Tärkein // Tauti

Miten juomaan atsitromysiiniä gynekologiassa?

Viime vuosina tietyt tartuntatautien patogeenit ovat tulleet resistentteiksi tetrasykliiniryhmän antibiooteille. Siksi Azitromysiiniä käytetään laajasti tulehdusprosessien hoidossa tänään: gynekologiassa, urologiassa, hengitysteiden ja ENT-järjestelmien hoidossa.

Huumeiden kuvaus

Azitromysiini on puolisynteettinen antibakteerinen lääke.

Azitromysiinin käyttö gynekologiassa johtuu sairauksien aiheuttamasta:

• Neisseria gonorrhoeae;
• streptokokkeja;
• stafylokokki;
• spirokeetat;
• klamydia;
• mykoplasmaa;
• anaerobinen mikrofloora;
• ureaplasmas;
• sieni-leesioita.

Tätä lääkettä ei kuitenkaan käytetä ainoastaan ​​tartuntatautien hoitoon gynekologiassa, vaan sitä käytetään laajalti synnytyksissä. Azitromysiini tuhoaa haitalliset mikro-organismit, jotka ovat asettuneet soluihin ja johtavat tulehdusprosessiin.

Antibiootit: käyttöaiheet

Synnytyksen ja gynekologian tulehduksellisten prosessien hoitoon kuuluu välttämättä antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Asitromysiiniä gynekologiassa lievitysten tulehdusta varten voidaan käyttää injektioiden, tablettien tai suspensioiden muodossa. Ne on määrätty ohjeiden mukaan, riippuen tulehdusprosessien kliinisistä ilmenemismuodoista.

Gynekologiassa ja synnytyskäytössä on suositeltavaa ottaa Azitromysiini:

• estämään komplikaatioiden ja tulehdusten kehittyminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• hoitosuunnitelmissa kohdunkaulan, endometriitin, adnexiitin hoitosuunnitelmat;
• Bartholinitis ja Bartholin-rauhan tulehdukset;
• sisäisen kasvun hidastuminen;
• kun havaitaan sikiön hydrokefaliaa ultraäänellä, sekä paljon tai matalaa vettä.

Usein "Azitromysiinin" käyttö gynekologiassa johtuu septisten komplikaatioiden ehkäisemisestä leikkauksen ja kaaretuksen jälkeen. Lisäksi lääke voidaan määrätä maitohoitoon.

Azitromysiini Annostus

Eri hoito-ohjelmissa Azithromycin ja sen analogien käyttö sekä näiden lääkkeiden annostus voidaan suositella vain pätevä erikoislääkäri. Infektion tyypistä ja taudin kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen atsitromysiini voidaan yhdistää muiden ryhmien antibioottien kanssa.

Tavalliset vaihtoehdot Azithromycin 500: n ottamiseksi gynekologiaan ja synnytykseen:

• infektioilla, joilla on urogenitaalisysteemi ja gynekologiset sairaudet: 1 gramma on määrätty (2 tablettia 500 mg) kerran päivässä;
• synnytyskäytännön patologioita varten: suositellaan yhtä annosta 1 grammaa lääkettä (500 gramman komplikaatioille kerran päivässä viikon ajan).

Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Lääkkeen vaikutus vähenee monimutkaisella käytöllä antasidien kanssa.

farmakokinetiikkaa

Lääkkeen imeytyminen riippuu lääkkeen muodosta sekä aterian ajasta. Kun suositellaan atsitromysiiniä, lääkärin tulee ottaa tämä hetki huomioon.

Lääkkeen vaikuttava aine imeytyy seerumiin ja kudoksiin, jotka helposti tunkeutuvat kehon soluihin. Atsitromysiinin enimmäispitoisuus saavutetaan 2–2,5 tunnin kuluttua kulutuksesta. Lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika: erittyy elimistöstä 72 tunnin kuluessa. Optimaalisen atsitromysiinitason saavuttamiseksi seerumissa on annettava 3 - 7 päivän annos.

Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia, joista yksi on emättimen kandidiaasin kehittyminen.

lähteet:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Endometriitin hoito antibioottien kanssa - mitkä lääkkeet ovat tehokkaita?

Jotta lapsi saadaan terveeksi, naisen lisääntymisjärjestelmän on oltava terve. Tämä koskee pääasiassa kohtua, koska sen tila riippuu munasolun istutuksesta ja sen jatkokehityksestä. Normaalisti kohdun sisäkerros - endometrium antaa alkion turvallisen kiinnityksen ja suosii sen kasvua. Gynekologisessa käytännössä on tapauksia, joissa endometriitti kutsutaan tulehdusprosessiksi endometriumissa. Tämän taudin hoito tähtää tulehdusta aiheuttavien patogeenien eliminointiin, joten endometriitin antibiootteja käytetään melko laajasti.

Syyt, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä

Patologinen vaurio kohdun limakalvolle voi ilmetä erilaisten taudinaiheuttajien kohdunkaulan kautta kohdun kautta tunkeutumisen seurauksena. Tulehdus aiheutuu altistumisesta viruksille, sienille, mykoplasmille, streptokokkeille, klamydioille, muille patogeenisille bakteereille. Endometriitti voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti patologian puhkeaminen voi johtua gynekologisista toimenpiteistä, esimerkiksi:

• suoritettaessa aborttia;
• asennettaessa kela;
• kohdun diagnostisen kuretuksen aikana, hysteroskooppi;
• sukupuolielinten kroonisten sairauksien läsnä ollessa;
• synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden seurauksena, erityisesti keisarileikkauksen jälkeen.

Vähentyneen immuniteetin taustalla kohdun sisäkerroksen tulehdus on mahdollista johtuen sukupuoliteitse tarttuvista tartunnoista tai extragenitaalisista sairauksista, kuten diabetes mellitus, hormonitoimintaa tai hormonaalista toimintahäiriötä.

Taudin krooninen kulku kehittyy kohdun endometriumin akuutin tulehduksen komplikaationa tai jatkumona, jota ei ole parannettu ajoissa lääketieteellisillä menetelmillä. Siksi on äärimmäisen tärkeää käsitellä endometriitin kroonista muotoa varhaisessa vaiheessa eikä viedä sitä akuuttiin patologian muotoon.

diagnostiikka

Endometriittia diagnosoidaan asianmukaisen kliinisen kuvan läsnä ollessa, kun seuraavat oireet havaitaan:

• alavihan kipu;
• virtsaamisongelmat;
• emättimen purkautuminen, jossa on terävä epämiellyttävä haju;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• kehon lämpötilan nousu normaalin yläpuolelle;
• saattaa esiintyä takykardiaa;
• kohdun tutkiminen paljastaa hänet jännityksen tilassa, se on tuskallista ja laajentunut.

Endometriittihoito

Mitä lääkkeitä tarvitaan endometriitin hoitoon? Patologian diagnosoinnissa toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus riippuu suoraan hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Endometriitti, joka esiintyi vakavien synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden taustalla, vaatii hoitoa sairaalassa.

Sen kevyempiä muotoja voidaan hoitaa ilman potilaan sairaalahoitoa. Endometriitin hoitoon käytettävät lääkkeet sisältävät useita antibiootteja ja mikrobilääkkeitä.

Endometriitin hoito antibioottien avulla perustuu infektoivan aineen määritykseen ja sen negatiivisen vaikutuksen seurauksiin kohdun limakalvolle. Useimmissa tapauksissa endometriitti on polymikrobinen sairaus, eli tulehdus tapahtuu, kun ei osallistu johonkin, vaan useisiin taudinaiheuttajiin, jotka tulevat emättimeen emättimen mikrofloorasta nousevilla reiteillä. Siksi lääkärit käyttävät laaja-alaisten antibioottien määräämisen taktiikkaa endometriittiin.

Lääkehoidon valinta suorittaa gynekologi tutkimuksen perusteella. Millaisia ​​antibiootteja tulisi käyttää endometriitin hoitoon, riippuu testituloksista, jotka määrittävät tartunnan aiheuttajat ja määrittävät organismin herkkyysasteen tiettyihin antibiooteihin. Samanlaisia ​​hoitotapoja suoritetaan naisilla, joilla on krooninen endometriitti. Näin ollen valita ne lääkkeet, jotka ovat tehokkaimpia tunnistettuja taudinaiheuttajia vastaan ​​ja joihin elimistöllä on suurempi herkkyys. Antibogrammin tietojen avulla määritetään, miten patologinen kasvisto reagoi useisiin tärkeisiin lääkeryhmiin ja kuvaa hoito-ohjelmaa.

