Luokka

Suosittu Viestiä

1 Vaihdevuodet
Munan elämä
2 Vaihdevuodet
Kaikki siitä, mitä douchingilla on - onko se mahdollista tehdä, miten oikein suihkuttaa
3 Ovulaatio
Ajan ja diagnoosin perusteella: milloin voin käsitellä hampaita raskauden aikana ja milloin - et voi
4 Tauti
Miten nopeuttaa kuukausittain käyttäen persiljaa keittäminen
Image
Tärkein // Tauti

Entä jos prolaktiini on kohonnut?


Hyperprolaktinemiaa tai lisääntynyttä prolaktiinia diagnosoidaan eri tutkijoiden mukaan vuosittain 59%: lla nuorista ja lähes 2 miljoonaa aikuista, joista 80%: lla on lisääntymisikäisiä naisia. Neuroendokriininen oireyhtymä voi olla erillinen tauti tai yksi vakavampien patologioiden oireista. Hormonaalinen häiriö vaikuttaa lisääntymis- ja seksuaalitoimintoihin, johtaa lukuisiin komplikaatioihin ja vaatii ajoissa hoitoa gynekologin, endokrinologin ja / tai neurokirurgin valvonnassa.

Mikä on prolaktiini?

Prolaktiini (PRL, mammatropiini, laktogeeninen hormoni) on hormoni, joka syntetisoituu aivolisäkkeen eturauhasen laktotrofisilla soluilla. Pieni määrä mammotopriiniä syntyy muista sisäelimistä: kohdusta, ihoa, munasarjoja, aivoja, T-lymfosyyttejä, mutta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä on merkittävä rooli prolaktiinin muodostumisessa, joka voi sekä stimuloida että estää prosessia.

Hormoni syntetisoidaan kehossa sykkivällä tavalla. Unen aikana sen pitoisuus on suurin, kun taas herääminen vähitellen laskee. Prolaktiini on polyfunktionaalinen aine, joten se voi vaikuttaa kaikkiin sisäelimiin ja -järjestelmiin.

Mammotropiini, kuten muutkin polypeptidit, koostuu aminohappotähteistä. Sen aminohappokoostumus on samanlainen kuin istukan laktogeeni ja somatotropiini, jota kutsutaan myös kasvuhormoniksi.

Prolaktiini: perusominaisuudet

Hormonin prolaktiini on aine, joka osallistuu aktiivisesti naisten lisääntymisjärjestelmään. Polypeptidin kontrollit:

  • follikkelien kypsyminen;
  • ovulaatio;
  • keltainen runko-toiminto;
  • reseptit, luteinisoiva hormoni ja estrogeeni;
  • progesteronin synteesi;
  • veden ja ionien syöttö alkioon raskauden aikana;
  • sikiökalvon taso sikiön kalvoissa;
  • rintojen kehittyminen nuorilla tytöillä;
  • rintojen kasvu raskaana olevilla naisilla ja imetys;
  • äidin vaisto ja vanhempien reaktiot;
  • androgeenituotanto lisämunuaisissa;
  • insuliinisynteesi.

Prolaktiini imetyksen aikana suorittaa anestesia- ja luonnollisen ehkäisymenetelmän. Hormoni vähentää nännien herkkyyttä ja vähentää kipua imetyksen aikana, ja se myös estää estrogeenin tuotannon ja estää ovulaation, minkä vuoksi nainen tulee amenorreaan - ajanjaksona, jolloin hän ei pysty raskaaksi.

PRL: llä on myös metabolinen vaikutus. Hormoni normalisoi veren glukoositasoja, vastaa proteiinisynteesistä, fosfataasiaktiivisuudesta, aminohappojen pitoisuudesta, sitruunahaposta ja laktaatista. Ylimääräisellä mammotopriinilla aineenvaihduntaprosessit hidastuvat merkittävästi, ja elin menettää kykynsä vastata riittävästi stressaaviin tilanteisiin.

Prolaktiinin määrä

Prolaktiinin taso naisilla, joilla on amenorrhea, kuukautisten puute, tarkista joka päivä. Terveillä potilailla verinäytteet tehdään kuukautiskierron 2. tai 3. päivänä. Anovulaatiota varten tutkimus toistetaan 10–14 päivän kuluttua.

Terveillä ei-raskaana olevilla naisilla indikaattoreita pidetään normaaleina, vaihtelevat 4,1 ng / ml - 34 ng / ml. Sallitut pitoisuuden vaihtelut kuukautiskierron vaiheen mukaan:

  • 4,1 - 30 ng / ml follikkelifaasille;
  • 6,5 - 50 ng / ml ovulaatiovaiheessa;
  • 5 - 41 ng / ml luteaalifaasille.

PRL-pitoisuus yli 250 ng / ml liittyy prolaktiineihin, yli 500 ng / ml - makroadenoomien kanssa. 100 ng / ml ja sen alapuolella oleva taso osoittaa ei-kasvainperäisen hyperprolaktinemian.

Mikä vaikuttaa prolaktiinitasoon

Korkea prolaktiini nuorilla tytöillä ja aikuisilla naisilla ei aina osoita neuroendokriinisiä häiriöitä. Laktogeenisen hormonin nousun herättäminen normaalin ylärajaan voi:

  • stressaavat tilanteet;
  • alkoholi;
  • nännin stimulaatio, mukaan lukien karkeaan kudokseen hankaava iho ja maitorauhasen palpointi;
  • voimakas harjoitus;
  • makea ruoka;
  • sukupuoli;
  • kova fyysinen työ;
  • korkea proteiinipitoisuus;
  • kofeiinijuomat;
  • huumeiden ottaminen.

