Tärkein // Tauti

Kun follikkelia kasvaa ja kehittyy: prosessin vaiheet, syklin päivien koko ovulaatioon asti

Follikkelien kasvu ja sen jälkeen kypsyneen munasolun myöhempi ovulaatio ovat keskeisiä prosesseja, jotka varmistavat naisten lisääntymisjärjestelmän valmiuden tulla raskaaksi. Tämän luonnollisen mekanismin rikkominen on yksi yleisimmistä lapsettomuuden syistä. Kaikki IVF-ohjelmat sisältävät vaiheen, jossa stimuloidaan follikkelien kasvua hyperovulaation indusoimiseksi.

Käytettävästä protokollasta riippuen se suoritetaan biologiselle äidille tai muna-luovuttajalle. Samanaikaisesti tarvitaan follikulometriaa, jotta voidaan seurata kypsien follikkelien lukumäärää, niiden kokoa ja valmiutta ovulaatioon.

Joku teoria

Munuaisten munarakkuloita kutsutaan erityisiksi muodostuksiksi, jotka koostuvat ensimmäisen asteen munasolusta (epäkypsä munasolu) ja useista erityisistä soluista, jotka ympäröivät sitä. Ne ovat naispuolisten sukupuolirauhasien pääasiallisia rakenteellisia muodostelmia, jotka suorittavat hormonaalisia ja lisääntymistoimintoja.

Follikkelit on asetettu edelleen kohdussaan. Ne perustuvat oogonioihin - primaarisiin itusoluihin, jotka kulkeutuvat munasarjaan noin 6 viikon ikäisenä. Meiotisen jakautumisen ja proliferaation jälkeen näistä prekursoreista muodostuu ensim- mäinen oosyytti. Nämä epäkypsät itusolut ovat peitetty kuutioepiteelillä ja muodostavat ns. Ne jäävät lepotilaan tyttöjen seksuaalisen kehityksen alkuun asti.

Tämän jälkeen primordiaaliset follikkelit muuttuvat peräkkäin preantraliksi, antraliksi ja preovulatoriseksi. Tätä prosessia kutsutaan follikulogeneesiksi. Normaalisti se päättyy ovulaatioon - kypsän munan levittämiseen, joka on valmis lannoitukseen. Follikkelin sijasta muodostuu endokriinisesti aktiivinen corpus luteum.

Konseptin alkaessa se säilyy ihmisen koriongonadotropiinin vaikutuksen alaisena. Hänen tuottama progesteroni edistää raskauden pidentymistä. Kaikissa muissa tapauksissa corpus luteum vähenee, mikä tapahtuu ennen kuukautisia. Samanaikainen jyrkkä progesteronitason lasku aiheuttaa myös kuukautisten alkamisen, kun endometriumin laajentunut rauhas- (funktionaalinen) kerros hylätään.

On mahdollista, että kypsä follikkeli ei ovuloi. Samaan aikaan se voi kasvaa kokoaan ja muuttuu follikulaariseksi kystaksi, jossa on vähentynyt muna. Tällaiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja vähitellen absorboivia. Mutta joskus kystat säilytetään pitkään, ja ne muuttavat kehon pintaa. Tässä tapauksessa puhutaan polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä. Tällainen diagnoosi on ennustettavasti epäsuotuisa, sillä siihen liittyy yleensä pysyviä dyshormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyyttä.

Kuinka monta follikkelia on munasarjassa?

Kaukana munasarjojen sisäpuolella taivutetut kaukana kaikki follikkelit säilyvät murrosiän aikana ja kehittyvät myöhemmin. Noin 2/3 niistä kuolee ja liukenee. Tätä luonnollista prosessia kutsutaan apoptoosiksi tai atresiaksi. Se alkaa välittömästi sukuelinten rauhan asettamisen jälkeen ja jatkuu koko elämän ajan. Tyttö on syntynyt noin 1-2 miljoonalla eturauhasen follikkelilla. Murrosiän alussa niiden keskimääräinen lukumäärä on 270-500 tuhatta ja koko lisääntymisjakson aikana vain noin 300-500 follikkelia ovuloituu naisessa.

Kaikkien kehitykseen kykenevien follikkelien summaa kutsutaan munasarjasuojeluksi. Siitä riippuu naisen lisääntymisjakson kesto ja vaihdevuosien alkamisjakso, tuottavien (ovulaation myötä menevien) kuukautiskiertojen määrä ja yleensä toistuvien käsitteiden kyky.

Munasarjasuojelun asteittainen poistuminen munasarjoissa havaitaan keskimäärin 37-38 vuoden kuluttua. Tämä merkitsee paitsi naisen luonnollisen konseptin vähenemistä myös myös tärkeimpien sukupuolihormonien luonnollisen vähenemisen alkua. Follikulaarisen kehityksen lopettaminen munasarjoissa tarkoittaa vaihdevuosien alkamista. Se voi olla luonnollinen, aikainen ja iatrogeeninen.

Tupakointi ja alkoholismi, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, lantion elinten säteily (mukaan lukien sädehoito) ja kemoterapia myötävaikuttavat munasarjojen ennenaikaiseen heikkenemiseen. Erityisen tärkeitä ovat myös tulehdukselliset sairaudet, jotka vahingoittavat munasarjojen kudosta.

Munasarjan varauksen määrittäminen on tärkein tutkimus diagnosoidun naisten hedelmättömyyden selvittämiseksi. On tarpeen arvioida konservatiivisen hoidon mahdollisuuksia, luonnollisen raskauden todennäköisyyttä, mahdollisuutta sisällyttää nainen pöytäkirjaan, jossa stimuloidaan hyperovulointia.

Follikulogeneesin keskeiset hetket

Folliculogenesis koostuu useista vaiheista (vaiheista).

Vaihe, jossa alkukalvo muutetaan preantraaliksi

Tämä prosessi alkaa murrosikästä, on riippuvainen gonadotropiinista ja kestää yli 4 kuukautta. Kun tämä tapahtuu, oosyytin aktiivinen kasvu. Sen pinnalle ilmestyy zona pellucida (kiiltävä kalvo), joka koostuu neljästä erityisestä monimutkaisesta glykoproteiinista, jotka syntetisoituvat kypsyttävän munasolun avulla. Ja follikkeli itsessään kasvaa kokoa ja hankkii ulomman sidekudoksen vaipan. Nyt sitä kutsutaan preantraliksi tai ensisijaiseksi. Tässä vaiheessa voi olla samanaikaisesti jopa 10-15 follikkelia.

Antral follicle Formation Phase

Oosyytti kasvaa edelleen koon ja oosyytin ympärillä sijaitsevat epiteelisolut lisääntyvät aktiivisesti ja alkavat erittää nestettä. Samanaikaisesti follikkelilla tapahtuu rakenteellisia muutoksia - sen sisälle ilmestyy ontelo- ja hormoniaktiivisia granulosa-soluja, muodostuu ulompi ja sisäinen epiteeli- kalvo.

Tämä vaihe on ominaista myös follikkelin hormonaalisen toiminnan alkamiselle. Sen sisäisen kalvon solut erittävät androgeenejä, jotka transformoituvat rakeisessa kerroksessa estrogeeneiksi. Yhden syklin aikana nainen voi muodostaa useita antralliikelmiä. Mutta vain yksi hallitseva vesikkeli kulkee yleensä seuraavaan vaiheeseen, loput vähenevät. Useiden follikkeleiden samanaikaisella kypsymisellä on mahdollisuus moniraskauden muodostumiseen.

Graaf-kuplan muodostusvaihe

Follikulaarisen nesteen määrä kasvaa asteittain, se työntää koko epiteelin ja munasolun perifeeriin. Follikkeli kasvaa nopeasti ja alkaa pullistua munasarjan ulomman kalvon läpi. Siinä oleva munasolu sijaitsee ns. Noin 2 päivää ennen ovulaatiota eritetyn estrogeenin määrä kasvaa merkittävästi. Tämä palauteperiaate käynnistää aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin vapautumisen, joka aloittaa ovulaation prosessin. Graaffin kuplan pinnalle ilmestyy paikallinen ulkonema (stigma). Tällöin follikkelia ovuloi (tauko).

Ovulaation seurauksena hedelmöitettäväksi valmistettu muna ulottuu munasarjan rajojen ulkopuolelle ja tulee vatsanonteloon. Täällä se on kaatunut munanjohtimien villiin ja jatkaa luonnollista muuttoliikettä kohti siittiöitä.

Miten arvioida follikulogeneesin "oikeellisuutta"?

Follikulogeneesin vaiheilla on selvä suhde munasarjojen ja kuukautiskierron jaksoihin. Ne eivät kuitenkaan ole riippuvaisia ​​naisen iästä ja rodusta, vaan hänen endokriinista asemaansa.

