Luokka

Suosittu Viestiä

1 Vaihdevuodet
Muistutus nuori äiti. Normaali ja patologinen purkautuminen synnytyksen jälkeen
2 Vaihdevuodet
Follikkelien kasvu ja kehitys syklin päivien mukaan
3 Tauti
Vitamiinihoito gynekologiassa
4 Tiivisteet
Viiden päivän viive vetää vatsan alareunaa
Image
Tärkein // Tiivisteet

dysmenorrea


Dysmenorrea on patologinen prosessi, jolle on ominaista voimakas kipu kuukautisten aikana, jota ei ole jäljellä koko syklin aikana. On olemassa kahdenlaisia ​​häiriöitä: primaarinen dysmenorrea ja sekundaarinen dysmenorrea. Ensisijaista dysmenorreaa diagnosoidaan tapauksissa, joissa kivuliaiden kuukautisten syitä ei ole tunnistettu. Dysmenorrea kehittyy 45-60%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Dysmenorrea voi ensimmäistä kertaa ilmetä ensimmäisessä ovulaattisessa kuukautiskierrossa, mikä vähentää merkittävästi naisen elinvoimaa ja terveyttä. Dysmenorrea on yleisempää naisilla, joilla on asteninen fysiikka, alttius tajunnan menetykseen, helposti virittyvä. Sairaus on myös ominaista potilaille, joilla on verisuonten dystonia ja astheno-neuroottinen oireyhtymä.

Ensisijainen dysmenorrea

Ensisijainen dysmenorrea on kuukautiskierron funktionaalinen häiriö, jota ei ole aiheuttanut lantion elinten patologiset prosessit. Ensisijainen dysmenorrea kehittyy nuoruusiässä ja voi esiintyä sekä ensimmäisen kuukautiskierron aikana että 1-3 vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen. Yleensä tällaisen dysmenorrean kipu on siedettävä, iän myötä kipu voi kasvaa. Primaarisen dysmenorrean kivun luonteen ja vakavuuden mukaan on kaksi muotoa: kompensoitu ja korvaamaton dysmenorrea.

Kompensoitua dysmenorreaa luonnehtii tuskallisten tunteiden invariansio ajan mittaan, kun taas kompensoimattomasta dysmenorrheasta on tunnusomaista kasvava kipu ajan mittaan. Yleensä dysmenorrean toisessa muodossa potilaat eivät voi tehdä ilman ammattitaitoista hoitoa.

Kipu, jossa on dysmenorreaa, voi ilmetä 1-2 päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa, ja se voi jatkua kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä. Useimmissa tapauksissa dysmenorrhea, kipu on kouristelua, kipeyttä, vetoa. Harvinaisissa tapauksissa on kipuja, jotka ovat luonteeltaan kaarevia, säteilevät peräsuoleen, virtsarakon alueeseen, lisäyksiin.

Toissijainen dysmenorrea

Toissijainen dysmenorrea on patologinen prosessi, joka johtuu lantion elinten heikentyneestä toiminnasta, tulehdusprosesseista ja gynekologisista sairauksista. Toissijainen dysmenorrea diagnosoidaan yleensä potilailla 30 vuoden kuluttua. Toissijainen dysmenorrea esiintyy 27–33%: ssa diagnosoitujen sairauksien kokonaismäärästä, on monimutkaisempi. Toissijaisen dysmenorrean aikana potilaan suorituskyvyn menetysjakso kasvaa merkittävästi. Kipu alkaa noin päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa. Tämän tyyppiselle dysmenorrhealle on tunnusomaista raskas kuukautiskierto, jossa esiintyy suuri määrä hyytymiä, voimakas kipu lannerangan alueella.

Dysmenorrea: taudin syyt

Ensisijaisessa dysmenorrheassa sairauden kehittymisen syyt voivat olla sekä fysiologisia että psykologisia. Dysmenorrheassa kivulias tunne voi olla PGE2: n (prostaglandiini E2) ja PGE2-alfa (prostaglandiini E2-alfa) tuotanto, jotka edistävät sileän lihaksen vähenemistä ja pahentavat kipua. Dysmenorrean ensisijaisessa muodossa syyt voivat olla hormonitasojen vastaisia.

Psykologinen syy kivun kehittymiseen ja tehostamiseen dysmenorrean aikana kuukautisten aikana on potilaan pelko kipua. Niinpä kipua odottavat odotukset terävöittävät sen käsitystä.

Dysmenorrean toissijaisessa muodossa rikkomisen syyt voivat olla:

  • Laimentuneet lantion laskimot;
  • Lantion elinten tulehdussairaudet;
  • Lantion elinten kasvaimet;
  • Adheesiot leikkauksen jälkeen;
  • endometrioosi;
  • dysplasia;
  • Hormoniset häiriöt kehossa;
  • Sisäinen väline;
  • Sukupuolitaudit.

Dysmenorrea: Oireet

Jokaiselle dysmenorrean muodolle on tunnusomaista oireiden kompleksi, jonka mukaan diagnoosi tehdään. Dysmenorrean ensisijaisessa muodossa oireet ilmenevät seuraavasti:

  • Eri luonne;
  • Pahoinvointi, oksentelu, huimaus, yleinen heikkous;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Punaiset täplät käsien, kaulan, kasvojen iholla;
  • ummetus;
  • Sydämen rytmin rikkominen;
  • Unihäiriöt, unettomuus.

Nämä dysmenorrea-oireet johtuvat adrenaliinin, dopamiinin, noradrenaliinin hormonien määrän kasvusta ja adrenergisen dysmenorrean tyypin määrittämisestä.

Myös dysmenorrheassa oireet voivat johtua serotoniinin hormonitason lisääntymisestä, joka johtaa:

  • Alempi syke;
  • Oksentelu, ripuli;
  • Alempi kehon lämpötila.

Nämä oireet määrittävät dysmenorrean parasympaattisen tyypin.

Toissijaisen dysmenorrean oireita voidaan täydentää taustalla olevan sairauden oireilla, joka on kivuliaiden kuukautisten aiheuttaja.

Joissakin tapauksissa dysmenorrea, oire on kivulias yhdyntä.

Dysmenorrean diagnosointi

Dysmenorrean diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät ovat kliininen kuva ja potilaan valitukset tyypillisistä tuskallisista tunteista. Myös dysmenorrean mahdollisten syiden sulkemiseksi pois lantion ultraääni suoritetaan, kostutus, hormonaalisen tilan analyysi, hysteroskooppi (kohdun seinämien tutkiminen erikoislaitteella, mahdolliset havaitut intrauteriiniset poikkeavuudet, sairaalassa), laparoskopia (vatsaontelon tutkiminen käyttäen erityistä sairaalassa).

Dysmenorrea: taudin hoito

Dysmenorrheassa hoito voi olla konservatiivinen (lääkkeillä) ja radikaali (kirurgiset menetelmät). Dysmenorreaa hoidettaessa konservatiivisilla menetelmillä pyritään lievittämään kipua sekä poistamaan niiden syyt. Joissakin tapauksissa käytetään dysmenorrean oireenmukaista hoitoa.

Dysmenorreaa varten on kolme erilaista hoitoa:

  • Progestiinit - ryhmä hormoneja, jotka edistävät kohdun limakalvon kudosten uudistumista, rentouttavat kohdun lihaksia ja säätelevät estrogeenin muodostumista;
  • Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - useimmissa tapauksissa yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään dysmenorreaan, joka estää ovulaation ja vähentää prostaglandiinien tuotantoa. Tämän seurauksena kohdunsisäinen paine vähenee, kohdun lihasten supistusten amplitudi ja tiheys vähenevät, mikä auttaa poistamaan kipua;
  • Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään potilaille, joille gestageenit ja hormonihoito ovat vasta-aiheisia tietyistä syistä. Dysmenorrheassa hoito tämäntyyppisillä lääkkeillä on tilapäistä (vain kuukautisten aikana), toisin kuin OC ja gestageenit, jotka otetaan jatkuvasti.

Kirurgisia menetelmiä käytetään vain akuuttiin endometrioosiin, sukupuolielinten tulehdusprosessiin, sukupuolielinten rakenteen puutteisiin (kapea kohdunkaulakanava).

Dysmenorrea - syyt, oireet, hoito, mahdolliset komplikaatiot

Suurin osa naisista, ja tämä on yli 70% kokonaismäärästä, on kokenut epämukavuutta tai kipua kuukautisten aikana ja useita päiviä ennen niiden alkamista. Lisäksi voi ilmetä siihen liittyviä ilmentymiä, joita ilmaisee lisääntynyt ärtyneisyys, hikoilu, unihäiriöt. Kaikki nämä merkit liittyvät tiettyihin prosesseihin, jotka tapahtuvat naisen kehossa syklisesti. Ne ovat suoraan yhteydessä kuukautiskierron kulkuun ja niitä kutsutaan dysmenorreaksi.

