Tärkein // Harmonia

Endometriumin atrofia postmenopausaalisessa vaiheessa

Postmenopausaalinen atrofinen vaginiitti tai emättimen atrofia on matalien estrogeenitasojen aiheuttama emättimen seinämien harvennus. Useimmiten esiintyy vaihdevuosien jälkeen.

Vaihdevuodet ovat naisen elinaika, joka tapahtuu yleensä 45–55-vuotiaiden välillä, kun munasarjat eivät enää tuota hormoneja. Nainen pysäyttää kuukautiset.

Naisilla, joilla on emättimen atrofia, on suurempi mahdollisuus kroonisiin emättimen infektioihin ja virtsaamisongelmiin. Se voi myös aiheuttaa seksuaalista elämää epämiellyttävänä. Amerikkalaisen perhelääkäriliiton mukaan jopa 40% naisista kärsii postmenopausaalisesta endometriumin taudista.

syistä

Atrofisen vaginiitin syy on estrogeenin väheneminen. Ilman tätä hormonia emättimen kudos tulee ohuemmaksi, vähemmän elastiseksi ja helposti loukkaantuvaksi. Estrogeenin vähenemistä endometriumin atrofian kehittymisen myötä voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• • imetys;
  • munasarjojen poistaminen (kirurginen vaihdevuodet);
  • kemoterapia syövän hoitoon hormonikorvaushoidon käytöstä;
  • säteilykäsittely;
  • hormonihoito rintasyöpään.

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus auttaa ylläpitämään emättimen kudosten terveyttä. Se myös parantaa sydämen terveyttä, palauttaa veren virtauksen. Mutta koska sukupuoli muuttuu harvemmin postmenopausaalisilla naisilla, kudosten harvennus tapahtuu nopeammin.

Jotkut naiset saavat todennäköisemmin atrofisen vaginiitin. Naiset, jotka eivät koskaan synny lapsia, ovat alttiimpia tälle patologiselle tilalle.

Taudin lisääntynyt riski on naisilla, joilla on heikentynyt verenkierto, mikä ei anna happea emättimeen ja muihin kehon kudoksiin. Myös patologisen tilan kehittyminen vaikuttaa tupakointiin ja alkoholijuomiin. Tällaisten tekijöiden seurauksena limakalvo tulee ohuemmaksi ja esiintyy endometriumin atrofiaa.

oireet

Emättimen atrofian oireet voivat vaihdella, ja nainen ei välttämättä kokea niitä kaikkia samanaikaisesti. Niihin kuuluvat:

• kipu yhdynnässä tai dyspareuniassa;
• häpyjen hauraus;
• useammin sukupuolielinten infektiot;
• emättimen kuivuus ja kutina;
• verenvuoto yhdynnän jälkeen;
• libidon menetys;
• veri virtsassa;
• inkontinenssi;
• lisätä virtsaamistiheyttä;
• lyhentää emättimen.

Monet naiset ovat hämmentyneitä emättimen surkastumisesta. Tämä on kuitenkin hyvin yleinen sairaus, joka vastaa hyvin hoitoon. Ota yhteys lääkäriin, jos oireet ovat tulleet hyvin voimakkaiksi ja häiritsevät jokapäiväistä elämää.

Lääkärin mukaan lähes puolet postmenopausaalisista naisista kokee atrofisen vaginiitin oireita. Sinun pitäisi tehdä tapaaminen lääkärin kanssa, jos naisella on tuskallista sukupuoliyhdistystä, joka ratkaistaan ​​emättimen kosteuttavien aineiden tai vesipohjaisten voiteluaineiden avulla.

komplikaatioita

Atrofinen vaginiitti lisää riskiä, ​​että naiset voivat tarttua infektioihin, ja patologinen tila aiheuttaa muutoksia emättimen happamassa ympäristössä, mikä helpottaa infektioiden, hiivan ja muiden haitallisten organismien kehittymistä.

Sairaus lisää myös virtsatieteen atrofian kehittymisen riskiä. Tämän seurauksena virtsaamisen ja kivun aikana on polttava tunne, jotkut naiset kokevat inkontinenssin.

diagnostiikka

Hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos kosketus on kivulias, vaikka voitelu olisi. Sinun tulisi myös käydä lääkärillä, jos on esiintynyt epätavallista emättimen verenvuotoa, päästöjä, polttamista tai arkuus.

Lääkäri tekee tutkimuksen, kysyy sairauden historiasta. Lääkärille tulee kertoa pillereiden tai kosmeettisten valmisteiden käytöstä, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa atrofisen vaginiitin oireita.

Naisen on läpäistävä testit emättimen happamuuden tutkimiseksi. Lääkäri voi myös määrätä ultraääniä, jos kyseessä on tuntemattoman alkuperän verenvuoto, ja diabeteksen testi tämän sairauden estämiseksi.

Lantion elimet tutkitaan sellaisten tarttuvien patologioiden varalta, kuten kandidiaasi, endometriitti ja bakteeri-vaginosis. Endometriumin atrofia postmenopausaalisessa jaksossa tekee emättimestä herkemmän infektiolle eri sienillä, viruksilla ja infektioilla.

Gynekologin on suoritettava fyysinen tutkimus. Diagnoosin aikana lääkäri tunnistaa lantion elimet ja tutkii emättimen ja kohdunkaulan vaurioituneiden alueiden löytämiseksi. Lääkäri tutkii ulkoiset sukuelimet havaitsemaan fyysisiä atrofian merkkejä, nimittäin:

• vaalea, sileä, kiiltävä emättimen vuori;
• elastisuuden menetys;
• häpykarvojen puute;
• ohuet ulkoiset sukuelimet;
• venytetään kohdun kudosta;
• lantion elinten lisääntyminen (emättimen seinien pullistumat).

Lääkäri voi määrätä tarkemman tutkimuksen sairauksien vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Emättimen leviäminen on mikroskooppinen tutkimus kudoksesta, joka on otettu käyttäen biopsiaa emätinseinistä. Lääkkeen avulla lääkäri voi löytää tiettyjä soluja ja bakteereja, jotka ovat yleisiä atrofiassa.

Happamuuden tarkistamiseksi emättimeen lisätään paperin osoitinnauhaa. Lääkäri voi myös kerätä emätinpoistoa tälle testille.

hoito

Hormonikorvaushoito on yksi atrofisen vaginiitin hoitovaihtoehdoista. Tabletit, geeli tai voide auttavat täydentämään kehoa estrogeenillä, joka on niin vähäistä postmenopausaalisilla naisilla. Sivuvaikutuksia ja riskejä tulee keskustella lääkärisi kanssa ennen lääkkeiden ostamista.

Emättimeen voidaan lisätä emättimen tabletteja, voiteita ja renkaita, jotta estrogeeni saadaan nopeasti haluttuun alueeseen. Säännöllinen liikunta on tärkeää myös verenkierron parantamiseksi lantion alueella. Pienentää emättimen atrofian oireita muuttaa elämäntapaa:

• Tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi vähentää estrogeenin tasoa ja lisää vaginan atrofian riskiä sekä muita tiloja, kuten osteoporoosia.
• Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus. Säännöllinen sukupuoliyhteys lisää verenkiertoa sukuelimiin, mikä auttaa ylläpitämään terveyttä.
• Älä käytä kotitalouksien kemikaaleja hajusteiden kanssa. Maustetut välineet, kuten jauheet, saippua ja deodorantit, on kiellettävä. On myös tärkeää huomata, että jotkut voiteluaineet ja spermisidit voivat ärsyttää emättimen ja aiheuttaa kuivuutta.

