Tärkein // Ovulaatio

Endometriaalisen polyn poistaminen: miten operaatio suoritetaan, siihen valmistautuminen ja seuraukset

Endometriumin polyyppi on yksi endometriumin hyperplasian lajikkeista eli sen sisäisen kerroksen kasvusta. Koulutuksen solut voivat asteittain kerääntyä muutoksia, joita pidetään syöpälääkkeinä, ja sitten transformoidaan endometriumin syöpään. Niinpä kohdun kehon polyyppi itsessään ei ole vielä syöpälääke, mutta adenomatoottiset polyypit ovat edeltäjä.

Täsmällisin menetelmä taudin diagnosoimiseksi on hysteroskooppi, jonka aikana suoritetaan polyp-biopsia, ja myöhemmin sen histologinen tutkimus, eli se määrittää, mitä soluja ja kudoksia se koostuu. Mikä tahansa endometriumin polyyppi, joka havaittiin hysteroskoopin aikana, on poistettava.

Miten poistaa kohdun polyp

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnostiikkakäyristys ei salli kaikissa tapauksissa päästä eroon näistä rakenteista. Tiheät kudokset - lihaksikkaat, kuitumaiset (erityisesti glandulaarisen kuitupolymeerin osalta, voit oppia enemmän edellisestä artikkelista) koostuvat polyypit poistetaan tällä tavoin erityisen huonosti - niiden taajuus curetten jälkeen on vain 12%. Jopa samanaikainen endoskooppinen kontrolli ei salli taudin toistumisen välttämistä.

Patologisten kudosten tehokas poistaminen vaikuttaa koko endometriumiin, joka sijaitsee muodostuksen alla, syvään pohjakerrokseen saakka. Tämä voidaan saavuttaa vain suorittamalla hysteroskooppinen interventio.

Endometriumin polyyppien poistomenetelmissä käytetään tavanomaisia ​​hysteroskooppisia laitteita sekä sähkökirurgisten tekniikoiden tai laserjohtimen käyttöä. Endometriaalisen polyn poistaminen laserilla on nykyaikainen tekniikka, jonka avulla voit täysin päästä eroon ei-toivotusta kudoksesta, vähentää poistumispaikalta tulevan verenvuodon todennäköisyyttä, vähentää relapsien esiintymistiheyttä. Kuitenkin tavanomaisella hysteroresektoskoopilla, jolla on asianmukainen valmistelu ja toteutus, on erittäin hyviä tuloksia.

Miten valmistella leikkausta

Ennen kohdun polyyppien poistamista suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• kohdunkaulan tutkiminen peilissä, joka auttaa arvioimaan sen tilaa, kohdunkaulan kanavan muotoa, tulehdusprosessia tai elinvaurioita; tämä on tärkeää, koska kohdunkaulakanavan kautta lisätään instrumentteja kohdun manipuloimiseksi;
• kohdunkaulan ja emättimen seinämien pinnoitteiden bakteriologinen tutkiminen sen osoittamiseksi, että naisella ei ole sukupuolielinten tulehdusta, muuten kohdun kohdalla on infektioriski, joka aiheuttaa endometriittia;
• sytologia;
• transvaginaalinen ultraäänitutkimus, jossa anturi sijoitetaan emättimeen ja tutkitaan kohtua ilman häiriöitä, mikä luo vatsan seinämän;
• yleinen kliininen tutkimus - verikokeet (yleinen ja biokemiallinen) ja virtsa, mikroreaktio syfilisille, verikoe HIV: lle, viruksen hepatiitin markkerit, elektrokardiogrammi, keuhkofluografia, terapeutin suorittama tutkimus.