Mikä on tämä patologia ja miten käsitellä sitä? Vastauksia kaikkiin dysmenorreaan liittyviin kysymyksiin löydät tästä artikkelista. Hän auttaa sinua selviytymään epämiellyttävistä tunteista, jotka liittyvät monimutkaiseen ja niin kauniiseen naispuoliseen kehoon, joka on suunniteltu jatkamaan kilpailua.

Käsite. määritelmä

Dysmenorrea ei ole sairaus, vaan naisen kehon tila, joka kehittyy päivinä, jotka ovat yhtäpitäviä naisen kuukautiskierron kanssa. Joskus tämän nimen alla yhdistyvät muut kuukautiskierron rikkomukset (liian runsas, epäsäännöllinen kuukautiset jne.). Useimmiten nämä olosuhteet ovat nuorten naisten ja tyttöjen kokemuksia. Joissakin tapauksissa on jopa vamma. Toisin sanoen tämä ehto vaikuttaa merkittävästi kuukautisten elämänlaatuun. Aiemmin samanlaisen tilan määrittämiseksi oli toinen termi - algodysmenorrhea. Koska se heijastaa vain yhtä tämän patologisen tilan merkkejä - kipu ja itse asiassa se on seurausta syvemmistä muutoksista, tämä termi korvattiin myöhemmin nykyisellä.

Nykyaikaisen näkökulman mukaan dysmenorreaa pidetään psykofysiologisena ilmiönä, joka kehittyy vastauksena tuskallisiin ärsykkeisiin.

Dysmenorrean kehitysmekanismi

Dysmenorrean mekanismi on monimutkainen eikä täysin ymmärretty. Tänään on useita erilaisia ​​mielipiteitä, jotka selittävät tätä ilmiötä. Yleisin on prosessi, joka selittää prostaglandiinien erittymisestä johtuvan dysmenorrean kehittymisen. Tutkijat uskovat, että oireyhtymän kliininen kuva kehittyy johtuen siitä, että premenstruaalisilla päivillä prostaglandiinien eritys lisääntyy ja siten niiden vapautuminen kohdunonteloon, joka jatkuu kuukautisten aikana, lisääntyy. Tämä johtaa siihen, että kohdun aktiivisuus lisääntyy, sen spastiset supistukset lisääntyvät. Tämän seurauksena kohdun kudoksen iskemia kehittyy. Tämän seurauksena hermopäätteet ärsyttävät, niiden herkkyys kasvaa. Näiden muutosten ketjun lopputulos on lisääntynyt tuskan havainto.

Kliiniset oireet

Dysmenorrean pääasiallinen kliininen oire on kivun oireyhtymä. Seuraavat kriteerit ovat tyypillisiä kipulle: se kehittyy vatsaan, joka usein säteilee (leviää) nivusiin ja sakraaliseen alueeseen, johon liittyy kipuherkkiä lannerangan alueella. Useimmiten tämä kivun luonne on ominaista toissijaiselle dysmenorrealle. Ensisijaisessa dysmenorrheassa kipu on paroxysmal, joka on voimakkain alareunassa ja joka säteilee lähes aina lannerangan alueelle. Ensisijaisessa dysmenorrheassa kipu ilmenee 1-2 päivää ennen kuukautisten alkamista, jatkuu vielä 1-2 päivän ajan kuukautisten aikana, kipun intensiteetti on ajoittainen.

Dysmenorrean yleisiä oireita ovat psyko-emotionaaliset häiriöt. Kasvulliset ilmenemismuodot johtavat yleisesti potilaan hyvinvointiin. Naiset kokevat mielialaherkkyyttä, lisääntynyttä ahdistusta, he voivat tuntea masentuneita ja masentuneita. Joillakin dysmenorrhea sairastavilla naisilla on motivaatiohäiriöitä: bulimia, anoreksia, lisääntynyt tai vähentynyt libido.

Oireiden esiintymistiheys paljasti seuraavan mallin:

  • Huimaus kehittyy 85%: lla potilaista;
  • Ripuli voi esiintyä 60 prosentissa tapauksista;
  • Selkäkipuja havaitsee 60% naisista;
  • Päänsärkyä (joskus migreenin tyypin mukaan) havaitaan 45%: lla naisista.

Epidemiology. tilasto

Dysmenorreaa erilaisten tietojen mukaan havaitaan noin 31–52%: lla naisista. Noin 1/3 potilaista on tyttöjä ja naisia, 1–3 vuotta on kulunut ensimmäisen kuukautisten alusta. Dysmenorrean kehittymiseen johtaneista syistä ne erittävät sairauksia, joista useimmiten tulee tämän patologian syy. Tässä tapauksessa endometrioosi annetaan enintään 12% ikäryhmässä 11-13 vuotta ja enintään 54% 20-21-vuotiaiden potilaiden ryhmässä.

Suhteellisen hiljattain löydettiin melko odottamattomia faktoja dysmenorreaa tutkittaessa. Kuten kävi ilmi, naisen työolojen ja hänen sosiaalisen asemansa välillä on yhteys. Tällainen mielenkiintoinen piirre paljastui - aktiivisempaa elämää (mukaan lukien fyysinen rasitus, urheilu jne.) Johtaa nainen, sitä useammin hänestä tulee dysmenorreaan ryhmään kuuluva potilas. Perinnöllisen tekijän rooli voidaan jäljittää 30 prosentissa tapauksista. Jotkut tiedemiehet ovat luoneet toisenlaisen suhteen - usein stressin ja muiden epäsuotuisien ympäristötekijöiden vaikutusten vuoksi dysmenorreasta kärsivien naisten osuus kasvaa.

syistä

Jos puhumme oireyhtymän kehittymiseen johtavista syistä, on tärkeää huomata, että meidän pitäisi erikseen harkita primääristä ja sekundääristä dysmenorreaa, koska ne liittyvät erilaisiin saostumistekijöihin.

Ensisijainen dysmenorrea

Toissijainen dysmenorrea

Tämä ryhmä liittyy suoraan gynekologisiin sairauksiin: endometrioosiin, kohdun limakalvoon, sukupuolielinten kehitysvammoihin ja lantion tulehdussairauksiin. Joissakin tapauksissa sekundaarinen dysmenorrea voi johtua ehkäisyn sisäisistä muodoista. Näissä tilanteissa kuukautisten kulku muuttuu normaaliksi ja yleensä heikentää tai eliminoi yleensä kohdunsisäisen laitteen poiston aikana.

luokitus

Ensisijainen dysmenorrea luokitellaan puolestaan ​​seuraavasti:

  • Välttämätöntä. Tämän lajin syyt ovat joko tuntemattomia tai tiedemiehet ovat sitä mieltä, että ne koostuvat alhaisesta kipuherkkyydestä. Toinen osa tutkijoita on sitä mieltä, että välttämätön dysmenorrea on naispuolisen kehon yksilöllinen piirre.
  • Psychogenic. Tämän tyyppinen dysmenorrea liittyy suoraan hermoston toiminnan erityispiirteisiin. Selitys sen esiintymiselle on pelkoa ja ahdistusta, joka edeltää kuukautisten alkamista. Tämä lomake on tyypillisempi tytöille, jotka ovat murrosiässä, ja jotka ovat alitajuisesti aiheuttaneet kuukautisten alkamista pakollisen kivun läsnäolon. Psykogeeninen dysmenorrea on ominaista henkilöille, jotka kehittyvät hysteerisessä tai herkässä tyypissä. Sitä voidaan havaita myös naisilla, joilla on kaikenlaisia ​​psykopatologisia tiloja tai asteno-vegetatiivista oireyhtymää.
  • Spazmogennoe. Tämän tyyppinen dysmenorrea liittyy suoraan kohdun sileän lihaksen kouristuksiin.

Lisäksi dysmenorrean etenemisnopeus jakautuu seuraavasti:

  • Korvausta. Luonteenomaista se, että rikkomusten vakavuus ja luonne pysyvät muuttumattomina kaikissa kuukausina päivittäin.
  • Dekompensoitunut. Tämä dysmenorrean muoto on ominaista oireiden etenemiselle (kivun intensiteetti ja luonne) joka vuosi.