PRL-arvoa on havaittu ensimmäisten 1-2 tunnin kuluttua heräämisen jälkeen, joten on suositeltavaa luovuttaa verta 2–3 tuntia unen jälkeen, mutta ei myöhemmin.

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa tuloksiin. Lisääntyneen prolaktiinin farmakologiset syyt ovat:

  • masennuslääkkeet;
  • anesteetit;
  • antihistamiinit;
  • psykoosilääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • antihistamiinit;
  • yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet estrogeenin kanssa;
  • verenpainelääkkeet;
  • kalsiumin antagonistit;
  • opiaatit;
  • opiaattien antagonistit;
  • dopamiinisynteesin estäjät ja estäjät;
  • antipsykoottiset lääkkeet;
  • neuropeptidien.

Naisia, jotka käyttävät jotakin näistä lääkkeistä, suositellaan mahdollisuuksien mukaan ottamaan kolmen päivän tauko ennen veren luovuttamista luotettavampien tulosten saamiseksi. Jos se on mahdotonta lopettaa, on syytä ilmoittaa tutkimuksen suorittaneelle gynekologille tai endokrinologille.

Lisääntyneen prolaktiinin patogeeniset syyt

Prolaktiini on normaalia korkeampi - hyvä syy kattavaan tutkimukseen. Jos nainen ei ole raskaana eikä imetä, hän ei läpäise diagnoosia perinataalisessa jaksossa. Laktogeenisen hormonin lisääntynyt pitoisuus voi viitata vakavaan patologiaan.

PRL: n lisääntymistä aiheuttavat systeemiset taudit ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • väärä raskaus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vyöruusu;
  • epilepsia.

Yleisimpiä hyperprolaktinemiaa aiheuttavia patologioita ovat aivolisäkkeen adenoma, hyvänlaatuinen kasvain, joka on paikallinen turkkilaisen satulan alueella. Myös aivolisäkkeen sairaudet, jotka aiheuttavat prolaktiinin lisääntymistä, ovat:

  • Ratken taskukysta;
  • parasellaariset kasvaimet;
  • macroprolactinemia;
  • tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • sekoitettu adenooma;
  • akromegalia;
  • prolaktiini
  • idiopaattiset sairaudet.

Erilaisissa syissä, jotka aiheuttavat hyperprolaktinemiaa naisilla, on aivolisäkkeen jalkojen vammoja turkin satulan alueella tapahtuneen leikkauksen jälkeen. Patologisiin tekijöihin kuuluvat hypotalamuksen sairaudet: pahanlaatuiset kasvaimet, granuloomit, infiltraatit ja metastaasit sekä refleksihäiriöt, kuten mastiitti ja interostaalinen neuralgia.

Laktogeenisen hormonin kasvu havaitaan endokrinopatian aikana:

  • primaarinen hypotireoosi;
  • Addisonin tauti;
  • polysystiset munasarjat;
  • lisämunuaiskarsinooman feminisointi;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta.

Epänormaalit prolaktiinipitoisuudet saattavat viitata hypernefromaaniin ja bronkogeeniseen syöpään.

oireet

ICD-10: ssä hyperprolaktinemialle annettiin E22.1-koodi. Patologia putosi endokriinisen järjestelmän sairauksiin, luokkaan "Aivolisäkkeen hyperfunktio". Kuten monet hormonaaliset häiriöt, hyperprolaktinemia voi olla lähes oireeton. Noin 2–4%: lla potilaista ei havaita edes kuukautisia. Muissa naisissa tauti esiintyy voimakkailla merkkeillä ja koko kompleksilla häiriöitä, joita aiheuttaa lisääntynyt prolaktiinipitoisuus.

Kliiniset ilmenemismuodot on jaettu useisiin eri tyyppeihin: seksuaaliseen, lisääntymiseen, aineenvaihduntaan ja emotionaaliseen.

Seksuaaliset ominaisuudet ovat:

  • vähentynyt libido;
  • seksuaalisen halun puute;
  • emättimen limakalvon atrofia;
  • kuivuus ja epämukavuus yhdynnässä;
  • anorgasmia.

Reproduktiiviset oireet ovat:

  • dysmenorrea - voimakas kipu vatsakalvon aikana kuukautisten aikana;
  • amenorrea - kuukautisten täydellinen puuttuminen;
  • Taso 1–3 galaktorrea - maidon tai ternimaidon erittyminen raskaana oleville ja raskaana oleville naisille pisaroissa tai virrassa;
  • rintarauhasen sairaudet - kystat, hyvänlaatuiset kasvaimet, solmut;
  • kohdun hypoplasia - lisääntymiselimen koko on liian pieni;
  • hedelmättömyys - raskauden puuttuminen naisessa, joka käy säännöllisesti suojaamattomassa sukupuoliyhteydessä 6–12 kuukautta.

PRL: n epänormaalin pitoisuuden metaboliset merkit ovat:

  • korkea verenpaine;
  • vakio painonnousu;
  • lihavuus;
  • osteoporoosi;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • lisääntynyt ruokahalu ja jatkuva nälkä.

Emotionaalisia merkkejä ovat:

  • masennus;
  • unihäiriöt ja unettomuus;
  • lisääntynyt väsymys;
  • eri fobioiden muodostuminen;
  • ärtyneisyys;
  • voimattomuus;
  • lisääntynyt ahdistus.

Potilailla, joilla on aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimia, on usein päänsärkyä, lisääntynyt kallonsisäinen paine, näköongelmat ja useimmiten osittainen tai täydellinen sokeus.

