Luokka

Suosittu Viestiä

1 Harmonia
Mikä on menometri, patologian tärkeimmät oireet
2 Vaihdevuodet
Milloin ovulaatio tapahtuu naisilla?
3 Tiivisteet
Miten vaihdevuodet alkavat
4 Vaihdevuodet
Mitä tehdä, jos djufastonia käytettäessä ilmestyi valinta
Image
Tärkein // Harmonia

Dysmenorrean syyt, oireet, tyypit ja hoito


Dysmenorrea on patologinen prosessi, jolle on ominaista voimakas kipu kuukautisten aikana, jota ei ole jäljellä koko syklin aikana. On olemassa kahdenlaisia ​​häiriöitä: primaarinen dysmenorrea ja sekundaarinen dysmenorrea. Ensisijaista dysmenorreaa diagnosoidaan tapauksissa, joissa kivuliaiden kuukautisten syitä ei ole tunnistettu. Dysmenorrea kehittyy 45-60%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Dysmenorrea voi ensimmäistä kertaa ilmetä ensimmäisessä ovulaattisessa kuukautiskierrossa, mikä vähentää merkittävästi naisen elinvoimaa ja terveyttä. Dysmenorrea on yleisempää naisilla, joilla on asteninen fysiikka, alttius tajunnan menetykseen, helposti virittyvä. Sairaus on myös ominaista potilaille, joilla on verisuonten dystonia ja astheno-neuroottinen oireyhtymä.

Ensisijainen dysmenorrea

Ensisijainen dysmenorrea on kuukautiskierron funktionaalinen häiriö, jota ei ole aiheuttanut lantion elinten patologiset prosessit. Ensisijainen dysmenorrea kehittyy nuoruusiässä ja voi esiintyä sekä ensimmäisen kuukautiskierron aikana että 1-3 vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen. Yleensä tällaisen dysmenorrean kipu on siedettävä, iän myötä kipu voi kasvaa. Primaarisen dysmenorrean kivun luonteen ja vakavuuden mukaan on kaksi muotoa: kompensoitu ja korvaamaton dysmenorrea.

Kompensoitua dysmenorreaa luonnehtii tuskallisten tunteiden invariansio ajan mittaan, kun taas kompensoimattomasta dysmenorrheasta on tunnusomaista kasvava kipu ajan mittaan. Yleensä dysmenorrean toisessa muodossa potilaat eivät voi tehdä ilman ammattitaitoista hoitoa.

Kipu, jossa on dysmenorreaa, voi ilmetä 1-2 päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa, ja se voi jatkua kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä. Useimmissa tapauksissa dysmenorrhea, kipu on kouristelua, kipeyttä, vetoa. Harvinaisissa tapauksissa on kipuja, jotka ovat luonteeltaan kaarevia, säteilevät peräsuoleen, virtsarakon alueeseen, lisäyksiin.

Toissijainen dysmenorrea

Toissijainen dysmenorrea on patologinen prosessi, joka johtuu lantion elinten heikentyneestä toiminnasta, tulehdusprosesseista ja gynekologisista sairauksista. Toissijainen dysmenorrea diagnosoidaan yleensä potilailla 30 vuoden kuluttua. Toissijainen dysmenorrea esiintyy 27–33%: ssa diagnosoitujen sairauksien kokonaismäärästä, on monimutkaisempi. Toissijaisen dysmenorrean aikana potilaan suorituskyvyn menetysjakso kasvaa merkittävästi. Kipu alkaa noin päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa. Tämän tyyppiselle dysmenorrhealle on tunnusomaista raskas kuukautiskierto, jossa esiintyy suuri määrä hyytymiä, voimakas kipu lannerangan alueella.

Dysmenorrea: taudin syyt

Ensisijaisessa dysmenorrheassa sairauden kehittymisen syyt voivat olla sekä fysiologisia että psykologisia. Dysmenorrheassa kivulias tunne voi olla PGE2: n (prostaglandiini E2) ja PGE2-alfa (prostaglandiini E2-alfa) tuotanto, jotka edistävät sileän lihaksen vähenemistä ja pahentavat kipua. Dysmenorrean ensisijaisessa muodossa syyt voivat olla hormonitasojen vastaisia.

Psykologinen syy kivun kehittymiseen ja tehostamiseen dysmenorrean aikana kuukautisten aikana on potilaan pelko kipua. Niinpä kipua odottavat odotukset terävöittävät sen käsitystä.

Dysmenorrean toissijaisessa muodossa rikkomisen syyt voivat olla:

  • Laimentuneet lantion laskimot;
  • Lantion elinten tulehdussairaudet;
  • Lantion elinten kasvaimet;
  • Adheesiot leikkauksen jälkeen;
  • endometrioosi;
  • dysplasia;
  • Hormoniset häiriöt kehossa;
  • Sisäinen väline;
  • Sukupuolitaudit.

Dysmenorrea: Oireet

Jokaiselle dysmenorrean muodolle on tunnusomaista oireiden kompleksi, jonka mukaan diagnoosi tehdään. Dysmenorrean ensisijaisessa muodossa oireet ilmenevät seuraavasti:

  • Eri luonne;
  • Pahoinvointi, oksentelu, huimaus, yleinen heikkous;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Punaiset täplät käsien, kaulan, kasvojen iholla;
  • ummetus;
  • Sydämen rytmin rikkominen;
  • Unihäiriöt, unettomuus.

Nämä dysmenorrea-oireet johtuvat adrenaliinin, dopamiinin, noradrenaliinin hormonien määrän kasvusta ja adrenergisen dysmenorrean tyypin määrittämisestä.

Myös dysmenorrheassa oireet voivat johtua serotoniinin hormonitason lisääntymisestä, joka johtaa:

  • Alempi syke;
  • Oksentelu, ripuli;
  • Alempi kehon lämpötila.

Nämä oireet määrittävät dysmenorrean parasympaattisen tyypin.

Toissijaisen dysmenorrean oireita voidaan täydentää taustalla olevan sairauden oireilla, joka on kivuliaiden kuukautisten aiheuttaja.

Joissakin tapauksissa dysmenorrea, oire on kivulias yhdyntä.

Dysmenorrean diagnosointi

Dysmenorrean diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät ovat kliininen kuva ja potilaan valitukset tyypillisistä tuskallisista tunteista. Myös dysmenorrean mahdollisten syiden sulkemiseksi pois lantion ultraääni suoritetaan, kostutus, hormonaalisen tilan analyysi, hysteroskooppi (kohdun seinämien tutkiminen erikoislaitteella, mahdolliset havaitut intrauteriiniset poikkeavuudet, sairaalassa), laparoskopia (vatsaontelon tutkiminen käyttäen erityistä sairaalassa).

Dysmenorrea: taudin hoito

Dysmenorrheassa hoito voi olla konservatiivinen (lääkkeillä) ja radikaali (kirurgiset menetelmät). Dysmenorreaa hoidettaessa konservatiivisilla menetelmillä pyritään lievittämään kipua sekä poistamaan niiden syyt. Joissakin tapauksissa käytetään dysmenorrean oireenmukaista hoitoa.

Dysmenorreaa varten on kolme erilaista hoitoa:

  • Progestiinit - ryhmä hormoneja, jotka edistävät kohdun limakalvon kudosten uudistumista, rentouttavat kohdun lihaksia ja säätelevät estrogeenin muodostumista;
  • Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - useimmissa tapauksissa yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään dysmenorreaan, joka estää ovulaation ja vähentää prostaglandiinien tuotantoa. Tämän seurauksena kohdunsisäinen paine vähenee, kohdun lihasten supistusten amplitudi ja tiheys vähenevät, mikä auttaa poistamaan kipua;
  • Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään potilaille, joille gestageenit ja hormonihoito ovat vasta-aiheisia tietyistä syistä. Dysmenorrheassa hoito tämäntyyppisillä lääkkeillä on tilapäistä (vain kuukautisten aikana), toisin kuin OC ja gestageenit, jotka otetaan jatkuvasti.

Kirurgisia menetelmiä käytetään vain akuuttiin endometrioosiin, sukupuolielinten tulehdusprosessiin, sukupuolielinten rakenteen puutteisiin (kapea kohdunkaulakanava).

dysmenorrea

Dysmenorrea on patologinen prosessi, joka on syklinen, jossa naiset kuukautisten aikana tuntevat vatsan ja paroxysmal luonteen alavihassa.

Joissakin tapauksissa siihen liittyy muita oireita.

