Tärkein // Tauti

Angelica

Tabletit, kalvopäällystetty harmaa-vaaleanpunainen väri, pyöreä, kaksoiskupera, oikeanpuoleinen "DL" oikeassa kuusikulmiossa toisella puolella.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 48,2 mg, maissitärkkelys - 14,4 mg, esigelatinoitu maissitärkkelys - 9,6 mg, povidoni K25 - 4 mg, magnesiumstearaatti - 0,8 mg, hypromelloosi - 1,0112 mg, makrogoli 6000 - 0,2024 mg, talkki - 0,2024 mg, talkki - 0,2024 mg, titaanidioksidi - 0,5438 mg, raudan väriaine punainen oksidi - 0,0402 mg.

28 kpl. - läpipainopakkaukset (1), joissa on tasku läpipainopakkauksiin - pakkauksissa pahvi.
28 kpl. - läpipainopakkaukset (3), joissa on tasku läpipainopakkausten pakkaamiseen.

Angelique sisältää 17p-estradiolia, joka on kemiallisesti ja biologisesti identtinen ihmisen endogeenisen estradiolin ja synteettisen progestogeenin, drospirenonin kanssa. 17p-estradioli antaa estrogeenikorvausta naisten kehossa vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen. Drospirenonin lisääminen tarjoaa verenvuodon hallinnan ja estää estrogeenin aiheuttaman endometriumin hyperplasian kehittymisen.

Munasarjojen toiminnan sammuminen, johon liittyy estrogeenin ja progestogeenin tuotannon väheneminen elimistössä, määrää menopausaalisen oireyhtymän, jolle on ominaista vasomotoriset ja orgaaniset oireet. Näiden häiriöiden poistamiseksi määrätään hormonikorvaushoitoa (HRT).

Kaikista luonnollisista estrogeeneistä estradioli on aktiivisin ja sillä on korkein affiniteetti (sitova voima) estrogeenireseptoreille. Estrogeenin kohde-elimet ovat erityisesti kohdun, hypotalamuksen, aivolisäkkeen, emättimen, maitorauhasen, luiden (nimittäin osteoklastisolut) kohdalla.

Muita estrogeenin vaikutuksia ovat insuliinin ja glukoosipitoisuuden väheneminen veressä, reseptorien välittämät paikalliset vasoaktiiviset vaikutukset sekä riippumaton reseptorien vaikutuksesta verisuonien sileiden lihasten soluihin. Sydän- ja sepelvaltimoissa on tunnistettu estrogeenireseptoreita.

Luonnollisten estrogeenien suun kautta antamisella on etuja hyperkolesterolemian tapauksessa, mikä johtuu edullisemmasta vaikutuksesta rasva-aineenvaihduntaan maksassa.

Yhden vuoden hoidon jälkeen estradiolia ja drospirenonia sisältävällä lääkkeellä keskimääräiset muutokset HDL-kolesterolin (HDL-kolesterolin) pitoisuudessa olivat merkityksettömiä. Kun otetaan lääkettä, joka sisältää 2 mg drospirenonin estradiolin lisäksi, HDL-kolesterolin pitoisuus laski 1,6% ja LDL-kolesterolin (LDL-kolesterolin) pitoisuus plasmassa laski keskimäärin 14% verrattuna 9%: n laskuun vuoden kuluttua 1 mg: n monoterapiasta estradioli.

Yhdistelmälääkkeet drospirenonilla vähentävät todennäköisesti triglyseridipitoisuuden (TG) kasvua, koska 1 mg estradiolia käytetään monoterapiana. Yhden vuoden hoidon jälkeen 1 mg estradioli-TG-pitoisuuksia potilailla keskimäärin ylitti alkuperäisen tason noin 18% verrattuna keskimääräiseen 5%: n nousuun käytettäessä yhdistelmää 2 mg: lla drospirenonia. Angelican hoito 2 vuotta johti luun mineraalitiheyden kasvuun noin 3-5%, kun taas lumelääkettä käytettäessä luun mineraalitiheys laski noin 0,5%. Aktiivisilla hoitoryhmillä (osteopenian kanssa ja ilman sitä) havaittiin merkittävää tilastollista eroa lantion luun mineraalitiheyden välillä lumelääkkeeseen verrattuna. Aktiivisen hoitoryhmän potilaista havaittiin myös luun mineraalitiheyden lisääntymistä koko kehossa ja lannerangassa.

Pitkäaikainen hormonikorvaushoito vähentää perifeeristen luunmurtumien riskiä postmenopausaalisilla naisilla, joilla ei ole osteoporoosia.

HRT: llä on myös positiivinen vaikutus ihon kollageenipitoisuuteen, ihon tiheyteen ja viivästyttää ryppyjen muodostumista.

Estrogeenimonoterapialla on annoksesta riippuva stimuloiva vaikutus mitooseihin ja endometriumin proliferaatioon, ja näin ollen se lisää endometriumin hyperplasiaa. Endometriumin hyperplasian välttämiseksi on välttämätöntä yhdistää estrogeeni minkä tahansa progestogeenin kanssa.

Drospirenonilla on farmakodynaamisia vaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnollinen progesteroni.

Drospirenoni on voimakas progestogeeni, jolla on keskeinen inhiboiva vaikutus "hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjan akseliin". Drospirenonilla on lisääntymisikäisillä naisilla ehkäisevä vaikutus; Kun drospirenoni on otettu käyttöön yhden lääkkeen muodossa, ovulaatio estetään. Drospirenonin kynnysannos ovulaation estämiseksi on 2 mg / päivä. Estrogeenille altistuneen endometriumin täydellinen transformaatio tapahtuu annostuksen jälkeen 4-6 mg / vrk 10 päivän ajan (40 - 60 mg sykliä kohti).

Jatkuva hormonikorvaushoito Angeliquen avulla auttaa välttämään säännöllistä ”vetäytymistä”, joka esiintyy syklisen tai faasin hormonikorvaushoidon yhteydessä. Hoidon ensimmäisinä kuukausina verenvuoto ja "tiputtaminen" ovat melko yleisiä, mutta niiden tiheys vähenee ajan myötä. Kun otat Angelicia, amenorreaa sairastavien tapausten osuus nousee nopeasti 6 prosenttiin jo 81 prosenttiin, sitten jopa 86 prosenttiin 12. kierrosta ja jopa 91 prosenttiin 24. kierrosta.

Lääkkeen Angelique vaikuttavien aineiden yhdistelmä estää tehokkaasti estrogeenin aiheuttaman endometriumin hyperplasian kehittymisen. 12 kuukauden Angelique-hoidon jälkeen 71–77%: lla naisista oli endometriumin atrofiaa.