Kurssin vakavuuden mukaan dysmenorrea luokitellaan seuraavasti:

  • Taso I - kuukautisten kipu on kohtalainen, systeemisiä oireyhtymiä ei havaita, potilaan suorituskykyä ei heikennetä.
  • Luokka II - kuukautisten kivuliaisuus ilmenee, johon liittyy joitakin neurovegetatiivisia ja metabolisia endokriinejä, työkyky on hieman heikentynyt.
  • Luokka III - kipu kuukautisten aikana on erittäin vahva, joskus sietämätön, johon liittyy kompleksi neurovegetatiivisia ja aineenvaihdunta- ja hormonaalisia oireita, suorituskyky on hävinnyt kokonaan.

komplikaatioita

Dysmenorrean komplikaatiot voivat olla kahdenlaisia:

  • Liittyy seksuaaliseen sfääriin. Tämä tyyppi sisältää hedelmättömyyttä, pääasiallisen gynekologisen taudin siirtymistä vakavampaan muotoon. Yksittäisissä tapauksissa onkologinen patologia voi kehittyä.
  • Yleiseen terveyteen liittyvä. Tähän luokkaan kuuluvat psykosomaattiset häiriöt. Ehkä masennuksen, psykoosin, vammaisuuden kehittyminen kuukautisten aikana.

Dysmenorrean diagnosointi

Dysmenorrean diagnoosi ei ole kovin vaikeaa, koska kivun oireyhtymän ja kuukautisten kehittymisen välillä on suoria yhteyksiä. Lääkärille vaikeampi tehtävä on tunnistaa mahdolliset syyt dysmenorrean toissijaiseen muotoon.

Koska ensisijainen dysmenorrea ei välttämättä liity mihinkään poikkeavuuksiin, potilaan gynekologinen ja yleinen kliininen tutkimus on tärkeää lääkärille (ultraääni, laboratoriotekniikka). Jos epäillään toissijaista dysmenorreaa, nainen on tutkittava täysin.

Dysmenorrean diagnoosin toteamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

    Yleinen tarkastus. Voit määrittää potilaan yleisen tilan. Joissakin tapauksissa tällaiset naiset näyttävät uupuneilta, uupuneilta tai ärsyttyneinä. Palpointia ei määrätä primaarinen dysmenorrea. Toissijaisen dysmenorrean kohdalla voidaan määrittää kohdun suurentuminen, infiltraattien läsnäolo läheisellä alueella tai lantion muodostumissa.

  • Laboratorion diagnoosi. Kun sekundäärinen dysmenorrea määräytyy pääasialliselle gynekologiselle taudille ominaisten laboratorioparametrien muutoksista tai muutoksista endokriinisen järjestelmän toimintaindikaattoreissa.
  • USA. Ensisijaisessa dysmenorrheassa tätä tutkimusta pidetään informatiivisena. Toissijaisen dysmenorrean tapauksessa ultraääni auttaa diagnosoimaan syitä, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen (kystat, fibroidit, kasvaimet jne.).
  • Magneettikuvaus. Voit tunnistaa kasvaimia lantion alueella. Ensisijaisessa dysmenorrheassa ei ole tietoa.
  • Hysteroscopy. Tätä menetelmää käytetään tällä hetkellä harvoin. Suoritetaan tapauksissa, joissa on tarpeen tunnistaa intrakavitaariset liimaprosessit.
  • Laparoskopia (diagnostinen). Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista tunnistaa kivun syy lantion alueella, ja hoito ei tuo helpotusta, laparoskopia voi auttaa. Tämä menetelmä mahdollistaa pienen lantion ja vatsaontelon tilan määrittämisen. Sitä käytetään harvinaisissa tapauksissa epäillään sekundaarisen dysmenorrea.
  • Encephalography. Tapauksissa, joissa dysmenorrea on mukana sietämätön päänsärky, tämä tutkimus on välttämättä osoitettu. Se sallii päänsärky-eron diagnoosin ja tunnistaa sen mahdolliset muut syyt sekä keskushermoston patologiat.
  • Joissakin tapauksissa naisille annetaan asiantuntijoiden lisäneuvotteluja: urologi, kirurgi, psykiatri, neuropatologi.
  • hoito

    Menestyksen saavuttaminen dysmenorrean hoidossa on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla, joka mahdollistaa huumeiden ja muiden kuin lääkeaineen toimintatapojen huolellisen valinnan. Riittävää hoitoa valittaessa on tärkeää pohtia vain dysmenorreaa (primaarinen, sekundaarinen), mutta myös kivun luonnetta, yksilön persoonallisuutta. Dysmenorreaa sairastavien potilaiden hoidon taktiikka valitaan yksilöllisesti.

    Kirurginen hoito on tarkoitettu vain tapauksissa, joissa dysmenorrea on luonteeltaan toissijainen ja liittyy lisääntymissairaukseen, joka vaatii kirurgista hoitoa.
    Riittävän hoidon valinnan alkuvaiheessa potilaita suositellaan toteuttamaan yleisiä toimenpiteitä, jotka sisältävät:

    • Työn ja lepotilan normalisointi;
    • Ärsyttävien tekijöiden poissulkeminen: tupakointi, alkoholi, kahvi, vahva tee;
    • Stressaavien tilanteiden minimointi, unen normalisointi;
    • Ruokavaliot: rasvaisen ruoan rajoittaminen ja vaikeasti sulava.

    On todettu, että ylipainoiset naiset kärsivät usein dysmenorreasta.

    • Fyysisen liikunnan järjestyksen normalisointi, aktiivinen urheilu. Fyysinen kulttuuri ja vedenkäsittelyt auttavat parantamaan lihaksen sävyä, mikä johtaa kivun voimakkuuden vähenemiseen.

    Ei-lääkehoito
    Muiden kuin lääkkeiden menetelmillä on kaksi tavoitetta. Ne sallivat:

    • Vähennä kivun voimakkuutta, joka vaikuttaa eri patogeneesin linkkeihin;
    • Vähennä lääkkeiden tarvetta.


    Lääkehoito
    Dysmenorreaa hoidettaessa käytetään tehokkaasti useita lääkkeiden pääryhmiä, jotka eroavat toimintamekanismista: oraaliset ehkäisyvalmisteet, progestogeenit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

    progestiinit
    Tästä ryhmästä progesteronia ja sen johdannaisia ​​ja testosteronin johdannaisia ​​on käytetty dysmenorrean hoidossa. Heidän roolinsa riippuu siitä, että ne eivät vaikuta ovulaatioon, mutta ne vaikuttavat myös endometriumin erittymiseen.

    Gestageeniryhmän valmisteet vähentävät prostaglandiinien tuotantoa ja sen seurauksena kohdun supistumisaktiivisuus pienenee. Nämä lääkkeet vähentävät myös kohdun seinässä sijaitsevien hermokuitujen kiihtyvyyttä.

    Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
    Nämä lääkkeet normalisoivat kuukautiskierron hormonaalisen komponentin. Ne auttavat vähentämään kuukautiskierron määrää, joka johtuu ovulaation tukahduttamisesta. Myös ehkäisyvalmisteet vähentävät kohdun jännittävyys- ja supistumisaktiivisuutta. Kivun oireyhtymä vähenee merkittävästi.

    Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
    Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään useimmiten nuorille naisille, jotka kieltäytyvät käyttämästä ehkäisyvälineitä. Niiden tehokkuus johtuu kipulääkkeistä, jotka liittyvät prostaglandiinien erittymisen vähenemiseen. Niiden haittana on lyhyt altistumisaika, joka on keskimäärin 2-6 tuntia. Tämän lääkeryhmän etuna on se, että lääkkeitä ei tarvitse ottaa jatkuvasti, koska ne ovat riittäviä vain käytettäviksi premenstruaalisissa päivissä ja ensimmäisissä 1-2 vuorokaudessa kuukautisten alkamisesta. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet ovat suosituimpia: ketoprofeeni, piroksikaami, MIG, nimesil, diklofenaakki.

    Edellä mainittujen lääkeryhmien lisäksi käytetään lisäksi antioksidantteja, vitamiinikomplekseja, rauhoittavia aineita (joilla on psykogeeninen dysmenorrea) ja antispasmodicsia, homeopaattisia lääkkeitä ja rohdosvalmisteita.

    Perinteiset menetelmät dysmenorrean hoitamiseksi

    Perinteisten lääketieteellisten reseptien käyttö on tehokasta ensisijaiselle dysmenorrealle. Useimmiten tämän lääkeryhmän tehokkuus ei ole riittävän korkea, ja siksi on suositeltavaa käyttää niitä yhdessä perinteisen hoidon kanssa.

    näkymät

    Dysmenorrean ennustetta pidetään suotuisana. Useimmissa tapauksissa on mahdollista normalisoida potilaiden tila ja vähentää merkittävästi tai poistaa kokonaan kipu-oireyhtymä. Tapauksissa, joissa potilas kärsii toissijaisesta dysmenorreasta, ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja sen, mitä naisten pitäisi tietää kuukautisten aikana

    Jos nainen kärsii dysmenorreasta, sitten ennen seuraavan kuukautiskierron alkua, voit toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään kuukautiskipua.

    Voit aloittaa kipulääkkeiden käytön 2-3 päivää ennen kuukautisten odotettua alkamista. Naisen tulisi myös olla tietoinen siitä, että lisääntyneet työmäärät (mukaan lukien psyko-emotionaalinen) ja voimakkaan teen ja kahvin väärinkäyttö ennen kuukautisten alkua lisäävät verenvuodon ja kivun voimakkuutta.