Vaihtoehtoisina menetelminä emättimen atrofian hoitamiseksi on ehdotettu useita vihjeitä ruokavalioon ja biologiseen täydennykseen. Tiettyjen elintarvikkeiden poissulkeminen auttaa nopeasti eroon emättimen surkastumisesta.

Terveen painon ja kehon massan indeksin saavuttaminen ja ylläpitäminen voi myös auttaa endometriumin atrofiaa. Lisää elintarvikkeita, jotka sisältävät kasviperäisiä estrogeenejä tai kasviestrogeenejä, kuten soijapapuja, pellavansiemeniä tai soijatuotteita.

Tuore tutkimus osoittaa, että emättimen kuivuuden väheneminen tapahtuu, kun käytetään fytoestrogeeneja. Sinun tulisi myös juoda runsaasti vettä, rajoittaa kofeiinia ja alkoholia.

kansan-

Emättimen atrofia vastaa yleensä suhteellisen yksinkertaisiin menetelmiin. Vähentää epämukavuutta, useita luonnollisia tai kodin korjaustoimenpiteitä on käytettävissä, jotta voit tuntea paremmin.

Asiantuntijat opiskelivat astelpuuöljyä vaihtoehtona perinteiselle estrogeenihoidolle. Tämä öljy sisältää runsaasti välttämättömiä rasvahappoja. Osallistujia, jotka käyttivät tätä työkalua, totesivat, että emätin kudosten kimmoisuus ja vaurioituneiden alueiden palautuminen paranivat.

Tutkimuksen loppuun mennessä jotkut osallistujat totesivat, että nivelissä ja vatsassa on kipua. Tähän saakka ei ole tiedossa, johtuuko se siitä, että tämä johtuu astelpuuöljystä, tai onko se seurausta muista tekijöistä.

E-vitamiini, A-vitamiini, beetakaroteeni, B-ryhmän vitamiinit ja omega-3-rasvahapot ovat käyttökelpoisia vaihdevuosien, erityisesti endometriumin atrofian, kannalta.

perinteinen

Luonnollisten lääkkeiden ja elämäntapamuutosten lisäksi on useita lääkkeitä emättimen atrofian hoitoon. Tässä muutamia niistä:

• Öljyt, jotka eivät sisällä glyseriiniä, auttavat vähentämään epämukavuutta sukupuolen aikana.
• Emättimen kosteusvoiteita voidaan levittää 2-3 päivän välein. Niiden vaikutus kestää kauemmin kuin rasva.
• Aktiivinen estrogeenivoite, joka levitetään suoraan emättimeen, lievittää oireita nopeammin kuin suun kautta.
• Probiootit ovat ihmisen keholle välttämättömiä bakteereja. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet auttavat lievittämään emättimen atrofian oireita. Joillakin naisilla on vaikeuksia virtsata, ja probiootit lievittävät tätä oiretta.
• Systeeminen estrogeenihoito on erittäin suosittu. Käytä ihoa laastareita, implantteja, tabletteja tai geelejä, jotka levitetään suoraan iholle.

Systeemisellä estrogeenihoidolla on kuitenkin joitakin mahdollisia sivuvaikutuksia. Näitä ovat:

• rintojen arkuus;
• päänsärkyä;
• pahoinvointi;
• ruoansulatushäiriöt;
• emättimen verenvuoto;
• vatsakipu.

Tämäntyyppisellä hoidolla voi myös olla lisääntynyt riski sairastua verihyytymiin ja rintasyöpään. Hyöty on kuitenkin yleensä suurempi kuin riskit.

ennaltaehkäisy

Nainen voi hoitaa endometriumin atrofiaa kotona tekemällä yksinkertaisia ​​elämäntapamuutoksia. Tauti on täysin hoidettavissa. Ennuste on hyvä, jos endometriumin atrofiaa hoidetaan nopeasti ja uusia relapseja estetään.

Säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus on yksi parhaista keinoista suojata emättimen atrofiaa vastaan. Sukupuoli lisää verenkiertoa, joten voit pitää kudokset terveenä.

Voit myös kokeilla kosteusvoiteita. Käyttämällä niitä ennen yhdyntää voit poistaa kuivuuden ja polttamisen. Lisäksi näillä lääkkeillä on suuri vaikutus limakalvoon, provosoida kehoa tuottamaan enemmän luonnollisia voiteluaineita.

Atrofinen endometrium - mikä on taudin taustalla

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, endometriumin kohdun kerros muuttuu dynaamisesti ja syklisesti hormonien vaikutuksesta, minkä seurauksena sen hyljintä ja fysiologinen regeneraatio tapahtuu. Kohtalaisen limakalvon tilaa, joka tarkoittaa sisäisen endometriumin kerroksen ohenemista, pidetään "atrofisena endometriumina".

Endometriumin jatkuvien muutosten olemus

Naisen kykyä ymmärtää hedelmällisyyttä säätelee monimutkainen neurohumoraalimekanismi, joka koostuu useista yhteyksistä: aivokuoresta, hypotalamuksesta, aivolisäkkeestä, gonadista, perifeerisistä elimistä (kohtu, munasarjat, munanjohtimet) ja sukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - syklisestä tuotannosta. Hormonit stimuloivat kohdun limakalvon kasvua kohdussa, niin että munan istutus onnistuu, ja hedelmöityksen puuttuessa ne myötävaikuttavat umpeenkasvun limakudoksen hylkäämiseen ja kuukautisten alkamiseen.

Normaalisti vaihdevuosien syntymisen myötä, kun endometriumin syklinen uusiutuminen pysähtyy hormonituotannon fysiologisen vähenemisen taustalla, lisääntyy lisääntymistoiminto. Riippumatta säännöllisestä hormonaalista stimulaatiota kohdun sisäinen rauhasen limakalvo tulee vähitellen ohuemmaksi, sen rauhasetroofia ja liitoselementtien vallitsevuus esiintyy sen rakenteessa.

Tämä tila luokitellaan endometriumin atrofiaksi. Se voi olla fysiologinen naisen kehon ikään liittyvistä muutoksista ja patologisista syistä, kun keinotekoinen vaihdevuodet esiintyvät useiden syiden vaikutuksesta.

Hormonisen järjestelmän häiriöistä johtuen lääkkeiden vaikutuksesta tai kirurgisesta interventiosta, syntyy patologisia prosesseja sukupuolielinten kudoksissa, atrofinen endometriitti kehittyy. Äidin kohdun limakalvossa tapahtuvat muutokset hedelmällisessä iässä olevien potilaiden hoidossa näiden tekijöiden vaikutuksesta voivat olla väliaikaisia, korjattavia, aiempien toimintojen palauttaminen ja peruuttamattomia, jotka uhkaavat hedelmättömyyden tilaa.

Miksi endometriumissa esiintyy atrofisia muutoksia

Kysymys: mikä on endometriumin atrofia, miten tämä kohdun limakalvon tila ilmenee, on merkityksellinen monille potilaille, koska patologiset muutokset endometriumin rakenteessa voivat johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, jotka estävät raskauden.

