Tärkein // Tiivisteet

Ovulaation follicle size: Fysiologia, koot, usein kysyttyjä kysymyksiä

Tilanteessa, jossa nainen ei voi tulla raskaaksi pitkään, hän kääntyy perhesuunnittelukeskusten puoleen täydellisen lisääntymisjärjestelmän tutkimiseksi. Yksi pakollisista menetelmistä on lantion elinten ja munasarjojen ultraääni. Elin, ääriviivat, rakenne, koko, lääkäri saa tärkeitä tietoja diagnoosin ja raskauden ennusteiden varalta.

Tärkeä indikaattori raskauden tai IVF: n suunnittelussa on follikkelin koko ennen ovulaatiota. Mitä tämä tarkoittaa ja mitkä muut parametrit ovat tärkeitä?

fysiologia

Naisen lisääntymisaika kestää 12-16-45-50 vuotta. Murrosiän alussa tytön munasarjat sisältävät noin 300 000 follikkelia (PL), joista vain 200-400 kypsyy seuraavina vuosina.

Joka kuukausi tapahtuu munasarjojen syklisiä muutoksia:

• useiden kasvu ja hallitsevan PL: n kypsyminen;
• ovulaatio;
• corpus luteumin, väliaikaisen endokriinisen rauhan muodostuminen, kehittyminen ja regressio.

Uuden kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä 3-30 primaarista follikkelia alkavat kypsyä sukupuolihormonien vaikutuksesta munasarjoissa. Nämä ovat erityisiä muodostelmia, jotka koostuvat useista solukerroksista ja yhdestä epäkypsästä munasolusta (oosyytistä) kussakin.

Vähitellen munasolut kasvavat, peittyvät kiiltävillä, tiheillä kuorilla, joiden ympärille muodostuu onteloita (sekundaarinen PL), jotka on täytetty nestemäisellä.

Menstruaalisen syklin seitsemäntenä päivänä yksi näistä kuplia on huomattavasti suurempi kuin muut. Tämä on hallitseva follikkeli, jossa muna kypsyy ja ovulaatio tapahtuu. Sen koko on tänä aikana noin 9-10 mm, jolloin voit nähdä kasvavan follikkelin ultraäänellä. Muut toissijaiset FL: stä tehdään vähitellen käänteinen kehitys - atresia.

Noin 2 päivää ennen ovulaatiota dominoivan follikkelin koko nousee 21 mm: iin. Munasarjalla Graafov-vesikkelien pullistuminen tulee näkyviin. Jos 2 tai useampia kuplia kypsyy, minkä jälkeen seuraa hedelmöitys, moninkertainen raskaus kehittyy veljellillä kaksosilla.

Jokaisessa follikulogeneesivaiheessa on mahdollinen toimintahäiriö, jossa PL lisääntyy ja muna ei ole kypsä. Tämä on anovulatorinen sykli, jossa raskautta ei tapahdu.

mitat

Hormonaalinen stimulaatio voi vaikuttaa dominoivan vesikkelin kasvun ja kehittymisen parametreihin. Myös jokaisen naisen arvot vaihtelevat hieman kuukautiskierron pituuden, iän mukaan. Ei ole olemassa selkeitä arvoja siitä, minkä kokoisen follikkelin pitäisi olla ovulaation kannalta.

Taulukossa on esitetty dominoivan PL: n kasvun tärkeimmät numeeriset parametrit:

Menetelmää, jolla tarkkaillaan ja seurataan follikkelien kehittymistä ultraäänitutkimuksella, kutsutaan follikulometriseksi. Tämä on helppo, yksinkertainen ja informatiivinen tapa seurata munasarjassa tapahtuvia muutoksia, jotka eivät vaadi erityistä koulutusta naiselle. Tutkimusta tarvitaan kuitenkin useita kertoja dynamiikan määrittämiseksi.

Usein kysytyt kysymykset

Millaisessa follikkelissa ovulaatio tapahtuu?

Ovulaatio tapahtuu keskimäärin, kun FL: n koko on 22-25 mm.

Onko mahdollista ryhtyä pienellä follikkelilla ennen ovulaatiota?

Alle 21 mm: n arvoilla on mahdollista ennustaa munan kypsymisen rikkominen. Tällaisissa tapauksissa käsitys on ongelmallista.

19 mm: n follikkelisyklin 10. päivänä, jolloin ovulaatio tapahtuu?

Todennäköisesti naisilla, jotka ovat alle 28 päivää, on ovulaatio tai luonnollinen sykli. Kypsän munan vapautuminen voidaan ennustaa 24 - 36 tunnin kuluttua estradiolin huippupitoisuuden saavuttamisesta.

Mikä on munan koko ovulaation aikana?

Kypsä muna ennen lannoitusta on kooltaan 0,12 mm. Se on kehon suurin solu. Verrattuna muihin, se on valtava, mutta näkymätön ultraäänellä. Tietojesi mukaan siittiö on 85 000 kertaa pienempi.

Mikä on suurin follikkelikoko ennen ovulaation pitämistä normaalina?

Lääketieteellisessä käytännössä on tietoja follikkelin koosta, jonka ovulaatio on jopa 35 mm. Mitä suurempi kupla on, sitä suurempi on todennäköisyys, että nainen tuntee kipua munan vapauttamisen aikaan.

Mikä on normaali käsitys, kun follikkelikoko ovulaation aikana?

Luonnonmunan luonnollinen lannoitus edellyttää monien tekijöiden noudattamista. Follikkelin koolla ei ole ratkaisevaa roolia. Käsittely on mahdollista, kun FL-koko on 16 mm. On muistettava, että hedelmöitys on todennäköisimmin 24 tunnin kuluessa ovulaation jälkeen. Ja siittiöiden hedelmällisyys kestää jopa 2 päivää.

Ovulaation follikkelikoko syklipäivinä käsitteelle

Naisten kehossa olevat sykliset prosessit johtavat muna-alueen kypsymiseen ja sen vapautumiseen munasarjasta edelleen hedelmöittämiseksi munanjohtimissa ja istutettaessa kohdunonteloon. Ovulaatio tapahtuu yleensä syklin 14. päivänä tai keskellä 28 päivän ajan, mutta vaihtoehtoja on varhaisessa vaiheessa ja myöhässä. Yleensä yksi follikkelia, joka on saavuttanut halutun kokoisen, ovuloi. Harvemmin esiintyy kahden, kolmen tai useamman ovulaation ovulaatiota, mikä voi johtaa moniraskauksiin.

Sykliset muutokset lisääntymisikäisissä naisissa johtuvat aivokuoren, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän, endokriinisten elinten ja niiden erittämän hormonien tason säätelystä. Keskimääräinen sykli kestää 28 päivää, mutta tavallisesti se on 24-36. Ovulaatio tapahtuu sen keskellä. On kolme vaihetta:

Sykli alkaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Se kestää 3–7 päivää. Tästä lähtien keho auttaa kypsiä munasolua. Naisten munasarjoissa on 250-300 tuhatta munaa. Se pystyy kypsymään koko 400–500 follikkelin eliniän ajan. Munanmuodostusprosessia kutsutaan oogeneesiksi, ja kypsyvää munasolua kutsutaan munasoluksi.

Tämä on munan vapauttamisprosessi, joka johtuu kypsästä kypsästä follikkelista munasaresta vatsaonteloon edelleen hedelmöittämiseksi munanjohtimissa. Follikulaarivaiheessa munasolut kypsyvät munasarjoissa aivolisäkkeen hormonin FSH: n vaikutuksesta. Jotkut follikkelit ovat hallitsevia, suurempia kuin toiset. Kasvava estrogeenitaso, joka vaikuttaa endometriumin laatuun. On välttämätöntä turvata hedelmöittynyt muna, ja jos kyseessä on raskaus, jota ei tapahdu, se hylätään kuukautiskierron aikana.

Muna vapautuu hyvin LH: n nousun takia. Se on aivolisäkkeen eturauhasen tuottama hormoni. Kuukautiskierron keskellä on estradiolin pre-ovulaatiohuippu, 12 tuntia myöhemmin, LH: n taso nousee, mikä saavuttaa sen maksimiarvon. Ovulaatio tapahtuu 12–20 tuntia sen jälkeen. Lannoitus on mahdollista vain ensimmäisten 12–24 tunnin aikana.

