Luokka

Suosittu Viestiä

1 Tiivisteet
Luteinisoivan hormonin määrä eri-ikäisillä naisilla syklin päivinä. Poikkeamien syyt ja seuraukset
2 Tiivisteet
Syyt huonovointiseen kuukautisten aikana ja ennen sitä
3 Harmonia
Miten endometriittiä hoidetaan?
4 Ovulaatio
Mikä voisi olla poistuminen kohdunkaulan eroosion jälkeen?
Image
Tärkein // Harmonia

Syyt, vaikutukset ja keinot prolaktiinin hormonin lisääntyneen määrän vähentämiseksi naisilla (hyperprolaktinemia)


Hyperprolaktinemiaa tai lisääntynyttä prolaktiinia diagnosoidaan eri tutkijoiden mukaan vuosittain 59%: lla nuorista ja lähes 2 miljoonaa aikuista, joista 80%: lla on lisääntymisikäisiä naisia. Neuroendokriininen oireyhtymä voi olla erillinen tauti tai yksi vakavampien patologioiden oireista. Hormonaalinen häiriö vaikuttaa lisääntymis- ja seksuaalitoimintoihin, johtaa lukuisiin komplikaatioihin ja vaatii ajoissa hoitoa gynekologin, endokrinologin ja / tai neurokirurgin valvonnassa.

Mikä on prolaktiini?

Prolaktiini (PRL, mammatropiini, laktogeeninen hormoni) on hormoni, joka syntetisoituu aivolisäkkeen eturauhasen laktotrofisilla soluilla. Pieni määrä mammotopriiniä syntyy muista sisäelimistä: kohdusta, ihoa, munasarjoja, aivoja, T-lymfosyyttejä, mutta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä on merkittävä rooli prolaktiinin muodostumisessa, joka voi sekä stimuloida että estää prosessia.

Hormoni syntetisoidaan kehossa sykkivällä tavalla. Unen aikana sen pitoisuus on suurin, kun taas herääminen vähitellen laskee. Prolaktiini on polyfunktionaalinen aine, joten se voi vaikuttaa kaikkiin sisäelimiin ja -järjestelmiin.

Mammotropiini, kuten muutkin polypeptidit, koostuu aminohappotähteistä. Sen aminohappokoostumus on samanlainen kuin istukan laktogeeni ja somatotropiini, jota kutsutaan myös kasvuhormoniksi.

Prolaktiini: perusominaisuudet

Hormonin prolaktiini on aine, joka osallistuu aktiivisesti naisten lisääntymisjärjestelmään. Polypeptidin kontrollit:

  • follikkelien kypsyminen;
  • ovulaatio;
  • keltainen runko-toiminto;
  • reseptit, luteinisoiva hormoni ja estrogeeni;
  • progesteronin synteesi;
  • veden ja ionien syöttö alkioon raskauden aikana;
  • sikiökalvon taso sikiön kalvoissa;
  • rintojen kehittyminen nuorilla tytöillä;
  • rintojen kasvu raskaana olevilla naisilla ja imetys;
  • äidin vaisto ja vanhempien reaktiot;
  • androgeenituotanto lisämunuaisissa;
  • insuliinisynteesi.

Prolaktiini imetyksen aikana suorittaa anestesia- ja luonnollisen ehkäisymenetelmän. Hormoni vähentää nännien herkkyyttä ja vähentää kipua imetyksen aikana, ja se myös estää estrogeenin tuotannon ja estää ovulaation, minkä vuoksi nainen tulee amenorreaan - ajanjaksona, jolloin hän ei pysty raskaaksi.

PRL: llä on myös metabolinen vaikutus. Hormoni normalisoi veren glukoositasoja, vastaa proteiinisynteesistä, fosfataasiaktiivisuudesta, aminohappojen pitoisuudesta, sitruunahaposta ja laktaatista. Ylimääräisellä mammotopriinilla aineenvaihduntaprosessit hidastuvat merkittävästi, ja elin menettää kykynsä vastata riittävästi stressaaviin tilanteisiin.

Prolaktiinin määrä

Prolaktiinin taso naisilla, joilla on amenorrhea, kuukautisten puute, tarkista joka päivä. Terveillä potilailla verinäytteet tehdään kuukautiskierron 2. tai 3. päivänä. Anovulaatiota varten tutkimus toistetaan 10–14 päivän kuluttua.

Terveillä ei-raskaana olevilla naisilla indikaattoreita pidetään normaaleina, vaihtelevat 4,1 ng / ml - 34 ng / ml. Sallitut pitoisuuden vaihtelut kuukautiskierron vaiheen mukaan:

  • 4,1 - 30 ng / ml follikkelifaasille;
  • 6,5 - 50 ng / ml ovulaatiovaiheessa;
  • 5 - 41 ng / ml luteaalifaasille.

PRL-pitoisuus yli 250 ng / ml liittyy prolaktiineihin, yli 500 ng / ml - makroadenoomien kanssa. 100 ng / ml ja sen alapuolella oleva taso osoittaa ei-kasvainperäisen hyperprolaktinemian.

Mikä vaikuttaa prolaktiinitasoon

Korkea prolaktiini nuorilla tytöillä ja aikuisilla naisilla ei aina osoita neuroendokriinisiä häiriöitä. Laktogeenisen hormonin nousun herättäminen normaalin ylärajaan voi:

  • stressaavat tilanteet;
  • alkoholi;
  • nännin stimulaatio, mukaan lukien karkeaan kudokseen hankaava iho ja maitorauhasen palpointi;
  • voimakas harjoitus;
  • makea ruoka;
  • sukupuoli;
  • kova fyysinen työ;
  • korkea proteiinipitoisuus;
  • kofeiinijuomat;
  • huumeiden ottaminen.

PRL-arvoa on havaittu ensimmäisten 1-2 tunnin kuluttua heräämisen jälkeen, joten on suositeltavaa luovuttaa verta 2–3 tuntia unen jälkeen, mutta ei myöhemmin.

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa tuloksiin. Lisääntyneen prolaktiinin farmakologiset syyt ovat:

  • masennuslääkkeet;
  • anesteetit;
  • antihistamiinit;
  • psykoosilääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • antihistamiinit;
  • yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet estrogeenin kanssa;
  • verenpainelääkkeet;
  • kalsiumin antagonistit;
  • opiaatit;
  • opiaattien antagonistit;
  • dopamiinisynteesin estäjät ja estäjät;
  • antipsykoottiset lääkkeet;
  • neuropeptidien.

Naisia, jotka käyttävät jotakin näistä lääkkeistä, suositellaan mahdollisuuksien mukaan ottamaan kolmen päivän tauko ennen veren luovuttamista luotettavampien tulosten saamiseksi. Jos se on mahdotonta lopettaa, on syytä ilmoittaa tutkimuksen suorittaneelle gynekologille tai endokrinologille.

Lisääntyneen prolaktiinin patogeeniset syyt

Prolaktiini on normaalia korkeampi - hyvä syy kattavaan tutkimukseen. Jos nainen ei ole raskaana eikä imetä, hän ei läpäise diagnoosia perinataalisessa jaksossa. Laktogeenisen hormonin lisääntynyt pitoisuus voi viitata vakavaan patologiaan.

PRL: n lisääntymistä aiheuttavat systeemiset taudit ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • väärä raskaus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vyöruusu;
  • epilepsia.

Yleisimpiä hyperprolaktinemiaa aiheuttavia patologioita ovat aivolisäkkeen adenoma, hyvänlaatuinen kasvain, joka on paikallinen turkkilaisen satulan alueella. Myös aivolisäkkeen sairaudet, jotka aiheuttavat prolaktiinin lisääntymistä, ovat:

  • Ratken taskukysta;
  • parasellaariset kasvaimet;
  • macroprolactinemia;
  • tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • sekoitettu adenooma;
  • akromegalia;
  • prolaktiini
  • idiopaattiset sairaudet.