Drospirenoni kykenee kilpailemaan antagonistisesti aldosteronin kanssa. Hypotensiivinen vaikutus on voimakkain naisilla, joilla on kohonnut verenpaine, kun drospirenonin annokset lisääntyvät. 8 viikon Angelique-hoidon jälkeen potilailla, joilla oli kohonnut verenpaine, systolinen / diastolinen verenpaine laski merkittävästi (lasku 12 ja 9 mm Hg verrattuna lähtötasoon verrattuna lumelääkkeeseen - 3/4 mm Hg; kun arvioidaan 24 tunnin avohoidon verenpaineindikaattoreita verrattuna lähtötasoon, havaittiin 5/3 mm Hg: n lasku verrattuna lumelääkkeeseen 3/2 mm Hg.). Lääkkeen vaikutus tulee havaittavaksi 2 viikon kuluttua, kun taas maksimaalinen vaikutus saavutetaan 6 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Naisilla, joilla on normaali verenpaine, ei odoteta vastaavia verenpaineen muutoksia.

Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on estradiolin ja drospirenonin yhdistelmää, potilaiden keskimääräinen paino laski hoidon 12 kuukauden aikana 1,1–1,2 kg, kun taas estradiolimonoterapiaa saaneilla potilailla havaittiin ruumiinpainon nousu 0,5 kg.

Naiset, jotka saivat drospirenonia estradiolin lisäksi osana kliinistä tutkimusta, eivät todennäköisesti saaneet perifeeristä turvotusta kuin naisilla, jotka ottivat vain estradiolia.

Anginaquen 6 viikon hoidon jälkeen (joissa on 1 mg estradiolia ja 2 mg drospirenonia) potilailla, joilla on angina, koronaarisen verenvirtausvarannon mukauttaminen stressiin (suhteellinen muutos + 14% verrattuna -15%: iin lumeryhmässä) paranee.

Kuten luonnollinen progesteroni, drospirenonilla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia.

Vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan

Drospirenonilla ei ole glukokortikoidi- tai antiglukokortikoidiaktiivisuutta eikä se vaikuta glukoosin sietokykyyn ja insuliiniresistenssiin. Kun käytetään lääkettä, Angelique-glukoositoleranssia ei rikota.

Angelicalla on myönteinen vaikutus terveyteen ja elämänlaatuun. Naisten terveyttä koskevan kyselylomakkeen mukaan lääkkeen Angelican myönteinen vaikutus ylitti merkittävästi vaikutuksen verrattuna estradiolin monoterapiaan (absoluuttinen arvo). Tämä suuri määrä johtuu pääasiassa somaattisten oireiden paranemisesta, ahdistuksen / pelon vähenemisestä ja kognitiivisista häiriöistä.

WHI: n (Naisten terveyttä koskeva aloite - naisten terveys) aloitteesta tehty tutkimus ja konjugoidun hevosen estrogeenin (CEC) tutkimus yhdessä medroksiprogesteroniasetaatin (MPA) kanssa osoittavat paksusuolen syövän esiintymisen vähenemistä postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa. WHI-tutkimuksessa, jossa käytettiin estrogeenimonoterapiaa CEC: tä käyttäen, tätä riskiä ei havaittu. Ei tiedetä, ovatko saadut tiedot myös muita HRT-lääkkeitä.

Oraalisen annon jälkeen estradioli imeytyy nopeasti ja täysin. Imeytymisen ja maksan välisen "ensimmäisen kulkeutumisen" aikana estradioli metaboloituu merkittävästi, mikä vähentää estrogeenin absoluuttista hyötyosuutta suun kautta annettuna noin 5 prosenttiin saamastaan ​​annoksesta. C_max (noin 16 tai 22 pg / ml), joka saavutettiin 2-8 tunnin kuluttua 0,5 mg: n tai 1 mg: n estradiolin yhden oraalisen annon jälkeen. Syöminen ei vaikuta estradiolin hyötyosuuteen (verrattuna tyhjään vatsaan).

Kun Angelique-valmistetta nautitaan, estradiolin pitoisuus veriplasmassa muuttuu asteittain 24 tunnin kuluessa, koska estrogeenisulfaattien ja glukuronidien leviäminen vaihtelee laajalti ja toisaalta enterohepaattisen kierrätyksen välillä._1/2 Estradioli on monimutkainen parametri, joka riippuu kaikista näistä prosesseista ja on alueella 13-20 tuntia nielemisen jälkeen.

Estradioli sitoutuu ei-spesifisesti seerumin albumiiniin ja erityisesti sukupuolihormonia sitovaan globuliiniin (SHBG). Estradiolin vapaa fraktio on 1–2% ja SHBG: hen liittyvän aineen osuus on 40-45%. Oraalisen annon jälkeen estradioli indusoi SHBG: n muodostumista, joka vaikuttaa heraproteiinien jakautumiseen ja aiheuttaa SHBG: hen sitoutuneen fraktion lisääntymisen ja albumiiniin sitoutuneen ja sitoutumattoman fraktion vähenemisen, mikä osoittaa estradiolin farmakokinetiikan epälineaarisuuden Angelican antamisen jälkeen. Seeming v_d estradiolia yhden yksittäisen sisään / sisäänoton jälkeen noin 1 l / kg.

Tasapainopitoisuus. Päivittäinen käyttö lääkkeen Angelique C sisällä_ss estradioli saavutetaan 5 päivän kuluttua. Estradiolin pitoisuus plasmassa kasvaa noin 2 kertaa. 24 tunnin annosteluvälillä estradiolin keskimääräinen tasapainopitoisuus plasmassa on 20-43 pg / ml 1 mg estradiolia sisältävän lääkkeen ottamisen jälkeen.

Estradioli metaboloituu nopeasti, kun taas estronin ja estronisulfaatin lisäksi muodostuu suuri määrä muita metaboliitteja ja konjugaatteja. Estronia ja estriolia kutsutaan estradiolin farmakologisesti aktiivisiksi metaboliiteiksi. Merkittävissä plasmapitoisuuksissa havaittiin vain estronia, ja estronipitoisuus plasmassa on noin 6 kertaa suurempi kuin estradiolipitoisuus. Estronikonjugaattien plasmapitoisuudet ovat noin 26 kertaa suuremmat kuin vapaan estron vastaavat pitoisuudet.

Plasman estradiolin puhdistuma on noin 30 ml / min / kg. Estradiolimetaboliitit erittyvät munuaisten kautta ja suoliston kautta T: llä_1/2 noin 24 tuntia

Oraalisen annon jälkeen drospirenoni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Kuten alla olevassa taulukossa todetaan, C_max veriplasman aineet saavutetaan noin tunnin kuluttua lääkkeen Angelique yhden ja toistuvan annon jälkeen. Drospirenonin farmakokineettiset ominaisuudet riippuvat annoksesta, joka on alueella 0,25-4 mg. Biosaatavuus on 76–85% eikä se ole riippuvainen ruoan saannista (verrattuna tyhjään vatsaan).

C_{max -} enimmäispitoisuus
OD - kerta-annos
RS - tasapaino

Nielemisen jälkeen drospirenonin pitoisuus plasmassa laskee kahden vaiheen aikana keskimääräisen T: n lopussa_1/2 noin 35-39 tuntia Drospirenoni sitoutuu seerumin albumiiniin, ei sitoudu sukupuolihormonia sitovaan globuliiniin (SHBG) eikä kortikoidia sitovaan globuliiniin (HSC). Vapaan hormonin muodossa veriplasmassa on vain 3-5% drospirenonin kokonaispitoisuudesta. Keskimääräinen ilmeinen v_d drospirenoni on 3,7-4,2 l / kg.