Endometriumin kudoksen atrofian syyt hedelmällisessä iässä oleville naisille ovat:

• mekaaniset vauriot limakalvoille aborttien, kaavimisen vuoksi;
• hormonaalisen tasapainon poikkeamat, joilla varmistetaan hormonien normaali syklinen vaikutus endometriumin uudistumiseen;
• virheet, kun käytetään kohdunsisäistä laitetta (tuotteen heikko laatu, lukutaidottomat toimenpiteet gynekologin asennuksen aikana, spiraalin heikko kiinnitys kohdunonteloon johtuen siitä, että naaraskeho on herkkä sen hylkäämiselle);
• leikkausten suorittaminen kohtuun tai munanjohtimiin (polyyppien ja muiden kasvainten poistaminen).

Asiantuntijat tunnistavat useita potilasryhmiä, jotka ovat alttiimpia atrofisen endometriitin kehittymiselle. Nämä ovat naisia, joilla on endokriinisia poikkeavuuksia, diabeteksen patologiaa, verenpainelääkkeitä ja ylipainoisia. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan monimutkaista hoitoa endometriumin tilan palauttamiseksi, mikä korjaa sen kykyä säännöllisesti uudistua.

Ikääntyvien potilaiden, joille endometriumin atrofinen prosessi on fysiologinen vaihdevuosien aikana, tulisi seurata säännöllisesti gynekologin toimesta, koska vaihdevuosien aikana on olemassa riski verenvuodosta ohennetusta limakerroksesta laskimoalusten patologisen laajentumisen taustalla.

Mikä on kohdunsisäinen synekia?

Kun sidekudoskuidut kasvavat mielivaltaisesti kohdunontelossa ja munanjohtimien rajoilla, muodostuu silmukoita, nimeltään intrauteriinista synekiaa. Samanaikaisesti limakalvojen kerros näyttää vaalealta ja ohennetulta, ja sen läpi loistaa verisuonten verisuoniverkon kautta, joka on epätavallisen laajennettu.

Morfologiset muutokset huomioon ottaen kohdunsisäinen synekia ovat:

• elokuva, jota havaitaan lievässä patologisessa muodossa (Ashermanin oireyhtymä);
• fibromuskulaarinen, tiiviisti hitsattu endometriumin pintaan, joka aiheuttaa verenvuotoa leikkauksen aikana;
• sidekudos, joka on ominaista vakavalle Asherman-oireyhtymälle ja joka vaatii kirurgista interventiota.

Riippuen synechian jakautumisalueesta kohdussa, tarttuvuudet voivat levitä munanjohtimiin. Jos synekiasta ei ole toimivaltaa, endometriumin atrofisten muutosten taso nousee, patologisten kasvainten, supistusten ja lantion elinten tarttuvuuden riski lisääntyy. Tämä johtaa kuukautiskierron sykliseen luonteeseen ja hedelmällisyyden heikkenemiseen.

oireiden

Endometriumin muutosten atrofinen luonne voidaan tunnistaa täydellä diagnostisella tutkimuksella käyttäen:

• potilaan historian ottaminen (samanaikaisesti esiintyvien gynekologisten patologioiden, lisääntymistilan, seksuaalisen aktiivisuuden arvioinnin olemassaolo);
• perusteellinen gynekologinen tutkimus ja kolposkopia, jolla estetään muita syitä hälyttävien oireiden esiintymiseen;
• hormonien verikokeiden tulosten arviointi;
• suoritetaan kohdun ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa endometriumin paksuuden määrittämisen.

Atrofiset muutokset endometriumissa ilmenevät seuraavina oireina:

• kuukautiskierron säännöllisyyden rikkominen, kun verenvuotoaika on liian pitkä tai lyhentynyt tai kuukautiset pysähtyvät kokonaan;
• muutokset veren menetys kuukautisten aikana, jotka ovat merkittävästi köyhdytettyjä;
• naisen turhaa yrittämistä tulla raskaaksi ja pitkään odotetun raskauden sattuessa hänen spontaani keskeytyksensä tapahtuu usein vähimmäisaikana;
• kipu, epämukavuus sukupuoliyhteydessä;
• vaihdevuosien aikana, jolloin kuukautisten tulisi yleensä pysähtyä, naisella on joskus verinen vastuuvapaus.

Endometriumin ikään liittyvä atrofia

Perimenopausissa, joka kestää keskimäärin noin 2 vuotta viimeisen kuukautiskierron päättymisen jälkeen, endometriumin kerroksen toiminnallisuus on täysin menetetty. Sukupuolihormonien tuotannon väheneminen johtaa fysiologisiin muutoksiin endometriumissa, jotka eivät enää voi kasvaa ja päivittää säännöllisesti, ja jaksot pysähtyvät.

Kohdun kerroksissa veren virtauksen voimakkuus pienenee, kohdun limakalvon paksuuden määrä vaihdevuosien aikana määritetään korkeintaan 4-5 mm.

Normaaleihin muutoksiin endometriumin kudoksissa on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• rauhasen epätasainen jakautuminen endometriumin kudoksessa, jossa on osittain pyöristettyjä rakenteita, joissa on kystinen luonne;
• ei-funktionaalisen endometriumin alueiden ja yksittäisten fragmenttien, joissa on rauhas- ja hyperplastiset vauriot, läsnäolo pienen määrän estrogeenin vaikutuksesta;
• heterogeenisyys stromikudoksen tiheydessä.

Kohdun endometrium muuttuu vähitellen siirtymän epiteelin tilasta atrofiseksi. Sitä erottaa seuraavat ominaisuudet:

• ei ole kovin erilainen kuin peruskerros, koska se ei muutu syklisesti;
• sillä on tiivistetty kuitumainen rakenne ja sidekudoskohtien läsnäolo;
• sisältää pienen määrän putkimaisia ​​rauhasia, jotka koostuvat sylinterimäisestä epiteelistä.

Atrofia on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Hänen luonteensa vaikuttaa endometriumin kerroksen tilaan, joka edelsi vaihdevuosien alkamista:

• Endometriaalisen atrofian yksinkertaisen muodon kehittymistä havaitaan riittämättömillä proliferaatioprosesseilla kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla tai erittymisvaiheessa. Tällöin histologiselle kuvalle on tunnusomaista kuituisten rakenteiden endometriumin läsnäolo kudoksessa ja rajallinen määrä rauhasia.
• Kystinen atrofian muoto on yleisempää tapauksissa, joissa vaihdevuosien alkamista edeltävänä aikana naisella oli merkkejä rauhas- ja kystis-dysplastisista muutoksista. Morfologisessa kuvassa on havaittavissa ohutseinäisten rauhasien laajeneminen pienten kystojen muodossa.

Kun kuitumainen luonne muuttuu voimakkaasti, kun stromikudos on kyllästetty kuitumaisilla alueilla, ne osoittavat merkkejä ikääntymiseen liittyvistä endometriumikudoksen rappeuttavista muunnoksista.

Jos naisen, joka on menopausaalisessa iässä, sukupuolielimestä, on verinen luonto, on tarpeen kuulla gynekologia. Tällaisissa tapauksissa esiintyy usein epiteelin segmentti endometriumissa, joka reagoi estrogeenin heikkoon tuotantoon. Tämä vaihtoehto on mahdollinen kasvainten muodostumisessa lisäosissa tai lisämunuaisissa, syöpäpatologian kehittymisessä. Gynekologin vierailun sivuuttaminen ikäryhmittäin ei ole perusteltua ja voi muuttua tilanteeksi, jossa menetetään paljon aikaa asianmukaisen hoidon tarjoamiseksi.

Hoitomenetelmät

Kussakin tapauksessa hoito-ohjelma määritetään ottaen huomioon atrofian luonne, potilaan lisääntymis- tila, ikään liittyvien muutosten taso ja samanaikaiset sairaudet.