Lisääntyneen prolaktiinin seuraukset

Laktogeenisen hormonin pitoisuuden lisääminen naaraskehossa johtaa:

  • painonnousu;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • kuukautisten puute;
  • toissijainen hedelmättömyys;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • seksuaalihäiriöt;
  • usein huimausta;
  • näön ongelmat;
  • heikentynyt hiilihydraattitoleranssi;
  • insuliiniresistenssi.

Jos teini-ikäisenä esiintyy hyperprolaktinemiaa, seerumin osteokalsiinipitoisuus, luun uudelleenmuodostuksesta vastuussa oleva aine, voi laskea. Tällaisilla potilailla varhaisen osteoporoosin ja osteomalakian riski kasvaa.

Hyperprolaktinemiaan liittyvät sairaudet

Hyperprolaktinemian taustalla saattaa kehittyä hyperprolaktinemiaoireyhtymä. Termi merkitsee useita rikkomuksia kerralla:

  • libidon väheneminen tai puuttuminen;
  • galaktoreyu;
  • hedelmättömyys;
  • lisääntynyt prolaktiinipitoisuus.

Hyperprolaktinemia liittyy myös tiettyihin hormonaalisiin ja metabolisiin sairauksiin:

  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • mammalgia;
  • mastalgiapotilailla;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • nuorten tyttöjen seksuaalinen kehitys viivästyi;
  • cardialgia;
  • mastopatiaa;
  • keskenmeno;
  • lisääntynyt kilpirauhanen.

Liiallinen prolaktiinipitoisuus veressä on myös yksi tekijöistä, jotka lisäävät rintasyövän riskiä.

diagnostiikka

Jotta voitaisiin määrittää, onko prolaktiini kohonnut tai ei, verikoe laktogeenisen hormonin tasolle kykenee. Menettely on suositeltavaa mennä vähintään kolme kertaa tarkempien tulosten saamiseksi. Verinäytteet otetaan vain laskimoon.

Jos ainakin kahdessa kolmessa tapauksessa osoittautuu, että mammotoprin taso on normin yläpuolella, nainen lähetetään lisäkokeisiin:

  • Rintojen ultraääni;
  • CT-skannaus tai aivojen MRI;
  • verikoe kalsiumpitoisuudelle;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • biokemiallinen verikoe;
  • maksan testit;
  • silmän silmämääräinen tarkastelu ja näöntarkkuus.

Lisäksi lääkäri voi suositella lisämunuaisten ja kilpirauhasen ultraäänitutkimusta, konsultointia gastroenterologin, pulmonologin, TSH: n ja vapaan tyroksiinin verikokeen sekä basaalilämpötilan mittauksen 2-3 kuukautta.

hoito

Hyperprolaktinemian hoito riippuu patologian syystä ja sen ilmenemisistä. Jos prolaktiinipitoisuus lisääntyy ilman kliinisiä oireita, kuten amenorreaa, galakorrheaa, hedelmättömyyttä jne., Hoitoa ei tarvita. Vain lääkärin tarkkailu ja säännöllinen seuranta.

Potilaille, joilla on kliinisiä oireita, voidaan tarjota kolme hoitovaihtoehtoa:

  • lääkkeet, joissa käytetään dopamiiniagonisteja;
  • sädehoito;
  • aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen kasvainten kirurginen poistaminen.

Nainen valitsee lääkärin kanssa hoidon tyypin perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan iän, historian sekä sen, aikooko hän tulla raskaaksi lähitulevaisuudessa vai ei.

Hyperprolaktinemia ja hyperprolaktinemia-oireyhtymä ovat vakavia sairauksia, jotka johtavat hedelmättömyyteen, lihavuuteen, insuliiniresistenssiin, verenpaineeseen ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin. Vain asianmukainen lääketieteellinen tai kirurginen hoito voi normalisoida hormoneja ja suojata naisia ​​dyshormonisissa häiriöissä, joten kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat, ota yhteyttä gynekologiin tai endokrinologiin ja noudata asiantuntijan suosituksia.

Lisääntynyt prolaktiini naisilla: oireet, hoito, syyt, vaikutukset

Naisilla lisääntynyt prolaktiini (hyperprolaktinemia) on tila, jolle on tunnusomaista laktotrooppisen hormonin pitoisuuden lisääntyminen veressä.

Prolaktiini (laktotropiini, mammotropiini, mammotropnyhormoni, laktotrooppinen hormoni LTG) on peptidhormoni, joka syntetisoidaan aivolisäkkeen eturauhasen happo-happokennoilla. Lähes kaikki prolaktiinin tunnetut vaikutukset liittyvät lisääntymistoimintaan. Se varmistaa rintarauhasen kasvun ja kehittymisen, edistää ternimaidon erittymistä ja kypsymistä sekä jälkimmäisen muuttumista kypsäksi maidoksi.

Veressä LTG: tä esiintyy useissa muodoissa (monomeerinen, dimeerinen, tetrameerinen). Hormonin biologisesti aktiivinen muoto on monomeerinen (koostuu yhdestä peptidiketjusta).

Naisilla lisääntynyt prolaktiini havaitaan useammin 25–40-vuotiailla. Saman ikäryhmän miehillä tämä ehto kirjataan paljon harvemmin.

Lisääntynyt LTG aiheuttaa usein ruokahalun lisääntymistä ja sen seurauksena ruumiinpainoa jopa lihavuuteen asti, joka on rekisteröity 40–60%: lla naisilla esiintyvästä hyperprolaktinemiasta.

Syyt lisääntyneeseen prolaktiiniin naisilla

Syyt, jotka aiheuttavat LTG: n pitoisuuden kasvua naisilla, ovat fysiologisia, farmakologisia ja patologisia.