Jos endometriitin akuutissa muodossa on merkkejä, käytetään eri lähestymistapaa ongelman ratkaisemiseen. Koska tarvittavien analyysien suorittaminen (kylvö, antibiootti) kestää huomattavan ajan, noin 2 - 5 päivää, ja kohdun tila heikkenee nopeasti, he yrittävät poimia tällaisen parin terapeuttisia lääkkeitä, joiden keskinäinen vaikutus voi vaikuttaa niin moniin patogeenisiin mikro-organismeihin kuin mahdollista. patologian kehittyminen.

Ajoissa aloitetut terapeuttiset toimenpiteet laaja-alaisilla antibiooteilla endometriittia varten antavat hyviä tuloksia suuressa osassa sairaita potilaita.

Luettelo suositelluista lääkkeistä hoitoon

Terapeuttisten interventioiden, sekä akuuttien että kroonisten sairauksien, vuoksi suositellaan useiden kefalosporiinien käyttöä. Ceftriaksonia ja endometriittia määrätään melko usein.

Tämä antibiootti kuuluu kolmannen sukupolven lääkkeisiin, jotka eroavat toisistaan ​​laajennetussa haittavaikutuksessa patogeenejä vastaan. Se on aktiivinen aerobien ja anaerobien sekä grampositiivisten ja gram-negatiivisten mikro-organismien suhteen. Ceftriaksonia tehostaa muiden lääkkeiden vaikutus, jotka annetaan rinnakkain fluorokinolonien poistamisesta, esimerkiksi keftriaksoni-klindamysiinivalmisteiden yhdistelmä katsotaan onnistuneeksi.

No estää anaerobien kehittymistä, jotka elävät kohdunontelossa ja emättimen fornixissa endometriitin, lääkkeen Metronidatsolin kanssa, jota käytetään akuutin endometriitin hoidossa. Esimerkiksi lääkärit käyttävät usein ampisilliini-gentamiini-metronidatsolipakettia, joka mahdollistaa potentiaalisten tarttuvien tekijöiden toiminnan kattamisen mahdollisimman laajalti tämän lääkekompleksin keskinäisellä toiminnalla.

On tärkeää muistaa, että annostus, kuten itse lääkkeiden valinta, riippuu prosessin vakavuudesta ja vakiintuneiden patogeenien tyypeistä. Jos esimerkiksi paljastuu, että klamydiat ovat mukana tulehdusprosessissa, lääkärit mieluummin käyttävät Doksisykliiniä.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että antibakteerisen hoidon tehostettu tila on perusteltua taudin akuuttien muotojen tapauksessa, kun taas krooninen kurssi vaatii hoidon immunostimulaattoreilla, jotta voidaan aktivoida kehon omat suojamekanismit. Tämä saavutetaan käyttämällä hoito-ohjelmaa, joka sisältää tietyn antibioottiryhmän lisäksi vakavia annoksia immunomodulaattoreita, vitamiinikomplekseja sekä keinoja, jotka edistävät regeneraatioprosessien aktivoitumista vaurioituneissa kudoksissa, esimerkiksi Actovegin.

Endometriitin hoitoon suositeltujen antibioottien luettelo sisältää:

• ampisilliini;
• amoksisilliini;
• klindamysiini;
• gentamisiini;
• doksisykliini;
• kefotaksiimille;
• keftriaksoni;
• levofloksasiini;
• keftatsidiimi;
• augmetin;
• unazin.

Lääketeollisuus kehittää jatkuvasti gynekologisten sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kehitystä. Yksi näistä onnistuneista kehityksistä pidetään lääkkeenä Longidase. Endometriitin patologia johtaa sidekudoskohtien limakalvon asteittaiseen kasvuun, liimojen muodostumiseen edelleen kudoksiin, jotka ovat lähellä tulehduksen keskittymistä. Tämä häiritsee niiden normaalia toimintaa ja voi johtaa munasolun hedelmättömyyteen. Longidase endometriitin kanssa ei ainoastaan ​​estä tarttuvuuden esiintymisprosessia, vaan myös siksi, että sen koostumuksessa on erityinen entsyymi, joka katkaisee kuitumaiset sulkeumat, voi vaikuttaa jo muodostuneisiin adheesioihin.

Longidaasi parantaa veren mikroverenkiertoa, mikä vähentää kohdun kudosten turvotusta ja jännitystä sekä parantaa antimikrobisten aineiden tunkeutumista endometriumin tulehduspisteisiin. Innovatiivisilla ominaisuuksilla tehdyn lääkkeen kliiniset tutkimukset vahvistavat lognidaasin tehon endometriitin hoidossa.

Yksi useimpien antibioottien uusimmista lääkkeistä on Sumamed. Sen on kehittänyt kroatialainen yritys, jonka monet kotimaiset ja ulkomaiset asiantuntijat hyväksyivät. Sen vaikuttava aine on atsitromysiini. Endometriitin kanssa määrättyä summaa määrätään, jos potilaalla on alentunut herkkyys tavanomaiselle antibioottien alueelle.

Sumamedin vaikutus patogeeneihin on hyvin laaja, se on aktiivinen klamydioita, mykoplasmaa, ureoplasmaa vastaan. Lääkkeen kyky kerääntyä tulehduksen keskipisteeseen erottaa sen suotuisasti muista antibiooteista.

Kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että vaikuttavan aineen Sumamedin aktiivisuus voi säilyä jopa 5-7 päivää lääkkeen viimeisen käytön jälkeen. Tämä lääke on niin tehokas, että tavanomaisen 7 päivän kestävän antibiootin kurssin sijasta Sumamed riittää ottamaan 3 päivää akuutin tulehduksen oireiden lievittämiseksi.

Endometriumin kohdun patologia on vakava gynekologinen patologia, mutta pätevän ja pätevän gynekologin kehittämän hoito-ohjelman jälkeen sitä voidaan parantaa parantamatta komplikaatioiden esiintymistä.

Endometriitin hoito antibioottien kanssa: tehokas keino taistella tautia vastaan

Yhä useammat naiset kääntyvät gynekologin puoleen, jolla on sairaus, kuten endometriitti.

Endometriitti on yleinen gynekologinen sairaus.

Se tapahtuu yleensä leikkauksen tai abortin jälkeen.

Se on tulehdusprosessi endometriumissa - kohdun limakerroksessa.

Endometrium on kohdun sisäinen limakalvo, joka syöttää sitä aluksilla.

Patologian olemus

Kohdun endometriitti - kohdun limakalvon tulehdus - endometrium.

Endometriitti on yleinen gynekologinen sairaus. Se tapahtuu yleensä leikkauksen tai abortin jälkeen.

Se on tulehdusprosessi endometriumissa - kohdun limakerroksessa. Endometrium on kohdun sisäinen limakalvo, joka syöttää sitä aluksilla.

Jokainen endometriumin kuukautiskierros kypsyy uudelleen ja kasvaa, mikä edistää hedelmöittyneen munan kiinnittymistä. Se suojaa myös kohtua infektiolta.

Mutta jos kohdun tai nousevat reitit ovat vaurioituneet, infektio voi päästä kohdunonteloon, joka aiheuttaa sen sisäisen kerroksen tulehdusta.

Taudin syy on erilaisten virusten, bakteerien tai sienien tunkeutuminen kohdunonteloon. Sairaus voi kehittyä myös heikentyneellä immuniteetilla.

Riittämättömän hoidon puuttuessa se voi johtaa erilaisten etiologioiden ja sidosten muodostumiseen munanjohtimiin, joihin liittyy hedelmättömyys. Endometriitti vaikuttaa usein hedelmällisessä iässä oleviin naisiin.

Tauti voi esiintyä akuuteissa, subakuuttisissa ja kroonisissa muodoissa.

Mikä on endometriitti, luetaan myös tässä.

Taudin tyypit ja diagnoosi

Endometriitti voi olla:

• ei-spesifistä - synnytyksen tai kirurgisten toimenpiteiden seurauksena aiheuttamaa infektiota, on ominaista patologiset kuukautiset (kuukautisten viivästyminen, raskaat ja pitkät jaksot), ja ne kärsivät myös vatsakipuista vatsassa, purkautuminen epämiellyttävällä tuoksulla, subfebrile-lämpötilalla.
• eri sukujen sienien aiheuttama aktinomykootti, kliininen kuva on sama kuin ei-spesifisessä endometriitissä.
• tuberkuloosia - mykobakteerien tuberkuloosin aiheuttamaa (Kochin sauva), on ominaista lämpötilan nousu jopa 38 astetta, kuukautiskierron rikkominen, verenvuoto.
• gonorrheal - aiheuttama gonokokit, on lämpötilan nousu jopa 40 astetta, kouristelua vatsakipu, verinen kurja purkausta epämiellyttävä haju.

Taudin diagnoosi sisältää:

• Historiaan ottaminen (mikä huoli, aborttien lukumäärä, synnytys, raskaudet, leikkaus);
• emättimen gynekologinen tutkimus;
• yleiset kliiniset tutkimukset (yleinen ja biokemiallinen vereanalyysi, virtsa-analyysi, scatologinen tutkimus, kasviston puhtaus);
• bakteriologiset tutkimukset;
• PCR-tutkimus;
• ultraääni;
• Hysteroscopy.

