Luokka

Suosittu Viestiä

1 Ovulaatio
Ovulaatio ennen hedelmällisyyttä ja sen jälkeen
2 Harmonia
Viikon kuukautisten viivästyminen
3 Harmonia
Miksi kuukautiset viivästyvät?
4 Vaihdevuodet
Se oli vaaleanpunainen purkaus, mikä se on?
Image
Tärkein // Tiivisteet

Mikä on luteaalivaihe


NLF on kuukautiskierron luteaalivaiheen puute. Voit löytää synonyymin - korpusin lonkkan hypofunktion. Pohjimmiltaan tämä tarkoittaa, että corpus luteum ei toimi hyvin, päästää vähän progesteronia. Tämän seurauksena kohtu ei pysty vastaanottamaan kehittyvää alkua. Tuloksena on valitettavaa: hedelmättömyys tai keskenmeno raskauden alkuvaiheessa.

Suhtautuminen tähän oireyhtymään on kiistanalainen: jotkut asiantuntijat uskovat, että se tapahtuu hyvin usein, kun taas toiset ovat varmoja siitä, että useammin kuin yksittäiset ongelmat jakson loppuvaiheessa ja koko syklin rikkomukset - ennen kaikkea ei ole ovulaatiota. Jos ovulaatiota ei tapahdu, progesteroni ei enää erotu.

NLF-oireyhtymän syyt

Kuukautiskierto, jossa kaikki kehossa tapahtuvat muutokset, säätelee endokriininen reitti. Se on keskushermoston hormonien (hypotalamuksen ja aivojen aivolisäkkeen) ja lisääntymisjärjestelmän (munasarjat) yhdistetty järjestelmä. Joidenkin hormonien pitoisuus vaikuttaa muiden vapautumiseen.

Rikkomukset voivat "laskea" tai "nousta". Aivorakenteet eivät toimi täydellä voimalla - ja sitten myös munasarjat, "laiska", ei riittävästi stimuloitu. Tai päinvastoin: munasarjat ovat jostain syystä huonompia, ne vapauttavat muutamia hormoneja - ja vastauksena aivot vapauttavat myös omat hormonit pienemmissä määrissä. Loppujen lopuksi ne ovat selvästi yhteydessä toisiinsa.

  1. Monenlaisia ​​tekijöitä voi aiheuttaa keskushermoston toimintojen häiriöitä: kasvaimet, merkittävät stressitekijät, muiden endokriinisten elinten patologiat (erityisesti kilpirauhanen ja lisämunuaiset), tietyt ammatilliset vaarat, liiallinen, uupuva fyysinen rasitus (esimerkiksi urheilu), vammat ja jopa ravitsemukselliset riippuvuus. Hyperprolaktinemia (myös imettävillä äideillä) estää myös gonadotropiinien erittymistä.
  2. Munasarjat eivät toimi hyvin kahdessa pääasiassa. Se on joko sukupuolielinten alikehittyminen (geneettisten tai muiden yleisten patologisten tilojen vuoksi) tai sisäisten sukupuolielimiin vaikuttavien tulehdusprosessien vaikutukset (joskus muut sairaudet, kuten polysystinen tai onkopatologia, vaikuttavat). Toinen syy on yleisin. Melko harvat naiset kärsivät lievitysten tulehduksesta, joskus lapsuudesta tai nuoruudesta. Lisäksi kohdun epäterveellinen epiteeli voi vastata väärin hormoneihin.

Ei ainoastaan ​​tulehdukselliset munasarjat toimivat hitaasti. Tulehduskohdalle on ominaista myös erityisaineiden - prostaglandiinien ja histamiinin - kertyminen. Ne pahentavat ongelmaa. Erityisesti on osoitettu, että niiden vuoksi elin näyttää unohtaneen, miten päästä geneettisesti vieras alkio. Normaali on hylkimismekanismin tukahduttaminen äidin organismeissa (progesteroni ohjaa tätä prosessia). Prostaglandiinit voivat lievittää tätä tukahduttamista. Tämän seurauksena keho reagoi hedelmöityneeseen munaan, kuten mikä tahansa "ulkopuolinen: hylkää sen.

diagnostiikka

Edellä esitetystä voidaan nähdä, kuinka monimutkainen ja ei aina selvä ongelma on NLF-oireyhtymä. Mutta pyrkimys löytää onnettomuuksien juuret on tarpeen. Nykyaikaisella gynekologilla on vaikuttava luettelo menetelmistä NLF: n vakavuuden tunnistamiseksi ja arvioimiseksi.

Tärkeimmät valitukset: usein - kuukautisten epäsäännöllisyydet (lyhentäminen), joskus kipua alavihassa, sukupuolielinten tulehdussairaudet, usein akuutit hengitystieinfektiot, epäonnistuneet yritykset raskauteen tai toistuvat keskenmenot. Lisäksi lääkärin on tunnistettava muut hormoneihin vaikuttavat tekijät: samanaikaiset sairaudet, lääkkeet ja ehkäisyvalmisteet, potilaan elämäntapa.

Usein yksi historia ja ulkoinen tutkimus riittää hylkäämään NLF: n diagnoosin. Esimerkiksi jos syklit ovat pitkiä, yli 35 päivää, kuukautiset häviävät joskus kuukauden tai kahden ajan, nuorella naisella on ilmeinen painovaje tai se on viime aikoina kärsinyt jyrkistä painonvaihteluista, stressistä - tämä on enemmän todisteita anovulatorisesta häiriöstä hänen hedelmättömyytensä syynä.

Se tunnistetaan toisaalta vanhentuneella menetelmällä, mutta toisaalta se auttaa määrittämään, onko ovulaatio tapahtunut ja milloin. Jos ovulaatiota ei ole, minun ei tarvitse puhua NLF: stä. Menetelmä ei ole kovin tarkka, mutta se on saatavilla ja yksinkertainen.

NLF: llä havaitaan luteaalifaasin lyheneminen (jos se kestää normaalisti 14 päivää, sitten patologisesti se lasketaan keskimäärin 9-10 päivään), pieni lämpötilaero ennen ovulaatiota ja sen jälkeen.

Voit nähdä munasarjojen patologian (kystat), arvioida, kehittyykö follikkeli, ja onko kohdun limakalvo sakeutunut. Lisäksi arvioidaan kohdun ja munanjohtimien tilaa ja tarttuvuutta. On suositeltavaa tehdä tutkimuksia useita kertoja (yhden tai useamman jakson aikana) ja saman asiantuntijan kanssa.

Doppler-ultraääni - voit tutkia verenkiertoa. Jos corpus luteumin alueella esiintyy heikko, hiljainen verisuonisto, tämä osoittaa hypofunktion.

hoito

Koska NLF-oireyhtymä ei ole erillinen sairaus, vaan vain osa vakavista häiriöistä kehossa, sitä ei ole helppo käsitellä.

Ei riitä vain progesteronilääkkeiden määrääminen - se on tehotonta. Siksi hoitoa on lähestyttävä kokonaisvaltaisesti, mikä vaikuttaa kehoon kokonaisuutena ja yrittää auttaa sitä elpymään.

  1. Poikkeavuuksien havaitseminen ja korjaus: kroonisen tulehduksen hoito, painon korjaus, stressin hallinta (psykoterapeuttiset, tarvittaessa lääkehoidot), immunomodulointi jne.
  2. Akupunktion stimuloiva vaikutus.
  3. Tulehduksellisten välittäjien (prostaglandiinien) roolin yhteydessä on tarkoituksenmukaista määrätä lääkkeitä syklin lopussa, joka tukahduttaa prostaglandiinisynteesiä. Esimerkiksi indometasiini.
  4. Fysioterapia. Reproduktiiviseen järjestelmään on ehdotettu useita menetelmiä: E-vitamiinin intravaginaalinen fonoforeesi ja kuparin elektroforeesi, sähkömagneettinen kenttä.
  5. Kohdun stimulaatio ja kohtuun epiteelin normaalien toimintojen palauttaminen. Käytetään lääkkeitä, kuten mikrokollinaa (estradiolia) ja utrogestaania (dufaston); monivitamiinikompleksit, joissa on foolihappoa ja muita B-vitamiineja, C-vitamiinia.

Kylpylähoito. Sanatorion olosuhteissa sovelletaan hierontaa, kylpyjä, aromaterapiaa, kivennäisvettä ja muita keinoja vaikuttaa kehoon.

Luteaalivaiheen puute

Luteaalivaiheen puute - mikä se on? Naisen kehosta voi puuttua corpus luteum (progesteroni), minkä vuoksi progesteronipuutos muodostuu.

Kuukautiset jaksot voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin: follikulaarinen (kuukautisten ensimmäisestä päivästä ja munasolun jälkeen), luteaali (ovulaation päivästä ja kestää 2 viikkoa).