Prolaktiinin pitoisuus veressä kasvaa naisilla raskauden ja imetyksen aikana, liiallisen fyysisen rasituksen aikana, sukupuoliyhteydessä, unessa, stres- sissä ja proteiinipitoisten elintarvikkeiden saannissa. Hormonin tuotanto on aallonmukaista - eritteessä on eroja koko päivän ajan. Niinpä havaitaan vakaana prolaktiinipitoisuuden nousua unen aikana (riippumatta siitä, onko se päivä- tai yöaika). Veren hormonin pitoisuus nousee puolentoista tunnin kuluttua nukahtamisen jälkeen ja heräämisen jälkeen voimakkaasti laskee. Tämän indikaattorin arvot ovat pienimpiä myöhäisillä aamulla, iltapäivällä hormonin pitoisuus alkaa nousta. Jos stressitilanteita ei esiinny, prolaktiinin päivittäiset vaihtelut veressä eivät yleensä ylitä normaalia.

Hyperprolaktinemia voi aiheuttaa lääkkeitä, joihin kuuluvat masennuslääkkeet, antipsykoottiset aineet, antihistamiinit, ehkäisyvalmisteet, joissa on korkea estrogeenipitoisuus, antiemeettiset lääkkeet.

Naisilla esiintyvä prolaktiinin patologinen lisääntyminen voi olla orgaanista ja toiminnallista. Orgaaninen hyperprolaktinemia johtuu yleensä aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvaimista. Aivolisäkkeen adenoomia, jotka erittävät prolaktiinia, kutsutaan prolaktiineiksi ja ovat yleisin aivolisäkkeen kasvaimia. LTG: n taso prolaktiinissa on erittäin korkea, se voi ylittää 200 ng / ml. Kuitenkin tuumorit, jotka eivät tuota prolaktiinia, aiheuttavat toisinaan sekundaarista prolak- temiaa vähentämällä dopamiinikuljetuksen, neurotransmitterin, joka säätelee prolaktiinisynteesiä, tuotantoa tai hajoamista.

Neuroleptinen hyperprolaktinemia raskaana olevilla naisilla voi johtaa sikiön hitaampaan kasvuun sekä raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen sekä varhaisessa että myöhässä.

Funktionaalinen hyperprolaktinemia kehittyy useiden patologisten prosessien taustalla. Prolaktiinin hormoni lisääntyy naisilla, joilla on seuraavat patologiat:

  • tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä;
  • aivosairaudet (kasvaimet, enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (LTG lisääntyy 65%: lla hemodialyysipotilaista);
  • maksakirroosi;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • lisääntynyt estrogeenitaso veressä (koska estrogeeneillä on stimuloiva vaikutus prolaktiinin synteesiin);
  • leikkaus rinnassa;
  • säännöllinen abortti ja / tai kohdunpoisto.

Hyperprolaktinemia on olemassa idiopaattisessa muodossa, jossa aivolisäkkeen solujen toiminta kasvaa muuttamatta niiden määrää. Miksi näin tapahtuu, ei ole vielä luotu.

Naisilla lisääntyneen prolaktiinin oireet

Naisilla lisääntynyt prolaktiini ei usein ilmene ja se havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana toisesta syystä. Muissa tapauksissa hyperprolaktinemian oireet ovat:

  • kuukautisten häiriöt;
  • maidon erittyminen rintarauhasista imetysajan ulkopuolella (galactorrhea);
  • vähentynyt seksuaalinen halu, anorgasmia;
  • atrofiset muutokset emättimen ja virtsaputken limakalvossa;
  • virilization;
  • seborhea päänahassa, hiusten huuhtelu pään päällä;
  • akneen taipumus;
  • lisääntynyt syljen eritys.

Kuukautiset häiriöt naisilla, joilla on hyperprolaktinemia, voivat olla seuraavassa muodossa:

  • amenorrea - kuukautisten puuttuminen useiden kuukautiskiertojen aikana;
  • oligomenorrhea - kuukautiskierron lyhentäminen yhdeksi tai kahdeksi päiväksi;
  • Opsmenorrhea - kuukautisten välisen aikavälin kasvu yli 35 päivässä;
  • menometrorragia - kuukautiskierto, joka on tavallista pidempään kestävää tai voimakkaampaa;
  • anovulatoriset syklit - kuukautiskierto ilman ovulaatiota ja keltaisen kappaleen muodostuminen;
  • kuukautiskierron luteaalivaiheen lyhentäminen.
Lisääntynyt prolaktiini naisilla on noin 30% kaikista hedelmättömyystapauksista.

Joissakin tapauksissa, joissa on hyperprolaktinemiaa, potilaan kuukautiskiertoa ei häiritä.

Jos hyperprolaktinemia on kehittynyt aivolisäkkeen kasvaimen taustalla, kun kasvain kasvaa, potilaat alkavat häiritä päänsärkyä ja näköhäiriöitä.

Naisilla lisääntyneen prolaktiinin diagnoosi ja hoito

Hyperprolaktinemia havaitaan laboratoriotestituloksilla, jotka määrittävät prolaktiinimäärän veressä. Selvittääkseen patologian syitä turvautua kehittyneeseen diagnoosiin viitteiden mukaan:

  • muiden hormonien tason määrittäminen;
  • Turkin satulan alueen röntgenkuvaus (aivolisäkkeen koon määrittäminen);
  • tietokone- ja / tai magneettikuvaus (aivolisäkkeen ja ympäröivien kudosten arviointi);
  • oftalmologinen tutkimus;
  • gynekologinen tutkimus.