Vasta-aiheet polypolin poistamiseksi:

• emättimen, kohdunkaulan, kohdun tai lisäaineiden tulehdussairaudet, jotka aiheutuvat sekä banaalista kasvistoa että sukupuoliteitse tarttuvia infektioita (esimerkiksi klamydia) - operaatio suoritetaan näiden tautien jälkeen;
• sukupuolielinten kandidiaasin (siemen) tai bakteerin vaginosis (vaginal dysbiosis) paheneminen;
• endometriumin hyperplasiasta tai muista syistä johtuva voimakas verenvuoto sukupuolielimestä, ennen kuin se pysähtyy;
• raskaus;
• kohdunkaulan patologia, joka estää hysteroskooppisten instrumenttien pitämisen kohdussa (syöpä, stenoosi, vakava cicatricial-epämuodostuma työvoimakatkosten jälkeen jne.);
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia dekompensointivaiheessa (esimerkiksi diabetes mellitus, jossa on korkea verensokeri ja glykoitu hemoglobiini, valtimon verenpaine, jolla on korkea verenpaine) tai paheneminen (esim. mahahaava, keuhkoputkia ja muut);
• akuutti hengitystieinfektio.

Erityistä valmistusta endometriumin polyn poistamiseksi ei tarvita. Menettelyä edeltävän viikon aikana seksuaalinen lepo tai kondomin käyttö on toivottavaa. On parempi olla käyttämättä douchingia, emättimen tabletteja, peräpuikkoja ja voiteita mihinkään tarkoitukseen.

Päivää ennen leikkausta lounaalle voit nauttia sulavaa ruokaa, poistaa mustaa leipää, kaalia, papuja ja päivällisestä on parempi kieltäytyä tai juoda lasillista kefiiriä. Nestettä ei ole rajoitettu. Aamulla operaation ei pitäisi syödä aamiaista ja juomaa. Illalla ja aamulla puhdistava peräruiske suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla.

Lääkäri määrittelee sopivan käyttöajan, yleensä se on 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, toisin sanoen 6-9 vuorokauden jakso, koska tällä hetkellä endometrium ei ole vielä toipunut, mutta sen kuukautiskierto on jo päättynyt. Nykyään polyypit ovat paremmin näkyvissä, niitä on helpompi poistaa, harvemmin leikkauksia seuraa komplikaatioita, kuten verenvuotoa.

Operatiivinen toiminta

Leikkaus endometriumin polyn poistamiseksi suoritetaan yleensä sairaalassa. Sairaalahoidon kesto on lyhyt, enintään useita päiviä.

Potilas sijaitsee gynekologisessa tuolissa, hän aloittaa kivun lääkityksen käyttöönoton suonensisäisesti. Tässä tapauksessa nainen nukahtaa eikä tunne mitään. Yleinen laskimonsisäinen anestesia voidaan korvata selkärangan anestesialla tai jopa endotraakialtistuksella. Anestesiologi tekee päätöksen anestesian tyypistä riippuen monista tekijöistä, mukaan lukien:

• manipuloinnin todennäköinen kesto ja sen määrä;
• samanaikaiset sairaudet;
• huumeiden suvaitsemattomuus, tapaukset, joissa esiintyy allergiaa kipulääkkeiden käyttöönotolle;
• komplikaatioiden mahdollisuus toiminnan aikana.

Joka tapauksessa tarvitaan riittävää anestesiaa, koska kipu ja muut negatiiviset reaktiot voivat ilmetä, kun kohdunkaulan kanava laajenee hysteroskoopin ruiskuttamiseksi.

Miten operaatio suoritetaan?

Kun potilas on anestesiassa, gynekologi käsittelee ulkoiset sukupuolielimet antiseptisellä ratkaisulla ja esittelee kohdunkaulan kanavan laajentimia - erikoistyökaluja, jotka “venyttävät” kanavan haluttuun kokoon hysteroskoopin vapaaseen käyttöönottoon. Kohtuun on täytetty nestettä tai kaasua seiniensä suoristamiseksi.