Varhainen ovulaatio katsotaan munan vapautumiseksi ennen syklin 12. päivää. Samaan aikaan endometrium ei ole vielä valmis hyväksymään sitä, joten raskauden alkaminen on vähemmän todennäköistä. Tällaiset ilmiöt ovat mahdollisia naisilla, joilla on lyhyt kuukautiskierto, suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden peruuttamisen jälkeen pienellä follikkelivaiheella. Myöhäinen ovulaatio on munan vapautuminen syklin 18. päivän jälkeen. Tämä tapahtuu naisilla, joilla on pitkiä aikoja (yli 30 päivää) ja joilla on hormonaalisia häiriöitä. Tämä ovulaatio on raskaudelle suotuisampi kuin varhain.

Sitten progesteronia tuottaa tuloksena oleva munasarjan keltainen runko. On tarpeen ylläpitää raskautta. Jos se ei tule, corpus luteum häviää 12-14 päivän kuluttua ja seuraava kuukautiset tapahtuvat.

Se on määrätty, jos on suoria merkkejä, nimittäin hedelmättömyydestä anovulointisykleistä johtuen. Stimulaatio suoritetaan hormonaalisen toimintahäiriön kanssa, kun hoito ei ole mahdollista muulla tavalla, polysystinen munasarja, korkea tai matala kehon massaindeksi naisessa. Joissakin tapauksissa vallitseva follikkelin kypsyy haluttuun kokoon, mutta siitä puuttuu hormonit oikea-aikainen tauko, tässä tapauksessa vain munan vapautuminen auttaa.

Kokonaisuudessaan elinkaaren aikana suositellaan enintään 6 stimulointia, koska tämä voi johtaa munasarjojen varhaisen hajoamiseen. Jos tehottomuutta kannattaa turvautua muihin hoitomenetelmiin. Ovulaation indusoimiseksi käytetyt lääkkeet ovat:

• Gonadotropiinit - ihmisen menopausaaliset gonadotropiinin (HMG) aineet - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-pohjaiset lääkkeet - Gonal, Puregon; lääkkeet hCG: llä (koreoninen gonadotropiini) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Välineet, jotka perustuvat estrogeenin sortoon ja lisäävät FSH: n määrää vaadittuun määrään - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhoston.

Ovulaation aikana tapahtuvaa follikkelikokoa voidaan seurata ultraäänellä. Ensimmäinen tuotetaan syklin 5-7 päivänä ja sitten kasvun dynamiikka kirjataan 2-3 päivän välein. On olemassa erityisiä testiliuskoja, joiden avulla voidaan seurata ovulaatiota ja menetelmiä basaalilämpötilan ja erittymien luonteen mittaamiseksi sukupuolielimestä. Mutta tällaiset menetelmät ovat vähemmän luotettavia kuin ultraääni, niitä olisi käytettävä vain lisänä. Endometriumin paksuus ja follikkelien koko voivat olla seuraavat:

• 5–7 päivänä endometrium on paksuudeltaan 4–8 mm. Partikkelien tulee olla enintään 10–12 kappaletta, joiden vähimmäiskoko on 8–12 mm.
• 8–10 päivänä endometrium paksuu 8–10 mm: iin. Follikkelit ovat 8–2 mm. Hallitseva - jopa 15 mm.
• 11–14 päivänä endometrium saavuttaa 9–13 mm. Follikkelit - 8–12 mm. Hallitsevan follikkelin koko on 18–25 mm kaksinkertaisella ääriviivalla.
• 15–18 päivänä endometrium kasvaa 10-15 mm: iin. Follikkelit jäävät 8–12 mm: iin. Keltainen runko alkaa muodostua.
• 19–23 päivänä endometrium pysyy 10–15 mm: n tasolla. Follikkelit - jopa 8 mm. Corpus luteum on 15–25 mm.
• 24–27 päivänä endometrium pysyy samana - 10–15 mm. Myös follikkelit ovat jopa 8 mm, samoin kuin corpus luteum (15–20 mm).
• Anovulatorisen syklin aikana endometrium on 4–11 mm. Follikkelit - jopa 8 mm. Hallitsevan follikkelin maksimikoko samanaikaisesti ei ylitä 17 mm.

Nämä standardit soveltuvat keskimääräiseen sykliin, jokaiselle naiselle ovulaation alkamisaika on erilainen. Follikkelin koko on vähintään 18–20 mm. Merkki munan nopeasta vapautumisesta on määräävän kaksinkertainen muoto. Sikiön normaaliin lujittumiseen ja kehitykseen endometriumin on oltava vähintään 10 mm.

Samalla ne voivat kypsyä hallitsevan follikkelin ja useiden munien kokoon, kun taas moninkertaisen raskauden todennäköisyys kasvaa. Se lisää useiden ovulaatioiden esiintymistä yhdessä jaksossa, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden peruuttamista, perinnöllisyyttä, äskettäisiä syntymiä. Tällaisella kaksois-, kolminkertaisella ovulaatiolla saadaan aikaan veljeäiset kaksoset ja tripletit (di / trichoral ja di / triamnitic). Monokoriaaliset kaksoset / tripletit muodostuvat yhdestä munasolusta.

Itses ovulaation puuttuessa lääkkeitä käytetään sen stimuloimiseksi, ja 2-3 dominoivaa follikkelia kypsyvät usein. Kun IVF (in vitro-hedelmöitys) saavuttaa hyperovulaatiota, jossa kypsyy enintään 20-40 munaa. Enintään 3 alkua siirretään kohdunonteloon.

Tämä prosessi tapahtuu yleensä ilman konkreettisia muutoksia. Jotkut naiset kokevat ovulaation oireyhtymää. Kun havaitaan vatsan tai ompelun kipuja munasarjan alueella, jossa muna vapautui. Tällaiset tunteet syntyvät, koska munasarjan kapseli on liian tiukka ja mikro-murtumia, ne pysähtyvät 1-2 päivän kuluessa alkamisesta. Tämän oireen poistamiseksi, jos lääkettä ei ole suunniteltu, lisätään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Voit huomata muutoksen luonteen ennen ovulaatiota ja sen aikana. He tulevat nestemäisemmiksi ja runsaammiksi. Se on tarkoitettu parhaan mahdollisen siittiöiden kulkeutumiseen ja eloonjäämiseen kohdussa ja putkessa. Niiden elinkaari on 3-5 päivää (harvoin 7). Jos seuraat peruslämpötilaa koko kuukautiskierron aikana, voit olettaa hypätä hormoneihin ja määrittää päivän, jolloin ovulaatio tapahtui.

Pitäisi johtaa jatkuvaan sukupuolielämään. Seksuaalista yhteyttä suositellaan 3-5 päivän välein. Tämä on välttämätöntä spermien liikkuvien muotojen kerääntymiselle ja ulostulolle halutun numeron siemensyöksyn aikana. Niiden keskimääräinen elinikä on 3–5 päivää, joten et voi unohtaa kaikkein edullisin päivä.

Hedelmällisyys 5 päivää ennen ovulaatiota, ovulaation päivä ja yksi sen jälkeen. Munasolu pystyy siirtämään yhden sperman itseään 24 tunnin kuluessa vapautumisesta. Lannoituksen jälkeen implantointi tapahtuu 7–10 päivän kuluttua. Se virtaa ilman ilmeisiä merkkejä, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista implantin verenvuotoa ja lievää vatsakipua. Vahvista raskauden alkaminen viiveen jälkeen verikokeiden avulla hCG: lle, lääkärin suorittama tutkimus ja ultraääni.

Missä määrässä follikkelin ovulaatiota tapahtuu

Kuukautiskierto

Varhainen vaihe

Munasarjan kuukautiskierron alussa on 5-8 follikkelia, joiden koko on alle 10 mm. Kypsymisprosessissa yksi niistä (harvinaisissa tapauksissa kaksi) muuttuu hallitsevaksi, ja sen koko on 14 mm. Syklin 10. päivänä se alkaa etäisyydestä itsestään ja päivittäinen nousu noin 2 mm: aan rikkoutumishetkeen saakka. Jäljelle jääneet follikkelit alkavat käydä hitaasti invressioprosessissa (atresia), niiden pienet fragmentit näkyvät ultraäänellä koko kuukautiskierron aikana.