Tällä hetkellä noin 50% naisista kärsii tästä taudista, ja noin 12–16% heistä ei toimi kuukautisten aikana.

Dysmenorreaan syyt

Dysmenorrean pääasialliset syyt:

  • synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtuvat negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta sikiön kehityksen aikana - suljettu ylimääräinen vagina, suljetun kohdun sarvi. Kuukautisten aikana veri kerääntyy lisärakenteisiin ja aiheuttaa voimakasta kipua. Joskus nämä kokoonpanot saavuttavat melko suuret koot, kipu muuttuu erittäin vahvaksi ja siihen liittyy jopa lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Kivun voimakkuus kasvaa jokaisen kuukautiskierron aikana, pakottaen potilaan käymään lääkärissä;
  • kohdun sileiden lihasten spasmi, johtuen poikkeavuuksista prostaglandiinien ja tromboksaanien synteesissä ja metaboliassa. Nämä ovat biologisesti aktiivisia aineita, joita tuotetaan lähes kaikissa elimissä ja rakenteissa. Jotkut niistä ovat kivun ja tulehduksen tärkeimpiä välittäjiä, toiset säätelevät sileän lihaksen sävyä, ja muut ovat vastuussa mikroverenkierron tilasta. Vaikuttamalla myometriumiin prostaglandiinit aiheuttavat voimakasta myosyyttien supistumista, joka ilmenee ulkoisesti voimakkaasta kivusta. On huomattava, että patologiset poikkeavuudet voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja;
  • hormonaalinen epätasapaino, erityisesti ylimääräinen estrogeeni yhdessä progesteronin puutteen kanssa. Estrogeeni tuottaa munasarjat, corpus luteum vastaa progesteronin tuotannosta, joka esiintyy ovulaation jälkeen räjähtävän follikkelin sijasta. Estrogeenin lisääntynyt määrä lisää myometriaalista kouristusta, johon liittyy kipuoireyhtymä;
  • Endometrioosi on kroonisen luonteen omaava gynekologinen nosologia, joka ilmenee endometriumin kudoksen patologisten polttimien esiintymisenä. Nämä kohdat, kuten kohtu normaalin sisäpuolisen vuorauksen, ovat syklisissä muutoksissa - ne kasvavat ensimmäisellä puoliskolla, ja toisella puoliskolla ne hylätään. Prosessiin liittyy veren kertyminen, tulehduksen kehittyminen ja tarttuvuuden muodostuminen kärsineelle alueelle;
  • munasarjasyövät, erityisesti ne, jotka tuottavat hormonaalisia aineita;
  • myoma on myometriumista kehittyvä kohdun hyvänlaatuinen kasvain. Tämä on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Tilastojen mukaan fibroidit diagnosoidaan joka neljäs nainen. Fibroidien tärkein oire - runsas ja pitkä aika, usein verihyytymien vapauttamisen myötä. Kipu on luonteeltaan kouristavaa, muistuttaa raskauden tunnetta. Jos fibroidit sijaitsevat lähellä vatsakalvoa, esiintyy usein dyspeptisiä oireita, voimakasta kipua koko vatsassa;
  • Väärin asennettu tai siirretty kierre - rakenne, joka on valmistettu polymeerimateriaalista, johon on lisätty metallia. Tämä on luotettava työkalu ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi, joka on asennettu kohtuun. Jos kierre on jostain syystä siirtynyt tai se on alun perin asennettu väärin, se voi aiheuttaa vakavia kuukautiskipuja ja voimakasta verenvuotoa;
  • lantion suonikohjut, joihin liittyy tulehdus;
  • tarttuvan luonteen lisääntymiselinten sairaudet - endometriitti (endometriumin tulehdus), salpingiitti (munanjohtimien tulehdus), adnexiitti (munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus). Useimmiten nämä prosessit laukaisevat patogeenisen mikroflooran, jonka tartunta tapahtuu suojaamattoman sukupuolen aikana. Kun munasarjat osallistuvat, on suoran tulehduksen lisäksi myös hormonien tuotantoa rikottu;
  • tarttumien muodostuminen lantioon. Liimat - melko tiheät muodot, erikoiset säikeet, jotka koostuvat pääasiassa kollageenikuiduista. Häiritsemällä kohdun normaalia supistumista ja rentoutumista kuukautisten aikana liimaukset aiheuttavat melko voimakasta kipua;
  • kohdun virheellinen sijainti, joka johtaa endometriumin funktionaalisen kerroksen karkottamiseen ja verenvuotoon vaikeaa;
  • viivästynyt seksuaalinen kehitys, sukuelinten infantilismi;
  • kärsivät sukuelinten traumasta.

Riippuen syystä dysmenorrea voi olla kahdenlaisia ​​- ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen dysmenorrea

Tämä on funktionaalinen sairaus, joka ilmenee tyypillisenä kliinisenä kuvana ilman lisääntymisjärjestelmän elinten patologioita. Näyttää yleensä nuorena, useita vuosia ensimmäisen kuukautisten alkamisen jälkeen. Yleensä kiput ovat alun perin merkityksettömiä, mutta joka vuosi tila pahenee.

Vatsan alempi osa alkaa satuttaa kuukautisten alkupäivänä tai muutama tunti ennen sen alkamista. Epämukavuuden tunteiden kesto vaihtelee 1-3 päivästä.

Tämän tilan syitä ei tunneta tarkasti, mutta on olemassa ehdotuksia, että primaarinen dysmenorrea johtuu biologisesti aktiivisten aineiden, prostaglandiinien E2 ja E2-a vaikutuksesta, jotka on tuotettu endometriumin kuolleissa soluissa.

Toissijainen dysmenorrea

Se johtuu lantion elinten patologisista muutoksista, kuten kehityshäiriöistä, tulehdusprosesseista jne. Myös syy voi olla intrauteriinisen laitteen läsnäolo.

Useimmiten sekundaarisen prosessin kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät 30–35 vuoden kuluttua. Kipu ja muut dysmenorrean oireet alkavat yleensä 2–4 päivää ennen kuukautisten alkamista ja voivat jatkua myös sen jälkeen, kun ne ovat päättyneet. Syyt ovat veren virtauksen häiriöt lantion elimiin, sekä kohdun seinämien venyttäminen, myometriaaliset kouristukset ja patologiset muutokset kudoksissa.

Toissijainen dysmenorrea voidaan erottaa primaarisesta dysmenorrheasta samanaikaisen taustalla olevan patologian oireiden sekä gynekologin suorittaman tutkimuksen aikana.

Dysmenorrean oireet ja oireet

Tärkein oire on vatsakipu enimmäkseen alaspäin. Tätä tilannetta kutsutaan algomenorrhea. Kipu voi olla aching, pulling tai kouristelua. Usein yleisessä kunnossa esiintyy muutoksia, jotka ilmenevät heikkoudena, huimauksena, pahoinvointina, vatsan tunkeutumisena, kuumeena ja ruokahaluttomuutena.

Tällaiset dysmenorrea-oireet voivat olla vakavia, mikä rikkoo merkittävästi naisen fyysistä ja henkistä tilaa. Noin 15% naisista kuukautisten ensimmäisten 1-3 päivän aikana joutuu ottamaan sairauslomaa. Toissijaisen dysmenorrean yhteydessä syklin rikkomisen aiheuttaneen pääasiallisen patologian oireet liittyvät edellä lueteltuihin oireisiin.

Dysmenorrean diagnosointi

Tyypillisesti dysmenorrean diagnoosi ei ole vaikeaa, koska naiset kuvaavat itsenäisesti kaikkia kliinisiä ilmenemismuotoja. Toissijaisen dysmenorrean esiintyminen voidaan tunnistaa suorittamalla tarkastus gynekologille ja useita laboratoriokokeita.

Dysmenorrean diagnosoinnin kannalta informatiivisin on:

  • laboratoriomittaus veren hormonien tasosta syklin eri vaiheissa;
  • ultraäänitutkimus;
  • endoskooppinen tutkimus - kolposkopia, hysteroskooppi;
  • laskettu tai magneettikuvaus.

Hormonien laboratoriomääritys eri vaiheissa antaa lääkärille käsityksen syklin säännöllisyydestä, munasarjojen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, kilpirauhanen, työstä.

Ultraäänitutkimuksen aikana voit nähdä väärin sijoitetun kohtuun, kasvaimiin, tartuntaan, offset-spiraaliin. Hysteroskooppi auttaa diagnosoimaan endometrioosia, endometriaalisia polyyppejä ja muita kohdun limakalvon häiriöitä. CT ja MRI määrätään epäilyttävissä tapauksissa, lähinnä differentiaalidiagnoosiin.