Prolaktiinin pitoisuus lisääntymisikäisten naisten veressä on 2,8–29,2 ng / ml postmenopausaalisilla naisilla - 1,8–20,3 ng / ml, mutta se voi vaihdella eri laboratorioissa. Veren näytteenottoa prolaktiinin analysoimiseksi suositellaan aamulla, 9: stä 11: een.

Fysiologista hyperprolaktinemiaa ei tarvitse käsitellä.

Jos prolaktiinipitoisuuden kasvu johtuu lääkkeestä, lääke peruutetaan. Kuukautiskierto palautuu yleensä 4-5 viikon kuluessa.

Dopamiiniagonisteja käytetään hyperprolaktinemian lääkehoidossa. Jos LTG on kohonnut lisämunuaisen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla, näytetään hormonikorvaushoito, jonka avulla voit normalisoida veren hormonin tasoa ja poistaa hyperprolaktinemian merkkejä.

Naisilla lisääntynyt prolaktiini ei usein ilmene ja se havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Kirurginen hoito on yleensä tarkoitettu visuaalisen analysaattorin häiriöille ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puutteelle. Leikkaus koostuu aivolisäkkeen kasvaimen poistamisesta.

Sädehoitoa käytetään harvinaisissa tapauksissa (muiden hoitomuotojen tehottomuus tai suvaitsemattomuus sekä potilaiden, joilla on prolaktooma, epäonnistuminen kirurgisesta interventiosta).

Lisääntyneen prolaktiinin seuraukset naisilla

Pitkittyneiden prolaktiinipitoisuuksien vaikutukset naisilla ovat epäedullisia. Hyperprolaktinemian taustalla kehittyvät:

Lisääntynyt prolaktiini naisilla on noin 30% kaikista hedelmättömyystapauksista.

Neuroleptinen hyperprolaktinemia raskaana olevilla naisilla voi johtaa sikiön hitaampaan kasvuun sekä raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen sekä varhaisessa että myöhässä.

Lisääntynyt LTG aiheuttaa usein ruokahalun lisääntymistä ja sen seurauksena ruumiinpainoa jopa lihavuuteen asti, joka on rekisteröity 40–60%: lla naisilla esiintyvästä hyperprolaktinemiasta. Tämä lisää kokonaiskolesterolin, matalan ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien tasoa, pienentää suuritiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, mikä johtaa arteriaalisen verenpaineen, iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen. Korkea prolaktiinitaso naisilla on vaarallista insuliiniresistenssin vuoksi, mikä selittyy hormonin suoralla stimuloivalla vaikutuksella haiman β-soluihin.

Pitkäaikainen kohonnut LTG johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen, mikä aiheuttaa osteopeniaa ja osteoporoosia potilaalla.

Hyperprolaktinemian syyt ja lisääntyneen prolaktiinin vaara?

Prolaktiini (mammotropiini, lakto-, luteotrooppinen hormoni, laktogeeninen hormoni, mammotropiini, LTG) on adenohypofyysin (etu- aivolisäkkeen, sen laktogeenisten solujen) tuottama polypeptidihormoni. Hormonitaso nousee unen aikana, laskee heräämisen aikana. Tämä hormoni on läsnä veressä useissa muodoissa - monomeerisessä prolaktiinissa (post-PEG) on yksi peptidiketju - aktiivisin; di- ja tetrameeri - inaktiivinen tai alhainen bioaktiivisuus.

Veren analyysissä vain monomeerisen muodon pitoisuus on tärkeä, koska vain se on biologisesti aktiivinen. Sen tärkeimmät vaikuttavat elimet ovat lisääntymis- ja lisääntymisjärjestelmä, eli kaikki sen vaikutukset liittyvät hedelmällisyyteen. Mammotoprinille altistumisen tärkein elin on rintarauhaset. MF: n lisäksi myös prolaktiinireseptoreita esiintyy lähes kaikissa muissa elimissä, mutta tämän aivolisäkkeen hormonin vaikutus niihin ei ole vielä tiedossa.

Prolaktiini toimii

Prolaktiini on välttämätön ja voi lisääntyä maitohappoeritykseen ja ternimaitoon annostelun jälkeen, auttaa ternimaidon kypsymistä, jolloin se muuttuu täysimittaiseksi maidoksi. Se lisää lohkareita ja kanavia rintarauhasissa, stimuloi niiden kasvua, minkä vuoksi rintarauhaset laajenevat ja kaadetaan maitoon.

Auttaa normaalia raskautta, synnytyksen, viivästyneen ovulaation HB: n ensimmäisten 6 kuukauden aikana raskauden estämiseksi. Tämä hormoni:

  • suojaa sikiötä äidin immuniteettihyökkäyksiltä;
  • on analgeettinen vaikutus ja stimuloi progesteronin tuotantoa raskauden aikana;
  • edistää äidin vaiston muodostumista;
  • suojaa rintasoluja pahanlaatuisesta transformaatiosta;
  • osallistuu lymfosyyttien työhön tulehdusprosesseissa, orgasmin esiintymisen aikana;
  • osallistuu lasten hengityselinten kehittymiseen ja muodostumiseen elektrolyytin aineenvaihdunnassa;
  • säätelee MC: n luteaalista vaihetta.

Kuten kaikki hormonit, mammotopriini on taipuvainen vaihteluihin - se tapahtuu, että prolaktiini on kohonnut tai laskenut eri syistä. Tämä heijastaa välittömästi ihmisen tilaan. LTG ei ole tärkeää vain naisille; miehillä se suorittaa myös tiettyjä toimintoja.

Prolaktiinin työ miehillä:

  • osallistuminen spermatogeneesiin;
  • vaikuttaa potenssiin ja libidoon;
  • säännellään koskemattomuutta.