Progesteronifaasin aikana follikkeliksi tulee corpus luteum, joka tuottaa progesteronia. Corpus luteumin tuotannon väheneminen vaikuttaa raskaushormoniin, jonka määrä myös laskee. Tämän vuoksi naispuolinen sukupuolisolu ei voi sulautua siittiöiden kanssa ja siksi
lannoitusta ei tapahdu.

syistä

Luteaalivaiheen häiriön syitä ovat:

  • metsästysoireyhtymä;
  • kuukautisten puute;
  • Stein-Leventhal-oireyhtymä;
  • ennenaikainen munasarjojen uupumisoireyhtymä;
  • endokriinitaudit;
  • tila, joka johtuu kilpirauhashormonien pitkittyneestä, jatkuvasta puuttumisesta, tyrotoksikoosin vastakkaisesta kohdasta;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • prolaktiinin hormonin lisääntynyt pitoisuus veressä;
  • intrauteriininen synekia;
  • kohdun limakalvojen lisääntyminen;
  • endometriumin kasvu muissa kerroksissa;
  • kohdun;
  • endometriumin kudosten rakenteellisten elementtien määrän lisääntyminen niiden liiallisen kasvaimen avulla;
  • kohdun syöpä;
  • kohdun sisäisen limakerroksen tulehdus;
  • steatoosi;
  • maksan parenkymaalisen kudoksen peruuttamaton korvaaminen kuitumaisen sidekudoksen tai stroman avulla;
  • C-hepatiittiviruksen aiheuttama maksasairaus;
  • imurointi, jonka aikana poistetaan kohdun limakalvon yläkerros;
  • farmabort;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • merkittäviä muutoksia painossa;
  • rasvan aineenvaihdunnan rikkominen;
  • masennus;
  • stressi;
  • unettomuus;
  • ilmastonmuutos;
  • tupakan tai marihuanan tupakointi;
  • alkoholismi;
  • epänormaalia liikuntaa.

oireet

Luteaalifaasin puutteelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • poikkeamat kuukautisten aikana;
  • lyhyt kuukautiskierto;
  • runsaasti purkausta kuukautisten aikana;
  • pitkä kuukautiskierto;
  • spontaani abortti ensimmäisen 12 viikon aikana;
  • isthmico-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana;
  • hedelmättömyyttä.

luokitus

Progesteronin puutos voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Ensimmäiselle on tunnusomaista, että naisen kehossa ei ole korpusluutia, minkä seurauksena raskaushormoni alentaa sen pitoisuutta. Endometriumin paksuus hypoprogesteronimuodossa on alle 9 mm.

Toisessa tyypissä todetaan korpuslumin normaali tuotanto ja kohdun sisäisen limakalvon koko on suurempi kuin 13 mm. Hyperestrogeenityyppiin liittyy estrogeenitason nousu ja raskaushormonin väheneminen.

diagnostiikka

Ensinnäkin diagnoosin toteamiseksi gynekologin täytyy kuunnella merkkejä, jotka häiritsevät potilasta, ja tutkia sitten taudin historiaa. Lisäksi tutkitaan nainen, mukaan lukien paino- ja korkeusmittaukset.

Jos epäilet progesteronin puutetta, potilaan tulee selittää, mikä on luteaalivaiheen puutos ja jatka tutkimusta. Siihen kuuluu: kehon lämpötilan mittaaminen täydellisessä lepotilassa, palpoituminen, diastolisen painemittarin määrittäminen, ulkoisten sukuelinten tutkiminen peilin avulla. Sitten on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi.

Kohdun sisäisen limakalvon paksuuden määrittämiseksi käytetään lantion elinten ultraäänitutkimusta. Tämä menettely antaa mahdollisuuden nähdä täydellisen kuvan kaikkien elinten tilasta ja tehdä tarkan diagnoosin.

Kun luteaalivaiheen puute on määritetty, varsinkin jos nainen on raskaana, follitropiinitestiä käytetään myös lisänä. Tämän hormonin tehtävänä on varmistaa munien kypsyminen follikkelissa.
Veren hormonitasojen määrittäminen.

hoito

Luteaalifaasin puutteen hoito tapahtuu vain konservatiivisella tavalla. Hoitoa varten on ensin tarpeen määrittää taudin syy tai tekijät, jotka vaikuttivat sen esiintymiseen potilaan kehossa.

Yleistä vahvistamista varten ne määrittävät erilaisia ​​vitamiineja tai suosittelevat tiettyjen tuotteiden ottamista. Jotta hoito tapahtuisi mahdollisimman nopeasti, sinun täytyy seurata ruokavaliota, luopua fyysisestä rasituksesta.

Koska taudin syy voi olla hormonaalinen vika, on tarpeen korjata hormonaalinen tausta erityisillä farmakologisilla aineilla. Näitä ovat estrogeenit, jotka vähentävät estrogeenin pitoisuutta naaraskehossa.

Yksi hoidon vaiheista on ihmisen koriongonadotropiinin, joka on eri tavalla kuin progesteronilla, tuonti kehoon, jota kutsutaan raskaushormoniksi. Luonnollisten prosessien aikana se alkaa tuottaa korionkudosta alkion istutuksen jälkeen (6-8 viikkoa). Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) voidaan lisätä hoitoon.

komplikaatioita

Jos et aloita hoitoa ajoissa, se uhkaa ensinnäkin lisääntymisjärjestelmän päätoiminnon menettämistä seksuaaliseen lisääntymiseen. Luteaalivaiheen puute uhkaa myös:

  • kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana;
  • spontaani abortit;
  • istukan poikkeavuus;
  • kuukautisten epäonnistuminen;
  • kohdun syöpä;
  • fibrosystinen mastopatia;
  • munasarjojen poikkeavuus;
  • fibroid.

Tällaiset komplikaatiot voivat aiheuttaa merkittävän iskun potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan ja vain pahentaa tilannetta. Koska stressi, masennus - yksi kuukautisten epäsäännöllisyyden syistä.

Mitä tarkoittaa luteaalivaiheen häiriö? Oireet, syyt ja hoito

Lähettäjä Rebenok.online · Lähetetty 28.2.2017 · Päivitetty 14.2.1919

Matkalla äitiyteen nainen voi kohdata useita vaikeuksia. Yksi niistä on luteaalivaiheen puute. Se on seurausta korpukudoksen puutteellisesta työstä. Hänen tärkein oire on kuukautishäiriö.

Luteaalivaiheen puute

Syklin luteaalivaihe on aika, joka alkaa ovulaation jälkeen ja päättyy kuukautisten ensimmäiseen päivään. Sille on tunnusomaista corpus luteumin aktiivinen kasvu. Ovulaation prosessissa vallitseva follikkelin repeämä. Munasolu ulottuu sen ulkopuolelle, kohti kohtua. Tästä hetkestä lähtien hedelmällisyys lisääntyy naisessa. On mahdollisuus ajatella lapsi.

Kun muna on lähtenyt follikkelista, sen päälle alkaa muodostua keltainen runko. Ultraäänen tulosten mukaan voit määrittää sen koon. Corpus luteum provosoi progesteronin kasvua. Hän puolestaan ​​myötävaikuttaa raskauden kehittymiseen, kunhan hedelmöitys onnistuu.

Kun luteaalivaihe on puutteellinen, corpus luteum ei suorita toimintojaan riittävässä määrin. Sen mitat eivät tässä tapauksessa täytä vakiintuneita standardeja. Joskus on täydellinen poissaolo. Tämä patologia on kuukausittaisten viiveiden syy.

oireet

Luteaalivaiheen puute voidaan tunnistaa merkityksellisten oireiden perusteella. Tärkeimmät ovat seuraavat:

    Kuukautiskierron poikkeamat.

Jos huomaat tällaisia ​​oireita, sinun täytyy käydä gynekologissa. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija voi tehdä alustavan diagnoosin, joka on vahvistettava. Lopullinen päätelmä tehdään elimen täydellisen tarkastelun perusteella.

Tutkimus sisältää hormonitasojen määrittämistä, lantion elinten ultraäänitutkimusta ja endometriumin biopsiaa. Joskus lääkärit suosittelevat peruslämpötilan mittaamista. Saatuun informaatioon perustuva kaavio auttaa asiantuntijaa ymmärtämään kuukautiskierron jokaisen vaiheen keston.

syistä

NLF ei voi esiintyä ilman syytä. Sen ulkoasun ytimessä on aina vakava ongelma. Taudin mahdollisia syitä ovat seuraavat:

Joissakin tapauksissa tauti esiintyy pitkäkestoisen masennuksen taustalla. Stressiiviset tilanteet estävät lisääntymisjärjestelmän toimintaa, mikä johtaa kuukautiskierron viivästymiseen. Myös fyysisen rasituksen tai väärän ravitsemuksen voi vaikuttaa luteaalivaiheen kestoon. Naiset kohtaavat usein rikkomuksia ilmaston aikavyöhykettä muutettaessa. Tässä tapauksessa kaikki palaa normaaliksi organismin mukauttamisen jälkeen.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi

Kirurgista interventiota NLF: n ongelmiin ei tarvita. Käsittely tässä tapauksessa edellyttää konservatiivisia menetelmiä. Sen suunta riippuu suoraan sairauden syystä.

