetään hyväksyttävinä?

Normaali follikkelikoko eri syklipäivinä 30-vuotiaalla naisella, jolla on 28 päivän sykli, joka ei ota suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita eikä sitä hoideta hormonaalisen ovulaation stimuloinnilla:

  • Syklin 1-4 vuorokauden aikana havaitaan useita antralihaksia, joiden halkaisija on enintään 4 mm. Ne voivat sijaita yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Niiden lukumäärä riippuu naisen iästä ja munasarjasuojelusta. Normaali, jos molemmissa munasarjoissa kypsyy enintään 9 antraluu-folikkeliä samanaikaisesti.
  • Syklin 5. päivänä antralihakset saavuttavat 5-6 mm: n koon. Niiden kehitys on melko yhtenäinen, mutta joidenkin vesikkelien atresia on mahdollista tässä vaiheessa.
  • Päivänä 7 määritetään vallitseva follikkeli, sen koko on keskimäärin 9-10 mm. Että hän alkaa aktiivisesti kehittyä. Loput vesikkelit vähenevät vähitellen, kun ne voidaan määrittää munasarjoissa ja ovulaation aikana.
  • Syklin 8. päivänä vallitsevan follikkelin koko saavuttaa 12 mm.
  • Päivänä 9 injektiopullo kasvaa 14 mm: iin. Se määrittelee selvästi follikulaarisen onkalon.
  • 10 päivää - koko on 16 mm. Jäljellä olevat kuplat laskevat edelleen.
  • Päivänä 11 follikkeli nousee 18 mm: iin.
  • 12 päivä - koko kasvaa edelleen follikulaarisen ontelon ansiosta ja saavuttaa 20 mm.
  • Päivä 13 - Grafov-kupla, jonka halkaisija on 22 mm (tämä on follikkelin vähimmäiskoko ovulaatiota varten luonnollisessa kierrossa). Yhdessä sen pylväistä leima on näkyvissä.
  • Päivä 14 - ovulaatio. Yleensä follikkelipurskeet, joiden halkaisija on 24 mm.

Poikkeamat näistä säätelyindikaattoreista ovat ennustettavasti epäedullisia. Mutta kun arvioidaan follikulometrian tuloksia, on otettava huomioon naisen luonnollisen syklin kesto. Joskus tapahtuu varhainen ovulaatio. Tällöin follikkeli saavuttaa halutun koon 8 - 12 päivän jaksolle.

Follikkelikoko IVF: llä

IVF-protokollilla ovulaatio on lääkeaineiden aiheuttama ja ennalta suunniteltu.

Mitkä ovat ovulaation optimaaliset koot?

Joka kuukausi hormonit aiheuttavat tiettyjä muutoksia naisen kehossa, ja follikkelin koko ovulaation aikana on ratkaiseva. Syklin 1-2 päivästä alkavat kypsyä useat follikkelit, mutta vain yksi saavuttaa halutun halkaisijan - hallitseva, loput taas pienenevät - ne leikataan.

Solun halkaisijan mukaan voit määrittää, missä kehitysvaiheessa ja milloin ovulaatioprosessi alkaa. Tämä on tärkeää, jos nainen haluaa tarttua lapseen, koska onnistunut lannoitusaika kestää vain 2-3 päivää, kunnes muna lähtee munasarjasta ja kulkee polun kohdun suuntaan.

Hallitsevan follikkelin koko ennen ovulaatiota

Follikkeli on munasarjan erityinen väliaikainen komponentti, joka koostuu kehittyvästä munasta (munasolusta) ja useista kalvoista, jotka suorittavat endokriinisia, suojaavia ja lisääntymistoimintoja. Eri aikoina sen halkaisija on erilainen. Follikkelin koko ennen ovulaatiota on suurin, ja se osoittaa menestyneimmän ajanjakson.

Kiinnostavaa on, että follikkelit ovat edelleen kohdussa, alkaen 6. raskausviikosta. Niiden lukumäärä on noin 4 miljoonaa. Syntymän jälkeen heidän lukumäärä laskee 1–2 miljoonaan, ja nuoruuden mukaan, kun tyttö alkaa murrosiän, määrä on 270–500 tuhatta. Kuitenkin vain 300–500 pystyy ovulaatioon koko naisen elämän ajan ennen vaihdevuodet.