Jos epäillään tuumoria, esitetään saadun materiaalin biopsia ja patologinen tutkimus. Tällainen dysmenorrean diagnoosi tekee oikean lopullisen diagnoosin, joka lähes poistaa virheiden todennäköisyyden.

Dysmenorrea-hoito

Riippumatta syistä ja iästä, jolloin diagnoosi tehtiin, dysmenorrea vaatii hoitoa, ensisijaisesti naisen yleisen tilan lievittämiseksi sekä vammaisuuden ehkäisemiseksi.

Primaarisen dysmenorrean hoitoon liittyy lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää prostaglandiinien vaikutus. Näihin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni, Naprokseeni, Diklovit ja Nimesulidi. Näillä lääkkeillä on myös kipua lievittävä vaikutus.

Hyvä vaikutus antaa yhdistelmälääkkeitä. Merkittävän kivun avulla on mahdollista ottaa kipulääkkeitä tai antispasmodicsia (Analgin, Sedalgin ja No-spa). Joskus määrätään ennaltaehkäisevää kurssia - tulehduskipulääkkeiden ottaminen 3-5 päivää ennen kuukautisten alkua. Tämän hoidon kesto on 3 kuukautiskiertoa. Dysmenorrean hoito sekundaarisena ilmiönä on sen pääasiallisen gynekologisen patologian hoito, joka aiheutti tämän ilmentymisen. Kipulääkkeet määrätään kivun lievittämiseksi ja yleisen tilan lievittämiseksi.

Lääkäri päättää lääkkeen valinnasta, annoksista ja käyttötavoista potilaan haastattelun ja tutkimisen jälkeen.

Erityistä huomiota kiinnitetään fysioterapeuttisiin menetelmiin. Rentouttava kylpy neulojen, mintun ja melissan otteilla normalisoi keskushermoston työn. 10-15 uunin kurssi riittää stabiloimaan keskushermostoa. Elektrosleepillä on samanlainen vaikutus.

Ultratonoterapia parantaa verenkiertoa sisäelimiin, normalisoi veren ja imusolmukkeiden sävyjä, parantaa aineenvaihduntaa. Sun-kylpyillä on huomattava vaikutus. Auringon säteet parantavat immuunijärjestelmää, aktivoivat regeneratiivisia prosesseja ja normalisoivat aineenvaihduntaa. Menettelyjen on osoitettu ottavan aamulla ja illalla. Kohdunkaulan sähköinen stimulaatio antaa mahdollisuuden säätää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintaa aktivoimalla perifeerisiä reseptoreita ja käynnistämällä refleksivasteita.

Tarvittaessa potilas on suositeltu psykoterapia. Se voi olla sekä ryhmä- että yksilöllisiä oppitunteja, joiden tyyppi on psykoterapeutti.

Dysmenorrean ehkäisy

Dysmenorrean ehkäisy on kuukautisten häiriöihin johtavien tilojen ajoissa havaitseminen ja hoito. Ensisijaisen dysmenorrean ehkäisyä ei ole vielä kehitetty.

Tärkeimmät ei-erityiset toimet ovat:

  • säännölliset tarkastukset gynekologissa. Niiden avulla voit heti tehdä diagnoosin dysmenorreasta, selvittää sen syyn ja määrätä tarvittavan hoidon. Ensimmäistä kertaa lääkärille suositellaan viimeistään 16 vuotta. Seksuaalisen toiminnan alkaessa vierailut on suunniteltava vähintään kerran puolessa vuodessa;
  • tulehduksellisten prosessien täydellinen ja oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita - dysmenorrea, epäsäännöllinen sykli ja jopa hedelmättömyys;
  • etsiä vaihtoehtoja kohdunsisäiselle laitteelle. Vaikka se on erittäin tehokas ehkäisymenetelmä, jolla on pysyvä vaikutus eikä tarvitse päivittäistä seurantaa, sillä on useita negatiivisia ominaisuuksia ja joskus se aiheuttaa komplikaatioita. Dysmenorrea on yksi niistä;
  • raskauksien huolellinen suunnittelu, aborttien välttäminen, kurkkujen tekeminen vain tiukkojen lääketieteellisten merkintöjen perusteella. Tällaisten interventioiden väärinkäyttö on täynnä adheesioiden kehittymistä, kohdunkaulan kanavan patologista kaventumista, kroonista matalan intensiteetin tulehdusta;
  • polyyppien ja myoomien poistaminen alkuvaiheessa, kun leesion alue on minimaalinen, ja täyden toipumisen todennäköisyys on hyvin korkea.

Jos kyseessä on dysmenorrea, voit ottaa yhteyttä gynekologiin AltraVitan klinikalla. Käytämme uusimpia hoitomenetelmiä. Lääkärimme auttavat sinua paitsi pääsemään eroon tämän taudin epämiellyttävistä kliinisistä ilmenemismuodoista, mutta myös määrittämään ja poistamaan sen syyn oireiden toissijaisen alkuperän tapauksessa.

Dysmenorrhea. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Dysmenorrhea on tunnusomaista kuukautisten vajaatoiminnassa yhdistettynä erilaisen vakavuuden kipuun. Dysmenorrheassa voidaan havaita erilaisia ​​psyko-emotionaalisia häiriöitä, epänormaaleja oireita endokriinisessa järjestelmässä sekä häiriöitä sisäelinten toiminnassa hermostumisen häiriöistä johtuen.

Dysmenorreaa leimaa väsymystä, jatkuvaa väsymystä, yhdynnän kipua, psykoemionaalista epävakautta, kyyneleyttä ja joskus masentavia tiloja. Nämä psyko-emotionaalisen pallon häiriöt sekä fyysinen epämukavuus, joka aiheuttaa dysmenorreaa, jota kutsutaan joskus premenstruaaliseksi oireyhtymäksi (PMS). Joissakin tapauksissa dysmenorrea voi aiheuttaa vamman muutaman päivän kuluessa.

Tilastojen mukaan dysmenorrean esiintymistiheys on 35 - 75%. Dysmenorrean kolme vakavuusastetta on erotettava - lievä, kohtalainen ja vaikea. Vakavuuden aste riippuu kivun vakavuudesta, kipulääkityksen tehokkuudesta sekä tehokkuuden alenemisasteesta, joka johtaa dysmenorreaan. On syytä huomata, että odotusasema, jossa käytetään vain kipulääkkeitä ja antispasmodisia lääkkeitä, ei ole hyväksyttävää. Kussakin yksittäistapauksessa on välttämätöntä tunnistaa viipymättä dysmenorrean syy varhaisen hoidon aloittamiseksi.

Mielenkiintoisia faktoja

  • Algomenorrhea ja algomenorrhea ovat synonyymejä käsitteelle dysmenorrea.
  • Havaittiin, että dysmenorrean vakavuus riippuu suoraan sosiaalisesta asemasta, luonteesta ja työoloista.
  • Useimmissa tapauksissa havaitaan perinnöllistä taakkaa, jolle on ominaista dysmenorrean perhetapaukset (dysmenorrea todettiin äidissä tai muissa lähisukulaisissa).
  • 15–20%: ssa tapauksista diagnosoidaan lievä dysmenorrea.
  • Joissakin tapauksissa dysmenorreaa seuraa litteät jalat.
  • Sikiön sisäisen laitteen käyttö ehkäisymenetelmänä johtaa joskus dysmenorreaan.

Dysmenorreaan syyt

Dysmenorrean syyt voivat olla eri kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien tulehdus- ja kasvainsairaudet. Joskus jotkin sisäisten sukuelinten epämuodostumat voivat johtaa dysmenorreaan. Nämä poikkeamat johtavat dysmenorreaan ja häiritsevät vakavasti kuukautisia sekä lisääntymistoimintoa. Urogenitaalisessa tuberkuloosissa voi esiintyä myös kuukautisten häiriöitä, joihin liittyy kipua.

Dysmenorrhea aiheuttaa seuraavia syitä:

  • sisäisten sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat;
  • heikentynyt prostaglandiinituotanto;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroidit;
  • intrauteriininen laite;
  • kohdun ja kohdunlihaksen tulehdus;
  • lantion elinten tarttuvuus;
  • lantion elinten suonikohjuja;
  • Allen-Masters-oireyhtymä;
  • kohdun hyperapleflexia;
  • sukuelinten tuberkuloosi;
  • sukupuolielinten infantilismi.