Jos se on hormonaalisissa häiriöissä, nainen on määrätty lääkkeeksi hormonaalisesti. Hormoni progesteronin puutteen vuoksi lääkkeitä, kuten Utrogestan tai Duphaston, määrätään useimmiten.

Elimistön yleistä vahvistamista varten määrätään vitamiinihoidosta. Joskus naisella on fysioterapia. Hoidon aikana on suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta, kiinnittää huomiota päivittäiseen ruokavalioon. Hoidon jälkeen suoritetaan uudelleentarkastelu sen tehokkuuden määrittämiseksi.

Miten raskaus vaikuttaa?

Ennen raskauden suunnittelua on välttämätöntä täydentää sairautta kokonaan. Tosiasia on, että luteaalivaiheen puuttuessa lisääntyy raskauden varhaisen lopettamisen todennäköisyys. Hoidon puute johtaa hedelmättömyyteen. NLF: stä eroon joutuneiden naisten tulisi säännöllisesti käydä gynekologissa sairauden toistumisen estämiseksi.

Kaikki varoitusmerkit on kirjattava kuukautiskalenteriin. Ja on myös otettava huomioon kuukautisten kesto ja intensiteetti. On erittäin tärkeää muistaa, että oikein tehty diagnoosi lisää mahdollisuuksia suotuisaan käsitykseen. Ennen suunnittelua molempien kumppaneiden tulisi lopettaa tupakointi ja juoda alkoholia. On suositeltavaa noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen perusteita.

Jos epäilet tai havaitset luteaalivaiheen puutteen, sinun ei tarvitse missään tapauksessa paniikkia. Poikkeama voidaan hoitaa onnistuneesti. Raskausongelmia suunniteltaessa saattaa syntyä ongelmia, mutta ne ovat täysin ratkaistavissa. Aika aikaa neuvotella lääkärin kanssa.

Luteaalivaiheen puute

Lue lisää:

On tunnettua, että luteaalisessa vaiheessa, ovulaation jälkeen, esiintyy corpus luteumin muodostumista, joka alkaa tuottaa progesteronia. Progesteronin tavoite on endometrium, joka sen vaikutuksen alaisena muuttuu. Ainakin se on kirjoitettu oppikirjoissa.

Itse asiassa se ei tarkoita muutosta, vaan erikoistumista - solu saa lopullisen erottelun. Muistuta, että lisääntymisjärjestelmässä on kaksi solukasvun säätäjää: estrogeenit aiheuttavat proliferaatiota (mitoosi, solujen jakautuminen), ja progesteroni aktivoi erilaistumisesta vastaavat geenit. Näiden prosessien tuloksena endometriumin epiteelisolu alkaa suorittaa funktionsa keräämään salauksen, joka on välttämätöntä zygootille, kerran endometriumissa, voimalla.

Endometriumin ongelmien tutkimisprosessissa kävi ilmi, että sen laatua kuvaavat niin kvantitatiivinen parametri kuin paksuus, jonka pitäisi olla 11 mm. Tämä on paksuus ja enemmän (enintään 16 mm) pidetään hedelmällisinä. Siksi keskustelu luteaalifaasin puutteesta tulisi tehdä endometriumin nidata-kyvyn yhteydessä.

Estrogeenejä pidetään yleensä solunjakautumisen promoottoreina. Tätä prosessia kutsutaan estrogeenista riippuvaksi proliferaation signalointireitiksi. On tärkeää ymmärtää, että endometriumin funktionaalisen kerroksen soluilla ei ole kykyä jakaa, koska ne ovat erikoistuneet. Jakautumiskyvyllä on kantasolut, jotka on asetettu peruskerrokseen. Yleensä solujen jakautumisprosessi on ohjelmoitu genomin avulla.

Tietyn määrän jakaumien jälkeen solun apoptoosi tapahtuu. Solun jakaminen siirtyy vähitellen perifeeriin eli funktionaaliseen kerrokseen, joka visualisoidaan endometriumin paksunnoksena syklin ensimmäisessä vaiheessa. Vaiheessa II käynnistetään solujen erilaistumisen mekanismi, sen hypertrofia ilmenee, mikä johtaa myös limakalvon sakeutumiseen. Endometriumissa esiintyvät prosessit ovat antaneet perusteet virheellisiin lausuntoihin progesteronin esittämisestä hormonina, joka lisää proliferaatiota. Nämä ovat tärkeitä kohtia, joilla ymmärretään monia hoitotapoja.

Luteaalifaasin puutteen tyypit

Kääntykäämme luteaalivaiheen puutteen muunnelmiin. Aluksi on kiinnitettävä huomiota siihen, että oppimisprosessissa noudatetaan lähestymistapojen periaatetta maassamme ja Yhdysvalloissa. Olemme havainneet nosologista lähestymistapaa, kun taas Yhdysvalloissa - syndromissa. Tämä ei salli meidän verrata monia nosologioita yhdessä tasossa. Lisäksi syndromisen lähestymistavan käyttö hoidossa helpottaa suuresti kliinisten protokollien ymmärtämistä ja käyttöä.

Luteaalifaasin riittämättömyyttä havaitaan anovulaatiolla, korpuslumin hypofunktiolla, corpus luteumin elinajan lyhentymisellä (luteaalifaasi alle 11 päivää). Kliinisesti luteaalivaiheen vajaatoiminta ei ilmene, tai se ilmenee erilaisina CMC: n tai implantoinnin häiriöinä.

Luteaalivaiheen vajaatoiminnan diagnostiikan tekniikka ei ole vaikeaa. Monissa klinikoissa ei suoriteta hormonitutkimuksia. Syynä epäonnistumiseen olivat tieteelliset tiedot, jotka osoittavat, että hormonien biologinen vaikutus liittyy paitsi niiden tasoon, myös estrogeenireseptorien ja progesteronin ilmentymiseen. Yhdessä tutkimuksessa naiselle määritettiin progesteronin taso joka tunti ja havaittiin, että hänen taso päivän aikana vaihtelee merkittävästi ilman vuorokausitoimintoa. Siksi ei pitäisi kiinnittää huomiota hormonien tasoon, vaan biologisiin vaikutuksiin. Voit esimerkiksi mitata follikkelin tasoa ultraäänellä. Uskotaan, että follikkelin normaalin syklin aikana ennen ovulaatiota tulisi saavuttaa halkaisija 18-21 mm. Toistuva mittaus on suoritettava 15-17 päivänä. Ultraäänikuvassa voi olla useita vaihtoehtoja: follikkelin puuttuminen, ovulaation puuttuminen kypsän follikkelin läsnä ollessa (kypsän follikkelin pysyvyys), corpus luteumin "poissaolo" (vaikea löytää / erottaa). Voi esiintyä:

- kystinen onkalo tai muuten hemorraginen keltainen runko, joka johtui verenvuodosta ja on myös NLF: n syy;

- korpusteen seinämän paksuuden vähentäminen;

- luteinisaatio ilman ovulaatiota.

Siten hormonit ovat munasarjan morfofunktionaalisten rakenteiden johdannaisia. Siksi, jos visualisoidaan riittämättömät follikkelikoko tai keltainen runkokoko, estradiolin ja progesteronin biokemialliset tasot ovat ennustettavasti alhaiset.

Seuraava tärkeä tutkittava biologinen vaikutus on endometriumin paksuus ja sen rakenne. NLF: n merkki on alle 9 mm: n endometriumin koko ja sen lisääntynyt echogeenisuus vain kehällä. Tämä johtuu vain kantasolujen osallistumisesta transformaatioprosessiin. Usein yritetään tutkia endometriumin verenkiertoa. Kaikki julkaisut, joissa on kirjoitettu verenvirtauksen mittaus endometriumin astioissa, ovat kuitenkin kaukana objektiivisuudesta. Objektiivinen kuva antaa arvion alusten määrästä.

Diagnoosi luteaalivaiheen puutteesta

Tänään unohdetut menetelmät palaavat lääkärin käytäntöön: peruslämpötilan mittaus ja hormonaalisen peilin arviointi (kolposytologia). Peruslämpötilan mittauksella luteaalifaasin puutteen diagnosoinnissa on omat ominaisuutensa. On muistettava, että 20%: lla naisista, joilla on normaali ovulaatioprosessi, havaitaan monotoninen käyrä. Tämä johtuu spesifisten lämpö- säätelysolujen epäherkkyydestä progesteronille. Hormonaalisen kolposytologian perusta perustuu emättimen limakalvon proliferaation asteeseen, joka riippuu steroidi-munasarjashormonien vaikutuksesta ja pienemmässä määrin lisämunuaisen hormoneihin. NLF-merkit ovat kiteytyminen ja korkean karyopyknotisen indeksin säilyttäminen.