Follikkelin kasvua ja kehitystä säätelevät pääasiassa aivolisäkkeen follikkelia stimuloiva hormoni. Se alkaa kehittyä vain murrosikään. Tietyissä vaiheissa follikulogeneesiä kontrolloidaan lisäksi sukupuolihormonien avulla, joita kehittyvän follikkelin seinäsolut tuottavat itse.

Mikä tahansa hormonaalinen epätasapaino voi häiritä munan kypsymistä ja ovulaatiota. Samaan aikaan hormonien tason määrittäminen ei aina anna lääkärille kaikkia tarvittavia tietoja, vaikka sen avulla voidaan tunnistaa keskeiset hormonaaliset häiriöt. Siksi follikulogeneesin prosessin häiriöiden diagnosointi on tärkein vaihe naisessa tutkimuksessa raskauden suunnitteluvaiheessa ja hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi.

Tässä tapauksessa lääkäri ihmettelee, minkä kokoinen follikkelia kasvaa ja onko se saavuttanut Graaf-kuplan vaiheen. On tarpeen seurata, onko ovulaatio tapahtunut ja muodostuuko riittävän keltainen runko. Kun anovulatoriset syklit määrittävät kehittyvien follikkelien suurimman koon.

Käytettävissä oleva, informatiivinen ja teknisesti yksinkertainen menetelmä on follikulometria. Niin kutsutaan follikkelien kypsymisen seurantaa ultraäänellä. Se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi erityistä koulutusta naiselle. Follikulometria on dynaaminen tutkimus. Useat toistuvat ultraäänitapahtumat ovat tarpeen munasarjojen muutosten luotettavaan seurantaan.

Follikulometrian prosessissa asiantuntija määrittelee kypsyttävien follikkelien lukumäärän, sijainnin ja halkaisijan, valvoo dominoivan vesikkelin muodostumista, määrittää follikkelin koon ennen ovulaatiota. Näiden tietojen perusteella on mahdollista ennustaa syklin edullisimman päivän voidakseen tulla raskaaksi luonnollisesti.

IVF-protokollien avulla tällainen seuranta antaa mahdollisuuden arvioida vastetta hormonaaliseen hoitoon, asettaa päivämäärä lääkkeiden käyttöönotolle ovulaation stimuloimiseksi ja sen jälkeen munien punkkikokoelma. Follikulometrian keskeinen parametri on follikkelin koko syklin päivänä.

Follikulogeneesin normit

Follikulometria suoritetaan tiettyinä syklin päivinä, jotka vastaavat follikulogeneesin keskeisiä vaiheita. Toistettujen tutkimusten aikana saatuja tietoja verrataan keskimääräisiin tilastollisiin normeihin. Minkä follikkelin koon tulisi olla munasarjojen ja kuukautiskierron eri päivinä? Mitä vaihteluja pidetään hyväksyttävinä?

Normaali follikkelikoko eri syklipäivinä 30-vuotiaalla naisella, jolla on 28 päivän sykli, joka ei ota suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita eikä sitä hoideta hormonaalisen ovulaation stimuloinnilla:

• Syklin 1-4 vuorokauden aikana havaitaan useita antralihaksia, joiden halkaisija on enintään 4 mm. Ne voivat sijaita yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Niiden lukumäärä riippuu naisen iästä ja munasarjasuojelusta. Normaali, jos molemmissa munasarjoissa kypsyy enintään 9 antraluu-folikkeliä samanaikaisesti.
• Syklin 5. päivänä antralihakset saavuttavat 5-6 mm: n koon. Niiden kehitys on melko yhtenäinen, mutta joidenkin vesikkelien atresia on mahdollista tässä vaiheessa.
• Päivänä 7 määritetään vallitseva follikkeli, sen koko on keskimäärin 9-10 mm. Että hän alkaa aktiivisesti kehittyä. Loput vesikkelit vähenevät vähitellen, kun ne voidaan määrittää munasarjoissa ja ovulaation aikana.
• Syklin 8. päivänä vallitsevan follikkelin koko saavuttaa 12 mm.
• Päivänä 9 injektiopullo kasvaa 14 mm: iin. Se määrittelee selvästi follikulaarisen onkalon.
• 10 päivää - koko on 16 mm. Jäljellä olevat kuplat laskevat edelleen.
• Päivänä 11 follikkeli nousee 18 mm: iin.
• 12 päivä - koko kasvaa edelleen follikulaarisen ontelon ansiosta ja saavuttaa 20 mm.
• Päivä 13 - Grafov-kupla, jonka halkaisija on 22 mm (tämä on follikkelin vähimmäiskoko ovulaatiota varten luonnollisessa kierrossa). Yhdessä sen pylväistä leima on näkyvissä.
• Päivä 14 - ovulaatio. Yleensä follikkelipurskeet, joiden halkaisija on 24 mm.

Poikkeamat näistä säätelyindikaattoreista ovat ennustettavasti epäedullisia. Mutta kun arvioidaan follikulometrian tuloksia, on otettava huomioon naisen luonnollisen syklin kesto. Joskus tapahtuu varhainen ovulaatio. Tällöin follikkeli saavuttaa halutun koon 8 - 12 päivän jaksolle.

Follikkelikoko IVF: llä

IVF-protokollilla ovulaatio on lääkeaineiden aiheuttama ja ennalta suunniteltu.

Follikkelikoko syklin päivinä

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joilla naispuolinen keho voi kuvitella, on follikkelin koko syklin päivinä, arvojen noudattaminen normeihin. Poikkeavuuksien diagnosointi suoritetaan ultraäänellä, saatujen tulosten perusteella, hormonihoito, IVF on määrätty.

Follikkelin sijainti munasarjalla

Follikulogeneesin vaiheet

Munasarjojen alle ovat epäkypsät, primaariset, sekundääriset ja tertiääriset follikkelit - ne sisältävät munasolun, joka on välttämätön hormonaalisen ja lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle.

Karvojen kypsyminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on jatkuva prosessi, joka päättyy vaihdevuosien alkamisen jälkeen, kehitystyön aikana solu kulkee useiden vaiheiden läpi.

Ensisijainen vaihe

Nollavaihe tapahtuu raskauden aikana, sukusolujen solut muuttuvat kehittyviin munasarjoihin noin kahden kuukauden keskellä. Ennen synnytyksen alkuaikojen pieniä alkukalvoyhdisteitä on 1,5 miljoonaa, ennen kuin he alkavat murrosiän, ne ovat lepotilassa.

Raskauden alkuvaihe

Follikulaaristen elementtien koko tässä vaiheessa - 50 mikronia, jopa ultraäänen avulla, jotta ne näkyisivät vaikeina.

Ensisijainen (pre-adral) vaihe

Primaariset follikulaariset yhdisteet muuttuvat preantralisiksi, niiden määrä pienenee 300 tuhanteen, koko kasvaa 200 mikroniin, prosessi alkaa samanaikaisesti murrosikäisen alkamisen kanssa.

Follikulaarisen elementin pinnalla muodostuu neljä tyyppiä monimutkaisia ​​yhdisteitä, ulkoinen kalvo ja 10–15 kuplia samanaikaisesti tässä teräksessä.

Varaus määräytyy lisääntymisikäajan mukaan.

Toissijainen (antral) vaihe

Havaitaan follikkelien jyrkkä kasvu, koko saavuttaa 500 mikronia, estrogeenien taso kasvaa, epiteelisolujen lukumäärä kasvaa, follikkelineste muodostuu

Follikulaarisen elementin sisällä muodostuu onkalo hormonaalisesti aktiivisten solujen kanssa, ja epiteelin kuori muodostuu vesikkelin ulkopuolelle.

Follikkelikasvua havaittiin

Yleensä useita antralikkeleitä muodostuu, mutta 1-2 follikkelia kulkeutuu seuraavaan kehitysvaiheeseen.

Tertiaarinen (preovulatorinen) vaihe, Graaf-kuplan muodostuminen

Follikulaarisen elementin koko on 20 mm, nesteen määrä kasvaa, epiteeli ja munasolun siirtyminen perifeeriseen alueeseen, munasarjan ulkoseinä pullistuu ulos ja muodostuu munanpitävä koi.

Noin 48 tuntia ennen ovulaatiota estrogeenin taso kasvaa jyrkästi, luteinisoiva hormoni vapautuu, kypsän munan vapautumisprosessi alkaa.

Ennaltaehkäisevän vaiheen päättymisen jälkeen kypsä follikkeli rikkoutuu, munasolu menee kohduun, ja kun se on spermatoosilla muodostettu, voi syntyä käsitys. Ovulaation alkamisajan laskemiseksi on tarpeen vähentää 14 kuukautiskierron päivien lukumäärästä edellyttäen, että kuukausittainen määrä on säännöllinen.