Ehdotettu hoito, joka mahdollistaa naisen synnytystoiminnon säästämisen:

• hormonaaliset tekniikat, joiden avulla voit säätää hormonitasapainoa;
• operatiiviset menetelmät atrofian alueiden poistamiseksi (curettage, laserkoagulaatio, synechiae-leikkaus, adheesiot);
• yhdistelmä leikkausta ja sitä seuraavaa lääkehoitoa.

Epäsuorasti myötävaikuttaa endometriumin kerroksen normaalin toiminnan palauttamiseen:

• fysioterapian menetelmät sanatorioissa ja terveyskeskuksissa;
• ravitsemuksen, vitamiinihoidon noudattaminen, huumeiden vahvistaminen;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Gynekologin säännöllinen tutkiminen ja kohdun endometriumin tilan seuranta on välttämätöntä sekä lisääntymisikäisille että iän potilaille, jotta minimoidaan kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymisen riski.

Atrofinen endometrium

Lisääntymisikä on naisen elämän pisin aika. On erittäin tärkeää huolehtia terveydestänne ajoissa, jotta lapsi voi synnyttää ja synnyttää. Tästä syystä diagnoosi - endometriumin atrofia - voi monta pelätä. Mitä se on ja miten sitä kohdellaan, puhumme tässä materiaalissa.

Endometriumin atrofiaa esiintyy, kun kehossa on estrogeenitason lasku. Taudille on tunnusomaista, että sen sisäpuolelta vuoraava kohdun kerros harvenee. Tämän seurauksena syklisiä päivityksiä ei ole, ja kuukausittaiset päivitykset eivät käynnisty - mitään ei voida hylätä.

Atrofinen endometrium - mikä on nyt selvää. Tämä tila on normaali vaihdevuosien aikana, mutta ei vuosina, jolloin nainen on nuori ja suunnittelee raskautta.

muutokset

Kuten tiedätte, joka kuukausi naisen kehossa tapahtuu samoja prosesseja. Rauhallinen kerros suurennetaan siten, että munan hedelmöittymisen tapauksessa munasolu voi liittyä kohdun seinään. Jos näin ei tapahdu, tapahtuu kuukautiset - endometriumin kerääntynyt kerros hylätään tarpeettomana. Tärkeä rooli kuvatuissa vaiheissa on sukupuolihormonit - estrogeeni ja progesteroni.

Sukusuolet toimivat sujuvasti aivolisäkkeen signaalien ansiosta. Gonadotrooppinen hormoni kantaa "vastuuta" siirrosta. Kysymyksen mukaan endometrium on atrofinen - mikä se on ja miten selviytyä siitä, sinun täytyy ymmärtää lisääntymisjärjestelmän erityispiirteet.

Menopaussin aikaan synnytyksen häipyminen. Hormonit vapautuvat pienempinä määrinä ja rauhaskerros käytännössä ei kasva. Voidaan sanoa, että tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi nainen ei voi tulla raskaaksi vaihdevuosien aikana.

Ohenneen sisäisen kohdun kerrosta kutsutaan atrofiseksi endometriumiksi. Mitä se on - kerroimme edellä. Nyt kohdussa sidekudokset ovat vallitsevia. Prosessi ei aiheuta epämukavuutta.

vaihdevuodet

Joskus tapahtuu, että lisääntymisikäinen nainen on pakko ottaa huumeita, jotka pistävät ruumiinsa keinotekoiseen vaihdevuosiin. Lisäksi kehon hormonaaliset häiriöt voivat myös johtaa varhaisen vaihdevuosien aikaansaamiseen. Tämä tila voi olla joko tilapäinen, josta on olemassa ulospääsy tai peruuttamaton. Jälkimmäisessä tapauksessa vastaus kysymykseen: endometrium on atrofinen, mitä tämä tarkoittaa on pettymysvastaus - hedelmättömyys.

Climax naisilla alkaa vähitellen. Yleensä ensimmäiset hormonaaliset muutokset ovat havaittavissa 45-vuotiaana. Kun kuukausittainen pysäytys, sitten vielä kymmenen vuotta, lisääntymistoiminto häviää.

Kaksi vuotta viimeisten kuukautisten jälkeen endometriumin toiminnallisella kerroksella ei ole enää entisiä ominaisuuksiaan. Jopa hedelmöityksen tapauksessa muna ei pysty istuttamaan kohtuun. Ennen vaihdevuosia histologinen tutkimus auttaa ymmärtämään - endometrium on atrofinen, mikä se on ja miten se näyttää. Yleensä asiantuntija näkee seuraavan kuvan:

• alhaisen estrogeenitason vaikutuksesta, rauhasen hyperplasia kehittyy heikossa muodossa, joka yhdistetään ei-toimivaan endometriumin kerrokseen;
• rauhaset jakautuvat kaoottisesti, ja osa niistä muuttuu pyöristetyiksi kystisiksi muodostelmiksi;
• joissakin rauhasissa epiteelin ytimissä on epäsäännöllisyys - yhdessä rivissä ja useissa;
• pääkudosten tiheys ei ole sama, joten muodostuu stroma.

On syytä huomata, että kuukautisten päätyttyä tulee olemaan jonkin aikaa siirtymäaika.

Ennen kuin kuulet atrofisen endometriumin diagnoosin, mitä se on ja miten sen kanssa elää nyt, gynekologi haluaa analysoida, mitä funktionaalinen kerros oli ennen vaihdevuodet. Seuraavassa tarkastellaan mitä tässä on atrofia.

yksinkertainen

Jos heikko proliferaatio oli ominaista viimeisen kuukautiskierron ensimmäiselle vaiheelle ja erittyminen oli riittämätöntä luteaalivaiheen aikana, kysymys on yksinkertaisesta atrofiasta. Jos tarkastellaan kudosta mikroskoopin alla, voit nähdä pitkänomaiset rauhaset yhdellä epiteelikerroksella, ne ovat melko vähän. Ne sijaitsevat tiheän rakenteen kuidussa.

kystinen

Tämä tilanne tapahtuu, jos ennen vaihdevuosia endometriumin lisääntyminen ja hyperplasia olivat epäsäännöllisiä. Tämän suoritusmuodon rauhaset ovat ohuita seinämiä ja ne on vuorattu matalalla epiteelikerroksella.

Joillakin naisilla voi olla merkkejä ikääntymiseen liittyvien peruuttamattomien prosessien aiheuttamasta rappeutumisesta:

• kystinen rauha laajentunut;
• solun epiteelissä, joka on kutistunut ja järjestetty useisiin riveihin, solunjakoa ei tapahdu;
• stromaalinen kudos on fibroottinen.

Usein viimeinen merkki on vaikea erottaa atrofisesta endometriumista - se ei ole rauhasen hyperplasia, joka on yleensä jo postmenopausaalisilla naisilla.

Joskus sattuu olemaan kuukautisia pitkään aikaan, mutta yhtäkkiä on verinen purkautuminen sukupuolielimestä. Tutkimukset osoittavat, että epiteeli on edelleen atrooppisen endometriumin sijasta, joka on edelleen estrogeenien vaikutus. Tämä tapahtuu lisämunuaisten ja munasarjojen kasvainprosesseissa.

syistä

Jokainen nainen elämänsä jossain vaiheessa ylittää lisääntymisikärajan. Organismi tulee itselleen uuteen tilaan, jossa atrofisia muutoksia pidetään luonnollisina ja peruuttamattomina. Vaihdevuodet ovat tulossa hyvin pian.