Sisäisten sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat

Emättimen ja / tai kohdun synnynnäisten epämuodostumien tapauksessa dysmenorrea voi toimia ensimmäisenä oireena. Näiden poikkeavuuksien esiintyminen liittyy altistumiseen teratogeenisille tekijöille (fyysisille, kemiallisille tai biologisille tekijöille, jotka johtavat embryologiseen kehityshäiriöön), mikä voi johtaa erilaisten elinten osittaiseen tai virheelliseen kehittymiseen. Sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat voivat johtaa kuukautiskierron virtauksen yksipuoliseen rikkomiseen.

Seuraavat sukupuolielinten epämuodostumat voivat aiheuttaa dysmenorreaa:

  • Suljettu lisää kohdun sarvi. Siinä tapauksessa, jos kohdussa on epänormaali kehitys, se voi jakaa kahteen erilliseen onteloon (kaksisarvinen kohtu). Kukin ontelo alaspäin yhdistää toisiinsa muodostaen yhden kohdun alapuolen. Näiden onteloiden koko ja niiden sijainti voivat olla erilaisia. Usein kaksisarvisessa kohdussa havaitaan yhden ontelon epätäydellinen kehitys, joka päättyy sokeasti ja on eristetty. Tässä tapauksessa kuukautisten aikana on kuukautiskierron kerääntyminen tässä suljetussa ontelossa (hematometri). Tämä hematometri voi saavuttaa suuria kokoja ja puristaa läheisten elinten, jotka sisältävät kipua reseptoreita, astioita ja hermoja. Tällöin tuskalliset oireet ovat spastisia, joskus tajunnan menetys. On syytä huomata, että kipu ei näy ensimmäiseltä, vaan toiselta tai jopa kolmannelta kuukaudelta, ja myöhemmin jokaisen kuukautiskierron aikana kipu tulee vahvemmaksi. Menstruaalisen veren kertyminen kaksisarvisen kohdun onteloon johtaa usein usein kohtuun, munasarjojen ja munanjohtimien tulehdukselliseen sairauteen.
  • Suljettu ylimääräinen vagina on anomaalia, jossa tapahtuu emättimen kaksinkertaistuminen. Joissakin tapauksissa emättimen kaksinkertaistaminen on myös kohdun. Jos yksi emättimen onteloista päättyy sokeasti, jokaisen kuukautiskierron jälkeen se kerääntyy siihen. Gematokolpos (veren kerääntyminen emättimen onteloon) voi johtaa kipua herättävään luonteeseen. Gynekologisen tutkimuksen aikana kahden käden emätintutkimuksen aikana on useimmiten mahdollista tunnistaa lantion kasvaimen (veren kertyminen) ja osittaisen tai täydellisen munuaisten kehittymisen heikkeneminen suljetun laajennushiivan puolella.
Edellä mainittujen synnynnäisten poikkeavuuksien tyypillinen ilmenemismuoto on kipu, joka ilmenee menar- sin alkamisella (ensimmäinen kuukautiset). Kipu kasvaa vähitellen jokaisen uuden kuukautiskierron aikana, ja kaikkein voimakkain kivun oireyhtymä ilmenee ensimmäisten kuukautisten jälkeen. Myöskään tuskalliset tunteet suljetulla lisäkorvalla kohdun ja suljetun lisäkupin kanssa eivät muuta niiden sijaintia ajan mittaan.

Heikentynyt prostaglandiinin tuotanto

Tärkein syy, joka johtaa dysmenorreaan, voi olla prostaglandiinien muodostumisen ja vaihtamisen loukkaus. Prostaglandiinit ovat tärkeitä biologisesti vaikuttavia aineita, joita monet kudokset tuottavat kehossa. Kudoksesta riippuen prostaglandiineilla voi olla erilaisia ​​vaikutuksia. Niinpä, kohdun kohdalla, prostaglandiinit johtavat sen lihaskerroksen supistumiseen sekä spastisten supistusten (kouristukseen) esiintymiseen, jotka ilmenevät kipuina.

On syytä huomata, että useimmiten dysmenorrean tapauksessa ei synny vain synnynnäistä tai hankittua prostaglandiinituotannon heikentymistä, vaan myös tromboksaanien synteesi heikkenee. Tromboksaanit, kuten prostaglandiinit, ovat samankaltaisia ​​aineita ja kuuluvat samaan biologisesti aktiivisten aineiden ryhmään (eikosanoidit). Tromboksaanin pääasiallinen vaikutus on verisuonten lumenin kaventuminen, verenpaineen kohoaminen sekä veren hyytymisen paikallinen lisääntyminen. Prostaglandiinien ja tromboksaanien heikentynyt tuotanto ja aineenvaihdunta johtavat kohdun lihaskerroksen pysyvään kouristukseen lihassolujen kalsiumionien ylimäärän vuoksi. Lisäksi syntyy kohtuun lihaskudoksen dystonia (pysyviä tai spastisia lihasten supistuksia), heikentynyt veren tarve kohdun kudoksiin sekä jatkuvan kivun oireyhtymän ilmaantuminen.

Hormonaalinen epätasapaino

Yhden teorian mukaan dysmenorrea voi esiintyä hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Jotkut tiedemiehet väittävät, että naisten sukupuolihormonien suhteen rikkomisella on suuri merkitys kuukautisten häiriöiden kehittymismekanismissa. Useimmiten dysmenorrealla on ylimäärin estrogeeni- ja progesteronipuutos.

Estrogeeni on yksi pääasiassa munasarjojen tuottamista hormoneista, joka vastaa primäärisen ja sekundaarisen seksuaalisen ominaisuuden kehittymisestä sekä endometriumin ja kuukautisten hylkäämisestä ajoissa. Progesteronia syntetisoi munasarjan corpus luteum (rauta, joka muodostuu kypsän follikkelin paikalle), ja se valmistaa kohdun mahdolliseen hedelmöitymiseen ja tukee myös raskautta (raskautta). On osoitettu, että estrogeeni voi muuttaa kudosten herkkyyttä progesteroniksi. Jos estrogeenin tuotanto ylittää progesteronin, sileiden lihasten solujen, jotka ovat osa kohtua, säännöksiä rikotaan. Estrogeenit johtavat myös katekoliamiinien (adrenaliinin ja norepinefriinin) verenkiertojakson merkittävään pidentymiseen, mikä voi aiheuttaa kohdun lihaskerroksen jatkuvaa lihaskouristusta ja sen hyperääntä (lisääntynyt sävy). Nämä rikkomukset aiheuttavat voimakasta kipua. Myös joissakin tapauksissa esiintyy myös kipuiden lisäksi kuukautiskatkos.

On huomattava, että joissakin tilanteissa hedelmällisyysfunktion toteuttamisen jälkeen tämä estrogeenin ja progesteronin välinen hormonaalinen epätasapaino voi itse poistaa.

endometrioosi

Endometrioosi on patologia, jossa endometriumin pienet alueet (kohdun limakalvon toiminnallinen kerros) kasvavat ja tunkeutuvat muihin elimiin ja kudoksiin. Koska tällä kudoksella on myös reseptoreita (monimutkaisia ​​molekyylejä, jotka reagoivat spesifisesti tiettyihin kemikaaleihin) naisten sukupuolihormoneihin, kuukausittainen verenvuoto esiintyy kuukautisten aikana niissä elimissä, joihin endometriumin fragmentit ovat tunkeutuneet. Useimmissa tapauksissa endometrioosille on ominaista kipu, samoin kuin elimissä esiintyvät tulehdusprosessit, jotka tunkeutuivat endometriumin fragmentteihin.

Tilastojen mukaan endometrioosia diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla 7–9 prosentissa tapauksista. Syitä, jotka johtavat endometrioosiin, ei ole vielä täysin tutkittu, mutta perinnöllinen taakka havaitaan useimmiten. On syytä huomata, että endometrioosi esiintyy lähes missä tahansa iässä. Joissakin tapauksissa endometrioosi voi johtaa lisääntymistoiminnon menettämiseen.