    Kaikki naiset, jotka kärsivät kipua kuukautisten aikana, haluan antaa tärkeimmät neuvot: älä kestä kipua ja muutaman päivän kuukaudessa menettää itsesi elämän ilosta. Lääketiede kehittyy nopeasti ja lääkäreiden arsenaalissa on riittävästi varoja auttamaan sinua. Pätevä apu on ainoa asia, joka kannattaa turvautua tapauksissa, joissa terveys aiheuttaa ahdistusta tai huolta.
    Pysy terveenä!

    Mikä on dysmenorrea

    Yli puolet maailmanlaajuisesti lisääntyvässä iässä olevista naisista kärsii toistuvista kipuista kuukautisten aikana. Kivulias kuukautiskierto tai dysmenorrea, johon liittyy eri terveyshäiriöiden oireiden kompleksi, useimmissa tapauksissa johtavat huonoon terveyteen ja tehokkuuden menetykseen tänä aikana.

    Yleisesti hyväksytyn kansainvälisen luokituksen mukaan aikaisemmin käytettyä termiä "algodysorenorea", joka viittaa patologiseen prosessiin, joka ilmenee alavihan syklisen kivun puuttuessa gynekologisen patologian puuttuessa, ei käytetä käytännössä sen virheellisen tulkinnan vuoksi. Uskotaan, että viitaten psyko-fysiologisiin ja neuroendokriinihäiriöihin liittyvään patologiseen tilaan kuukautisten aikana termi "dysmenorrea" on tarkoituksenmukaisempi, koska se tarkoittaa käännöksessä "kuukausittaisen verenvuodon rikkomista" ja selittää kuukautiskierron eri poikkeamat.

    Dysmenorrean kipu alkaa yleensä 2–12 tuntia ennen kuukautisten alkamista ja vähitellen hajoaa muutaman päivän kuluessa. Lantion kipu on luonteeltaan pääasiassa kouristelua, vetämistä, kipeyttä, puristusta, puuttumista, säteilyä lannerangoille ja sakraaleille alueille, munuaisille, peräsuolelle ja virtsarakolle. Kivun oireyhtymällä voi olla vaihtelevaa intensiteettiä, se tyhjentää potilaan ja edistää astenian kehittymistä. Lisäksi kivulias sairaus liittyy vegetatiivisiin häiriöihin, jotka ovat huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vilunväristykset, kuume, lämmön tunne, hikoilu, virtsaamisen lisääntyminen, turvotus. Psyko-emotionaalisen sfäärin häiriöt, joilla on haju- ja makuelämyksen heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, apatia ja ruokahaluttomuus.

    Dysmenorreaan syyt

    Tällainen normaali tila aikuiselle naiselle kuukautisten aikana voi tulla ei vain epämiellyttäväksi lääketieteelliseksi ongelmaksi, vaan sillä on myös sosiaalinen merkitys. Dysmenorreaan liittyvän elämänlaadun heikkeneminen johtaa tilapäiseen työkyvyttömyyteen 80–85 prosentissa naisväestöstä koulusta alkaen. Nuorten keskuudessa kuukautisten aikana ilmenee voimakasta kivun oireyhtymää 40–75 prosentissa tapauksista ja kasvaa vuosittain. Melkein joka toinen nainen nuorena on ilmennyt dysmenorreaa, joka vähitellen vähenee iän myötä tai häviää kokonaan synnytyksen jälkeen. Aikuisuudessa kuukautiskipu liittyy useimmiten hankittuun sukuelinten patologiaan.

    Taudin ilmenemismuotojen vakavuus riippuu elin- ja työoloista. Naiset, jotka eivät saa riittävästi ravintoa ja harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa, mukaan lukien urheilijat, kärsivät kuukautiskivusta paljon useammin kuin toiset. Haitalliset ulkoiset tekijät voivat myös johtaa patologisen prosessin kehittymiseen. Usein hypotermia, tartuntataudit, vammat, stressaavat tilanteet, kirurgiset toimenpiteet sukupuolielimissä vaikuttavat taudin esiintymiseen. Haitalliset tavat, etenkin nikotiiniriippuvuus, lisäävät dysmenorrean riskiä nuorena useita kertoja.

    Menstruaalisten häiriöiden kehittymiselle on geneettinen taipumus, noin 30%: lla dysmenorreasta kärsivistä naisista tytär kärsii samasta sairaudesta. Tärkeä rooli kuukautiskivun esiintymisessä on emotionaalinen komponentti. Tytöt ja naiset, jotka ovat alttiita vakavalle masennukselle, kärsivät todennäköisemmin dysmenorreasta ja premenstruaalisesta oireyhtymästä.

    Kliiniset muodot

    Hyvin usein kuukautisten verenvuoto muuttaa täysin jokapäiväisen elämän rytmiä. Joskus "kriittiset" päivät ovat niin kriittisiä, että he pakottavat naisen viettämään useita päiviä sängyssä, kärsivät tuskasta. Taudin voimakkuudesta riippuen taudin kolme muotoa:

    • Valon kuukautiskivut häiritsevät naista vain ensimmäisenä päivänä kuukautisten alkamisen jälkeen, eivät liity autonomisiin häiriöihin eivätkä aiheuta elintärkeää toimintaa. Tämä sairauden muoto on yleisin naispuolisessa väestössä, ja melko lievästä kurssista huolimatta, kun heidän terveytensä ei kiinnitetä riittävästi huomiota, se voi pahentua ajan myötä.
    • Lieviä kuukautiskrampeja havaitaan useita päiviä kuukautisten alkamisen jälkeen, ja niihin liittyy systeemisiä häiriöitä (päänsärkyä, pyörtymistä, kramppeja, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, usein virtsaamista, turvotusta, hermostuneisuutta, unettomuutta). Esitys on vähentynyt merkittävästi ja yleensä lääkityksen ottaminen edellyttää täydellisen toiminnan ylläpitämistä.
    • Vaikeat kuukautiskivut kehittyvät kuukautisten alusta lähtien ja kestävät jopa 5-7 päivää, niillä on voimakas heikentävä luonne, johon liittyy täysi valikoima systeemisiä häiriöitä. Tehokkuus häviää yleensä kokonaan, vaikka särkylääkkeet otetaan.

    Kliinisessä käytännössä erottuu ensisijainen (spastinen) ja sekundäärinen (orgaaninen) dysmenorrea, jotka eroavat kehitysmekanismissa. Ensisijaisessa dysmenorrhiassa orgaaninen gynekologinen patologia on yleensä poissa. Toissijaisen dysmenorrean lantion kipun syy on sukupuolielinten tulehdukselliset tai neoplastiset sairaudet: endometrioosin, munasarjakystat, krooninen salpingiitti, ooforiitti, adnexiitti, adenomyosis, polypoosi, kohdunkaulan stenoosi, sukupuolielinten epämuodostumat, bakteeri-, virus- ja sienitaudit. Myös melko usein aiheuttaa kuukautiskipua sikiön ehkäisyä.

    Ensisijainen dysmenorrea

    Ensisijaisen dysmenorrean ensimmäiset ilmenemismuodot ovat pääsääntöisesti 1-2 vuotta menarsin jälkeen ovulaation syklien myötä. Muutaman ensimmäisen vuoden aikana kipu voi olla melko siedettävä, lyhytikäinen ja helposti hoidettavissa tavanomaisilla kipulääkkeillä. Tämän samanaikaiset ilmenemismuodot ovat lieviä eivätkä häiritse tyttöjen jokapäiväistä elämää. Ajan mittaan taudin kulkua voidaan merkittävästi pahentaa, intensiteetin huippu tapahtuu noin 5 vuotta ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen.

    Ensisijaisen dysmenorrean kipu ei liity sukupuolielinten rakenteellisiin muutoksiin, myometriumin kontraktiilivaikutuksen toimintahäiriö biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, lisääntynyt intrauteriinipaine ja heikentynyt verenkierto kohdun säiliöissä tulevat esiin.