Follikkelien kypsymisaika

Munasarjojen verenkierto paranee merkittävästi aivolisäkkeen hormonien - gonadotropiinien FSH: n ja LH: n - ovulaation alkamisprosessissa. Uusien verisuonten muodostuminen johtaa follikkelin kalvoon, jota kutsutaan nimellä theca, joka alkaa asteittain ympäröi sitä ulkopuolelta ja sisältä.

Ovulaatiojakso

Kaksi kriteeriä, joiden avulla voit määrittää follikkelin kypsyyden ja tulevan ovulaation ultraäänellä:

• dominoivan follikkelin koon tulisi olla 20 - 25 mm;
  
• follikkelin kortikaalinen levy sisäisen nesteen lisääntymisen vaikutuksesta heikentää hieman vaipan yhtä seinämää.
  

Kun ovulaatio tapahtuu, follikkelia laajenee, ulkonee hieman munasarjan pinnan yläpuolelle ja puhkeaa - ovulaatio tapahtuu.

Luteaalivaihe

Ovulaation jälkeen tyhjän follikkelin seinät tiivistyvät ja sen ontelo on täynnä verihyytymiä - muodostuu punainen runko. Jos hedelmöitys epäonnistuu, se nopeasti kasvaa sidekudoksesta ja muuttuu valkoiseksi kehoksi, joka häviää jonkin ajan kuluttua. Jos hedelmöitys on onnistunut, korionhormonin vaikutuksesta punainen runko kasvaa hieman ja muuttuu keltaiseksi rungoksi, joka alkaa tuottaa progesteronia kutsuvan hormonin. Se lisää endometriumin kasvua ja estää uusien munien vapautumisen ja kuukautisten alkamisen. Corpus luteum häviää 16. raskausviikolla.

Tyhjä follikkelin oireyhtymä

Joissakin tapauksissa munasarjojen stimulaatioprosessissa hedelmättömyyden hoidossa potilaat voivat kokea niin sanotun tyhjän follikkelin oireyhtymän. Se ilmenee riittävällä määrällä estradiolia (follikkelin solujen tuottamaa hormonia) ja normaalisti kasvavia follikkeleita, kun taas "nukkeja" voidaan määrittää vain katsomalla ne mikroskoopilla.

Oireiden tarkka syy ei ole tiedossa. Asiantuntijat onnistuivat kuitenkin selvittämään, että tyhjien follikkelien esiintyvyys lisääntyy naisen iän myötä. Useimmissa tapauksissa oireyhtymän esiintyminen ei vähennä potilaan hedelmällisyyttä: follikulaarinen kypsyminen ja munien määrä pysyvät normaaleina.

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on joukko oireita, jotka johtuvat munasarjojen heikentyneestä toiminnasta, kohonneista insuliinitasoista veressä, estrogeeneistä ja androgeeneistä (mieshormonit) naisilla. PCOS aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä, ylipainoa, akne- ja pigmenttipaikkoja, lantion kipua, masennusta ja ylimääräisiä kehon hiuksia.

Tällä hetkellä yleisimpiä polystyyttisen munasarjojen oireyhtymän määritelmiä pidetään vuonna 2003 hyväksyttyjen eurooppalaisten asiantuntijoiden konsensuksen muotoiluna. Diagnoosi tehdään sen sisällön mukaan, jos tutkimus suoritetaan syklin ensimmäisten kuuden päivän aikana ja naisella on kaksi kolmesta oireesta samanaikaisesti:

1. munasarjojen lisääntynyt koko: pinta-ala on suurempi kuin 5,5 neliömetriä, tilavuus on suurempi kuin 8,5 kb.
   
2. vähintään 12 epäkypsän follikkelin, joiden koko on alle 10 mm, läsnäolo useimmiten munasarjan kehällä;
   
3. strominen hypertrofia.
   

Tutkimus suoritetaan ultraäänikoneella ja 3D-ultraäänellä. Jälkimmäinen suuremmalla tarkkuudella auttaa määrittämään munasarjojen tilavuuden ja laskemaan kypsymättömien follikkelien lukumäärän.

Tärkeimmät oireyhtymän hoitomenetelmät ovat: elämäntapamuutokset, lääkitys ja kirurgia. Hoidon tavoitteet on jaettu neljään ryhmään:

• heikentynyt insuliiniresistenssi;
  
• lisääntymistoiminnon palauttaminen;
  
• päästä eroon liiallisesta hiusten kasvusta ja aknen ulkonäöstä;
  
• tavallisen kuukautiskierron elpyminen.
  

Kussakin näistä tavoitteista optimaalisen hoidon suhteen on merkittäviä ristiriitoja. Yksi tärkeimmistä syistä on suurten kliinisten tutkimusten puuttuminen, joissa verrataan erilaisia ​​hoitomuotoja. Monet asiantuntijat tunnustavat kuitenkin, että insuliiniresistenssin ja kehon painon aleneminen voi vaikuttaa kaikkiin hoidon tavoitteisiin, koska ne ovat pääasiallinen oireyhtymän syy.

Hallitsevan follikkelin koko syklin ensimmäisestä päivästä ovulaatioon

Muna-solu erääntyy kuukausittain naisten munasarjassa. Se tulee ulos erityisestä "kupla", joka on asetettu ennen syntymää, vähitellen kypsyy, ja sitten murtuu. Tämä "kupla" on hallitseva follikkeli. Joskus sitä kutsutaan hallitsevaksi, mutta lääkärit pitävät parempana ensimmäistä vaihtoehtoa.

Follikkelin koko syklipäivinä on erittäin tärkeä. Tästä tekijästä riippuu naisten kyky tulla raskaaksi.

Kehitysvaiheet

Mikä on hallitseva follikkeli? Tämä on "johtaja", joka on ohittanut "kollegansa" kasvussa ja kehityksessä. Vain hänellä on mahdollisuus räjähtää ja valmistaa kypsä muna, joka sitten lannoitetaan siittiösoluilla. Lääkärit erottavat sen kehittämisen neljä vaihetta:

1. Follikkelit esiintyvät tytössä ennen syntymää. Ne asetetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja “tuskaa”, kunnes heidän rakastajansa saavuttaa 12–14-vuotiaat. Niitä kutsutaan alkeellisiksi. Yhteensä tytöllä on noin miljoona tällaista "kuplia". Useimmat heistä kuolevat - tämä on luonnollinen prosessi. Loput kypsyvät, mutta eivät samanaikaisesti, mutta pienissä ryhmissä - useat follikkelit joka sykli. Jotkut heistä tulevat hallitseviksi ja sovuliksi jo 13 vuotta. Toiset "nukkuvat" ja odottavat vuoroaan vielä kymmenen vuotta.
2. Kun ne alkavat kypsyä, niistä tulee pre-antral. Tässä vaiheessa ne eivät ole kuin kuplia, vaan pienet kuutiot.
3. Antral follicles ovat seuraava vaihe. Joka kuukausi ei ole yli 9 tällaista "kuplia" (jos on enemmän, niin tämä on poikkeama). Ne kasvavat kooltaan (n. 4 mm), hankkivat lisäkuoren. Samaan aikaan naispuolisessa kehossa kasvaa estrogeenin tuotanto.
4. Yksi (harvoin kaksi) follikkelia alkaa kasvaa nopeammin kuin heidän kaverit. Tämä johtaja on hallitseva follikkeli. Ovulaation aikana sen koko on “jättimäinen” (verrattuna antral-kuplien kokoon) - yli 2 cm halkaisijaltaan, ja sitä on helppo tutkia ultraäänellä. Tämä vaihe päättyy ovulaatioon, kun follikkelipurske ja munasolu lähtee siitä.

Mitä pitäisi olla follikkelia eri syklin päivinä: lääketieteelliset normit

Jos ultraääni kertoi, että hallitseva follikkeli vasemmassa munasarjassa (tai oikealla, ei ole väliä), sinun on kysyttävä sen koosta. Valitettavasti tapahtuu, että koko ei vastaa syklin päivää, eli täysimittainen muna ei ole kypsä.

Follikkelikoko syklipäivinä riippuu kuukautiskierron pituudesta (eli sen ensimmäisestä vaiheesta). Mitä kauemmin se on, sitä hitaampi muna kypsyy ja mitä pienempi on tiettynä päivänä. Esimerkiksi syklin päivänä 10 10 mm: n follikkelia voidaan pitää suhteellisena normina, jos kuukausittainen sykli on 35 päivää. Mutta 28 päivän jaksolla tämä ei ole enää normi.