Tasapainopitoisuus. Drospirenonin maksimaaliset tasapainopitoisuudet (AUC) veriplasmassa, jotka saavutetaan lääkkeen Angelicin toistuvan päivittäisen annon aikana, esitetään yllä olevassa taulukossa. C_ss saavutetaan noin 10 päivässä päivittäisen lääkkeen Angeliquen ottamisen jälkeen. Pitkän T: n vuoksi_1/2 drospirenoni C_ss 2 - 3 kertaa pitoisuus yhden annoksen jälkeen.

Oraalisen annon jälkeen drospirenoni metaboloituu merkittävästi. Plasman pääasialliset metaboliitit ovat drospirenonin happomuoto, joka saadaan laktoonirenkaan avautumisen seurauksena sekä 4,5-dihydrodrospirenoni-3-sulfaatti, joka muodostuu pelkistys- ja sulfaattiprosessien aikana. Drospirenoni metaboloituu oksidatiivisesti CYP3A4-isoentsyymin läsnä ollessa.

Drospirenonin kokonaispuhdistuma plasmasta on 1,2-1,5 ml / min / kg. Vain hyvin pieniä määriä drospirenonia näytetään muuttumattomina. Drospirenonin metaboliitit erittyvät munuaisissa ja suolistossa noin 1,4: 1,2. T_1/2 metaboliitit munuaisissa ja suolistossa ovat noin 40 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Maksan toimintahäiriö. Yhden suun kautta otettavan 3 mg: n drospirenonin ja 1 mg estradiolin annoksen farmakokinetiikkaa arvioitiin 10 naispotilaalla, joilla oli kohtalainen maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokituksen mukainen B-luokka), ja 10 terveellä osallistujalla, jotka valittiin iän, painon ja tupakoinnin historian perusteella. Drospirenonin plasmakonsentraatio-aika-mediaaniprofiilit olivat vertailukelpoisia molempien naisten ryhmien välillä absorptio- / jakautumisvaiheessa samanlaisilla C-arvoilla_max ja t_max, jonka avulla voidaan päätellä, että epänormaali maksan toiminta ei vaikuta imeytymisasteeseen. Keskimääräinen t_1/2 loppuvaiheessa oli noin 1,8 kertaa pidempi, ja systeeminen altistus lisääntyi 2 kertaa, mikä vastaa noin 50%: n vähentynyttä suun kautta tapahtuvaa puhdistumaa (CL / f) vapaaehtoisilla, joilla on kohtalainen maksan toimintahäiriö, verrattuna potilaisiin, joilla on normaali maksan toiminta. Drospirenonin puhdistuman havaittu lasku vapaaehtoisilla, joilla on heikentynyt maksan toiminta, oli kohtalaisen vakava verrattuna vapaaehtoisiin, joilla oli normaali maksan toiminta, eikä aiheuttanut merkittävää eroa plasman kaliumpitoisuuksissa kahden vapaaehtoisen ryhmän välillä. Jopa potilailla, joilla on ollut diabetes mellitus historiassa ja samanaikaista hoitoa spironolaktonilla (kaksi tekijää, jotka vaikuttavat potilaan herkkyyteen hyperkalemian kehittymiselle), ei havaittu seerumin kaliumpitoisuuksien nousua hyväksyttävien arvojen ylärajan yläpuolella. Tämän perusteella voidaan päätellä, että maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat sietävät hyvin drospirenonia lievästä tai keskivaikeaan vakavuuteen (Child-Pugh-luokka B).

Munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminnan vaikutusta drospirenonin farmakokinetiikkaan (3 mg: n vuorokausiannos 14 vuorokautta) arvioitiin potilailla, joilla oli normaali munuaistoiminta, ja potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta oli lievästä tai keskivaikeaan. Tasapainon saavuttamisen jälkeen drospirenonin pitoisuudet plasmassa lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ryhmässä (CC 50–80 ml / min) olivat verrattavissa normaaliin munuaisten toimintaan (CC> 80 ml / min) kuuluvien potilaiden ryhmään. Drospirenonin pitoisuudet plasmassa olivat keskimäärin 37% korkeammat potilailla, joilla oli kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), kun potilaalla oli normaali munuaisten toiminta. Drospirenonin AUC: n lineaarisen regressioanalyysin (0-24 h) tulokset QC: n suhteen osoittivat 3,5%: n nousun QC: n vähenemisen taustalla 10 ml / min. Pieni kasvu ei ole kliinisesti merkittävä.

Etnisyys. Etnisyystekijän vaikutusta drospirenonin (1-6 mg) ja etinyyliestradiolin (0,02 mg) farmakokinetiikkaan arvioitiin nuorilla ja terveillä potilailla Euroopassa ja Japanissa kerran ja kerran päivässä suun kautta annettuna. Arvioinnin tulosten perusteella pääteltiin, että etnisten erojen välillä Euroopassa ja Japanissa ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta drospirenonin ja etinyyliestradiolin farmakokinetiikkaan.

- hormonikorvaushoidon (HRT) häiriöt, jotka johtuvat estrogeenipuutoksesta postmenopausaalisilla naisilla, joilla on ehjä kohtu, aikaisintaan 12 kuukautta viimeisten kuukautisten jälkeen;

- osteoporoosin ehkäiseminen postmenopausaalisilla naisilla, joilla on suuri murtumariski ja joiden sietämättömyys tai vasta-aiheet osteoporoosin ehkäisemiseksi muiden lääkkeiden käyttöön.

Angelic-lääke on vasta-aiheinen jollakin seuraavista tiloista / sairauksista. Jos jokin näistä tiloista ilmenee Angelique-lääkkeen käytön aikana, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi:

- imetysaika;

- verenvuoto määrittämättömän etiologian emättimestä;

- rintasyövän tai rintasyövän historian vahvistettu tai epäilty diagnoosi;

- vahvistettu tai epäilty diagnoosi hormonista riippuvaisesta syövästä tai hormonista riippuvaisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta;

- tällä hetkellä tai aikaisemmin (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) maksakasvaimet;

- vaikea maksasairaus;

- Vaikea munuaissairaus tällä hetkellä tai historiaa tai akuuttia munuaisten vajaatoimintaa;

- akuutti valtimotromboosi tai tromboembolia, ml. johtaa sydäninfarktiin, aivohalvaus;

- syvä laskimotromboosi akuutissa vaiheessa, laskimotromboembolia (mukaan lukien keuhkoembolia) nykyisin tai historiassa;

- suuri laskimo- ja valtimotromboosiriski;

- paljastunut perinnöllinen tai hankittu taipumus valtimo- tai laskimotromboosiin, mukaan lukien resistenssi aktivoituneeseen proteiiniin C, antitrombiini III: n puute, proteiini C: n puute;

- proteiini S: n puutos, hyperhomokysteinemia, antifosfolipidivasta-aineet (kardiolipiini-, lupus-antikoagulanttivasta-aineet); tromboosia edeltävät olosuhteet (ohimenevä iskeeminen hyökkäys, angina);

- käsittelemätön endometriumin hyperplasia;

- lasten ja nuorten ikä jopa 18 vuotta;

- synnynnäinen laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- Yliherkkyys lääkkeen aineosille Angelique.