Seuraavat endometrioosityypit erotetaan:

  • Sukuelinten endometrioosille on tunnusomaista endometriumin fragmenttien lisääntyminen lisääntymisjärjestelmässä. Useimmissa tapauksissa endometrioosin myötä kuukautisten verenvuotojen lisääntyminen lisääntyy, mikä aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. On syytä huomata, että joskus endometrioosia havaitaan tytöillä ja naisilla, jotka valittavat kivuliasta yhdynnästä. Usein sukuelinten endometrioosi voi liittyä lievään kehon lämpötilan nousuun. Useimmat lääkärit jakavat sukuelinten endometrioosin sisäiseen ja ulkoiseen.
Sisäinen sukuelinten endometrioosi
Sisäinen sukuelinten endometrioosi tai adenomyosis on kohdun limakalvon lisääntyminen kohdun lihaskerroksen paksuudessa. Adenomyoosissa havaitaan kohdun muodon muutos pallomaiseksi tai pallomaiseksi. Lisäksi sille on tunnusomaista kohdun koon kasvu. Usein kun sisäinen sukupuolielinten endometrioosi yhdistetään kohdun limakalvoon (kohdun lihastekerroksen tuumori, jolla on hyvänlaatuinen luonne). Kipu sisäisessä endometrioosissa ilmenee 6-7 päivää ennen kuukautisia. Tässä tapauksessa vakavin kipu havaitaan 3. päivänä kuukautisten jälkeen. Useimmiten kipu vähitellen väheni kuukautiskierron keskellä.

Ulkoinen sukupuolielinten endometrioosi
Ulkoinen sukupuolielinten endometrioosi on patologia, jossa endometriumin fragmentit voivat tunkeutua munasarjoihin, munanjohtimiin, vatsaonteloon (ohut kalvo, joka peittää vatsaelimet), lantion elimet, suorakulmainen väliseinä (väliseinä, joka erottaa peräsuolen emättimestä) ja emättimen. Ulkoisen endometrioosin tapauksessa tuskalliset tunteet ovat luonteeltaan särkeviä, ja ne ulottuvat useimmiten sakraaliseen luuhun sekä peräsuoleen. Jos kipu ilmenee, voidaan havaita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, yleistä heikkoutta, lyhyen aikavälin pyörtymistä, joka usein muistuttaa "akuutin vatsan" oireita (oireyhtymä, joka esiintyy vatsan ontelon toiminnan vakavissa häiriöissä).

  • Extragenitaalista endometrioosia leimaavat elimet, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään. Usein ekstragenitaalinen endometrioosi vaikuttaa suoliston silmukoihin, virtsarakoon, virtsaputkiin, liitteeseen (liite), omentumiin (sidekudoksen vaippa, joka peittää vatsakalvon). Extragenitaalisen endometrioosin aikana kipu esiintyy viikossa ennen kuukautisten alkamista ja lisääntyy vähitellen kuukautisten toisen tai kolmannen päivän kuluttua. Joskus ekstragenitaalisen endometrioosin kipu on niin vahva, että ambulanssi voi sairaalahoitoa saamaan akuutin apenditiksin, suoliston koliikin, peritoniitin (vatsakalvon tulehduksellisen prosessin) tai munuaiskolikaalin.

Kohdun myoma

Kohdun fibroidit tai leiomyoma on hyvänlaatuisen kasvain, joka syntyy kohdun lihaksen kerroksesta. Tilastojen mukaan kohdun fibroideja löytyy neljänneksestä kaikista gynekologisen profiilin sairauksista. Useimmiten kohdun fibroidit diagnosoidaan naisilla, jotka ovat yli 28 - 30 vuotta. Kohdun fibroidit johtuvat yhden sileän lihaksen solun epäasianmukaisesta jakautumisesta, josta fibroidit syntyvät. Suuri merkitys kohdun fibroidien hajaantumisessa hormonaalisten häiriöiden esiintymisessä.

Kohdun fibroideille, joille on tunnusomaista eri kokoisten solmujen muodostuminen, jotka muodostuvat lihaskerroksesta. Nämä solmut koostuvat sileistä lihaksista ja ovat hyvin helposti kierretyt, mikä johtaa verenkierron rikkomiseen solmussa ja edelleen nekroosiin (kudosekroosiin). Hyvin usein nekroosi liittyy infektioon (stafylokokki, streptokokki, suoliston hylly), joka voi aiheuttaa peritoniittia tai jopa sepsiä (mikro-organismien ja niiden toksiinien leviäminen kaikkiin elimiin veren kautta). Myös myoma-solmut voivat rikkoa ja deformoida endometriumia ruokkivia aluksia, jotka aiheuttavat tulehduksellisia ja tuhoisia prosesseja. On syytä huomata, että nämä prosessit esiintyvät useimmiten raskauden aikana sekä synnytyksen tai abortin jälkeen.

Yksi kohdun fibroidien tärkeimmistä oireista on menoragia (raskas ja pitkittynyt kuukautiskierto veren hyytymistä). Jos myomaa kasvaa, kuukautisten verenvuoto kestää pidempään ja myös lisääntyy, mikä johtaa lopulta anemiaan (punasolujen ja / tai hemoglobiinin määrän väheneminen). Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten kuukautisten aikana, ja sille on ominaista kouristava luonne. Joskus saattaa olla vatsakyvyn tunne alavatsassa. Jos esiintyy subperitoneaalisten fibroidien jalkojen vääntymistä, joka sijaitsee kohdun ulommassa osassa vatsakalvon lähellä, kipu-oireyhtymä voi muistuttaa "akuutin vatsan" oireita, joilla on hyvin voimakkaat leikkauskiput, pahoinvointi, oksentelu sekä yleinen heikkous. Joissakin tapauksissa kohdun fibroidit voivat heikentää hedelmällisyyttä tai häiritä peräsuolen ja rakon puristusta.

Intrauteriinilaite

Joissakin tapauksissa dysmenorrea voidaan aiheuttaa käyttämällä kohdunsisäistä laitetta ehkäisymenetelmänä. Sikiön sisäinen laite on pieni, taivutuslaite, joka koostuu kuparista ja muovista, ja se sijoitetaan kohtuun ei-toivotun raskauden estämiseksi. Sikiön sisäisen laitteen toiminnan periaate perustuu munan kiinnittymisen estämiseen, joka on hedelmöitynyt kohdun seinään.

Sikiön sisäisen laitteen käyttö viittaa keskeyttävään ehkäisymenetelmään. Tämän menetelmän avulla voit välttää raskauden 90 - 95%: ssa tapauksista. Pääsääntöisesti kohdunsisäinen laite työnnetään kohdunonteloon 3 - 5 vuoden ajan riippuen helixin tyypistä (kuparia sisältävä ja hormonia sisältävä intrauteriininen laite). On syytä huomata, että kohdunsisäisen laitteen käytössä on haittoja.

IUD: n käyttämisen yleisimpiä haittoja ovat:

  • Kuukautiskierron rikkominen, joka koostuu pitkien ja raskaiden kuukautisten verenvuodon esiintymisestä. Myös kohdunsisäistä laitetta käytettäessä havaitaan hyvin usein välimuotoisen verenvuodon esiintymistä.
  • Kohtun rei'itys tai rei'itys. Joissakin tapauksissa kohdun sisäinen laite voi johtaa kohdun seinän rei'ittämiseen. Tämä on harvinainen tapahtuma useiden sukujen tai aborttien jälkeen.
  • Lisää seksuaalisesti tarttuvien tautien kehittymisen todennäköisyyttä. Sikiön sisäisen laitteen käyttö ei suojaa seksuaalisesti lähetettäviä erilaisia ​​sairauksia vastaan. On osoitettu, että näiden infektioiden esiintymisen todennäköisyys vain intrauteriinista laitetta käytettäessä on 3 - 5 kertaa suurempi kuin kondomia käytettäessä.
  • Yhdyntäkivusta. Dyspareunia on tila, jolle on ominaista epämiellyttävien tai tuskallisten tunteiden esiintyminen sukupuoliyhdistyksen aikana. On havaittu, että joissakin tapauksissa IUD: tä käyttävillä naisilla kipu ilmenee alavuoressa yhdynnän aikana ja sen jälkeen.

Kohdun ja kohdun tulehdus

Sisäisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet voivat usein johtaa dysmenorreaan. Näiden tulehduksellisten prosessien seurauksena voi usein olla tartunnan kehittyminen lantion ontelossa.