Follikkelikoko on 2 senttimetriä

Jos ovulaatio ei ole tullut, Graafin vesikkelistä muodostuu kystinen follikulaarinen muodostuminen - se voi tulla ulos kuukautiskierroksella tai jäädä munasarjaan, muodostaen kystaksi.

Miten saada selville follikulogeneesin rikkomisesta?

Jos haluat nähdä, miten follikkelien muodostumisprosessi tapahtuu, ovulaation todennäköisyyden arvioimiseksi suoritetaan ultraäänitarkkailu, follikulometria suoritetaan kolme kertaa yhden jakson aikana.

Munasarjojen ultraääni kuukautiskierron keston mukaan:

• vakio, säännöllinen sykli 28 päivässä - tutkimus suoritetaan klo 10.15, 20 päivää ovulaation alkamisen jälkeen;
• säännöllinen pitkä tai lyhyt jakso - 14, 10, 5 päivää ennen kuukautisten alkua;
• epäsäännöllinen sykli - 5 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, lääkäri tekee yksilöllisen suunnitelman lisätutkimuksia varten.

Ultraäänen aikana asiantuntija määrittää määräävän follikkelielementin läsnäolon, sen koon, arvioi endometriumin tilaa ja paksuutta, munasarjan kulumisen astetta, follikulaarisen nesteen määrää.

Merkkejä ovulaatioprosessin päättymisestä ultraäänellä - kypsän follikkelin läsnäolo, sen seinien asteittainen tuhoaminen, koon väheneminen, corpus luteumin muodostuminen.

Tärkeimmät follikulogeneesin rikkomistyypit

Eri poikkeamat follikkelielementtien kehittymisprosessissa johtavat kroonisen anovulatorisen syklin kehittymiseen, follikulogeneesin häiriöt vaikuttavat haitallisesti naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Pysyvyys - tila, jossa muna ei muodostu

Rikkomusten tyypit:

• regressio - dominoivan follikkelin kasvu pysähtyy äkillisesti, se romahtaa, ei hajoa, ovulaatiota ei tapahdu;
• pysyvyys - follikkelielementin myöhäisen avaamisen vuoksi munasolu ei muodostu;
• kysta - muodostuu follikulaarisen nesteen kerääntymisen seurauksena munasarjojen follikkelin ennenaikaisesta avaamisesta, hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka joskus erottuu itsestään;
• monirakkulainen - huomattava ylitys perifeeristen follikulaaristen yhdisteiden määrästä, joka estää hallitsevan follikkelin kypsymisen, ovulaation alkaminen on mahdotonta;
• luteinisaatio - muodostuu corpus luteum, mutta follikkelia ei puhkea, patologia tapahtuu hormonaalisen epätasapainon taustalla, munasarjojen anomaalinen rakenne.

Yksittäiset follikkelit eivät voi kehittyä täysin haluttuun kokoon, patologia esiintyy nälänhädän taustalla, liiallinen fyysinen rasitus, vaihdevuodet, hormonaalinen epätasapaino, lihavuus.

Follikkelikoon normit syklipäivinä

Follikulaarielementtien koot eri syklin päivinä ovat erilaisia, pieniä poikkeamia sallitaan iän, kuukausijaksojen välisten aikavälien keston mukaan.

Taulukko normaaleista follikkelikokoista 28 päivän syklin ajan

Ovulaation follikkelikoko syklipäivinä käsitteelle

Naisten kehossa olevat sykliset prosessit johtavat muna-alueen kypsymiseen ja sen vapautumiseen munasarjasta edelleen hedelmöittämiseksi munanjohtimissa ja istutettaessa kohdunonteloon. Ovulaatio tapahtuu yleensä syklin 14. päivänä tai keskellä 28 päivän ajan, mutta vaihtoehtoja on varhaisessa vaiheessa ja myöhässä. Yleensä yksi follikkelia, joka on saavuttanut halutun kokoisen, ovuloi. Harvemmin esiintyy kahden, kolmen tai useamman ovulaation ovulaatiota, mikä voi johtaa moniraskauksiin.

Sykliset muutokset lisääntymisikäisissä naisissa johtuvat aivokuoren, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän, endokriinisten elinten ja niiden erittämän hormonien tason säätelystä. Keskimääräinen sykli kestää 28 päivää, mutta tavallisesti se on 24-36. Ovulaatio tapahtuu sen keskellä. On kolme vaihetta:

Sykli alkaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Se kestää 3–7 päivää. Tästä lähtien keho auttaa kypsiä munasolua. Naisten munasarjoissa on 250-300 tuhatta munaa. Se pystyy kypsymään koko 400–500 follikkelin eliniän ajan. Munanmuodostusprosessia kutsutaan oogeneesiksi, ja kypsyvää munasolua kutsutaan munasoluksi.

Tämä on munan vapauttamisprosessi, joka johtuu kypsästä kypsästä follikkelista munasaresta vatsaonteloon edelleen hedelmöittämiseksi munanjohtimissa. Follikulaarivaiheessa munasolut kypsyvät munasarjoissa aivolisäkkeen hormonin FSH: n vaikutuksesta. Jotkut follikkelit ovat hallitsevia, suurempia kuin toiset. Kasvava estrogeenitaso, joka vaikuttaa endometriumin laatuun. On välttämätöntä turvata hedelmöittynyt muna, ja jos kyseessä on raskaus, jota ei tapahdu, se hylätään kuukautiskierron aikana.

Muna vapautuu hyvin LH: n nousun takia. Se on aivolisäkkeen eturauhasen tuottama hormoni. Kuukautiskierron keskellä on estradiolin pre-ovulaatiohuippu, 12 tuntia myöhemmin, LH: n taso nousee, mikä saavuttaa sen maksimiarvon. Ovulaatio tapahtuu 12–20 tuntia sen jälkeen. Lannoitus on mahdollista vain ensimmäisten 12–24 tunnin aikana.

Varhainen ovulaatio katsotaan munan vapautumiseksi ennen syklin 12. päivää. Samaan aikaan endometrium ei ole vielä valmis hyväksymään sitä, joten raskauden alkaminen on vähemmän todennäköistä. Tällaiset ilmiöt ovat mahdollisia naisilla, joilla on lyhyt kuukautiskierto, suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden peruuttamisen jälkeen pienellä follikkelivaiheella. Myöhäinen ovulaatio on munan vapautuminen syklin 18. päivän jälkeen. Tämä tapahtuu naisilla, joilla on pitkiä aikoja (yli 30 päivää) ja joilla on hormonaalisia häiriöitä. Tämä ovulaatio on raskaudelle suotuisampi kuin varhain.

Sitten progesteronia tuottaa tuloksena oleva munasarjan keltainen runko. On tarpeen ylläpitää raskautta. Jos se ei tule, corpus luteum häviää 12-14 päivän kuluttua ja seuraava kuukautiset tapahtuvat.

Se on määrätty, jos on suoria merkkejä, nimittäin hedelmättömyydestä anovulointisykleistä johtuen. Stimulaatio suoritetaan hormonaalisen toimintahäiriön kanssa, kun hoito ei ole mahdollista muulla tavalla, polysystinen munasarja, korkea tai matala kehon massaindeksi naisessa. Joissakin tapauksissa vallitseva follikkelin kypsyy haluttuun kokoon, mutta siitä puuttuu hormonit oikea-aikainen tauko, tässä tapauksessa vain munan vapautuminen auttaa.

Kokonaisuudessaan elinkaaren aikana suositellaan enintään 6 stimulointia, koska tämä voi johtaa munasarjojen varhaisen hajoamiseen. Jos tehottomuutta kannattaa turvautua muihin hoitomenetelmiin. Ovulaation indusoimiseksi käytetyt lääkkeet ovat:

• Gonadotropiinit - ihmisen menopausaaliset gonadotropiinin (HMG) aineet - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-pohjaiset lääkkeet - Gonal, Puregon; lääkkeet hCG: llä (koreoninen gonadotropiini) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Välineet, jotka perustuvat estrogeenin sortoon ja lisäävät FSH: n määrää vaadittuun määrään - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhoston.