On joukko olosuhteita, joissa endometrium on atrofinen missä tahansa iässä. Mitkä ovat nämä patologiat, katso alla:

• gonadit ovat huonommat;
• erilaiset hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvainsairaudet, minkä vuoksi kohtu ei voi kehittyä nuorena;
• fyysinen uupumus ruokavalioiden taustalla;
• stressaavat tilanteet;
• liikaa kuormia urheilussa;
• proteiinin häviäminen elimistössä;
• munasarjojen väheneminen, mikä johtaa pienen määrän estrogeenin vapautumiseen;
• munasarjoja ei poisteta;
• lääkehoito, joka vaikuttaa munasarjoihin;
• krooninen atrofinen endometriitti, joka johtuu usein raskaista aborteista ja kohtuun.

Melko usein, jos nainen valittaa miehenvälisestä verenvuodosta, hoito on määrätty, joka tuo kehon keinotekoiseen vaihdevuosiin.

Alla näet sairauksia, joissa käytetään samanlaista taktiikkaa:

• endometrioosi vakava;
• kohdun fibroidit;
• syövän prosessit rintarauhasissa;
• jos leikkaus on suunniteltu.

Tässä tapauksessa endometrium on atrofinen, mitä aiomme kertoa teille ja miten tämä tapahtuu. Valitaan erityinen lääke, joka estää estrogeenin tuotannon. Tämän seurauksena kohdun sisäinen kerros ei päivity eikä kasva. Se on niin kauan, kunnes ulkoinen vaikutus lakkaa.

Luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat atrofiaa: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (lääkeryhmä, joka perustuu gonadotropiinia vapauttavaan hormoniin), Vizanna (progestogeenit), Danol (lääke, joka estää gonadotrooppisten hormonien muodostumista).

Kun hoidon kulku on valmis, muut hormonaaliset valmisteet voivat palauttaa naisen seksuaalisen pallon vanhaan terveyteen, jos elimistöllä ei ole tarpeeksi voimaa toipua.

Vanhassa iässä, jos naisella on diagnosoitu munasarjojen tai rintasyöpä, lääkettä Tamoxifen on määrätty. Vaikuttavan aineen tulisi estää estrogeenin tuotantoa. Mutta melko usein vastaanoton taustalla endometrium alkaa kasvaa.

Hämmästyttävä vaikutus, koska estrogeenin tuotanto, joka stimuloi limakalvon kasvua, on tukahdutettu. Mikroskooppista tutkimusta tehtäessä määritetään peruskerroksen ja ylemmän kystisen endometriumin atrofisen paksuneminen, mitä tämä tarkoittaa? Tämä on täsmälleen sama stromaalinen hyperplasia.

On tärkeää huomata, että endometriumin parametreista (paksuus ja rakenne) huolimatta curettaa ei suoriteta, koska atrofiaa havaitaan edelleen. Itse funktionaalinen kerros ei ole hyperplastinen.

oireet

• visuaalisesti funktionaalinen kerros on sama kuin peruskerros, koska syklisiä muutoksia ei enää esiinny;
• stroma tiivistyy ja kutistuu, se sisältää paljon kollageenia ja sidekuituja;
• stroma-rauhaset, joissa on yksi rivi sylinterimäisen epiteelin muodossa ja joka on matala;
• ulkoisesti, rauhaset näyttävät putkilta, joilla on supistunut luumen.

Huolimatta siitä, mikä aiheutti atrofisia ilmiöitä - luonnollisia prosesseja tai lääkkeen vaikutuksesta, merkit ovat identtisiä:

• kuukautiset tulevat harvoin tai häviävät kokonaan;
• on mahdotonta kestää lapsi - hedelmättömyys;
• jos emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen atrofia on kytketty, havaitaan kosketusta verenvuotoa sukupuolen tai vammojen jälkeen.

Tällaisissa tapauksissa kipu ei tapahdu, koska ei ole tulehdusta, infektiota tai kasvainprosessia. Liiallista verenkiertoa ei myöskään havaita.

synechia

Krooninen atrofinen endometriitti juuri päinvastainen antaa kipua synkronian takia - kohdun sisäpuolisten tarttuvuuksien takia. Adheesioita pidetään kohdun limakalvon atrofian komplikaationa.

Kliinisesti he eivät ilmene. Mutta ne ovat vaarallisia, jos heidät muodostuivat minkä tahansa patologian hoidon taustalla eikä luonnollisella tavalla. Kun kuukausittainen jakso palaa normaaliksi, ne eivät mene mihinkään, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämän välttämiseksi ne on poistettava kirurgisesti hysteroskooppisen leikkauksen aikana.

diagnostiikka

Atrofinen endometrium, että tämä - näyttää ultraäänen. Asiantuntija keskittyy toiminnallisen kerroksen paksuuteen. Jos se on alle 5 cm, diagnoosi vahvistetaan ja hoito aloitetaan. Mutta vasta, kun nainen on lisääntymisikä ja aikoo saada lapsen.

Kun kohdunontelossa havaitaan nestettä (serosometrejä) yhdessä limakalvon atrofian kanssa, naiselle määrätään suorittamaan säännöllisiä ultraäänitutkimuksia muutosten seuraamiseksi. On mahdollista, että tämä on syvemmän kohdun kerroksen hajoamisen alku.

Kun olet löytänyt endometrium atrofisen nuoressa naisessa ultraäänellä, asiantuntijan on mahdotonta kertoa heti. Lisätarkastus tarvitaan. Se sisältää:

• tuolin tarkastus ja tahrojen ottaminen;
• kolposkopia kohdunkaulan tilan määrittämiseksi;
• veren ottaminen analyysiä varten sukupuolihormonien ja gonadotropiinin tason määrittämiseksi;
• hysteroskooppi.

hoito

Endometriumin funktionaalisessa kerroksessa tapahtuvien muutosten hoitoon ja vielä enemmän atrofiseen endometriittiin tarvitaan lisääntymisjakson naisille.

Yleinen hoito sisältää yleensä:

• levätä;
• asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
• raskaan fyysisen rasituksen kieltäminen;
• vitamiinikompleksien nimittäminen yleisen terveyden ylläpitämiseksi;
• fysioterapiaa suositellaan;
• Radonikylpyt gynekologisissa sairaaloissa ovat tarkoituksenmukaisia.

Kohdennettua hoitoa varten määrätyt hormonit. Tämä sisältää gestageenipohjaisia ​​ja estrogeenipohjaisia ​​tuotteita, joiden avulla voit palauttaa koko kuukautiskierron. Niiden adheesioiden läsnä ollessa, joita ne hajottavat. Tämä on tärkeää, jos nainen haluaa tulla raskaaksi.

Hormonihoitoa määrätään yleensä 3-4 kuukauden ajan. Sitten mikä endometrium on atrofinen? Mitä tämä tarkoittaa hoidon jälkeen, lääkäri selittää. Todennäköisesti hoito ei onnistunut. Jos ultraäänitutkimus osoittaa riittävän paksun oikean rakenteen endometriumin, niin nainen voi tulla raskaaksi.

ennaltaehkäisy

Jotta ei tapahdu atrofiaa lisääntymisjaksolla, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• täydellinen ruokavalio ilman ruokavaliota ja paastoa;
• kohtalainen liikunta;
• oikea-aikainen suoja ei-toivotusta raskaudesta aborttien välttämiseksi;
• Onnettomien sukupuoliyhdistysten välttäminen ja kondomin käyttäminen tarvittaessa suojaamaan seksuaalisesti tarttuvia infektioita vastaan;
• Säännölliset vierailut gynekologiin ehkäiseviä tutkimuksia varten.