Mikä vaikuttaa prolaktiiniin miehillä? Hän osallistuu elinkelpoisten siittiöiden muodostumiseen, lisää kiveksen massaa ja stimuloi eturauhasta. Normaalisoi hermostoa ja kaikkia sisäelimiä; tällaisen vaikutuksen mekanismi ei ole selvä.

Syyt nostamiseen

Syyt prolaktiinin lisääntymiseen on aina oltava tiedossa, koska prolaktiinin määrä lisääntyy:

  • aiheuttaa hedelmättömyyttä, MC: n rikkomista, PMS: ää;
  • myötävaikuttaa hormonista riippuvien kasvainten syntymiseen kohtuun ja rintaan.

Hyperprolaktinemia: mitkä ovat syyt ja? Prolaktiinin lisääntymistä veressä kutsutaan hyperprolaktinemiaksi. Kun hyperprolaktinemian syy ei ole selvä, se on idiopaattinen hyperprolaktinemia.

Lisäyksen syyt ovat fysiologisia ja patologisia. Fysiologiassa (terve ihminen) kaikki menee ilman hoitoa, vain dynamiikan havainto on tarpeen.

Lisääntyneen prolaktiinin syy fysiologiassa:

  • raskaus ja imetys;
  • stressi;
  • vastasyntyneen ikä (enintään 1 kuukausi);
  • juominen alkoholia;
  • tiukka ruokavalio hypoglykemian kanssa. Lisääntynyt prolaktiini esiintyy myös harjoituksen tai harjoittelun aikana;
  • nännin stimulaatio;
  • tupakointi;
  • kaulahieronta (on paljon hermosolmuja).

Lisääntyminen prolaktiinissa, kun vierailet saunoissa, kylpyissä, terävässä algiissa, unen puute, sukupuoli. Toinen prolaktiini miksi korkea? Psykotrooppisten ja huumeiden, COC-lääkkeiden, unilääkkeiden, pitkäaikais- ten antibioottien ottamisesta.

On myös yrttejä, jotka aiheuttavat ylimäärän prolaktiinia: punainen apila, fenkoli, fenugreek. Näntien ärsytyksen välttämiseksi pyykin tulee olla kooltaan. Myös lisääntyminen prolaktiinia esiintyy ikääntymisen myötä, johon liittyy näön ja kuulon väheneminen.

Hyperprolaktinemian patologiset syyt:

  • hypotalamuksen neoplasmat ja patologiat;
  • systeemiset krooniset sairaudet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • poikkeavuuksia adenohypofyysissä (aivolisäkkeen etuosassa);
  • aivotulehdukset;
  • kilpirauhasen patologia (hypothyroidism);
  • PCOS;
  • ARF ja lisämunuaisen toimintahäiriö;
  • maksakirroosi.

Patologinen hyperprolaktinemia (lisääntynyt prolaktiini) on jaettu seuraavasti: toiminnallinen ja orgaaninen. Toiminnallisia seurauksia ovat tiettyjen sairauksien seuraukset ja komplikaatiot: maksakirroosi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta, sarkoidoosi ja tuberkuloosi, hypothyroidismi, PCOS, pään ja rintakehän vammoja, toiminnallinen hyperprolaktinemia ei tuota orgaanisia muutoksia.

Orgaanisten sairauksien tapauksessa tuloksena olevat patologiat johtavat kudosten morfologian muutoksiin: prolaktiini on normaalia korkeampi, ja kasvaimet ovat prolaktiinioma, germinoma, glioma, aivolisäkkeen adenoma, meningioma. Hyperprolaktinemiaa esiintyy 10 kertaa useammin naisilla.

Lisääntyneen prolaktiinin oireet

Hyperprolaktinemia: oireet vaihtelevat sukupuolen mukaan. Naisilla:

  • anovulointi tapahtuu tai sen epäonnistumiset;
  • ei ole käsitystä ja hedelmättömyys tapahtuu;
  • lisääntyneen prolaktiinin oireita 90 prosentissa tapauksista ilmaistaan ​​MC: n säännöllisyyden rikkomuksina - kuusi kuukautta tai enemmän, amenorreaa todetaan;
  • galakorrhea (usein vuosia);
  • samasta syystä ilmestyy akne; hirsutismi;
  • painonnousu;
  • vähentynyt libido ja frigiditeetti; osteoporoosi;
  • prolaktinooma.

Lisääntynyt prolaktiinitaso on ongelmallinen, sillä vaikka tällainen nainen onnistuisi raskaaksi, sikiö keskeytetään 2 viikon kuluessa.

Prolaktinooma on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, on aktiivinen ja tuottaa ylimäärin prolaktiinia. Hyperprolaktinemia-oireyhtymä heikentää muistia, näkemystä, mielialaa, ihminen on poissa ajattelevalta, on kefalgiaa ja huono nukahtaminen.

Osteoporoosi - imetyksen aikana prolaktiinin ylimäärä aiheuttaa Ca: n häviämisen luista.

Miehillä lisääntynyt prolaktiini - merkit ja oireet:

  • painonnousu ja gynekomastia;
  • runko on peitetty katkoviivalla;
  • kasvillisuus kehossa ja kasvossa muuttuu harvinaiseksi;
  • lisääntyneellä prolaktiinilla, mies tulee apaattiseksi;
  • ihottuma;
  • erektio ja teho heikkenivät;
  • libido vähenee;
  • hedelmättömyys kehittyy;
  • vyötäröllä ja lantioilla on voimakas rasvapitoisuus;
  • insuliinin tehostuminen kehittyy;
  • ruokahalu kasvaa ja painonnousu tapahtuu;
  • harvoin voi kehittyä diabetes.
  • Korkea prolaktiinitaso 20 prosentissa tapauksista nostaa kolesterolia ja sydänongelmia; potilas toteaa heikkouden ja nopean väsymyksen.

