Luokka

Suosittu Viestiä

1 Tauti
Epäsäännölliset kuukautiset: syyt, diagnoosi, hoito
2 Ovulaatio
Mikä unelmoi kuukausittain
3 Vaihdevuodet
Tiivisteiden tyypit - kaikki naisten tuotteet
4 Ovulaatio
Miten ottaa Ditsinonia kohdun verenvuodolla?
Image
Tärkein // Vaihdevuodet

Kun kohdunpuhdistus endometrioosille on välttämätöntä ja kuinka vaarallista se on: suosittuja hoitoja


Endometrioosi on hyvänlaatuisen luonteen omaava patologinen prosessi, joka kattaa sukupuolielimet ja joissakin tapauksissa vatsaontelon elimet.

Taudin pääasiallinen syy on tunnustettu immuuni- ja hormoniprosessien heikentyneeksi säätelyksi.

Endometrioosi on yleisesti diagnosoitu patologia lisääntymisikäisillä potilailla.

Kohtuun ontto elin edustaa kolmea kerrosta, jotka vuori- vat sen ontelon: endometrium, myometrium ja serosa.

Mikä on kohdun endometrioosi

Endometrium koostuu funktionaalisesta kerroksesta, joka hylätään kuukautisten aikana ja peruskerroksen itukerros, joka muodostaa ylemmän funktionaalisen kerroksen. Kohdun endometrioosille on tunnusomaista kohdun glandulaarisen kudoksen lisääntyminen, jota kutsutaan heterotooppeiksi.

Niillä on taipumus tunkeutua terveeseen kudokseen ja muodostaa tartunta-aineita.

Ylikasvu kasvaa koon, turvota ja vuotaa, mikä selittää verenvuodon kuukautisten ulkopuolella.

Lisäksi epänormaalit endometriaaliset solut tuottavat tietyn nesteen, jota ei voida poistaa ulos, jonka stagnointi aiheuttaa kipua. Kohdun endometrioosi on nodulaarinen, diffuusi ja polttoväli.

Kohdun lihaskerrosten tunkeutumisen syvyyden mukaan patologia on jaettu neljään asteeseen. Leesiot vaihtelevat kooltaan ja muodoltaan: muutaman millimetrin pyöristyneestä muodosta, jonka halkaisija on muutaman senttimetrin muotoinen.

Tietoja siitä, mikä on endometrioosi, lue lisää täältä.

Taudin oireet

Varhaisessa vaiheessa endometrioosi voi ilmetä ilman oireita.

Toisessa ja kolmannessa asteessa tauti ilmenee:

  1. Kuukautiskierron rikkominen - itse sykli on vähentynyt, kuukautisten kesto kasvaa.
  2. Jatkuva tai säännöllinen kipu vatsan alareunassa, alaselkä.
  3. Vaikea premenstruaalinen oireyhtymä.
  4. Kivulias tunne sukupuoliyhdistyksen aikana.
  5. Runsaasti kuukautiskiertoa.
  6. Spontaani keskenmeno, hedelmättömyys.

Pitkällä endometrioosiprosessilla, jolla on raskas kuukautiset, anemian merkit alkavat ilmetä: yleinen heikkous, huimaus, vaalea iho.

Ensimmäinen maininta taudista todettiin muinaisissa egyptiläisissä käsikirjoituksissa, joita Hippokrates kuvaili hänen kirjoituksissaan.

Suosittuja hoitoja

Kohdun endometrioosin hoitoon monimutkaisen hoidon avulla. On pakko ottaa huumeiden vaihdevuosia aiheuttavia hormonaalisia lääkkeitä, joiden seurauksena munan muodostumista ja endometriumin kehittymistä ei tapahdu.

Hoitokurssi kestää 6 kuukautta. Tänä aikana endometrioosin polttopisteet ovat vähentyneet ja atrofia.

Hormonihoito ei edistä omien hormoniensa palauttamista eikä anna aina positiivisia tuloksia, sillä on useita sivuvaikutuksia.

Kirurgiset hoidot:

  1. Laparoskooppi on matala-traumaattinen manipulointi, joka mahdollistaa endometriottisten polttimien ja adheesioiden poistamisen laserilla ja sähkökupulaatiolla. Cauterization pysäyttää kasvuprosessin ja vähentää toistumisen riskiä. Elinpuhdistava leikkaus suoritetaan kohtalaisen taudin tapauksessa. Onnistuneen hoidon kannalta laparoskopia yhdistetään huumeisiin.
  2. Emäksen kaavinta tai puhdistus - on radikaali menetelmä, jota käytetään estämään kohdun verenvuotoa ja taudin infiltratiivista patologista muotoa.
  3. Taudin vakavan muodon tapauksessa suoritetaan täydellinen hysterektomia - elimen täydellinen poistaminen lisäyksillä. Munasarjojen säilyttäminen aiheuttaa endometrioosin toistumisen.

Fysioterapiaa määrää lääkäri ilman vasta-aiheita:

  1. Sinkin ja jodin elektroforeesin suorittamisessa on anestesiaa, rauhoittavaa vaikutusta, normalisoidaan hormonaalista taustaa.
  2. Magneettinen hoito rauhoittaa hermostoa, parantaa kudosten mikropiiristystä.
  3. Ultraviolettisäteily anestesoi, vähentää tulehdusta, sillä on biostimuloiva vaikutus endometrioosiin.

Balneoterapiaan kuuluvat radon- ja bromihaudot, emättimen kastelu, mikrokastajat. Menetelmillä on analgeettisia, tulehdusta ja rauhoittavia vaikutuksia.

Poista hormonaalinen epätasapaino, normalisoi kilpirauhasen toiminta. Pitkä hoitovaihe vähentää patologista endometriumia.

Tietokoneen vyöhyketerapia - menetelmä perustuu neuroendokriinisen viestinnän palauttamiseen, naarasrungon immuunijärjestelyyn, super-heikko tasavirtaan. Hoidon tulos on kohdun toimintojen normalisointi, hormonaalisen tasapainon palauttaminen, immuniteetin parantaminen ja hermoston vahvistaminen.

Intrauteriinilaitteita käytetään ensimmäisen asteen endometrioosin hoitoon. Asiantuntijan asentama diagnostiikkamenettelyn jälkeen.

Lue myös endometrioosin kansan korjaustoimenpiteiden hoidosta.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu historiaan, gynekologiseen tutkimukseen ja diagnostisiin tutkimuksiin:

  1. Ultraäänitutkimus määrittelee endometrioosin muodon ja paikallistumisen, kohdun lisääntyneen koon, elimen seinämien sakeutumisen.
  2. MRI diagnosoi patologian 90 prosentissa tapauksista.
  3. Hysteroskoopin avulla havaitaan kohdunontelon muunneltu helpotus, arpien muodostuminen.
  4. Laparoskopia suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi ja kaavinta histologista tutkimusta varten.
  5. Hormonaalisen taustan analyysi.
  6. Tuumorimarkkereiden taso määritetään.

Nykyinen operatiivisen gynekologian taso laparoskooppisten instrumenttien käyttöönoton myötä tarjoaa mahdollisuuden päästä eroon endometrioosista, jota seuraa raskauden alkaminen.

Milloin tarvitset kaavinta?

Erillinen diagnostinen kohdunpoisto toteutetaan lääketieteelliseen tarkoitukseen, jotta poistetaan kasvanut endometrium ja poistetaan kaavinta histologista tutkimusta varten. Kurettimisen aikana kohdun ulkokerros poistetaan vaikuttamatta basaalikerrokseen.

Menettely on määrätty konservatiivisen hoidon tehokkuuden, nykyisten komplikaatioriskien puuttuessa.

Viitteitä kohdun kurettimelle ovat:

  1. Pitkäaikainen kohdun verenvuoto, joka johtaa anemian kehittymiseen.
  2. Parannettu kivun oireyhtymä.
  3. Koulutus endometriumin kystojen munasarjoissa.
  4. Sidosten muodostuminen kohdussa.
  5. Hedelmättömyyttä.
  6. Liikakasvu.

Miten toiminta on?

Endometriumin nopeaa palautumista varten leikkaus suoritetaan 2–3 päivää ennen kuukautisten alkamista. Kaavinta on yksinkertainen mutta kivulias menettely, joka vaatii anestesiaa.

Anestesia-aineen valinta määritetään ottaen huomioon patologian erityispiirteet: yleisimpiä anestesiaa tai selkärangan anestesiaa käytetään useimmiten.

Tällä hetkellä curettage-menettely suoritetaan käyttäen hysteroskooppia. Anestesian jälkeen emättimeen työnnetään dilatointia, jolloin emättimen seinät ja pihdit työnnetään kohdun korjaamiseksi.