Ovulaation aikana tapahtuvaa follikkelikokoa voidaan seurata ultraäänellä. Ensimmäinen tuotetaan syklin 5-7 päivänä ja sitten kasvun dynamiikka kirjataan 2-3 päivän välein. On olemassa erityisiä testiliuskoja, joiden avulla voidaan seurata ovulaatiota ja menetelmiä basaalilämpötilan ja erittymien luonteen mittaamiseksi sukupuolielimestä. Mutta tällaiset menetelmät ovat vähemmän luotettavia kuin ultraääni, niitä olisi käytettävä vain lisänä. Endometriumin paksuus ja follikkelien koko voivat olla seuraavat:

• 5–7 päivänä endometrium on paksuudeltaan 4–8 mm. Partikkelien tulee olla enintään 10–12 kappaletta, joiden vähimmäiskoko on 8–12 mm.
• 8–10 päivänä endometrium paksuu 8–10 mm: iin. Follikkelit ovat 8–2 mm. Hallitseva - jopa 15 mm.
• 11–14 päivänä endometrium saavuttaa 9–13 mm. Follikkelit - 8–12 mm. Hallitsevan follikkelin koko on 18–25 mm kaksinkertaisella ääriviivalla.
• 15–18 päivänä endometrium kasvaa 10-15 mm: iin. Follikkelit jäävät 8–12 mm: iin. Keltainen runko alkaa muodostua.
• 19–23 päivänä endometrium pysyy 10–15 mm: n tasolla. Follikkelit - jopa 8 mm. Corpus luteum on 15–25 mm.
• 24–27 päivänä endometrium pysyy samana - 10–15 mm. Myös follikkelit ovat jopa 8 mm, samoin kuin corpus luteum (15–20 mm).
• Anovulatorisen syklin aikana endometrium on 4–11 mm. Follikkelit - jopa 8 mm. Hallitsevan follikkelin maksimikoko samanaikaisesti ei ylitä 17 mm.

Nämä standardit soveltuvat keskimääräiseen sykliin, jokaiselle naiselle ovulaation alkamisaika on erilainen. Follikkelin koko on vähintään 18–20 mm. Merkki munan nopeasta vapautumisesta on määräävän kaksinkertainen muoto. Sikiön normaaliin lujittumiseen ja kehitykseen endometriumin on oltava vähintään 10 mm.

Samalla ne voivat kypsyä hallitsevan follikkelin ja useiden munien kokoon, kun taas moninkertaisen raskauden todennäköisyys kasvaa. Se lisää useiden ovulaatioiden esiintymistä yhdessä jaksossa, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden peruuttamista, perinnöllisyyttä, äskettäisiä syntymiä. Tällaisella kaksois-, kolminkertaisella ovulaatiolla saadaan aikaan veljeäiset kaksoset ja tripletit (di / trichoral ja di / triamnitic). Monokoriaaliset kaksoset / tripletit muodostuvat yhdestä munasolusta.

Itses ovulaation puuttuessa lääkkeitä käytetään sen stimuloimiseksi, ja 2-3 dominoivaa follikkelia kypsyvät usein. Kun IVF (in vitro-hedelmöitys) saavuttaa hyperovulaatiota, jossa kypsyy enintään 20-40 munaa. Enintään 3 alkua siirretään kohdunonteloon.

Tämä prosessi tapahtuu yleensä ilman konkreettisia muutoksia. Jotkut naiset kokevat ovulaation oireyhtymää. Kun havaitaan vatsan tai ompelun kipuja munasarjan alueella, jossa muna vapautui. Tällaiset tunteet syntyvät, koska munasarjan kapseli on liian tiukka ja mikro-murtumia, ne pysähtyvät 1-2 päivän kuluessa alkamisesta. Tämän oireen poistamiseksi, jos lääkettä ei ole suunniteltu, lisätään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Voit huomata muutoksen luonteen ennen ovulaatiota ja sen aikana. He tulevat nestemäisemmiksi ja runsaammiksi. Se on tarkoitettu parhaan mahdollisen siittiöiden kulkeutumiseen ja eloonjäämiseen kohdussa ja putkessa. Niiden elinkaari on 3-5 päivää (harvoin 7). Jos seuraat peruslämpötilaa koko kuukautiskierron aikana, voit olettaa hypätä hormoneihin ja määrittää päivän, jolloin ovulaatio tapahtui.

Pitäisi johtaa jatkuvaan sukupuolielämään. Seksuaalista yhteyttä suositellaan 3-5 päivän välein. Tämä on välttämätöntä spermien liikkuvien muotojen kerääntymiselle ja ulostulolle halutun numeron siemensyöksyn aikana. Niiden keskimääräinen elinikä on 3–5 päivää, joten et voi unohtaa kaikkein edullisin päivä.

Hedelmällisyys 5 päivää ennen ovulaatiota, ovulaation päivä ja yksi sen jälkeen. Munasolu pystyy siirtämään yhden sperman itseään 24 tunnin kuluessa vapautumisesta. Lannoituksen jälkeen implantointi tapahtuu 7–10 päivän kuluttua. Se virtaa ilman ilmeisiä merkkejä, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista implantin verenvuotoa ja lievää vatsakipua. Vahvista raskauden alkaminen viiveen jälkeen verikokeiden avulla hCG: lle, lääkärin suorittama tutkimus ja ultraääni.

Follikkelien kasvu ja kehitys syklin päivien mukaan

Follikkeli on munasarjan osa, jota ympäröi sidekudos ja joka koostuu munasolusta. Follikkeli sisältää oosyytin ytimen - "sukusolulinjan". Oosyytti sijaitsee rakeisten solujen ympäröimän glykoproteiinikerroksen sisällä. Granulosa-solut itse ympäröivät pohjakalvoa, jonka ympärillä on soluja - theca.

Follikkelien kehittymisen sisäiset prosessit

Pohjakalvo muodostuu munasolusta, stroma-solusta, follikulaarisesta solusta. Itse follikkeli on lähes huomaamaton, sen koko on keskimäärin 50 mikronia. Tämä follikkeli asetetaan ennen syntymää. Se muodostuu itusolujen vuoksi, niitä kutsutaan myös oogonioiksi. Ikuisten follikkelien kehittyminen edistää murrosiintymistä.

Yksikerroksinen tavallinen follikkeli koostuu basaalimuovista, läpinäkyvän kalvon muodostavasta follikulaarisesta solusta, ja monikerroksinen primaarinen follikkeli koostuu läpinäkyvästä kuoresta, sisäisestä solusta ja rakeisista soluista. Puberteettisen vaiheen aikana follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) alkaa tuottaa. Oosyytti kasvaa ja sitä ympäröi useita kerroksia rakeisia soluja.

Onkalo (antral) follikkelin muodostuu onkalosta, Tekan sisäkerroksesta, Tekan ulkopinnasta, granulosa-soluista, ontelosta, joka sisältää follikulaarista nestettä. Rakeiset solut alkavat jo tuottaa progestiinejä. Antral follikkelin läpimitta on keskimäärin 500 mikronia. Follikkelin asteittainen kypsyminen sen kerrosten muodostuessa saa aikaan naarashormonien, mukaan lukien estrogeenin, estradiolin, androgeenin, kehittymisen. Näiden hormonien ansiosta tämä follikkeli muuttuu endokriinisen järjestelmän väliaikaiseksi elimeksi.

Kypsä follikkeli (kuplan kuvaaja) koostuu thecan ulkokerroksesta, theca: n sisäkerroksesta, onkalosta, rakeisista soluista, säteilykruunusta ja oviparasta. Nyt munasolu sijaitsee munankannattimen yläpuolella. Follikulaarisen nesteen tilavuus kasvaa 100 kertaa. Kypsän follikkelin halkaisija vaihtelee välillä 15 - 22 mm.

Minkä kokoisen pitäisi olla follikkelia

Tähän kysymykseen on mahdotonta vastata yksiselitteisesti, koska kuukautiskierron aikana follikkelien koon muuttujat muuttuvat. Follikkelit muodostuvat täysin keskimäärin 15-vuotiaiksi. Mitat määritetään vain ultradiagnoosin avulla.

Analysoidaan tarkoin follikkelien koon normaalia kuukautiskierron aikana.

Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa (1-7 päivää tai kuukautisten alussa) follikkelien halkaisija ei saa olla yli 2–7 mm.

Kuukautiskierron toinen vaihe (8–10 päivää) on ominaista follikkelin kasvulle, yleensä niiden halkaisija on 7–11 mm, mutta yksi follikkeli voi kasvaa nopeammin (sitä kutsutaan yleensä määrääväksi). Sen halkaisija saavuttaa 12 - 16 mm. Kuukautiskierron 11.-15. Päivänä normaalin dominoivan follikkelin tulisi kasvaa joka päivä 2–3 mm, ovulaation huipulla sen on saavutettava 20–25 mm: n halkaisija, jonka jälkeen se purkautuu ja vapauttaa munasolun. Tällä välin muut follikkelit häviävät.

Tämä on kuva follikkelien kasvusta. Tämä toistetaan kuukausittain, kunnes raskaus tapahtuu. Saat visuaalista ja ymmärrettävää määritelmää tarjoamalla sinulle taulukon, jonka avulla voit ymmärtää, että follikkelisi kypsyvät oikein.