Erilaisissa syissä, jotka aiheuttavat hyperprolaktinemiaa naisilla, on aivolisäkkeen jalkojen vammoja turkin satulan alueella tapahtuneen leikkauksen jälkeen. Patologisiin tekijöihin kuuluvat hypotalamuksen sairaudet: pahanlaatuiset kasvaimet, granuloomit, infiltraatit ja metastaasit sekä refleksihäiriöt, kuten mastiitti ja interostaalinen neuralgia.

Laktogeenisen hormonin kasvu havaitaan endokrinopatian aikana:

  • primaarinen hypotireoosi;
  • Addisonin tauti;
  • polysystiset munasarjat;
  • lisämunuaiskarsinooman feminisointi;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta.

Epänormaalit prolaktiinipitoisuudet saattavat viitata hypernefromaaniin ja bronkogeeniseen syöpään.

oireet

ICD-10: ssä hyperprolaktinemialle annettiin E22.1-koodi. Patologia putosi endokriinisen järjestelmän sairauksiin, luokkaan "Aivolisäkkeen hyperfunktio". Kuten monet hormonaaliset häiriöt, hyperprolaktinemia voi olla lähes oireeton. Noin 2–4%: lla potilaista ei havaita edes kuukautisia. Muissa naisissa tauti esiintyy voimakkailla merkkeillä ja koko kompleksilla häiriöitä, joita aiheuttaa lisääntynyt prolaktiinipitoisuus.

Kliiniset ilmenemismuodot on jaettu useisiin eri tyyppeihin: seksuaaliseen, lisääntymiseen, aineenvaihduntaan ja emotionaaliseen.

Seksuaaliset ominaisuudet ovat:

  • vähentynyt libido;
  • seksuaalisen halun puute;
  • emättimen limakalvon atrofia;
  • kuivuus ja epämukavuus yhdynnässä;
  • anorgasmia.

Reproduktiiviset oireet ovat:

  • dysmenorrea - voimakas kipu vatsakalvon aikana kuukautisten aikana;
  • amenorrea - kuukautisten täydellinen puuttuminen;
  • Taso 1–3 galaktorrea - maidon tai ternimaidon erittyminen raskaana oleville ja raskaana oleville naisille pisaroissa tai virrassa;
  • rintarauhasen sairaudet - kystat, hyvänlaatuiset kasvaimet, solmut;
  • kohdun hypoplasia - lisääntymiselimen koko on liian pieni;
  • hedelmättömyys - raskauden puuttuminen naisessa, joka käy säännöllisesti suojaamattomassa sukupuoliyhteydessä 6–12 kuukautta.

PRL: n epänormaalin pitoisuuden metaboliset merkit ovat:

  • korkea verenpaine;
  • vakio painonnousu;
  • lihavuus;
  • osteoporoosi;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • lisääntynyt ruokahalu ja jatkuva nälkä.

Emotionaalisia merkkejä ovat:

  • masennus;
  • unihäiriöt ja unettomuus;
  • lisääntynyt väsymys;
  • eri fobioiden muodostuminen;
  • ärtyneisyys;
  • voimattomuus;
  • lisääntynyt ahdistus.

Potilailla, joilla on aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimia, on usein päänsärkyä, lisääntynyt kallonsisäinen paine, näköongelmat ja useimmiten osittainen tai täydellinen sokeus.

Lisääntyneen prolaktiinin seuraukset

Laktogeenisen hormonin pitoisuuden lisääminen naaraskehossa johtaa:

  • painonnousu;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • kuukautisten puute;
  • toissijainen hedelmättömyys;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • seksuaalihäiriöt;
  • usein huimausta;
  • näön ongelmat;
  • heikentynyt hiilihydraattitoleranssi;
  • insuliiniresistenssi.

Jos teini-ikäisenä esiintyy hyperprolaktinemiaa, seerumin osteokalsiinipitoisuus, luun uudelleenmuodostuksesta vastuussa oleva aine, voi laskea. Tällaisilla potilailla varhaisen osteoporoosin ja osteomalakian riski kasvaa.

Hyperprolaktinemiaan liittyvät sairaudet

Hyperprolaktinemian taustalla saattaa kehittyä hyperprolaktinemiaoireyhtymä. Termi merkitsee useita rikkomuksia kerralla:

  • libidon väheneminen tai puuttuminen;
  • galaktoreyu;
  • hedelmättömyys;
  • lisääntynyt prolaktiinipitoisuus.

Hyperprolaktinemia liittyy myös tiettyihin hormonaalisiin ja metabolisiin sairauksiin:

  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • mammalgia;
  • mastalgiapotilailla;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • nuorten tyttöjen seksuaalinen kehitys viivästyi;
  • cardialgia;
  • mastopatiaa;
  • keskenmeno;
  • lisääntynyt kilpirauhanen.

Liiallinen prolaktiinipitoisuus veressä on myös yksi tekijöistä, jotka lisäävät rintasyövän riskiä.

diagnostiikka

Jotta voitaisiin määrittää, onko prolaktiini kohonnut tai ei, verikoe laktogeenisen hormonin tasolle kykenee. Menettely on suositeltavaa mennä vähintään kolme kertaa tarkempien tulosten saamiseksi. Verinäytteet otetaan vain laskimoon.

Jos ainakin kahdessa kolmessa tapauksessa osoittautuu, että mammotoprin taso on normin yläpuolella, nainen lähetetään lisäkokeisiin:

  • Rintojen ultraääni;
  • CT-skannaus tai aivojen MRI;
  • verikoe kalsiumpitoisuudelle;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • biokemiallinen verikoe;
  • maksan testit;
  • silmän silmämääräinen tarkastelu ja näöntarkkuus.

Lisäksi lääkäri voi suositella lisämunuaisten ja kilpirauhasen ultraäänitutkimusta, konsultointia gastroenterologin, pulmonologin, TSH: n ja vapaan tyroksiinin verikokeen sekä basaalilämpötilan mittauksen 2-3 kuukautta.

hoito

Hyperprolaktinemian hoito riippuu patologian syystä ja sen ilmenemisistä. Jos prolaktiinipitoisuus lisääntyy ilman kliinisiä oireita, kuten amenorreaa, galakorrheaa, hedelmättömyyttä jne., Hoitoa ei tarvita. Vain lääkärin tarkkailu ja säännöllinen seuranta.

Potilaille, joilla on kliinisiä oireita, voidaan tarjota kolme hoitovaihtoehtoa:

  • lääkkeet, joissa käytetään dopamiiniagonisteja;
  • sädehoito;
  • aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen kasvainten kirurginen poistaminen.

Nainen valitsee lääkärin kanssa hoidon tyypin perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan iän, historian sekä sen, aikooko hän tulla raskaaksi lähitulevaisuudessa vai ei.

Hyperprolaktinemia ja hyperprolaktinemia-oireyhtymä ovat vakavia sairauksia, jotka johtavat hedelmättömyyteen, lihavuuteen, insuliiniresistenssiin, verenpaineeseen ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin. Vain asianmukainen lääketieteellinen tai kirurginen hoito voi normalisoida hormoneja ja suojata naisia ​​dyshormonisissa häiriöissä, joten kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat, ota yhteyttä gynekologiin tai endokrinologiin ja noudata asiantuntijan suosituksia.