Seuraavaksi kohdunkaulan kanavaan lisätään hysteroskooppi ja curetti. Videolaite ohjaa prosessia ja mahdollistaa tehdyn työn arvioinnin. Puhdistus alkaa kohdunkaulakanavalla, sitten jatka kohdun kurettiin.

Ylemmän kerroksen kaavinta suoritetaan kirurgisella instrumentilla, kerätty materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten.

Toiminta kestää keskimäärin 20-40 minuuttia.

Miten valmistella

Ennen menettelyä lääkärille voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä. Tutkimuksessa selvitetään kliininen ja biokemiallinen verikoe, sytologinen haju, ultraäänitutkimus endometriumin funktionaalisen kerroksen määrittämiseksi.

Kolme päivää ennen kaavinta on kielletty:

  • sukupuoliyhteys;
  • douching;
  • emättimen peräpuikkojen ja tamponien käyttö.

Endometrioosi hoidetaan varhaisessa kehitysvaiheessa onnistuneesti. Siksi säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ultraääniannostelulla ja muilla analyyseillä ovat niin tärkeitä.

Kuntoutusjakson kesto

Kuntoutusjakso riippuu menettelyn monimutkaisuudesta. Sängyn lepo ei yleensä kestä yli 2 päivää.

Onnistuneen toiminnan jälkeen nainen palaa täyteen työkykyyn viikossa. Ensimmäisinä päivinä esiintyy keskivaikeaa kipua, kohdun verenvuotoa verihyytymillä.

Normaalisti vastuuvapauden pitäisi kestää korkeintaan 10 päivää ja tilavuuden asteittainen väheneminen. Antibakteerinen hoito on tarkoitettu estämään tarttuvia prosesseja, hemostaattisia aineita ja hormonihoitoa estämään estrogeenitasoa veressä.

Jos lämpötila nousee tai purkaus ei pysähdy, sinun tulee pyytää lääkärin apua.

Toiminnan jälkeen kaksi viikkoa on kielletty:

  • fyysinen rasitus;
  • sukupuoliyhteys;
  • käyttää intravaginaalisia aineita;
  • ottaa huumeita, jotka alentavat veren hyytymistä;
  • ottaa kuuma suihku, kylpy, mennä kylpyammeeseen, solarium;
  • supersiistin.

Kohdun kohtelu endometrioosin kanssa on vaarallista.

Saattaa olla riski kohdun rei'ittämiseen, kohdunkaulan repeytymiseen ja endometriumin basaalikerroksen poistoon. Joissakin tapauksissa menetelmä on kuitenkin välttämätön ja voit säästää kohdun amputoinnista säilyttäen samalla hedelmällisyyden mahdollisuuden.

Jos toimenpide on pätevä ja kokenut asiantuntija, komplikaatioiden riskit minimoidaan.

Hyödyllinen video

Videosta saat tietoa endometrioosin hoidosta:

Ominaisuuden puhdistus kohdun endometrioosin kanssa

Kohdun puhdistaminen endometrioosilla on kirurginen toimenpide, jonka ydin on vähentää kasvun limakalvoa. Se suoritetaan sairauden vakavassa kulussa, kun lääkehoito ja perinteisen lääketieteen käyttö eivät anna positiivista dynamiikkaa.

Menettelyn ominaisuudet

Endometriumin kaavinta huolimatta tämän hoitomenetelmän leviämisestä gynekologiassa ei aina edistä positiivista, toivottua tulosta. Lisäksi endometrioosin kirurgisella hoidolla on riski kohdun limakalvon loukkaantumiselle ja komplikaatioiden kehittymiselle.

Kaavinta ei anna 100%: n takuuta täydellisestä palautumisesta. Monissa tapauksissa leikkauksen jälkeen endometrioosi palaa ajan myötä.

Leikkaus tarjoaa kaksi puhdistusmenetelmää:

  1. Erillinen menetelmä. Ensinnäkin kohdunkaulasta poistetaan ylimääräinen epiteeli, vain kohdunontelon puhdistus. Erillisessä menettelyssä poistetun biologisen materiaalin hiukkaset kerätään ja lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.
  2. Tavanomainen kuretti, jossa on tunnistettu endometrioosi, aiheuttaa komplikaatioiden riskin, kun lääkäri toimii sokeasti. Operaatio suoritetaan kuukautisten aattona, jotta myöhemmin elimen limakalvo toipuu nopeammin.

Mistä käyttötavasta päättää lääkäri erikseen.

todistus

On tarpeen puhdistaa kohdunonteli pitkittyneellä endometrioosikierroksella, joka ei ole lääketieteellistä hoitoa.

Operaatio suoritetaan seuraavien komplikaatioiden ja patologioiden läsnä ollessa:

  • epänormaali endometriumin kehitys;
  • solmujen muodostuminen, kystat;
  • polyyppien lisääntyminen kohdunontelossa;
  • munanjohtimien tukkeutumiset;
  • hyperplasian kehittyminen;
  • kuukautisten loukkaaminen.

On välttämätöntä turvautua radikaaliin menetelmään patologian hoitamiseksi raskaan verenvuodon läsnä ollessa kuukautiskierron keskellä, koska tämä johtaa anemian ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen naisella.

koulutus

Endometrioosin kaavinta on monimutkainen menettely. Jotta kaikki menisi hyvin, ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen oikein. 3 päivää ennen suunniteltua leikkauspäivää sinun on:

  • pidättäytyä läheisyydestä;
  • älä käytä intiimejä hygieniatuotteita. Se voidaan pestä vain vedellä ja vauvan saippualla;
  • kieltäytyä douching-menettelystä;
  • Älä käytä emättimen peräpuikkoja, geelejä. Ainoa poikkeus on, jos lääkäri sanoi tekemään sen;
  • Älä juo alkoholia ja alkoholia.

Puhdistus on suoritettava vain tyhjään vatsaan, mikä helpottaa anestesian siirtämistä. Aamulla voit juoda vettä. Illallinen ennen leikkausta tulee olla kevyt (katso video).

Menettelyn suorittaminen

Kohdunkaulan endometrioosin ja elinontelon kirurginen hoito suoritetaan sairaalassa. Nainen on gynekologisessa tuolissa. Endometrioosin puhdistukseen käytetään laskimonsisäistä anestesiaa.

Gynekologi lisää emättimeen lieventimen pääsyä kohdunkaulaan. Kaulan pitämiseen käytetään erityistä gynekologista instrumenttia, jonka läpi koetin lisätään seinien laajentamiseksi. Kohdun ontelon tilan tarkastus suoritetaan erityisellä laitteella - hysteroskoopilla.

Kun kaikki on valmis, lääkäri etenee kohdunkaulan kanavan vaiheittaiseen puhdistukseen ja sitten elinonteloon. Endometriumin kasvavan kerroksen poistaminen suoritetaan käyttämällä laitetta - curette. Visuaalisesti se muistuttaa lusikaa, jossa on laajennettu kahva. Curette-gynekologi kaavuttaa endometriumia koko sen paksuuden.

Tätä endometrioosin hoitomenetelmää kutsutaan curettaksi. Kaikki "lusikassa" kerättävät materiaalit sijoitetaan erityiseen säiliöön ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi. Kirurgisen toimenpiteen kesto on 20-60 minuuttia.

Puhdistuksen jälkeen

Kirurginen manipulointi käynnistää kohdunontelon seinien aktiivisen supistumisen. Muutaman tunnin kuluttua curettagesta naisen on pysyttävä sairaalassa lääkärin valvonnassa. Endometriumin raaputtamisen jälkeen verenvuotoa esiintyy verihyytymien erittymisellä.

Kun potilas siirtyy pois anestesiasta, ilmenee oireita, kuten vatsakipua, heikkoutta, uneliaisuutta. Harvoin, organismin yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi, esiintyy päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia.

Jos vatsan tuskallinen oire on voimakas, anestesia-lääkkeen pistos voidaan antaa. Useimmissa tapauksissa kaikki epämiellyttävät oireet katetuksen jälkeen häviävät yhden päivän kuluessa. Joskus kipu ja heikkous kestävät useita päiviä.

Jos veren purkautuminen pysähtyi yhtäkkiä, alavihko alkoi satuttaa pahasti, on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon! Tämä osoittaa, että verihyytymiä ei löydy ulospäin ja ne kerätään kohduun.

Poistaminen kurettimaisen jälkeen kohtalainen, samanlainen kuin kuukautiset. Jos veressä on paljon, saniteettipatruuna täyttää alle 1 tunnin, sinun täytyy käydä lääkärissä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Lääkärin huolimattomasta työstä tai siitä, että nainen ei ole noudattanut perusteellista intiimihygieniaa leikkauksen jälkeen, on mahdollista päästä tartunnan kohdunonteloon.