Jos päinvastoin sykli on lyhyt, follikkelia kypsyy nopeammin ja saavuttaa maksimikoonsa 11–12 päivää.

Siksi alla esitettyjä normeja ei pidä pitää ehdoton. Paljon riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta viitteeksi ne ovat hyödyllisiä. Joten tässä on normit terveelle naiselle, jolla on 28 päivän kuukautiskierto.

• 1–4 vuorokauden aikana ultraäänellä voidaan nähdä useita 2-4 mm: n mittaisia ​​antraluu- folioita.
• 5 päivää - 5-6 mm.
• 6 päivää - 7-8 mm.
• 7 päivää - 9-10 mm. Hallitseva follikkeli määritetään, toiset “jäävät” sen jälkeen ja eivät enää kasva. Tulevaisuudessa ne pienenevät ja kuolevat pois (tätä prosessia kutsutaan atresialle).
• 8 päivää - 11-13 mm.
• Päivä 9 - 13-14 mm.
• 10 päivää - 15-17 mm.
• Päivä 11 - 17-19 mm.
• Päivä 12 - 19-21 mm.
• Päivä 13 - 22-23 mm.
• Päivä 14 - 23-24 mm.

Niinpä tästä taulukosta on selvää, että normaali kasvu on noin 2 mm päivässä MC: n 5. päivästä alkaen.

Jos koko ei täytä standardeja

Jos follikkeli on 11 mm syklin 11. päivänä tai 13 mm syklin 13. päivänä, tämä koko ei ole normi. Tämä tarkoittaa, että muna kypsyy liian hitaasti ja ovulaatio on tuskin mahdollista. Syy tähän tilaan on useimmiten hormonaalisten poikkeavuuksien yhteydessä: kilpirauhasen, aivolisäkkeen, munasarjojen tai koko nivelsiteetin toimintahäiriössä.

Tämä tila edellyttää lisätutkimusta (erityisesti on tarpeen selvittää hormonien taso) ja lääketieteellisen korjauksen. Usein gynekologit käyttävät hormoneja, mutta näin ei aina ole. Joissakin tapauksissa on tarpeeksi vitamiineja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, fytoterapiaa ja fysioterapiaa.

Kokeneet lääkärit tietävät: monille naisille ovulaatio ei ole jokainen sykli. Ja he eivät ole kiireitä määrittelemään follikulometriaan perustuvia hormonivalmisteita vain yhden kuukauden ajan. Ehkä seuraavassa jaksossa muna kypsyy "oikeassa" nopeudessa.

Joskus anovulaatio (ovulaation puute) liittyy luonnollisiin syihin:

• Stressi, ylityö, unen puute;
• Aliravitsemus (tiukat ruokavaliot, erityisesti rasvaton);
• Liikalihavuus tai äärimmäinen ohuus;
• Kova fyysinen työ tai uuvuttava urheilukoulutus.

Jos suljetaan nämä tekijät pois, on olemassa mahdollisuus, että ovulaatio palaa itsestään.

Koko ovulaatiolle

Kun follikkelia murtuu, missä koossa ovulaatio tapahtuu? Tämä tapahtuu yleensä kuukautiskierron 12-16 päivänä. 28 päivän jaksolla ovulaatio tapahtuu noin päivässä 14 (plus tai miinus kaksi päivää). 30 päivän jaksolla - päivänä 15.

Ovulaation yhteydessä follikkelin koko on 24 mm. Vähimmäismäärä on 22 mm.

Jotta follikkelin räjähtäisi, tarvitaan eri hormonien koordinoitua toimintaa naisen kehossa. Nimittäin - estradioli, LH, FSH. Ovulaation jälkeen progesteroni siirtyy myös prosessiin.

Miten ymmärtää, että ovulaatio tapahtui? Seuraavat menetelmät auttavat sinua:

• Follikulometria (ultraäänityyppi). Tänään se on luotettavin tapa;
• Ovulaatiotestit. Ne ovat melko totuudenmukaisia ​​ja helppokäyttöisiä, mutta eivät ole 100% tarkkoja;
• Peruslämpötila. Tässä tapauksessa on tarpeen rakentaa BT: n kaavio: menetelmä on huolellinen, ei aina luotettava, mutta edullinen.

Jotkut tytöt (vaikkakaan eivät kaikki) kokevat ovulaatiota fyysisesti, nämä ovat tyypillisiä oireita follikkelin repeämässä:

• Vetää alavatsan ja alaselän;
• Syklin keskellä voi olla vähäistä verenvuotoa;
• Ovulaation jälkeen sattuu rinnassa.

Jotkut kokevat ärsytystä ja väsymystä. Toiset päinvastoin ovat täynnä voimaa ja seksuaalista energiaa.

Nyt munalla on 12–24 tuntia aikaa tavata siittiöitä. Jos näin ei tapahdu, hän taantuu, ja 12-14 päivässä hänen aikansa tulee.

Jos follikkelia ei räjähtää

Tapahtuu, että 22–24 mm: n halkaisijaltaan saavuttanut follikkeli ei räjähtää, vaan muuttuu follikulaariseksi kystaksi. Tämä johtuu tiettyjen hormonien puutteesta kehossa. Tämä tila voidaan määrittää ultraäänellä.

Joskus yksittäinen kysta ja se "ratkaisee" itsensä. Jos näin ei tapahdu, aluksi he yrittävät poistaa sen huumeilla. Ja vain, jos se on suuri ja ei pienennä, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Joskus on monia tällaisia ​​kystoja. Ne deformoivat munasarjat, häiritsevät niiden asianmukaista toimintaa. Tätä tilannetta kutsutaan polysystaaliseksi munasarjojen oireyhtymäksi ja se vaatii hoitoa.

Jos käy ilmi, että munasarjan hallitseva follikkeli kypsyy, mutta ei räjähtää, lääkärit voivat käyttää hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkiksi hCG-injektio ovulaatiota varten.

Mistä kaksoset tulevat

”Tärkein” follikkeli määritellään noin 7-10 vuorokaudessa. Kaikki muut vähenevät ja kuolevat luonnollisesti. Mutta joskus sattuu olemaan kaksi "johtajaa" kerralla. Luonnon kierrossa (eli ilman hormonien käyttöä ovulaation stimuloimiseksi) tämä on melko harvinaista - yhdessä naisessa kymmenestä, eikä joka kuukausijaksoa.

On käynyt ilmi, että kaksi hallitsevaa follikkelia eri munasarjoissa (tai yhdessä - tämä on myös mahdollista) on ovuloitu, eli ne puhkeavat. Ja sitten on mahdollisuus, että molemmat munat lannoitetaan. Se merkitsee sitä, että veljeskunnan kaksoset syntyvät.

Toisin kuin kaksoset (kun yksi munasolu on hedelmöittynyt kahdella siittiöllä), kaksoset eivät ole samat, ei samaa henkilöä. Ne voivat olla heteroseksuaalisia tai samaa sukupuolta, ja ne muistuttavat toisiaan, kuten tavalliset veljet ja sisaret.

Niinpä dominoivan follikkelin oikea kasvu ja sitä seuraava ovulaatio ovat kirkkaita merkkejä naisten terveydestä. Ja mahdollisten rikkomusten tulisi varoittaa sinua (ja lääkärisi), mutta ei pelota. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​poikkeamia käsitellään onnistuneesti.

Mitkä ovat munarakkuloiden normaalit koot ovulaation aikana, jotta käsitys tapahtuu?

Follikkeli on pyöristetty kapselisolu, joka sijaitsee munasarjan varrella. Yhteensä kuukautiskierron alussa on noin 10-12. He alkavat kypsyä, kunnes yksi niistä on edeltäjiensä edessä. Lääkärit-gynekologit kutsuvat tätä solua "määrääväksi follikkeliksi" sekä "graaf-kupla".

Muna-solu kypsyy sen rakenteen sisällä, joka ovulaation aikana lähetetään munanjohtimiin. Kapselikoot vaihtelevat syklin jokaisen päivän mukaan. Ovulaation myötä se saavuttaa maksimikoonsa, jotta se myöhemmin purkaisi ja muodostaa keltaisen rungon.