Nyt tiedät syyt, miksi endometrium on atrofinen. Mikä se on ja miten sitä hoidetaan - hoitava lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti. Älä koskaan yritä selviytyä kansan korjaustoimenpiteiden ongelmasta. Et vain menetä aikaa, mutta voi myös vahingoittaa terveyttäsi!

Kohdun verenvuoto postmenopausaalisessa jaksossa

Postmenopausaalinen verenvuoto - mikä tahansa emättimen verenvuoto, joka ilmenee 12 kuukauden ajan amenorreasta vaihdevuosien seurauksena (retrospektiivinen määrittäminen - 1-vuotinen amenorrea johtuu munasarjojen toiminnan puutteesta ja vahvistuu follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyessä yli 30 U / ml).

Kuitenkin jokainen emättimen verenvuoto, joka ilmenee 6 kuukauteen amenorreaa epäiltyjen vaihdevuosien vuoksi, olisi pidettävä epäilyttävänä ja sitä on tutkittava syyn määrittämiseksi.

Yksi postmenopausaalisen verenvuodon episodi missä tahansa tilavuudessa yksinkertaisista ruskehtavista pisteistä raskaaseen verenvuotoon on tutkimusta vaativa patologia. Postmenopausaalinen verenvuoto ja purkautuminen ovat yleisiä oireita, ja syöpä on poistettava, vaikka useimmissa tapauksissa syy on hyvänlaatuinen tai vähäinen.

Yleiset postmenopausaalisen emätin vuotamisen syyt

• Atrofinen vaginiitti
• Atrofinen endometriitti
• Kohdun polyp - endometriumin polyyppi / kuitu
• Endometriumin hyperplasia
• Endometriumin kasvain / syöpä
• Otettaessa eksogeeninen estrogeeni ilman progesteronia
• Muut sukupuolielinten syyt:
  • kohdunkaulan neoplasia / dysplasia; kohdunkaulan polyp;
  • lisäaineiden kasvaimet - hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset;
  • trauma vulvaan, emättimeen, perineumiin, lantioon;
  • krooninen endometriitti, kuten tuberkuloosi;
  • kohdun sarkooma;
  • raskauteen liittyvä verenvuoto, jos sellainen on, ilmenee vaihdevuosien ensimmäisenä vuonna
• Systeemiset verenvuotohäiriöt ja antikoagulantit
• Verenvuoto muista lähteistä, jotka sekoittuvat usein emättimen verenvuotoon:
  • virtsaputket;
  • kystiitti;
  • virtsarakon polyyppi;
  • virtsarakon turvotus;
  • peräpukamat;
  • anaali halkeama;
  • peräsuolen polyp;
  • peräsuolen tai peräaukon syöpä

Atrofinen vaginiitti

”Seniili kolpiitti” on hieman epätarkka termi, jota käytetään usein ilmaisun ”atrofinen kolpiitti” sijaan. Sairaus ilmenee emättimen epäspesifisen tulehduksen seurauksena ja emättimen epiteelin äärimmäinen harvennus estrogeenin puutteen vuoksi. Atrofisten muutosten takia jopa pienin vamma yhdynnässä tai kosketuksessa voi johtaa verenvuotoon. Tämän taudin hoito ja ennaltaehkäisy ei ole vaikeaa - estrogeeni paikallisesti levitettävien voiteiden muodossa tai suun kautta annettuna. On tarpeen noudattaa kaikkia hormonikorvaushoitoa koskevia varotoimia.

Emättimeen injektoidut estrogeenit imeytyvät osittain yleiseen verenkiertoon. Pitkittyneellä jatkuvalla käytöllä yli 8-12 viikon ajan niiden vaikutus kohtuun on samanlainen kuin systeeminen pitkäaikainen annostus pieniä annoksia estrogeeniä ilman progesteronia HRT: lle. Tämä johtaa endometriumin pitkittyneeseen stimulaatioon puhtaiden estrogeenien kanssa, jolloin on riski saada hyperplasia ja endometriumin kasvaimia. Siksi, jos aiot käyttää emättimen estrogeenin pitkäaikaista käyttöä, naiselle on suositeltavaa nimetä progestogeenejä järjestelmän mukaan.

Erilaisia ​​estrogeenityyppejä on saatavilla paikalliseen käyttöön. Estriolivoiteet ovat tehokkaita ja turvallisimpia; se on "heikoin" estrogeeni, jolla on vähäiset systeemiset vaikutukset, huolimatta hyvästä terapeuttisesta vaikutuksesta emättimeen ja kohtuun.

Atrofinen endometriitti

Endometriumin tulehdus ja harvennus estrogeenipuutoksen seurauksena tunnetaan atrofisena endometriittina. Postmenopausissa tämä johtaa verenvuotoon ja jopa verenvuotoon, erityisesti naisilla, joilla on korkea verenpaine.

Diagnoosi tehdään hysteroskoopin ja biopsian jälkeen tapahtuvalla syrjäytymisellä, jolla pyritään löytämään muita vaarallisia syitä, jotka johtuvat kohdun jälkeisestä verenvuodosta. Muut sukupuolielinten verenvuodon syyt ovat lisäaineiden kasvaimet tai kohdunkaulan vaurioituminen. Ne on poistettava ennen atrofisen endometriitin hoitoa. Hoito - HRT sen täytäntöönpanon periaatteiden mukaisesti. Mikä tahansa samanaikainen hallitsematon verenpaine vaatii hoidon.

Kohdun polyypit

Kohdun polyypit ovat yleinen syy postmenopausaaliseen verenvuotoon. Endometriumin polyypit ovat yleensä tulehduksellisia, mutta joskus on hyperplastisia tai neoplastisia muutoksia endometriumissa, joka peittää ne. Kohdun polyypit voivat olla kuituisia ja usein mukana muiden fibroidien kanssa. Harvoin paljastaa sarcomatous muutoksia.

Transvaginaalisen ultraäänen avulla kohdunsisäiset polyypit näyttävät polyypeiltä tai paksunnetulta endometriumilta. Endometriumin polyyppien havaitsemiseksi hysterosonografia suolaliuoksella on erittäin tärkeää. Kun hysteroskooppia ja hysteroresektoskooppisia polyyppejä ei diagnosoida vain, ne poistetaan samanaikaisesti ja poistetaan. Kohdunkaulan laajenemisen ja kohdun kaaretuksen aikana sokea polyyppi voidaan jättää helposti, varsinkin jos se on liikkuva.

Endometriumin hyperplasia

Termi "hyperplasia" tarkoittaa sisäkerroksen sakeutumista. Endometriumin hyperplasian yksinkertaistettu luokittelu:

• yksinkertainen hyperplasia (pahanlaatuisuuden riski 1%);
• monimutkainen hyperplasia (maligniteetin riski 3%);
• yksinkertainen hyperplasia atypia (pahanlaatuisuuden riski 8%);
• monimutkainen hyperplasia atypian kanssa (pahanlaatuisuuden riski 22-30%).