Tämän komplikaation oireet ovat äkillinen kehon lämpötilan nousu, joka pysähtyy antipyreettisten lääkkeiden käytön avulla lyhyeksi ajaksi. Jos infektio on vahvistettu diagnoosissa, hoito antibakteerisilla lääkkeillä on määrätty.

Harvoissa tapauksissa endometriumin kirurgisen kiretuksen jälkeen syntyy kohdunkaulan seinämien repeämä. Syy patologiaan on siirtymä kirurgisen instrumentin toiminnan aikana, joka kiinnittää elimen. Tauko tapahtuu pääasiassa normaalin, sokean puhdistuksen aikana. Jos aukko on pieni, osittainen, kohdunkaulan limakalvo kasvaa itse. Vahva repeämä vaatii kirurgista leikkausta ompelun avulla.

Toinen mahdollinen komplikaatio endometriumin kuretuksen jälkeen on kohdunontelon tulehdus. Tämä johtuu kohdun seinämien kouristuksesta, jonka seurauksena veri ei voi tulla ulos ja alkaa kerääntyä elimeen. Tähän komplikaatioon liittyvät merkit:

  • vaikea vatsakipu;
  • kuume;
  • oireinen kuva myrkytyksestä.

Kohdun tulehdus on vakava komplikaatio, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

elpyminen

Ensimmäiset kuukautiset kohdunontelon kuretuksen jälkeen tapahtuvat kuukaudessa. Jakamisen tulisi olla normaali, tietyn naisen kuukautisten tuntemus. Jos verenvuoto on patologisesti runsas tai niukka, tämä on syytä kuulla lääkärin kanssa. Kuukautiskierron täydellinen palautuminen tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa.

Endometriottisten vaurioiden esiintymisen riskiä leikkauksen jälkeen ei ole suljettu pois. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen toistaa puhdistusmenettely. Lapsen käsitys on mahdollista kuukautiskierron normalisoinnin jälkeen. Keskimäärin kestää 3-5 kuukautta.

Arviot

Kun kaikki analyysit naisista, jotka ovat käyneet läpi kaaretuksen menettelyn, voidaan päätellä, että tämä toiminta on varsin turvallista, ja jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, komplikaatioita ei synny.

Kristina, 32-vuotias

Minua puhdistettiin voimakkaiden päästöjen takia, ja kuukautisten aikana se kulki hirveästi. Hän pelkäsi hyvin operaatiota, koska hän oli monien foorumeiden tutkittuaan oppinut, että kohdunkaulassa esiintyy lähes aina tulehdusta. Lisäksi enemmistö, kuten he sanovat naisia, infektio putoaa. Minulla ei ollut muuta vaihtoehtoa, minun piti tehdä puhdistus. Ymmärsin yhden asian: paljon tietysti riippuu lääkäristä, mutta jos hygieniaa havaitaan, infektiota ei tapahdu. Kaikki meni hyvin minulle.

Anna, 28-vuotias

Pelkäsin leikkausta anestesian takia, vaikka kaikki meni hyvin nopeasti. Dali-nukutus - heti nukahtanut, ei tuntenut mitään. Näytti siltä, ​​että kaikki minuutit kestivät 10 minuuttia, hän tuli itselleen jo seurakunnassa, aluksi vatsa oli hieman kipeä, mutta periaatteessa on mahdollista tehdä ilman kipulääkitystä. Lisäksi vatsaontelossa sattui hieman enemmän kuin ennen kuukautisia. Menetelmää muistutti, mutta vain suurella määrällä hyytymiä. Illalla operaation jälkeen hän oli jo mennyt kotiin.

Albina, 35-vuotias

Kerran hän ei kiinnittänyt huomiota erilaisiin oireisiin pitkään. Tämän seurauksena hän imi endometrioosin, eikä siitä tullut mitään hyvää. Kun oli vaikeaa “kaataa” kuukautisten aikana, ja syklin keskellä ilmestyi sellainen verenvuoto, joka melkein koskaan erottui tiivisteistä, jouduin päättämään toiminnasta. Kaikki meni hyvin, komplikaatioita ei ollut. Kun kuukautiset alkoivat, purkaus oli tavallista harvempaa. Kun tein ultraäänen, kävi ilmi, että kaikki on kunnossa, se on vain, että sykli on palannut normaaliksi. Kehotan kaikkia olemaan vetämästä puhdistusta, mutta saamaan välittömästi operaation.

Kaavinta endometriumin hyperplasiaa varten

Miten ja mihin tarkoitukseen endometriumin hyperplasiaa varten suoritetaan curettage?

RDV - kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun - erillisin diagnostinen kuretti tai kohdun - yleisin gynekologinen leikkaus. Kuinka vaarallista tämä menettely on? Miten valmistautua siihen? Miten välttää negatiivisia seurauksia ja todella toipua?

Mikä on endometriumin hyperplasia - taudin syyt ja oireet

Endometrium on kohtuun sisäinen vuori, tarkemmin sanottuna kohdun limakalvokerros. Se luo tarvittavat edellytykset munasolun istuttamiselle, sen normaalille kehitykselle.

Toisin sanoen limakalvo "pitää" hedelmöittyneen munan kohdun sisällä, antaa sille ruokaa, osallistuu istukan muodostumiseen.

Endometrium koostuu sidekudoksen (stroman) tukemisesta, siihen kohdistu- vista kohdun rauhasista ja lukuisista verisuonista.

Kaikki kohdun limakalvon rakenteet kehittyvät ja toimivat sukupuolihormonien ohjauksessa. Kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla (estrogeenin vaikutuksen vaiheessa) kohdun rauhaset ja endometriumin funktionaalinen kerros kasvavat.

Toisessa - progesteronin vaikutuksen alaisena - tämä kasvu pysähtyy. Endometriumin stroma paisuu, kerää hyödyllisiä aineita. Kohdun rauhaset alkavat erittää ravitsevaa salaista limakalvoa. Joka kuukausi endometrium valmistautuu ”ottamaan”, ”ruokkimaan” ja säilyttämään hedelmöittyneen munan kohdussa.

Jos raskautta ei tapahdu, endometriumin "ylikypsä" funktionaalinen kerros tuhoutuu ja hylätään kuukautiskierroksella.

Seuraavan kuukausittaisen syklin aikana sukupuolihormonien tasapainoisen vaikutuksen mukaan kohdun limakalvo palautuu peräsuolilevystä.

Kohta kohdun limakalvon - endometrium

Painotettujen hormonaalisten vaikutusten "hajoamisen", tarkemmin sanottuna estrogeenin, kanssa kohdun rauhaset lisääntyvät mitattuna ja kohdun limakalvo paksuu.

Endometriumin liikakasvun syy on yleinen tai paikallinen hormonaalinen epätasapaino: liiallinen vaikutus estrogeenien kohdun limakalvoon, jossa ei ole riittävästi progesteronia.

Vaaralliset hyperplasian vaikutukset:

  • Kohdun verenvuotot, jotka johtavat anemiaan
  • hedelmättömyys
  • pahanlaatuisuus
Endometriumin hyperplasian merkkejä ja oireita:
  1. Verenvuodon tuhoaminen sukupuolielimistä, jotka eivät liity kuukautisiin.
  2. Kuukautiskierron häiriöt:
    • kuukautisia,
    • giperpolimenoreya,
    • epäsäännöllinen kuukautiskierto.
diagnostiikka
  • Ultraääni - kohdun ultraääni paljastaa endometriaalisen hyperplasian merkkejä lisäämällä M-kaikua.
  • Hysteroskooppi, jossa on erillinen endometriumin diagnostiikkakäyrä - vahvistaa tai torjuu ultraäänitutkimuksen.
  • Poistetun kudoksen histologinen tutkimus - vahvistaa lopullisen diagnoosin.
Endometriumin hyperplasian ja sen muodon (tyypillinen hyvänlaatuinen tai epätyypillinen syöpälääke) tarkka diagnoosi voidaan määrittää vain kudosten histologisella tutkimuksella, joka on saatu kohdun limakalvon kurettimella.

Indikaatiot kohdun limakalvon kaaretuksesta

  1. Epäilty endometriumin hyperplasia ultraäänellä:
    • Lisääntymisikä: kuukautiskierron ensimmäisen 7 päivän M-kaiku on yli 7-8 mm.
    • Postmenopausessa: M-echo-arvo on 6 mm tai enemmän.
  2. Hedelmällisessä iässä: kohdun verenvuoto, verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
  3. Postmenopausaalinen: kaikenlaisten sukupuolielinten verenvuoto.
  4. Joskus tehdään kohdun kaarevuus endometriumin hyperplasian tai muun kohdun patologian hormonaalisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun kehon erillisen diagnoosikäyrän tarkoituksena on arvioida limakalvon kuntoa erilaisissa hyvänlaatuisissa ja / tai pahanlaatuisissa prosesseissa kohdussa.