    Dysmenorreaa sairastavilla potilailla kohdun aktiivisuus on lisääntynyt, kohdun supistusten vahvuus samanlaisella patologialla on 5 kertaa suurempi kuin terveillä naisilla. Endometriumin solumembraanien läpäisevyyden rikkominen, kun leukotrieenien ja prostaglandiinien liiallinen erittyminen kohdunonteloon johtaa kohdun lihasten toimintahäiriöön. Sen lisäksi, että nämä aineet ovat voimakkaita kohdun limakalvojen lihaksen aktiivisuuden stimuloijia, ne lisäävät kivun reseptorien herkkyyttä seinässään ja johtavat hemodynaamisiin häiriöihin. Myometriumin lisääntynyt aktiivisuus yhdistettynä kouristukseen tai kohdun säiliöiden pitkittyneeseen laajentumiseen johtaa lantion elinten hypoksiaan ja keskushermoston kipuun. Tässä tapauksessa kohdun seinämän suonien ja valtimoiden mekaaninen puristus johtaa jälleen prostaglandiinien lisääntyneeseen vapautumiseen, mikä tehostaa kouristusta ja pahentaa hypoksian vaikutuksia. Siten esiintyy "kieroutunut ympyrä", joka johtaa kemikaalien kerääntymiseen veressä, ärsyttävien hermopäätteiden muodostumiseen ja vakavan lantion kipuun. Kalium- ja kalsiumionien hajoavasta endometriumista muodostuvat trombokiniinit edistävät myös kipua. Kipun lisäksi prostaglandiinien yliherkkyys, kaliumin ja kalsiumin kohonneet tasot sekä muut biologisesti vaikuttavat aineet aiheuttavat systeemisiä autonomisia häiriöitä: takykardiaa, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

    Prostaglandiinien synteesin rikkomisen ytimessä on hormonaalisen aktiivisuuden epäonnistuminen. Prostaglandiinin erittymisen taso riippuu suoraan estradiolin ja progesteronin pitoisuudesta ja suhteesta. Progesteronipuutos vaikuttaa merkittävästi rasvahappojen muuntumiseen arakidonihapoksi endometriumisoluissa, joka on prostaglandiinien ja leukotrieenien prekursori, ja syklin toisessa vaiheessa ne aktiivisesti ja liian paljon kertyy kohdun sisäpinnalle.

    Tärkeä etiologinen tekijä kuukautiskivun kehittymisessä on aivolisäkkeen takaihon hormonien - oksitosiinin ja vasopressiinin - epätasapaino. Vasopressiinitason nostaminen veressä noin vuorokautta ennen kuukautisten alkua edistää hypoksisten ilmiöiden kehittymistä lantion elimissä. Joissakin tapauksissa vakava lantion kipu dysmenorrheassa liittyy solunsisäisen magnesiumin pienentyneeseen tasoon kohdun sidekudoksessa.

    Kivun kehittymisessä kohdun seinämän kipu-reseptorien paikallisen ärsytyksen lisäksi keskeinen osa annetaan keskeiselle osalle. Kipuimpulssien pitkäaikainen vaikutus selkäydin aistien hermosoluille johtaa dekompensointiin ja kipukynnyksen pienenemiseen. Myöskään yliherkkyys kipulle voidaan määrittää geneettisesti. Lisäksi voi olla henkilökohtainen kipuherkkyys, joka perustuu omiin tunteisiin, tunteisiin, käyttäytymiseen ja asenteisiin hyvinvoinnin heikentymiseen.

    Dysmenorreaa sairastavilla potilailla havaitaan psykovegetatiivisen alan monimutkaisia ​​monimutkaisia ​​häiriöitä, jotka liittyvät sympatoadrenaalisen järjestelmän tai serotoniinin säätelyn toimintahäiriöön. Sympaattinen tyyppi vaste johtuu yliherkkyydestä tai noradrenaliinin kertymisestä kudoksiin. Tässä tapauksessa potilaat kärsivät vakavista päänsärkyistä, kuten migreenistä, pahoinvoinnista, vilunväristyksestä tai kuumasta tunteesta, kuumeesta, kaulan ja rintakehän ihon punoituksesta, sydämen kipu, rytmihäiriö, usein virtsaaminen, hikoilu. Iho on vaalea ja kylmä, kynsilevyjen syanoosi havaitaan, oppilaat laajentuvat. Sympaattoriset kriisit voivat kehittyä. Tunteellisessa tilassa vallitsevat ahdistuneita ja pakkomielteisiä valtioita, kuten masennuksia.

    Parasympaattisille häiriöille, jotka johtuvat kohonneista serotoniinin tasoista veressä ja aivo-selkäydinnesteessä, on tunnusomaista verenpaineen lasku, huimaus, pyörtyminen, oksentelu, ilman tunteen tunne, vakava hämärä ja hypotermia. Menstruation aikana naiset saavat letargisia ja apaattisia, edemaattisia, mahdollisia allergisten sairauksien pahenemisia.

    Tietyntyyppisen vasteen itsenäinen ilmentyminen on melko harvinaista, ja useammin havaitaan sekareaktioita, joissa on pääasiallinen adrenerginen tai parasympaattinen hermosto.

    Toissijainen dysmenorrea

    Yleisimmät sekundaarisen dysmenorrean syyt ovat sukupuolielinten endometrioosi ja lisääntymiselinten krooniset tulehdussairaudet (adnexitis, salpingoophoritis). Toisen dysmenorrean kipumekanismi ei ole kovin erilainen kuin ensisijaisessa. Tärkein ero on taudin kulun paheneminen lisääntymisjärjestelmän elinten morfofunktionaalisten häiriöiden vaikutuksesta.

    Tulehduksellisissa sairauksissa vapautuu tulehduksellisia välittäjiä, jotka lisäksi vaikuttavat hermopäätteisiin kuukautiskierron aikana. Ympäröivien elinten osallistuessa patologiseen prosessiin syntyy liimamuotoja ja kudosfibroosia, mikä aiheuttaa kipua, kun heidät siirretään ja kiristetään. Kasvaimen prosessien ja kystisten muutosten aikana ympäröivät kudokset puristuvat kasvavilla kasvaimilla. Esteiden muodostuminen kuukautiskierron tiellä edistää sen kerääntymistä kohduun ja päinvastainen virtaus tapahtuu munanjohtimien läpi, jolloin ne kulkeutuvat vatsaonteloon. Räjähdyksen tunne, polttaminen alavihassa ja ulkoisissa sukupuolielimissä, lisääntynyt kipu kehon asennon muuttamisessa, säteilytys alaselälle, munuaiset, virtsarakko, epigastrium voivat seurata kuukautisten verenvuotoa ja jopa jatkaa useita päiviä sen jälkeen. Kuukausittain yleensä runsaasti, suuri määrä hyytymiä, pitkä. Kivut ovat luonteeltaan usein asyklisiä ja huolestuttavat koko syklin ajan, lisääntyvät ovulaation aikana ja kuukautisten alkamisen myötä. Muina aikoina alaselän ja vatsan jatkuva vetävä kipu, johon liittyy poikkeavia eritteitä sukupuolielimestä, aiheuttaa suurta vaivaa naiselle ja vaikuttaa kipukynnyksen pienenemiseen. Eräs sekundaarisen dysmenorrean ilmenemismuoto voi olla dyspareunia (yhdynnän aikana kipu), joka vaikuttaa kielteisesti naisen fyysiseen, mutta myös mielenterveyteen.

    Kroonisen toistuvan tulehduksen tapauksessa kipu-oireyhtymä voi lisääntyä esiasteessa ja menehtyä kuukautisten alkamisen myötä. Kivun lisäksi potilas voi olla huolissaan kehon lämpötilan noususta ja tulehdusprosessin pahenemiseen liittyvistä myrkytysvaikutuksista.

    Naisilla, jotka kärsivät dysmenorrheasta kärsivillä aikuisilla, oireet riippuvat hänen fyysisestä tilastaan ​​ja useimmiten liittyvät sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiin. Lisäksi tällaiset naiset ovat alttiimpia masennushäiriöille ja niillä on voimakas epävakaa psyko-emotionaalinen tunnelma.

    diagnostiikka

    Dysmenorreaan diagnoositoimenpiteisiin kuuluu yksityiskohtainen laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus ja gynekologinen tutkimus. Tämän taudin syiden tunnistamiseksi potilaalle määrätään yleisten testien lisäksi verikoe määrittämällä hormonien taso syklin eri vaiheissa, lantion elinten ultraääni, hysteroskooppi (jos on ilmoitettu), laparoskopia (jos on ilmoitettu), laparoskopia (jos on ilmoitettu). Tarvittaessa kartoitetaan sydän-, ruoansulatus-, hermo- ja virtsatietojärjestelmät.

    Dysmenorrea-hoito

    Kivulias kuukautisten hoito on pääasiassa farmakologista ja sen tarkoituksena on korjata hormonaalisia häiriöitä. Dysmenorrean kipu poistetaan tehokkaasti käyttämällä prostaglandiinien ja oraalisten ehkäisyvalmisteiden synteesin estäjiä. Yhdistetyt hormonaaliset lääkeaineet luovat tarvittavan lisääntyneen progesteronin tason, joka estää prostaglandiinien synteesin kuukausittaisen verenvuodon aikana. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö vaikuttaa positiivisesti kuukautiskierron eri häiriöihin, edistää sen normalisoitumista, vähentää kohdun supistusten voimakkuutta ja esiintymistiheyttä, vähentää kohdunsisäistä painetta, mikä parantaa verenkiertoa lantion elimiin, ja dysmenorrea katoaa tai muuttuu vähäisemmäksi. Hoitoa määrättäessä nuorten naisten tulisi kuitenkin harkita halua tulla raskaaksi lähitulevaisuudessa.