Tällaisilla hyperplasioilla progesteronia määrätään 3 kuukaudeksi, ja sitten suoritetaan kohdun uudelleen kuretti. Jos hyperplasiaa ei ole, progesteronihoito jatkuu vielä yhdeksän kuukautta. Hoidettaessa hyperplasiaa ilman atypiaa progesteronihoidosta huolimatta potilaalle on tarjottava hysterektomia. Potilaan on myös tarjottava hysterektomia, kun kyseessä on mahdollinen pahanlaatuisuuden aiheuttama atyypia. Yleensä mahdollisen toistumisen vuoksi kirurgista hoitoa koskevaa kysymystä ei pitäisi lopettaa. Hysterektomiaa koskevaan päätökseen vaikuttavat tekijät - naisen oireiden, iän ja yleisen tilan esiintyminen tai puuttuminen.

On otettava huomioon, että postmenopausaalisilla naisilla verenkierron estrogeenitasot ovat todella alhaiset. Hyperplasian kehittyminen on pitkittynyt estrogeeninen stimulaatio eksogeenisillä tai endogeenisillä estrogeeneillä. Potilailla, joilla on selittämätön endogeeninen estrogeenituotanto (esimerkiksi ei-lihavia potilaita), on tarpeen ottaa huomioon pieni piilevän rakeisen munasarjasyövän mahdollisuus ja tutkia estradiolin ja inhibiinin A pitoisuudet.

Endometriumin kasvain

Endometriumin kasvaimen diagnosointi ja kasvainvaiheen määrittäminen perustuu histopatologiseen tutkimukseen. Hoito suoritetaan taudin esiintyvyyden asianmukaisen tutkinnan ja arvioinnin jälkeen (ks. Yksityiskohtaiset tiedot kohdasta Kasvaimet ja kohdun kasvainmuotoiset muodot).

Ulkopuolisen estrogeenin vastaanotto

Tutkimuksen ”Naisten terveysaloite” ja ”miljoonan naisen tutkimus” tulosten julkaisemisen jälkeen vuonna 2003 HRT: n käyttö väheni merkittävästi. Ennen tätä yksi yleisimmistä postmenopausaalisen verenvuodon syistä oli ongelmia eksogeenisten estrogeenien käytössä. Huumeiden ohittaminen ja suositeltavan aikataulun noudattamatta jättäminen johtaa usein verenvuotojen jaksoihin. Naisilla, jotka käyttävät alhaisen annoksen hormonihoitoa, akuuttien tai kroonisten ruoansulatuskanavan ongelmien läsnä ollessa, lääkkeet eivät ehkä osittain imeydy, estrogeenitasojen nousu ja väheneminen ja postmenopausaalinen verenvuoto. Kehitysmaissa, joissa on monia giardiaasin tai amebiasiksen tapauksia, tämä mekanismi on erittäin tärkeä.

Jos nainen, joka saa yhdistettyä hormonikorvaushoitoa jatkuvassa tilassa, jatkaa epäsäännöllistä verenvuotoa (verenvuotoa) ensimmäisen 3-6 kuukauden kuluttua lääkkeiden ottamisesta tai jatkaa amenorrean jälkeen, on tutkittava toisen postmenopausaalisen verenvuodon syyn. Lisäksi, jos keskeytyneen syklisen estrogeeni-progesteronihoidon jälkeen havaitaan vetäytymisvuotoa odotetun ajan jälkeen, potilas on tutkittava kuten postmenopausaalisella verenvuodolla.

Tamoksifeenillä on paradoksaalinen estrogeenin kaltainen vaikutus endometriumiin. Potilaat, jotka sitä käyttävät, lääkkeen vaikutus endometriumiin on samanlainen kuin mitä havaitaan määrättäessä puhtaita estrogeenejä lisäämättä progesteronia. Tämän seurauksena endometriumin hyperplasian, polyyppien ja jopa pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa. Hoito riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista, mutta se ei saa lykätä kohdun hysteroskooppia tai kurettia.

Erilaiset syyt verenvuotoon sukupuolielimestä

Postmenopausaalista verenvuotoa esiintyy kohdunkaulan leesioissa. Näitä ovat tartunnan kohdunkaulan ectrolion, vakava kohdunkaulanpoisto, polyypit ja kohdunkaulan syöpä (plakan tai adenomatoosi). Kohdunkaulan syövän verenvuotoa havaitaan yleensä yhdynnän jälkeen, mutta se voi tapahtua spontaanisti ilman paikallista vahinkoa. Näitä vammoja nähdään yleensä tarkasti peileissä, mikä on välttämätöntä kaikille naisille, jotka kärsivät postmenopausaalisesta verenvuodosta. Tällainen tutkimus ei tunnista ongelmaa vain potilailla, joilla on endocervical-leesioita. Jos aktiivista verenvuotoa ei ole, sinun tulee aina ottaa Rar-pyyhkäisy (NHSCSP-suositukset). Jos ilmenee ilmeistä infektiota ja kosketusvuotoa ilman kohdunkaulan vaurioita, on aluksi tarpeen suorittaa paikallinen hoito kerma tai peräpuikot antibioottien / sienilääkkeiden kanssa ja sen jälkeen ottaa Pare-leviäminen. Jos haluat sulkea pois endometriumin syövän 2-4 viikon paikallisen estrogeenihoidon jälkeen, toista Rar-leviäminen.

Myös munasarjojen ja munanjohtimien hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet voivat antaa postmenopausaalista verenvuotoa. Syynä on estrogeenin tuottaminen toiminnallisesti aktiivisilla kasvaimilla tai pienen lantion ruuhkautumisen yhdistelmä ja verisuonten määrän lisääntyminen toiminnallisesti inaktiivisissa kasvaimissa.

Verenvuoto ja verenvuoto vaihdevuosien aikana aiheuttavat kroonista tuberkuloosia. Erityisen tärkeää on se, että maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, esimerkiksi Intian subkontinenssissa.

Harvinaisissa tapauksissa postmenopausaalinen verenvuoto on oire sarkoomalle ja muille kohdun kasvaimille (sekoitettu Muller-tyyppi).

Paikallinen trauma perineumille tai sukupuolielimille, jotka ovat peräisin alkuperästä, johtaa joskus massiiviseen emättimen verenvuotoon. Aiemmin ilmoitettiin, että Intian kaltaisissa maissa puhuvat ja puhuvat puhvelit ja nautaeläimet, jotka ovat ikääntyneitä, jotka eivät pysty liikkumaan nopeasti, aiheuttavat vahinkoa minkä tahansa kehon osan, myös lantion ja haaran, sarviin. Itse asiassa syy - postmenopausaalinen verenvuoto!

Systeemiset verenvuotohäiriöt

Harvinaisissa tapauksissa jopa postmenopausaalisilla naisilla, joilla on vaikea atrofinen endometriitti, emättimen verenvuoto on seurausta systeemisistä sairauksista:

• trombosytopenia;
• leukemia;
• pansytopenia immunosuppression, kemoterapian tai luuydinsuppression seurauksena;
• antikoagulointi (iatrogeeninen), varsinkin kun on tarpeen noudattaa korkeaa kansainvälistä normalisoitua asennetta (INR);
• sekundaarinen koagulopatia maksassa.

Muita synnynnäisiä verenvuotohäiriöitä, kuten hemofilia ja von Willebrandin tauti, diagnosoidaan yleensä kauan ennen vaihdevuodet.

Näiden sairauksien diagnosointi postmenopausaalisen verenvuodon syynä vaatii suurta huolellisuutta. Kun diagnosoidaan, on tarpeen selvittää sairauksien etiologia, hoito on antibiootti.