Seuraavat sisäisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet voivat johtaa dysmenorreaan:

  • Salpingiitti on tulehdusprosessi, joka tapahtuu munanjohtimessa. Infektio, joka tunkeutuu munanjohtimiin, saa useimmiten hematogeenisen (verenkierron) kohdun tai munasarjojen kautta. Useimmiten munasarjojen tulehdus tapahtuu munasarjojen rinnalla, jota kutsutaan salpingo-ooforiitiksi (adnexitis). Salpingiitin aiheuttavat tekijät voivat tulla seksuaalisesti tarttuvia infektioita (gonokokki, mykoplasma, klamydia, trichomonas). Jos immuniteetti on laskussa, salpingiitti ja adnexiitti kykenevät aiheuttamaan ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja, nimittäin E. coli, streptococcus, staphylococcus, candida. Joskus salpingiitti voi esiintyä munanjohtimien kirurgisten toimenpiteiden seurauksena kuukautisten, synnytyksen aikana. Kun salpingiitti, kipu oireyhtymä on kipeä tai vetävä merkki, joka näkyy muutama päivä ennen kuukautisia ja kasvaa kolmen ensimmäisen päivän aikana. On huomattava, että salpingiitti voi johtaa mätän kertymiseen munanjohtimessa (pyosalpinx). Tällöin tulehdusprosessi leviää läheisiin kudoksiin niiden osittaisen sulamisen ja ilmestyneiden sykkivien kipujen ilmaantumisen vaikutuksesta kärsineelle puolelle säteilytyksellä (kivun leviäminen kyseisen alueen ulkopuolelle) lannerangoille ja nivusille.
  • Endometriitti on patologia, johon liittyy kohdun sisäisen limakalvon tulehdus. Tämä tauti voi johtua sellaisista tekijöistä kuin gynekologinen tutkimus, synnytys, abortti, sukupuoliyhteys kuukautisten aikana, erilaiset instrumentaaliset manipulaatiot kohdussa sekä yleisten tartuntatautien tapauksessa. Aivan kuten salpingiitti, kipu on kipua luonnossa ja se ilmenee 3-4 päivää ennen kuukautisten alkamista. Kivun enimmäisintensiteetti laskee kuukautisten kolmen ensimmäisen päivän jälkeen, minkä jälkeen nämä oireet alenevat vähitellen kuukautiskierron keskellä. Jos endometriitti etenee, se voi johtaa toiseen sairauteen - pyometraan (myrskyn kertyminen kohtuun). Pyrometraa leimaa yleinen huonovointisuus, kuume, kohdun verenvuoto ja utuisen ruuhkautumisen aiheuttama kohdun koon lisääntyminen.

Keräilykalvot

Lantion elinten tarttuminen voi tapahtua sisäisten sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien sekä sukuelinten endometrioosin seurauksena. Myös tartunnan alueelle voidaan muodostaa tartunta lantion elimiin leikkauksen jälkeen. Lantion elinten tarttuminen voi johtaa krooniseen kipuun sekä yhdistettynä kuukautisten toimintahäiriöihin ja joissakin tapauksissa lisääntymistoimintoihin.

Adheesioiden muodostumisprosessi voi tapahtua eri tavoin. Täten tulehduksellisen prosessin tapauksessa vaurioituneille elimille voi muodostua ohut, tahmea fibriinikalvo (proteiini, joka on välttämätön trombin muodostamiseksi). Tämä proteiini tarttuu yhteen läheisiin kudoksiin tulehduksellisen prosessin leviämisen eristämiseksi. Kun keho on onnistunut hoitamaan taudin, fibriini ei joissakin tapauksissa ole täysin resorboitunut. Hyvin usein fibrinolyysissä esiintyy erilaisia ​​rikkomuksia (fibriinin liukeneminen erityisten entsyymien vaikutuksesta), mikä johtaa adheesioiden ja arvojen muodostumiseen. Adhesioinnit ovat sidekudoksen arpia (johtoja), jotka heikentävät elinten toimintaa ja vähentävät myös merkittävästi niiden liikkuvuutta. Useimmiten tartunnat muodostuvat kohdunulkoisen raskauden tai munasarjojen apopeksin (äkillisen munasarjakudoksen koskemattomuuden rikkominen, johon liittyy verenvuoto vatsaonteloon) vuoksi.

Sukuelinten endometrioosissa endometriumin pienet alueet voivat pudota sisäisiin sukuelimiin. Naisten sukupuolihormonien vaikutuksesta näissä segmenteissä esiintyy kuukausittaista verenvuotoa. Keho ei aina pysty täysin liuottamaan näitä paikallisia mustelmia, erityisesti silloin, kun näihin veren kertymiin lisätään infektiota. Tämän seurauksena nämä mustelmat sulavat ja niiden sijasta karkea sidekudos tai arpi.

Lantion elinten kirurginen hoito voi myös johtaa tarttumien muodostumiseen. Kun mekaaniset traumatisoivat kudoksia jonkin ajan kuluttua, ne uudistuvat. Joskus kudosta ei voida täysin palauttaa, ja sitten on karkean sidekudoksen elimen osan uudestisyntyminen. Useimmiten tarttumat muodostuvat paikassa, jossa verenvuoto ei ole kokonaan pysähtynyt. On huomattava, että kohdun eri kirurgisten toimenpiteiden aikana (kohdun kurettiminen synnytyksen jälkeen, endometriaalisten polyyppien poistaminen) adheesioprosessi ei ainoastaan ​​johda kuukautisten toimintahäiriöön dysmenorrean tai amenorrean kehittymisen myötä (kuukautisten täydellinen puuttuminen, joka kestää yli kuusi kuukautta), mutta aiheuttaa myös hedelmättömyyttä.

Lantion elinten suonikohjut

Yksi pääsyistä lantion elinten suonikohjuissa on patologinen muutos sidekudoksen rakenteessa, joka on osa laskimoalusten seinää. Tällä patologialla on normaalien kollageenikuitujen (proteiinien, jotka luovuttavat kudosten voimakkuuden) määrää merkittävästi. Tämän seurauksena tämä johtaa paineen nousuun laskimoverkossa, laskimonsisäisten alusten halkaisijan kasvuun ja myös paikallisten laajenemisten esiintymiseen suonien seinämiin.

Yleisimpiä suonikohjujen syitä ovat toistuvat raskaudet, vaikeat työolosuhteet (pakko istuminen tai seisominen), tietyt lisääntymisjärjestelmän sairaudet (kasvaimet, endometrioosi) ja joissakin tapauksissa väärin valittu hormonaalinen ehkäisymenetelmä.

Allen Masters -oireyhtymä

Allen-Masters-oireyhtymässä on kohdun nivelsiteiden traumaattinen repeämä. Tämä oireyhtymä voi ilmetä suurten sikiöiden seurauksena, nopean toimituksen aikana, abortin aikana sekä kohdun tamponadilla (leveän levyn käyttäminen sideharsoista verenvuodon lopettamiseksi). Allen-Masters-oireyhtymän yleisimmät valitukset ovat hyvin samanlaisia ​​kuin sukuelinten endometrioosin oireet. Potilaat ovat huolissaan alaväärään kohdistuvasta kipusta alemmassa selässä. Kivun oireyhtymän luonne on kouristelua. Kipu pahenee kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista, ja siihen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä. Myös Allen-Masters-oireyhtymä voi joissakin tapauksissa johtaa menoragiaan, joka paljastaa lantion palavan kipun, peräsuolen supistumisen tunteen ja joskus kipun säteilyn alaraajoissa. Usein on kipua peräsuolen projektioalueella ulostuksen aikana. Pitkittyneellä fyysisellä rasituksella sekä pakotetulla paikallaan kipu kasvaa.

Toisin kuin sukupuolielinten endometrioosi, Allen-Masters-oireyhtymälle on tunnusomaista "saranoidun kaulan" oireiden tunnistaminen gynekologisen tutkimuksen aikana. Tämä oire on ominaista kohdunkaulan liialliselle liikkuvuudelle, kun taas kohdun itsensä pysyy vakaana. Kun painat kohdun takaseinää, ilmestyy terävä kipu. Myös kipeitä tunteita esiintyy munasarjojen ja munanjohtimien kahden käden emätintutkimuksessa.

Kohdun hyperaflexia

Kohdun hyperaflexia on kohdun poikkeavuus lantiontelossa. Tämän poikkeaman myötä kohdun mutka kääntyy eteenpäin, kun taas kohdunkaulan ja kohdun välinen kulma on alle 60 - 70º. Potilaat, joilla on tämä patologia, valittavat yleensä dysmenorrheasta, kivuliasta yhdynnästä, kipun kipua säteilevästä säteilystä, runsaasta ja epätavallisesta emätinpoistosta (leukorrhea) sekä lisääntymistoiminnon rikkomisesta.