Emäksen seinämien kaavinta endometriumin hyperplasialla on sekä diagnostinen että terapeuttinen menettely.

Kaavion parantava vaikutus:

  • Epäterveellisen endometriumin poistaminen mahdollisilla patologisilla muodostelmilla (rauhaspolyypit jne.)
  • Joissakin tapauksissa: hätäpysäytys kohdun verenvuoto.

Kohdun limakalvon kaavinta tai "puhdistaminen" endometriumin hyperplasiaa varten olisi suoritettava hysteroskoopin valvonnassa. "Blind" (ilman visuaalista valvontaa) curettage operatiivisen gynekologian modernin kehityksen olosuhteissa ei ole perusteltua.

Mikä on hysteroskooppi?

Hysteroskoopin visuaalisen valvonnan alaisuudessa suoritetaan monia terapeuttisia kirurgisia manipulaatioita, mukaan lukien kohdun seinämien kuretti.

Kaavinta hysteroskooppi suoritetaan:

  • sairaalassa
  • erikoistuneessa leikkaussalissa
  • yleisesti, useimmiten suonensisäinen anestesia,
  • ilman yksittäistä leikkausta potilaan kehoon: hysteroskooppi ja kirurgiset instrumentit asetetaan kohdunonteloon kohdunkaulan kautta.
hysteroscopy

Hysteroskoopin optimaalinen ajoitus curetage endometriumin hyperplasiaa varten:

  • Kun kuukautisten säilynyt rytmi säilyy: 3-4 päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa.
  • Kun oligomenorrhea on metrorrhage: ensimmäisenä päivänä ilmestyy asyklinen verenvuoto.

Vasta-aiheet hysteroskooppia varten curettage endometriumin hyperplasiaa varten:

  • Akuutti tulehduksellinen prosessi sukupuolielimissä.
  • "Huono leviäminen": 3-4 emättimen puhtausaste.
  • Akuutti yleinen tartuntatauti.
  • Vaikea ei-gynekologinen patologia.
Takaisin sisällysluetteloon

Valmistelu hysteroskooppia varten, jossa on endometriumin kaavinta

Mitä testejä tulisi tehdä:

  • Emättimen tahra "kasvistossa": tutkimus emättimen purkautumisesta puhtausasteeseen.
  • PAP-testi: kohdunkaulan sytologia.
  • Urinalyysi.
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.
  • Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
  • Biokemiallinen verikoe:
    • kokonaisproteiinia
    • kreatiniini,
    • urea,
    • ALT, AST
    • kokonaisbilirubiini, suora, epäsuora,
    • PTI
  • Veritunnistimet hepatiittiviruksille: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-testi.
  • Verikoe sifilisille: PB / ORS.
  • Hyytymiseen.
  • FLO (fluorografia).
  • EKG (EKG).
  • Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni.
  • Terapeutti kardiologi.
  • Anestesiologi (kerro lääkärillesi allergikoista lääkkeille).
  • Tarvittaessa: muiden asiantuntijoiden suorittama tutkimus.

Henkilökohtainen hygienia ennen nimettyä toimintaa:

  • Aamulla (toimintapäivänä) ota hygieeninen suihku, harjaa hampaasi, pese, huolellisesti ajele sukuelinten alue.

Ateriat leikkauspäivänä:

  • Sutra ei juo, ei syödä (4-6 tuntia ennen anestesiaa ei voi syödä ruokaa ja nestettä).
  • Jos käytät jatkuvasti lääkkeitä, ilmoita anestesiologille etukäteen. Aamuisin sallitut tabletit on nieltävä, pestävä vedellä.

Välittömästi ennen käyttöä (tarvittaessa):

  • Vapauta suu: poista hammasproteesit, lävistykset.
  • Poista piilolinssit, kuulolaite.
  • Poista koruja.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten leikataan endometriumia

Kivunlievitys:
Laskimonsisäinen anestesia on edullinen.

Toiminnan kesto:
Koko menettelyn kokonaisaika: noin 20 minuuttia.

Sairaalan rekisteröinnin ja tarvittavan koulutuksen jälkeen terveydenhuoltohenkilö kutsuu potilaan leikkaussaliin.

Nainen sijoitetaan gynekologiseen tuoliin, joka on kohdunsisäinen.

Ulkoisten sukuelinten ja emättimen desinfiointi jodia sisältävällä aineella. Virtsa vedetään katetrilla. Verenpaine mitataan, suoritetaan pulssilaskenta.

Anestesia annetaan (lyhytaikainen yleinen laskimonsisäinen anestesia).

Kohdun kuretti - kirurginen väline endometriumin raaputtamiseksi

Emätin on laajentunut gynekologinen "peili". Kohdunkaula kiinnitetään erikoistyökaluilla. Gegarin dilataattorit avaavat asteittain kohdunkaulan kanavan. Sitten kohdun kuretti nro 1-2 läpäisee kaulan kanavan pinnan kurkuttamisen.

Kaulan kanavan kaavinta

Kohdunkaulan limakalvon raapiminen sijoitetaan erilliseen pulloon formaliinia.

Tämän jälkeen suoritetaan hysteroskooppilaitteella tarkistusdiagnostinen hysteroskooppi.

Hysteroscopy. Endometriumin hyperplasia: paksunnetun endometriumin muodostuminen taittumien muodossa

Kun kohdun limakalvot on visuaalisesti arvioitu. Curette nro 4 viedään kohdunonteloon ja kohdun seinämien kaaretukseen: endometriumin funktionaalisen kerroksen peräkkäinen hellävarainen kaavinta kaikista kohdun sisäpinnoista ja kohdun kulmasta.

Endometriumin poistamisen perusteellisuutta arvioidaan hysteroskoopilla.

Kaikki kohdun ruumiin seinistä kerätyt kudokset sijoitetaan toiseen pulloon säilöntäaineella.

Kun curettage ja ohjaushysteroskooppi on valmis, endoskooppinen laite ja kirurgiset instrumentit poistetaan. Emätin puhdistetaan kuivalla puuvillapyyhkeellä veren ja kudoksen jäännöksistä. Kohdunkaulaa käsitellään jodin tinktuurilla. Emättimen "peilit" poistettiin.

Jääpakkaus asetetaan potilaan alavihaan. Tarvittaessa (jos kyseessä on pienempi kohtu), annetaan oksitosiinin pistos, joka vähentää kohtua.

Molemmat säiliöt, joissa on endocervical ja endometriumin näytteet, on merkitty ja lähetetty histologian laboratorioon.

Postoperatiivinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas on sairaalan seurakunnassa 2 tunnin ajan lääkärin valvonnassa. Sen jälkeen, kun hän on arvioinut hoitavan kirurgin yleisen tilan ja saanut yksittäisiä suosituksia, hänet voidaan lähettää kotiin.

Rauhoittaminen kohtuun - postoperatiivisen ajan normit

  • Kivut: epämukavuutta vatsan vetovoimasta ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Pieni kipu muistuttaa kuukautiskipua.
  • Päästöt: veriset, ei-intensiiviset, tarkkailevat verisuonet - voidaan havaita 5-10 päivän kuluessa leikkauksesta.
  • Kehon lämpötila: ensimmäisen kolmen päivän aikana leikkauksen jälkeen ruumiillisen lämpötilan nousu 37,3 asteeseen on normaalia.
  • Antibakteerinen hoito: antibiootit, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet kohdun jälkeen, kun lääkäri määrää lääkärin yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.
  • Kuukautiset leikkauksen jälkeen: esiintyy 28-31 päivän kuluttua (ajoissa) tai lyhyen (viikoittaisen) viiveen jälkeen.
Milloin heti tulla lääkärille
  • Kehon lämpötila nousi yli 38 astetta.
  • Runsaasti kohdun verenvuotoa on avattu.
  • Alavatsassa oli vakavia kipuja ja / tai purkautui epämiellyttävällä tuoksulla.
Suojaustila kaavion jälkeen
  • Ajaminen: ajoneuvoa ei saa ajaa anestesian käytön jälkeen - 24 tunnin kuluessa.
  • Fyysinen aktiivisuus: rajoita yli 3 kg: n painojen nostamista 1 kuukauden ajan.
  • Seksuaalinen elämä on kielletty 2-3 viikkoa.
  • Älä käytä hygieenisiä tamponeja, suihkua, mene saunaan, kylpyammeeseen, uima-altaaseen 1 kuukauden ajan.
  • Vaihda kylpy hygieeniseen suihkuun - 2 viikkoa.
Hyvien histologisten tulosten perusteella raskaus erillisen diagnostiikkakäynnin jälkeen on sallittua 2-3 kuukauden kuluttua

Endometriumin curettage - vaikutukset

Omanontelon oikeaan suoritettuun diagnoosikäyrään, jossa on endometriumin hyperplasiaa, ei ole mitään kielteisiä seurauksia.