Koot eri vaiheissa

Follikkelin halkaisija kasvaa jatkuvasti, mikä on normaali fysiologinen ilmiö kahden ensimmäisen viikon aikana kuukautisten jälkeen. Jos hän olisi tilastollisessa tilanteessa, voimme jo puhua vakavasta patologiasta.

Ensimmäiset kolme päivää endometriumin irtoamisen jälkeen on käytännössä näkymätön ultraääniantureissa, koska sen mitat ovat noin 1-3 mm. Päivänä 5 häkissä on jo koristeltu ulkonäkö ja se saavuttaa halkaisijaltaan 5-6 mm.

Kuukautiskierron 7-8 päivänä ilmestyy hallitseva follikkeli, jonka mitat eivät ylitä 9-11 mm. Joka päivä kapseli kasvaa 1-2 mm ja jo ovulaation aikana se on halkaisijaltaan 18-24 mm. Tämä on suurin maksimi, joka puhuu sen välittömän puhkeamisen ja ovulaation puolesta.

Syklin luteaalisen vaiheen alkamisen jälkeen follikulogeneesi lopetetaan. Loput regressoituvat tai ovat halkaisijaltaan enintään 5-6 mm. Uusien kuukautisten alkamisen jälkeen he alkavat jälleen edetä kehon valmistamiseksi ovulaatiota varten.

Tuloksena on, että kapseleiden koko vaihtelee riippuen seuraavista tekijöistä:

1. Hormonaalisten muutosten päivä. Niiden aktiivinen kypsyminen tapahtuu syklin follikulaarivaiheessa ja luteaalivaiheen regressio.
2. Ikä, kuten perimenopausin ja postmenopausin aikana, folliculogenesis pysähtyy tai lakkaa.
3. Patologiset olosuhteet (kysta, munasarjojen toimintahäiriö, kasvaimet, hormonaaliset häiriöt) muuttuvat merkittävästi follikkelien kypsymiseen.

maksimi

Hallitseva follikkeli ennen pursketta saavuttaa sen enimmäiskoon. Kliinisessä käytännössä normaalia pidetään halkaisijana 18 - 24 mm. Tällaisilla mitoilla "graffs bubble" on täynnä verta ja nestettä.

Tällainen sisältö venyttää ja ohentaa kapselin seinät, mikä johtaa väistämättä sen repeämiseen. Solujen nipusta muodostuu corpus luteum, ja muna vapautuu ulos ja lähetetään munanjohtimiin lannoitusta varten.

Jos se ei saavuta enimmäiskokoa, ovulaatio on lähes mahdotonta. Tässä tapauksessa follikkeli yksinkertaisesti taantuu. Vaikka normaali halkaisija saavutettaisiin, ei kuitenkaan ole se, että tapahtuu tauko.

Kaikki johtuu hormonaalisista häiriöistä ja joistakin patologisista tiloista, jotka estävät ovulaation:

1. Luteal.
2. Follikulaarinen kysta.
3. Pysyvyys.
4. Follikkelin vähentäminen ja kuolema.
5. Hormonaalinen epäonnistuminen.

prepotent

Normaalin käsityksen kannalta dominoivan follikkelin täytyy purkautua vapauttamaan kypsä muna ja muodostamaan keltainen runko. Tämä tarkoittaa sitä, että suotuisin vaihe hedelmöittymiselle on ovulaatio ja muutama päivä sen jälkeen.

On syytä huomata, että follikulogeneesin prosessi normaalille käsitteelle on vastattava kuukautiskierron päiviä. Jos follikkelia kehittyy väärin, voidaan epäillä vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Miten määritetään?

Tavanomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa ei ole mahdollista nähdä ja määrittää follikkelien kokoa. Tätä varten on olemassa ultraäänitarkistus, joka määrittää tarkasti “graaff-kuplan” koon sekä muut kypsyvät kapselit.

Lantion elinten CT ja MRI eivät yleensä näe tällaisia ​​vivahteita, koska niiden tavoitteena on patologisten kasvainten diagnosointi ja havaitseminen sekä munasarjojen, kohdun, vierekkäisten elinten ja imusolmukkeiden rakenteen tutkiminen.

Nämä menetelmät ovat liian kalliita, mutta ne ovat erityisen tärkeitä tilan tai jäljellä olevan kanan arvioimiseksi leikkauksen jälkeen.

Jotta ultraääni olisi kaikkein informatiivisempi, kaikki lääkärit neuvoo pitämään sitä 5-7 päivää endometriumin ensimmäisen irtoamisen jälkeen. Kuukautisten aikana follikkelit ovat käytännössä näkymättömiä, joten menettely ei näytä mitään merkittävää paitsi patologisia kasvaimia, jos niitä on.

Miksi ei pääse normiin?

Kliinisessä käytännössä tämä tapahtuu hyvin usein: follikkeli ylittää normaalin koon tai jää jäljessä. Tällaiset olosuhteet edellyttävät syiden selventämistä, koska follikulogeneesin häiriöiden syntyminen tai raskaus on lähes mahdotonta. Lisäksi se tekee kehosta herkän tulehdusprosesseille ja patologisten kasvainten kasvulle.

Jos "kuplan jyviä" ei saavuteta 18 mm ennen rikkoutumista, voidaan epäillä:

1. Munasarjojen hormonaalinen toimintahäiriö.
2. Varhainen vaihdevuodet.
3. Hypotalamuksen, aivolisäkkeen, häiriöt.
4. Kilpirauhasen patologia.
5. STI.
6. Männyn sairaudet (adnexitis, endometrioosi, kohdunkaula).
7. Postoperatiivinen tila.
8. Stressiä.
9. Aliravitsemus, tiukka ruokavalio.

Hallitsevan follikkelin lisääntymisen tapauksessa gynekologinen kuva on selkeämpi, koska se tarkoittaa follikkelikystan kasvua, joka estää ovulaation ja munasolun vapautumisen. Käsittely tässä tapauksessa on mahdotonta.

Follikulometria: määritelmä, mahdollisuudet

Follikulometria on kohdun, munasarjojen ja follikkelien ultraäänitutkimus koko kuukautiskierron ajan.

Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä skanneria ja anturia, joka voi nähdä pienimmätkin muutokset lisääntymisjärjestelmässä.

Yleisesti ottaen tämä on tavallinen ultraäänitarkistus, joka suoritetaan yhden kuukautiskierron aikana useita kertoja.

Ensimmäistä kertaa lääkäri määrittelee tutkimuksen kuukautiskierron 5-10 päivän ajan ja määrittää sitten yksilöllisesti seuraavan diagnoosin ajan.

Hoitojen välit ovat 2-3 päivää. Lopullinen päätös tästä asiasta tehdään lääkärin toimesta. On tapahtunut, että ultraääni suoritetaan vasta ennen ovulaation ajanjaksoa tai vasta sen jälkeen.

Follikulometria on erittäin informatiivinen diagnoosi, joka voi vastata moniin kysymyksiin.

Suorita, jotta:

1. Analysoi follikkelien kokoa.
2. Merkitse ovulaation esiintyminen tai puuttuminen.
3. Arvioi lisääntymisjärjestelmän toiminta.
4. Valitse sopiva päivä suunnitteluun.
5. Tarkkaile funktionaalisten kystojen tilaa sekä muita hyvänlaatuisia kasvaimia (fibroideja).
6. Hoidon hallitseminen.
7. Analysoi kuukausittaisen säännöllisyyden.
8. Tutki endometriumin kasvua.
9. Laske rungon koko, alkaen ovulaation jaksosta.
10. Diagnoositaan lapsettomuutta.

Follikulometrian mahdollisuudet ovat melko laajat. Kaikki riippuu siitä, mihin tavoitteeseen gynekologi asettaa. Useimmiten tällaista menettelyä tarvitaan ymmärtämään: oliko ovulaatio tietyssä kuukautiskierrossa ja onko sitä tarpeen stimuloida lääkityksellä?

Tämän seurauksena käy ilmi, että grafiikkakuplan mitat muuttuvat jatkuvasti. Sen halkaisija riippuu suoraan kuukautiskierron päivästä. Ensimmäisessä vaiheessa se kasvaa jatkuvasti 1-2 mm, ja toisessa vaiheessa se pysäyttää kehityksensä ja regressoituu. Jos kapselin koko ei sovi vakioarvoihin, niin follikulogeneesi on rikki. Tällöin on tarpeen huolellisesti diagnosoida patologian syyn tunnistaminen ja hoidon määrääminen.