Follikkelien kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Ensimmäinen vaihe alkaa kuukautiskierron alusta, 5–7 päivällä useat follikkelit (noin 5–8 kappaletta) kasvavat 2–6 mm.
  2. Päivään 10 mennessä dominoi kasvu, ja sillä on siis nimi "hallitseva". Sen halkaisija on 12–15 mm. Toiset eivät ylitä 10 mm.
  3. Joka päivä dominoiva follikkelikoko kasvaa kooltaan 1–2 mm ja loput tällä hetkellä pienenevät - lasku.
  4. Päivinä 11–14 se saavuttaa 20–25 mm ja on valmis lähtemään.

Ennen ovulaatiota oleva follikkeli on vaihe, jossa hallitseva solu saavuttaa maksimikoonsa ja on valmis poistumaan. Tässä vaiheessa on myös nimi "Graafov vesicle", koska siinä on niin paljon nestettä, että se alkaa murtautua munasarjasta. Tässä paikassa on munasarjan seinän läpimurto ovulaation kanssa.

Missä määrässä follikkelin ovulaatiota tapahtuu

Jos nainen suunnittelee raskautta, jokainen muutos hänen ruumiinsa on tärkeää. Hän odottaa erityisen innokkaasti ovulaation päivää, koska tämä on aika, joka on suotuisimmillaan. Ja on mahdollista määrittää tietyn ajan alkaminen munan halkaisijasta, mikä osoittaa sen valmiuden.

Kun pitkäaikainen ovulaatio tapahtuu, follikkelin koko on halkaisijaltaan 20–25 mm. Normaalilla kehityksellä tällä hetkellä follikkelit rikkoutuvat ja naaras solulehdet.

Mutta joskus aukko ei tapahdu, vaikka kuoren enimmäiskoko on, ja sen halkaisija voi pysyä niin koko syklin ajan. Tässä tapauksessa pysyvyydestä puhuminen on ilmiö, kun muna ei jätä munasarjasta täydellisestä kypsymisestään huolimatta. Tämä voi johtaa kystojen muodostumiseen.

On myös ilmiö, jossa follikkeli saavuttaa koonsa, ja ennen kuin ovulaatio alkaa, se pienenee ja laskee kokonaan. Tätä diagnoosia kutsutaan atresialle.

Muna ei ole mahdollista määrittää millä tahansa muulla tavalla kuin ultraäänellä. Kaikki testit ovat tehottomia, jopa veri tai virtsa hormonien määrän suhteen. Mutta ultraääni voi näyttää tarkasti muodostuneiden solujen koon ja määrän. Myös tämä tutkimus voi paljastaa hedelmättömyyteen käytettävissä olevat patologiat.

Mikä on määräävän follikkelin maksimikoko ovulaation aikana?

Nykyään lääketieteessä ei ole määritetty tarkkaa follikkelin kokoa, jonka pitäisi olla ovulaation aikana. Gynekologian alan asiantuntijat väittävät, että sen suurin halkaisija on vähintään 18–25 mm. Jokaisella naisella on omat organismin ominaisuudet, joista indikaattorit riippuvat.

Tapaukset on kirjattu, kun ovulaatio tapahtui, kun solun halkaisija oli enintään 16 mm ja 35 mm. Kuitenkin, jos hallitsevan follikkelin koko on yli 25 mm, tämä voi jo puhua kystasta, jonka halkaisija voi nousta 4 cm: iin, tässä tapauksessa on tärkeää tehdä ultraäänitutkimus, joka osoittaa muodostuneen munan läsnäolon, joka on valmis lähtemään ulos.

Kypsän munasolun läsnä ollessa ovulaatio tapahtuu päivällä 12–14 28 päivän jaksolla, eikä ovulaatioprosessi käynnisty kuoren halkaisijasta huolimatta.

Minkä kokoisen ovulaation follikkelin tulee olla?

Kun seurataan ovulaation alkua, naiselle määrätään säännöllinen tarkistus munan kasvun ja kehityksen hallitsemiseksi.

Tässä otetaan huomioon:

  • syklin pituus;
  • naisen kehon piirteet;
  • sairauksien esiintyminen;
  • nykyiset ongelmat, jotka liittyvät käsitykseen aikaisemmin.