Syyt lisääntyneeseen prolaktiinin tuotantoon naisilla. Diagnoosi ja hoito

Monien naisten sairauksien lähde on hormonien epätasapaino. Väärä kuukautiskierto, ovulaation puute, raskas tai heikko verenvuoto aiheuttavat hedelmättömyyttä. Tahattoman maidon vapautuminen nänneistä, maitorauhasen tuskallinen turvotus - kaikki nämä ongelmat liittyvät aivolisäkkeen prolaktiinin epänormaaliin tuotantoon. Lisääntynyt hormonitaso johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen. Tämä vaikuttaa naisten henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Prolaktiinitasojen normalisointi auttaa eroon monista epämiellyttävistä oireista.

Merkkejä prolaktiinin epänormaalista kasvusta

Patologinen nimi on prolaktiinipitoisuus naisten veressä yli 500 mIU / l (vähimmäispitoisuus on 120 mIU / l). Jos prolaktiinin konsentraatio saavuttaa 1500 mIU / l, on tarpeen tehdä tutkimus hyperprolaktinemian syyn määrittämiseksi. Kun pitoisuus on 2000 mIU / l ja sitä suurempi, oletetaan, että naisella on prolaktoomia (hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain).

Lisääntynyt prolaktiini naisilla johtaa seuraaviin patologioihin:

  • epäsäännölliset jaksot, niiden taajuuden ja voimakkuuden vaihtelut, kuukautisten pitkäaikainen puuttuminen (amenorrea);
  • spontaani abortti varhaisessa vaiheessa (enintään 12 viikkoa);
  • munasarjan kypsymisprosessin loukkaukset (ovulaatio) - yksi naisten hedelmättömyyden syistä;
  • maidontuotanto rintarauhasessa, joka ei liity raskauteen ja synnytykseen ja joka voi esiintyä monta vuotta vaihtelevalla intensiteetillä;
  • naisten hiusten ulkonäkö nänneissä, kasvoissa, vatsassa;
  • kylmyys, vähentynyt seksuaalinen halu, orgasmin puute;
  • huomattava ylimääräinen ruumiinpaino;
  • kilpirauhasen sairaus;
  • luun hauraus naisilla osteoporoosin vuoksi;
  • jyrkkä näön heikkeneminen ja muistin heikkeneminen, unihäiriöt, masennustila.

Jälkimmäinen liittyy prolaktiinia tuottavien solujen kasvuun ja prolaktiinien esiintymiseen. Tässä tapauksessa kasvain puristuu näköhermon ja muiden hermokeskusten päälle.

Video: Oireet aivolisäkkeen kasvaimille, maidon vapautuminen rintasyövästä

Lisääntyneiden prolaktiinitasojen syyt

Naisen kehon ikääntymisellä syntyy luonnollinen prolaktiinitason nousu. Näin ollen vanhuudessa ikä vähenee, kuulo heikkenee, unettomuus ilmestyy.

Prolaktiinin liiallinen lisääntyminen nuorilla naisilla tapahtuu murrosiän aikana, kuukautisten ilmestyessä raskauden aikana, imetyksen aikana.

Prolaktiinin tilapäinen nousu tapahtuu myös silloin, kun rintarauhasen nännit ärsytetään karkean pellavan kanssa selkärangan hieronnassa kaulassa. Intensiivinen liikunta urheilussa, raskas fyysinen rasitus (esimerkiksi painonnostossa), stressi voi johtaa lisääntyneeseen prolaktiinin tuotantoon.

Naisten terveydelle aiheutuva vaara on patologisesti kohonnut hormonitasot. Syyt voivat olla:

  1. Aivojen endokriinisten rauhasien - aivolisäkkeen (prolaktiini, aivokystat, meningioma) ja hypotalamuksen (tuberkuloosi, epämuodostumat jne.) Sairaudet.
  2. Radioaktiivinen altistus.
  3. Maksatauti (kirroosi), kilpirauhanen (hypotyreoosi).
  4. Tiettyjen lääkkeiden käyttö (huumaava, psykotrooppinen toiminta).

Video: syyt ylimääräiseen prolaktiiniin naisilla, diagnoosi ja hoito

Prolaktiinin tason määrittäminen veressä ja hyperprolaktinemiaa aiheuttavien sairauksien diagnosointi

Jos on hormonaalisen epätasapainon merkkejä, tutkitaan veren seerumia prolaktiinitason määrittämiseksi. Yleensä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa tehdä 2-3 analyysia eri päivinä, jotta voidaan ottaa huomioon seuraavat hormonin tuotantoon vaikuttavat tekijät:

  • naisen psykologinen tila (stressi johtaa hormonin pitoisuuden kasvuun);
  • urheilukuormat, fyysinen rasitus;
  • kivun tunteet;
  • liiallinen ruoan saanti tai paasto;
  • unettomuus;
  • seksuaalinen kosketus;
  • tupakointi, alkoholin myrkytys.

Kaikki potilaat, joille nainen käsittelee maksan, munuaisen ja kilpirauhanen sairaudet, voi antaa viittauksen prolaktiinitason tutkimukseen. Neuropsykiatristen häiriöiden, naisten sairauksien, aivokasvainten läsnäolo on syy analysoida prolaktiinipitoisuutta veressä.

Video: Veritesti prolaktiinille

Hoidon suunnan määrittämiseksi on tarpeen vahvistaa lisääntyneen prolaktiinin syy. Hormonien lisäkokeiden avulla tutkitaan kilpirauhanen (hypotyreoosi on todettu). Lisäksi tutkitaan aivolisäkkeen tuottamien jäljellä olevien hormonien suhdetta, koska ne vaikuttavat koko hormonaalisen järjestelmän toimintaan.

Biokemiallinen verikoe suoritetaan maksan, munuaisten ja metabolisten sairauksien määrittämiseksi.

Naisilla lisääntynyt prolaktiini voidaan ilmaista poikkeamina normaalista sokerin, kolesterolin, entsyymien, triglyseridien pitoisuudesta, jotka estävät rasvan kertymistä maksassa. Bilirubiinin pitoisuus veressä antaa käsityksen sapen tuotannosta maksassa, haiman työstä.

Aivojen syvällistä tutkimista varten käytetään naisen sukupuolielämän elimiä ja muita, ultraääniä (ultraääni) ja röntgensäteitä. Kun havaitaan kudosten vakavia vaurioita ja myös kasvaimia, tutkitaan tietokonetomografia (CT). Tarkka ja turvallinen tutkintamenetelmä on magneettikuvaus (MRI), jonka avulla voit saada kuvan elimistä kolmiulotteisessa kuvassa, tutkia perusteellisesti aivojen, rintarauhasen ja sisäelinten muutosten luonnetta.

Hyperprolaktinemian hoito ja ehkäisy

Jos havaitaan veren lisääntyneen hormonitason oireita, naisen tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta voidaan aloittaa tarvittaessa lääkkeiden käyttö.

Lääkkeiden vastaanottoa ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • jos prolaktiinin pitoisuus on alle 1000 mIU / l;
  • aivolisäkkeen tilassa ei ole poikkeavuuksia;
  • lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti;
  • paino on normaalia.

Lääkehoito

Se nimitetään vain siinä tapauksessa, että kasvun syy ei ole lääkitys tai fysiologiset muutokset (raskaus, imetys jne.).

Jos aivokasvaimia havaitaan lisääntyneillä prolaktiinitasoilla naisilla, tarvitaan hormonaalisia valmisteita. Huumeiden nimittämisessä otetaan huomioon potilaan paino sekä prolaktiinipitoisuus. Näiden lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään aivolisäkkeen kasvainta, vähentämään hormonitasoja. Lääkkeet otetaan pitkään (1–3 vuotta).

Hoitoa näillä aineilla käytetään munasarjojen häiriöihin, maidon patologiseen muodostumiseen. Aivolisäkehormonien suhteiden palauttaminen auttaa lääkkeitä torjumaan akromegaliaa (luonnollista jalkojen, käsien, kasvojen kasvua).

Niiden käyttö on vasta-aiheista raskauden, vakavan sydänsairauden, allergisten reaktioiden yhteydessä. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille.