Angelique tulee määrätä varoen seuraavissa sairauksissa: hypertensio, synnynnäinen hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor-oireyhtymät), kolestaattinen keltaisuus tai kolestaattinen kutina edellisen raskauden, endometrioosin, kohdun fibroidien, otosclerosis, diabetes mellitus.

On otettava huomioon, että estrogeenejä yksin tai yhdessä gestageenien kanssa tulee käyttää varoen seuraavissa sairauksissa ja tiloissa: tromboosin tai tromboembolian riskitekijöiden esiintyminen ja estrogeeniriippuvaiset kasvaimet perheen historiaan (1. sukulaisen sukulaiset, joilla on tromboembolisia komplikaatioita nuorena tai rintasyöpä), endometriumin hyperplasia historiassa, tupakointi, hyperkolesterolemia, liikalihavuus, systeeminen lupus erythematosus, dementia, sappirakon sairaus, verisuonten tromboosi verkkokalvo, lievä hypertriglyseridemia, kroonisen sydämen vajaatoiminnan turvotus, vakava hypokalemia, endometrioosi, keuhkoputkien astma, epilepsia, migreeni, maksan hemangioomat, hyperkalemian kehittyminen, lääkkeet, jotka aiheuttavat hyperkalemiaa - CaliSebragen, ja kalium sykkeen estämiseksi hyperkalemian kehittymisessä. ACE, angiotensiini II -reseptoriantagonistit ja hepariini.

Jos nainen ei ota estrogeenejä tai siirtyy Angelica-valmisteeseen toisesta yhdistelmälääkkeestä jatkuvaan käyttöön, hän voi aloittaa hoidon milloin tahansa.

Potilaat, jotka siirtyvät Angeliqueen yhdistettynä lääkkeenä sykliseen HRT: hen, tulee aloittaa nykyisen hoitosyklin päätyttyä.

Jokainen paketti on suunniteltu 28 päivän vastaanottoon.

Ota 1 tabletti päivässä. Sen jälkeen kun 28 tablettia on otettu nykyisestä pakkauksesta, seuraavana päivänä aloitetaan uusi Angelique-lääkepakkaus (jatkuva hormonikorvaushoito), joka ottaa ensimmäisen tabletin samana viikonpäivänä kuin ensimmäinen tabletti edellisestä pakkauksesta.

Pilleri niellään kokonaisina pienellä määrällä nestettä. Ajankohta, jolloin nainen ottaa lääkkeen, ei ole väliä, mutta jos hän alkoi ottaa pillereitä milloin tahansa, hänen pitäisi pysyä tuolloin ja sen jälkeen. Unohtunut pilleri tulee juoda mahdollisimman pian. Jos tavallista vastaanottoaikaa on kulunut yli 24 tuntia, ylimääräistä pilleria ei saa ottaa. Jos ohitat muutaman pillerin, emättimen verenvuoto voi kehittyä.

Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Iäkkäät potilaat: ei ole tietoa annoksen muuttamisen tarpeesta alle 65-vuotiailla naisilla. Käytettäessä lääkettä Angelique yli 65-vuotiailla naisilla olisi otettava huomioon erityisohjeiden osion "Dementia" tiedot.

Naisilla, joilla on heikentynyt lievä ja keskivaikea maksa, drospirenoni on hyvin siedetty.

Naisilla, joilla on heikentynyt lievä tai keskivaikea munuaisten toiminta, drospirenonin eliminaatio hidastui lievästi, eikä sillä ollut kliinistä merkitystä.

Rintarauhasen arkuus, sukupuolielinten verenvuoto, ruoansulatuskanavan kipu ja vatsakipu havaittiin useimmiten (≥ 6%) käytettäessä Angelic-lääkettä.

Epäsäännöllinen verenvuoto häviää yleensä pitkäaikaisen hoidon aikana. Verenvuodon esiintymistiheys pienenee hoidon keston kasvaessa.

Vakavia haittavaikutuksia ovat valtimo- ja laskimotromboemboliset komplikaatiot ja rintasyöpä.

Haitallisia reaktioita, joita on kuvattu kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytetään lääkettä Angelique, esitetään vakavuusluokassa. Haittavaikutusten ilmaantuvuuden määrittäminen: usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 10, ®)_.

Angelica-lääkettä ei käytetä ehkäisyyn.

HRT-lääkkeitä tulisi määrätä vain hoidettaessa elämänlaatuun vaikuttavia postmenopausaalisen estrogeenipuutoksen oireita. HRT: tä tulee jatkaa vain niin kauan kuin hyöty ylittää lääkkeen käytön riskin.

Jos epäilet raskauden, pilleri tulee keskeyttää, kunnes raskaus on suljettu pois.

Jos jokin seuraavista tiloista tai riskitekijöistä on olemassa tai pahenee, yksilöllisen riskin suhde hoidon hyötyyn on arvioitava ennen Angelican aloittamista tai jatkamista.

HRT: tä määrättäessä naisille, joilla on useita tromboosin riskitekijöitä tai yksi riskitekijöistä, on harkittava mahdollisuutta vahvistaa riskitekijöiden toimintaa ja määrätä hoitoon tromboosin kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa olemassa olevien riskitekijöiden kokonaisarvo kasvaa. Jos riski on suuri, Angelica on vasta-aiheinen.

Useissa kontrolloiduissa satunnaistetuissa sekä epidemiologisissa tutkimuksissa havaittiin kohonneen suhteellisen riskin laskimotromboembolian (VTE) kehittymiselle HRT: n läsnä ollessa, ts. syvä laskimotukos tai keuhkoembolia. Sen vuoksi Angeliquen määrittäessä naisille, joilla on VTE-riskitekijöitä, on huolellisesti punnittava tasapaino hoidon riskien ja hyötyjen välillä ja keskusteltava tästä potilaan kanssa.

VTE: n riskitekijät sisältävät yksilön ja perheen historiaa (VTE: n esiintyminen suhteellisen nuorilla sukulaisilla voi olla geneettinen taipumus) ja vakava lihavuus. VTE: n riski kasvaa myös iän myötä. Kysymys suonikohjujen mahdollisesta roolista VTE: n kehityksessä on kiistanalainen.

VTE: n riskitekijät ovat myös estrogeenien, trombofiilisten sairauksien / tilojen, systeemisen lupus erythematosuksen, syövän käyttö.

On tarpeen arvioida lääkehoidon yksilöllisen riskin ja hyödyn suhde hormonikorvaushoitoon potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja jatkuvassa tilassa.

VTE: n vaara voi tilapäisesti lisääntyä immobilisoinnin jälkeen, leikkauksen, laajan trauman, alaraajojen leikkauksen tai lantion alueen neurokirurgisten toimenpiteiden aikana. Pitkäaikaisen immobilisoinnin tai suunnitellun leikkauksen tapauksessa lääkkeen ottaminen hormonikorvaushoitoon on lopetettava 4-6 viikkoa ennen käyttöä, antamisen jatkaminen on mahdollista vasta, kun naisen moottori on täysin palautunut.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos ilmenee tromboottisten häiriöiden oireita tai jos niitä epäillään.