Lisääntynyt sisältö ja prolaktiinin ylimäärä 15%: lla potilaista aiheuttaa adenohypofyysi-solujen tuhoutumisen. Vision putoaa jyrkästi, näön hermo turpoaa ja terävä kefalgia ilmestyy; nousee VCG. Usein potilas pyrkii nukkumaan, kasvojen iho punastuu ilman syytä.

  • lisääntyneet murtumat;
  • hyperglykemia;
  • useita karieksia;
  • unettomuus on hyvin yleistä;
  • masentunut mieliala.

Dopamiinin vaikutus tasaantuu.

Mitkä lääkkeet lisäävät prolaktiinia, kun ne otetaan? Ne ovat kunnossa, masennuslääkkeet ja neuroleptit (Haloperidol), antiemeetit (Reglan, Motilium), antiuleriset aineet (omepratsoli), dopamiinireseptorin salpaajat - domperidoni, bromoprid; verenpainelääkkeet - reserpiini; amfetamiinit; rytmihäiriölääkkeet - verapamiili; kokaiini ja opiaatit (morfiini, promedoli).

Naisten hyperprolaktinemian piirteet

Prolaktiini on hieman normaalin ylärajalla - se tapahtuu ovulaation vaiheessa. Hormonin nousua esiintyy raskauden kolmannessa kolmanneksessa, se ylittää normin 3 tai enemmän.

Ennen synnytystä se pienenee ja nousee välittömästi puerperissa. Samanaikaisesti ternimaito muuttuu maidoksi.

Lisääntynyt hormoni prolaktiini - mikä on vaarallista? Prolaktiini, jossa on vaihdevuodet, on vähentynyt ja usein kohdun ja rintakehän kasvainten esiintyminen on mahdollista. Uskotaan, että tämä on estroni (huono estrogeeni), joka stimuloi PRL: n synteesiä. Naisilla on todennäköisemmin aivokasvaimia.

Miesten ominaisuudet

Hyperprolaktinemian oireyhtymä aiheuttaa immuniteetin laskun, usein krooninen prostatiitti muodostuu; samalla teho pienenee. Lisääntyneen prolaktiinin seuraukset miehillä: johtaa maksakirroosiin ja aivolisäkkeen adenoomaan. Tämä hyvänlaatuinen kasvain kehittyy useammin 49 vuoden kuluttua. Macroprolactinomas voi kehittyä. Usein hyperprolaktinemisen tilan syy on edelleen selittämätön, sitten he puhuvat idiopaattisesta hyperprolaktinemiasta, joka vaatii myös hoitoa.

Norma LTG

Prolaktiinin normi miehillä on pienempi kuin naisilla: 2,5–17 ng / ml tai 75–515 µIU / l. Alin arvo on normaali naisilla 4,5 ng / ml - follikulaarisen vaiheen aikana; suurin (49 ng / ml) - toisessa, ovulaatiovaiheessa. Raskauden alkamisen ja raskauden alkamisen aikana luteotrooppisen hormonin LTG-taso kasvaa jatkuvasti ja voi nousta huippuun (38 ng / ml) 21-25 viikon ajan.

Sitten se vähitellen pienenee, mutta pysyy koholla kaksi tai kolme vuotta imetyksen jälkeen ja suoraan sen kanssa. Prolaktiinitasojen nousu jatkuvasti vaihtelee, se voi fysiologisesti lisätä aamulla, kuntoilun jälkeen, kosketuskohdasta nänneihin, korkeassa lämpötilassa, stressin, sukupuolen jälkeen.

Prolaktiinitestien toimittaminen

Miehen analyysi on määrätty, jos on olemassa 2-3 erityistä oireita. Tutkimus suoritetaan immuunianalyysimenetelmän mukaisesti. Kauppakeskuksissa analyysiä kutsutaan prolaktiinitestiksi.

Mitä tehdä valmistautuaksesi oikeaan toimitukseen? Päivä ennen verenluovutusta, sukupuoli, hypotermia, ylikuumeneminen saunan vierailun muodossa, fyysinen rasitus, stressi on suljettu pois; ilta-illallinen, proteiinivapaa. 2 päivää luopua alkoholista. Analyysipäivänä, aamulla, 2-3 tuntia ennen verinäytteenottoa, älä tupakoi, älä aamiaista ja älä koske nänneihin.

Verinäytteet tehdään 2-3 tunnin kuluttua unesta, ei myöhemmin, kun prolaktiini saavuttaa korkeimman pisteensa; mieluiten kello 7 ja 11 välillä. Indikaattoreiden täytyy katsoa vain viittausta. Naiset luovuttavat veren vaiheessa 1 MC. Jos prolaktiinin diagnostiset indikaattorit ovat normaalia korkeampia (40 - 600 mU / l hedelmällisessä iässä ja 25-400 mU / l rajoissa vaihdevuosien aikana), diagnoosi ilman vaikeuksia puhuu hyperprolaktinemiasta.

Hormoneja luovutetaan usean kerran epävakauden vuoksi. Miehellä voi olla 3 erilaista analyysitulosta ja diagnostiikkaa, joissa on erilaiset: makroprolaktinemia, todellinen hyperprolaktinemia ja epäilyttävä tulos.

Makrokäsittely ei ole tarpeen, tämä ehto on turvallinen miehelle. Toinen vaihtoehto edellyttää lisäarviointia ja lopullinen diagnoosi lykätään. Uskollinen vastaus analysoidaan uudelleen

LTG ja muut sukupuolihormonit

LTG, testosteroni ja estrogeeni ovat kaikki läheisessä yhteydessä. Estrogeenin kasvu aiheuttaa PRL: ää ja vähentää testosteronia. Kaikkien näiden hormonien oireet aiheuttavat seksuaalista toimintahäiriötä ja muutoksia seksuaaliseen sekundaariseen oireeseen.