Tämä pieni toiminta ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen, ja joissakin tapauksissa se parantaa lisääntymisennustetta.

Mutta kuten mikä tahansa operaatio, endometriumin hyperplasiaa koskeva kuretti ja hysteroskooppi harvinaisissa tapauksissa eivät sulje pois komplikaatioita.

Mahdolliset kohdun kuretuksen komplikaatiot:

  • Endometriumin, kohdunkaulan tartuntavaaralliset prosessit.
  • Sukuelinten alueen kroonisten tulehdussairauksien paheneminen.
  • Kohdunkaulan mekaaninen trauma, kohdun rei'itys.
  • Kohdun verenvuoto.
  • Hematometra.
  • Anestesiaan liittyvät kirurgiset komplikaatiot jne.
  • Sisäisten sidosten muodostuminen.

Jos potilas noudattaa hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, riittävä esikäsittely ja lääketieteellisen henkilöstön asianmukainen pätevyys, kohdun diagnoosikäyrän haitallisten vaikutusten riski on vähäinen.

Miten palauttaa endometrium jälkeen curettage

Pääsääntöisesti liman kohdun "puhdistuksen" jälkeen palautetaan itsenäisesti ilman vaikeuksia.

Jos endometrium ei kasva curetten jälkeen tai jos sitä ei saada riittävästi takaisin, seuraavia menetelmiä käytetään tehokkaasti sen korjaamiseen:

  • Konjugoidut estrogeenit: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - yksittäisen järjestelmän mukaan.
  • Monofaasinen COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon jne. - 21 päivää.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito endometriumin hyperplasian kuretuksen jälkeen

Potilaan taktiikka on kussakin tapauksessa yksilöllinen ja riippuu hyperplasiasta, potilaan iästä ja lisääntymissuunnitelmasta, samanaikaisesta gynekologisesta ja somaattisesta patologiasta.

Tyypillistä hyperplasiaa hoidetaan useimmiten yksivaiheisella pieniannoksisella COC: llä tai puhtailla progestogeeneillä (Duphaston, Utrogestan, Provera jne.) 3 - 6 kuukauden aikana.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan kolmen kuukauden välein käyttäen ultraäänitutkimusta ja / tai endometriaalista putkilinjan biopsiaa.

Epätyypillinen hyperplasia vaatii jatkuvaa hormonihoitoa vähintään 6 kuukauden ajan.

Hysteroscopy. Endometriumin epätyypillinen hyperplasia tai esiaste

Atyypistä endometriumin hyperplasiaa vaihdevuosien hoidossa kaavion jälkeen käsitellään radikaalisti: kohdun poistaminen. Lue tästä yksityiskohtaisesti artikkelissa: Endometriumin epätyypillinen hyperplasia

Endometriumin glandulaarinen kystinen hyperplasia - hoito kuretuksen jälkeen

Alle 48-vuotiaiden potilaiden hoitoon ei ole olemassa yhtä algoritmia, jolla on tyypillinen glandulaarinen-kystinen hyperplasia.

Joissakin tapauksissa kaaretuksen jälkeen suoritetaan dynaaminen havainto ultraääniohjauksella, koska endometriaalinen kuretti on lääketieteellinen menettely.
Toisissa tapauksissa määrätään hormonihoitoa monofaasisilla COC-yhdisteillä tai gestageeneilla.

Kansainväliset suositukset endometriaalisen glandulaarisen kystisen hyperplasian hoitoon curettan jälkeen Lue yksityiskohtaisesti: Endometriumin rauhaskystinen hyperplasia.

Hyperplasian hoidon taktiikalla perimenopausin aikana pyritään saavuttamaan kuukautisten pysyvä lopettaminen A-GnRH-valmisteiden tai injektio-progestogeenien (Depo Provera) avulla.

Iäkkäitä naisia, jotka kärsivät lihavuudesta, verenpaineesta, diabeteksesta, endometriumin glandulaarisesta kystisestä hyperplasiasta (kuretan ja histologisen vahvistuksen jälkeen) hoidetaan välittömästi.

Miten tehdä kaavinta kohdun endometrioosiin

Tyttöystävän tytär on äskettäin puhdistanut kohdun endometrioosin. Kysyin häneltä yksityiskohtaisesti kaikista toiminnon vivahteista ja nopeutin kertoa teille tärkeimmät tiedot.

Mikä on kohdun puhdistaminen ja siihen valmistautuminen

Monissa gynekologisissa sairauksissa kaavinta käytetään hoidon tai diagnoosin muodossa. Naiset eivät aina tiedä, onko kohdun puhdistus endometrioosi.

Vastatakseen tähän kysymykseen sinun täytyy ymmärtää, mikä on patologia. Endometrioosi on tulehdusprosessi, jolle on tunnusomaista kohdun endometriumin lisääntyminen sen luonnollisten anatomisten rajojen yli. Lievän sairauden tapauksessa ongelma eliminoidaan lääketieteellisesti, mutta muuten tarvitaan leikkausta.

Kaaviot

Kaavinta voidaan määrätä terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Tällaiset tapahtumat näkyvät tällaisissa tilanteissa:

  • endometriumin rakenteen häiriö;
  • liikakasvu;
  • tiivisteiden, polyyppien läsnäolo;
  • epäsäännölliset kuukautiset;
  • raskas verenvuoto;
  • hedelmättömyyttä.

Diagnostiset merkinnät

Erillinen diagnostinen kohtuun liittyvä puhdistus suoritetaan hoidon avulla, jotta poistetaan kasvanut kudos. Jos kohdussa esiintyy poikkeavuuksia, esimerkiksi epäilystä onkologiasta, tämä menettely suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin sekä tarve tehdä kaavinta histologista tutkimusta varten.

Lääketieteelliset merkinnät

Endometrioosin kaavinta suoritetaan seuraavien merkintöjen mukaisesti:

  • pitkittynyt sairauden kulku;
  • tartunta putkissa;
  • endometriumin kasvun patologiset häiriöt.

Kiireellinen puhdistus suoritetaan, jos verenvuoto havaitaan kuukautisten välillä, se on runsaasti, aiheuttaa anemiaa sekä muita komplikaatioita. Interventio on tarpeen, kun hormonaaliset vaikutukset eivät paranna tilannetta kuuden kuukauden kuluessa.

Kun kohdun puhdistus on osoitettu

Kohdunpoisto määrätään joskus verenvuodon taustalla, ei kuukautiskierron aiheuttamana. Tämä menettely on määrätty kohdunkaulan kohdun patologioille, verenvuodolle vaihdevuosien aikana. Jos kyseessä on spontaani abortti, lääkärit suosittelevat kaavinta, jotta sikiön ja istukan jäännösten elin voidaan puhdistaa kokonaan. Tällaiset toimet ovat välttämättömiä, jos abortti on jäänyt väliin.

Menettelyn ominaisuudet

Hoitokurssin alussa käytetään hormonia sisältäviä lääkkeitä, jotka aiheuttavat huumeiden huipentumista. Tämä tapahtuma poistaa munan muodostumisen ja endometriumin kasvun. Samankaltaisen diagnoosin kanssa kohdun kuretti tapahtuu hormonihoidon tehottomuuden tapauksessa. Menettely voidaan toteuttaa eri tavoin.

Suosittu laparoskopia, joka on vähemmän traumaattinen kirurgian tyyppi. Menetelmä perustuu laserin tai sähkökupulaation käyttöön. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa, koska se aiheuttaa voimakasta kipua.

Kirurginen curettage on määrätty raskaalle verenvuodolle, taudin imeytymiselle. Täydellinen hysterektomia suoritetaan samanaikaisesti liikkeiden poistamisen kanssa, jotta estetään endometrioosin toistumisen todennäköisyys.

koulutus

Ennen menettelyä potilaalle määrätään valmistelutoimia. Järjestä ennen menettelyä:

  • Lantion elinten ultraääni;
  • hysteroscopy;
  • verikoe kasvainmerkkiaineille;
  • määritellään hormonitasot.

Naisen on tulevien toimien aattona poistettava läheisyydestä kolme päivää, hygieniamenettelyt olisi suoritettava neutraalilla vauvan saippualla, älä suihkuta eikä käytä emättimen peräpuikkoja. Käsittelyn aattona on välttämätöntä sulkea pois ruoka ja juoma. Tämä vähentää pahoinvointiriskiä, ​​gag-refleksiä anestesian aikana.

Menettelyn suorittaminen

Kohtuun puhdistus suoritetaan vaiheittain:

  • Kohdunkaulan kanavan ja kohdunontelon pinta puhdistetaan läsnä olevasta limasta. Tätä varten levitä erilaisia ​​ohennusnestettä.
  • Kaavinta (curettage) suoritetaan. Kuretin avulla (työkalu, joka muistuttaa lusikaa, jossa on pitkä kahva) poistetaan kohdun limakalvo, joka siirretään valmistettuun astiaan suljetulla kannella. Biomateriaali lähetetään histologista tutkimusta varten.