Kirurgiset hoidot

Käytetään aivolisäkkeen adenooman poistamiseen. Poisto suoritetaan kahdella tavalla: nenän läpi tai avaamalla pääkallo. Toiminta toteutetaan tapauksissa, joissa lääkehoito ei anna tuloksia tai on allergia lääkkeille.

Sädehoito

Sitä käytetään lääkkeiden sietämättömyyteen tai leikkauksen vasta-aiheisiin.

Hyperprolaktinemian ehkäisy

Se koostuu säännöllisten tutkimusten suorittamisesta gynekologissa, endokrinologissa, hormonaalisten häiriöiden sairauksien ajoissa hoidossa.

Kaikki noin rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Mikä on prolaktiini? Tämä on aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka vastaa rintarauhasen asianmukaisesta kehityksestä, naisten lisääntymisfunktiosta. Se auttaa immuunijärjestelmää torjumaan haitallisia taudinaiheuttajia, "sisältää" äidin vaiston, vähentää stressiä.

Lisäksi prolaktiini on välttämätön tekijä hedelmöittyneen munan istutuksen prosessissa, mikä lisää progesteronille herkkien reseptorien määrää.

Miesten kehossa prolaktiinia on minimaalinen määrä ja se edistää miesten sukupuolihormonien, spermatogeneesin synteesiä ja myös tärkeän immunostimulantin roolia.

Prolaktiinin eritystä tapahtuu monimutkaisen neuroendokriinisen kontrollin aikana.

Fyysinen työ, urheilu, lihan syöminen, aktiivinen sukupuolielämä vaikuttavat hormonin pitoisuuteen veressä ja aiheuttavat vaihtelut sen tasolla.

Tämän ilmiön syyt, kuten lisääntynyt prolaktiini tai hyperprolaktinemia, voivat olla pysyvä stressi, lääkitys, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ja jopa krooniset sairaudet (polysystinen, lisämunuaisen vajaatoiminta jne.).

Vihje! Suorita kerran vuodessa ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

Lisääntynyt prolaktiini: oireet ja vaikutukset

Veren korkea hormonipitoisuus on nimeltään hyperprolaktinemia. Se on jaettu kahteen tyyppiin (riippuen lisääntyneestä prolaktiinin syystä ja vaikutuksista naisilla): fysiologiset ja patologiset.

Ensimmäinen on diagnosoitu raskaana oleville naisille ja äskettäin syntyneille naisille ihmiskunnan kauniissa puoliskossa. Tämä ei ole pelottavaa, koska syyt, joiden vuoksi prolaktiini on kohonnut naisilla, ovat selvät (sikiön kuljettamisen tarve ja imetys).

Fysiologisen hyperprolaktinemian syyt

Toinen tyyppi herättää kehon epäonnistumisen. Yksi syy korkeaan prolaktiiniin naisilla (ja miehillä) voi olla aivolisäkkeen kasvain. Ei tarvitse pelätä ajoissa: vain lääkäri voi perusteellisen tutkimuksen jälkeen selvittää sairauden syyn.

Patologisen hyperprolaktinemian syyt

Joten, hyperprolaktinemia - mikä se on? Tämä on kehon tila, jossa kohonnut prolaktiini on veressä. Naisilla hormonitason nousua osoittavat oireet ovat seuraavat:

  • galakorrhea (rintamaidon purkautuminen raskaudesta ja imetyksestä riippumatta);
  • seksuaalisen halun väheneminen, orgasmin puute, edes jäykkyys;
  • hirsutismi (hiusten kasvua naisilla koko kehossa, nännin, kasvojen, vatsan lähellä);
  • akne (akne-ihottuma);
  • lisääntynyt ruokahalu ja siten ylipainon ja jopa lihavuuden esiintyminen;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt;
  • näön hämärtyminen;
  • usein masennus, liiallinen väsymys;
  • kyvyttömyys raskauteen, hedelmöittämisen mahdottomuus (anovulaatiojaksojen vuoksi), toistuvat keskenmenot raskauden alkuvaiheessa;
  • kalsiumin uutto luukudoksesta.

Prolaktiinin hallinta - naisten terveyden perusta

Hyperprolaktinemian oireet naisilla ovat selvät. On syytä huomata, että ihmisen kauniin puolen edustajat kärsivät tällaisista muutoksista kehossa. Miehillä lisääntynyt prolaktiini voi ilmetä seuraavasti: teho heikkenee, kiinnostus vastakkaiseen sukupuoleen häviää.

Vihje! Jos huomaat jonkin näistä hyperprolaktinemian ilmenemismuodoista, ota yhteys lääkäriisi, koska korkea prolaktiini voi olla tuumoreilla.

Korkean prolaktiinin seuraukset miehillä:

  • rintarauhasen muodon ja koon muuttaminen (gynekomastia);
  • ylipaino;
  • pitkäaikainen masennus;
  • impotenssi ja steriiliys;
  • unen puute;
  • seksuaalinen infantilismi.

Miehet ovat herkempiä hyperprolaktinemian ilmentymille, niiden mieliala laskee voimakkaasti, ärtyneisyys näkyy ja motivaatio vähenee. Tämän seurauksena huono psykologinen hyvinvointi vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun.

Fysiologisten epäonnistumisten lisäksi miehillä lisääntyvän prolaktiinin seuraukset ovat emotionaalisia ja psykologisia ongelmia.

diagnostiikka

Ymmärtääkseen hyperprolaktinemian syyt, sinun on suoritettava lääkärintarkastus.

Laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia on useita eri tyyppejä, jotta löydettäisiin hormonaalisen nousun syy:

  • Aivojen MRI, erityisesti aivolisäke (tämä manipulointi sallii pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen havaitsemisen);
  • luurankon radiografia (luukudoksen tilan muutosten arvioimiseksi);
  • kilpirauhasen toiminnan todentaminen (ultraääni ja lisätestit);
  • Elintärkeiden elinten ultraääni (niiden patologian tunnistamiseksi);
  • glukoositoleranssitesti (erityisesti ylipaino - verensokeripitoisuus);
  • vierailee silmälääkäri.

On tärkeää! Prolaktiinin indeksi on tavallisesti 120 - 600 mU / l.

Saadaksesi tuloksia sinun täytyy lahjoittaa verta laskimoista aamulla tyhjään vatsaan (voit juoda vain vettä). Älä tupakoi 1 tunnin ajan ennen tutkimusta. Ennen veren luovuttamista potilaan on oltava rentossa: vähintään yksi päivä yrittää välttää masennusta, sukupuoliyhteyttä ja lämpövaikutuksia (kylpy, solarium).

Oikea valmistelu takaa oikeat analyysitulokset.

On tärkeää! Lääkärit suosittelevat verenluovutusta prolaktiinille toistuvasti (mieluiten - kolme kertaa peräkkäin) saadaksesi tarkan tuloksen.

Prolaktiiniarvot ovat normaaleja

Naisilla tämän hormonin pitoisuus veressä voi vaihdella välillä 4,5-49 ng / ml - 136-1483 µIU / ml, koska se riippuu siitä, millä päivänä sykli testataan. Vaiheet ovat:

  1. Follikulaarinen: 4,5 - 33 ng / ml tai 136-999 µIU / ml.
  2. Ovulatory: 6,3-49 ng / ml tai 190-1484 μIU / ml.
  3. Luteaali: 4,9 - 40 ng / ml tai 148-1212 µKE / ml.

Raskauden aikana prolaktiinia naisessa on kohonnut (hormoni muuttaa tasoa riippuen ajanjaksosta):

  • 1 trimestri: 3,2-43,0 ng / ml;
  • 2 trimesteri: 13,0-166,0 ng / ml;
  • 3 trimesteri: 13,0-318,0 ng / ml.