Kun follikkelia kasvaa ja kehittyy: prosessin vaiheet, syklin päivien koko ovulaatioon asti

Follikkelien kasvu ja sen jälkeen kypsyneen munasolun myöhempi ovulaatio ovat keskeisiä prosesseja, jotka varmistavat naisten lisääntymisjärjestelmän valmiuden tulla raskaaksi. Tämän luonnollisen mekanismin rikkominen on yksi yleisimmistä lapsettomuuden syistä. Kaikki IVF-ohjelmat sisältävät vaiheen, jossa stimuloidaan follikkelien kasvua hyperovulaation indusoimiseksi.

Käytettävästä protokollasta riippuen se suoritetaan biologiselle äidille tai muna-luovuttajalle. Samanaikaisesti tarvitaan follikulometriaa, jotta voidaan seurata kypsien follikkelien lukumäärää, niiden kokoa ja valmiutta ovulaatioon.

Joku teoria

Munuaisten munarakkuloita kutsutaan erityisiksi muodostuksiksi, jotka koostuvat ensimmäisen asteen munasolusta (epäkypsä munasolu) ja useista erityisistä soluista, jotka ympäröivät sitä. Ne ovat naispuolisten sukupuolirauhasien pääasiallisia rakenteellisia muodostelmia, jotka suorittavat hormonaalisia ja lisääntymistoimintoja.

Follikkelit on asetettu edelleen kohdussaan. Ne perustuvat oogonioihin - primaarisiin itusoluihin, jotka kulkeutuvat munasarjaan noin 6 viikon ikäisenä. Meiotisen jakautumisen ja proliferaation jälkeen näistä prekursoreista muodostuu ensim- mäinen oosyytti. Nämä epäkypsät itusolut ovat peitetty kuutioepiteelillä ja muodostavat ns. Ne jäävät lepotilaan tyttöjen seksuaalisen kehityksen alkuun asti.

Tämän jälkeen primordiaaliset follikkelit muuttuvat peräkkäin preantraliksi, antraliksi ja preovulatoriseksi. Tätä prosessia kutsutaan follikulogeneesiksi. Normaalisti se päättyy ovulaatioon - kypsän munan levittämiseen, joka on valmis lannoitukseen. Follikkelin sijasta muodostuu endokriinisesti aktiivinen corpus luteum.

Konseptin alkaessa se säilyy ihmisen koriongonadotropiinin vaikutuksen alaisena. Hänen tuottama progesteroni edistää raskauden pidentymistä. Kaikissa muissa tapauksissa corpus luteum vähenee, mikä tapahtuu ennen kuukautisia. Samanaikainen jyrkkä progesteronitason lasku aiheuttaa myös kuukautisten alkamisen, kun endometriumin laajentunut rauhas- (funktionaalinen) kerros hylätään.

On mahdollista, että kypsä follikkeli ei ovuloi. Samaan aikaan se voi kasvaa kokoaan ja muuttuu follikulaariseksi kystaksi, jossa on vähentynyt muna. Tällaiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja vähitellen absorboivia. Mutta joskus kystat säilytetään pitkään, ja ne muuttavat kehon pintaa. Tässä tapauksessa puhutaan polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä. Tällainen diagnoosi on ennustettavasti epäsuotuisa, sillä siihen liittyy yleensä pysyviä dyshormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyyttä.

Kuinka monta follikkelia on munasarjassa?

Kaukana munasarjojen sisäpuolella taivutetut kaukana kaikki follikkelit säilyvät murrosiän aikana ja kehittyvät myöhemmin. Noin 2/3 niistä kuolee ja liukenee. Tätä luonnollista prosessia kutsutaan apoptoosiksi tai atresiaksi. Se alkaa välittömästi sukuelinten rauhan asettamisen jälkeen ja jatkuu koko elämän ajan. Tyttö on syntynyt noin 1-2 miljoonalla eturauhasen follikkelilla. Murrosiän alussa niiden keskimääräinen lukumäärä on 270-500 tuhatta ja koko lisääntymisjakson aikana vain noin 300-500 follikkelia ovuloituu naisessa.

Kaikkien kehitykseen kykenevien follikkelien summaa kutsutaan munasarjasuojeluksi. Siitä riippuu naisen lisääntymisjakson kesto ja vaihdevuosien alkamisjakso, tuottavien (ovulaation myötä menevien) kuukautiskiertojen määrä ja yleensä toistuvien käsitteiden kyky.

Munasarjasuojelun asteittainen poistuminen munasarjoissa havaitaan keskimäärin 37-38 vuoden kuluttua. Tämä merkitsee paitsi naisen luonnollisen konseptin vähenemistä myös myös tärkeimpien sukupuolihormonien luonnollisen vähenemisen alkua. Follikulaarisen kehityksen lopettaminen munasarjoissa tarkoittaa vaihdevuosien alkamista. Se voi olla luonnollinen, aikainen ja iatrogeeninen.

Tupakointi ja alkoholismi, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, lantion elinten säteily (mukaan lukien sädehoito) ja kemoterapia myötävaikuttavat munasarjojen ennenaikaiseen heikkenemiseen. Erityisen tärkeitä ovat myös tulehdukselliset sairaudet, jotka vahingoittavat munasarjojen kudosta.

Munasarjan varauksen määrittäminen on tärkein tutkimus diagnosoidun naisten hedelmättömyyden selvittämiseksi. On tarpeen arvioida konservatiivisen hoidon mahdollisuuksia, luonnollisen raskauden todennäköisyyttä, mahdollisuutta sisällyttää nainen pöytäkirjaan, jossa stimuloidaan hyperovulointia.

Follikulogeneesin keskeiset hetket

Folliculogenesis koostuu useista vaiheista (vaiheista).

Vaihe, jossa alkukalvo muutetaan preantraaliksi

Tämä prosessi alkaa murrosikästä, on riippuvainen gonadotropiinista ja kestää yli 4 kuukautta. Kun tämä tapahtuu, oosyytin aktiivinen kasvu. Sen pinnalle ilmestyy zona pellucida (kiiltävä kalvo), joka koostuu neljästä erityisestä monimutkaisesta glykoproteiinista, jotka syntetisoituvat kypsyttävän munasolun avulla. Ja follikkeli itsessään kasvaa kokoa ja hankkii ulomman sidekudoksen vaipan. Nyt sitä kutsutaan preantraliksi tai ensisijaiseksi. Tässä vaiheessa voi olla samanaikaisesti jopa 10-15 follikkelia.

Antral follicle Formation Phase

Oosyytti kasvaa edelleen koon ja oosyytin ympärillä sijaitsevat epiteelisolut lisääntyvät aktiivisesti ja alkavat erittää nestettä. Samanaikaisesti follikkelilla tapahtuu rakenteellisia muutoksia - sen sisälle ilmestyy ontelo- ja hormoniaktiivisia granulosa-soluja, muodostuu ulompi ja sisäinen epiteeli- kalvo.

Tämä vaihe on ominaista myös follikkelin hormonaalisen toiminnan alkamiselle. Sen sisäisen kalvon solut erittävät androgeenejä, jotka transformoituvat rakeisessa kerroksessa estrogeeneiksi. Yhden syklin aikana nainen voi muodostaa useita antralliikelmiä. Mutta vain yksi hallitseva vesikkeli kulkee yleensä seuraavaan vaiheeseen, loput vähenevät. Useiden follikkeleiden samanaikaisella kypsymisellä on mahdollisuus moniraskauden muodostumiseen.

Graaf-kuplan muodostusvaihe

Follikulaarisen nesteen määrä kasvaa asteittain, se työntää koko epiteelin ja munasolun perifeeriin. Follikkeli kasvaa nopeasti ja alkaa pullistua munasarjan ulomman kalvon läpi. Siinä oleva munasolu sijaitsee ns. Noin 2 päivää ennen ovulaatiota eritetyn estrogeenin määrä kasvaa merkittävästi. Tämä palauteperiaate käynnistää aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin vapautumisen, joka aloittaa ovulaation prosessin. Graaffin kuplan pinnalle ilmestyy paikallinen ulkonema (stigma). Tällöin follikkelia ovuloi (tauko).