    Patogeneettiset lääkkeet dysmenorrean hoitoon ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Niiden toiminta perustuu kivun oireyhtymän tärkeimmän yhteyden keskeytykseen - prostaglandiinien ja tulehduksellisten sytokiinien muodostumisen estoon. Huumeiden käytön tehokkuus tässä sarjassa on 80%. Lisäksi ne ovat osoittautuneet varsin hyvin kroonisten tulehdussairauksien integroiduksi hoitoksi. Viime aikoina on edullista valita selektiiviset syklo-oksigenaasi-salpaajat (nimesulidi) ei-selektiivisillä. Lääkkeen annostus ja kesto riippuvat taudin vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta, hoito on määrätty estämään (useita päiviä ennen kuukautisten alkamista) tai lievittämään oireita (kun esiintyy kipua).

    Myometriumin supistumisaktiivisuuden vähentämiseksi käytetään antispasmodicsia (ei-spa), kalsiumkanavasalpaajia (verapamiili) ja magnesiumvalmisteita (magnesium B6). Sileiden lihasten rentoutuminen näiden lääkkeiden vaikutuksesta tapahtuu ei vain kohdussa, vaan myös muissa elimissä, erityisesti mahassa ja suolistossa, mikä johtaa siihen liittyvien dysmenorrea-oireiden vähenemiseen ja positiiviseen polysysteemin toimintaan. B-ryhmän vitamiineilla on positiivinen vaikutus hermostoon, mikä lisää vastustuskykyä kivun ärsykkeille.

    Psykoterapian ja psykokorrektion menetelmät, jotka vaikuttavat emotionaaliseen palloon ja eliminoivat kivun psykologisen tekijän, ovat melko tehokkaita. Fysioterapian menetelmät ovat myös hyvin suosittuja.

    Toissijaisen dysmenorrean hoidossa kaikkien edellä mainittujen menetelmien lisäksi on välttämätöntä ryhtyä hoidollisiin toimenpiteisiin taustalla olevan sairauden suhteen.

    Dysmenorrean ehkäisemiseksi tulisi järjestää asianmukaisesti uni- ja lepo-järjestelmä, välttää raskaat fyysiset rasitukset kuukautiskierron toisella puoliskolla, hylätä huonoja tapoja, ei liikaa, välttää liiallista fyysistä ja henkistä stressiä. Hyvä ravitsemus, joka sisältää B1-, B6- ja E-vitamiineja sisältäviä tuotteita, on yksi tärkeimmistä dysmenorrea-ehkäisyn komponenteista. Kuukauden aikana tulisi pidättäytyä käyttämästä tonisia juomia, suklaata ja raskaita rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia. Muutama päivä ennen kuukautisia voit valmistaa kasviperäisiä diureettisia ja rauhoittavia teetä, oreganoa, sitruunamelasta, minttua ja kamomillaa. Luokat kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen, esimerkiksi jooga tai tanssi, edistävät harmonista fyysistä kehitystä, lisäävät verenkiertoa lantion alueella ja estävät hypoksian kehittymistä.

    dysmenorrea

    Vatsakipun aikana esiintyvää kipua kutsutaan dysmenorreaksi. Yleensä kipua seuraa yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, laimennettu uloste, huimaus, joskus pyörtyminen, kuume jopa 37-38С. Tämä patologinen tila voi vähentää merkittävästi naisen elämänlaatua, mikä vaikuttaa haitallisesti hänen hyvinvointiin, opiskeluun / työhön ja muihin elämänalueisiin.

    Mikä on dysmenorrea naisilla?

    Normaalien kuukautisten aikana ei pitäisi aiheuttaa kipua. Tiettyjen edellytysten läsnä ollessa dysmenorrea voi kuitenkin kehittyä - tämä on patologinen tila, jota edustaa terävän, kouristavan, terävän, joissakin tapauksissa kaarevan tai vetävän kivun alavaivassa alkaminen. Dysmenorrean kipu on niin vakava, että nainen usean tunnin ajan ja ilman hoitoa enintään 3 vuorokauden ajan tulee vammaiseksi ja joutuu noudattamaan sängyn lepoa.

    Dysmenorrea on yleinen gynekologinen ongelma, joka vaikuttaa noin 50–90 prosenttiin lisääntymisikäisistä naisista. Tällainen suuri tilastollinen sironta johtuu erilaisesta lähestymistavasta dysmenorrean diagnosoinnin tapausten rekisteröimiseksi. Jotkut lääkärit eivät esimerkiksi rekisteröi tällaisen tilan esiintymistä potilaillaan tapauksissa, joissa (heidän mielestään) ei ole suoraa tarvetta lääketieteelliseen interventioon.

    Samalla noin 45% naisista ja tytöistä, jotka valittavat vaihtelevan voimakkuuden ja yleisen työkyvyn vähenemisen kuukautisten aikana, kärsivät vakavasta tämän patologian muodosta, noin 35% kohtalaisesta dysmenorreasta ja vain 20% lievästä muodosta. Useimmiten dysmenorrea vaikuttaa potilaisiin, jotka kärsivät vegetovaskulaarisista häiriöistä, neurasteniasta, kroonisesta väsymyksestä, taipumuksesta masennukseen ja ahdistuneisuushäiriöihin.

    Kompensoitu ja dekompensoitu dysmenorrea

    Dysmenorreaa on kahdessa muodossa - kompensoitu ja dekompensoitu. Kompensoidulle muodolle on tunnusomaista kipu, jonka voimakkuus säilyy muuttumattomana useiden vuosien ajan, kun taas dekompensoitua dysmenorreaa karakterisoi kipun kasvu vuosittain.

    Ensisijainen dysmenorrea

    Kun kuukautiskipua esiintyy nuoruusiässä, on sanottu, että potilaalla on ensisijainen dysmenorrea. Se johtuu yleensä lantion elinten riittämättömästä kehityksestä tai hormonaalisesta epätasapainosta. Tyttöjen, joilla on ensisijainen dysmenorrea, tapauksessa kyseessä ei yleensä ole vakavien patologioiden ja sairauksien esiintyminen potilailla. Primaarisen dysmenorrean esiintymisen aika erikseen. Se vaihtelee tavallisesti 1 vuoden ja 3 vuoden välisenä aikana menarheesta (ensimmäinen kuukautiskierto).

    Toissijainen dysmenorrea

    Jos ensisijaista dysmenorreaa ei yleensä aiheuta vakava sairaus naisessa, toissijainen on seurausta heidän läsnäolostaan. Nämä voivat olla tulehduksellisia prosesseja lantion alueella, endometrioosia, hyvänlaatuisia kasvaimia jne. Ja jos primaarisen dysmenorrean oireet esiintyvät yleensä nuoruudessa, niin tämän patologian toissijaisen muodon ensimmäiset merkit näyttävät useimmiten lähempänä 30 vuotta. Joskus kipu kuukautisten aikana näyttää lähemmäs esiajanjakson ajan, mutta dysmenorrean tapaukset 40 vuotta ja myöhemmin ovat edelleen harvinaisia.

    Dysmenorreaan syyt

    Primaarisen dysmenorrean kehittymisen edellytyksiä kutsutaan:

    • Kohdun posterin taivutus. Normaalisti kohtu on hieman kallistettu eteenpäin, mutta joskus sen asemalla voi olla poikkeama alaselän suuntaan - tässä tapauksessa puhumme elimen jälkiasennuksesta. Kun taivutetaan, kohdun veren virtsan ulosvirtaus estyy, mikä johtaa dysmenorreaan.
    • Hormonaalisen taustan loukkaukset. Dysmenorrea tytöissä voi johtua prostaglandiinisynteesin rikkomisesta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa kohdun lihasten vähenemistä ja sitä pidetään kipuna.
    • Perinnöllisyys. Esiintyvyys dysmenorrealle siirtyy usein äidiltä tyttärelle.

    Toissijainen dysmenorrea voi kehittyä seuraavista syistä:

    • Lantion elinten tulehdussairaudet.
    • Sukupuolitaudit.
    • Endometrioosi.
    • Intrauteriinilaite.
    • Sidekudoksen dysplasiaa (tilastojen mukaan noin 60%: lla kivuliaita kuukautisia sairastavista naisista on sidekudoksen kehittymisen poikkeavuuksia).
    • Lantion suonien laajentaminen.
    • Tarttuvuus lantion sisällä.

    Dysmenorrean oireet

    Dysmenorrean pääasiallinen oire on vatsaontelon kipu, joka esiintyy eräänä päivänä ennen kuukautisten alkamista tai kuukautisten milloin tahansa. Hänen luonteensa voi olla erilainen: useimmiten dysmenorrealla on terävä kouristava kipu, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla kaarevia, leikkaavia, vetäviä. Kivun lokalisointi voi vaikuttaa paitsi alavihaan: dysmenorrean, alaselän, munasarjojen alueen ja peräsuolen alueella voi myös sattua.