Patologian oireet

Akuutin endometriitin oireet:

• Terävä kipu vatsan alaosassa.
• Kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen.
• Heikkous, vilunväristykset, yleinen huonovointisuus.
• Verenvuotoa.
• Purkautuminen sukupuolielimestä vihreällä tai likaisella keltaisella värillä epämiellyttävällä tuoksulla.
• Kivulias virtsaaminen.

Kroonisen endometriitin oireet:

• Vatsakipu vetämällä.
• Ympäröivä kipu alaselässä.
• Subfibrillaarinen lämpötilan nousu.
• Premenstruaalinen ja postmenstruaalinen tiputtaminen.
• Kesto kuukautisten yli 7 päivää.

Krooninen endometriitti esiintyy endometriitin akuutin vaiheen jälkeen ja on seurausta ennenaikaisesta tai virheellisestä hoidosta.

Tämän taudin seurauksena voi olla hedelmättömyys tai tavanomainen keskenmeno.

syitä

Tämä tauti voi johtua useista bakteereista, sienistä, viruksista, jotka tulevat kohtuun, koska:

• abortti;
• synnytys;
• keisarileikkaus;
• sisäisten laitteiden käyttö;
• sukupuoliyhteys kuukautisten aikana;
• bakteeri-vaginosis;
• E. coli;
• mykoplasmaa;
• alkueläininfektio;
• streptokokkeja;
• tuberkuloosi;
• diagnostiset tutkimukset;
• henkilökohtaisen hygienian loukkaaminen;
• SARS;
• tavallinen tartuntatauti;

Onko mahdollista parantaa antibiooteilla?

Lääkärit määräävät pääsääntöisesti laaja-alaisia ​​antibiootteja tai ottavat huomioon syövyttäjän herkkyyden heille. Jos endometriitti on kehittynyt synnytyksen jälkeisenä aikana, antibiootin määräämisessä otetaan huomioon, että äiti imettää.

Monimutamiineja, antiallergisia lääkkeitä, monimutkaisia ​​hoitomuotoja varten tarkoitetaan suoliston mikroflooran ja emättimen, antimykoottisten lääkkeiden ja aineiden, jotka lievittävät kehon yleisen myrkytyksen oireita, normalisoimiseksi.

Kun antibiootteja on määrätty asianmukaisesti, kunnon parantuminen tapahtuu jo 3. päivänä

Miten akuutti endometriitti hoidetaan?

Taudin akuutti muoto esiintyy useimmiten.

Kun viitataan, potilas tutkitaan ja emättimen kylvösäiliö määrätään mikrofloran herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille.

Hoito suoritetaan välittömästi, määräämällä kefalosporiineja, nimittäin kefatsoliinia lihakseen.

Monimuotoista hoitoa varten:

• Gentamiciini (aminoglykosidiantibiootti, joka on tehokas gram-negatiivisia bakteereja vastaan).
• Metrogyl (antimikrobinen lääke, torjuu yksinkertaisimmat mikro-organismit ja anaerobiset bakteerit).
• Keftriaksoni (III-sukupolven parenteraalinen kefalosporiiniantibiootti pitkittyneellä vaikutuksella).

Hätätilanteessa lihaksensisäisesti määrätty:

• Ampisilliini (bakterisidinen lääke).
• Sulbaktaami (jolla on beeta-laktamaasin estävä vaikutus ja sillä on antimikrobinen vaikutus).

Ainoastaan ​​lääkärin määrittämä annos ja hoidon kesto.

Saatuaan tulokset kasvinsiemensäiliöstä lääkäri määrää tarvittaessa muita antibiootteja patogeenin mukaisesti.

Esimerkiksi doxyzlin on määrätty, jos klamydia on endometriitin syy. Se pysäyttää proteiinisynteesin ja bakteerien kasvun.

Klindamysiiniä (linkosamidiryhmän lääke) käytetään detektiossa stafylokokkien ja streptokokkien analyysissä.

Krooninen endometriittiterapia

Kroonisen muodon hoitamiseksi käytetään samoja valmisteita kuin akuutin muodon hoidossa.

Monet lääkärit neuvoo kuitenkin potilaita tekemään antibiootti- testin määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden määrittämiseksi.

Periaatteessa määrätään myös kefalosporiinilääkkeitä (kefatsoli, kefotaksiimi), ja parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi lisätään fluorokinoleja.

Fluorokinolien merkittävä edustaja on levofloksasiini. Se on laaja-alainen antibiootti, jolla on korkea hyötysuhde ja jolla on bakterisidinen vaikutus.

Metranidatsolia voidaan myös lisätä antibioottien luetteloon. Se on antiprotoosinen ja antibakteerinen aine.

Muut hoidot

Muiden kuin antibioottien tehokasta hoitoa varten:

• antipyreettiset ja kipulääkkeet (yleisten oireiden lievittämiseksi);
• hemostaattiset aineet;
• immunomodulaattorit;
• monivitamiini;
• huumeiden vahvistaminen;
• hormonit;
• fysioterapia (UHF, elektroforeesi, pulssi-utrasound verenkierron parantamiseksi lantion alueella).

Mikä tahansa kehon tulehdus johtaa terveydentilan heikkenemiseen ja koputtaa ulos tavanomaisesta elämäntavasta.

Tällainen tauti voi kohdata jokaista 15 - 50-vuotiasta naista.

Vain kokenut lääkäri voi diagnosoida helposti kohdun tulehduksen ja määrätä kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset.

On syytä huomata, että on tärkeää, että lääkärille lähetetään ajoissa asiantuntija, jotta estetään sellaisten komplikaatioiden kehittyminen, kuten peritoniitti, kohdun tulehdus, parametrinen flegmoni, lantion abscess, lantion hematoma ja tromboflebiitti, erilaiset kohdun kystat ja hedelmättömyys.

Päivittäinen ja asianmukainen hoito antibiooteilla sekä lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen, kohdun endometriitti voi kulkea ilman erityisiä seurauksia naiselle.

Hyödyllinen video

Videosta saat tietää, mitä endometriitti on ja miten sitä hoidetaan:

Endometriitti: lääkehoito

Endometriitin hoitoon liittyy sekä kirurgisia että lääketieteellisiä menetelmiä. Leikkaus on kuitenkin radikaalisempi ja vaatii pitkää kattavaa kuntoutusta. Siksi enemmistö asiantuntijoista, jotka päättävät, miten endometriumin patologiaa parannetaan, haluavat mieluummin määrätä lääkkeiden kompleksin, jonka tarkoituksena on estää patologian kehittyminen ja minimoida sen seuraukset.

Endometriittista käytettyjen lääkkeiden spektri on varsin laaja. Tietyn lääkeaineen valinta riippuu taudin kehittymisen kliinisestä kuvasta, oireista, samanaikaisista ilmenemisistä ja kurssin ennusteesta.

Endometriumin patologioiden hoito: lääkepolku

Endometriumin patologioilla hoito on melko pitkäaikainen ja vaatii säännöllistä lääketieteellistä tukea. Ei missään tapauksessa voi hoitaa itseään. Ennen kuin otat lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi.

Valitettavasti viime aikoina monet naiset, jotka kärsivät gynekologisista patologioista, eivät ole kiirehtineet hakemaan lääkärin apua pitkän ja kalliin hoidon vuoksi. Terveys on kuitenkin joka tapauksessa kalliimpaa. Ei ole syytä ottaa se riskiä epäilyttävien säästöjen vuoksi - koska aika lentää ja endometriitti, hoito on sitäkin tehokkaampaa, sitä nopeammin se alkaa.

Jos olet kiinnostunut endometriitin parantamisesta - ota yhteyttä asiantuntijaan. Hän määrää asianmukaisen hoito-ohjelman, jota on noudatettava täysimääräisesti.

Lääkehoito endometriitin torjunnassa antaa melko hyviä tuloksia, koska tilastot osoittavat, että kun korjaavien toimenpiteiden kompleksi on valittu oikein, annostus on tarkka ja lääkärin määräämistä määräyksistä noudatetaan huolellisesti.

Lääkehoidon luonne ja dynamiikka

Useimmissa tapauksissa endometriitin antibioottien kovettumisaste on melko korkea. Tehokkaimpiin endometriitin hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin kuuluvat:

Tämän spektrin valmisteilla, jotka hoitavat endometriittia, on voimakas anti-inflammatorinen ja inhiboiva vaikutus, mikä edistää endometriumin kudoksen vaurioiden paikallistamista ja atrofisten prosessien kehittymistä.