Miehillä hormonitasot ovat yleensä pienemmät kuin naisilla: pitoisuus vaihtelee välillä 2,5–17 ng / ml tai 75-515 μU / ml.

Ennen testiä, ilmoita lääkärille ja sairaanhoitajalle tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, koska tiedetään, että jotkut lääkkeet voivat muuttaa hormonin pitoisuutta veressä. Tällainen ratkaisu välttää tarpeetonta stressiä.

Hyperprolaktinemian hoito

Miten alentaa prolaktiinia naisilla? Nykyaikainen tiede tarjoaa useita hoitotapoja:

  1. Lääkitys.
  2. Leikkausta.
  3. Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö (rauhoittavien keittämien käyttö pari tuntia ennen nukkumaanmenoa tai ravintolisien käyttö).

Lääkehoito

Käytetyt lääkkeet, jotka vähentävät prolaktiinin tuotantoa. On olemassa kaksi lääkeryhmää:

  1. Ergolin (ergot alkaloidit): bromkriptiini, Laktodel, Parlodel, Serokriptin, Bromargon, Abegrin, Dostinex. Potilaan hoito on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat lieviä (jotkut henkilöt valittavat verenpainetta ja päänsärkyä pillereiden ottamisen jälkeen).

Dostinex on tehokkain lääke koko lääkevalikoimasta. Vaikuttava aine - kabergoliini. Saatavana 0,5 mg: n tablettina, 8 kappaleen pakkauksessa. Dostinex estää prolaktiinin tuotannon, mahdollistaa kypsyvän follikkelin ajoissa ja palauttaa kuukautiskierron. Tämän seurauksena ovulaatio tapahtuu ja raskaus tulee mahdolliseksi.

Dostinex - lääke, jonka avulla voit vähentää prolaktiinin tuotantoa ja palauttaa kuukautiskierron

  1. Ei-ergoliiniset (hinagolid-valmisteet): Sebergin (mastopatia), Norprolak jne.

On tärkeää! Kaikkia näitä varoja määrää hoitava lääkäri. Ja sinun on puolestaan ​​noudatettava kaikkia suosituksia.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen toimenpide on määrätty, jos hyperprolaktinemia johtuu kasvaimen kasvusta eikä lääkehoito ole antanut hyviä tuloksia. Kasvaimien poistaminen tapahtuu neurokirurgien, polun - transnasaalin, avulla ilman kallon trepanningia. Kun onkologia vaatii sädehoitoa, komplikaatiot ovat mahdollisia 90-100 prosentissa tapauksista.

Ruoka, jossa on lisääntynyt prolaktiini

Käsiteltyjen hoitomenetelmien lisäksi potilaalle määrätään tiukka ruokavalio. Sitten syntyy seuraava kysymys: "Mitä voit syödä lisääntyneen prolaktiinin kanssa?".

Ilmeisillä lisääntyneen prolaktiinin oireilla on syytä syödä foolihappoa sisältäviä elintarvikkeita. Tämä lähestymistapa auttaa proteiineja paremmin omaksumaan, parantaa veren muodostumista ja lisää estrogeenitasoja. Foolihappoa löytyy tarvittavista määristä lihavalmisteissa, maksassa, vihreissä, munissa, vihanneksissa.

Tuotteet, joita voidaan käyttää lisääntyneen prolaktiinin kanssa

On tärkeää! Suuri osa foolihaposta menetetään ruoanlaiton aikana (lämpökäsittelyn aikana). Siksi tarvitaan säännöllistä tuoreiden hedelmien ja vihannesten kulutusta.

Suolitaudit vähentävät tärkeän aineen sulavuutta, ja lääkkeet muuttavat jopa sen rakennetta. On todettu, että foolihappoa ei voi imeytyä veriin ilman B12-vitamiinia. Siksi korkean prolaktiinipitoisuuden omaavien naisten ruokavalioon pitäisi kuulua vain vihanneksia ja vihreitä, mutta myös vähärasvaisia ​​lihaa.

Samanaikaisesti on välttämätöntä jättää gluteenipitoiset tuotteet: valkoiset jauhot, keksit, kakut sekä savustetut makkarat ja makkarat.

Ehdotettu ruokavalio sopii hyvin naisille, mutta myös miehille, koska muutaman kuukauden kuluttua voit havaita hormonitasapainon normalisoinnin

Muita suosituksia

Jotta ei hoidettaisi lisääntynyttä prolaktiinia naisilla tai miehillä, on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäisy, nimittäin:

  1. Levitä kuorma oikein, noudata työjärjestystä (täysin rentoutunut), koska selkeä järjestelmä ja uni parantavat kehon yleistä tilaa.
  2. Poista ruokavaliosta vahva kahvi ja alkoholi.
  3. Poista mahdolliset lisääntyneen prolaktiinin syyt (olemassa olevien sairauksien parantaminen).
  4. Vuosittain tehdään lääketieteellinen tutkimus.

On tärkeää! Lääkärin päätteeksi "prolaktiini on kohonnut" ei pidä lannistua, koska hyperprolaktinemia ei ole lause, vaan ehto, joka voidaan poistaa pätevällä ajoissa.

Hoito nykyaikaisilla ja tehokkailla lääkkeillä mahdollistaa 90%: n tapauksista positiivisten tulosten saavuttamisen: kuukautiskierron normalisointi ja jopa hedelmättömyyden poistaminen. Ota vastuu terveydestänne täyteen vastuuseen, ja elin on kiitollinen sinulle!

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: syyt, oireet, hoito ja vaikutukset

Prolaktiini (mammotopriini) on hormoni, joka syntetisoidaan aivolisäkkeellä hypotalamuksen vaikutuksen alaisena. Se vaikuttaa kehon lisääntymisfunktioon. Sen lisääntynyt pitoisuus vähentää testosteronin ja estrogeenitasojen määrää.

Hormonin pääasiallisena tehtävänä on varmistaa imetys naisilla synnytyksen jälkeen. Prolaktiinireseptorit ovat läsnä vain kohdussa ja munasarjoissa, mutta myös sydämessä, munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, pernassa ja luustolihaksissa. Pieni määrä hormonia tuotetaan maitorauhasissa, istukassa ja lymfosyyteissä.

Naisen kehossa tuotetaan useita prolaktiinin muotoja:

  1. Monomeerin. Tämä on aktiivisin muoto, joka aiheuttaa muutoksia naisen kehossa. Jos monomeerinen prolaktiini on kohonnut naisella, voi kehittyä erilaisia ​​häiriöitä. Siksi uskotaan, että tällainen hormoni on vaarallisinta.
  2. Dimeeri. Tämä prolaktiinin muoto ei sitoudu solu- reseptoreihin, joten hyperprolaktinemian oireita ei havaita, vaikka kehossa olisikin liikaa.
  3. Polymeeriä. Tämän aineen molekyylien suuri koko ei kulje kapillaarien seinämien läpi ja sen seurauksena hormoni ei vaikuta kehoon. Jopa tämän lajin suuri mammotropiini ei aiheuta hyperprolaktinemiaa, joten sitä ei tarvitse laskea.

Lisääntyneen prolaktiinin syyt

Normaaleissa ei-raskaana olevissa naisissa prolaktiinia tuotetaan 4,1 - 34 ng / ml.

Jos prolaktiini on kohonnut naisella, raskaus on useimmiten syy. Hormonitaso kasvaa jokaisen kolmanneksen aikana. Tämä mahdollistaa rintojen rasvakudoksen korvaamisen rauhaskudoksella, progesteronitasojen tukahduttamiseksi ja rintarauhasen herkkyyden vähentämiseksi, jolloin ne valmistetaan imettäviksi.