    Tuskallisten tunteiden lisäksi voi olla valituksia seuraavista dysmenorrea-oireista:

    • Kehon lämpötilan nousu.
    • Heikkous.
    • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
    • Päänsärky.
    • Sydämen rytmihäiriöt.
    • Unettomuus.
    • Ärsyttävyys, kyyneleisyys.

    Ensisijainen ja toissijainen dysmenorrea: diagnoosi ja hoito

    Jos naisen kuukausittainen jakso liittyy yleensä edellä kuvattujen olosuhteiden esiintymiseen, hänen on neuvoteltava lääkärin kanssa. Gynekologian nykyaikainen kehitys mahdollistaa dysmenorrean oireiden vähentämisen, sen vuoksi mitä nopeammin potilas aloittaa hoidon, sitä parempi.

    Seuraavia menetelmiä käytetään dysmenorrean diagnosointiin:

    • Kliiniset ja anamneettiset tutkimukset.
    • Gynekologisen tuolin peilien tarkastus.
    • Lantion elinten transvaginaalinen tai transabdominaalinen ultraääni.

    Näiden diagnostisten toimenpiteiden toteuttaminen sallii dysmenorrean erottamisen munasarjojen apopeksin, suoliston ja lantion elinten tulehduksellisten prosessien, kystin kierteen, endometrioosin.

    Näillä patologisilla prosesseilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin dysmenorrea.

    Dysmenorrean hoidolla on seuraavat tavoitteet:

    • Kivun vähentäminen.
    • Hormonaalisen taustan korjaus.
    • Samanaikaisen sairauden hoito (jos sellainen on).

    Jos ilmenee voimakasta kipua, anestesia annetaan. Dysmenorrheassa se voi olla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joilla on analgeettisia, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Vatsan kouristuksen lievittämiseksi dysmenorrealla määrätään antispasmodics.

    Dysmenorrean hormonihoidon osalta gynekologit määräävät usein potilaidensa COC-lääkkeitä (yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet). Endometriumiin ja ovulaation tukahduttamiseen vaikuttavien vaikutusten vuoksi nämä lääkkeet auttavat vähentämään kipua dysmenorrheassa.

    Myös dysmenorrean hoidossa käytetään kasviperäisiä kasviperäisiä aineita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ihmisen sukupuolihormonit. Primrose Oil Evening Ginokomfort soveltuu parantamaan tilaa sekä primaarisen että sekundäärisen dysmenorrean aikana. Tämä työkalu on Omega-6-monityydyttymättömien rasvahappojen lähde: linolihappo ja gamma-linoleeni. Näiden välttämättömien happojen käyttö vaikuttaa myönteisesti dysmenorrheasta kärsivien naisten terveydentilaan: kipuoireyhtymä vähenee kuukautisten aikana, premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemismuodot vähenevät ja kuukautiskierto normalisoituu.

    Vitamiinihoito auttaa saavuttamaan positiivisen tuloksen dysmenorrean hoidossa, erityisesti seuraavien vitamiinien ja kivennäisaineiden kaksinkertainen saanti: E-vitamiini yhdessä C-vitamiinin, B-ryhmän vitamiinien ja foolihapon, foolihapon ja sinkin kanssa.

    Dysmenorrean hoitoon tulee liittyä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti välttämättömiä rasvahappoja, jotka sisältyvät rasvaiseen merikalaan, pellavansiemenöljyyn, pähkinöihin.

    On myös suositeltavaa käyttää pinaatti-, kurpitsa- ja auringonkukansiemeniä (E-vitamiinin lähteitä), soijaa, hirssiä, leseen leipää (magnesiumin lähteitä).

    Useimmiten dysmenorrean ennuste on suotuisa. Varhainen lääkärinhoitopyyntö, lääketieteellisten suositusten noudattaminen, säännöllinen gynekologinen tutkimus (2 kertaa vuodessa) ja tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito lantion elimissä - tämä kaikki on ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään dysmenorrean kehittyminen.

    Dysmenorrean syyt, oireet, tyypit ja hoito

    Mikä on dysmenorrea naisilla?

    Dysmenorrhea - kuukautiskierron rikkominen, johon liittyy tuskallisia tunteita. Vaikka nykyaikaiset neurotieteilijät merkitsevät tällä termillä laajempaa valikoimaa käsitteitä, jotka sisältävät endokriinisten, neurovegetatiivisten ja henkisten järjestelmien loukkauksia. Tässä tapauksessa näiden häiriöiden johtava oire ilmaistaan ​​kipuoireyhtymänä kuukautisten aattona, joka liittyy arakidonihapon hajoamistuotteiden kertymiseen endometriumiin.

    Tilastojen mukaan dysmenorrea on laajalle levinnyt naisten väestön keskuudessa ja esiintymistiheys vaihtelee 43 prosentista 90 prosenttiin. Samaan aikaan 45% naisista kärsii vakavasta dysmenorrheasta, 35%: lla on kohtalaisen vakavia oireita ja 20% kärsii kuukautisten häiriöistä helposti. Lisäksi tiedemiehet huomauttavat, että vakavuus riippuu naisen työoloista, sosiaalisesta asemasta ja luonteesta.

    Lääketieteessä termin "dysmenorrea" lisäksi löydät käsitteen "algomenorrhea" tai "algomenorrhea", mikä tarkoittaa samaa.

    Dysmenorrean oireet

    Taudin johtava oire on kuukautisten aikana havaittu vaihtelevan intensiteetin kipu.

    Dysmenorreaan voi kuitenkin liittyä muihin merkkeihin, mukaan lukien:

    Vatsakipu, useimmiten terävä, hallitseva kuukautisten alkamispäivinä. Usein on selkä-, jalat-, lannerangan kipua.

    Pyörtyminen, unihäiriöt.

    Yleinen heikkous, ruokahaluttomuus.

    Suun kuivuminen, tai päinvastoin lisääntynyt syljeneritys.

    Valitukset "puuvillan jaloista".

    Ripuli, pahoinvointi, joskus mukana oksentelu. Tunne paisunut, levinnyt vatsa.

    Vähentynyt suorituskyky ja muisti.

    Joissakin tapauksissa (noin 15%) kuukautisten alkaessa olevat naiset ovat täysin pois käytöstä. Tämä johtuu suurista oireista.

    Nämä oireet ovat primaarisen dysmenorrean ilmentymiä, joita ei esiinny samanaikaisen taudin taustalla. Toisen dysmenorrean oireet riippuvat taudin taustalla olevasta syystä.

    Dysmenorreaan syyt

    Taudin kehittymiseen johtaneiden syiden joukossa on huomioitava seuraavat seikat:

    Sisäisten sukupuolielinten kehitykseen liittyvä vika. Tällaiset häiriöt ovat synnynnäisiä ja liittyvät useisiin tekijöihin, mukaan lukien kemialliset, fysikaaliset ja biologiset. Samaan aikaan suljettu ylimääräinen emätin voi vaikuttaa kuukautiskierron virtauksen rikkomiseen. Mitä ilmenee sen kaksinkertaistumisessa, ja usein toinen vagina päättyy sokeasti. Tämä johtaa siihen, että se viipyy veressä ja aiheuttaa kiusallista ja kipeää kipua. Toinen sukupuolielinten kehityshäiriö on kohdun suljettu ylimääräinen sarvi. Väärän muodostuksensa ansiosta päärunko jakautuu kahteen ylimääräiseen onteloon. Veren kertyminen niihin johtaa hermopäätteiden kiinnittymiseen, munasarjojen tulehdukseen, munanjohtimiin. Kiput ovat niin vahvoja, että nainen voi menettää tajuntansa.

    Aineenvaihdunnan häiriöt ja prostaglanidien muodostuminen, jotka ovat vastuussa monista aineenvaihduntaprosesseista kehossa. Näiden prosessien joukossa on lihaskerroksen supistuminen ja kouristusten ulkonäkö, jotka ilmaistaan ​​kivulias tunne. Prostaglanidin tuotannon heikkeneminen voi johtua sekä synnynnäisistä ominaisuuksista että elämästä.

    Erityisen tärkeää on hormonituotannon häiriöt, erityisesti estrogeenin (sen ylimäärän) ja progesteronin (sen puute) välinen epätasapaino. Tämä johtaa kohdun jatkuvaan lihaskouristukseen, mikä lisää sen sävyä, joka ilmenee vaihtelevan voimakkuuden kipua. Lisäksi kipuun voi liittyä syklihäiriöitä. Usein tällainen epätasapaino ratkaistaan ​​sen jälkeen, kun nainen synnyttää lapsen.