Näitä työkaluja käytetään kuitenkin säännöllisesti lääkärin valvonnassa, koska niillä on monenlaisia ​​mahdollisia kliinisiä seurauksia ja sivuvaikutuksia - kehon lämpötilan noususta ja raajojen turvotuksesta monenlaisten allergisten reaktioiden esiintymiseen (jotkut niistä voivat olla kuolemaan johtavia).

Ennen kohdun endometriitin hoitoa kannattaa suorittaa kattava lääkärintarkastus, jotta voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti taudin luonne, sen ilmentymisen dynamiikka ja kliininen ennuste.

Erikoisvaikutukset huumeet: nimityksen tehtävät

Metronidatsoli, jota käytetään usein naisten endometriitin hoidossa, osoittaa parantavan paranemista, minimaalisia negatiivisia vaikutuksia ja sivuvaikutuksia.

Metronidatsolin lääkkeelle on tunnusomaista voimakas antibakteerinen vaikutus, erityisesti tehokas yhdistelmänä kefalosporiinien kanssa.

Kun endometrium vaikuttaa, lääkäri päättää, miten hoitaa patologiaa. Lääketieteen perustiedot kuitenkin auttavat potilasta välttämään ei-toivottuja komplikaatioita, jotka ovat välittömiä kohtuuttomalla itsekäsittelyllä.

Actoveginin käyttö endometriitin hoidossa

Actovegin on lääke, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto vahingoittuneissa kudoksissa, joten se on varsin tehokas lääkeaineena, jota käytetään yhdessä muiden endometriittihoidon hoitomenetelmien kanssa.

Actovegin perustuu deproteinoituun hemoderivatiin. Actovegin on yleisimmin määrätty krooniselle endometriitille.

Aktovegin-lääkkeelle on tunnusomaista seuraavat vaikutukset:

• lisääntynyt kudoksen aineenvaihdunta;
• solujen energianvaihtoprosessien aktivointi;
• kudoksen hypoksian minimointi;
• anaerobisen glykolyysin estäminen.

Actoveginia annetaan suun kautta ja sillä on myös ulkoinen käyttö. Lääkäri määrittelee ja säätää lääkkeen annosta ja säännöllisyyttä, kun potilas tarkkailee elpymisen dynamiikkaa.

Atsitromysiinin käyttö endometrioottisiin ilmentymiin

Endometriitin lääkkeen atsitromysiini, jonka lääkäri määrää yksilöllisesti, on melko tehokas vaikutus kohdun limakudosten endometrioottisiin vaurioihin.

Käytä atsitromysiiniä endometriitin annoksena annoksen mukaan säännöllisesti lääkärin määräysten mukaisesti. Ainoastaan ​​systeeminen hoito voi antaa positiivisen ja pitkän aikavälin vaikutuksen, joka mahdollistaa taudin toistumisen.

Fotodynaamisen hoidon ominaisuudet

Fotodynaamista hoitoa (PDT) käytetään myös useiden gynekologisten sairauksien hoidossa.

PDT: tä käytetään onkologisten muodostumien ennaltaehkäisevän valvonnan välineenä sekä menetelmään tartuntavaurioiden torjumiseksi ja kudosympäristöjen patologisen tuhoamisen torjumiseksi.

Menetelmä perustuu valoherkän komponentin käyttöön - valoherkistimeen, joka tuodaan kehoon laskimonsisäisen reitin kautta ja joka auttaa tunnistamaan ainoastaan ​​kudoskohdan, mutta myös muodostaa sen lisäjärjestelmän. Siten endometriitin kovettuminen on paljon helpompaa.

Kattava hoito - avain onnistuneeseen kuntoutukseen

Endometriitin hoidossa käytetään vain lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan taudin syihin tai oireisiin. Asiantuntijat suosittelevat myös lääkehoidon aikana, että tarkoituksenaan vaikuttaa kokonaisuudessaan sairastuneeseen kehoon:

• vitamiineja;
• immunomoduloivat aineet;
• Biologiset lisäaineet (esimerkiksi Wobenzym).
• emättimen peräpuikot endometriitin hoitoon, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Tämä tekniikka maksimoi heikennetyn organismin resurssien mobilisoinnin. Vitamiinit auttavat nopeuttamaan kudosten elpymistä ja wobenzym, joka toimii voimakkaana stimulanttina, vahvistaa positiivisen tuloksen.

Wobenzym ei ole lääketieteellinen työkalu - se on biologinen lisäaine (BAA), joka auttaa parantamaan kehoa, palauttamaan ruoansulatuskanavan elintoiminnot ja regeneroi kudoksia.

BAA on kasvien ja eläinten entsyymien (entsyymien) yhdistelmä, joka edistää nekroottisen kudoksen regeneroitumista. Wobenzym on korvaamaton elinmahdollisuuksien lähde endometriitin hoidossa, koska sen aktiivisuus ja sen luonne ovat tulehduksellisten prosessien tukahduttaminen.

Wobenzymia käytetään monenlaisten gynekologisten sairauksien läsnä ollessa, se on osoittanut tehokkuutensa yhdessä useiden paikallisten ja monimutkaisten lääkkeiden kanssa. Toimii hyvin syöpähoidon keinona ja estää pahanlaatuisten kasvainten muodostumista.

Kynttilät endometriumin patologioille

Longidase endometriittia käytetään keinona anti-inflammatoristen ja antihistamiinisten vaikutusten aikaansaamiseksi. Lääke on saatavilla emättimen peräpuikkojen muodossa luonnollisella pohjalla, joka sisältää terapeuttisen komponentin.

Endometriittisilla kynttilöillä on monenlaisia ​​vaikutuksia ja niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien hormonaalinen spektri. Kun endometriittikynttilöitä käytetään hoitojärjestelmän itsenäisenä komponenttina ja lisänä tärkeimpiin toimenpiteisiin.

Tämäntyyppisiä kynttilöitä käytettäessä havaitaan endometriumin ilmenemismäärien minimoiminen, kohonneiden alueiden atrofian parantunut dynamiikka, kohdun sävyn vakautuminen ja regeneratiivisten prosessien tehokkuuden parantuminen kohdun kudoksissa.

Kynttilöiden käyttö on luonteenomaista leuto, säästävä paikallisluonteinen vaikutus, joka mahdollistaa puhumisen patologian parantumisen parantuneesta dynamiikasta.

Nykyaikaiset näkökohdat lantion elinten tulehdussairauksien hoidossa naisilla

Lantion elinten tulehdussairauksiin on tunnusomaista erilaisia ​​ilmenemismuotoja, riippuen vaurion tasosta ja tulehdusreaktion vahvuudesta. Sairaus kehittyy, kun taudinaiheuttaja joutuu sukupuolielimeen (enterokokit, bakteerit, chlamy

Lantion elinten tulehdussairauksiin on tunnusomaista erilaisia ​​ilmenemismuotoja, riippuen vaurion tasosta ja tulehdusreaktion vahvuudesta. Sairaus kehittyy, kun taudinaiheuttaja joutuu sukupuolielimeen (enterokokit, bakteerit, klamydiat, mykoplasma, ureaplasma, trichomonas) ja jos on suotuisat olosuhteet sen kehittymiselle ja lisääntymiselle. Nämä tilanteet ilmenevät synnytyksen jälkeisissä tai jälkikäteen tapahtuvissa jaksoissa, kuukautisten aikana, erilaisissa kohdunsisäisissä manipulaatioissa (kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden (IUD) antaminen, hysteroskooppi, hysterosalpingografia, diagnostinen kuretti) [1, 5].

Olemassa olevat luonnolliset puolustusmekanismit, kuten anatomiset ominaisuudet, paikallinen koskemattomuus, emättimen happama ympäristö, endokriinisten häiriöiden puuttuminen tai vakavat ekstragenitaaliset sairaudet voivat useimmissa tapauksissa estää sukuelinten infektioiden kehittymisen.

Vastauksena mikro-organismin invaasioon tapahtuu tulehdusvaste, joka kutsutaan septisen prosessin kehittymisen uusimpien käsitteiden perusteella "systeemiseksi tulehdusvasteeksi" [16, 17, 18].

kohdun limakalvon tulehdus

Akuutti endometriitti vaatii aina antibakteerista hoitoa. Tulehduksellinen prosessi vaikuttaa endometriumin peruskerrokseen spesifisten tai ei-spesifisten patogeenien invaasion vuoksi. Endometriumin suojamekanismit, synnynnäiset tai hankitut, kuten T-lymfosyytit ja muut soluimmuniteettielementit, liittyvät suoraan sukupuolihormonien, erityisesti estradiolin, toimintaan, toimivat yhdessä makrofagipopulaation kanssa ja suojaavat kehoa haitallisilta tekijöiltä. Kun kuukautiset alkavat, tämä esto häviää limakalvon suurella pinnalla, mikä mahdollistaa sen tarttumisen. Toinen suojelun lähde kohdussa on taustalla olevien kudosten tunkeutuminen polymorfonukleaarisilla leukosyyteillä ja rikas veren saanti kohtuun, mikä edistää elimen riittävää perfuusiota veren ja sen spesifisten humoraalisten puolustuselementtien kanssa: transferriini, lysotsyymi, opsoniinit [16].