Monet asiantuntijat toteavat, että nuoria naisia ​​ei suositella diagnostiikkaan kaappaamiseen. Sen tarve on perusteltua halusta selvittää syklin toisen vaiheen viive tietystä vertailupisteestä. Tällainen kysymys on melko hyvin ymmärrettävää gynekologille, mutta on epätodennäköistä, että hän ymmärsi patologit. Tällaisen toiminnan epäasianmukaisuus liittyy siihen tapaan, että vanhat opetuskoirat vedetään mielettömästi käytännön toimintaan. Kaikki, mitä voidaan selvittää raaputtamalla, on vaiheen II puuttuminen. Mutta tämän tarkastelemiseksi ei tarvita tätä diagnostista menettelyä.

Luteaalifaasin puutteen kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia. NLF ilmenee hedelmättömyydestä, tavanomaisesta keskenmenosta, epänormaalista kohdun verenvuodosta, premenstruaalisesta oireyhtymästä, endometriumin hyperplasiasta.

Luteaalivaiheen vajaatoiminnan hoitoon ehdotetaan perinteisesti alkavan elämäntapamuutoksia, ruokavalion korjausta, liikuntaa ja vastaavia. Erityisesti on välttämätöntä pysyä ongelmallisissa hoitopisteissä. Ensinnäkin on huomattava, että KOC ei säädä kuukautiskierrosta eikä aiheuta mekanismeja. On ymmärrettävä, että COC: itä käytettäessä ei ole kuukautiskiertoa sinänsä. Havaitsemme verenvuodon reaktiona eksogeenisten hormonien poistamiseen. NLF: n lähtökohtainen hoito on progesteronin luovutus. Follikkelin pysyvyydessä on esitetty ovulaation liipaisu. Jos follikkelin kypsyminen on häiriintynyt, tarvitaan viraston stimulaatiota.

Luteaalisen vajaatoiminnan syyt, merkit ja hoito

Normaali kuukautiskierto koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen, follikulaarinen, kestää kuukautisten ensimmäisestä päivästä ovulaatioon. Estrogeenit hallitsevat tällä hetkellä. Toista vaihetta kutsutaan luteaaliksi ja se kestää noin 14 päivää munan vapautumisen jälkeen munanjohtoon. Heti tämän jälkeen follikkelin purskahtaa ja sen sijaan muodostaa keltaisen rungon, joka tuottaa progesteronia. Se tarjoaa zygootin istutuksen ja edistää normaalia raskauden kulkua. Corpus luteumin häiriöt, jotka johtavat progesteronin riittämättömään tuotantoon, jota kutsutaan luteaalipuutokseksi.

Tämä patologinen tila ilmenee seuraavina oireina:

  1. 1. Erilaiset kuukautiskierron epäsäännöllisyydet:
  • syklin epäsäännöllisyys. Se on alle 21 päivää, sitten on viive;
  • runsas verinen purkautuminen hyytymien aikana kuukautisten aikana;
  • määritys, joka kestää alle 3 päivää.
  1. 2. Spontaani abortti, erityisesti ensimmäisellä kolmanneksella.
  2. 3. Lapsettomuus - seksuaalisen aktiivisuuden alkamisajankohdan puuttuminen vuoden aikana (eli 2-3 kertaa viikossa).

Syyt, joita rikkomukset tapahtuvat syklin toisessa vaiheessa, ovat kolme päätyyppiä. Nämä ovat toiminnallisia, orgaanisia ja iatrogeenisiä:

  1. 1. Toiminnallinen - liittyy lisääntymis- ja muiden elinten patologioihin, jotka vaikuttavat sykliin. Näitä ovat:
  • Savage-oireyhtymä (resistentti munasarjasyndrooma) - patologia, jossa munasarjat lopettavat hormonien tuottamisen;
  • munasarjojen hyper-inhibition oireyhtymä - munasarjojen toiminnan suppressio lääkkeistä, jotka vaikuttavat niiden stimulaatioon. Tämän seurauksena kuukautiskierto on poissa;
  • Polystystinen munasarja - sairaus, jossa munasarjat tuottavat suuren määrän follikkeleita;
  • munasarjojen heikkeneminen - munasarjojen vajaatoiminnan aiheuttama kuukautiskierron lopettaminen ennen 40 vuotta;
  • kilpirauhasen sairaudet - hypotireoosi (riittämätön hormonituotanto) ja hypertyreoosi (liiallinen hormonituotanto);
  • hyperprolaktinemia - patologia, jossa prolaktiinitaso on kohonnut;
  • aivolisäkkeen hypogonadismi - aivolisäkkeen hormonituotannon väheneminen, joka vaikuttaa sukupuolirauhasien toimintaan.
  1. 2. Orgaaniset syyt liittyvät elinten heikentyneeseen toimintaan ja niiden rakenteen muutoksiin. Tällaiset patologiat edistävät munasarjojen ja muiden elinten häiriöiden kehittymistä. Näitä ovat:
  • Asherman-oireyhtymä - synechioiden muodostuminen kohdun sisällä;
  • endometrioosi - kohdun limakalvon muodostuminen sen rajojen ulkopuolella;
  • adenomyosis - lihaksen endometriumin itävyys;
  • myoma - hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee lihaskudoksessa;
  • endometriumin kasvu tai endometrioosi;
  • polyypit - hyvänlaatuiset leesiot, jotka sijaitsevat endometriumissa;
  • endometriumin ja ohran pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kohdun sisäkerroksen tulehdus;
  • rasva maksa (steatosis) - normaalien maksasolujen korvaaminen rasvakudoksella;
  • maksakirroosi on terve kudoksen korvaaminen sidekennoilla, minkä seurauksena elimen rakenne ja toiminnot muuttuvat;
  • hepatiitti on virus maksasairaus;
  • traumaattinen aivovamma.
  1. 3. Iatrogeeniset syyt ilmenevät korjaavien toimenpiteiden jälkeen. Näitä ovat:
  • kohdun kurettiminen diagnostisella tai terapeuttisella tarkoituksella;
  • abortti

Saattaa olla muita luteaalisen vajaatoiminnan syitä:

  • ruumiinpainon puute - kaloreiden puute elintarvikkeissa;
  • ruokavaliosta johtuva voimakas laihtuminen;
  • stressi, masennus;
  • ilmastonmuutos ja aikavyöhyke;
  • huumeiden käyttö;
  • voimakas fyysinen rasitus.

Jos löydät oireita luteaalivaiheen puutteesta (NLF), sinun täytyy käydä gynekologissa selvittämään tämän patologian syy. Vastaanotossa lääkäri suorittaa yleisen ja gynekologisen tutkimuksen, kerää tietoa anamneesista ja tutustuu lääkkeisiin, joita nainen ottaa.

Toisen vaiheen pituuden määrittämiseksi gynekologi neuvoo mittaamaan peruslämpötilaa joka aamu - normaalisti progesteroni lisää lämpötilaa. Sen sijaan, että mittaat sitä, voit käyttää apteekeissa myytäviä ovulaatiotestejä. Toisen vaiheen epäonnistumisen diagnoosi vahvistetaan, jos näiden menetelmien jälkeen käy ilmi, että se kestää alle 12 päivää.

Lääkäri määrää erilaisia ​​testejä:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • veri sukupuolihormoneihin ja kilpirauhashormoneihin;
  • koagulogrammi (koaguloituvuuden analyysi).

Jos epäillään tuumoria tai tulehdusta, potilaalle viitataan MRI: hen, ultraäänitutkimukseen ja biopsiaan. Hysteroskooppia (kohdunontelon endoskooppinen tutkimus) käytetään tietoa endometriumin tilasta.

Tämän patologian hoidon tulisi olla monimutkainen ja vain konservatiivinen. Tätä käyttöä varten:

  1. 1. Ensinnäkin hoida patologian syytä. Jos tämä on tulehduksellinen prosessi, käytetään antibakteerista hoitoa. Jos toisen vaiheen epäonnistumisen syy oli stressi tai masennus, sedatiivit määrätään.
  2. 2. Progesteronin täydentämisen tärkeä rooli. Tätä varten määrätyt lääkkeet, jotka sisältävät tätä hormonia - Utrogestan tai Duphaston. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä injektioita tai peräpuikkoja progesteronilla. Jos corpus luteumin epäasianmukainen työ on syynä hormonin tuotannon rikkomiseen, ongelma ratkaistaan ​​progesteronipitoisten lääkkeiden avulla.
  3. 3. Poista estrogeeni, joka on antagonisti, määrätä estrogeenilääkkeitä - tamoksifeeni, Raloksifeeni.
  4. 4. Riittävästi follikkelien kehittymistä suositellaan follitropiineja. Nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään parantamaan ovulaation ja follikkelien kypsymistä. Tällaisia ​​varoja on saatavilla injektiona, peräpuikkoina ja tabletteina.
  5. 5. Fysioterapia on myös tehokas. Yksi näistä menetelmistä on intravaginaalinen fonoforeesi. Sen avulla lääke viedään syviin kerroksiin ultraäänen avulla.
  6. 6. Jotkut lääkärit määrittävät hCG: n injektioita korpuksen lievittämiseksi ja progesteronin lisäämiseksi. Yleensä injektiot annetaan hoidon jälkeen korpuksen säilyttämiseksi.
  7. 7. Parannetaan kylpyläkeskuksen yleistä kuntoa suositellen vitamiineja.