    Endometriumin alueiden endometrioosin lisääntyminen. Endometrioosista tulee dysmenorreasta syynä noin 9 prosentissa tapauksista, ja se voi johtaa lisääntymiskyvyn menetykseen. Kivun lisäksi nainen kärsii syklin rikkomisesta, tiputtavan luonteen purkautumisesta kuukautisten välillä.

    Kohdun fibroidit, jotka ovat kasvain, mutta hyvänlaatuinen luonne. Tässä tapauksessa kuukausittainen, runsas, tuskallinen, he esittävät verihyytymiä. Kun tauti etenee, veren määrä häviää, mikä johtaa anemiaan. Kiput ovat kouristelua, usein vatsan tunteen tunne.

    Yllään kohdunsisäinen laite, joka voi aiheuttaa dysmenorreaa ja johtaa kuukautisten häiriöihin lisääntyneen verenvuodon suuntaan, välimuotoisen verenvuodon ilmaantuminen.

    Tartunta lantion sisällä, joka johtaa krooniseen kipuun, syklin häiriöihin ja joskus myös lisääntymisfunktioon. Aminorreaa havaitaan usein, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kuukautisten puuttuminen.

    Lantion elinten suonikohjut. Tämä aiheuttaa usein kivun lantion, jota ei voida diagnosoida.

    Tartuntataudit, esimerkiksi gonorrhea, syfilis, sukuelinten tuberkuloosi.

    Kohdun hyperaflexia tai kink se. Samanaikaisesti kuukautisten aikana havaitaan kipuja, yhdynnän aikana purkautuminen on runsaasti, hedelmällisyys voi heikentyä.

    Sukuelinten infantilismi, jolle on ominaista viivästynyt seksuaalinen kehitys.

    Sukuelinten vammat.

    Nämä ovat yleisimpiä taudin kehittymiseen johtavia syitä.

    Tyypit dysmenorrea

    Suurimmassa osassa tapauksia on hankittu dysmenorrea, toisin sanoen patologia, joka muodostuu sukupuolielinten toimintahäiriön seurauksena. Nämä häiriöt johtuvat taudin läsnäolosta. Dysmenorrea voi kuitenkin esiintyä nuorena iässä ilman taustapatologiaa. Siksi on olemassa kahdenlaisia ​​sairauksia: ensisijainen ja toissijainen.

    Ensisijainen dysmenorrea

    Ensisijaisesta dysmenorreasta puhutaan termistä idiopaattinen dysmenorrea. Sukupuolielinten sairaudet ovat kuitenkin poissa. Se voi tapahtua ensisijaisten kuukautisten jälkeen sekä useiden vuosien säännöllisten syklien jälkeen. Samaan aikaan, alkuvaiheessa kipu ei ole liian voimakas eikä vaivaa naista liikaa: ne ovat lyhytkestoisia, kipeä, eivät vaikuta merkittävästi työkykyyn. Kuitenkin useiden vuosien kuluttua kipu pahenee, voi alkaa vaivata päivää ennen kuukautisten alkua, ja niiden kesto on useita päiviä. Samalla se säteilee virtsarakkoon, peräsuoleen, munanjohtimiin, munasarjoihin jne.

    On olemassa kaksi teoriaa, joista kukin yrittää selittää idiopaattisen dysmenorrean syyn. On mahdollista, että patologian kehittyminen johtaa prostaglandidien ja tromboksaanien tuotannon heikentymiseen. Toinen teoria on, että tauti kehittyy hormonaalisen tilan häiriöiden taustalla.

    Lisäksi lääkärit ovat huomanneet taipumuksen, että kuukautisten aikana kipua valittavat potilaat sisältävät sellaisia ​​sairauksia, jotka eivät liity seksuaaliseen sfääriin, kuten mitraaliventtiilin prolapsi, likinäköisyys, verisuonten dystonia, skolioosi ja litteät jalat.

    Toissijainen dysmenorrea

    Toissijainen patologia on seurausta siitä, että naisella on erilaisia ​​orgaanisia sairauksia. Syyt voivat olla monia, tärkeimmät niistä on lueteltu edellä. Kivulias tunne johtuu kohdun verenkierron heikentymisestä, lihasten jatkuvasta kouristuksesta, sen seinien venymisestä jne.

    Dysmenorrea-hoito

    Patologian hoito on alentunut kivun lievitykseen, häiritsemällä kuukautisten aikana. Jos jokin sairaus on tunnistettu, tarvitaan etiologista hoitoa.

    Käytetään seuraavia hoitoja:

    Hormonaalisen taustan korjaus, joka riippuu ensisijaisesti patologian vakavuudesta. Jos tauti on lievä, kipulääkitystä ei määrätä. Kun dysmenorrea on kohtalaisen vakava, naisen osoitetaan saavan kipulääkkeitä, jotka tekevät erinomaista työtä. Vaikeassa dysmenorrheassa kipulääkkeet eivät yleensä auta ja hormonaalista korjausta tarvitaan. Tätä varten käytä sellaisia ​​työkaluja kuin: duphastnon ja gestagen (voidaan määrätä kohtalaiselle ja lievälle sairaudelle), lindiniini 20 (käytetään vakavaan dysmenoriaan, lääke kuuluu monifaasisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden ryhmään), busereliini (käytetään sukupuolielinten endometrioosin hoitoon) ja extragenital).

    Kivun lievittäminen ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. NSAID on välttämätön sairauden ensisijaisen muodon kanssa. Suosituimmat tuotteet ovat: ibuprofeeni, naprokseeni, indometasiini, ketoprofeeni, diklofenaakki, parasetamoli, rofekoksibi. Jos sairaus on kohtalainen, voit ottaa yhden pillerin enintään 2 kertaa päivässä. Vaikeassa kivun oireyhtymässä annosta voidaan nostaa 3 tabletiin päivässä koko syklin ajan.

    Fysioterapia. Kaikkien menetelmien joukossa suosituimpia kohtalaisen ja vaikean sairauden hoidossa on ansaittu: havupuu- ja typpihauteet, ultratonterapia, aivojen galvanointi, helioterapia, kohdunkaulan sähköstimulaatio, riittävän säteilyttäminen erytemaalisissa annoksissa. On kuitenkin syytä tutustua vasta-aiheisiin terapeuttisten menetelmien toteuttamiseksi, joita esiintyy usein dysmenorreaa sairastavilla naisilla. Niistä: kohdun fibroidit, endometrioosi, syöpä, kohdun tulehdus ja munasarjat akuutissa vaiheessa, polysystinen munasarjasyndrooma, CNS-patologia.

    Lisäksi naisen ei pidä jättää huomiotta muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä päästä eroon taudista. Niistä: monimutkaisen fysioterapian toteuttaminen, joka edistää verenkierron normalisointia lantion alueella, työskentelyn riittävää aikaa levätä ja nukkua, luopua huonoista tavoista, välttää ylityötä, stressiä, psyko-emotionaalista stressiä. Ruokavalion säätäminen sisällyttämällä C-, E-, magnesium- ja omega-3-vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita tyydyttymättömillä rasvahapoilla on tärkeää.

    Dysmenorrean ehkäisy

    Vähemmän tärkeitä ovat ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään taudin kehittyminen:

    Ensinnäkin se on säännöllinen gynekologisen tutkimuksen tutkimus. Erityisen tärkeää on, että ensimmäinen vierailu gynekologiin oli viimeistään 16 vuotta, ellei valituksia ole. Seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen tutkimusten tulee olla säännöllisiä eli vähintään kerran vuodessa. Raskausajan pitäisi olla täysin gynekologin valvonnassa.

    Toiseksi on välttämätöntä hoitaa kaikki lantion elimistössä esiintyvät tulehdukselliset prosessit ajoissa. Näin vältetään kuukautiskierron rikkominen ja tuskalliset tunteet.

    Kolmanneksi on toivottavaa luopua kohdunsisäisten laitteiden käytöstä, varsinkin ennen ensimmäisen lapsen ulkonäköä tai tiettyjen sairauksien esiintymistä.

    Aborttia tulisi välttää, koska kohdun limakalvon mekaaniset vauriot voivat johtaa vakaviin väärinkäytöksiin kuukautiskierron aikana eikä vain.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on myös toteutettava, koska dysmenorrea voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Niiden joukossa: psykoosin kehittyminen jatkuvan kipun taustalla reagoimattomassa, suorituskyvyn menetyksessä, hedelmättömyydessä ja kroonisen sairauden kehittymisessä toissijaisen dysmenorrea-muodon kanssa.

    Artikkelin tekijä: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, hedelmällisyysasiantuntija

    koulutus: Diplomaatti ”Synnytys ja synnytys” saatiin Venäjän terveys- ja sosiaalikehitysviraston valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 NIMU: n tutkijakoulu. N.I. Pirogov.

    Top