28 päivän jaksolla ovulaatio tapahtuu 12. tai 14. päivänä. Tähän saakka solun on saavutettava suurin halkaisija, jonka normi on noin 20–24 mm.

Siitä hetkestä lähtien puolisot, jotka haluavat tulla raskaaksi, saavat seksuaalisen yhdynnän päivittäin 3–4 vuorokautta, jotta he eivät menetä pitkään odotettua aikaa. Tosiasia on, että naarasolun vapauttamisen jälkeen elää vain 36 tuntia. Tämän jälkeen lannoitus on mahdotonta.

Joskus gynekologi ehdottaa, että alkavat kopuloida 1 päivä ennen soluviljelyä etukäteen. Koska siittiösolujen elämä on 2 kertaa pidempi kuin munasolun (noin 2–3 vuorokautta) elämä, siis mahdollisuudet puuttua hetkestä kasvavat.

Follikulometriya

Follikulometriaa käytetään munan muodostumisen ja kasvun seuraamiseen. Tämä menetelmä perustuu ultraääniin, joten se on nykyään tarkin menetelmä ovulaation päivämäärän määrittämiseksi.

Follikulometrian avulla endometriumin koko tallennetaan ennen ovulaatioprosessin alkua, kehittyvien munien lukumäärää ja määräävän koon määrää, jos se on jo nähtävissä havainnon aikana. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan syklin 8–10 päivänä. Sitten joka toinen päivä tarkastellaan uudelleen, kunnes solu poistuu. Jos ovulaatiota ei tapahdu, havainto jatkuu kuukautisten alkamiseen saakka.

Tämä menetelmä auttaa laskemaan tarkasti edullisimman ajan kypsien munien syntymiselle tai kypsymiselle in vitro hedelmöitymiseksi sekä tunnistamaan syntymiseen liittyvien ongelmien syyt.

Follikkelien kasvun stimulointi

Ovulaation prosessi on yksi tärkeimmistä hetkistä naisen elämässä, jota ilman käsitys ei tule. Jos tätä mekanismia rikotaan, havaitaan useimmiten hedelmättömyyttä. Kuitenkin, jos nainen pystyy kantamaan vauvan, hänelle tarjotaan IVF-ohjelma, jossa naisten solujen keinotekoista kasvua stimuloidaan.

Voit tehdä tämän, kun täydellinen tutkimus määrätty hormonit, joiden toiminta on suunnattu ja kasvaa munia. Tämä lähestymistapa johtaa siihen, että samanaikaisesti useita soluja kypsyy, eikä yksi tai kaksi, kuten luonnollisessa prosessissa. Mitä enemmän naaraspuolisia soluja kypsyy, sitä suurempi on onnistuneen konseptin mahdollisuus.

On kuitenkin syytä harkita, että stimulaation aikana voi muodostua tyhjiä follikkeleita, joissa munasolua ei ole. Asiantuntijat ovat havainneet, että tällaisten "nuken" iän myötä tulee suurempia.

Follikulometria auttaa jäljittämään kypsymismunien kokoa ja niiden lukumäärää. Mutta tyhjän tunnistaminen ultraäänen avulla on mahdotonta. Tämä voidaan tehdä vain mikroskoopilla.

Kun follikkelia on kypsynyt, munasolu poistetaan ja lannoitetaan laboratorio-olosuhteissa, sitten odottava äiti lisätään 3-5 päivän kuluttua, jolloin se istutetaan kohdun seinään ja kehittyy edelleen.

Mitä tapahtuu follikkelilla ovulaation jälkeen

Kun muna on jättänyt munasarjan, follikkeli sulkee revitty seinän ja tiivistää sen. Verihyytymät kertyvät sisälle ja antavat sille punaisen värin. Muodostunut punainen runko, ilman munan hedelmöittämistä, muuttuu ylikuormitetuksi sidekudoksesta, ja siitä tulee valkoinen runko. Syklin loppuun mennessä tämä elin imeytyy kokonaan.