Joissakin tapauksissa voit osallistua osallistuvan gynekologin luvalla perinteisen lääketieteen resepteihin:

  • Tee kuivattuista vadelma-lehdistä. Hienoa kuivia lehtiä, ota 2 lusikaa ja hauduta 500 ml: aan kiehuvaa vettä. Vaatia puoli tuntia, rasittakaa ja juo tuloksena saatu liemi koko päivän pienissä sipsissä.
  • Jauhaa kylvösiemeniä, ota 1 tl. ja 1 rkl. l. hihansuissa tavallinen, hauta lasillinen kiehuvaa vettä. Anna liemen jäähtyä, rasittaa ja ottaa 15 ml aamulla, iltapäivällä ja illalla.
  • 1 rkl. l. Adonis-yrtit keitetään lasillisessa kiehuvaa vettä. Kääri 2 tuntia, kannasta. Juo teetä 3 kertaa päivässä.
  • 3 rkl. l. Ramish yksipuolinen kaada puolet litraa kiehuvaa vettä ja jätä yönpoisto termoskooppiin. Tuloksena oleva työkalu juo 150 ml 3 kertaa päivässä tunnin kuluttua aterian jälkeen.

On muistettava, että kansanhoitoa käytetään vain apuna. Ei missään tapauksessa voi kieltäytyä lääkehoidosta.

Jotta kuukautiskierron ongelmat havaittaisiin ajoissa, on tarpeen:

  1. 1. Kuuden kuukauden välein vierailla gynekologissa. On myös syytä tehdä, jos löydät epämiellyttäviä oireita.
  2. 2. Suorita itsenäisesti kuukautiskalenteri ja seurata jatkuvasti eri syklin epäsäännöllisyyksiä.
  3. 3. Aloittaa oikea-aikaisesti syntyvien gynekologisten, endokriinisten sairauksien hoito, seurata sisäelinten tilaa.
  4. 4. Pelaa säännöllisesti urheilua.
  5. 5. Varmista, että ravitsemus on tasapainoinen.
  6. 6. Yritä välttää stressiä.

Luteaalivaiheen riittämättömyys on melko vakava sairaus. Ilman hoitoa se johtaa hedelmättömyyteen, kuukautisten häiriöihin, lisääntymiselinten syöpään ja niin edelleen.

Syklin luteaalivaiheen riittämättömyys

Kuukautiskierron luteaalivaiheen puute on hyvin yleinen ongelma naisten lisääntymisterveydessä.

Sen läsnäolo tarkoittaa ongelmia raskauden keskeisen hormonin - progesteronin - kehityksessä, minkä seurauksena alkionsiirtoprosessi on häiriintynyt endometriumin huononemisen vuoksi, ja nainen joko ei tule raskaaksi tai on keskenmenossa.

Monet asiantuntijat uskovat, että syklin rikkominen tapahtuu joka viides nainen, mutta ongelma ei ole pohjimmiltaan nimenomaan lopullisen vaiheen kanssa, vaan munasarjojen toiminta kokonaisuutena, ovulaation puute, endometriumin riittämätön kasvu jne.

Syyt epäonnistumisvaiheen 2 syklin kehittämiseen

Kaikki tietävät, että kuukautiskiertoa säätelevät hormonit. Kaikki kehossa olevat hormonit ovat toisiinsa yhteydessä ja joidenkin pitoisuuksien muutos vaikuttaa muiden tasoon. Luteaalisen vajaatoiminnan kehittymiselle on useita syitä, joista voidaan tunnistaa seuraavat tyypit:

1. Toiminnalliset syyt (liittyvät lisääntymiselinten rikkomiseen).

a) liittyy munasarjojen hypofunktioon;

  • vastustuskykyinen munasarjojen oireyhtymä (kun naisen munasarjat eivät enää reagoi hormonaaliseen t
  • monirakkulainen munasarjasyndrooma (dyshormonaalinen sairaus, jossa munasarjat tuottavat ylimäärän mieshormoneja ja joilla on monia kysta)
  • munasarjojen hyper-inhibition oireyhtymä (munasarjojen toiminnan masennus, joka johtuu pitkäaikaisesta lääkkeestä, joka estää munasarjoja stimuloivan aivolisäkkeen toiminnan)
  • köyhdytetty munasarjasyndrooma (kun munasarjat lakkaavat toimimasta täysimääräisesti ja kuukautiset naisessa pysähtyvät varhaisessa iässä - jopa 40 vuotta)

b) liittyy endokriinisten rauhasten sairauteen

1) hypotireoosi (heikentynyt kilpirauhashormonin tuotanto T3, T4 ja lisääntynyt TSH);

2) hypertroidia (kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto T3, T4)

  • aivolisäkkeen

1) hyperprolaktinemia (lisääntynyt prolaktiinin tuotanto veressä, mikä edistää muiden sukupuolihormonien tuotannon estymistä);

2) aivolisäkkeen hypogonadismi (sukupuolihormonien tuotannon rikkominen aivolisäkkeen patologisten muutosten vuoksi)

2. Orgaaniset syyt (liittyvät lisääntymisjärjestelmästä vastuussa olevien elinten sairauksiin ja vaikuttavat paitsi niiden toimintaan myös niiden rakenteeseen).

  • sukuelinten sairaudet

Synechiasis kohdussa, endometrioosissa, adenomyoosissa, kohdun fibroideissa, kohdun polyypeissä, endometriumin hyperplasia, endometriitti, munasarjasyöpä tai endometrium, sukuelinten infektiot.

  • maksasairaus

Maksakirroosi, hepatiitti (tartuntatauti), maksan rasvainen rappeutuminen (kun maksakudos korvataan rasvakudoksella)

3. Iatrogeeninen (liittyy aiempaan kirurgiseen hoitoon sukuelinten alueella).

  • kohdun kuretti (diagnostinen tai terapeuttinen);
  • lääketieteellinen abortti (abortti)

4. Muut syyt:

  • lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • suuri painon menetys (huono ja epätasapainoinen ruokavalio tai nälkä);
  • äkillinen ilmastonmuutos;
  • vakava stressi, masentunut mieliala, hermoston häiriöt;
  • progesteronin biosynteesin häiriöt (aineenvaihdunnan häiriöiden, huono verenkierron vuoksi)

Kaikki nämä syyt yhdessä tai toisessa vaikuttavat hormonien tasapainoon kehossa, johtavat niiden tuotannon rikkomiseen ja sen seurauksena munan epätäydelliseen kypsymiseen jopa ovulaation läsnä ollessa.

Syklin luteaalisen vaiheen oireet

1. kuukautiskierron rikkominen.

  • jakson viivästyminen tai lyhentäminen (kun kuukautiset eivät tule yli viikon tai kulkevat useammin kuin kerran 21 päivässä);
  • epäsäännölliset kuukautiset;
  • liian raskas kuukautiskierto (hyytymällä);
  • erittäin huono kuukautiset (vähäinen purkaus alle 3 päivää)

2. Spontaani keskenmeno (abortti luonnollisella tavalla) 1 raskauskolmanneksessa.

3. Raskauden keskeytyminen (keskenmeno) ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella sekä tavanomainen keskenmeno (2 tai useampi spontaani abortti peräkkäin).

4. Lapsettomuus (raskauden puute säännöllisellä sukupuolielämällä vähintään vuoden ajan).

Vikavaiheen vaiheet 2:

  • hypoprogesteronimuodossa

Tämäntyyppisen luteaalifaasin puutteen merkit ovat alentunut progesteronin taso veressä, muotoilematon corpus luteum (väliaikainen hormonaalinen elin, joka muodostuu munasolun jälkeen munasarjasta), pieni paksuus endometriumissa (alle 10 mm).

Tässä muodossa corpus luteum muodostuu riittävässä määrin, progesteroni on hieman vähentynyt, endometrium on riittävän paksu konseptointia varten, kun taas estrogeenin pitoisuus veressä kasvaa dramaattisesti.