Kontrolloiduissa satunnaistetuissa tutkimuksissa yhdistettyjen tai estrogeenivalmisteiden käytöstä hormonikorvaushoitoa varten ei ollut näyttöä niiden suojaavasta vaikutuksesta sydäninfarktista riippumatta IHD: n läsnäolosta tai puuttumisesta historiasta. Sydämenvaltimotaudin kehittymisen suhteellinen riski on hieman lisääntynyt, kun yhdistelmähoitoja käytetään hormonihoitoon, riski kasvaa iän myötä. Yhdistettyjen lääkkeiden käyttö hormonikorvaushoitoon lisää aivohalvauksen riskiä 1,5 kertaa.

Pitkäaikainen estrogeenimonoterapia lisää endometriumin hyperplasian tai karsinooman riskiä. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että progestogeenien lisääminen estää endometriumin hyperplasian ja syövän riskin lisääntymisen. Drospirenonin lisääminen estää estrogeenin aiheuttaman endometriumin hyperplasian kehittymisen. Jos on esiintynyt endometriumin hyperplasiaa, estrogeenit yksinään tai yhdessä gestageenien kanssa tulee käyttää varoen.

Rintasyöpä

Kliinisissä tutkimuksissa ja tarkkailututkimuksissa on havaittu rintasyövän kehittymisriskin lisääntymistä naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa useita vuosia. Tämä voi johtua aikaisemmasta diagnoosista, olemassa olevan kasvain kiihtyneestä kasvusta HRT: n taustalla tai molempien tekijöiden yhdistelmästä.

Suhteellinen riski kasvaa hoidon keston kasvaessa, mutta se voi olla poissa tai sitä voidaan vähentää pelkkää estrogeenihoitoa käytettäessä. Tämä kasvu on verrattavissa rintasyövän lisääntyneeseen riskiin naisilla, joilla on myöhemmin luonnollinen vaihdevuodet, sekä lihavuuden ja alkoholin väärinkäytön. Lisääntynyt riski pienenee vähitellen tavalliseen tasoon muutaman (useimmiten viiden) vuoden kuluttua HRT: n lopettamisesta.

Oletukset rintasyövän kehittymisen riskin lisääntymisestä tehdään yli 50 epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella (riski vaihtelee 1: stä 2: een).

Kahdessa suuren mittakaavan satunnaistetussa tutkimuksessa, joissa käytettiin CCE: tä erikseen tai jatkuvalla yhdistelmällä MPA: n kanssa, riskiarvioinnit olivat 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) tai 1,24 (95% CI: 1,01–1,54) noin 6 vuoden käytön jälkeen. Ei tiedetä, sovelletaanko tätä lisääntynyttä riskiä myös muihin HRT-lääkkeisiin. HRT lisää maitorauhasen mammografista tiheyttä, joka joissakin tapauksissa voi vaikuttaa kielteisesti rintasyövän röntgenkuvaukseen.

Munasarjasyöpä on harvinaisempi kuin rintasyöpä.

52 epidemiologista tutkimusta osoittava meta-analyysi osoittaa, että munasarjasyövän suhteellinen riski on hieman kohonnut hormonikorvaushoitoa saaneilla naisilla verrattuna naisiin, jotka eivät ole koskaan saaneet tällaista hoitoa (ennustetut tutkimukset: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; kaikki tutkimukset: RR 1,14 95% CI 1,10-1,19). Naisilla, jotka jatkavat hormonikorvaushoitoa, munasarjasyövän riski on hieman lisääntynyt (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Muut tutkimukset, mukaan lukien WHI-tutkimus, viittaavat siihen, että yhdistelmävalmisteiden käyttö hormonikorvaushoitoon voi liittyä samanlaiseen tai hieman pienempään riskiin, mutta riski voi olla merkittävämpää pitkäaikaisessa käytössä (useita vuosia).

Sukupuolihormonien käytön taustaa vasten, jotka sisältävät lääkkeitä hormonikorvaushoitoon, hyvänlaatuisia ja harvemmin pahanlaatuisia maksakasvaimia on havaittu harvinaisissa tapauksissa. Joissakin tapauksissa nämä kasvaimet johtivat hengenvaaralliseen verenvuotoon vatsassa. Vatsan ylävatsassa, suurentuneessa maksassa tai vatsan sisäisen verenvuodon merkkien osalta erotusdiagnoosissa on otettava huomioon maksan kasvain todennäköisyys.

On tunnettua, että estrogeeni lisää sappin litogenisyyttä. Jotkut naiset ovat alttiita kehittämään sappikivitautia estrogeenihoidolla.

Huumeiden käyttö HRT: lle ei paranna kognitiivista toimintaa. On näyttöä siitä, että dementian riski on lisääntynyt naisilla, jotka aloittavat yhdistelmän tai yli 65-vuotiaita hormonikorvaushoitoa.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos ensimmäistä kertaa esiintyy migreenin kaltaista tai usein epätavallisen voimakasta päänsärkyä, ja kun muita oireita esiintyy - mahdolliset aivojen tromboottisen aivohalvauksen iskut.

HRT: n ja kliinisesti vakavan valtimoverenpaineen kehittymisen välistä suhdetta ei ole osoitettu. HRT: tä käyttävillä naisilla on kuvattu lievä verenpaineen nousu, kliinisesti merkittävä kasvu on harvinaista. Joissakin tapauksissa, kun HRT: n kehittyminen on pysyvä kliinisesti merkittävä arteriaalinen verenpaine, HRT: n vetäytymistä voidaan harkita. Naisilla, joilla on kohonnut verenpaine, verenpaineen lasku on mahdollista hieman Angelique-lääkkeen käytön aikana. Naisilla, joilla on normaali verenpaine, ei tapahdu merkittäviä verenpaineen muutoksia.

Munuaisten vajaatoiminnassa kaliumin erittymiskyky voi laskea. Drospirenonin saanti ei vaikuta kaliumin pitoisuuteen veriplasmassa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Hyperkalemian kehittymisriski on teoreettisesti mahdotonta sulkea pois vain sellaisten potilaiden ryhmässä, joiden plasman kaliumpitoisuus ennen hoitoa määritettiin VGN: llä ja jotka lisäksi ottavat kaliumia säästäviä lääkkeitä.

Lievä epänormaali maksan toiminta, mukaan lukien lääkärin on valvottava erilaisia ​​hyperbilirubinemian muotoja, kuten Dubin-Johnsonin oireyhtymä tai rotorin oireyhtymä, sekä säännöllisiä maksan toimintakokeita. Kun maksan toiminta on heikentynyt, Anzhelik tulee peruuttaa.

Kun toistuva kolestaattinen keltaisuus tai kolestaattinen kutina, jota havaitaan ensimmäistä kertaa raskauden tai sukupuolihormonihoidon aikana, lääkkeen anto Angelica on lopetettava välittömästi.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava naisilla, joilla on lisääntyviä triglyseridipitoisuuksia. Tällaisissa tapauksissa hormonikorvaushoidon käyttö voi lisätä veren triglyseridipitoisuutta, mikä lisää akuutin haimatulehduksen riskiä.