Jos hedelmöitys ilmenee, punainen runko kasvaa edelleen korionhormonin takia, joka muodostaa corpus luteumin, joka vastaa progesteronin tuottamisesta. Tämä hormoni stimuloi endometriumin kasvua, jossa alkio istutetaan, ja samalla estää uusien munien muodostumisen raskauden aikana.

Corpus luteumin koko on 3 cm, sitten kasvu pysähtyy ja pysyy tällä tasolla 16 viikon ajan, samalla kun se tuottaa jatkuvasti progesteronia. 16 viikon ikäisen raskauden jälkeen tämä toiminto siirtyy istukan läpi, ja corpus luteum vähenee (poistuu).

Jos corpus luteum nousee 5–7 cm: iin, tämä osoittaa corpus luteumin kystan läsnäolon. Tällainen corpus luteum ratkaisee yleensä itsensä aikavälin loppuun tai synnytyksen jälkeen aiheuttamatta ongelmia. Kuitenkin nainen, jolle on diagnosoitu corpus luteum-kysta, havaitaan perusteellisemmin koko raskauden ajan, joten kystan jalka ei väänny tai se ei räjähtä.

johtopäätös

Jos et voi tulla raskaaksi pitkään, sinun on ensin määritettävä ovulaation päivä. Usein tapahtuu, että muna kypsyy aikaisemmin tai myöhemmin kuin arvioitu aika. Tämä ei salli naisen määrittää oikein ovulaation aikaa. Sitten sinun täytyy tutkia, minkä jälkeen lääkäri vertaa munan kokoa tiettyyn ajanjaksoon ja auttaa määrittämään optimaalisen päivän hedelmöittymiselle.

Follikkelikoko syklin päivinä: poikkeamien tyypit ja syyt, hoito

Follikkelin koolla on suora vaikutus lannoitteen todennäköisyyteen. Jos se on normaalia suurempi, on olemassa kystan muodostumisen riski. Useita saman kokoisia follikkeleita pidetään myös poikkeamina. Tässä tapauksessa ovulaatio on epätodennäköistä. Reproduktiivisen järjestelmän normaalin tilan ja ovulaation läsnäolon määrittämiseksi käytetään follikulometriaa. Se on prosessi, jossa ultraääni suoritetaan useita kertoja follikkelien kehittymisen prosessin arvioimiseksi.

Follikkelissa muna on kypsymisprosessissa ovulaation ajan. Ne ovat välttämättömiä sen suojaamiseksi - munaa ympäröi paksu epiteeli ja kuitukudoksen vuori. Käsittelyn todennäköisyys riippuu suoraan tämän suojan laadusta.

Follikkelien kehitysvaihe

Ultraäänellä follikkelit näyttävät pyöreiltä muodoilta. Ennen kuin ne rikkoutuvat, ne tuottavat estrogeeniä, ja sitten ne muunnetaan väliaikaiseksi rauhaseksi, joka on corpus luteum, joka muuntaa estrogeenin progesteroksi tukemaan toisen jakson ja raskauden.

Follikulaarisen laitteen päävaihe on syklin keskellä. Tässä vaiheessa follikkelin halkaisija on 2 cm.Jos se ei ole kypsä, ovulaatiota ei tapahdu. Normin anovulaatioprosessit voivat esiintyä jopa 3-4 kertaa vuodessa, jos niitä toistetaan säännöllisesti - tämä osoittaa patologiaa.

Ensisijaisessa kasvuvaiheessa tätä elementtiä kutsutaan primordialle follikkeliksi. Se edustaa alkisolujen itua, joka sijaitsee elimen sisäpinnalla ja on rauhallisessa tilassa. Jos kehitys alkaa, 7-vuotiaana sen halkaisija saavuttaa 3-7 mm. Tässä vaiheessa ultraääni pystyy näyttämään useita elementtejä, joilla on eri kehitysvaiheet.

Normaalissa kuukautiskierrossa (ilman stimulaatiota) follikkelit ovat noin kymmenen, niitä kutsutaan antraliksi, ja 8. päivänä ne alkavat tuottaa estrogeeniä, ulompi kerros tuottaa Androstenedionia ja testosteronia.