Tehokas endometriumin polyypinpoistomenetelmä - hysteroresektoskooppi

Yksittäiset polyypit, joilla on hyvin merkitty jalka, poistetaan saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin kanavan läpi. Nämä instrumentit, jotka ovat visuaalisesti ohjattavissa (hysteroskooppi on varustettu pienikokoisella videokameralla, jonka avulla voidaan nähdä toiminta-alue), suoritetaan polyp-varren päälle ja leikataan. Tällainen menettely voidaan suorittaa käyttämällä resektoskooppisilmukkaa. Polyp: n laserpoisto suoritetaan samalla tavalla. Poistamisen jälkeen interventiokohtaa tarkastellaan huolellisesti uudelleen varmistaakseen, ettei koulutusta ole.

Jos polyyppi sijaitsee munanjohtimien suun lähellä, toiminnassa on teknisiä vaikeuksia, koska tässä paikassa kohdun seinä on hyvin ohut, vain 3-4 mm, ja sen vaurioitumisriski kasvaa. Siksi käytetään polyp: n mekaanista erottamista, ja sähköistä resektiota hylätään useimmiten.

Resektoskooppia, jossa käytetään silmukkaelektrodia (sähkökirurgista polypektomiaa), käytetään useammin suurten leesioiden poistamiseksi, jotka sijaitsevat lähellä kohtuun seinää (lähellä seinää) ja joilla on tiheä kuiturakenne. Kierrä polypoli ja leikkaa se maahan. Jos poisto suoritetaan mekaanisesti, se kierretään ensin ja sitten polypidin jalka poistetaan lisäksi saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin läpi. Samanaikaisesti kohdunkaulan kanava laajennetaan Gegar-täyteaineilla.

Kuinka kauan poisto kestää? Interventioaika riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, polyypin koosta, sen sijainnista, gynekologin kokemuksesta ja monista muista tekijöistä. Keskimäärin käsittely kestää noin 30 minuuttia. Interventio kestää pidempään, kun on olemassa useita muotoja, teknisiä vaikeuksia hysteroskoopin käyttöönotossa tai itse muodostuksen poistamisessa. Anestesian kesto kasvaa myös tarvittaessa.

Aika leikkauksen jälkeen

Normaalisti potilaalla on normaalisti 2-3 päivän kuluessa endometriumpolyypin poistamisen jälkeen. Ne ovat niukkoja, ”haisevia” ja kulkevat itsestään, heti kun poistopaikka ”paranee”. Potilas voi kokea lievää epämukavuutta alavihassa ja ulkoisessa sukuelimessä, se ei ole vaarallista ja liittyy kohdunkaulan palauttamiseen.

Jos vatsavaivoja hoidon jälkeen, lääkäri määrää kipulääkkeitä. Voit käyttää työkaluja rektaalisten peräpuikkojen muodossa, ne ovat turvallisempia ja vähemmän tehokkaita kuin tavanomaiset kipulääkkeet.

Jos lisäät kipua ja verenvuodon lisääntymistä sekä niiden kestoa yli 5-6 päivää, on kiireesti kuultava lääkäriä. Tällaiset merkit viittaavat menettelyn vaikeuksiin.

Hysteroskoopin ja polyypin poistamisen negatiiviset vaikutukset:

• kohdun seinän rei'itys (perforointi);
• kohdun limakalvon tulehdus;
• verenvuoto koulutuksen poistamispaikasta.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana naisella voi olla kuume. Useimmiten tämä johtuu kroonisen tulehdusprosessin pahenemisesta munanjohtimissa. Lisäksi useiden polyyppien poistamisen jälkeen kohdun seinässä esiintyy aseptista (itättömää) tulehdusta - kehon luonnollista reaktiota, jonka tarkoituksena on palauttaa limakalvon eheys.

Komplikaatioiden esiintymisen myötä usein suoritetaan toistuva hysteroskooppi, sekä kohdun, antibioottien, vieroitusaineiden ja hormonien kuretti.