Vaikka hormonikorvaushoito voi vaikuttaa perifeeriseen insuliiniresistenssiin ja glukoositoleranssiin, ei yleensä tarvitse muuttaa diabeetikoiden hoito-ohjelmaa hormonikorvaushoidon aikana. Kuitenkin diabetesta sairastavilla naisilla hormonikorvaushoidon aikana tulee seurata.

Joillakin potilailla saattaa kehittyä ei-toivottua estrogeenin stimulaatiota, kuten kohdun verenvuotoa. Tiheä tai pysyvä patologinen kohdun verenvuoto hoidon aikana on osoitus endometriumin tutkimuksesta, jotta voidaan sulkea pois luonnonmukaiset sairaudet.

Estrogeenin vaikutuksesta kohdun fibroidit voivat suurentua. Tässä tapauksessa hoito on lopetettava.

On suositeltavaa lopettaa hoito, jos hormonikorvaushoitoa esiintyy endometrioosin toistumisen yhteydessä.

Jos epäilet prolaktiinien esiintymistä ennen hoidon aloittamista, tämä sairaus on suljettava pois. Jos prolaktiinit havaitaan, potilaan on oltava tarkassa lääkärin valvonnassa (mukaan lukien prolaktiinipitoisuuden säännöllinen arviointi).

Joissakin tapauksissa voidaan havaita chloasmaa, erityisesti naisilla, joilla on aikaisemmin ollut kloasmaa raskaana olevilla naisilla. Angelica-hoidon aikana naisten, joilla on taipumus chloasmaan, tulee välttää pitkäaikainen altistuminen auringolle tai UV-säteilylle.

Seuraavat sairaudet voivat ilmetä tai pahentua hormonikorvaushoidon taustalla, ja naiset, joilla on nämä sairaudet hormonikorvaushoidon aikana, ovat lääkärin valvonnassa: epilepsia; hyvänlaatuinen rintasyöpä; keuhkoputkien astma; migreeni; otoskleroosiin; systeeminen lupus erythematosus; pieni korea.

Naisilla, joilla on perinnöllinen angioedeeman muoto, eksogeeniset estrogeenit voivat aiheuttaa tai pahentaa angioedeeman oireita.

Prekliiniset tiedot turvallisuudesta

Prekliiniset tiedot, jotka on saatu standarditutkimusten aikana toksisuuden tunnistamiseksi lääkkeen toistuvilla annoksilla sekä genotoksisuus, karsinogeenisuus ja toksisuus lisääntymisjärjestelmälle, eivät osoita erityistä vaaraa ihmisille. On kuitenkin muistettava, että sukupuolihormonit voivat edistää tiettyjen hormoniriippuvien kudosten ja kasvainten kasvua.

Lääketieteellinen tutkimus ja neuvonta

Ennen lääkkeen antamisen aloittamista tai uudelleen aloittamista Angelican tulisi perehtyä perusteellisesti potilaan sairaanhistoriaan ja suorittaa yleinen lääketieteellinen ja gynekologinen tutkimus. Tällaisten tutkimusten tiheyden ja luonteen olisi perustuttava olemassa oleviin lääketieteellisiin käytäntöihin ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet (mutta vähintään kerran 6 kuukaudessa), ja niihin olisi sisällyttävä verenpaineen mittaus, maitorauhasen, vatsaelinten ja lantion elinten arviointi. kohdunkaulan epiteelin sytologinen tutkimus.

Prolaktinooman läsnä ollessa tarvitaan määräajoin prolaktiinipitoisuutta.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

HRT on vasta-aiheinen raskauden tai imetyksen aikana. Jos raskaus havaitaan lääkettä Angelique-hoidon aikana, lääke on välittömästi peruttava.

Pieni määrä sukupuolihormoneja voi erittyä äidinmaitoon.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaissairaudessa ennen laboratorioparametrien normalisointia (mukaan lukien historia).

Vasta-aiheinen lääkkeen käyttö hyvänlaatuisiin tai pahanlaatuisiin maksa kasvaimiin (mukaan lukien historia), vaikea maksasairaus.

Angelicaa tulee käyttää varoen, jos kyseessä on synnynnäinen hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor-oireyhtymä), kolestaattinen keltaisuus tai kolestaattinen kutina. Maksan toiminnan heikkenemisen vuoksi hormonikorvaushoito on poistettava.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.

Angelique

Kuvaus 30.11.2016 alkaen

• Latinalainen nimi: Angeliq
• ATC-koodi: G03FA17
• Vaikuttava aine: Drospirenon + estradioli (Drospirenonum + estradiolumi)
• Valmistaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa)

rakenne

Estradiolihemihydraatti, drospirenoni, maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, esigelatinoitu maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, makrogoli, povidoni, talkki, raudan väriaine punainen oksidi, titaanidioksidihypromelloosi.

Vapautuslomake

Tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia, harmaa-vaaleanpunaisia, kalvossa, läpipainopakkauksessa pahvilaatikossa 28 ja 84.

Farmakologinen vaikutus

Antigonadotrooppinen, progestiini, antiandrogeeninen, antimineralokortikoidi.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Lääke Angelica on hormonaalinen lääke, joka sisältää estrogeeni-estradiolia ja drospirenonia, joka on spironolaktonin johdannainen. Suunniteltu hormonikorvaushoitoon (HRT) postmenopausaalisilla naisilla, joilla on vaihdevuosien häiriöt (lisääntynyt hikoilu, kuumat aallot, alhainen mieliala, unihäiriöt, ärtyneisyys, kardiaalinen leukos, libidon heikkeneminen, virtsa-aivoverenkierron muuttuvat muutokset). tai syklinen HRT.

Estradiooli - tehostaa estrogeenivajetta naisen kehossa vaihdevuosien jälkeen ja lievittää vaihdevuosien vegetatiivisia ja psyko-emotionaalisia oireita. Estradioli estää tehokkaasti estrogeenipuutoksen aiheuttaman luun massan vähentämisen, ja se ilmenee osteoklastifunktion tukahduttamisena ja luun tuhoutumisen lisääntymisenä. HRT: n pitkäaikainen käyttö vaihdevuosien jälkeen vähentää perifeeristen luunmurtumien riskiä. HRT: llä on myönteinen vaikutus ihon kollageenipitoisuuteen, sen tiheyteen ja hidastaa ryppyjen muodostumista.

Drospirenonilla on anti-mineralokortikoidivaikutus, joka lisää natriumin ja veden erittymistä kehosta, mikä estää kehon painon kasvun, kohonnut verenpaine, turvotus ja muut nesteen kertymiseen liittyvät oireet. Drospirenonilla ei ole estrogeenistä, androgeenistä, glukokortikosteroidiaktiivisuutta. Yhdessä antiandrogeenisen ja anti-mineralokortikoidin vaikutuksen kanssa Drospirenone tarjoaa farmakologisen profiilin, joka on samanlainen kuin luonnollinen progesteroni.