Antral follikkelit ultraäänellä

8.-10. Päivä on jo mahdollista määrittää hallitseva, joka sovittaa. Se kasvaa 14 mm: iin, loput laskevat ja häviävät, noin 3 mm päivässä. 1-2 päivää ennen ovulaation saavuttamista 18-23 mm. Syklin mukaan keskimäärin 12. - 16. päivänä follikkelit rikkoutuvat ja munasolu lähtee siitä.

Määritä elementin koko ennen kuin se katkeaa ja ovulaatio tapahtuu, voi vain synnytyslääkäri-gynekologi ultraäänellä. Halkaisija on tärkeä rooli, koska vain kypsää munaa voidaan lannoittaa.

Hallitseva follikkelia ultraäänellä

Välittömästi ennen naaraspuolisen solun vapauttamista elementin koko on 23-24 mm - tämä on paras vaihtoehto käsitteellistämiseen.

Follikkelikoko taulukko syklin päivinä:

Jotta hedelmöitys voisi tapahtua, munasolu oli valmis hedelmöittämiseen, ja raskaus oli hyvä, on välttämätöntä, että follikkelin koko on optimaalinen - vähintään 18-19 mm ja enintään 25 mm. Jos tämä parametri on normaalin alueen ulkopuolella, niin käsitys on epätodennäköistä. Joskus, jos jakson keskellä follikkelia ei saavuteta haluttuun kokoon ja kasvaa edelleen, havaitaan myöhäistä ovulaatiota.

Patologian säännöllinen toistuminen on välttämätöntä. Hoitamattomana saattaa kehittyä steriiliä.

Huono signaali on kaikkien follikkelien yhtä suuri koko missä tahansa syklin päivässä ja määräävän. Tämä tarkoittaa sitä, että ovulaatiota ei tapahdu.

Epätyypilliset olosuhteet ovat:

  • Yksittäiset follikkelit. Ne eivät voi kehittyä haluttuun kokoon. Tämä johtaa ovulaation puuttumiseen. Syitä voivat olla: liian voimakas harjoitus, hormonien toiminnan häiriöt, lihavuus, ruokavalio, joka perustuu paastoon, vaihdevuodet.
  • Useiden. Yli kymmenen. Tässä tapauksessa munasarjoja pidetään monisäikeisinä. Kun niiden lukumäärä kasvaa merkittävästi, diagnosoidaan polysystinen munasarjasyndrooma. Tilanne estää ovulaation ja käsityksen, liittyy kehon erilaisiin patofysiologisiin olosuhteisiin. Vaatii stimulaattorihoidon tai IVF: n nimittämistä.

Joskus on atresiaa ja pysyvyyttä.

Patologialle on ominaista vaaditun kokoisen follikkelin puute syklin keskellä - se alkaa taas laskea ja häviää.

Taudille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet: corpus luteumin ja vapaan nesteen puuttuminen posteriorisessa endometriumin tilassa ultraäänellä, progesteronin alentunut taso. Mukana amenorrea ja dysfunktionaalinen verenvuoto. Tapahtumien esiintymistiheys on noin 3-4 kertaa vuodessa. Rikkominen johtaa hedelmättömyyteen.

Se on follikkelin eheyden puute. Viikon aikana se on kooltaan 22–24 mm, minkä jälkeen kuukautiset alkavat. Joskus se ei tapahdu, ja follikkelia syntyy uudelleen kystiseen muodostumiseen. Kysta diagnosoidaan, kun follikkelin koko on 30 mm. Tämä johtuu hormonien epätasapainosta. Mukana on esimerkiksi seuraavat ominaisuudet:

  • progesteronin puutos;
  • ylimääräinen estrogeeni;
  • raskas verenvuoto kuukautisten aikana;
  • jatkuvia viiveitä;
  • samanlaiset follikkelit ultraäänellä;
  • väitetyn ovulaation jälkeen - vapaan nesteen ja keltaisen kappaleen puuttuminen.

Patologian poistamiseksi suoritetaan hormonihoitoa. Ne voivat määrätä ultraääniä, laserhoitoa ja sähköstimulaatiota. Poistaa stressiä ja kuormitusta.

Joskus on useita hallitsevia follikkeleita. Tämä johtaa useiden solujen vapautumiseen kerralla, ja positiivisen lopputuloksen tapauksessa tapahtuu kaksois- tai kolminkertainen raskaus.