Menettely kestää noin 20 minuuttia. Kaavinta on määrätty ennen kuukautisia, vaikka se voidaan suorittaa toisella jaksolla runsaan verenvuodon läsnä ollessa.

Postoperatiivinen kuntoutus

Elvytysjakso riippuu manipulaatioiden monimutkaisuudesta. Nainen on suositeltavaa sängyn lepoaikaa 2 päivää. Koko työkyky palautuu viikossa. Potilaalle määrätään antibakteerisia aineita infektion estämiseksi. Myös palautuksen aikana suositellaan:

  • hemostaattiset aineet;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • kipulääke.

Kun 2 viikon operatiivinen toiminta on kielletty:

  • fyysinen ylijännite;
  • kuuma suihku;
  • sukupuoli;
  • intravaginaaliset välineet;
  • hypotermia;
  • solarium.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä esiintyy. Yleisiä ilmiöitä ovat:

  • kohdunkaulan repeämä ja kouristus;
  • pohja endometriumipallon vaurioituminen;
  • kohdun tulehdus.

Arviot

Kristina, 32-vuotias

”Minua puhdistettiin voimakkaan purkauksen vuoksi. On erittäin huolissaan siitä, miten menettely menee. Kaikki kokenut lääkäri, joka on työskennellyt, oli kiinni, joka oli hyvin vastuullinen hänen asioissaan. ”

Anna, 28-vuotias

”Kuulin paljon huonoja asioita siivouksesta, mutta minun oli myös mentävä läpi. He anestesiassa - eivät tunteneet mitään, heräsivät seurakunnassa. Aluksi vatsakipu häirittiin, sitten kaikki meni pois. Menstruaatiota muistuttivat vähäiset päästöt, mutta niissä oli runsaasti hyytymiä. Illalla leikkauksen jälkeen pääsin kotiin. "

Albina, 35-vuotias

”Minulla on pitkittynyt endometrioosi. Kun minun alku vahvasti "kaataa", minun piti mennä veitsen alle. Kaikki on nyt hyvä.

Miten puhdistaa kohdun endometriumia

Kohdunpoisto (endometriumin poistaminen) - diagnostinen tai terapeuttinen gynekologinen menettely, joka toteutetaan erikoistuneilla työkaluilla.

Endometriumin curettage (curettage) tunnustetaan pieneksi interventioon. Harjoitettiin melko laajasti.

koulutus

Curettage toteutetaan rutiininomaisesti ja kiireellisesti (jos se on osoitettu). Tämä vaikuttaa valmistelevaan esikäsittelyvaiheeseen.

Endometriumin rutiinipuhdistusta varten tarvitaan seuraavat testiryhmät.

  • Kokonaisveri (KLA). Näyttää nykyisen terveydentilan, hemoglobiinitason, tulehdusreaktion läsnäolon. Alhaisen hemoglobiiniarvon ja korkean leukosyyttitason ansiosta ESR: ää suositellaan ottamaan rauta-lisäaineita ja tulehdusta ehkäisevää hoitoa.
  • Urinalyysi. Tarvitaan arvioimaan munuaisten tilaa ja toimintaa, virtsarakon mikrobien puhtautta. Bakteerien havaitseminen, kohonnut valkosolujen määrä - piilotetun tulehdusprosessin oireet. Kohdunpoisto viivästyy sitten, kunnes infektio on kokonaan eliminoitu.
  • EKG. Auttaa lääkäreitä arvioimaan sydänlihaksen suorituskykyä. Emättimen kaavinta suoritetaan anestesialla, ja sydänterveys vaikuttaa anestesia-lääkkeiden valintaan.
  • Hyytymiseen. Tarvitaan veren hyytymisnopeuden määrittämiseksi. Jos tällä alalla on ongelmia, lääkärin on oltava valmis ryhtymään toimenpiteisiin massiivisen verenvuodon poistamiseksi.
  • Veriryhmän määrittäminen. Tarvitaan hätäsiirtoon.
  • Verikoe sifilisille, HIV: lle, hepatiitille C ja B.
  • Emättimen leviäminen. Tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa naiselle annetaan sopiva hoito.

Jos kohdun puhdistus tapahtuu hätätilanteessa, seuraavat testit tehdään potilaan sairaalaan pääsyn yhteydessä:

  • KLA;
  • virtsa;
  • veren hyytymistesti;
  • määritetään veriryhmä;
  • EKG.

Veren näytteenotto syfilisille ja HIV-infektiolle on välttämätöntä, mutta tutkimuksen loppu ei ole odotettavissa.

Menettelyn vaiheet

Endometriaalinen curettage suoritetaan pienellä leikkauspöydällä, jossa on erityiset jalat, kuten gynekologiset tuolit. Menettelyn kesto on vaihteleva. Riippuen suunnasta, kohdun terapeuttinen tai diagnostinen kuretti suoritetaan 20 minuutista 1 tuntiin.

Miten kohdun limakalvo kaavitaan? Manipulointi on teknisesti vaikeaa ja se suoritetaan useissa vaiheissa.

  • Aluksi manuaalinen kohtelu. On tarpeen arvioida sen nykyinen koko ja sijainti.
  • Suuret potilaat desinfioidaan alkoholilla ja sitten jodiliuoksella.
  • Seuraavaksi otetaan käyttöön gynekologiset peilit, joilla varmistetaan emättimen laajentuminen ja lääkärin pääsy kohdunkaulaan.
  • Käyttämällä luodinpuristimia lääkäri nostaa kohdunkaulan ylähuulaa ja kiristää sitä etupuolella. Suorittaa sanitaatiovyöhykkeen antiseptinen.
  • Kun kohdunkaula on kiinnitetty onteloon, asetetaan koetin huolellisesti - ohut sauva, joka on valmistettu lääketieteellisestä metallista, pyöristetty pää. Se auttaa määrittämään sen pituuden, jotta voit valita tarvittavan koon.
  • Kaulan paljastaminen on Hegerin - erilaisten läpimittojen metallin sylinterien avulla. Sylintereitä käytetään nousevassa järjestyksessä, kunnes kohdunkaulan kanavan leveys ei vastaa vartalon kokoa.
  • Valmistusvaiheen lopussa kohdun itsensä puhdistetaan. Ensinnäkin kaaret, joka on pieni metalli- lusikka pitkällä kahvalla, upotetaan 2–3 senttimetrin syvyyteen ja painetaan kohdunkaulan kanavan pintaa vasten. Sitten lääkäri vähän vaivaa, mutta äärimmäisen varovaisesti ottaa hänet ulos. Alemman peilin lusikalla purkaus virtaa erityiseen lokeroon, joka on täytetty 10% formaliiniliuoksella. Liikkeet toistetaan useita kertoja, kunnes koko limakalvo on kokonaan poistettu.
  • Tämän jälkeen kohdun endometrium puhdistetaan. Se käyttää suurinta curettiä. Kaavinta alkaa kohdun etuseinän puhdistamisesta. Sovellettaessa riittävää vaivaa lääkäri poistaa endometriumin tältä alueelta ja siirtyy sitten kohdun taka- ja sivupinnoille. Lääkäri vaihtaa curetteja jatkuvasti pienempien lusikoiden avulla. Kohdunpoisto päättyy kokonaan poistamalla endometriumin koko funktionaalinen kerros.
  • Kaikki kerätyt materiaalit, kun kyseessä on diagnostinen kaavinta, kerätään steriiliin astiaan.
  • Kun kohdun limakalvon kuretti on saatu päätökseen, kaulaa ja emättimen putkea käsitellään antiseptisellä aineella.
  • Verenvuodon lopettamiseksi, koska endometriumin raaputtamisen jälkeen kohdun seinille muodostuu yksi verenvuoto, kuuman veden pullo, jossa on jääkuutioita, asetetaan vatsan alapuolelle. Jäähdytysvyöhykkeen kesto on 30 minuuttia. Oksitosiinia voidaan antaa kohdun supistuvuuden parantamiseksi.
  • Sitten nainen siirretään seurakuntaan. Säännöllisesti lääkärit mittaavat potilaan verenpaineen indikaattorit, tarkista- vat verenvuodon luonteen ja tutkivat sen.

Jos kohdun kohdun limakalvo puhdistetaan päiväkodissa, nainen purkautuu muutaman tunnin kuluttua.

Toimintaperiaatteet

Endometriumin diagnostinen puhdistus on suoritettava kuukautiskierron tietyllä ajanjaksolla.