Angelican ottaminen alentaa kokonaiskolesterolia ja LDL: ää (matalatiheyksinen lipoproteiini) ja triglyseridipitoisuutta. Angelica vaikuttaa drospirenonin antiandrogeenisten ominaisuuksien takia androgeeniriippuvaisiin sairauksiin (androgeenisiin hiustenlähtöihin, akneihin, seborrheaan).

farmakokinetiikkaa

Estradiooli - imeytyy kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavaan. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta sen biologiseen hyötyosuuteen. Ensimmäisen estradiolin kulkemisen aikana maksassa se metaboloituu aktiivisesti katekoliestrogeeniksi, estroniksi, glukuronidikonjugaateiksi, joilla ei ole tai joilla on huonosti ilmennyt estrogeeninen aktiivisuus. Metabolitit erittyvät suolistossa ja munuaisissa, joiden puoliintumisaika on 24 tuntia.

Drospirenoni - täysin imeytynyt ruoansulatuskanavaan. Biosaatavuus on noin 76-85%. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta sen biologiseen hyötyosuuteen. Suurin osa siitä erittyy suolistossa ja munuaisissa metaboliittien muodossa.

Estradioli- ja estronipitoisuudet Angelican ottamisen jälkeen alkuperäisiin arvoihin palautetaan viiden päivän kuluessa.

Käyttöaiheet

Postmenopausaalisissa menopausaalisissa häiriöissä hormonikorvaushoitona (HRT) ja profylaktisena postmenopausaalisen osteoporoosin kehittymisenä.

Vasta

Korkea herkkyys, tromboembolia, maksan / munuaisten vajaatoiminta, onkologia, emättimen verenvuoto, laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos.

Haittavaikutukset

Rintojen suureneminen / herkkyys, tromboembolia, unettomuus, ahdistuneisuus, väsymys, suonikohjuja, kohonnut verenpaine, turvotus, mielialan lability, suun kuivuminen, huimaus, migreeni, päänsärky, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat, dyspepsia, oksentelu, makua, verenvuotoa, libidon muutosta, liiallista hikoilua, kohdun verenvuotoa, ruumiinpainon muutosta, asteniaa, lihaskouristuksia, nivelkipua, allergisia reaktioita.

Angelique, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Angelica-tabletit otetaan suun kautta, yksi tabletti päivässä, puristettu neste. Ota lääke samaan aikaan päivästä. Jos unohdat pilleriä, sinun on otettava se mahdollisimman pian. Jos se on ollut tavallista useammin kuin yksi päivä, ei ole tarpeen ottaa ylimääräinen pilleri. Jos muutamia pillereitä puuttuu, on olemassa emättimen verenvuodon vaara. Jos siirrytään Angeliqueen toisella yhdistelmälääkkeellä, hoito voi alkaa milloin tahansa. Jos siirrytään yhdistetyn lääkkeen ottamisesta sykliseen HRT-hoitoon, Angelic on otettava nykyisen terapeuttisen jakson päätyttyä.

yliannos

Kun otat lääkettä suurina annoksina, on olemassa emättimen verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu.

vuorovaikutus

On välttämätöntä, että ilmoitat lääkärillesi lääkkeistä, joita parhaillaan käytät.

Kun Angelique annetaan samanaikaisesti lääkkeiden kanssa viruksen hepatiitti C: n ja HIV: n hoitoon, voidaan havaita kliinisesti merkitsevä progestiinin ja estrogeenin pitoisuuden nousu / väheneminen.

Alkoholin väärinkäyttö Angeliquen käytön aikana voi lisätä kiertävän estradiolin pitoisuutta.

Angelique-potilaiden ottaminen verenpainetta alentavaan hoitoon voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Hormonaaliset lääkkeet Bayer Angelik - tarkistus

Climax naisilla. Hormonaaliset lääkkeet auttavat meitä? Angelique auttoi minua!

Naisten terveys on hienovarainen aihe...

Olen yli 40, 4 VUODEN JÄLKEEN JUOKSEN HORMONAALINEN VALMISTELU ANGELIK. Kuten lääkäri on määrännyt! Lääkärin valvonnassa!

NÄKYMÄT - KUNNOSTA. DIAGNOSIS - EARLY CLIMAX!

Kriittiset päivät eivät enää olleet kriittisiä 42: ssa. He... katosivat. Oli heikko. Hermostuneisuus. Erittely. Väsymys. Ajatus murtautui, ja yhtäkkiä raskaus? Menin gynekologiin (menen hänelle säännöllisesti viimeisten 15 vuoden ajan).

- Et ole raskaana (plus)!

- Mutta varhainen vaihdevuodet (tämä on miinus).

Lähes kaksi vuotta gynekologin suosituksen mukaan Lady's formula Menopause Day-Night!

Klo 44, kaikki palasi jälleen. Sanoa, että olin peloissaan - sanoa vähän. Muistan, kuinka vaikeaa oli miehilleni vaihdevuodet (hän ​​aloitti 54-vuotiaana). Olen työskennellyt kollegoiden kanssa, jotka ovat läpäisseet tai läpäisseet sen. Minua ympäröivät vanhemmat ystävät ja ystävät. Näin heidän tilansa. Kuulin heidän tarinansa. Pelkäsin vaihdevuodet. Luulin, että se tulee myöhemmin. Suunnitelmani eivät olleet kiinnostuneita hänen Majesteettinsa luonteesta.

Nopeasti meni gynekologiin. Tutkimuksen jälkeen, testit, Angelique nimitettiin minulle (sitten hän oli arvoltaan noin 600 ruplaa, ja tuolloin - kallis).

Vuonna 2005 tieteellisessä symposiumissa, johon osallistui 250 gynekologia ja kardiologia, naisille vaihdettiin vaihdevuodet.

Tätä ihmehoitoa kutsuttiin kauniiksi nimeksi "Angelic".

HINTA. Packaging. ULKONÄKÖ

Angelica on hormonaalinen lääke. Tänään hinta vaihtelee 1250 - 1600 ruplaan. Miten löytää. Suosittelen - etsi. Hintaluokka on suuri.

Siisti laatikko violetti-valkoisin sävyin. Edessä on A-kirjain ja valmisteen ”Angelik” täydellinen nimi.

Kartonkikotelossa tilavuusohje, pillereitä sisältävä läpipainopakkaus, valkoinen tasku, jossa on lääkkeen nimi.

Tabletit, joissa on vaaleanpunainen väri. Pienet. Sileä. Kuvassa yksi tabletti Angelique ja kolme puolta jaettua herneitä. Angelica on pienempi kuin herne. Niele helposti.

Angelica on hormonikorvaushoidon (HRT) yhdistelmähoito menopausaalisissa häiriöissä postmenopausaalisessa jaksossa (luonnollinen vaihdevuodet, hypogonadismi, kastraatio tai ennenaikainen munasarjan heikkeneminen), mukaan lukien vasomotoriset oireet (kuten kuumat aallot, lisääntynyt hikoilu), unihäiriöt, mielialahäiriöt, ärtyneisyys, atrofiset muutokset urogenitaalirakenteessa naisilla, joilla ei ole poistettua kohtua. Jatkuva hormonikorvaushoito Angeliquen avulla auttaa välttämään säännöllistä vetäytymistä, joka havaitaan syklisen tai faasin HRT-hoidon aikana.

Joten, otan hormonaalisen lääkkeen Angelique vain valvonnassa gynekologi!