Suositukset opetuksen poistamisen jälkeen tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

• seksuaalinen lepo viikon aikana, kun kohdunkaula on palautettu;
• emättimen tamponien käytön välttäminen;
• douchingia ja emättimen annostusmuotojen käyttöä ei pitäisi suorittaa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Mitä ei voida tehdä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana:

• mene saunaan, kylpyyn;
• ottaa kuuma kylpy;
• kävellä uima-altaalle tai solariumiin;
• tehdä urheilua, tee kovaa fyysistä työtä.

Tärkeimmät ongelmat, jotka syntyvät pitkällä aikavälillä polyn poistamisen jälkeen

Milloin kuukautiset alkavat?

Muodostumisen poistamisesta huolimatta naisen hormonaalista taustaa ei häiritä, joten kuukautiset, kun endometriaalisen polyypin poistaminen tapahtuu, tapahtuvat ajoissa, vain pieni poikkeama kuukautisten alkamisen ajoituksesta on mahdollista. Runsaasti kuukausittain - muunnos elpymisajan normaalista kulusta. Kuitenkin, jos ne menevät kohdun verenvuotoon, on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Raskaus endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen voi esiintyä jo nykyisessä syklin aikana, jos hormonihoito ei käynnisty. Tämä ei kuitenkaan ole täysin myönteinen tapahtumien kehitys, koska nainen tarvitsee kunnostusta täydelliseen elpymiseen.

Optimaalinen aika, jona kohdun sisäkerros on täysin palautettu, on 3 kuukautta. Tämän ajanjakson aikana yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Niiden peruuttaminen aiheuttaa ns. Uudelleentoistovaikutuksen, jonka vuoksi raskauden todennäköisyys kasvaa. Jos endometriumin polyypit olivat hedelmättömyyden syy, on juuri tällä hetkellä edullisin hetki hedelmöitymiselle.

Mitä hoitoa on määrätty endometriumin polyn poistamisen jälkeen?

Kysymys hormonaalisten lääkkeiden määräämisestä on kiistanalainen. Jotkut lääkärit uskovat, että lääkehoitoa voidaan välttää, kun pieni polyyppi poistetaan. Toiset väittävät, että hormonihoito on tarkoituksenmukaista, koska se vaikuttaa normaalin endometriumin toiminnan palauttamiseen. Hormonit on määrätty funktionaalisille rauhaspolyypeille, adenomatoottisille koostumuksille sekä polyyppien yhdistelmälle, jossa on endometriumin hyperplasiaa.

Yleensä määrätään yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita tai progestogeenejä (Duphaston). Lääkäri päättää lääkkeen valinnasta, annoksesta ja ottamisen kestosta. Yleensä se on 3 kuukautta. Usein naisille tarjotaan mahdollisuus asentaa emättimen sisäinen laite, joka sisältää Levonorgestrel - Mirenaa. Näiden toimintojen on endometriumin toiminnan palauttamisen lisäksi pyrittävä suunnittelemaan raskautta.

Vuoden aikana tehdyn polypidin poiston kohteena olevan potilaan kliininen valvonta.

Hysteroskooppi polyp-poistossa

Termi "hysteroskooppi" on peräisin antiikin kreikkalaisesta kielestä ja se koostuu kahdesta osasta - "kohdusta" ja "ulkoasusta". Periaatteessa tämä on manipulaation määritelmä - se on kohdun tutkiminen erikoislaitteella, jossa on kuituoptinen linssijärjestelmä, kamera ja joukko manipulaattoreita tai työkaluja: veitset, skalpellit, koagulaattorit, pihdit.

Sen lisäksi, että tutkitaan vain kohdunonteloa, useimmilla nykyaikaisilla järjestelmillä on kyky suorittaa samanaikaisesti erilaisia ​​kohdunsisäisiä menettelyjä sekä pieniä operaatioita: fibroidien, polyyppien, adheesioiden, synekioiden ja vieraiden kappaleiden sisäisten solmujen poistaminen. Tässä tapauksessa menettelyä kutsutaan operatiiviseksi hysteroskoopiksi tai hysteroresektoskooppiksi sanoista "kohtu", "katsella" ja "poista".