Jos follikkelin koko on normaalia pienempi, se johtaa ovulaation puutteeseen. Jos potilas suunnittelee raskautta, on hoidettava patologia. Nainen käy lääkärillä, suorittaa diagnoosin, joka auttaa määrittämään rikkomusten luonteen. Nykyaikaisessa lääketieteessä hoitoon käytetään ovulaation stimuloivia lääkkeitä: sitraatti, klomifeeni, Clomid, Clostilbegit jne.

Hoito alkaa syklin 5. ja 9. päivän välillä. Asiantuntija määrää alkuperäisen annoksen ja lisää asteittain. Lääkkeiden itsekäyttö on kielletty. Kurssi on nimettävä vasta sen jälkeen, kun hän on suorittanut tutkimuksia hormonitasosta ja määrittänyt putkimaisen läpäisyn.

Kun ovulaation stimulaatioprotokolla etenee, tuloksia ohjataan välttämättä follikulometrialla. Repeytymisen todennäköisyyden lisäämiseksi ja kystojen muodostumisen estämiseksi määrätään ovulaation laukaisijoita (esimerkiksi hCG-valmisteita).

Samanaikaisesti naisen ruokavalion ohjaaman stimulaation nimittämisen kanssa hänen terveytensä. Muista analysoida kilpirauhashormonien pitoisuuden määrittäminen. Nimitetty foolihappo, magnesium, jodi ja E-vitamiini. On ymmärrettävä, että näiden lääkkeiden kurssien määrä on tiukasti rajoitettu. Tähän liittyy suuri riski munasarjan heikkenemisen ja vaihdevuodet.

Hallitsevan follikkelin koko syklin ensimmäisestä päivästä ovulaatioon

Muna-solu erääntyy kuukausittain naisten munasarjassa. Se tulee ulos erityisestä "kupla", joka on asetettu ennen syntymää, vähitellen kypsyy, ja sitten murtuu. Tämä "kupla" on hallitseva follikkeli. Joskus sitä kutsutaan hallitsevaksi, mutta lääkärit pitävät parempana ensimmäistä vaihtoehtoa.

Follikkelin koko syklipäivinä on erittäin tärkeä. Tästä tekijästä riippuu naisten kyky tulla raskaaksi.

Kehitysvaiheet

Mikä on hallitseva follikkeli? Tämä on "johtaja", joka on ohittanut "kollegansa" kasvussa ja kehityksessä. Vain hänellä on mahdollisuus räjähtää ja valmistaa kypsä muna, joka sitten lannoitetaan siittiösoluilla. Lääkärit erottavat sen kehittämisen neljä vaihetta:

  1. Follikkelit esiintyvät tytössä ennen syntymää. Ne asetetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja “tuskaa”, kunnes heidän rakastajansa saavuttaa 12–14-vuotiaat. Niitä kutsutaan alkeellisiksi. Yhteensä tytöllä on noin miljoona tällaista "kuplia". Useimmat heistä kuolevat - tämä on luonnollinen prosessi. Loput kypsyvät, mutta eivät samanaikaisesti, mutta pienissä ryhmissä - useat follikkelit joka sykli. Jotkut heistä tulevat hallitseviksi ja sovuliksi jo 13 vuotta. Toiset "nukkuvat" ja odottavat vuoroaan vielä kymmenen vuotta.
  2. Kun ne alkavat kypsyä, niistä tulee pre-antral. Tässä vaiheessa ne eivät ole kuin kuplia, vaan pienet kuutiot.
  3. Antral follicles ovat seuraava vaihe. Joka kuukausi ei ole yli 9 tällaista "kuplia" (jos on enemmän, niin tämä on poikkeama). Ne kasvavat kooltaan (n. 4 mm), hankkivat lisäkuoren. Samaan aikaan naispuolisessa kehossa kasvaa estrogeenin tuotanto.
  4. Yksi (harvoin kaksi) follikkelia alkaa kasvaa nopeammin kuin heidän kaverit. Tämä johtaja on hallitseva follikkeli. Ovulaation aikana sen koko on “jättimäinen” (verrattuna antral-kuplien kokoon) - yli 2 cm halkaisijaltaan, ja sitä on helppo tutkia ultraäänellä. Tämä vaihe päättyy ovulaatioon, kun follikkelipurske ja munasolu lähtee siitä.