Ovulaation seurauksena hedelmöitettäväksi valmistettu muna ulottuu munasarjan rajojen ulkopuolelle ja tulee vatsanonteloon. Täällä se on kaatunut munanjohtimien villiin ja jatkaa luonnollista muuttoliikettä kohti siittiöitä.

Miten arvioida follikulogeneesin "oikeellisuutta"?

Follikulogeneesin vaiheilla on selvä suhde munasarjojen ja kuukautiskierron jaksoihin. Ne eivät kuitenkaan ole riippuvaisia ​​naisen iästä ja rodusta, vaan hänen endokriinista asemaansa.

Follikkelin kasvua ja kehitystä säätelevät pääasiassa aivolisäkkeen follikkelia stimuloiva hormoni. Se alkaa kehittyä vain murrosikään. Tietyissä vaiheissa follikulogeneesiä kontrolloidaan lisäksi sukupuolihormonien avulla, joita kehittyvän follikkelin seinäsolut tuottavat itse.

Mikä tahansa hormonaalinen epätasapaino voi häiritä munan kypsymistä ja ovulaatiota. Samaan aikaan hormonien tason määrittäminen ei aina anna lääkärille kaikkia tarvittavia tietoja, vaikka sen avulla voidaan tunnistaa keskeiset hormonaaliset häiriöt. Siksi follikulogeneesin prosessin häiriöiden diagnosointi on tärkein vaihe naisessa tutkimuksessa raskauden suunnitteluvaiheessa ja hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi.

Tässä tapauksessa lääkäri ihmettelee, minkä kokoinen follikkelia kasvaa ja onko se saavuttanut Graaf-kuplan vaiheen. On tarpeen seurata, onko ovulaatio tapahtunut ja muodostuuko riittävän keltainen runko. Kun anovulatoriset syklit määrittävät kehittyvien follikkelien suurimman koon.

Käytettävissä oleva, informatiivinen ja teknisesti yksinkertainen menetelmä on follikulometria. Niin kutsutaan follikkelien kypsymisen seurantaa ultraäänellä. Se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi erityistä koulutusta naiselle. Follikulometria on dynaaminen tutkimus. Useat toistuvat ultraäänitapahtumat ovat tarpeen munasarjojen muutosten luotettavaan seurantaan.

Follikulometrian prosessissa asiantuntija määrittelee kypsyttävien follikkelien lukumäärän, sijainnin ja halkaisijan, valvoo dominoivan vesikkelin muodostumista, määrittää follikkelin koon ennen ovulaatiota. Näiden tietojen perusteella on mahdollista ennustaa syklin edullisimman päivän voidakseen tulla raskaaksi luonnollisesti.

IVF-protokollien avulla tällainen seuranta antaa mahdollisuuden arvioida vastetta hormonaaliseen hoitoon, asettaa päivämäärä lääkkeiden käyttöönotolle ovulaation stimuloimiseksi ja sen jälkeen munien punkkikokoelma. Follikulometrian keskeinen parametri on follikkelin koko syklin päivänä.

Follikulogeneesin normit

Follikulometria suoritetaan tiettyinä syklin päivinä, jotka vastaavat follikulogeneesin keskeisiä vaiheita. Toistettujen tutkimusten aikana saatuja tietoja verrataan keskimääräisiin tilastollisiin normeihin. Minkä follikkelin koon tulisi olla munasarjojen ja kuukautiskierron eri päivinä? Mitä vaihteluja pidetään hyväksyttävinä?

Normaali follikkelikoko eri syklipäivinä 30-vuotiaalla naisella, jolla on 28 päivän sykli, joka ei ota suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita eikä sitä hoideta hormonaalisen ovulaation stimuloinnilla:

• Syklin 1-4 vuorokauden aikana havaitaan useita antralihaksia, joiden halkaisija on enintään 4 mm. Ne voivat sijaita yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Niiden lukumäärä riippuu naisen iästä ja munasarjasuojelusta. Normaali, jos molemmissa munasarjoissa kypsyy enintään 9 antraluu-folikkeliä samanaikaisesti.
• Syklin 5. päivänä antralihakset saavuttavat 5-6 mm: n koon. Niiden kehitys on melko yhtenäinen, mutta joidenkin vesikkelien atresia on mahdollista tässä vaiheessa.
• Päivänä 7 määritetään vallitseva follikkeli, sen koko on keskimäärin 9-10 mm. Että hän alkaa aktiivisesti kehittyä. Loput vesikkelit vähenevät vähitellen, kun ne voidaan määrittää munasarjoissa ja ovulaation aikana.
• Syklin 8. päivänä vallitsevan follikkelin koko saavuttaa 12 mm.
• Päivänä 9 injektiopullo kasvaa 14 mm: iin. Se määrittelee selvästi follikulaarisen onkalon.
• 10 päivää - koko on 16 mm. Jäljellä olevat kuplat laskevat edelleen.
• Päivänä 11 follikkeli nousee 18 mm: iin.
• 12 päivä - koko kasvaa edelleen follikulaarisen ontelon ansiosta ja saavuttaa 20 mm.
• Päivä 13 - Grafov-kupla, jonka halkaisija on 22 mm (tämä on follikkelin vähimmäiskoko ovulaatiota varten luonnollisessa kierrossa). Yhdessä sen pylväistä leima on näkyvissä.
• Päivä 14 - ovulaatio. Yleensä follikkelipurskeet, joiden halkaisija on 24 mm.

Poikkeamat näistä säätelyindikaattoreista ovat ennustettavasti epäedullisia. Mutta kun arvioidaan follikulometrian tuloksia, on otettava huomioon naisen luonnollisen syklin kesto. Joskus tapahtuu varhainen ovulaatio. Tällöin follikkeli saavuttaa halutun koon 8 - 12 päivän jaksolle.

Follikkelikoko IVF: llä

IVF-protokollilla ovulaatio on lääkeaineiden aiheuttama ja ennalta suunniteltu.

8dts. Follikkeli on jo 19 mm. End. 7mm. Milloin odottaa ovulaatiota?

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

4 vastausta

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä esittää lisäkysymys samalta sivulta, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja vastaavissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täältä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,62 prosenttiin kysymyksistä.

Mitkä ovat ovulaation optimaaliset koot?

Follikkelit ovat munasarjan komponentteja. Niitä tarvitaan munan suojelemiseksi erilaisilta vaikutuksilta. Follikkelin koko ovulaation aikana eroaa alkuperäisestä. Jos se pysyy muuttumattomana, tämä on merkki siitä, että nainen ei ole hedelmällinen, eikä hänellä ole ovulaatiota.

Follikkelikoko ennen ovulaatiota

Käsittelyä varten niiden on kehityttävä normaalisti, jotta myöhemmin heistä syntyy täysimittainen munasolu. Harkitse, että se tapahtuu määräävässä asemassa kuukauden kuluessa.

normi

Minkä kokoisen follikkelin pitäisi olla ennen ovulaatiota? Kun ne saavuttavat seitsemän päivän ikäisen, niiden koko on 3–7 mm. Ultraääniasiantuntija näkee useita rakenteellisia elementtejä, joilla on eri kehitysvaiheet. Niiden ei pitäisi olla yli kymmeniä. Kahdeksannesta kymmenenneksi päiväksi vallitseva follikkelia on jo nähtävissä, mikä kasvaa 14 mm: iin. Kaikki muut pienenevät ja häviävät. 24 tunnin kuluessa se kasvaa 3 mm.

1-2 päivää ennen muna-kuplan vapautumista noin 18-22 mm: n kokoisena. Kaikki riippuu kuukautiskierrosta, ovulaatiovaihe alkaa päivästä 12-16, ja se katkeaa.

poikkeamat

Mikä on follikkelin koko ennen ovulaatiota? Jos ennen tätä ja millä tahansa syklin päivänä he ovat kaikki samankokoisia ja ei ole määräävää - tämä on huono signaali. Tämä on mahdollista nähdä ultraäänidiagnostiikassa. Jos yhdellä follikkelilla ei ole kypsymistä, niin muna ei tule ulos, koska se ei pysty tarttumaan.