  • Neoplasian ja hedelmättömyyden oireiden esiintyessä curettage suoritetaan kaksi tai kolme päivää ennen odotettua kuukautiskiertoa. Tällä hetkellä alkaa endometriumin fysiologinen hylkääminen.
  • Seitsemännen ja kymmenennen päivän kuluttua kuukautisten päättymisestä kuukautisten (pitkäaikainen ja vakava kuukausittainen verenvuoto) jälkeen.
  • Kuukausittaisen verenvuodon havaitsemisen jälkeen naisella on asyklinen verenvuoto.
  • Endometriumin vasteen arvioimiseksi hormonikorvaushoitoon suoritetaan kaavinta syklin seitsemännentoista ja kaksikymmentä neljännen päivän välillä.
  • Kohdun polykalvojen muodostuminen suoritetaan välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen. Sitten polyp on selvästi erottuva ohuella endometrium-kerroksen taustalla.

Kohdan keskellä ei voida suorittaa kohtuun liittyvää diagnostista puhdistusta. Tämän ajanjakson aikana ovulaation tuottavat hormonit voivat aiheuttaa hidastumista endometriumin kasvussa, mikä voi johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon.

Anestesian menetelmä

Anestesia kohdun puhdistuksessa voi olla kahdenlaisia:

  • yleinen anestesia (laskimonsisäisellä huumeiden antamisella);
  • paikallispuudutus.

Paikallispuudutuksella kipu on tylsistynyt, mutta ei niin paljon, että nainen ei tunne mitään tunteita ollenkaan. Chips noin kohdunkaulan ympärille. Käytetään poikkeustapauksissa.

Ja myös käytetty sedaatio - yksi yleisimmin käytetyistä kipua lievittävistä menetelmistä kohdun puhdistuksessa. Nainen voi kuulla keskustelun ja tarkkailla manipulaatioita, mutta hän ei tunne kuretteen kipua.

Yleistä anestesiaa käytetään myös melko usein. Erityisesti jos toiminta kestää yli 40 minuuttia. Käytä kussakin tapauksessa lääkettä.

Kaavinta hysteroskoopilla

Diagnostinen kaaret hysteroskoopin hallinnassa muuttuu menettelyn moderneeksi muunnokseksi. Tämäntyyppinen interventio voidaan toteuttaa joko vain kohdussa tai vaikuttaa ontelon ja kohdunkaulan kudoksiin. Jälkimmäisessä tapauksessa manipulointia kutsutaan erilliseksi diagnostiikkakäyristöksi (EFD).

Jos klassikko-versiossa curettage suoritetaan sokeasti - lääkäri luottaa vain hänen kokemukseensa ja kuuloonsa - tässä tapauksessa hysteroskooppiputki asetetaan kohdunonteloon. Tämä on erityinen laite, jonka avulla gynekologi voi nähdä sen sisäpuolelta ja ohjata endometriumin kaavinprosessia.

Nukkeologisen kuretuksen jälkeinen elpymisaika kestää keskimäärin 14-35 päivää. Tänä aikana on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiltä saatuja suosituksia.

Miten curettage suoritetaan endometriumin hyperplasiaa varten ja mitä hoitoa tarvitaan?

Endometriumin hyperplasian diagnoosi kykenee pelottamaan jopa rohkeinta naista. Gynekologit unohtavat joskus sen, joten he eivät voi kertoa, miksi valintamenettely on valittu, miten se suoritetaan, mikä on vaarallista ja onko olemassa vaihtoehtoja tällaiselle hoidolle.

Sitten saat kattavaa tietoa terapeuttisista ja diagnostisista kurettimista, joiden pitäisi auttaa pelkoasi pysähtymään.

Mikä on kaavinta?

Kaavinta endometriumin hyperplasialla on sekä terapeuttinen että diagnostinen menettely. Se sisältää sen endometriumkerroksen (kohdun sisäpinnan) poistamisen, joka sijaitsee kohdalla kohdunontelon rajalla. Itse asiassa tämä mahdollistaa ajan päästä eroon taudista, varsinkin jos siihen liittyy verenvuotoa tai sillä oli suuri pahanlaatuisen degeneraation riski.

Sen lisäksi, kun lääkäri on tutkinut poistetun kuoren mikroskoopilla, hän voi määrätä tarvittavan hoidon, joka ei anna endometriumin uudelleen kasvua (ja tulee verenvuodon tai syövän lähde).

Mitä tarkalleen poistetaan ja miten se auttaa?

Naisten kohdun on elin, jonka koko, kun nainen ei ole raskaana, on suunnilleen yhtä suuri kuin hänen nyrkkinsä. Muotoiltuina se muistuttaa puristettua nyrkkiä: sen etuseinä on käytännössä kosketuksissa selän kanssa ja osoittautuu, että vapaassa ontelossa on 5-6 kuutiometriä.

Kohdun sisäkerros - endometrium - koostuu kahdesta kerroksesta. Sitä, joka rajoittaa kohdunonteloa, kutsutaan toiminnalliseksi. Hänen pitäisi tulla turvapaikaksi kehittyvälle lapselle, ja kun hedelmöitystä ei tapahdu, hän kuorittuu ja lähtee kuukautisten aikana. Juuri tämä "käytetty" kerros, jonka nainen näkee kuukautisten aikana liman muodossa.

Menstruaalisen veren luonne on niiden alusten tuhoaminen, jotka ruokkivat funktionaalisen kerroksen soluja ja sijaitsevat sen ja endometriumin alemman kerroksen (emäksinen) välissä. Mitä enemmän soluja oli, sitä enemmän solujen väliset alukset repeytyivät, sitä enemmän veren eritys oli. Ja endometriumin hyperplasia on solujen määrän lisääntyminen sen toiminnallisessa kerroksessa.

Siten endometriumin kerroksen poistaminen, jossa esiintyi suuri määrä soluja, ratkaisee väliaikaisesti kuukautisten aikana raskaan verenvuodon ongelman.

Toinen hyperplasian vaara. Kun minkä tahansa elimen solut, mukaan lukien endometrium, jakautuvat, muuttuneet rakenteet näkyvät normaaleissa soluissa. Jotta ei olisi syöpää, immuniteetin pitäisi tuhota solut, jotka eivät ole tälle elimelle tyypillisiä, mutta mitä enemmän ne muodostuvat (kuten endometriumin hyperplasiassa), sitä vaikeampaa on seurata "järjestystä". Tämä pätee erityisesti naisilla, joilla on vaihdevuodet, joiden koskemattomuus on paljon heikompi.

Siten kurettia hoitomenetelmänä poistetaan välittömästi sekä verenvuodon lähde että monisoluinen kerros, jossa on helppo kehittää kohdun syöpä.

Onko mahdollista tehdä ilman manipulointia?

Täytyykö minun kaapata? Naiset ennen vaihdevuosia, jos endometriumin hyperplasia ei ilmene runsaasti kuukautiskierron ja verenvuodon välillä, hoito alkaa yleensä hormonaalisten lääkkeiden nimittämisestä. Tämä on mahdollista, jos kohdun ultraääni- ja tietokonetomografiamenetelmät eivät löydä patologisia muutoksia, eikä kohdunkaulan taudin sytologinen tutkimus näytä epätyypillisiä soluja. Jos nämä edellytykset täyttyvät, nainen voidaan hoitaa lääkkeellä, kohdun limakalvon paksuuden pakollisessa valvonnassa ja kohdunkaulan kanavasta peräisin olevan tahran luonteessa.

Vaihdevuodessa on välttämätöntä endometriumin hyperplasiaa kurettata: tämä myös poistaa veren menetys, ja voit varmasti tietää, että tässä tapahtuu hyperplasia eikä endometriumin syöpä tai tulehdus. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä pahanlaatuisen kasvaimen jo varhaisessa vaiheessa, jotta voit ryhtyä välittömästi tarvittaviin toimenpiteisiin.

Ei voida tehdä ilman kohdunontelon diagnostista kurkkumista hyperplasiaa kohden, kun tähän sairauteen liittyy kuukautisten aikana suurten määrien veren menetys, kun taas määrätyt hormonivalmisteet eivät vaikuttaneet. Menetelmä on äärimmäisen välttämätön, vaikka ultraääni- lääkäri ei voi sanoa varmasti, että endometriumin solumassan kasvu on hyvänlaatuista.

Menettelyn valmistelu

Ennen kuin ryhdyt raaputtamaan, gynekologi pyytää naista tekemään tällaisen tutkimuksen:

  • yleinen kliininen (sormen verikokeesta);
  • laskimoveren koaguloituvuuden määrittäminen;
  • syfilisille (RW-analyysi), hepatiitille, HIV: lle aiheutuvien veren vasta-aineiden tunnistaminen;
  • diagnosoidaan emättimen puhtaus pyyhkeellä;
  • emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta klamydian, mykoplasman, herpesvirusten, sytomegaloviruksen, toksoplasman, ureaplasman PCR-määritystä varten;
  • progesteronin, estrogeenin, FSH: n tason määrittäminen;
  • joskus tarvitaan verikokeita TSH: lle ja kilpirauhashormoneille.