Tulehdusprosessi voi levitä lihaskerrokseen, ja metroletrometrit ja metrotromboflebit ovat vakavia kliinisesti. Tulehdusreaktiolle on tunnusomaista mikrokierron häiriö kudoksissa, merkittävä erittyminen, myometriumin nekroottinen tuhoutuminen voi tapahtua, kun anaerobinen kasvisto on liitetty [12].

Akuutin endometriitin kliiniset ilmenemismuodot on jo karakterisoitu päivänä 3–4 infektion jälkeen, jolloin kohonneen kehon lämpötilan, takykardian, leukosytoosin ja stabiilin muutoksen myötä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) lisääntyy. Kohtalaisen lisääntynyt kohtuun liittyy kipua, erityisesti sen kylkiluiden (veren ja imusolmukkeiden) varrella. On kurja-verinen vastuuvapaus. Endometriitin akuutti vaihe kestää 8–10 päivää ja vaatii melko vakavaa hoitoa. Asianmukaisella hoidolla prosessi päättyy, harvemmin se muuttuu subakuuteiksi ja krooniseksi, ja jopa harvemmin itsenäisellä ja satunnaisella antibioottihoidolla endometriitti voi ottaa kevyemmän abortion [5, 12].

Akuutin endometriitin hoito, riippumatta sen ilmenemismuotojen vakavuudesta, alkaa antibakteerisella infuusiolla, herkistävällä ja palauttavalla hoidolla.

On parasta määrätä antibiootteja ottaen huomioon patogeenin herkkyys heille, antibioottien käytön annos ja kesto määräytyvät taudin vakavuuden mukaan. Anaerobisen infektion uhkan vuoksi metronidatsolin käyttö on suositeltavaa. Koska endometriitti on hyvin nopea, antibiooteista edullisia ovat kefalosporiinit aminoglykosidien ja metronidatsolin kanssa. Esimerkiksi kefamandoli (tai kefuroksiimi, kefotoksiimi) 1,0–2,0 g 3-4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti + gentamysiini 80 mg 3 kertaa päivässä lihaksensisäisesti + metronidatsoli 100 ml laskimoon.

Kefalosporiinien sijasta voidaan käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä (aborttisessa virtauksessa), esimerkiksi ampisilliinia, 1,0 g 6 kertaa päivässä. Tällaisen yhdistetyn antibioottihoidon kesto riippuu kliinisestä ja laboratoriovastauksesta, mutta vähintään 7–10 päivää.

Dysbakteerin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytetään antibioottihoidon ensimmäisinä päivinä nystatiinia, 250 000 U: ta, 4 kertaa päivässä tai flukonatsolia, 50 mg vuorokaudessa 1-2 viikon sisällä tai laskimonsisäisesti [1-2].

Rokotteen infuusiohoito voi sisältää infuusiovälineitä, esimerkiksi: Ringerin liuos - 500 ml, polyioniset liuokset - 400 ml, 5% glukoosiliuos - 500 ml, 10% kalsiumkloridiliuos - 10 ml, unitio 5% askorbiinihappoliuoksella 5 ml 3 kertaa päivässä. Hypoproteinemian läsnä ollessa on suositeltavaa suorittaa proteiiniliuosten (albumiinin), veren korvaavien liuosten, plasman, erytrosyyttimassan, aminohappovalmisteiden [12] infuusio.

Fysioterapia on yksi johtavista akuutin endometriitin hoidossa. Se ei vain vähennä tulehdusprosessia endometriumissa, vaan myös stimuloi munasarjojen toimintaa. Lämpötilan vasteen normalisoinnissa on suositeltavaa määrätä matalan intensiteetin ultraääni, induktotermi, jossa on korkeataajuinen tai erittäin korkeataajuinen (UHF) sähkömagneettinen kenttä, magneettiterapia ja laserhoito.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (joilla on tulehdusta, kipua lievittävä vaikutus):

- parasetamoli + ibuprofeeni, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä - 10 päivää;

- Diklofenaakki, peräsuoli kynttilöissä tai suun kautta, 50 mg 2 kertaa päivässä - 10-15 päivää;

- Indometasiini rektaalisesti peräpuikoissa tai suun kautta 50 mg 2 kertaa päivässä - 10-15 päivää;

- naprokseeni 500 mg 2 kertaa päivässä peräsuoleen kynttilöissä tai suun kautta - 10-15 päivää.

Rekombinanttiset interferonivalmisteet (joilla on immunomoduloiva, antiviraalinen vaikutus, lisäävät antibioottien vaikutusta): interferoni a-2b tai interferoni a, 500 000 IU, 2 kertaa päivässä, rektaalisesti peräpuikoissa - 10 päivää.

Interferoni-indusoijat (joilla on immunomoduloiva, antiviraalinen vaikutus):

- metyyliglukamiiniakridoniasetaatti 250 mg lihaksensisäisesti joka toinen päivä - 10 päivää;

- natriumoksodihydroakridinyyliasetaatti 250 mg lihaksensisäisesti joka toinen päivä - 10 päivää.

Lisähoitoa suositellaan.

• Yhdistetty entsyymivalmiste (anti-inflammatorinen, trofinen vaikutus): Wobenzym 3-5 tablettia 3 kertaa päivässä.
• Homeopaattiset lääkkeet (joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, yhdessä muiden lääkkeiden kanssa normalisoi munasarjojen toimintaa): ginecohel 10 tippaa 3 kertaa päivässä.
• Perinteiset hoitomenetelmät: fysioterapia, kasviperäiset lääkkeet, hirudoterapia, akupunktio, terapeuttinen harjoitus.
• Painovoiman veren kirurgian menetelmät: plasmapereesi, veren endovaskulaarinen säteilytys (ELOK), ultraviolettisäteilytys, otsonoidun 0,9% natriumkloridiliuoksen laskimonsisäinen injektio.
• Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (keskipitkät, pieniannoksiset, yksivaiheiset) 1 tabletti päivässä - syklin 5. - 25. päivä 3-6 kuukautta:

- etinyyliestradioli 30 mcg + levonorgestreeli 150 mcg (rigevidoni);

- etinyyliestradioli 35 mcg + norgestimaatti 250 mcg (silest);

- etinyyliestradioli 30 ug + gestodeeni 75 ug (femoden);

- etinyyliestradioli 30 mcg + desogestreeli 150 mcg (marveloni).

Lisäkäsittelyt kuukautisten päivinä ovat seuraavat.

Tetrasykliinit (niillä on laaja vaikutusalue: grampositiiviset kookit, itiöitä muodostavat bakteerit, ei-huokoset bakteerit, gram-negatiiviset kokit ja sauvat, klamydia, mykoplasma): doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä.

Makrolidit (aktiiviset grampositiivisia kokkeja, gram-negatiivisia bakteereja, gardnerellia, klamydiaa, mykoplasmaa, ureaplasmaa vastaan):

- atsitromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä;

- Roksitromysiini 150 mg 2 kertaa päivässä;

- 250 mg klaritromysiiniä 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonit (aktiiviset kaikille grampositiivisille ja gram-negatiivisille bakteereille): siprofloksasiini, 500 mg, 2 kertaa päivässä; Ofloksasiini - 800 mg kerran päivässä 10–14 päivän ajan.

Nitroimidatsolijohdannaiset (aktiiviset anaerobeja, alkueläimiä vastaan): 500 mg metronidatsoli 4 kertaa päivässä.

Sienilääkkeet (jotka vaikuttavat Candida-suvun sieniin):

- nystatiini 250 000 IU 4 kertaa päivässä;

- Natamysiini 100 mg 4 kertaa päivässä;

- flukonatsoli - 150 mg kerran.

Akuutti salpingoophoriitti

Se viittaa yleisimpiin tulehduksellisen etiologian sairauksiin naisilla. Jokainen viides nainen, jolla on ollut salpingo-ooforiitti, uhkaa hedelmättömyyttä. Adnexitis voi aiheuttaa suuria riskejä kohdunulkoisen raskauden ja patologisen raskauden ja synnytyksen aikana. Kohdeputket vaikuttavat ensin, kun kaikki limakalvon kerrokset ovat yhden tai molempien putkien peitossa tulehdusprosessissa, mutta useammin esiintyy putken limakalvon katarraalista tulehdusta - endosalpingiitti. Putkeen kertyvä tulehduksellinen eksudaatti virtaa usein ampullisen reiän kautta vatsaonteloon, tartunta muodostaa putken ympärille ja putken vatsan aukko sulkeutuu. Saccular-tuumori kehittyy hydrosalpinxin muodossa, jossa on läpinäkyvä seroosinen sisältö tai pyosalpinxin muodossa, jossa on kurja sisältöä. Tämän jälkeen hydrosalpinxin seroosi-eksudaatti imeytyy hoidon tuloksena, ja punaista pyosalpinxia voidaan rei'ittää vatsaonteloon. Purulentti prosessi voi kaapata lantion laajempia alueita, jotka leviävät kaikkiin läheisiin elimiin [9, 10, 13].