Mikä on hallitseva follikkeli

Follikkelia, joka on valmis onnistuneeseen ovulaatioon, pidetään hallitsevana follikkelina. Luonnollisella ovulaatiolla se erottuu koostaan. Kuten aiemmin mainitsimme, vaikka kaikki follikkelit alkavat kasvaa, mutta vain yksi niistä (harvoin - useita) kasvaa 22-25 mm: n kokoiseksi. Että hänet pidetään määräävänä.

Generatiivinen toiminto on ensisijainen. Katsotaanpa mitä se on.

Munasarjojen toiminnassa on kaksi komponenttia.

Generaatiotoiminto on vastuussa follikkelien kasvusta ja hedelmöitäväksi kelpaavan munan kypsymisestä. Hormonaalinen toiminta on vastuussa steroidogeneesistä, joka muuttaa kohdun limakalvoa, auttaa hylkäämään hedelmöittyä munaa ja säätelee hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmää. Katsotaan, että generatiivinen toiminto on ensisijainen, joten kun se epäonnistuu, toinen menettää kykynsä.

Mikä on follikkelin ovulaation koko?

Ovulaatio on munan vapautuminen irtoavasta kypsästä follikkelista. Samalla follikkelin koko ovulaation aikana tulee 15 - 22 mm (halkaisija). Varmistaaksesi, että sinulla on täysi follikkeli ovulaation aikana, tarvitset ultraäänen.

Tyhjä follikkelin oireyhtymä

Tällä hetkellä kuvataan tämäntyyppisen oireyhtymän kaksi tyyppiä: totta ja väärää. Erottaa niiden hCG-tason. Voidaan sanoa, että IVF-tekniikan ansiosta tutkijat tutkivat mikroskoopin ilmiöitä, kun follikkelia on ”tyhjä”.

Tilastojen mukaan alle 40-vuotiailla naisilla tämä oireyhtymä esiintyy 5–8 prosentissa tapauksista. Mitä vanhempi nainen on, sitä suurempi on tyhjien follikkelien määrä. Ja tämä ei ole enää patologia, vaan normi. Valitettavasti tämän oireyhtymän diagnoosia on mahdotonta tehdä heti. Tätä varten on välttämätöntä poistaa munasarjojen vaurioituminen (rakenteellinen poikkeama), munasarjojen vasteen puute stimulaatioon, ennenaikainen ovulaatio, hormonaalinen vajaatoiminta, follikkelien kehittymisen viat (patologiat), munasarjojen ennenaikainen vanheneminen. Siksi tällaista diagnoosia ei ole "tyhjänä follikkelina".

Mutta tutkijat ovat löytäneet syitä, jotka liittyvät oireyhtymän kehittymiseen. Nimittäin: Turnerin oireyhtymä, väärä HCG: n käyttöönoton aika, väärä HCG-annos, väärä IVF-protokolla, väärä tekniikka aineiston keräämiseksi ja pesemiseksi. Yleensä toimivaltainen hedelmällisyysasiantuntija kerää ennen tämän diagnoosin anamneesia huolellisesti.

Suositut artikkelit:

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Muuten sitä kutsutaan Stein-Leventhal-oireyhtymäksi. Sille on ominaista munasarjojen heikentynyt toiminta, ovulaation puuttuminen (tai muunnettu taajuus). Tämän taudin vuoksi naisen follikkelit eivät kypsy. Naiset, joilla on tämä diagnoosi, kärsivät hedelmättömyydestä, kuukautisten puutteesta. On mahdollista, että kuukautiset ovat harvinaisia ​​- 1-3 kertaa vuodessa. Myös tämä tauti vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintojen rikkomiseen. Ja tämä, kuten aiemmin kirjoitimme, on yksi munasarjojen moitteettoman toiminnan tehtävistä.

Käsittely täällä voi edetä kahdella tavalla. Se on toiminnallinen ja lääketieteellinen (konservatiivinen). Kirurginen menetelmä edellyttää usein resektiota munasarjakudoksen vahingoittuneen alueen poistamisen kanssa. Tämä menetelmä 70 prosentissa tapauksista johtaa säännöllisen kuukautiskierron palauttamiseen. Konservatiivista hoitomenetelmää varten käytetään pääasiassa hormonivalmisteita (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, jne.), Jotka myös auttavat säätelemään kuukautiskiertoa, mikä johtaa oikeaan aikaan ovulaatioon ja toivottuun raskauteen.

Follikulometria: määritelmät, mahdollisuudet

Nimeksi folliculometry on yleisesti ymmärretty seuraamaan naisen lisääntymisjärjestelmää kuukautiskierron aikana. Tämä diagnostiikka antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ovulaation (riippumatta siitä, onko), tarkistaa päivän, tarkkaillaan follikkelien kypsymisen dynamiikkaa kuukautiskierron aikana.

Endometriumin dynamiikan seuranta. Tätä diagnostiikkaa varten he käyttävät anturia ja skanneria (on tavallista, että kutsumme sitä ultraääneksi). Tämä menettely on täysin samanlainen kuin lantion ultraääni.

Follikululometriaa määrätään naisille ovulaation määrittämiseksi, follikkelien arvioimiseksi, syklin päivän määrittämiseksi, hedelmöitymisen valmistelemiseksi ajoissa, sen selvittämiseksi, onko naisella tarpeen stimuloida ovulaatiota, vähentää (joissakin tapauksissa lisätä) moniraskauksien todennäköisyyttä, lantion elinten (myomas, kystat) sairauksien havaitseminen hoidon ohjaamiseksi.

Tämä menettely ei edellytä tiukkaa koulutusta. On suositeltavaa, että vain näiden tutkimusten aikana (yleensä ultraääni tehdään useammin kuin kerran) sulkea pois ruokavalion elintarvikkeet, jotka lisäävät turvotusta (sooda, kaali, musta leipä). Tutkimus voidaan tehdä kahdella tavalla: transabdominaalinen ja emätin.

Arvot normien ja follikkelien kehittymisen patologiasta

Normit ilmaisevat sekä päivän että ovulaation aikana, edellä kuvattiin (katso edellä). Puhutaanpa hieman patologiasta. Tärkein patologia on follikkelikasvun puute.

Syy voi olla:

• hormonaalinen epätasapaino,
• munasarjat, t
• aivolisäkkeen toimintahäiriö,
• lantion elinten tulehdusprosessit, t
• sukupuolitaudit
• kasvaimet,
• vakava stressi (usein stressi),
• rintasyöpä,
• ruokahaluttomuus,
• varhainen vaihdevuodet.

Käytännön mukaan terveydenhuollon työntekijät jakavat tällaisen ryhmän hormonaalisiin häiriöihin naisen kehossa. Hormonit estävät follikkelien kasvua ja kypsymistä. Jos naisella on hyvin pieni ruumiinpaino (plus on vielä STD-infektioita), elin itse tunnistaa, että se ei kestä lasta, ja follikkelien kasvu pysähtyy.

STS: ien painon ja hoidon normalisoinnin jälkeen keho alkaa kasvaa oikein follikkelit, ja sitten kuukautiskierto palautuu. Stressin aikana keho vapauttaa hormoneja, jotka vaikuttavat joko keskenmenoon tai follikkelien kasvun lopettamiseen.

Täydellisen emotionaalisen elpymisen jälkeen itse keho alkaa vakautua.

Ovulaation stimulaatio

Stimulaatiolla on tavallista ymmärtää hedelmöittymistä edistävän hormonihoidon kompleksi. Omistettu naisille, joille on diagnosoitu lapsettomuus IVF: lle. Lapsettomuus asetetaan yleensä, jos raskautta ei tapahdu vuoden kuluessa säännöllisen seksuaalisen toiminnan kanssa (ilman suojaa). Mutta on myös kontraindikaatioita stimulaatiolle: munanjohtimien läpäisevyyden rikkominen, niiden puuttuminen (lukuun ottamatta IVF-menettelyä), jos ei ole mahdollista suorittaa täysimittaista ultraääntä, matala follikulaarinen indeksi, miesten hedelmättömyys.

Stimulaatio tapahtuu kahden kaavan kautta (niitä kutsutaan yleisesti protokolliksi).

Ensimmäinen protokolla: vähimmäisannoksen lisääminen. Tämän protokollan tarkoituksena on yhden follikkelin kypsyminen, joka sulkee pois useita raskauksia. Sitä pidetään hellävaraisena, koska sen jälkeen munasarjojen hyperstimulaatio on käytännössä suljettu pois. Kun stimuloidaan tämän keksinnön mukaisilla valmisteilla, follikkelin koko tavallisesti saavuttaa 18-20 mm. Kun tämä koko saavutetaan, hormoni hCG injektoidaan, mikä mahdollistaa ovulaation tapahtumisen 2 päivän kuluessa.