On syytä huomata, että kohdun hyperaflexiaa havaitaan usein, kun seksuaalinen tai yleinen kehitys viivästyy tai pysähtyy (sukupuolielinten tai yleisten infantilismien). Tällä patologialla havaitaan kohdunkaulan lisääntynyttä kokoa, kun taas kohdun itsensä (kohdun elin) on jäljessä kehityksessä. Joskus kohdun hyperapleflexion sattuessa lantion elinten sijainti muuttuu, joten kohtu ei ehkä kata virtsarakkoa, mikä johtaa suolistosilmukoiden tunkeutumiseen tähän vapaaseen tilaan. Nämä siirtymät aiheuttavat virtsarakon aseman ja emättimen laskeutumisen. Kohdun hyperaflexiaa aiheuttavat useimmiten erilaiset tulehdusprosessit, onkologiset sairaudet tai lantion elinten vammat. Yleisimpiä syitä ovat sellaiset prosessit kuin endometrioosi, salpingiitti, adnexiitti, lantion elinten tarttuvuus, abortti, peräsuolen tulehdus. Melko usein kohdun hyperaflexia voi esiintyä toistuvan raskauden aikana kolmannen raskauskolmanneksen lopussa siinä tapauksessa, että vatsan seinämän lihaksen värisävy on heikko.

Yleensä sellaiset oireet kuin dysmenorrea, jatkuvan luonteen omaava kipu, säteilyttävä kipu, kuukautiskierto ilman ovulaatiota (menetelmä munan vapautumiseksi follikkelista kohdun putken luumeniin) havaitaan kohdun hypereflexian aikana. Useimmissa tapauksissa tämän patologian myötä ensimmäiset kuukautiset (kuukautiset) ilmenevät 16 vuoden kuluttua. Usein kohdun hyperaflexia johtaa hedelmällisyyteen ja hedelmättömyyteen.

Sukuelinten tuberkuloosi

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa happokestävä Mycobacterium tuberculosis (Kochin sauva). Sisäisten sukupuolielinten tuberkuloosi on seurausta keuhkotuberkuloosista. Nämä mykobakteerit, joilla on veri tai imusolmuke (hematogeeninen tai lymfogeeninen tartuntareitti), voivat joutua sukupuolielimiin ja tartuttaa ne. Useimmissa tapauksissa munasarjat ja kohdun limakalvo vaikuttavat, ja vähemmässä määrin, munasarjat, emätin ja kohdunkaula.

Useimmiten sukupuolielinten tuberkuloosi havaitaan lisääntymisikäisillä naisilla 20-30 vuotta. Useimmissa tapauksissa on poistettu kuva, joka merkitsee ilmaisemattomia oireita sekä monenlaisia ​​näitä taudin oireita. Sukuelinten tuberkuloosin osalta on valituksia yleisestä huonovointisuudesta, hikoilusta, ruokahaluttomuudesta, kohtuuttomasta kipusta vatsaontelossa, jotka ovat hajanaisia ​​ja esiintyvät useimmiten syksyllä tai keväällä. Kivun oireyhtymä johtuu lantion tarttuvuuksien muodostumisesta, kehon funktionaalisen kudoksen korvaamisesta sidekudoksesta johtuen valtimoverenkierron vähenemisestä lantion elimissä (skleroosi) sekä hermopäätteiden vaurioitumisesta mykobakteeritoksiinien kanssa. Nämä häiriöt ilmenevät munasarjan ja endometriumin vahingoittumisen seurauksena tuberkuloosilla ja sen myrkkyillä. Myös toksiinit vähentävät munasarjojen herkkyyttä naispuolisille sukupuolihormoneille ja johtavat munasarjojen follikulaarisen laitteen nopeutettuun heikentymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Nuorilla tytöillä, jotka ovat 16 - 20-vuotiaita, sisäisten sukuelinten tuberkuloosi voi jäljitellä "akuutin vatsan" oireita. Tällaisissa tapauksissa havaitaan sellaisia ​​oireita kuin yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu, voimakas kipu ja joskus lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Tässä tilanteessa leikkaus suoritetaan usein, mikä viittaa siihen, että näiden oireiden syy on akuutti apenditismi, munasarjojen apopoksi tai kohdunulkoinen raskaus.

Sukuelinten infantilismi

Sukuelinten infantilismi on patologinen tila, jossa seksuaalinen kehitys viivästyy. Noin puolessa tapauksista havaitaan seksuaalisen kehityksen viivästymistä sekä fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymistä. Sukuelinten infantilismia voidaan diagnosoida vain 15–16 vuoden kuluttua, kun kompleksi voi paljastaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumisen (kehon häpykarvojen kasvun, rintojen kasvun), ensimmäisen kuukautisten esiintymisen 16 vuoden jälkeen ja pienen kohtuun.

Sukuelinten infantilismia esiintyy noin 3–6 prosentissa tapauksista. Tämän patologian muodot ovat kaksi. Ensimmäiselle muodolle on tunnusomaista eri patologioiden läsnäolo hypotalamuksen tai aivolisäkkeen tasolla (endokriinisen järjestelmän korkeammat keskukset) säilyttäen munasarjojen normaali toiminnallinen kudos. Toinen sukupuolielinten infantilismin muoto ilmenee munasarjojen epäonnistumisen muodossa, jossa munasarjan toiminnallinen kudos ei reagoi gonadotrooppisiin hormoneihin (nämä hormonit stimuloivat ja säätelevät munasarjojen toimintaa).

Sukuelinten infantilismin aiheuttama dysmenorrea voi johtua elastiinin (proteiinin, joka tekee kudoksista joustavaksi) puuttumisesta kohdun rakenteisiin, ja se yhdistetään usein myös kohdun hyperenteflexiaan. Sukuelinten infantilismille on ominaista kipuoireyhtymä, joka esiintyy kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkuu muutaman päivän ajan. Ikääntyessä nämä kuukautiskierron häiriöt voivat joissakin tapauksissa vähitellen laskea, ja joskus ne häviävät täysin lisääntymisfunktion toteuttamisen jälkeen.

Tyypit dysmenorrea

Dysmenorrea on usein hankittu patologia, joka ilmenee sisäisten sukuelinten vakavien sairauksien seurauksena. Joissakin tapauksissa dysmenorrea voi kuitenkin esiintyä varhaisessa iässä ilman merkittäviä syitä.

Seuraavat dysmenorreatyypit erotetaan:

  • ensisijainen dysmenorrea;
  • toissijainen dysmenorrea.

Ensisijainen dysmenorrea

Primääristä tai idiopaattista dysmenorreaa leimaa kuukautiskierron toiminnalliset häiriöt. On syytä huomata, että ensisijainen dysmenorrea on ominaista siitä, että sisäisistä sukupuolielimistä ei ole mitään orgaanista tautia (eri sairaudet sukupuolielinten rakenteessa).

Ensisijainen dysmenorrea voi esiintyä välittömästi ensimmäisen kuukautisen jälkeen tai useita vuosia sen jälkeen, kun ovulaatioprosessit alkavat. Hyvin ensimmäisinä kuukausina ja vuosina menarheiden jälkeen dysmenorrean kivun oireyhtymä ei aiheuta suurta huolta. Kiput tuntuvat vain lyhyen aikaa ja niille on tunnusomaista heikko kipu. Yleensä nämä oireet eivät vaikuta tytön psyko-emotionaaliseen tilaan eivätkä vaikuta työkykyyn. Usein muutaman vuoden kuluttua kipu kasvaa. Dysmenorrea-ajan kesto kasvaa ja uusia oireita esiintyy. Ensisijaisessa dysmenorrheassa kipu alkaa 2 - 24 tuntia ennen kuukautisia ja kestää yhden tai kaksi päivää. Yleensä kipu on kipua tai kouristelua, ja joskus kipu (säteilytys) leviää munanjohtimiin, munasarjoihin, rakkoon tai peräsuoleen.

On syytä huomata, että syy, joka aiheuttaa primaarista dysmenorreaa, ei ole vieläkään ymmärretty. Tällä hetkellä on olemassa kaksi teoriaa, jotka selittävät primaarisen dysmenorrean esiintymisen.