Munasarjojen tulehdus (ooforiitti) ensisijaisena sairautena on harvinaista, infektio esiintyy räjähtävän follikkelin alueella, koska loput munasarjakudos on hyvin suojattu peittävän itusepiteelin avulla. Akuutissa vaiheessa havaitaan turvotusta ja pienisoluisten tunkeutumista. Joskus corpus luteumin follikkelin ontelossa tai pienissä follikulaarisissa kystoissa, haavaumissa muodostuu mikroaallokkeita, jotka yhdistyvät muodostaen munasarjan tai pyovariumin paiseen. Käytännössä on mahdotonta diagnosoida eristettyä tulehdusprosessia munasarjassa, ja tämä ei ole välttämätöntä. Tällä hetkellä vain 25–30%: lla akuutista adnexiitista on selvä kuva tulehduksesta, toisilla potilailla on siirtyminen krooniseen muotoon, kun hoito lopetetaan tulehduksen nopean vajoamisen jälkeen.

Akuuttia salpingoorofiittia hoidetaan myös antibiooteilla (III-sukupolven fluorokinolonit ovat edullisia - siprofloksasiini, ofloksasiini, pefloksasiini), koska siihen liittyy usein lantionoperitoniitti - lantion peritoneaalinen tulehdus.

Muiden kuin vakavien muotojen kohdalla määritetään seuraava.

1. Antibakteerinen hoito suun kautta 5-7 päivän ajan.

• Penisilliinien ja b-laktamaasi-inhibiittoreiden yhdistelmä (niillä on laaja vaikutusvaikutus (stafylokokki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokki, bakteerit, Salmonella): amoksisilliini + klavulaanihappo 625 mg 3 kertaa päivässä.
• Tetrasykliinit (niillä on laaja vaikutusalue: grampositiiviset kookit, itiöitä muodostavat bakteerit, ei-huokoset bakteerit, gram-negatiiviset kokit ja sauvat, klamydia, mykoplasma): doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä.
• Makrolidit (aktiiviset grampositiivisia kokkeja, gram-negatiivisia bakteereja, gardnerellia, klamydiaa, mykoplasmaa, ureaplasmaa vastaan):

- atsitromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä;

- Roksitromysiini 150 mg 2 kertaa päivässä;

- 250 mg klaritromysiiniä 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonit (aktiiviset kaikille grampositiivisille ja gram-negatiivisille bakteereille):

- Ciprofloxacin 500 mg 2 kertaa päivässä;

- ofloksasiini - 800 mg kerran päivässä - 10-14 päivää.

2. Nitroimidatsolijohdannaiset suun kautta (vaikuttavat anaerobeja, alkueläimiä vastaan):

- 500 mg metronidatsolia 3 kertaa päivässä;

- 500 mg ornidatsolia 3 kertaa päivässä.

3. Syövyttävät aineet suun kautta (vaikuttavat Candida-sieniä vastaan):

- nystatiini 500 000 yksikköä 4 kertaa päivässä;

- Natamysiini 100 mg 4 kertaa päivässä;

- flukonatsoli - 150 mg kerran.

4. Antihistamiinit suun kautta (estää allergisten reaktioiden kehittyminen):

- feksofenadiini 180 mg 1 kerran päivässä;

- kloropyramiini 25 mg 2 kertaa päivässä.

Muita hoitoja ovat seuraavat.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (joilla on tulehdusta, kipua lievittävä vaikutus):

- parasetamoli + ibuprofeeni 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä;

- diklofenaakki tai indometasiini rektaalisesti kynttilöissä tai suun kautta 50 mg 2 kertaa päivässä - 10-15 päivää;

- naprokseeni 500 mg 2 kertaa päivässä peräsuoleen kynttilöissä tai suun kautta - 10-15 päivää.

Rekombinanttisen interferonin valmisteet (joilla on immunomoduloiva, antiviraalinen vaikutus): interferoni a-2β tai interferoni a 500 000 IU: ssa 2 kertaa päivässä peräpuikoissa 10 päivän ajan.

Multivitamiinivalmisteet, joissa on antioksidanttivaikutuksia: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tabletti 1 kk.

Vaikeissa tapauksissa määrätään seuraavia lääkeryhmiä.

1. Antibakteerinen hoito suun kautta 7–10 päivää. Antibakteerisen hoidon aikana lääkkeiden yhdistelmän kliinisen tehokkuuden arviointi suoritetaan 3 päivän kuluttua, tarvittaessa lääkkeiden vaihdosta 5-7 päivän kuluttua.

• III, IV-sukupolvien kefalosporiinit (aktiiviset gram-negatiivisia bakteereita, stafylokokkeja vastaan): kefotaksiimi, keftriaksoni, cefepime 0,5–1 g 2 kertaa päivässä laskimoon.
• Penisilliinien ja P-laktamaasi-inhibiittorien yhdistelmä (sillä on laaja vaikutusvaikutus: stafylokokki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokki, bakteerit, Salmonella): amoksisilliini + klavulaanihappo 1,2 g 3 kertaa päivässä laskimoon.
• Fluorokinolonit (aktiiviset kaikille grampositiivisille ja gram-negatiivisille bakteereille):

- 1000 mg siprofloksasiinia kerran vuorokaudessa;

- pefloksasiini, ofloksasiini 200 mg 2 kertaa vuorokaudessa laskimoon.

Aminoglykosidit (niillä on laaja vaikutusalue: grampositiiviset kokit, gram-negatiiviset aerobit):

- gentamisiini 240 mg 1 kerran päivässä laskimoon;

- 500 mg amikatsiinia 2 kertaa päivässä laskimoon.

Karbapeneemit (aktiiviset grampositiivisia ja gram-negatiivisia aerobeja ja anaerobeja vastaan): imipeneemi / cilastatiini tai meropeneemi 500–1000 mg 2-3 kertaa päivässä laskimoon.

Linkosamidit (aktiiviset grampositiivisia aerobeja ja gram-negatiivisia anaerobeja vastaan): linomysiinin 600 mg 3 kertaa päivässä laskimoon.

2. sienilääkkeet (aktiiviset Candida-suvun sieniä vastaan): 150 mg flukonatsoli kerran oraalisesti.

3. Nitroimidatsolin johdannaiset (aktiiviset anaerobeja, alkueläimiä vastaan): metronidatsoli, 500 mg, 2 kertaa päivässä laskimoon.

4. Kolloidi-, kristalloidiliuokset (laskimonsisäinen tiputus):

- 400 ml reopoliglyukiinia;

- 400 ml reogluman;

- 5-prosenttinen glukoosiliuos 400 ml.

5. Vitamiinit ja vitamiinimaiset aineet (joilla on antioksidanttivaikutus). Laskimonsisäinen bolus tai tippuminen 0,9% natriumkloridiliuokseen:

- 5% 5-prosenttinen askorbiinihappoliuos;

- 100 mg kokarboksylaasia.

Muita hoitoja ovat seuraavat.

• Ihmisen immunoglobuliinit - normaali ihmisen immunoglobuliini (sisältää immunoglobuliinia G, täydentää antibakteerista hoitoa vakaviin infektioihin), laskimonsisäisesti annoksella 0,2-0,8 g / kg.
• Rekombinanttien interferonien valmisteet (joilla on antiviraalisia, immunomoduloivia vaikutuksia, lisätään antibioottien vaikutusta): 500 000 IU: n interferoni α-2β 2 kertaa päivässä rektaalisesti peräpuikoissa - 10 päivää.
• Interferoni-indusoijat (joilla on antiviraalinen, immunomoduloiva vaikutus):

- metyyliglukamiiniakridoniasetaatti 250 mg lihaksensisäisesti joka toinen päivä - 10 päivää;

- natriumoksodihydroakridinyyliasetaatti 250 mg lihaksensisäisesti joka toinen päivä - 10 päivää.

Painovoiman veren kirurgian menetelmät (joilla on detoksifiointi, immunostimuloiva, antimikrobinen, antiviraalinen vaikutus): plasmapereesi, laskimonsisäisen otsonoidun 0,9% natriumkloridiliuoksen käyttöönotto.