Toinen protokolla: suurten annosten alentaminen. Tämä protokolla on määrätty naisille, joilla on alhainen follikulaarinen varanto. Mutta siihen liittyy myös vaatimuksia, joita pidetään pakollisina merkinnöinä: yli 35-vuotiaat, aiemmat munasarjat, sekundaarinen amenorrea, FSH yli 12 IU / l, munasarjojen tilavuus enintään 8 kuutiometriä. Tätä protokollaa stimuloimalla tulos on jo näkyvissä 6 - 7 vuorokautta. Tällä protokollalla munasarjojen hyperstimulaation riski on suuri.

Ohjaa ultraääni. Tämä tutkimus tehdään yleensä transvaginaalisesti. Tutkimuksen tarkoitus - ovulaation vahvistaminen. Tämä ultraääni on normaali, kun pitäisi osoittaa, ettei vallitsevaa follikkelia ole, mutta on keltainen runko. Emäksen takana voi olla vapaata nestettä. Ultraääni suoritetaan tiukasti 2 - 3 vuorokauden kuluttua odotetusta ovulaatiosta, koska jos olet myöhässä, et näe corpus luteumia, ja neste on sama.

Mitä voidaan arvioida follikkelin koon mukaan syklin päivinä

Kuukautiskierron eri päivinä follikkeleilla on tietty koko, koska ne kypsyvät, ne lisääntyvät ja ennen kuukautisia he repeytyvät ja vapauttavat sukusolun. Tieto follikkelikudoksen läpimitan muutoksesta on tärkeää, koska se auttaa laskemaan ovulaatiokauden sekä määrittämään naisten lisääntymisjärjestelmän terveyttä koskevat parametrit. Mikä on follikkelin koko syklin päivinä ja miksi se voi lopettaa kasvun?

Mikä on follikkelia

”Embrioniset” itusolut siirretään jokaisen tytön kehoon ennen syntymää, ja munasarjojen sisällä on noin 8-10 tuhatta solua. Mutta aluksi nämä alkeet eivät ole vielä valmiita lannoitukseen, koska niiden täytyy kypsyä useiden peräkkäisten divisioonien läpi. Munan suojelemiseksi kasvun ja transformaation aikana useita epidermisen kudoksen kerroksia kasvaa sen ympärillä - tämä on follikkelia, joka muistuttaa epiteelikokoa.

Follikulaarinen kudos on endokriinisen järjestelmän vaikutuksesta, sen kasvua ja kehitystä säätelevät munasarjojen hormonit sekä aivolisäkkeet, epäsuora vaikutus havaitaan lisämunuaisista. Esimerkiksi FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) stimuloi eturauhasen (alkeellisten) follikkelien kypsymistä nuoruuden aikana ja kuukautiskierron eri päivinä, ja LH (luteinisoiva) nopeuttaa niiden kasvua sukupuolisolun vapauttamiseksi edelleen ennen ovulaatiota.

Koko päiväkierros

Follikkelin koko vaihtelee kuukautiskierron eri päivinä. Kuukautisten lopettamisen jälkeen useiden epiteelisokoonien (jopa 6-7 kappaleen) kehittyminen alkaa munasarjojen ja aivolisäkkeen vaikuttavien aineiden vaikutuksesta, mutta kahdeksantena päivänä kehityksen alkamisen jälkeen esiintyy määräävä follikkeli, jonka geeniaktiivisuus oli korkein, joten se saavutti 8: n. -10 mm. Jäljelle jäävät epiteelisokoonit saattavat lopettaa kasvamisen, tai niissä esiintyy apoptoosia, ts. Suunnitellun solukuoleman.

Hallitsevan follikkelin kehittyminen

Sen jälkeen keho "keskittyy" tähän hallitsevaan follikkeliin ja loput pysähtyvät ravinteiden resurssien ja energian säästämiseksi. Joka päivä ennen ovulaation aloittamista havaitaan tämän epiteelisokoonin lisääntyminen munan halkaisijaltaan 1,5-2 mm. Muna-solu alkaa kypsyä tänä aikana, se kulkee useita peräkkäisiä jakaumia, joiden aikana ravintoaineet keskittyvät sen sisälle, välttämättömät kuoret tulevat esiin (niistä 3 on munasolussa).

Syklin 11. päivänä follikkelikoko on noin 15-16 mm, minkä jälkeen sen kasvu hidastuu hieman. Tänä aikana muna on jo kehityksensä loppuvaiheessa, ovulaation valmistelu alkaa. Missä päivänä se tapahtuu, se riippuu hormonitoimintaa ja naisen terveydentilasta, yleensä se kestää 15–16 päivää.

Syklin 15. päivänä (joskus tapahtuu muutoksia 2-3 päivässä) follikkelin halkaisija on 22-24 mm ja kriittinen kohta, koska se ei enää voi kasvaa, joten epiteelisokoni on repeytynyt ja sukupuolisolu tulee ulos - vatsanonteloon, ja sitten munanjohtimiin.

Tänä aikana, joka kestää vain 36-50 tuntia, lannoitus voi tapahtua. Mutta on tärkeää ymmärtää, että hormonien vaikutuksesta ovulaatio eli munan vapautuminen voi esiintyä aikaisemmin tai myöhemmin. Jos havaitset follikulaarista kudosta ovulaatiovaiheen aikana, voit nähdä, kuinka epiteelin kookko kasvaa dramaattisesti, muna vapautuu, ja sitten se pienenee, vain sen jäämät (keltainen runko) ovat näkyvissä.

Follikkelikasvustaulukko

Kun olet lukenut lyhyen informaation munasarjojen follikkelien kehittymisprosessista, itse algoritmi tulee selväksi, mutta tarkkoja tietoja on vaikea ymmärtää, joten seuraava on yksinkertainen taulukko, jossa luetellaan munan epiteelin kannen koko kuukautiskierron eri päivinä.

Hallitsevan follikkelin koko syklin ensimmäisestä päivästä ovulaatioon

Muna-solu erääntyy kuukausittain naisten munasarjassa. Se tulee ulos erityisestä "kupla", joka on asetettu ennen syntymää, vähitellen kypsyy, ja sitten murtuu. Tämä "kupla" on hallitseva follikkeli. Joskus sitä kutsutaan hallitsevaksi, mutta lääkärit pitävät parempana ensimmäistä vaihtoehtoa.

Follikkelin koko syklipäivinä on erittäin tärkeä. Tästä tekijästä riippuu naisten kyky tulla raskaaksi.

Kehitysvaiheet

Mikä on hallitseva follikkeli? Tämä on "johtaja", joka on ohittanut "kollegansa" kasvussa ja kehityksessä. Vain hänellä on mahdollisuus räjähtää ja valmistaa kypsä muna, joka sitten lannoitetaan siittiösoluilla. Lääkärit erottavat sen kehittämisen neljä vaihetta:

1. Follikkelit esiintyvät tytössä ennen syntymää. Ne asetetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja “tuskaa”, kunnes heidän rakastajansa saavuttaa 12–14-vuotiaat. Niitä kutsutaan alkeellisiksi. Yhteensä tytöllä on noin miljoona tällaista "kuplia". Useimmat heistä kuolevat - tämä on luonnollinen prosessi. Loput kypsyvät, mutta eivät samanaikaisesti, mutta pienissä ryhmissä - useat follikkelit joka sykli. Jotkut heistä tulevat hallitseviksi ja sovuliksi jo 13 vuotta. Toiset "nukkuvat" ja odottavat vuoroaan vielä kymmenen vuotta.
2. Kun ne alkavat kypsyä, niistä tulee pre-antral. Tässä vaiheessa ne eivät ole kuin kuplia, vaan pienet kuutiot.
3. Antral follicles ovat seuraava vaihe. Joka kuukausi ei ole yli 9 tällaista "kuplia" (jos on enemmän, niin tämä on poikkeama). Ne kasvavat kooltaan (n. 4 mm), hankkivat lisäkuoren. Samaan aikaan naispuolisessa kehossa kasvaa estrogeenin tuotanto.
4. Yksi (harvoin kaksi) follikkelia alkaa kasvaa nopeammin kuin heidän kaverit. Tämä johtaja on hallitseva follikkeli. Ovulaation aikana sen koko on “jättimäinen” (verrattuna antral-kuplien kokoon) - yli 2 cm halkaisijaltaan, ja sitä on helppo tutkia ultraäänellä. Tämä vaihe päättyy ovulaatioon, kun follikkelipurske ja munasolu lähtee siitä.

Mitä pitäisi olla follikkelia eri syklin päivinä: lääketieteelliset normit

Jos ultraääni kertoi, että hallitseva follikkeli vasemmassa munasarjassa (tai oikealla, ei ole väliä), sinun on kysyttävä sen koosta. Valitettavasti tapahtuu, että koko ei vastaa syklin päivää, eli täysimittainen muna ei ole kypsä.