Diagnoosi: kuinka määritetään 2-vaiheen sykli

Jos epäilet tämän patologian, on tarpeen suorittaa potilaan täydellinen historia:

  • sairauden historia (kuinka kauan on ollut valituksia kuukautisten keston ja luonteen muutoksista, joita on olemassa gynekologisia sairauksia, onko sukupuolielimissä ollut leikkauksia);
  • gynekologisen tuolin tutkiminen (kohdun, munasarjojen liikkuvuuden ja sijainnin arviointi, kohdunkaulan tutkiminen peilissä, tahrojen ottaminen ja sytologinen tutkimus);
  • lantion elinten ultraäänidiagnoosi (endometriumin paksuuden arviointi, sen noudattaminen kuukautiskierron vaiheeseen, veren virtauksen ja follikkelien tarkastus, corpus luteumin läsnäolo ja koko, naisen munasarjojen tila);
  • perusrunkolämpötilan mittaus (peräsuolen lämpötila mitattuna aamulla heti heräämisen jälkeen - pieni lämpötilaero ennen ovulaatiota ja sen jälkeen puhuu NLF: stä);
  • määrittää hormonien tason veressä, jotta voidaan havaita niiden suorituskyvyn poikkeavuuksia (LH, FSH, estrogeeni, progesteroni, testosteroni, prolaktiini, anti-Muller-hormoni, inhibiini, DGA-S, 17-OH-progesteroni, TSH) - alhaiset LH-, FSH-, progesteroni- ja korkeat prostaglandiinit ovat NLF: n hyväksi;
  • verikoe (biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen (koagulogrammi));
  • suorittaa tarvittaessa endometriaalinen biopsia pahanlaatuisen taudin sulkemiseksi pois ja havaitsemaan endometriumin reaktion viivästyminen hormonaalisten vaihtelujen (yli 35-vuotiaiden naisten) ja hysterosalpingografian suhteen, jotta voidaan testata munanjohtimet läpinäkyvyyttä varten;
  • muiden asiantuntijoiden kuuleminen

Periaatteessa riittää, että pätevä asiantuntija tarkastaa potilaan visuaalisesti ja kerää anamnesiaa NLF: n diagnoosin tekemiseksi tai hylkäämiseksi. Esimerkiksi yli 35 päivän syklin pituudesta, useiden kuukausittaisten kuukausittaisten jaksojen puuttumisesta, tästä diagnoosista ei tarvitse puhua. NLF: n aikana merkitään jakson 2 vaiheen lyhentäminen, ja määrätyn 14 päivän sijaan se kestää vain 9-10.

Luteaalivaiheen vajaatoiminnan hoito

Kuten edellä mainittiin, syklin luteaalivaiheen puute ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus erilaisten häiriöiden esiintymisestä naisen kehossa. Siksi on ensinnäkin tarpeen tunnistaa, missä elimessä täsmälleen tapahtui epäonnistuminen, poistamaan taudin kehittymiseen johtava pääasiallinen syy ja lähestyäkseen kokonaisvaltaisesti sen hoitoa elimistön täydellisen toiminnan palauttamiseksi.

Progesteronin nimeäminen pelkästään haavauman tai duphastonin muodossa syklin toisen vaiheen ylläpitämiseksi on usein riittämätöntä, koska hoito on aloitettava munasolun kypsymisestä ja endometriumin kasvusta vastaavan kuukautiskierron follikkelivaiheen säätelystä. Tätä varten nimitettiin follitropiny (työkalut, jotka edistävät follikulogeneesiä).

Usein harjoitetaan myös estrogeenilääkkeitä ja lääkkeitä, jotka stimuloivat ovulaation ilmaantumista ja kohdun limakalvon kasvua, lääkkeitä, jotka vähentävät prolaktiinin ja androgeenien tasoa. Käytäntö on myös hormonikorvaushoidon (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden) käyttö heräämisvaikutukseen (peruutusvaikutus), jossa käsitys tapahtuu munasarjojen tehostetun työn vuoksi COC-käytön päätyttyä.

Potilaalle määrätään väkevää hoitoa - multivitamiinikomplekseja, kasviperäistä, tasapainoista ravintoa. On suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta ja keventää työvoimaa. Jos lantion sisällä on tulehdusprosessi, suoritetaan antibakteerinen hoito, prostaglandiinien synteesin estävät aineet (esimerkiksi indometasiini), fysioterapia (elektroforeesi, fonoforeesi jne.).

Saman diagnoosin saaneille potilaille määrätään usein kylpylähoito, mukaan lukien hieronta, lääketieteelliset kylpylät, aromaterapia, mutahoito, kivennäisvesi jne. On tärkeää ottaa huomioon ongelman psyko-emotionaalinen osa, kuten syklin luteaalifaasin puute, ja suositella tarvittaessa rauhoittumista potilaalle, rauhoittavat ja yrtit tai psykoterapeuttinen hoito.

Vaiheen 2 epäonnistumisen ehkäisy

Paras ehkäisy kaikilla gynekologisilla sairauksilla, mukaan lukien syklin toisen vaiheen epäonnistuminen, on säännöllinen vierailu gynekologiin Aktaussa ja oman kehonne havainnointi. Merkitse jokainen kuukautiset erityiseen kalenteriin, jotta voit havaita itsenäisesti poikkeamat kriittisten päivien saapuessa ja kuulla tarvittaessa asiantuntijaa.

Ajan myötä hoidetaan kaikki lantion tartuntataudit ja tulehdukset (kolpiitti, adnexiitti, kystiitti jne.). Ota aika ajoin yleiset testit (veri, virtsa, biokemia, ultraääni) ja läpäise lääkärintarkastus, jotta estetään rikkomukset elinten toiminnassa. Syö tasapainoinen ruokavalio, paitsi mahdollinen roskaruoka sekä alkoholi ja tupakointi. Harjoita ja katsele tunneympäristösi, ole hermostunut, enemmän aikaa raikkaassa ilmassa.

Tytöt, joilla on NLF-diagnoosi? Ajattelin naiivisesti, että jos toisen vaiheen pituus on 13-14 päivää ja progesteronin verikoe on normaali (kuten minun), tämä ei koske minua. Mutta toisessa vaiheessa tein kolposytologian ("hormonaalinen peili"), ja minulla diagnosoitiin tämä. : anteeksi: Kyllä, enkä ole koskaan ollut 37 toisessa vaiheessa. 36.9 on hyvin harvinaista. Dyuf ja urozhestane myös yli 36,9 koskaan nousi. Kenellä on sama tilanne? Liity meihin, keskustele, kuka on syyllinen ja mitä tehdä!

No, sanotaan, että tämä ei ole indikaattori! Vaiheessa I BT on 36,7-37, ja vaiheessa 2, 37,2-37,4. Tämä on organismin yksilöllisyys... Yleensä ei pidä tarkastella lämpötilamittaria, vaan vaiheiden välistä eroa.

NLF: n diagnosoimiseksi määritetään progesteronin veritasot (alennetaan NLF: llä), endometrium biopsia 2-4 päivää ennen kuukautisten alkua (endometriumin erittymisen muutoksen vajaatoiminta), ultraääni syklin toisessa vaiheessa (endometriumin ja keltaisen kappaleen vajaatoiminta) Lisäksi BT-kaavioissa toinen vaihe on alle 10 päivää, ja vaiheiden 1 ja 2 välinen lämpötilaero on pienempi kuin 0,4 astetta.

Sinun täytyy ottaa hormonit ja ensimmäinen vaihe ymmärtääksesi toisen. Esimerkiksi minulla on ongelmia prolaktiinin ja estradiolin kanssa. Ne häiritsevät toisen vaiheen normaalia virtausta. Kyllä, ja progesteroni on useita kertoja vähemmän kuin normi. Juon syklodinonia ja izrozhestaania

Minulla oli myös diagnosoitu NLF, ja minulla on progesteroni normaalialueella.
6DC - 0,78: ssa (normi on 0,32-2,23) ja ennen sitä hän läpäisi toisen klinikan 21DC - 61.3: ssa (normi oli 3,25-71,2).
Ehkä tämä diagnoosi tehdään ei vain progesteronin tulosten perusteella: naarmu: Kyllä, Voi, se on liian myöhäistä ja ero on 0,4 vain kolmessa jaksossa 8: sta.
Ensimmäistä kertaa juon tämän jakson.

Minulle annettiin myös tämä diagnoosi. Hän palasi pari sykliä ultraäänellä, he sanoivat, että corpus luteum oli puutteellinen ja siellä oli jotain häiriintyneestä verenkierrosta corpus luteumiin. Aloin juoda Duphastonia samasta päivästä. Ja sen seurauksena - raskaus

toisen vaiheen epäonnistuminen toisen raskauden aikana, 3 otti sykloaattia (syklo-proginova), joka oli tapahtunut 3 kuukauden kuluttua, 4 kuukautta (ilman lek-tv: tä). jopa 4 kuukautta ber-ti otti urozhestan.rodilan Kiitos Jumalalle, joka jo kolmannen kerran tuli.

Tytöt, pyydän sinua auttamaan, tänään olin ultraäänellä ja minulla oli diagnoosin puute luteaalisessa vaiheessa. Muuten kaikki on kunnossa, eli minulla ei ole tulehduksia ja niin edelleen. Tosiasia on, että join 10 kuukautta janin, heti kun aloitin vähän kuukausittain 1-2 päivää, lopetin juoman joulukuussa 2010. Maaliskuusta 2011 lähtien. Aloin suunnitella, ovulaatio, minulla on se säännöllisesti syklin 10-11. Päivänä, endometrium on 6mm 10. päivänä, sitten 7mm, sitten 9mm. Uzistka lähetti minut G.: hen, mutta pelkään niin, että he parantavat minut kaikenlaisten hormonaalisten lääkkeiden kanssa, jotka kohtaavat tämän? Mitä olet määrittänyt? Onko tämä kauhea diagnoosi? Kuinka kauan hoito kestää? Kuinka nopeasti tulit raskaaksi sen jälkeen, että menin vastaanottoon jo ilmoitettuun.