Mitä pitäisi olla follikkelia eri syklin päivinä: lääketieteelliset normit

Jos ultraääni kertoi, että hallitseva follikkeli vasemmassa munasarjassa (tai oikealla, ei ole väliä), sinun on kysyttävä sen koosta. Valitettavasti tapahtuu, että koko ei vastaa syklin päivää, eli täysimittainen muna ei ole kypsä.

Follikkelikoko syklipäivinä riippuu kuukautiskierron pituudesta (eli sen ensimmäisestä vaiheesta). Mitä kauemmin se on, sitä hitaampi muna kypsyy ja mitä pienempi on tiettynä päivänä. Esimerkiksi syklin päivänä 10 10 mm: n follikkelia voidaan pitää suhteellisena normina, jos kuukausittainen sykli on 35 päivää. Mutta 28 päivän jaksolla tämä ei ole enää normi.

Jos päinvastoin sykli on lyhyt, follikkelia kypsyy nopeammin ja saavuttaa maksimikoonsa 11–12 päivää.

Siksi alla esitettyjä normeja ei pidä pitää ehdoton. Paljon riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta viitteeksi ne ovat hyödyllisiä. Joten tässä on normit terveelle naiselle, jolla on 28 päivän kuukautiskierto.

  • 1–4 vuorokauden aikana ultraäänellä voidaan nähdä useita 2-4 mm: n mittaisia ​​antraluu- folioita.
  • 5 päivää - 5-6 mm.
  • 6 päivää - 7-8 mm.
  • 7 päivää - 9-10 mm. Hallitseva follikkeli määritetään, toiset “jäävät” sen jälkeen ja eivät enää kasva. Tulevaisuudessa ne pienenevät ja kuolevat pois (tätä prosessia kutsutaan atresialle).
  • 8 päivää - 11-13 mm.
  • Päivä 9 - 13-14 mm.
  • 10 päivää - 15-17 mm.
  • Päivä 11 - 17-19 mm.
  • Päivä 12 - 19-21 mm.
  • Päivä 13 - 22-23 mm.
  • Päivä 14 - 23-24 mm.

Niinpä tästä taulukosta on selvää, että normaali kasvu on noin 2 mm päivässä MC: n 5. päivästä alkaen.

Jos koko ei täytä standardeja

Jos follikkeli on 11 mm syklin 11. päivänä tai 13 mm syklin 13. päivänä, tämä koko ei ole normi. Tämä tarkoittaa, että muna kypsyy liian hitaasti ja ovulaatio on tuskin mahdollista. Syy tähän tilaan on useimmiten hormonaalisten poikkeavuuksien yhteydessä: kilpirauhasen, aivolisäkkeen, munasarjojen tai koko nivelsiteetin toimintahäiriössä.

Tämä tila edellyttää lisätutkimusta (erityisesti on tarpeen selvittää hormonien taso) ja lääketieteellisen korjauksen. Usein gynekologit käyttävät hormoneja, mutta näin ei aina ole. Joissakin tapauksissa on tarpeeksi vitamiineja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, fytoterapiaa ja fysioterapiaa.

Kokeneet lääkärit tietävät: monille naisille ovulaatio ei ole jokainen sykli. Ja he eivät ole kiireitä määrittelemään follikulometriaan perustuvia hormonivalmisteita vain yhden kuukauden ajan. Ehkä seuraavassa jaksossa muna kypsyy "oikeassa" nopeudessa.

Joskus anovulaatio (ovulaation puute) liittyy luonnollisiin syihin:

  • Stressi, ylityö, unen puute;
  • Aliravitsemus (tiukat ruokavaliot, erityisesti rasvaton);
  • Liikalihavuus tai äärimmäinen ohuus;
  • Kova fyysinen työ tai uuvuttava urheilukoulutus.

Jos suljetaan nämä tekijät pois, on olemassa mahdollisuus, että ovulaatio palaa itsestään.

Koko ovulaatiolle

Kun follikkelia murtuu, missä koossa ovulaatio tapahtuu? Tämä tapahtuu yleensä kuukautiskierron 12-16 päivänä. 28 päivän jaksolla ovulaatio tapahtuu noin päivässä 14 (plus tai miinus kaksi päivää). 30 päivän jaksolla - päivänä 15.