Joskus on kaksi tai kolme määräävää follikkelia. Kun on kaksi (kolme munaa) ja lopputulos on positiivinen, eli kaksoset tai kolmit. Muuten follikkelit jäädyttävät ja eivät kehittyisi edelleen - tätä kutsutaan pysyvyydeksi. Ovulaatio puuttuu.

Toinen poikkeama on follikkelien täydellinen puuttuminen. Samaan aikaan lisääntymisjärjestelmä on täysin häiriintynyt ja hedelmättömyys tapahtuu.

Tällaiset poikkeamat syntyvät seurauksena:

• munasarjojen toimintahäiriöt;
• epäonnistuminen, endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö;
• aivolisäkkeen tai hypotalamuksen muodostuminen;
• toistuvat tulehdusprosessit lisääntymiselimissä;
• säännölliset hermosärkymät, stressi tai masennus;
• ilmastonmuutos (siirtyminen toiseen maahan);
• varhainen vaihdevuodet.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi ei pidä unohtaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gynekologissa. Jos koet pienintäkään epämukavuutta tai epämuodostumia lantion elimissä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Mitä follikkelin koko ovulaation aikana pitäisi olla, kerrot selvästi gynekologille vastaanotosta.

Joskus lääkäri tekee diagnoosin kyseisestä polykystoosista. Miksi? Se on hyvin yksinkertaista. Kaikissa tapauksissa useiden follikkelien läsnäolo puhuu patologiasta. Se voi olla tilapäinen ja kulkee ovulaation jälkeen. Tämä esiintyy joskus synnytyksentulon jälkeen, kilpirauhasen tai lisämunuaisen toimintahäiriö, prolaktiinipitoisuus. Selvittääksesi syy ja tarkan diagnoosin pitäisi tehdä ultraääni tietyissä syklin päivissä, mikä auttaa näkemään dynamiikan. Lisäksi suoritetaan hormonitestejä, lääkäri tutkii potilaan gynekologisessa tuolissa, ja vasta tämän jälkeen voit sanoa jotakin varmemmin.

Ovulaation follikkelikoko

Itse nainen ei pysty selvittämään määräävän follikkelin kokoa, vaikka synnytyslääkäri-gynekologi ei tee tätä tutkimuksen aikana. Mittaukseen tarvitaan erikoisvarusteita. Koko on tärkeä rooli, koska vain kehittynyt muna pystyy lannoittamaan. Kun ovulaatio tapahtuu, ilmenee tiettyjä oireita. Tietäen heistä on helpompaa, että nainen suojaa itsensä ei-toivotusta raskaudesta tai päinvastoin valita parhaan päivän suunnittelulle.

normi

Mikä on follikkelin koko ovulaation aikana? Suoraan silloin, kun muna lähtee hallitsevan follikkelin koosta jo 23-24 mm. Murtosolujen jälkeen munasolu on elossa 2 päivää, ei enemmän. Tämä on edullisin hedelmöitymisjakso.

Voiko ovulaatiota esiintyä, jos kuplan koko on normaalia pienempi? Tämä on epätodennäköistä, mutta jos näin tapahtuu, alikehittynyt muna ei ole valmis hedelmöitykseen.

poikkeamat

Joskus on poikkeamia atresian ja pysyvyyden muodossa. Atresia - rikkomus, jossa munarakkulan ovulaatio ei ole rikkonut sen eheyttä. Päinvastoin, hän alkoi taas laskea, räjähtämätön follikkeli kehittyy kystamaiseksi muodostumaksi.

• progesteroni on vähentynyt;
• ei corpus luteum;
• kohdun takana ei ole vapaata nestettä.

Tähän patologiaan liittyy amenorrea ja säännöllinen verenvuoto, joka esiintyy 3 - 4 kertaa vuodessa kuukautisten tyypin mukaan. Naiset, joiden toimintahäiriö ei voi tulla raskaaksi.

Sairaus kehittyy alusta alkaen eli murrosiässä tai hormonaalisen häiriön seurauksena, jossa lyutropiinin ja follikkelia stimuloivan hormonin taso laskee, eikä follikkelia saavuta haluttua kokoa. Tämän seurauksena on kuukautisten häiriöitä, amenorrea ja polysystiset munasarjat. Pahinta on hedelmättömyys.

Kun kypsymättömän follikkelin kypsymistä ei tapahdu. Se on kooltaan 22-24 mm viikon aikana, sitten se tulee kuukausittain. Joskus he eivät ole siellä, ja räjähtämätön vesikkeli uudestisyntynyt kystaksi. Tämä johtuu hormonaalisista häiriöistä. Tämän patologian oireet ovat seuraavat:

• progesteronia alennetaan;
• estrogeenit ovat yliarvioituja;
• follikkelia samalla kokoisella ultraäänellä;
• ei ole nestettä kohdun takana olevaan tilaan ja corpus luteumiin;
• kuukausittainen viive;
• runsas kuukautiset.

Tilanteen korjaamiseksi lääkärit määrittävät hormonihoidon, joka normalisoi hormonitasot. Joskus on osoitettu laserhoitoa, ultraääntä tai sähköistä stimulaatiota. Muista täydentää ravitsemusta, terveellistä unta, vitaminointia. On välttämätöntä poistaa stressi ja liikunta.

Minkä kokoinen tarve tarvitaan?

Lannoitteen lisäämiseksi follikkelin koon on oltava optimaalinen.

Follikkelin enimmäiskoko ei ole suurempi kuin 25 mm ja vähintään 18 mm. Jos luvut eivät ole normaaleja, lannoitus on epätodennäköistä. Jos tällainen poikkeama toistetaan syklistä toiseen, on tarpeen tehdä tutkimus. Patologian syytä on käsiteltävä välittömästi. Viive voi johtaa hedelmättömyyteen.

Mitä tehdä, jos koko ei ole normaalia?

Jos kypsän follikkelin koko on normaalia pienempi, ovulaatiota ei tapahdu. Tätä patologiaa on käsiteltävä. Ensinnäkin nainen tulisi diagnosoida. Lääkäri määrittää toimintahäiriön syyn.

Tämä johtuu yleensä hormonaalisesta epätasapainosta. Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia lääkkeitä, jotka auttavat follikkelia kehittymään normaalisti ja sen seurauksena tulee täysimittainen muna.

Hoito alkaa kuukautiskierron 5. ja 9. päivän välillä. Annoksen nimittää erikoislääkäri, hän nostaa sitä vähitellen. Järjestelmä valitaan erikseen jokaiselle naiselle, on ehdottomasti kiellettyä käyttää tällaisia ​​työkaluja yksin. Olipa ovulaatio, lääkäri näkee ultraäänellä, joka ohjaa koko terapeuttista kurssia.

Kuinka kauan odottaa normalisointia, kukaan ei voi sanoa, että joku ensimmäisen kurssin jälkeen tulee raskaaksi ja joku tarvitsee vähintään kaksi kuukautta.

Lääkityksen lisäksi naisen tulisi säätää ruokavaliotaan. Tasapainoinen ja tasapainoinen ruokavalio on tärkeä asia. On välttämätöntä, että keho sai vitamiineja, makroja ja mikrotuotteita. Jodi, foolihappo, magnesium, E-vitamiini jne. Ovat tärkeitä, sillä se on välttämätöntä naisten sukuelinten normaalille toiminnalle ja immuunijärjestelmän vahvistamiselle. Joka päivä sinun täytyy syödä vihanneksia, hedelmiä ja viljaa.

Tarkista myös kilpirauhasen, kaikkien hormonien taso. Hormonaaliset lääkkeet johtavat normaaliin, minkä jälkeen ovulaatio ovulaation aikana näkyy normaalitilassa.

Voit kokeilla ja perinteisiä menetelmiä, mutta ennen kuin aloitat yrttien ottamisen, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Päätelmät ja päätelmät

Naisille, jotka suunnittelevat raskautta tai jotka eivät ole pystyneet tarttumaan vauvaan pitkään, on tiedettävä, mitä follikkelien ovulaatiota esiintyy. Jos kupla, josta valmis muna tulee ulos, ei ole saavuttanut sopivaa kokoa, sitten yrittävät tulla äidiksi eivät onnistu.

Ovulaation osalta sinun pitäisi säätää hormoneja, vähemmän hermostuneita, eliminoida liiallinen fyysinen työ ja syödä täysin.