Follikkelikoko syklipäivinä riippuu kuukautiskierron pituudesta (eli sen ensimmäisestä vaiheesta). Mitä kauemmin se on, sitä hitaampi muna kypsyy ja mitä pienempi on tiettynä päivänä. Esimerkiksi syklin päivänä 10 10 mm: n follikkelia voidaan pitää suhteellisena normina, jos kuukausittainen sykli on 35 päivää. Mutta 28 päivän jaksolla tämä ei ole enää normi.

Jos päinvastoin sykli on lyhyt, follikkelia kypsyy nopeammin ja saavuttaa maksimikoonsa 11–12 päivää.

Siksi alla esitettyjä normeja ei pidä pitää ehdoton. Paljon riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta viitteeksi ne ovat hyödyllisiä. Joten tässä on normit terveelle naiselle, jolla on 28 päivän kuukautiskierto.

• 1–4 vuorokauden aikana ultraäänellä voidaan nähdä useita 2-4 mm: n mittaisia ​​antraluu- folioita.
• 5 päivää - 5-6 mm.
• 6 päivää - 7-8 mm.
• 7 päivää - 9-10 mm. Hallitseva follikkeli määritetään, toiset “jäävät” sen jälkeen ja eivät enää kasva. Tulevaisuudessa ne pienenevät ja kuolevat pois (tätä prosessia kutsutaan atresialle).
• 8 päivää - 11-13 mm.
• Päivä 9 - 13-14 mm.
• 10 päivää - 15-17 mm.
• Päivä 11 - 17-19 mm.
• Päivä 12 - 19-21 mm.
• Päivä 13 - 22-23 mm.
• Päivä 14 - 23-24 mm.

Niinpä tästä taulukosta on selvää, että normaali kasvu on noin 2 mm päivässä MC: n 5. päivästä alkaen.

Jos koko ei täytä standardeja

Jos follikkeli on 11 mm syklin 11. päivänä tai 13 mm syklin 13. päivänä, tämä koko ei ole normi. Tämä tarkoittaa, että muna kypsyy liian hitaasti ja ovulaatio on tuskin mahdollista. Syy tähän tilaan on useimmiten hormonaalisten poikkeavuuksien yhteydessä: kilpirauhasen, aivolisäkkeen, munasarjojen tai koko nivelsiteetin toimintahäiriössä.

Tämä tila edellyttää lisätutkimusta (erityisesti on tarpeen selvittää hormonien taso) ja lääketieteellisen korjauksen. Usein gynekologit käyttävät hormoneja, mutta näin ei aina ole. Joissakin tapauksissa on tarpeeksi vitamiineja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, fytoterapiaa ja fysioterapiaa.

Kokeneet lääkärit tietävät: monille naisille ovulaatio ei ole jokainen sykli. Ja he eivät ole kiireitä määrittelemään follikulometriaan perustuvia hormonivalmisteita vain yhden kuukauden ajan. Ehkä seuraavassa jaksossa muna kypsyy "oikeassa" nopeudessa.

Joskus anovulaatio (ovulaation puute) liittyy luonnollisiin syihin:

• Stressi, ylityö, unen puute;
• Aliravitsemus (tiukat ruokavaliot, erityisesti rasvaton);
• Liikalihavuus tai äärimmäinen ohuus;
• Kova fyysinen työ tai uuvuttava urheilukoulutus.

Jos suljetaan nämä tekijät pois, on olemassa mahdollisuus, että ovulaatio palaa itsestään.

Koko ovulaatiolle

Kun follikkelia murtuu, missä koossa ovulaatio tapahtuu? Tämä tapahtuu yleensä kuukautiskierron 12-16 päivänä. 28 päivän jaksolla ovulaatio tapahtuu noin päivässä 14 (plus tai miinus kaksi päivää). 30 päivän jaksolla - päivänä 15.

Ovulaation yhteydessä follikkelin koko on 24 mm. Vähimmäismäärä on 22 mm.

Jotta follikkelin räjähtäisi, tarvitaan eri hormonien koordinoitua toimintaa naisen kehossa. Nimittäin - estradioli, LH, FSH. Ovulaation jälkeen progesteroni siirtyy myös prosessiin.

Miten ymmärtää, että ovulaatio tapahtui? Seuraavat menetelmät auttavat sinua:

• Follikulometria (ultraäänityyppi). Tänään se on luotettavin tapa;
• Ovulaatiotestit. Ne ovat melko totuudenmukaisia ​​ja helppokäyttöisiä, mutta eivät ole 100% tarkkoja;
• Peruslämpötila. Tässä tapauksessa on tarpeen rakentaa BT: n kaavio: menetelmä on huolellinen, ei aina luotettava, mutta edullinen.

Jotkut tytöt (vaikkakaan eivät kaikki) kokevat ovulaatiota fyysisesti, nämä ovat tyypillisiä oireita follikkelin repeämässä:

• Vetää alavatsan ja alaselän;
• Syklin keskellä voi olla vähäistä verenvuotoa;
• Ovulaation jälkeen sattuu rinnassa.

Jotkut kokevat ärsytystä ja väsymystä. Toiset päinvastoin ovat täynnä voimaa ja seksuaalista energiaa.

Nyt munalla on 12–24 tuntia aikaa tavata siittiöitä. Jos näin ei tapahdu, hän taantuu, ja 12-14 päivässä hänen aikansa tulee.

Jos follikkelia ei räjähtää

Tapahtuu, että 22–24 mm: n halkaisijaltaan saavuttanut follikkeli ei räjähtää, vaan muuttuu follikulaariseksi kystaksi. Tämä johtuu tiettyjen hormonien puutteesta kehossa. Tämä tila voidaan määrittää ultraäänellä.

Joskus yksittäinen kysta ja se "ratkaisee" itsensä. Jos näin ei tapahdu, aluksi he yrittävät poistaa sen huumeilla. Ja vain, jos se on suuri ja ei pienennä, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Joskus on monia tällaisia ​​kystoja. Ne deformoivat munasarjat, häiritsevät niiden asianmukaista toimintaa. Tätä tilannetta kutsutaan polysystaaliseksi munasarjojen oireyhtymäksi ja se vaatii hoitoa.

Jos käy ilmi, että munasarjan hallitseva follikkeli kypsyy, mutta ei räjähtää, lääkärit voivat käyttää hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkiksi hCG-injektio ovulaatiota varten.

Mistä kaksoset tulevat

”Tärkein” follikkeli määritellään noin 7-10 vuorokaudessa. Kaikki muut vähenevät ja kuolevat luonnollisesti. Mutta joskus sattuu olemaan kaksi "johtajaa" kerralla. Luonnon kierrossa (eli ilman hormonien käyttöä ovulaation stimuloimiseksi) tämä on melko harvinaista - yhdessä naisessa kymmenestä, eikä joka kuukausijaksoa.

On käynyt ilmi, että kaksi hallitsevaa follikkelia eri munasarjoissa (tai yhdessä - tämä on myös mahdollista) on ovuloitu, eli ne puhkeavat. Ja sitten on mahdollisuus, että molemmat munat lannoitetaan. Se merkitsee sitä, että veljeskunnan kaksoset syntyvät.

Toisin kuin kaksoset (kun yksi munasolu on hedelmöittynyt kahdella siittiöllä), kaksoset eivät ole samat, ei samaa henkilöä. Ne voivat olla heteroseksuaalisia tai samaa sukupuolta, ja ne muistuttavat toisiaan, kuten tavalliset veljet ja sisaret.

Niinpä dominoivan follikkelin oikea kasvu ja sitä seuraava ovulaatio ovat kirkkaita merkkejä naisten terveydestä. Ja mahdollisten rikkomusten tulisi varoittaa sinua (ja lääkärisi), mutta ei pelota. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​poikkeamia käsitellään onnistuneesti.

Mitä tapahtuu follikkeliin kuukautisten jälkeen ja ennen? Koko taulukko päiväkierroksittain ja prosessikuvauksen mukaan

Kuukautiskierron aikana follikkelin koko muuttuu päivittäin, kun se kypsyy, se kasvaa, ja ennen kuukautisten alkua se rikkoutuu ja vapauttaa alkisolun. On erittäin tärkeää saada tietoa follikkelin koon muuttamisesta, koska sen avulla voit laskea ovulaation ajan. Lisäksi se on erinomainen tapa seurata naisten lisääntymisjärjestelmän tilaa.

Mikä on follikkelia?

Follikkeli on erityinen muodostuminen naisen munasarjoissa, joka koostuu epäkypsästä munasta, jota ympäröi useita eri soluja.