Emättimen sisäkerroksen poistamisen manipulointi suoritetaan suorittamatta kaikkia näitä testejä, jos potilas toimitetaan ambulanssilla (tai käännetään itseään) raskaan verenvuodon vuoksi.

Suunniteltu menettely suoritetaan kahden ultraäänitarkistuksen jälkeen kahdessa jaksossa, jotka osoittavat, että endometriumin paksuus on yli 1,5 cm, ja se suoritetaan ennen odotettua kuukausittaista jaksoa niin, että funktionaalinen kerros saavuttaa poistamiseen tarvittavan koon.

Ennen suunnitellun kaaretuksen aloittamista on tarpeen rajoittaa sukupuolta viikon aikana ja poistaa ne kokonaan, jos ne aiheuttavat kosketusvuotoa. 20.00 edellisenä päivänä lopettamaan syöminen, ja yöllä tekemään puhdistava peräruiske, kunnes yksi puhdas vesi alkaa tulla ulos. 6 tuntia ennen väliintuloa sinun täytyy lopettaa juomavesi ja juomat.

Interventiotekniikka

Lääkäri, joka suorittaa kaavion, on sanottava tarkalleen, miten se suoritetaan - curetella sokeasti tai hysteroskoopin valvonnassa. Molemmat näistä menetelmistä viittaavat yleiseen anestesiaan tai epiduraaliseen anestesiaan, viittaavat lyhytaikaiseen sairaalahoitoon ja myöhempään hoitoon.

Kaavinta sokeasti

Kun kohdunkaula ja kohdun elin menettävät herkkyytensä, gynekologit jatkavat toimintaa. Tätä varten ei tehdä viiltoja, ja kohdunkaulaan lisätään dilatointia. Sen jälkeen kohdun sisään asetetaan curetti - kynän muotoinen instrumentti, joka päättyy silmukkaan, jossa on yksi teroitettu reuna.

Tämän kuretin avulla lääkäri ohjaa etu- ja taka-kohdun seinät kiinnittäen erityistä huomiota uran kulmiin ja pohjaan. Siten laitteen leikkaava reuna poistaa pinnan endometriumin kerroksen. Jälkimmäinen sijoitetaan steriiliin astiaan ja lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kun verisuonten säiliö ja säätö on saatu päätökseen, laajennustyökalu poistetaan kohdunkaulan kanavasta, ja toiminta voidaan pitää loppuun. Se kestää vain 20-30 minuuttia. Sen jälkeen nainen on otettu seurakuntaan, jossa anestesiologi valvoo heräämistä.

Manipulointi suoritetaan ilman lisäpistevalaisua, joten on olemassa todennäköisyys, että vahingot eivät aiheudu vain toiminnalliselle vaan myös taustalla oleville (tai taustalla oleville) kerroksille.

Interventiomenetelmät: sokea (a) ja hysteroskooppi (b)

Hysteroscopic curettage

Tämä menettely tapahtuu visuaalisen ohjauksen avulla, jonka tarjoaa optinen laite - hysteroskooppi. Tämä on jäykkä tai joustava putki, jossa valaisin on upotettu, on kanava steriilin kaasun tai nesteen syöttämiseksi sen läpi (kohdun seinät on siirrettävä pois toisistaan). Siinä on välttämättä kanava työkaluja varten.

Toimenpiteen alku on sama kuin "sokea" kaavinta. Kun nainen on asetettu gynekologiseen tuoliin ja sammutettu kohdunkaulan herkkyys, asetetaan metallien dilataattori. Hysteroskooppi insertoidaan tuloksena olevaan kanavaan, ilmaa tai nestettä pakotetaan sen kanavan läpi kohdunontelon laajentamiseksi. Tämä takaa niiden jatkuvan kierron toiminnan aikana, ja pakokaasu tai neste on vapaana (painovoiman avulla) kohdunkaulan kautta.

Kuretti viedään laitteen toiseen kanavaan ja arvioidaan endometriumin kerroksen värin, helpotuksen ja paksuuden perusteella sen funktionaalisen kerroksen poistaminen. Se sijoitetaan yhteen tai useampaan säiliöön, jotka lähetetään histologiseen laboratorioon.

Veri pysäytetään, verenvuotoväliä varoittamalla. Tätä tarkoitusta varten hysteroskoopin kanavaan syötetään erikoisväline. Tämän toimenpiteen päätyttyä.

Kuntoutusaika

Endometriumin liikakasvun raaputtamisen jälkeen hoito on seuraava:

  1. 3-5 päivän kuluessa sinun täytyy ottaa hemostaattiset lääkkeet.
  2. 5-7 päivää sinun täytyy juoda määrättyjä antibiootteja.
  3. 2-3 kuukauden ajan tarvitaan gynekologin iän, potilaan hormonaalisen taustan, endometriumin muutosten luonteen ja naisen raskautta koskevan hormonaalisen valmisteen määräämistä. Joten, jos rauhas- ja kystinen hyperplasia, estrogeeni ja gestageenit on määrätty 3-6 kuukauden ajan. Jos nainen on yli 35-vuotias, vain progesteroneja määrätään. Epätyypillinen hyperplasia edellyttää gonadotrooppisten hormonien agonistien nimeämistä.
  4. Fysioterapeuttisia menetelmiä tarvitaan myös: akupunktio, otsoniterapia, elektroforeesi, mutahoito.

Endometriumin hyperplasian kuretuksen jälkeinen purkautuminen voi yleensä olla aluksi runsaasti, verinen, korvattu asteittain ichorilla ja sitten vetisellä nesteellä. Tämä johtuu siitä, että kohdun jälkeen manipulointi on yksi suuri avoin haava.

Jos veren erittymisen määrä ei vähene, ja ne kestävät yli 11 päivää, konsultointi gynekologin kanssa on välttämätöntä, kun tuoli tutkii. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriisi, jos aloitat vatsaan, alaselän tai kuumeen.

Kuukausittainen kaavinta alkaa 4-5 viikon kuluttua. Jos näin ei tapahdu, on todennäköistä, että basaalinen endometrioosikerros vaurioitui manipuloinnin aikana. Ei ole pelottavaa, jos ensimmäiset kuukautiset ovat harvinaisempia ja kestävät pidempään kuin on tarpeen. Tämä tarkoittaa, että nainen oli ”puhdistettu” perusteellisesti.

Ultraääni tulee suorittaa joka kuukausi - sisäisen kohdun kerroksen paksuuden säätämiseksi (sen ei tulisi olla paksumpi kuin 0,5 cm).

Toistuva curettage suoritetaan, jos ensimmäisen manipulaation aikana havaittiin epätyypillistä hyperplasiaa - 3 kuukauden kuluttua, vaikka endometriumkerroksen paksuus ultraäänellä ei lisäänny. Se on myös tarpeen havaita minkäänlaista hyperplasiaa vaihdevuosien ja postmenopausin aikana olevilla naisilla ja myös - jos hormonien antamisesta huolimatta ajan myötä ilmenee uusiutumista.

komplikaatioita

Vaikka manipulaatiota pidetään yleisenä lääkäreille, se suoritetaan usein joissakin tapauksissa curetten jälkeen, mutta ei-toivottuja seurauksia kirjataan.

  • kohdunkaulan repeämä;
  • hedelmättömyys, joka johtuu curetten vaurioitumisesta peräsuolen limakalvon kerrokseen;
  • kurota trauma kohtuun, kunnes siihen muodostuu läpivienti (rei'itys);
  • kohdun infektio;
  • verenvuoto, jos kirurgi ei huomannut, että hän ei ole poistanut endometriumialuetta.

Kaavinta ja raskaus

Raskaus kuretuksen jälkeen on kaikkien mahdollisuuksien edessä. Tämä voi tapahtua kuukaudessa, jos et ota hormoneja. Jos nainen noudattaa lääkärin ohjeita ja hoitaa hormonihoitoa, raskaus voi tapahtua 1-2 kuukauden kuluessa sen päättymisestä.

Kun voit tulla raskaaksi raaputuksen jälkeen, lääkäri voi sanoa varmasti - kuvan perusteella, jonka asiantuntija näki ja kuvasi, joka tutki endometriumin kaavinta mikroskoopilla.

Yleensä ei ole suositeltavaa suunnitella raskautta välittömästi ensimmäisen kuukautiskierron jälkeen: ei ole vielä takeita siitä, että sisäinen kohdun kalvo on riittävästi virkistetty ja että sikiö kehittyy ennen jakson päättymistä. Gynecologists suosittelee odottamaan 3-6 kuukautta ennen ehkäisyn käytön lopettamista.

Top