Laparoskopia, lantiontelon tarkistaminen ja kuntoutus, lantiontelon pesu otsonoidulla 0,9% natriumkloridiliuoksella.

Kroonisen salpingoophoriitin hoitoon kuuluu seuraavat.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (joilla on tulehdusta, kipua lievittävä vaikutus):

- parasetamoli + ibuprofeeni, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen - 10 päivää;

- diklofenaakki tai indometasiini rektaalisesti kynttilöissä tai suun kautta 50 mg 2 kertaa päivässä - 10-15 päivää;

- naprokseeni 500 mg 2 kertaa päivässä peräsuoleen kynttilöissä tai suun kautta - 10-15 päivää.

Rekombinanttien interferonien valmisteet (joilla on immunomoduloivia, antiviraalisia vaikutuksia, lisätään antibioottien vaikutusta): interferoni a-2β tai interferoni a 500 000 ME 2 kertaa päivässä rektaalisesti peräpuikoissa (10 päivää).

Interferonin indusoijat (joilla on immunomoduloiva, antiviraalinen vaikutus): metyyliglukamiiniakridoniasetaatti tai natriumoksodihydroakridinyyliasetaatti 250 mg lihaksensisäisesti joka toinen päivä - 10 päivää.

Lisähoitoa suositellaan.

• Yhdistetty entsyymivalmiste (anti-inflammatorinen, trofinen vaikutus): Wobenzym 3-5 tablettia 3 kertaa päivässä.
• Perinteiset hoitomenetelmät: fysioterapia, kasviperäiset lääkkeet, hirudoterapia, akupunktio, terapeuttinen harjoitus.
• Painovoiman veren kirurgian menetelmät: plasmapereesi, ELOK, ultraviolettisäteilytys, otsonoidun 0,9% natriumkloridiliuoksen laskimonsisäinen injektio.
• Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (keskipitkät, pieniannoksiset, yksivaiheiset) 1 tabletti päivässä - syklin 5. - 25. päivä 3-6 kuukautta:

- etinyyliestradioli 30 mcg + levonorgestreeli 150 mcg (rigevidoni)

- etinyyliestradioli 35 mcg + norgestimaatti 250 mcg (silest).

- etinyyliestradioli 30 mcg + gestodeeni 75 mcg (femoden)

- etinyyliestradioli 30 mcg + desogestreeli 150 mcg (marveloni).

Pienen annoksen suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet normalisoivat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmän toimintaa. Pitkäaikaisessa annostelussa hemostaasin ja maksan toiminnan valvonta on välttämätöntä.

• Homeopaattiset lääkkeet (joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, yhdessä muiden lääkkeiden kanssa normalisoivat munasarjojen toimintaa): ginecohel 10 tippaa 3 kertaa päivässä.

pelvioperitonit

Lantion peritoneumin tulehdus esiintyy useimmiten sekundaarisena infektion tunkeutumisena vatsanonteloon infektoituneesta kohdusta (endometriitin, tartunnan saaneen abortin, nousevan gonorrhean), munanjohtimien, munasarjojen, suoliston, erityisesti apelitsiksen kanssa, erityisesti sen lantion sijainti. Peritoneumin tulehduksellista reaktiota havaitaan muodostamalla seroosi, seroosi-punaista tai röyhkeä effuusio. Kohtalaisen vaikeaa pelviperitoniittia sairastavien potilaiden tila, lämpötilan nousu, pulssinopeus kasvaa, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta ei häiriintynyt merkittävästi. Pelvioperitoniitin ollessa kyseessä, suolisto pysyy palamattomana, vatsan elinten yläosan palpointi on kivuton, ja peritoneaalisen ärsytyksen oireet määritetään vain rintakehän yläpuolella ja iliaalisilla alueilla. Potilaat kuitenkin huomaavat, että vatsakipu on kova, uloste ja kaasu saattavat viivästyä, joskus oksentelu. Leukosyyttien taso kasvoi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR kiihtyi. Vähitellen lisääntyvä myrkytys pahentaa potilaiden tilaa [14, 15].

Salpingo-ooforiitin hoito pelvioperitoniitin kanssa tai ilman sitä alkaa potilaan pakollisella tutkimuksella kasviston ja antibioottiherkkyyden suhteen. Tärkeintä on määrittää tulehduksen etiologia. Nykyään bentsyylipenisilliiniä käytetään laajalti spesifisen gonorrheaalisen prosessin hoitoon, vaikka lääkkeet, kuten keftriaksoni, peratsoni, keftatsidiimi, ovat edullisia.

"Kullan standardi" salpingoophoriitin hoidossa antibioottihoidosta on kefotaksiimin määrääminen annoksena 1,0–2,0 g 2–4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti tai 1 annos - 2,0 g laskimoon yhdessä gentamisiinin kanssa 80 mg 3 kertaa päivässä (Voit syöttää gentamisiinia kerran 160 mg: n annoksena lihakseen). Yhdistä nämä lääkkeet metronidatsolin laskimonsisäisesti 100 ml: aan 1-3 kertaa päivässä. Hoito antibioottien kanssa on suoritettava vähintään 5–7 vuorokautta, ja on mahdollista vaihdella pääasiassa peruselääkettä, määräämällä II- ja III-sukupolvien kefalosporiineja (kefamandoli, kefuroksiimi, keftriaksoni, peratsoni, keftatsidiimi ja muut annoksella 2-4 g päivässä) [14].

Kun antibioottihoito on tehotonta, siprofloksasiinia käytetään 500 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä 7–10 päivän ajan.

Pelvoperitoniitin monimutkainen kohtuun liittyvä akuutti kohdun tulehdus, antibioottien suun kautta antaminen on mahdollista vain pääruokan jälkeen ja tarvittaessa. Pääsääntöisesti tämä ei ole välttämätöntä, ja entisten kliinisten oireiden säilyttäminen voi viitata tulehduksen etenemiseen ja mahdolliseen tukahduttavaan prosessiin.

Detoksifiointihoito suoritetaan pääasiassa 2–2,5 litran kiteisiä ja detoksifiointiliuoksia käyttäen, ja niihin sisältyvät reopolygluciinin, Ringerin, polyionisten liuosten - acesol jne. laskimonsisäisesti [14].

Veren normologisten ja hyytymisominaisuuksien normalisoimiseksi ja mikrokierron parantamiseksi käytetään asetyylisalisyylihappoa 0,25 g / vrk 7–10 vuorokauden ajan sekä 200 ml: n reopolyglusiinia (2-3 kertaa per kurssi). Tulevaisuudessa käytetään koko kompleksia resorboituvaa hoitoa ja fysioterapeuttista hoitoa (kalsiumglukonaatti, autohemoterapia, natriumtiosulfaatti, humisoli, plasmoli, aloe, fibit) [3, 15]. Akuutin prosessin fysioterapeuttisista menettelyistä ultraääni on tarkoituksenmukaista, joka tarjoaa analgeettista, desensitisoivaa, fibrolyyttistä vaikutusta, lisääntyneitä aineenvaihduntaprosesseja ja kudostrofismia, induktotermiaa, UHF-hoitoa, magneettiterapiaa, laserterapiaa ja myöhemmin sanatoriohoitoa.

Purulent tubo-ovarian koulutus

20–25%: lla kohdunpohjan tulehduksellisia sairauksia sairastavista potilaista 5–9%: lla on kurittomia komplikaatioita, jotka vaativat kirurgisia toimenpiteitä [9, 13].

Seuraavia piirteitä voidaan erottaa toisistaan ​​punaisten tubo-munasarjatapahtumien muodostumisen osalta:

• kroonista salpingiittia potilailla, joilla on tubo-munasarjan paiseet, havaitaan 100%: ssa tapauksista ja edeltää niitä;
• infektio leviää pääosin endakriittisen (IUD: n, aborttien, intrauteriinien interventioiden) ja ihon sisäisen verisuoniston kautta röyhtäiseen salpingiittiin ja ooforiittiin;
• munasarjojen kystinen transformaatio on usein yhdistetty krooniseen salpingiittiin;
• munasarjojen paiseet ovat pakollisen yhdistelmän, jossa on pyöreän salpingiitin paheneminen;
• munasarjan paiseet (pyovarium) muodostuvat pääasiassa kystisistä muodostelmista, usein mikroabsit yhdistyvät toisiinsa.

Seuraavia myrkyllisten tubo-munasarjojen muodostumien morfologisia muotoja löytyy:

• Piosalpinx - munanjohtimen pääasiallinen vaurio;
• pyovarium - munasarjan päävamma;
• tubo-munasarjasyöpä.