Läpipainopakkauksessa 28 tablettia. Jokaisen alla on viikonpäivä. Nuoli osoittaa, mikä tabletti on seuraavaksi.

7 - 8 päivän kuluttua vastaanoton alusta kunnossani parani huomattavasti. Ebb ja virtaus ovat poissa. Hikoilu, ahdistuneisuus, huimaus, katoaminen ja uni paranivat. Lääkäri sanoi, että meidän on keskityttävä tiettyyn vuorokauteen. On suositeltavaa ottaa Angelique samanaikaisesti. Hyväksyn klo 18.00. Minulle tämä on kätevä aika. Ensimmäinen kuukausi tapaamisen jälkeen jäi pari kertaa. Unohdin. Sitten kehitettiin lihasmuistin tasolla. Klo 18.00 (plus, miinus 10 - 15 minuuttia) käsi tulee kosmeettiseen pussiin. Siellä on läpipainotasku. Olen niin mukava.

Kun ohitat vastaamatta jääneen pillerin ottamisen, se on otettava mahdollisimman pian. Jos tavallista vastaanottoaikaa on kulunut yli 24 tuntia, ylimääräistä pilleria ei saa ottaa. Jos ohitat muutaman pillerin, emättimen verenvuoto voi kehittyä.

Menen gynekologiin kahdesti vuodessa. Tarvittaessa luovutan hänen kirjoittamansa testit. Työskentelen joka vuosi lääkärintarkastus. Olen tarkistanut mammologi, joka on saanut naisten terveystarkastuksen neljänkymmenen vuoden kuluttua. Hyväksyn vitamiineja, mutta Angeliquen vastaanotto ei peru. Jos lämpötila on kylmä ja lämpötila on otettu terapeutin nimittämisestä, varoitan teille, että juon Angeliquea.

Mielestäni - hormonaalinen lääke Angelique ei ole täydellinen eikä ihmelääke! MUTTA. tänään hän säästää minut!

Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että Angelique:

• normalisoi psyko-emotionaalisen tilan;
• vähentää vuorovesiä, hikoilua ja ärtyisyyttä. Vaikutuksia vasomotorisiin oireisiin (esim. Kuumat aallot, yöhikoilu) ja vulvian ja emättimen atrofiaa havaittiin yleensä neljän viikon kuluessa hoidon jälkeen;
• poistaa nivelkipuja, päänsärkyä;
• emättimen kuivuus ja kutina, epämukavuus läheisyydessä. Naisten kliinisten tutkimusten tulosten mukaan valmistajat ilmoittavat, että lääke on turvallinen ja tehokas suojaamaan endometriumia eikä voi aiheuttaa kohdun syöpää;
• johtuen estrogeenin puutteesta vaihdevuosien aikana, jotka vaikuttavat luusoluihin - osteoklastit, estää osteoporoosin esiintymisen;
• ja lääke vähentää glukoosin ja insuliinin määrää veressä;
• antiandrogeeninen vaikutus, "Angelique" estää hiustenlähtöä, ryppyjä ja akneja;
• Drospirenoni estää edeeman esiintymisen kehossa, koska sillä on diureettinen vaikutus;
• ja joka ennen kaikkea naisten pelkäävät, Angelica ei aiheuta ihonherkkyyttä maitorauhasissa ja kehon painon nousussa;
• lisäksi tämän lääkkeen ottaminen lipidien määrä normalisoituu, kolesterolin taso veriplasmassa pienenee.

Hormonaalilääkkeellä Angelicalla on monia kannattajia ja monia vastustajia. Lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa.

Käytössä on vasta-aiheita. Ne on kuvattu ohjeissa.

• Sinun on lopetettava tämän lääkkeen käyttö välittömästi komplikaatioiden ilmenemiseen:
• jos on olemassa riski tai diagnosoidaan jokin syöpälääke;
• rintasyöpä;
• jos käytön aikana tai ennen sitä oli poistettu veri emättimestä;
• jos hepatiitti, hepatosis, maksakirroosi ja erityisesti maksasyöpä tunnetaan nyt tai aikaisemmin;
• kaikki munuaissairaudet, jotka ovat nyt tai historiassa tai akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• tromboosi, verisuonten tromboembolia ja valtimoiden veren hyytyminen (paksu veri).

ILMAN ARVIOINTIA JA SELF-KÄSITTELYÄ!

Naisten huipentuma on herkkä aihe. Tämä aika voidaan taitavasti ohittaa. Häpeällisesti hiljaa. Rehellisesti sanoen. Minä - viimeiseksi! Jos katsaus auttaa - vilpittömästi onnellinen! En kehota kaikkia ostamaan Angeliquea! En kehota kaikkia juoda Angeliquea! Olen kunnon vaihdevuodet! Naisten elimen vaivaton rakenneuudistus.

Angelica on saatavilla ilman reseptiä. Mielestäni - turhaan! Yllätä joitakin asioita. Tiedän, mitä alasti mies näyttää. Mutta... en lasketa itseäni urologien keskuudessa. Miksi pidämme itsemme usein gynekologeiksi ja terapeutteiksi?! Me itse määrämme hoidon ja peruutamme sen itse. Vain sen perusteella, että lääke tuli Marya Petrovnaan naapuriosastolta, tai Marya Ivanovna, joka eilen antoi ihanan reseptin vadelmahillolle...

Olemme niin huolellisesti valittu huulipuna.

- Mikä tämä varjo on?

- Peach soufflé?! Ehkä, ihanan... Mutta pelottavan nymfin lonkan väri, aivan oikeassa.

Tämä olisi huono asia huumeiden, vitamiinien ja ravintolisien valinnassa ja ostamisessa.

My late granny selviytyi, kaksi hautajaista ja kuntoutus. Hän toisti usein suositun viisauden: ”Veli rakastaa rikkaan sisarensa. Mies rakastaa vaimoaan terveenä! ".

Aurinkoinen tunnelma sinulle ja terveydelle.

Loppusanat Viehättäville naisille! Olisin iloinen, jos voisitte käyttää nöyrää kokemustani:

• Naisten vitamiinit, jotka auttavat minua;
• Mitä doppelgertsya minä juon, niin että päivä "asettaa"!
• Naisille, joilla on tyylikäs ikä, on yhä ongelmia - kalsiumin puute, olen vilpittömästi neuvonut: budjetti ja tehokkuus on keino;
• Ja juhlaa ja maailmaa ja hyviä ihmisiä. Oma universaali kerma: kätevä avustaja kasvojen ja kehon hoidossa;
• Kuka haluaa älykkään rinnan! Älä heitä rahaa pois, tämä ihmeenkorjaus ei anna vaikutusta;
• Niille, jotka työskentelevät tietokoneella paljon ja heidän silmänsä ovat hyvin väsyneitä. Tee teetä tauko tästä lääkekasvista. Halpa, helppo. Oma taikasauva;
• "Ja synti ja naurua!". Oma herkkä takaoven istuminen tietokoneella (paavin pisteet). Kauan odotettu voitto kerman ansiosta;
• Varoitan sinua! Kauhea kokemus lääkkeiden ja kosmetiikan tilaamisesta tällä sivustolla.