Serkkuni oli luteaalivaiheen puute.
Kuukausi neljästä viiteen kuukauteen ei ollut. Ei koskaan säilynyt eikä raskaana 7 vuotta. Menin lääkärille ja G määritteli Utrozhestanin toisessa vaiheessa (DC: n 14. päivästä). Ensimmäisenä kuukautena hän tuli raskaaksi :) Hän synnytti pojan 13. huhtikuuta 2011.
Kaikki muuttuu välttämättä.
Minulla ei ole myöskään kovinkaan hyvää endometriumia, mutta 8-9 mm riittää lyalechkan kiinnittämiseen!

Kuukautiskierron luteaalivaiheen puute

. tai: kuukautiskierron toisen vaiheen epäonnistuminen

Kuukautiskierron luteaalisen vaiheen epäonnistuminen on väliaikaisen hormonaalisen elimen, joka muodostuu ovulaation jälkeen (munasolujen vapauttaminen munasarjalta (naispuolinen sukupuolirauhas)) munuaisten soluista (munasolun ympäröivä munasolualue), rikkomisesta.

Kuukautiskierto jakautuu kahteen vaiheeseen: follikulaarinen (kuukautisten alkamisesta ovulaatioon (yleensä kestää 12-14 päivää kuukautisten alkamisesta)) ja luteaali (alkaa ovulaation jälkeen ja kestää 14 päivää).

Luteaalivaiheessa follikkelia muutetaan corpus luteumiksi - erityiseksi tilapäiseksi elimeksi, joka pystyy tuottamaan progesteronia (naarashormonia, joka auttaa ylläpitämään raskautta).
Kun corpus luteumin muodostumisen tai toiminnan loukkauksia esiintyy, progesteronituotanto vähenee, mikä johtaa viallisen endometriumin (kohdun limakalvon) muodostumiseen, joka ei kykene olemaan luotettava "maaperä" hedelmöittyneen munan istutukseen ja istutukseen.

Kuukautiskierron luteaalisen vaiheen oireet

  • Kuukautiskierron häiriöt:
    • epäsäännölliset kuukautiset;
    • kuukautiskierron lyheneminen (kuukautiset tapahtuvat useammin kuin 21 päivän kuluttua);
    • runsaat kuukautiset (yli 150 ml purkausta) ja hyytymiä (menorragia);
    • vähäiset jaksot, joissa ohut (merkityksetön) päästö on alle 3 päivää (oligomenorrhea).
  • Spontaani abortti (keskenmeno) raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
  • Raskauden keskeyttäminen (spontaani abortti), mukaan lukien tavanomaiset (2 tai useampia keskenmenoja peräkkäin) keskenmeno.
  • Lapsettomuus (kyvyttömyys muodostaa lapsi, jolla on säännöllinen seksuaalinen elämä ilman suojelua 1 vuosi).

muoto

Kuukautiskierron luteaalivaiheessa on kaksi muotoa.

  • Hypoprogesteronilomake - tunnettu seuraavista ominaisuuksista:
    • corpus luteum (väliaikainen hormonaalinen elin, joka muodostuu ovulaation jälkeen (munasolun (naaraspuolisen lisääntymissolun) vapautuminen munasarjasta (naaraspuolinen lisääntymislohko)) follikkelisoluista (osa munasolua ympäröivä munasarja) vähenee merkittävästi, ei muodostu;
    • kuukautiskierron toisen vaiheen aikana pienenee progesteronin määrä (corpus luteumin tuottama naarashormoni, joka edistää raskauden säilymistä);
    • kuukautiskierron toisen vaiheen loppuun mennessä kohdun limakalvon (kohdun limakalvon) paksuus on riittämätön (alle 10 mm).
  • Hyperestrogeenista muotoa kuvaavat seuraavat indikaattorit:
    • corpus luteumin tilavuus on riittävä normaalialueella;
    • endometriumin päivä 21-23: lla on riittävän paksuus (yli 12 mm);
    • jyrkästi lisääntynyt estrogeenipitoisuus (naarashormoni, joka edistää follikkelien kehitystä ja endometriumin kasvua) veressä;
    • kohtalaisen (vähäisen) progesteronin vähenemisen.

syistä

Menstruaalisen syklin luteaalisen vaiheen kehittymisen toiminnalliset, orgaaniset ja iatrogeeniset syyt erotetaan toisistaan.

Toiminnallinen (liittyy lisääntymisjärjestelmän heikentyneeseen toimintaan) aiheuttaa.

  • Munasarjasairaus.
    • Resistentit munasarjojen oireyhtymä on sairaus, jossa munasarjat menettävät herkkyytensä "hormonijohtajille", jotka stimuloivat munasarjojen sukupuolihormonien tuotantoa.
    • Munasarjojen hyper-hidastumisoireyhtymä - munasarjojen toiminnan estäminen lääketieteellisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena, joka ehkäisee aivolisäkkeen gonadotrooppista (munasarjojen stimuloivaa) toimintaa (endokriininen rauha, joka sijaitsee aivojen pohjalla ja joka ohjaa muiden endokriinisten rauhasien toimintaa).
    • Polysystinen munasarjojen oireyhtymä on sairaus, jossa munasarjat muistuttavat kennoja ulospäin huomattavan määrän follikkeleita (munasoluja ympäröivät munasarjasivustot (naaraspuoliset sukusolut)).
    • Munasarjojen uupumissyndrooma - vaihdevuosien puhkeaminen (kuukautisten lopettaminen) munasarjojen riittämättömän toiminnan vuoksi ennen 40 vuotta.
  • Endokriinisten (hormonia tuottavien) rauhasien sairaudet.
    • Kilpirauhasen sairaudet:
      • kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt kilpirauhashormonin tuotanto);
      • kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhashormonin tuotanto).
    • Aivolisäkkeen sairaudet:
      • aivolisäkkeen hypogonadismi - aivolisäkkeen hormonien tuotanto, joka kontrolloi sukupuolirauhasen toimintaa, mikä johtaa jälkimmäisen riittämättömään toimintaan, follikkelien epänormaaliin kehittymiseen ja sukupuolihormonien synteesiin;
      • hyperprolaktinemia - lisääntynyt prolaktiinitaso (hormoni, joka säätelee rintamaidon tuotantoa ja estää välillisesti sukupuolihormonien tuotantoa).

Orgaaniset (liittyvät lisääntymiselinten ja muiden järjestelmien sairauksiin, jotka muuttavat paitsi funktiota myös elimen rakennetta) aiheuttavat kuukautiskierron luteaalivaiheen puutetta. Ne voivat provosoida tai edistää munasarjojen toimintaa ja koko lisääntymisjärjestelmää.
  • Sukuelinten sairaudet.
    • Asherman-oireyhtymä (synechian muodostuminen kohdunontelon sisällä (sidekudoksen tiheä tartunta)).
    • Endometrioosi (endometriumin (kohdun limakalvon) esiintyminen kohdun ulkopuolella).
    • Adenomyosis (endometriumin kasvua kohdun seinämän lihaskerroksessa).
    • Kohdun fibroidit (kohtuullinen muodostuminen kohdun lihastekerroksesta).
    • Endometriumin hyperplasia (kasvu).
    • Kohdun polyypit (hyvänlaatuiset endometriumin kasvaimet).
    • Endometriumin syöpä.
    • Munasarjasyöpä.
    • Endometriitti (endometriumin tulehdus).
  • Maksa tauti.
    • Maksan rasvainen rappeutuminen (maksakudoksen korvaaminen rasvakudoksella).
    • Kirroosi (maksakudoksen korvaaminen sidekudoksella elimen rakenteen ja toimintojen vastaisesti).
    • Hepatiitti (maksan tarttuva tauti).

Iatrogeeni (johtuu terapeuttisesta aktiivisuudesta) aiheuttaa.

  • Suorittavat kohdun diagnostista ja terapeuttista kurettia (kohdun limakalvon poistaminen emättimen kautta työnnetyllä erikoistyökalulla).
  • Lääketieteellinen abortti (abortti).

Muut kuukautiskierron luteaalivaiheen syyt.

  • Painonpudotus - paasto, ruokien, proteiinien, vitamiinien ja kivennäisaineiden kalorien riittämätön saanti. Eläinrasvojen riittämätön käyttö ruoan kanssa (liha, maitotuotteet, munat jne.).
  • Psykologiset ongelmat - vakava stressi, masennus, neuroosi (neuropsykkinen sairaus, jolle on ominaista huono mieliala, ärtyneisyys, kyyneleisyys, matala itsetunto, unettomuus), konfliktitilanteet kotona, työssä ja koulussa.
  • Ilmastonmuutos ja aikavyöhyke.
  • Huumeiden ottaminen.
  • Liiallinen harjoitus.