Hoidon periaatteet

Kun prolaktiini on lisääntynyt, hoidon valinta riippuu etiologiasta. Sitä ei suoriteta, jos aivolisäkkeen rakenteita ei häiritä N: n paino, lisääntymisjärjestelmä on normaali. Vähentää prolaktiinia voi olla erilaisia ​​hoitomuotoja: lääkkeiden saanti, sädehoito ja kirurgia. Jos toiminta ei ole mahdollista tai potilas kieltäytyy toiminnasta, käytetään säteilytystä prolaktiinilla. Sädehoito ei anna vähemmän tehokkaita tuloksia.

Valmistelut prolaktiinin vähentämiseksi: prolaktiinin vähentäminen aivolisäkkeen mikroverenomissa tai hormonien funktionaalinen lisääntyminen - dopamiiniagonistien ottaminen. Taso laskee 3-4 viikon kuluttua. Hoidon kulku on 6-27 kuukautta. BT: tä mitataan säännöllisesti ja tehdään prolaktiinitestejä. Jos kyseessä on aivolisäkkeen makroadenoma, hoito suoritetaan neurokirurgilla.

Pienennä ja vähennä prolaktiinitasoa: lisämunuaisen vajaatoiminnan prolaktiini edellyttää GCS: n, HRT: n ja kilpirauhasen hypofunktion - eutiroxin - nimittämistä. Vain silloin, kun pillereiden vaikutusta ei ole, sovelletaan radikaalia menetelmää tai sädehoitoa. Näillä menetelmillä on kielteinen puoli - aivolisäkkeen ja GM-alusten aine on vahingoittunut.

Kuinka vähentää prolaktiinia?

Ensin sinun on muutettava työ- ja lepotilaa ja saat riittävästi unta. Kuinka vähentää prolaktiinia vielä? Aloita hyväksyminen vit. B6 aivoverenkierron normalisoimiseksi. Käytä tarvittaessa anabolisia steroideja käyttämällä antiestrogeenejä.

Hyperprolaktinemian hoito suoritetaan käyttämällä dopamiinireseptorin agonisteja: Parlodel, Bromocriptine, Abergin, Cabergoline, Hvinagolid, Pramipexol, Apomorfiini - kaikki sisältävät korun alkaloidia. Miten hoidetaan kohonnut prolaktiini? Euthyroxin hyväksyminen johtaa hyperprolaktinemian tason vähenemiseen.

Miten hypotireoosi ja korkea prolaktiini voivat olla yhteydessä?

Hyperprolaktinemia johtuu usein kilpirauhasen hypofunktiosta, ja niiden väliset suhteet ovat käänteisiä. Kun hyperprolaktinemia pienentää testosteronia, se nimetään HRT: ksi. Kohonneen prolaktiinihoidon täydentämiseksi hepatoprotektorit, diureetit, Ca ja Vit.D.

Lääkkeiden käyttö - hoito tehdään usein pillereillä. Tärkein lääke käytettiin bromokriptiinia. Hän paransi neljää viidestä tapauksesta.

Lääkkeen poistamisen myötä kaikki oireet palautuvat - hoitava lääkäri varoittaa potilaasta siitä. Bromokriptiinin haittavaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, ortostaattinen romahtaminen, migreenit, unen paheneminen ja painajaiset. Näitä ilmenemismuotoja ilmenee, jos hoito aloitetaan lääkkeen liiallisten annosten kanssa. Useimmiten ne esiintyvät hoidon alussa, sitten kulkevat. Siksi hoito alkaa pienillä annoksilla.

Parlodel on bromokriptiinianalogi - hoito alkaa 4 mg: lla päivässä, sitten annos kasvaa 2 kertaa ja saavuttaa 8 mg. Cabergoline - helpompi kuljettaa, erittäin tehokas.

Kasviperäiset valmisteet

Hyperprolaktinemia: miten hoitoa alennetaan ja kasviperäisiä valmisteita. Cyclodinone on ote pyhän Vitexin hedelmistä. Työkalu vaikuttaa aivolisäkkeen laktotrofeihin, alentaa ja normalisoi hyvin PRL: ää.

Mastodinon on homeopaattinen kasviperäinen valmiste. Se parantaa mastopatian tilaa, estää hormonaalisen indeksin nousun psyko-emotionaalisen tilan normalisoinnin vuoksi. Tuote siedetään hyvin ja turvallisesti.

Kirurginen toimenpide

Prolaktiini lisääntyi: miten vähentää? Kirurginen interventio suoritetaan myös muiden hoitomenetelmien tehottomuuden ja tehottomien keinojen avulla. Kasva- ja voi puristaa hermoja ja verisuonia kasvun aikana, henkilö voi menettää näön ja kuulon. Diagnoosi tehdään MRI: n perusteella. Toiminta ei anna 100%: n takuuta, 43%: ssa on relapseja.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Et voi pysyä auringossa pitkään - UFO lisää prolaktiinin määrää. Paino on normalisoitava, on parempi lopettaa tupakointi tai vähentää savustettujen savukkeiden määrää. On parempi olla ottamatta unilääkkeitä, mene nukkumaan viimeistään 22 tuntia, vaihda ruokavalio.

Lepon pitäisi olla aktiivinen, säännöllisesti vitamiinien kulku. On suositeltavaa tehdä pakollisia päivittäisiä kävelyretkiä.

Top