Eri syistä voi olla seurauksena prolaktiinitason nousu naisilla.

prolaktinoma

Tämä on melko yleinen aivolisäkkeen kasvain, joka on lisääntyneen prolaktiinin aiheuttaja naisessa. Koosta riippuen eristetään makroprolaktiinia (yli 1 cm) ja mikroprolaktiinia (alle 1 cm). Useimmissa tapauksissa kasvain ei aiheuta epämiellyttäviä oireita, joten se havaitaan yleensä sattumalta.

Jos prolaktiini on kohonnut naisilla suurten aivolisäkkeen kasvainten vuoksi, joita ei voida hoitaa lääkehoidolla, ionisoiva säteily voi tuhoutua.

Jos kasvain saavuttaa suuren koon ja johtaa näön heikkenemiseen, hoito on välttämätöntä, useimmiten hormonaalisten lääkkeiden avulla. Hyvin harvinaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Myös erilaiset kasvaimet, jotka estävät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen reitin, voivat aiheuttaa muutoksia mammotoprin tasossa. Ne esiintyvät paljon harvemmin kuin prolaktiinit, ja ne lisäävät muiden hormonien määrää.

Kirurgiset toimenpiteet ja vammat

Jos leikkaus suoritettiin vatsan alueella, mammotopriinipitoisuus veressä voi nousta useita päiviä. Rintakehän aikana tai kun se on vaurioitunut loukkaantumisen vuoksi, korkea hormonitaso voi säilyä elimistössä useita kuukausia.

Lääkkeiden saanti

Neuroleptikoilla, tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä, antiemeettisillä lääkkeillä, opiaatteilla ja suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on vaikutusta mammotropiinin tasoon. Hoidon lopettamisen / peruuttamisen jälkeen se normalisoidaan.

Muut syyt

Myös naisten prolaktiini nousee seuraavien patologioiden taustalla:

  • vyöruusu;
  • aivolisäkkeen infarkti;
  • hypotalamukset;
  • primaarinen hypotireoosi;
  • polysystinen munasarjasyndrooma.
Katso myös:

Naisilla lisääntyneen prolaktiinin oireet

Naisilla lisääntyneen prolaktiinin oireet liittyvät sen kykyyn estää progesteronin ja estrogeenin vaikutus.

Yksi oireista - viivästynyt seksuaalinen kehitys. Potilaat, joilla on tämä patologia, eroavat ikäisensä kanssa kuukautisten puuttumisesta (primaarinen amenorrea). Ne ovat myös alikehittyneitä toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Gynekologisen tutkimuksen aikana havaitaan sisäisten ja ulkoisten sukuelinten hypoplasia. Ne ovat yleensä korkeita, suhteellisen lyhyt runko, pitkät kädet ja jalat.

Jos prolaktiinihormoni on kohonnut, naisilla voi esiintyä epäsäännöllisiä kuukautisia, verenvuotoa ja vakavia vatsakipuja. Joissakin tapauksissa kuukautiset puuttuvat kuusi kuukautta tai kauemmin.

Hormonin pääasiallisena tehtävänä on varmistaa imetys naisilla synnytyksen jälkeen. Prolaktiinireseptorit ovat läsnä vain kohdussa ja munasarjoissa, mutta myös sydämessä, munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, pernassa ja luustolihaksissa.

Toinen mahdollinen oire - purkautuminen rintarauhasista. Nesteen määrä voi olla muutamasta tipasta päivässä useisiin millilitroihin. Vaikeissa tapauksissa voi olla luvaton vanheneminen, mikä antaa naiselle vakavan haitan. Useimmiten purkaus tapahtuu, kun nippa painetaan yhdelle tai kahdelle puolelle. Ne näyttävät kirkkailta nesteiltä tai muistuttavat maitoa. Jos ne muuttavat väriä tai sekoittuvat verta, syy tähän ei ole lisääntynyt prolaktiinitaso. Tässä tapauksessa sinun on pyydettävä lisätietoja lääkäriltä.

Melkein 60 prosentissa naisista, joilla on kohonneita mammotropiinipitoisuuksia, veden retentio kehossa ja rasvakudoksen kerrostuminen johtaa siihen, että ne saavat nopeasti ylimääräistä painoa, jota on vaikea päästä eroon.

Jos prolaktiini naisilla on kohonnut, seurauksena voi olla urospuolisten hiusten kasvun lisääntyminen. Ne ovat hyvin karkeita ja ne voivat näkyä paitsi käsissä ja jaloissa, myös kasvoissa, rintakehässä, selässä ja vatsassa.

Hormonilla on negatiivinen vaikutus ihoon, joten naisilla, joilla on liiallinen taso, on usein akne kasvoillaan (leuka), selässä tai rinnassa.

Jos mammotopriinipitoisuuden nousu veressä on aivolisäkkeen adenoomaa, potilaalla voi esiintyä perifeerisen näkökyvyn häiriöitä, kaksoisnäköä, päänsärkyä ja huimausta.

Muita merkkejä hormonitasoista ovat:

  1. Hedelmättömyyttä. Koska kuukautiskierron toinen vaihe on lyhentynyt ja ovulaatio voi olla kokonaan poissa, naisella on ongelmia.
  2. Seksuaalisen vetovoiman puute. Kun prolaktiinitasot ovat koholla, naisilla on usein seksuaalista kylmyyttä. He eivät saa tyytyväisyyttä yhdynnässä.
  3. Vähentynyt muisti ja heikentynyt keskittyminen.
  4. Useita hammaskarieksia ja lisääntynyt luiden hauraus. Ne johtuvat kalsiumsuolojen liuottamisesta kehosta.
  5. Emotionaaliset häiriöt. 20%: lla naisista, joilla on kohonnut prolaktiinipitoisuus, havaitaan masennusta, ahdistusta ja masennusta.

Kohonneen prolaktiinin hoito

Mammotropiinin määrän alentamiseksi elimistössä käytetään useimmissa tapauksissa hormonaalisia lääkkeitä. Lääkäri määrittelee ne sen jälkeen, kun on määritetty, miksi patologia on syntynyt. Jos naisella on lisääntynyt prolaktiini, hoitoon voidaan käyttää seuraavia:

  • estrogeeniantagonistit, jotka lisäävät reseptorien herkkyyttä tähän hormoniin;
  • kilpirauhashormonianalogit;
  • lisämunuaisen hormonit;
  • dopamiinireseptorin agonisteja.

Jos prolaktiini on kohonnut naisilla suurten aivolisäkkeen kasvainten vuoksi, joita ei voida hoitaa lääkehoidolla, ionisoiva säteily voi tuhoutua.

Kun kasvain aiheuttaa näköhäiriöitä, se poistetaan kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan nenän kautta. Jos adenoma saavuttaa suuren koon, se voi toistua 20 prosentissa tapauksista.

Jos hormonin tason nousun taustalla ei havaita epämiellyttävien oireiden kehittymistä, sitä ei pitäisi hoitaa

Neuroleptikoilla, tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä, antiemeettisillä lääkkeillä, opiaatteilla ja suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on vaikutusta mammotropiinin tasoon. Hoidon lopettamisen / peruuttamisen jälkeen se normalisoidaan.

Kohonneen mammotropiinin seuraukset

Hormonisen epätasapainon seurauksia naisilla voi olla vaikea kuvitella. Kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja ovulaation puute mammotropiinin lisääntyneen tason taustalla johtavat usein hedelmättömyyteen.

Myös keskenmeno on mahdollista. Korkeat hormonit aiheuttavat varhaisen keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen. Rintarauhasen kanavien tukkeutuminen, joka esiintyy hormonin lisääntyneen tason taustalla, voi johtaa mastopatian kehittymiseen tai kystojen esiintymiseen.