Ulkopuolella hysteroskooppi on pitkä ohut putki, jossa on lopussa oleva kamera, joka työnnetään kohdunkaulan kautta kohdunonteloon. Kohdunontelon laajentamiseksi ja uudelleentarkastelun tehostamiseksi prosessi suoritetaan välttämättä jatkuvalla nestevirralla kohdunonteloon. Toisin sanoen kohtu on täynnä jatkuvasti, steriilillä suolaliuoksella. Tätä tarkoitusta varten käytetään harvemmin kaasuja, kuten hiilidioksidia.

Viitteet menettelystä

On monia tiloja tai sairauksia, joissa lääkäri voi suositella tätä menettelyä potilaalle:

• Endometriaalinen polyyppi on kohtaisen limakalvon epänormaali proliferaatio paikallisen muodostumisen muodossa sitä pitävässä verisuonipolkussa.
• Endometriumin patologia - yleensä endometriumin hyperplasia, joka havaitaan ultraäänellä. Tässä tapauksessa kohtun hysteroskooppia esitetään endometriumin biopsian kannalta tutkijan silmän valvonnassa olevista epäilyttävimmistä alueista.
• Kohdun fibroidit, joissa on submukosaalisia kohtia, ovat ns. Submucous fibroidit, joissa solmut kasvavat ja muodostuvat kohdunonteloon.
• Synechia uterus tai Asherman-oireyhtymä - adheesiot ja tartunta kohdussa. Yleensä tämä menettely on samanaikaisesti lääketieteellinen hoito, koska se käsittelee samanaikaisesti tarttumien erottamista.
• Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on limakalvon ulkopuolella sijaitsevan endometriumin patologinen fokus, tässä tapauksessa kohdun lihasseinissä. Tässä tapauksessa menettely on tarpeen sekä adenomyoosin tosiasian selvittämiseksi että sen vakavuuden ja yleisyyden määrittämiseksi.
• Kohdun verenvuotot, joiden etiologia on tuntematon, mukaan lukien endometriumin epäilty pahanlaatuinen prosessi.
• Endometriumin diagnoosi, esimerkiksi valmistettaessa IVF: ää tai hedelmättömyyttä, jolla on tuntematon alkuperä.
• Kohdun vierasrungot - yleensä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden jäännökset - "spiraalit" tai IUD.
• Epänormaali kohtuun kehittyminen, erityisesti - kaksisarvinen kohtu, kohdun ylimääräinen sarvi. Tällaisia ​​poikkeavuuksia esiintyy useimmiten lantion elinten ultraäänellä, ja hysteroskooppi palvelee ontelon tilaa selventävän menettelyn, jotta voidaan arvioida raskauden mahdollisuudet ja määrittää tarpeen korjata yksi tai toinen kohdun epämuodostuma.

Tärkeä yksityiskohta, joka muutama vuosi sitten oli hysteroskooppi, oli harvinainen ja käsittämätön menettely. Potilaan jonot odottivat vuosia, ja se oli saatavilla vain suurissa sairaaloissa tai kaupallisissa klinikoissa. Kyse ei ole pelkästään hysteroskooppien suurista kustannuksista, vaikeuksista niiden käsittelyssä ja steriloinnissa, vaan myös korkeasti koulutetun henkilöstön valmistelusta manipulointiin.