Kaikki muut yhdistelmät ovat näiden prosessien komplikaatioita ja voivat esiintyä:

• ilman rei'itystä;
• haavaumien rei'itys;
• pelvioperitoniitin kanssa;
• peritoniitilla (rajoitettu, diffuusi, seroottinen, kurja);
• lantion paiseella;
• parametriinilla (selkä, etu, sivu);
• vierekkäisten elinten toissijaisilla vaurioilla (sigmoidiitti, sekundaarinen apenditismi, omentiitti, suolistojen väliset paiseet fistulan muodostumisella).

On käytännössä mahdotonta ja epäkäytännöllistä erottaa jokainen näistä paikannuksista kliinisesti, koska hoito on pohjimmiltaan sama - antibakteerinen hoito on johtava paikka sekä aktiivisimpien antibioottien käytössä että niiden käytön aikana. Röyhtäisissä prosesseissa tulehduksellisen vasteen vaikutukset kudoksissa ovat usein peruuttamattomia. Kääntymättömyys johtuu morfologisista muutoksista, niiden syvyydestä ja vakavuudesta. Usein on vakava munuaisten toimintahäiriö [3, 9].

Konservatiivinen kohtelu kohtuuttomista muutoksista kohdun lisäyksissä ei ole kovin lupaava, koska jos se tehdään, se luo edellytykset uusille relapseille ja häiriintyneiden aineenvaihduntaprosessien pahenemiselle potilailla, lisää tulevan toiminnan riskiä viereisten elinten vaurioitumisen ja kyvyttömyyden suorittaa tarvittavan määrän leikkausta [9].

Purulenttiset tubo-munasarjojen muodostumat ovat vaikea diagnostiikka ja kliininen prosessi. Tyypillisiä oireyhtymiä voidaan kuitenkin erottaa toisistaan.

• Kliinisesti myrkytysoireyhtymä ilmenee päihteiden enkefalopatian, päänsärkyjen, päänsärkyjen ja yleisen tilan vakavuuden ilmiöinä. On olemassa dyspeptisiä häiriöitä (suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu), takykardiaa ja joskus hypertensiota (tai hypotensiota, jossa esiintyy septinen sokki, joka on yksi sen varhaisista oireista, sekä kasvojen terävä kärki) [4].
• Kivun oireyhtymä on läsnä lähes kaikissa potilaissa ja on luonteeltaan progressiivinen, johon liittyy yleisen tilan ja hyvinvoinnin heikkeneminen, erityiskokeessa on kipua ja oireita peritoneaalisesta ärsytyksestä palpoidun massan ympärillä. Pulsing kasvava kipu, pysyvä kuume kehon lämpötilassa yli 38 ° C, tenesmus, löysät ulosteet, puuttuvien kasvaimen ääriviivojen puuttuminen, hoidon epäonnistuminen - tämä kaikki viittaa rei'ityksen tai sen läsnäolon uhkaan, mikä on ehdoton viittaus kiireelliseen kirurgiseen hoitoon.
• Infektio-oireyhtymä esiintyy kaikilla potilailla, joka ilmenee useimmissa niissä, joilla on korkea ruumiinlämpötila (38 ° C ja korkeampi), takykardia vastaa kuumetta, sekä leukosytoosin lisääntyminen, lisääntynyt ESR ja leukosyyttien myrkytysindeksi vähenevät, lymfosyyttien määrä pienenee, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle lisääntyy, kasvava määrä keskimääräisen massan molekyylejä, mikä heijastaa lisääntyvää myrkytystä.
• Munuaisfunktio vaikuttaa usein virtsan kulkeutumisen rikkomiseen.
• Metaboliset häiriöt ilmenevät dysproteinemiassa, acidoosissa, elektrolyyttihäiriöissä, muutoksissa hapettumisenestojärjestelmässä.

Tämän potilasryhmän hoitostrategia perustuu elinten säilyttämistoimiin, mutta pääasiallisen tartuntalähteen radikaali poistaminen. Siksi kunkin potilaan ja toimenpiteen ajankohdan ja sen tilavuuden valinnan tulisi olla optimaalinen. Diagnoosin päivittäminen kestää joskus useita päiviä, varsinkin kun onkologinen prosessi erottuu. Jokaisessa hoitovaiheessa tarvitaan antibioottihoitoa [1, 2].

Preoperatiivinen hoito ja leikkauksen valmistelu ovat:

• antibiootit (käyttäen kefoperatsonia 2,0 g / vrk, keftatsidiimi 2,0–4,0 g / vrk, kefatsoliini 2,0 g / vrk, amoksisilliini + klavulaanihappo 1,2 g laskimonsisäisesti 1 kerran päivässä, klindamysiini 2,0 –4,0 g / vrk jne.). Ne yhdistetään välttämättä 80 mg: n gentamisiiniin lihaksensisäisesti 3 kertaa päivässä ja metronidatsolin 100 ml: n infuusiona laskimoon 3 kertaa;
• detoksifiointihoito, jossa on infuusion korjaus volemisten ja metabolisten häiriöiden osalta;
• hoidon tehokkuuden pakollinen arviointi kehon lämpötilan, peritoneaalisten oireiden, yleisen tilan ja veriparametrien mukaan.

Kirurginen vaihe sisältää myös meneillään olevan antibioottihoidon. On erityisen suositeltavaa antaa yksi päiväannos antibiootteja käyttöpöydälle välittömästi leikkauksen päätyttyä. Tämä konsentraatio on välttämätön ja muodostaa esteen infektion leviämiselle, koska tubo-munasarjan paiseiden tiheät, purulentit kapselit eivät estä tunkeutumista tulehdusvyöhykkeeseen. Nämä esteet kulkevat hyvin b-laktaamiantibioottien kanssa (kefoperatsoni, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefotaksiimi, imipinemi / cilastatiini, amoksisilliini + klavulaanihappo).

Postoperatiivinen hoito sisältää antibioottihoidon jatkumisen samojen antibioottien kanssa yhdistettynä antiprotoosiin, antimykoottisiin lääkkeisiin ja uroseptisiin. Hoidon kulku on määrätty kliinisen kuvan, laboratoriotietojen mukaisesti; sitä ei pitäisi lopettaa aikaisemmin kuin 7–10 päivää. Infuusiohoito on pyrittävä torjumaan hypovolemiaa, myrkytystä ja aineenvaihduntahäiriöitä. Ruoansulatuskanavan motiliteetin normalisointi on erittäin tärkeää (suolen stimulaatio, hyperbarinen hapetus, hemosorptio tai plasmafereesi, entsyymit, epiduraalinen esto, mahahuuhtelu jne.). Hepatotropinen, vahvistava, antianeminen hoito yhdistetään immunostimuloivaan hoitoon (ultraviolettisäteily, veren lasersäteily, immunokorrektorit) [2, 9, 11].

Kaikki potilaat, jotka ovat tehneet leikkausta tuberkuloosi-paiseita varten, tarvitsevat sairaalan jälkeistä kuntoutusta elimen toiminnan palauttamiseksi ja sen estämiseksi.

kirjallisuus

1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D. F., Perfilyeva G. N. Synnytys-septinen infektio synnytys-gynekologisessa käytännössä. SPb., 1994. 137 p.
2. Bashmakova MA, Korkhov V.V Antibiootit synnytyksessä ja perinatologiassa. M., 1996. S. 6.
3. E. Bondarev, E. E. Sekalaisten sukupuolitautien diagnosoinnin ja hoidon optimointi gynekologisessa käytännössä: tekijä. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. SPb., 1997 20 s.
4. Vencela P.P. M., 1990. 656 s.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Synnytys-septiset sairaudet synnytyksessä. M., 1981. 256 p.
6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Reproduktiivinen terveys. T. 2: Harvinaiset infektiot. M., 1988. 416 s.
7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I kohtuun tulehduksellisten sairauksien kirurginen hoito. M., 1984. 234 p.
8. Korhov V.V., Safronova M.M. Nykyiset lähestymistavat vulvaan ja emättimen tulehduksellisten sairauksien hoitoon. M., 1995. s. 7–8.
9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Kliininen farmakologia raskauden aikana / ed. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. englanniksi: 2 tonnissa M., 1987. T. 2. 352 s.
10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Käytännön synnytys: opas lääkärille. M., 1989. 512 p.
11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Synnytys- peritoniitti: Diagnoosi, klinikka, hoito. M., 1997. 250 p.
12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Rauhoittavat kohdun tulehdussairaudet. M., 1996. 245 p.
13. Khadzhieva E.D. Peritoniitti keisarileikkauksen jälkeen: tutkimukset. korvaus. SPb., 1997. 28 s.
14. Sahm D.E. antimikrobisen herkkyyden testauksessa // Clin. Mikrob. Ja Inf.1997. 3; 2: 37–56.
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et ai. Emättimen bakteriaalinen kasvisto kuukautiskierron aikana // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
16. Tenover F. C. Norel ja antimikrobinen resistenssi sairaaloiden patogeeneissä // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

V.N. Kuzmin, MD, professori
MGMSU, Moskova