Muut mahdolliset seuraukset:

  • monirakkulainen munasarjasyndrooma (mammotropiini vaikuttaa kielteisesti ovulaatioon, jonka seurauksena kypsien follikkelien kohdalle ilmestyvät kystat);
  • osteoporoosi (se voi johtua siitä, että kalsium erittyy kehosta maidon mukana);
  • yleisen tilan rikkominen (muistin heikkeneminen, unihäiriöt, huomaamattomuus).

Mammotropiinin hormoni on suuri rooli naisen kehossa, joten jos tunnistat oireet, jotka viittaavat sen määrän kasvuun elimistössä, sinun on kuultava gynekologia ja endokrinologia.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: oireet, syyt ja hoito

Ehto, johon liittyy lisääntynyt prolaktiinipitoisuus, on nimeltään hyperprolaktinemia ja se voidaan diagnosoida miehillä ja naisilla. Prolaktiini on hormoni, joka syntetisoidaan aivolisäkkeessä tai pikemminkin sen etuosassa (adenohypofyysi). Aivolisäke kuuluu endokriinisiin rauhasiin, se sijaitsee aivoissa ja sijaitsee "turkkilaisessa satulassa" (kalloosan masennus). Prolaktiinin lisäksi adenohypofyysi syntetisoi follikkelia stimuloivia ja luteinisoivia hormoneja, jotka vaikuttavat naisen kehon kuukautisten ja lisääntymistoimintoihin.

Prolaktiinin arvo naaraskehossa

Naaraskehossa tämä hormoni on vakava rooli kehon lisääntymis- ja kuukautitoiminnoissa ja on kolmessa fraktiossa: monomeerinen, dimeerinen ja kolmiulotteinen prolaktiini. Suurimmalla aktiivisuudella on monomeerinen prolaktiini, jonka pitoisuus on 80% muihin fraktioihin verrattuna. Prolaktiinin synamia ovat mammotropiini tai laktotrooppinen hormoni (LTG).

Mammotoprin johtavat toiminnot naaraskehossa:

  • rintarauhasen kasvun ja kehityksen edistäminen murrosiän ja raskauden aikana;
  • ternimaidon eritystä raskauden aikana ja maidon synnytyksen jälkeen;
  • progesteronitasojen ylläpitäminen raskauden aikana;
  • kuukautiskierron toisen vaiheen säätely;
  • amnioniliuoksen koostumuksen säätely;
  • osallistuminen aineenvaihduntaan;
  • veden ja suolan tasapainon ylläpito;
  • osallistuminen orgasmin saavuttamiseen;
  • lisääntynyt kivun herkkyys (vähentää kipua synnytyksessä);
  • ovulaation tukahduttaminen ensimmäisen 6 kuukauden aikana synnytyksen ja imetyksen jälkeen;
  • äidin vaiston muodostaminen ja ylläpito;
  • osallistuminen immuuniprosesseihin.

Prolaktiinin määrä

LTG: n standardimittayksiköt ovat IU / L, mutta joissakin laboratorioissa hormonipitoisuus mitataan ng / ml. Normaali prolaktiinitasot:

  • raskaana olevilla naisilla (yli 8 viikkoa) - 500 - 10000mU / l;
  • imettävillä naisilla 600 - 2500 mU / l;
  • ei-raskaana 250 - 504 mU / l tai 4,5 - 23 ng / ml (toisessa vaiheessa LTG: n pitoisuus voi kasvaa 100 yksiköllä ja olla 300 - 600 mU / l tai 4,9 - 30 ng / ml);
  • naisilla vaihdevuosien aikana - 25 - 400 mU / l ja taipumus laskea.

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus (yli 1000, mutta alle 2000 mU / l) edellyttää dynaamista tarkkailua ja kolminkertaista verikokeita hormonianalyysissä. Jos mammotopriinipitoisuus on 2000 mU / l ja enemmän - on aivojen MRI- ja CT-skannaus välttämätön aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseksi.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: syyt

Laktotrooppisen hormonin lisääntyminen naisilla voi aiheuttaa monia syitä, jotka on jaettu kolmeen ryhmään:

  1. Fysiologiset tai toiminnalliset:
    • raskaus;
    • imetys;
    • nälkä;
    • sukupuoliyhteys;
    • pitkäaikaista unta;
    • valkuaisruokien ottaminen;
    • ruokavalioon;
    • liikunta;
    • kirurgiset interventiot (kohdun kuretti, abortti, laparotomia);
    • stressi, jossa on laskeva verenpaine ja tajunnan menetys;
    • kipu;
    • syklin luteaalisessa vaiheessa;
    • tupakointi ja alkoholi;
    • unen puute;
    • lääketieteelliset menettelyt (palpointi, ultraääni, rintarauhasen radiografia);
    • kipeät nännit tiukat vaatteet.
  2. Patologinen tai orgaaninen:
    • hypotalamuksen patologia (hypotalamuksen ja aivojen kasvaimet ja pseudotumorit, metastaasit, aivokirurgia, sädehoito, infiltraatiotaudit: sarkoidoosi, tuberkuloosi ja muut);
    • aivolisäkkeen patologia (aivolisäkkeen, prolaktiinioman adenoomit ja kystat, "turkkilaisen satulan" oireyhtymän alueella "tyhjän turkkilaisen satulan" alueella jne.);
    • kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • sklerokystiset munasarjat;
    • maksakirroosi;
    • epileptinen kohtaus;
    • krooninen lisämunuaisen tai munuaisten vajaatoiminta;
    • estrogeeniä tuottavat kasvaimet ja munasarjakystat;
    • endometrioosi ja kohdun myoma;
    • rintakuolemat ja leikkaukset;
    • vyöruusu.
  3. Iatrogeeninen lääkityksen vuoksi:
    • lääkkeet (heroiini, morfiini);
    • opioidireseptoriantagonistit (naltrindoli, naloksoni);
    • anestesia (fentanyyli);
    • kalsiumkanavasalpaajat (isoptiini, corinfar);
    • antiemeetit (cerrucal);
    • dopamiinin tuotannon estäjät (levodopa, cardiodopa);
    • COC;
    • masennuslääkkeet ja neuroleptit (amitriptyliini, droperidoli, dikarbiini);
    • antihistamiinit;
    • verenpainelääkkeet (reserpiini).

Kliiniset oireet

Hyperprolaktinemia voi olla oireeton ja se voidaan diagnosoida sattumalta muiden tautien hormonaalisen seulonnan aikana tai siihen voi liittyä erityinen kliininen kuva, joka sisältää lisääntymis-, kuukautiskierron-, seksuaalisen ja aineenvaihduntatoiminnan häiriöt sekä emotionaaliset ja psykologiset häiriöt. Suurilla LTG-tasoilla naisilla on seuraavat oireet:

  • Työkierron rikkomukset Menstruatiot ovat epäsäännöllisiä, jatkuvasti viivästyneet, sitten esiintyvät harvemmin tai häviävät kokonaan (sekundaarinen amenorrea).
  • Galactorrhea. Nännistä erittyy maitomainen, kellertävä tai valkoinen neste. Galactorrhea on 3 astetta. Vaiheessa 1 maito erotetaan vain, kun nännit puristetaan, vaiheessa 2 maito alkaa virrata rinnan palppauksessa vaiheessa 3, maito vapautuu spontaanisti. Tämä oire havaitaan 20%: lla potilaista, joilla on kohonneita LTG-tasoja ja suhteellisen säännöllinen sykli.
  • Hedelmättömyyttä. Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus aiheuttaa anovulaatiota ja johtaa syklin toisen vaiheen lyhenemiseen, johon ei liity corpus luteumin muodostumista ja päättyy hedelmättömyyteen tai spontaaniin aborttiin alkuvaiheessa.
  • Seksuaaliset häiriöt. Lisääntynyt LTG vähentää seksuaalista halua ja emättimen voitelua, mikä johtaa kipuun synnytyksen aikana. Hyperprolaktinemia aiheuttaa myös anorgasmiaa, jäähtymistä, virtsaputken atrofiaa ja emättimen limakalvoa.
  • Hyperandrogenismista. Prolaktiinin lisääntyminen herättää androgeenien pitoisuuden lisääntymistä naisen kehossa, johon liittyy aknen ja hirsutismin esiintyminen (hiusten kasvu raajoissa, nännien ympärillä, kasvoilla ja vatsan valkoisella viivalla).
  • Premenstruaalinen oireyhtymä. LTG: n korkea taso aiheuttaa PMS: n kehittymisen, aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, rytmihäiriöitä ja rintarauhasen herkkyyttä.
  • Metaboliset häiriöt. Hyperprolaktinemia lisää ruokahalua, johtaa rasva-aineenvaihduntaan, lihavuuteen (40 - 60%: ssa tapauksista) ja insuliiniresistenssistä (korkea diabetesriski).
  • Osteoporoosin kehittyminen. Pitkäaikainen hyperprolaktinemia vähentää luun tiheyttä kalsiumsuolojen liuottamisen johdosta, johon liittyy osteoporoosin (spontaanien murtumien) ja useiden karieksen kehittyminen.
  • Autoimmuunisairaudet. Korkea prolaktiini veressä lisää autoimmuunisairauksien riskiä (systeeminen lupus erythematosus, antifosfolipidisyndrooma).
  • Psyko-emotionaaliset häiriöt. Lisääntyneen prolaktiinin taustalla esiintyy masennusta ja unihäiriöitä, väsymystä ja heikkoutta, muistin heikkeneminen ja keskittymiskyvyn väheneminen, ärtyneisyys ja emotionaalinen epävakaus, ahdistuneisuus ja fobiset tilat.
  • Näön hämärtyminen Esiintyy aivolisäkkeen kasvaimessa, joka puristaa optisen hermon (heikentynyt näöntarkkuus, kaksoisnäkö, visuaalisten kenttien kaventuminen, joissakin tapauksissa sokeus).
  • Sukuelinten involuutio. Pitkäaikainen hyperprolaktinemian korjauksen puuttuminen johtaa kohdun hypoplasiaan, leukojen ja klitoriksen koon pienenemiseen.

Lisääntyneessä prolaktiinissa kehossa on merkittävä hiusten menetys päähän ja kehittyneissä kaljuuntumisen tapauksissa, jotka liittyvät miesten ja naisten sukupuolihormonien epätasapainoon ja hiusten follikkelien syömishäiriöön. Myös hyperprolaktinemia on usein seborrhean syy.

diagnostiikka

Gynekologi-endokrinologi harjoittaa hyperprolaktinemian diagnosointia ja hoitoa, joka kerää anamnesiaa, tutkii potilaan valituksia, suorittaa yleisen ja gynekologisen tutkimuksen ja määrää lisäkokeita.

Veritesti prolaktiinia varten, jos epäillään olevan hyperprolaktinemiaa, on suoritettava vähintään kahdesti (syklin 3. - 5. ja 22. - 25. päivä).

Varautuminen verenluovutukseen LTG: ssä:

  • lääkkeiden peruuttaminen (jos mahdollista) 7 päivää ennen verenluovutusta;
  • Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi ja fyysinen rasitus päivää ennen tutkimusta;
  • seksuaalisen lepoajan noudattaminen päivän aikana;
  • ruokavalio päivän aikana (valkuaisruokien hylkääminen: liha, kala, siipikarja);
  • täysi unta ennen veren luovuttamista.

Prolaktiinin pitoisuus määritetään laskimoveressä, joka on annettava tyhjään vatsaan 2-3 tuntia heräämisen jälkeen (optimaalinen aika on 9 am). Jos ennen verenluovutusta oli pakko fyysinen rasitus (menossa ylämäkeen tai portaita ylöspäin, juoksu tai reipas kävely), naisen täytyy rauhoittua ja istua toimiston edessä 20 minuuttia.

Lisääntyneen prolaktiinin havaitseminen edellyttää seuraavia tutkimuksia:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • veren biokemia;
  • kilpirauhashormonien tutkimus;
  • tutkimus testosteronista, estradiolista, FSH: sta ja LH: sta;
  • näytteet metoklopramidilla, bromkriptiinillä ja tyrreberberiinilla;
  • Kohtuun liittyvä ultraääni;
  • Rintojen ultraääni;
  • kallon radiografia (turkkilainen satula, intrakraniaalisen verenpaineen merkkien havaitseminen);
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen CT ja MRI (sulkea pois hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet);
  • Munuaisten ja lisämunuaisen ultraääni.

Nefologin, pulmonologin ja gastroenterologin todistuksen mukaan on myös tarpeen kuulla silmälääkäriä (silmien, silmän ja näkökenttien tutkiminen), endokrinologia (hormonaalista epätasapainoa varten).

Lisääntyneen prolaktiinin korjaus

Hoidon valinta määräytyy hyperprolaktinemian syyn, kliinisten oireiden, potilaan halun tulla raskaaksi. 70%: lla tapauksista, joissa prolaktiiniarvo on noussut 40 ng / ml: iin, normaali hormonipitoisuus saavutetaan muilla kuin lääkeaineilla:

  • ruokavalio (eläin- ja kasviproteiinien vähentynyt kulutus: liha, munat, palkokasvit, juustot, raejuusto);
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • liikunnan voimakkuuden väheneminen;
  • stressaavien tilanteiden poistaminen;
  • sellaisten rohdosvalmisteiden vastaanotto, joilla on rauhoittava vaikutus (äiti, valerian).

Huumeiden korjausta käytetään silloin, kun aivolisäkkeen kasvaimet aiheuttavat pitkään olemassa olevaa hyperprolaktinemiaa, johon liittyy syklin ja muiden oireiden rikkominen. Lääkkeitä määrätään - dopamiiniagonistit (estävät LTG: n eritystä aivolisäkkeessä): bromkriptiini, kabergoliini, kinagolidi ja muut. Näiden lääkkeiden hoito pitkään, vähimmäiskurssi on 6 kuukautta. Potilaille, jotka suunnittelevat raskautta, on suositeltavaa ottaa bromokriptiinia lääkkeen vähemmän myrkyllisen vaikutuksen vuoksi. Hinagolidi ja kabergoliini kuuluvat toisen ja kolmannen sukupolven dopamiiniagonisteihin, lääkkeen haittavaikutukset ovat harvinaisempia pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi.

Aivolisäkkeen kasvaimen ja lääkkeen korjauksen vaikutuksen puuttuessa leikkauskysymys ratkaistaan. Kirurgisen hoidon pakolliset merkinnät ovat pysyvä näön menetys ja kasvaimen kasvu. Ennen leikkausta potilaalle määrätään dopaminomimeettinen saanti suurina annoksina muodostumisen pienentämiseksi. Pääsy aivolisäkkeen alueelle nenän kautta. Kirurgisen hoidon vaikutus arvioidaan:

  • LTG: n sisällön normalisointi 2 tunnin kuluttua leikkauksesta;
  • ovulaation palauttamiseksi ensimmäisen kuukautiskierron aikana leikkauksen jälkeen.

Jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita, määrätään sädehoitoa, vaikka prolaktiinipitoisuuden normalisoinnin todennäköisyys on melko alhainen eikä ylitä 37%: a. Hyperprolaktinemiaa sairastaville potilaille tehdään lääkärintarkastuksia ja niitä valvoo säännöllisesti gynekologi, endokrinologi ja mammologi.

Sozinova Anna Vladimirovna, sairaanhoitaja-gynekologi, lääketieteellinen tarkkailija

4 331 kokonaisnäkymää, 4 katselua tänään

Top