Ovulaation yhteydessä follikkelin koko on 24 mm. Vähimmäismäärä on 22 mm.

Jotta follikkelin räjähtäisi, tarvitaan eri hormonien koordinoitua toimintaa naisen kehossa. Nimittäin - estradioli, LH, FSH. Ovulaation jälkeen progesteroni siirtyy myös prosessiin.

Miten ymmärtää, että ovulaatio tapahtui? Seuraavat menetelmät auttavat sinua:

  • Follikulometria (ultraäänityyppi). Tänään se on luotettavin tapa;
  • Ovulaatiotestit. Ne ovat melko totuudenmukaisia ​​ja helppokäyttöisiä, mutta eivät ole 100% tarkkoja;
  • Peruslämpötila. Tässä tapauksessa on tarpeen rakentaa BT: n kaavio: menetelmä on huolellinen, ei aina luotettava, mutta edullinen.

Jotkut tytöt (vaikkakaan eivät kaikki) kokevat ovulaatiota fyysisesti, nämä ovat tyypillisiä oireita follikkelin repeämässä:

  • Vetää alavatsan ja alaselän;
  • Syklin keskellä voi olla vähäistä verenvuotoa;
  • Ovulaation jälkeen sattuu rinnassa.

Jotkut kokevat ärsytystä ja väsymystä. Toiset päinvastoin ovat täynnä voimaa ja seksuaalista energiaa.

Nyt munalla on 12–24 tuntia aikaa tavata siittiöitä. Jos näin ei tapahdu, hän taantuu, ja 12-14 päivässä hänen aikansa tulee.

Jos follikkelia ei räjähtää

Tapahtuu, että 22–24 mm: n halkaisijaltaan saavuttanut follikkeli ei räjähtää, vaan muuttuu follikulaariseksi kystaksi. Tämä johtuu tiettyjen hormonien puutteesta kehossa. Tämä tila voidaan määrittää ultraäänellä.

Joskus yksittäinen kysta ja se "ratkaisee" itsensä. Jos näin ei tapahdu, aluksi he yrittävät poistaa sen huumeilla. Ja vain, jos se on suuri ja ei pienennä, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Joskus on monia tällaisia ​​kystoja. Ne deformoivat munasarjat, häiritsevät niiden asianmukaista toimintaa. Tätä tilannetta kutsutaan polysystaaliseksi munasarjojen oireyhtymäksi ja se vaatii hoitoa.

Jos käy ilmi, että munasarjan hallitseva follikkeli kypsyy, mutta ei räjähtää, lääkärit voivat käyttää hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkiksi hCG-injektio ovulaatiota varten.

Mistä kaksoset tulevat

”Tärkein” follikkeli määritellään noin 7-10 vuorokaudessa. Kaikki muut vähenevät ja kuolevat luonnollisesti. Mutta joskus sattuu olemaan kaksi "johtajaa" kerralla. Luonnon kierrossa (eli ilman hormonien käyttöä ovulaation stimuloimiseksi) tämä on melko harvinaista - yhdessä naisessa kymmenestä, eikä joka kuukausijaksoa.

On käynyt ilmi, että kaksi hallitsevaa follikkelia eri munasarjoissa (tai yhdessä - tämä on myös mahdollista) on ovuloitu, eli ne puhkeavat. Ja sitten on mahdollisuus, että molemmat munat lannoitetaan. Se merkitsee sitä, että veljeskunnan kaksoset syntyvät.

Toisin kuin kaksoset (kun yksi munasolu on hedelmöittynyt kahdella siittiöllä), kaksoset eivät ole samat, ei samaa henkilöä. Ne voivat olla heteroseksuaalisia tai samaa sukupuolta, ja ne muistuttavat toisiaan, kuten tavalliset veljet ja sisaret.

Niinpä dominoivan follikkelin oikea kasvu ja sitä seuraava ovulaatio ovat kirkkaita merkkejä naisten terveydestä. Ja mahdollisten rikkomusten tulisi varoittaa sinua (ja lääkärisi), mutta ei pelota. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​poikkeamia käsitellään onnistuneesti.

Top