Ei-emättimen verenvuoto

Ei-emättimen verenvuotoiset naiset joutuvat usein sekoittumaan emättimen verenvuotoon. Verenvuotoa liittyy joskus urogenitaalisen perineumin patologiaan: verenvuotoa virtsaputkessa, hematuria akuutissa ja kroonisessa kystiitissa, verenvuotopolypissa ja tuumorissa. Tällainen verenvuoto on yleensä kivuton, vaikka joskus on kipua perineumissa tai pienessä lantiossa.

Emättimen verenvuodon ja verenvuodon ottamiseksi peräsuolesta. Verenvuodon lähteet perineumin takaosassa - peräpukamat, peräaukon halkeama ja pahanlaatuinen kasvain.

Potilaan tilan alkutarkastus ja vakauttaminen

Veren menetysarviointi

Joissakin tapauksissa elämää uhkaa massiivinen akuutti verenhukka. Näissä olosuhteissa hemodynamiikkaan merkittävän verenvuodon potilaan hätähoito koostuu yleisen tilan ja elvytystoimenpiteiden arvioinnista. Kun olet määrittänyt elintoimintojen tilan ja tunnistanut verenvuodon lähteen vulvan, emättimen, kohdunkaulan tai kohdun alueella, aloitetaan riittävä infuusiohoito. Aukkoja ommellaan. Kohdunkaulan syövän vakava verenvuoto lopetetaan tiukalla emättimen tamponadilla. Konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuudella, kun kohdun verenvuoto suoritetaan, kohdun kaarevuus, mieluiten, jos mahdollista, ultraäänen jälkeen. Jotkut potilaat kärsivät huomattavasta anemiasta ja kompensoivat sitä hyvin.

On tarpeen ottaa käyttöön hemostaattisia lääkkeitä: mikroionisoitujen flavonoidien, traneksamiinihapon tai antiprostaglandiinien (esimerkiksi mefenamiinihappo) uutteet. Harvoissa tapauksissa, joissa on hallitsematon sisäinen verenvuoto, tarvitaan suuria annoksia progestogeenejä, joilla on androgeenisiä ominaisuuksia. Erityisolosuhteissa kohdun tamponadia voidaan levittää käyttämällä Foley-katetria, jossa ilmapallo on sopivan kokoinen.

On tärkeää muistaa, että tällaisissa tilanteissa on olemassa riski, että DIC-oireyhtymä on kulutuksen koagulopatia, ja on tarpeen tehdä perustutkimuksia sen havaitsemiseksi. Veri- ja verituotteita voidaan tarvita (katso lisätietoja kohdasta Synnytyksen jälkeinen romahtaminen ja veren hyytymishäiriöt raskauden aikana).

Diagnostinen algoritmi postmenopausaalista verenvuotoa varten

historia

Anamneesin tulisi sisältää yksityiskohtainen kuvaus verenvuodon luonteesta, laajuudesta ja tyypistä. Selvitä verenvuodon yhteys sukupuoliyhteydessä ja muut mahdolliset syyt. Tärkeää tietoa voidaan saada potilaan premenopausaalisesta kuukautiskierron historiasta. Erityisen tärkeää on lääkkeen / HRT / tamoksifeenin tai paikallisten emättimen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden läsnäolo historiassa. On tärkeää vahvistaa verenvuodon alkuperää - todella emättimen, virtsaputken ja peräsuolen sekä sen, onko olemassa viitteitä ihonalaisen verenvuodon vähäisestä muodostumisesta ja verenvuodosta muilta alueilta.

tutkimus

Yleisessä fyysisessä tutkimuksessa arvioidaan verenvuodon luonne (krooninen verenvuoto, jolla on vakaa potilaan tila tai akuutti verenmenetys, joka vaatii välitöntä elvytystä).
Vatsan tutkimuksessa voidaan havaita vatsan massa. Lantion elinten tutkimus alkaa hyvässä valossa. Jos olosuhteet ovat olemassa, voidaan tarvittaessa ottaa Rar-leviäminen yhdessä kolposkopian ja kohdunkaulan biopsian kanssa. Tutkimuksen aikana näet ektocervixin, kohdunkaulan tai kohdunontelon polyn.

Kahden käden tutkimuksessa havaittavat kohdun fibroidit ja munasarjojen muodostuminen. Iän myötä kohdun koko pienenee. Kohdun laajentaminen postmenopausissa ilman fibroideja tai adenomyoosia on patologia. Lääkärillä on oltava onkologinen valppaus endometriumin kasvaimia vastaan.

Tutkimusmenetelmät

Transvaginaalisella ultraäänellä on aina tarpeen mitata endometriumin paksuus ja määrittää sen yhdenmukaisuus. Tunnistetut polyypit, submucous fibroidit ja lisäaineiden muodostuminen ovat tärkeitä merkkejä mahdollisista verenvuodon syistä.

Jos epäillään polyyppejä tai submucous fibroideja, hydrohysteronografia, joka tunnetaan ultraäänenä suolaliuoksella, on erityisen käyttökelpoinen.

Endometriumin kalkkeutumisen pitäisi olla epäilyttävää harvinaisesta sairaudesta, kuten tuberkuloosista endometriittia. Monissa kehitysmaissa tuberkuloosinen endometriitti on melko yleinen.

Kohtuun ja munasarjojen säiliöiden väridopplografia vahvistaa, mutta ei sulje pois prosessin kasvainetiologiaa.

Nämä säteilytutkimusmenetelmät selventävät taudin etiologiaa. Tästä huolimatta diagnoosin histologinen vahvistus on tarpeen.

Veren menetyksen tai tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen arvioimiseksi tarvitaan yksityiskohtainen (yleinen) verikoe.

soluoppi

Rätinmyrkky antaa tietoa kohdunkaulan taudista, mutta se voi olla vääriä negatiivisia 40-50%: lla kohdunkaulan syövän potilaista. Terveydenhuoltoviraston kohdunkaulan seulontaohjelma suosittelee kohdunkaulan sytologian tutkimuksen lopettamista 65 vuoden kuluttua.

Kohdunontelon aspiraatin tutkiminen on kustannustehokas ja käytännöllisesti katsoen ei-invasiivinen menettely, joka on helppo suorittaa avohoidossa. Positiivinen tulos vahvistaa taudin. Negatiivinen tulos, erityisesti muiden epäilyttävien oireiden osalta, on kuitenkin vahvistettava hysteroskoopilla.

Endometriumin biopsia

Endometriumin biopsiasta on tullut standardi tutkimuksessa potilailla, joilla on postmenopausaalinen verenvuoto. Jos materiaalia ei ole riittävästi tai sitä on mahdotonta ottaa huomioon potilaan epämukavuuden, kohdunkaulan stenoosin tai kudoksen puuttumisen vuoksi, tarvitaan hysteroskooppia, jossa on biopsia visuaalisen valvonnan ja kohdun limakalvon kurkuttamisen yhteydessä.

Biopsia Hysteroskooppi

Endokerviksen ja kohdun - diagnostisen hysteroskoopin tutkimuksen "kulta-standardi", jossa on biopsia kaikenlaisen endokerviksen epäilyttävän osan visio, jota seuraa curettage. Laajenna kohdunkaulan kanavaa, tutki kohdunonteloa ja suorita biopsia mistä tahansa epäilyttävästä endometrium-alueesta. Polyyppien läsnä ollessa suoritetaan hysteroskooppinen polyptoomia, jota seuraa kohdun kuretti.

Postmenopausaalisilla potilailla, joilla on yhtenäinen endometriumpaksuus

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5