Gynekologi auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

  • Taudin analyysi ja anamneesi (historia) - kun (kuinka kauan sitten) esiintyi sukupuolielinten verenvuotoa / esiintyi kuukautisten aikana tai ulkopuolella, niiden värit, lukumäärä, mikä edeltää kuukautiskierron muutoksia jne.
  • Kuukautiskierron analyysi (kuukautisten tapahtuessa (menarhe)), mikä on kuukautiskierron kesto ja säännöllisyys, mikä on kuukautisten runsaus, viimeisten kuukautisten päivämäärä jne.).
  • Elämän historian analyysi - lykätyt ja krooniset (pitkäaikaiset) sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, vammat jne.
  • Synnytys- ja gynekologisen historian analyysi (aiemmat gynekologiset sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, raskaus, synnytys, niiden ominaisuudet ja tulokset).
  • Naisen yleinen tutkimus (erityistä huomiota kiinnitetään naisen korkeuden ja painon suhteeseen, rasvakudoksen jakautumiseen, kasvojen ja vartalon hiusten määrään, ihon ja limakalvojen palloriin), hänen verenpaineen ja pulssin määritykseen.
  • Basaalin (alin päivässä) kehon lämpötilan mittaaminen - peräsuolen (peräsuolen kautta) mittaaminen kehon lämpötilassa, suoritetaan välittömästi aamulla heräämisen jälkeen.
  • Ulkoinen gynekologinen tutkimus - palpaatiosta (palpaatio), lääkäri määrittää kohdun muodon, sen nivelsiteiden tilan, tuntee munasarjat.
  • Kohdunkaulan tutkiminen peilissä - emättimen spekulumin hoitava lääkäri tutkii kohdunkaulan hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia varten, ektopiaa (kohdunkaulan uterakerroksen rakenteen rikkominen) kohdunkaulan sairauksien sulkemiseksi pois.
  • Kohtuun ja lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) - menetelmä mahdollistaa endometriumin (kohdun limakerroksen) paksuuden, sen vastaavuuden kuukautiskierron vaiheen, munasarjojen tilan, follikkelien (kypsyttävän munan ympärillä olevat munasarjasolut), keltaisen läsnäolon ja koon. kuukautiskierron vaiheessa 2.
  • Veren hormonitasojen määrittäminen.
    • FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) on aivolisäkkeen hormoni (endokriininen rauha, joka sijaitsee aivojen pohjalla ja säätelee useimpien kehon hormonien tuotantoa), stimuloimalla naaraspuolisten itusolujen kehittymistä munasarjassa;
    • LH (luteinisoiva hormoni) - aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi ovulaatiota (munan vapautuminen munasarjasta hedelmöittämiseksi ja sen jälkeen implantointi (implantointi) kohdun limakalvoon);
    • estrogeeni (naarashormoni, joka stimuloi follikkelien kehitystä (munasolun ympäröivä munasarja) ja endometriumin kasvu;
    • progesteroni (naarashormoni, joka auttaa ylläpitämään raskautta). Usein progesteronia mitataan kolme kertaa kuukautiskierron toisella puoliskolla;
    • prolaktiini (aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi maidon erittymistä (tuotantoa));
    • inhibiini (follikkelien tuottama proteiini, joka vähentää FSH: n tuotantoa (follikkelia stimuloiva hormoni));
    • antimullerinen hormoni (hormoni, joka heijastaa munasarjojen toiminnallista varantoa);
    • TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) - aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa;
    • kilpirauhashormonit (tyroksiini, trijodyroniini);
    • 17-OH-progesteroni (tiettyjen lisämunuaisen hormonien ja sukupuolihormonien esiaste);
    • DHA-S (dihydroepiandrotheon-sulfaatti) - androgeeni (uros sukupuolihormoni), jonka tuottavat lisämunuaiset;
    • testosteroni (miespuolinen hormoni).
  • Koagulogrammi (veren hyytymisajan määrittäminen ja tässä prosessissa mukana olevien proteiinien tasot).
  • Veren biokemiallinen analyysi (maksan, haiman, munuaisten, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan aktiivisuuden heijastavien eri aineiden veritasojen määrittäminen).
  • Yli 35-vuotiaat naiset suorittavat endometriumin biopsian, jossa on endometriumin koe kudoksen tutkimiseksi mikroskoopilla.
  • Myös gynekologi-endokrinologin kuuleminen on mahdollista.

Kuukautiskierron luteaalisen vaiheen hoito

Kuukautiskierron luteaalivaiheen vajaatoiminnan hoito on vain konservatiivinen (ei-invasiivinen).

  • Menstruaalisen vaiheen, joka aiheutti kuukautiskierron luteaalisen vaiheen loukkauksia, hoito.
  • Korjaava hoito (vitamiinikompleksien, eläinperäisistä proteiineista koostuvan ruokavalion (lihavalmisteet) jne. Määrääminen).
  • Vähentynyt fyysinen rasitus, työvoiman helpotus.
  • Hormonihoito lääkkeillä, jotka sisältävät progesteronia (naarashormoni, joka tukee raskautta).
  • Anti-estrogeenien käyttö - lääkkeet, joilla on päinvastainen vaikutus estrogeeniin (naispuolinen sukupuolihormoni, joka stimuloi follikkelin kehittymistä (munasolun ympärillä oleva munasarjan alue) (naaraspuolinen sukusolu) ja endometriumin (kohdun limakalvon) kasvu).
  • Koriongonadotropiinianalogien (istukan erittämän hormonin (äidin ja sikiön kanssa vuorovaikutuksessa oleva hormoni) käyttöönotto raskauden aikana).
  • Follitropinovin nimittäminen (lääkkeet, jotka lisäävät follikulogeneesiä (follikkelin muodostumista ja kehittymistä)).

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Lapsettomuus (kyvyttömyys muodostaa lapsi, jolla on säännöllinen suojaamaton sukupuoli vuoden aikana).
  • Raskauden keskeyttäminen (spontaani abortti (keskenmeno), raskaus, joka ei ole kehittynyt), mukaan lukien tavanomaiset (2 tai useampia keskenmenoja peräkkäin) keskenmeno.
  • Paikallinen vajaatoiminta (istukan toimintahäiriö (äiti ja sikiö vuorovaikutuksessa oleva elin)).
  • Spontaani abortti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (keskenmeno).
  • Kuukautiskierron rikkominen.
  • Endometriumin syöpä (kohdun limakalvon pahanlaatuinen muodostuminen).
  • Munasarjasyöpä (naisten sukuelinten rauhaset).
  • Mastopatia (hyvänlaatuinen rintakudoksen muutos, jossa on sidekudoksen vallitsevuus ja kystojen läsnäolo (vatsan massat täynnä nestettä)).
  • Rintasyöpä.
  • Munasarjojen toimintahäiriö.
  • Endometriumin (kohdun limakalvon) hyperplasia (ylikasvu).
  • Kohdun polyypit (hyvänlaatuiset endometriumin kasvaimet).
  • Kohdun fibroidit (kohdun seinämän lihaksikerroksen hyvänlaatuinen kasvain).
  • Naisten elämänlaadun heikkeneminen, psyykkisen terveyden heikkeneminen.

Kuukautiskierron luteaalivaiheen ehkäisy

  • Kuukautiskalenterin ylläpitäminen (naisten kuukautisten häiriöiden varhaisessa ja itsestään paljastavassa muodossa kuukautiskierron luteaalivaiheen puute).
  • Säännölliset vierailut gynekologiin (2 kertaa vuodessa).
  • Gynekologisten sairauksien, endokriinisten (hormonia tuottavien) rauhasten sairauksien ja sisäelinten kroonisten sairauksien ajoissa havaitseminen ja hoito.
  • Tasapainoisen ruokavalion (jossa on kohtalainen hiilihydraattien ja rasvojen (paitsi rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, jauhot, makeiset) ja riittävän proteiinin (liha- ja maitotuotteet, palkokasvit) noudattaminen).
  • Säännöllinen liikunta.
  • Neuropsykisen stressin vähentäminen.
  • lähteet
  • "Ohjaukset avohoidon ja gynekologian avohoidossa", toimittaja V.I. Kulakov. - M: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Sairaanhoito ja synnytyshoito: lyhyt opas" ed. VN Serov. - M: “GEOTAR-Media”, 2011.
  • ”Synnytys: kansallinen johtajuus” ed. EK Ailamazyan. - M: "GEOTAR-Media", 2013.

Mitä tehdä kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa?

  • Valitse sopiva gynekologi
  • Pass-testit
  • Hoito lääkäriltä
  • Noudata kaikkia suosituksia

Onko sinulla kuukautiskierron vajaatoiminta?

gynekologi määrittelee oikean hoidon kuukautiskierron luteaalivaiheen puutteessa

Top