  • Prostaglandiiniteoria on välttämätön. Tämän hypoteesin mukaan primaarinen dysmenorrea on seurausta prostaglandiinien ja tromboksaanien tuotannon liiallisesta kasvusta. Nämä häiriöt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Näiden biologisesti aktiivisten aineiden pitkäaikainen altistus kohtuun voi lopulta johtaa kohdun sileiden lihasten spastisiin supistuksiin, jotka ilmenevät kipuina.
  • Hormonaaliteoria. Jotkut tutkijat uskovat, että hormoniteoria on täydentää prostaglandiiniteoriaa. Hormonaaliteoria selittää primääristen dysmenorrea hormonaalisten häiriöiden esiintymisen. Tässä tapauksessa munasarjat tuottavat liiallista estrogeenin tuotantoa, mikä johtaa biologisesti aktiivisten aineiden lisääntyneeseen tuotantoon. Myös estrogeenin vaikutuksesta veressä on adrenaliinin ja noradrenaliinin pitempi leviäminen. Nämä bio-orgaaniset aineet johtavat kohdun sävyn lisääntymiseen ja kohdun jatkuvaan kouristukseen.
On havaittu, että useimmissa tapauksissa ensisijainen dysmenorrea ei ole ainoa potilaiden valitus. On joitakin patologioita, jotka ovat yleisimpiä primäärisen dysmenorrean tunnistamisessa.

  • Mitral venttiilin prolapsi on venttiilin toimintahäiriö, joka sijaitsee vasemman kammion ja atriumin välissä. Yleisin syy mitraaliventtiilin prolapsiin on tämän venttiilin sidekudoksen vika. Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi ei aiheuta suurta haittaa. Tämä patologia etenee ilman ilmeisiä oireita, ja vain harvoissa tapauksissa potilaat valittavat kipua sydämen alueella, joka ei katoa, kun käytetään nitroglyseriiniä.
  • Kasviperäisen verisuoniston dystonia on oireyhtymä, jossa esiintyy autonomisen hermoston toiminnan häiriöitä (järjestelmä, joka säätelee sisäelinten toimintaa). Useimmiten verisuonten dystonia johtaa sydämen häiriöihin. Sydän- ja verisuonitautien oireet, kuten sydämen supistusten määrän väheneminen tai lisääntyminen (bradykardia ja takykardia), ekstrasystolin (yleisin tyyppi rytmihäiriö, jossa sydämen ennenaikainen supistuminen esiintyy) esiintyminen ovat tyypillisiä. Kipu alueen sydämessä on kipeä tai luistava luonteeltaan ja se näkyy levon taustalla, ellei kehon fyysinen rasitus ole.
  • Myopia tai myopia. Tällä silmäpatologialla projisoitu kuva ei ole verkkokalvon päällä, vaan sen edessä. Useimmiten myopia hankitaan ja sille on ominaista silmämunan koon kasvu. Potilaat, joilla on ensisijainen dysmenorrea, havaitsevat pääsääntöisesti lievän tai kohtalaisen likinäköisyyden (enintään 3,0 ja enintään 6,0 diopteria).
  • Skolioosi on selkärangan sivuttainen kaarevuus. Anna vain 4 astetta skolioosia. Ensimmäisen ja toisen asteen skolioosi menee yleensä huomaamatta eikä aiheuta suurta haittaa. Näitä skolioosin muotoja diagnosoidaan nuorilla tytöillä, joilla on samanaikainen dysmenorrea.
  • Flatfootille on tunnusomaista jalan muodon muutos, jossa poikittaiset ja pitkittäiset kaaret esiintyvät. Useimmiten tämä patologia esiintyy nuorena (16–22-vuotiaana) ja ilmenee pituussuunnassa. On huomattava, että mitä suurempi ruumiinpaino on, sitä suurempi on tällainen tasainen jalka.

Toissijainen dysmenorrea

Toissijainen dysmenorrea esiintyy erilaisten orgaanisten sairauksien vuoksi. Toissijaisen dysmenorrean kohdalla kipu voi johtua kohdun heikentyneestä verenkierrosta, kohdun lihaksen jatkuvasta spastisesta supistumisesta, kohdun seinien venymisestä ja sen lisäyksistä jne.

Useimmissa tapauksissa sekundaarinen dysmenorrea esiintyy naisilla 25-30 vuotta. Muutama päivä ennen kuukautiskierron alkamista havaitaan kivulias tunne. Vatsakipun kivun enimmäisintensiteetti havaitaan kuukautisten toisena tai kolmannena päivänä.

Toissijaisen dysmenorrean syitä ovat seuraavat:

  • Endometrioosi on yleisin syy, joka aiheuttaa sekundääristä dysmenorreaa. Endometrioosi diagnosoidaan noin 7–9%: ssa kaikista gynekologisista sairauksista. Endometrioosin kipu on vetovoima. Myös endometrioosi johtaa usein tulehdusprosessiin lantion ontelossa. Useimmissa tapauksissa juuri tämä patologia aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla, joilla on dysmenorrea.
  • Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuista kasvainta, joka muodostuu kohdun lihaksesta. Yli 35-vuotiailla naisilla esiintyy kohdunfibroidit noin 30 prosentissa tapauksista. Pääasiallinen syy kohdun fibroideille on pitkäkestoinen yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöaika ja usein annostelu.
  • Sisäisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet. Yleisimmät tulehdussairaudet, jotka voivat johtaa dysmenorreaan, ovat salpingiitti ja endometriitti. Usein, kun nämä sairaudet johtuvat suojaamattomasta sukupuolesta. Joissakin tapauksissa syynä ovat erilaiset kirurgiset toimenpiteet kohdussa ja sen lisäyksissä.
  • Lantion elinten tarttuvuus johtuu useimmiten sisäisten sukuelinten (salpingiitti, ooforiitti tai endometriitti) tulehduksellisista sairauksista. Adhesioinnit voivat johtaa krooniseen lantion kipuun ja voidaan yhdistää kuukautisten toimintahäiriöön.
  • Sisäisten sukupuolielinten kehittymisen poikkeavuuksia. Kohdun ja emättimen synnynnäiset epämuodostumat ovat harvinainen sekundäärisen dysmenorrea. Nämä poikkeamat voivat johtaa veren ulosvirtauksen yksipuoliseen rikkomiseen kuukautisten aikana sekä kivun esiintymiseen ensimmäisten kuukautisten alkaessa.

Dysmenorrea-hoito

Dysmenorrean hoidon pääasiallisena tehtävänä on lievittää kipua kuukautisten aikana. Myös sekundäärisen dysmenorrean tapauksessa on tarpeen tunnistaa syy, joka johti tuskallisiin kuukautisiin, ja siirrytään sitten lääketieteelliseen hoitoon (endometrioosin, akuuttien tai kroonisten lantion elinten prosessien tapauksessa). Joissakin tapauksissa on välttämätöntä normalisoida kuukautiskierto sekä korjata psyko-emotionaalinen tila.

Dysmenorrhean syystä riippuen käytetään seuraavia hoitoja:

  • hormonaaliset korjauslääkkeet;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivunlievitykseen;
  • fysioterapeuttiset hoitomenetelmät;
  • ei-huumehoito.

Hormonaalisten tausta-lääkkeiden korjaus

Jotta voitaisiin siirtyä hormonitasojen korjaamiseen, on tarpeen määrittää dysmenorrean vakavuus. Myös hoito-ohjelman valinta riippuu estrogeenin ja progesteronin suhteesta veressä.

Dysmenorrea on vakavasti seuraava:

  • Lievä aste Lievällä dysmenorrealla kuukautiset eivät useimmissa tapauksissa aiheuta suurta ahdistusta. Kivun oireyhtymä ei yleensä ole voimakas. Useimmissa tapauksissa työkyky on käytännössä muuttumaton. Kivunlievitykseen tarkoitettuja kipulääkkeitä käytetään harvoin.
  • Keskitaso. Keskimääräiselle dysmenorrealle on ominaista päivittäisen toiminnan väheneminen. Joissakin tapauksissa tytöt voivat ohittaa koululuokkia, ja naiset eivät mene töihin, kun he puhuvat huonosta terveydestä. Useimmissa tapauksissa kivun lievittämiseen kohtalaisen dysmenorrean yhteydessä käytetään kipulääkkeitä. Tällöin kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) käyttö on välttämätöntä ja antaa hyvän tuloksen. Joskus on oireita, kuten päänsärky, uneliaisuus ja pahoinvointi.
  • Raskas aste. Vaikea dysmenorrea vähentää merkittävästi tytön tai naisen päivittäistä toimintaa. Useimmissa tapauksissa on pitkäaikainen päänsärky, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, repiminen, pahoinvointi, tuolin rikkominen (ripuli) ja joskus masennus. On syytä huomata, että kipulääkkeiden käyttö tässä tapauksessa ei useimmiten ole toivottua vaikutusta.
Top