Se on naisten sukupuolirauhasen pääasiallinen rakenteellinen muodostuminen, joka suorittaa lisääntymis- ja hormonitoimintaa. Kirjanmerkki tapahtuu ennen tytön syntymää.

Näiden muodostumien perusta on oogonia, joka on ensisijainen alkio-solu, joka siirtyy munasarjaan jonnekin kuudennen raskausviikon aikana.

Muodostumisen jälkeen kuutioepiteelillä peitetyt ikäiset follikkelit kulkeutuvat ns. Lepotilaan tytön kehossa aina puberteettiin asti.

Koko päiväkierros

Syklin päivästä riippuen follikkelin koko muuttuu vähitellen ylöspäin. Kuukautisten lopussa, aivolisäkkeen vaikutuksesta sekä munasarjojen aktiivisten aineiden vaikutuksesta, epiteelisokoonien kehittyminen aktivoituu (yhteensä 6 tai 7 niistä muodostuu tänä aikana).

Kuitenkin jo kahdeksannen päivän alkamisen jälkeen kehityksestä määritetään vallitseva follikkelia, jonka geeniaktiivisuus oli korkein, mikä antoi hänelle mahdollisuuden saavuttaa nopeasti 8-10 millimetrin koko. Jäljelle jääneet epiteelisokoonit pysäyttävät kehitystään tai niille tehdään suunnitellut solukuolemat (apoptoosi).

hallitseva

Jäljellä olevien follikkelien suunnitellun solukuoleman (apoptoosin) jälkeen naisen keho keskittyy hallitsevaan follikkeliin. Kaikkien muiden kasvu pysähtyy, mikä säästää sekä ravinteita että energiaa.

Päivä päivältä, ennen ovulaation alkamista, määräävä epiteelisokoni lisää kokoa puolentoista millimetrin verran.

Juuri tässä vaiheessa munan kypsyminen alkaa, useiden peräkkäisten divisioonien kulku, jonka aikana kasvava määrä ravinteita on keskittynyt follikkeliin ja tarvittavat membraanit muodostuvat (niistä on 3 normaalisti kehittyvässä munassa).

5-7 vuorokauden kuluessa syklistä kaikki munasarjojen follikkelit ovat täsmälleen saman kokoisia, halkaisijaltaan enintään 2-6 millimetriä.

Kun syklin 11. päivä alkaa, follikkelia kehittyy arvoon 15-16 millimetriä, minkä jälkeen sen kasvu hidastuu osittain. Tämä on juuri se aika, jolloin muna siirtyy oman kehityksensä loppuvaiheeseen ja alkaa valmistautua ovulaatioon.

Jälkimmäisen termi riippuu siitä, kuinka aktiivisesti naisen endokriininen järjestelmä on, sekä siitä, miten naisen elin on terveydentilassa. Jos rikkomuksia tai patologioita ei ole, munasolun ovulaatio tapahtuu viimeistään 15-18 päivää.

15 vuorokauden alkaessa (mahdolliset muutokset kahdessa, kolmessa päivässä) follikkelia kasvaa maksimikokoon 22 - 24 millimetriä, mikä on sen kasvun kriittinen kohta, eli se ei voi kasvaa enää. Saavuttaessaan tällaisia ​​ulottuvuuksia epiteelikokoni rikkoutuu ja sukusolu alkaa ulospäin - suoraan vatsaonteloon, jonka jälkeen kulkee munanjohtoon.

Välittömästi tänä aikana, joka kestää vain 36–50 tuntia, lannoitusmahdollisuus on todennäköisin.

Jos ovulaatiovaiheen aikana tarkkaillaan follikkelikudoksen kehittymistä, on mahdollista nähdä epiteelin koonan voimakas nousu, munasolun vapautuminen ja sitten lasku. Tämän seurauksena vain korpusluutti jää paikalleen, joka on tämän koiran jäännös.

Kasvutaulukko

Kehitysprosessin selkeimmäksi visualisoimiseksi annamme taulukon kasvusta. Siinä olevat tiedot lasketaan 29-32-vuotiaille naisille, jotka eivät käytä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, joissa kuukautiskierto on tiukasti säännöllinen ja kestää 28 päivää.

Miksi kehitys ei tapahdu?

Epänormaalin kehityksen tai jopa kasvun lopettamisen syyt voivat olla monia tekijöitä. Harkitse tärkeimmät niistä:

1. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toiminta ei toimi kunnolla.
2. Naisten sukuelinten infektio tai tulehdus.
3. Kehon massaindeksi on alle 17,5.
4. Kystojen läsnäolo munasarjoissa.
5. Munasarjojen alikehitys tai patologia.
6. Oncology.
7. Varhainen vaihdevuosien puhkeaminen.
8. Stressiä.

Naisten kehon hormonaalisten häiriöiden etsiminen on aloitettava. Useimmiten tämä patologia on tärkein tekijä, joka estää follikkelin kasvun munasarjassa.

Kun naisen kehon aivolisäkkeen toimintahäiriö tai kasvaimet alkavat kokea hormonin FSH: n puutetta, kilpirauhasen vapautumisen ja tehoaineiden munasarjojen säätely.

Myös follikkelien kehittymisen inhibitio voidaan havaita huonolla suorituskyvyllä tai munasarjojen alikehittymisellä.

Mitä tapahtuu ennen kuukausittain?

Ennen kuukausittaisen ajanjakson alkua alkukokouksen follikkelit muuttuvat vähitellen preantral-, antral- ja preovulatorisiksi järjestyksiksi. Tätä prosessia kutsutaan follikulogeneesiksi.

Normaalisti follikulogeneesi täydentää ovulaatiota - kypsän ja täysin valmistetun hedelmöitysmunan vapauttamista. Kun follikkelia oli sijoitettu, muodostuu endokriininen aktiivinen corpus luteum.

Välittömästi ennen kuukautisten alkamista hallitseva follikkelia repeytyy kypsän munan vapauttamisen myötä, joka on valmis ovulaatioon. Terve nainen ei edes tunne follikkelin repeämän oireita.

FSH antaa follikulogeneesin alkamisen vielä luteaalivaiheen myöhäisessä vaiheessa. Tämä prosessi päättyy gonadotropiinin vapautumisen huippuun.

Eräänä päivänä ennen kuukautisten alkamista FSH: n taso lisääntyy uudelleen elimistössä, joka aloittaa prosessin uudella. Follikulaarivaihe, jos mitään poikkeavuuksia tai patologioita ei ole, kestää 14 päivää.

Kuukautisten jälkeen

Useimmiten kuukautiset ilmenevät 15–17 päivänä folikulogeneesin alkamisen jälkeen. Hallitsevan follikkelin kehittymisen jälkeen se, kuten edellä on kuvattu, murtuu ja vapauttaa hedelmöittäväksi tarkoitetun munasolun.

Se menee kohdun ja munanjohtimiin tapaamaan siittiöitä, ja repeytyneen vallitsevan follikkelin kohdalla muodostuu korpusluutteja.

Jälkimmäisen osalta tämä kasvain on erittäin tärkeä ohimenevä hormoni-aktiivinen elin, joka toimii 14 vuorokautta sen ilmestymisen jälkeen.

Se on androgeenien, progesteronin ja estradiolin tärkein lähde. Sitten kaikki riippuu siitä, onko munan hedelmöitys tapahtunut vai ei. Jos hedelmöittämistä ei ole tapahtunut, korpuslumiini hajoaa vähitellen ja tuo esiin loput eritteistä ja hedelmöittämättömästä solusta.

Lannoittamisen tapauksessa corpus luteum tarjoaa väliaikaisesti riittävän tason tarvittavia hormoneja raskauden turvallisen kehityksen kannalta.

Follikulaarivaiheen ominaisuudet

Follikulaarivaihe alkaa joka kerta kuukausikierron alussa. Tämän jakson pääasiallinen hormoni on FSH, joka on vastuussa follikkelien stimuloinnista sekä munasarjasolujen muodostumisprosessin alkamisen ja ylläpidon varmistamisesta.

Follikulaarivaiheen kesto voi vaihdella välillä 7 - 22 päivää. Follikkelien aktiivisen kehittymisen lisäksi tätä vaihetta leimaa myös kohdun kuolleen endometriumin erottuminen ja ulostulo.

Tyypillisesti follikkelifaasi voi olla kolme prosessia:

• puhdistaa kohdun seinät;
• follikkelien kehitys ja kasvu;
• uusiutuneen endometriumkerroksen tiivistyminen kohtuun.

Mikä on kuukautiskierto

Kuukautiskierto on jakso, joka on kohdun normaalin irrotusprosessin ja kohdun limakalvon poiston välillä kehosta.

Lasketaan kuukautiskierto on välttämätöntä, kun kuukautisten ensimmäinen päivä on päättynyt ja päättyy seuraavan päivän ensimmäinen päivä.