Vaihtoehtoisesti potilaalle tarjottiin RDV: tä - erillinen kohdun diagnostiikkakäyrä, jossa lääkäri teki kaikki manipulaatiot sokeasti, "koskettamaan", luottaen vain kokemukseen ja ammattimaisuuteen. WFD: n jälkeen polyypit eivät usein poistuneet, spiraalien jäännökset ja biopsia ei otettu näkyvästi, vaan satunnaisesti. Yleensä RVD on paljon traumaattinen menettely kuin hysteroskooppi.

koulutus

Monet potilaat esittävät kysymyksen: "Miten valmistautua kohdun hysteroskooppiin polypillä?". Yleensä hysteroskoopin valmistelu, sekä polyppauksen poistamiseksi että muille indikaatioille, on vakio pienelle toiminnalle tai manipuloinnille. Se sisältää:

• Yleiset veri- ja virtsakokeet.
• Emättimen ja kohdunkaulan leviäminen mikroflooraan ja sytologiaan.
• Veren hyytyminen tai koagulogrammi.
• Biokemiallinen verikoe standardimittareilla.
• Verityyppi ja Rh-tekijä.
• Sydänfilmi.
• Terapeutin suorittama tutkimus.

Muiden asiantuntijoiden ja muiden tutkimusten tarkastaminen tarpeen mukaan ja gynekologin ja terapeutin päätös. Esimerkiksi kirurgi tutkii naisen, jolla on alaraajojen varikoositauti, ja alaraajojen suonien ultraääni, ja sydän- ja verisuonijärjestelmää sairastavalle potilaalle tarvitaan kardiologin kuuleminen.
Kaikkien testien ennen kohtuun hysteroskooppia on oltava tuore - viikon sisällä.

Hysteroskooppi on valinnainen leikkaus, johon naiset on valmisteltava perusteellisesti. Tämä koskee erityisesti vanhempia potilaita ja niitä, joilla on useita sairauksia. Huonoja tahroja tulisi käsitellä, koska manipulaatio sukupuolielinten tulehdussairauden taustalla voi muuttua leikkauksen jälkeisiksi komplikaatioiksi - kohdun tulehdukseksi tai endometriittiksi.

Potilaille, joilla on extragenitaalisia sairauksia, on vakiinnuttava yleinen tila - verenpaineen, keuhkoputkien astman, diabeteksen ja niin edelleen määräyksiä säädetään. Mikä tahansa näistä tauteista anestesian ja manipulaation taustalla voi pahentaa ja aiheuttaa komplikaatioita sekä anestesian aikana että leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Riippuvainen jalkatauti on kiinnitettävä riittävästi huomiota, johon monet naiset ja jopa lääkärit ovat melko kevyitä. Tosiasia on, että kaikki lantion elinten toiminta ja manipulaatiot luokitellaan suureksi tromboembolian riskiksi - verihyytymien erottaminen ja muuttaminen elintärkeiksi elimiksi - keuhkot, sydän, aivot. Tällaisten verihyytymien lähde gynekologisten toimenpiteiden aikana on juuri alaraajojen suonikohjuja.

Siksi kaikki lantion manipulaatiot ja toiminnot suositellaan voimakkaasti puristussukat ja potilaat, joilla on suonikohjuja, on tutkittava huolellisesti kirurgin ja ultraäänen avulla.

Myös kuukautiskierron vaihe. Esimerkiksi hysteroskooppi poistaakseen polyp: n suoritetaan syklin päivinä 5-11, mutta hedelmättömyyden endometriumbiopsia voidaan parhaiten tehdä kuukautisten aattona - syklin päivinä 20-25.
Manipulointitekniikka

Hysteroskooppitekniikka

Toiminta suoritetaan tyhjään vatsaan. Anestesia vaatii nälkäistä vatsaa, koska huumeiden anestesian antoon monilla potilailla on emeettisiä vaivoja, ja jos vatsassa on ruokaa, oksentelu voi joutua hengitysteihin ja estää hapen virtauksen.

Monet potilaat salaa lääkäreiltä aamulla ottamaan tavalliset pillerit, juovat kahvia, vettä tai "välipalaa". Tämä on kategorisesti mahdotonta tehdä, vaikka menettely on suunniteltu lounaaksi tai jopa iltapäiväksi.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, yleensä se on laskimonsisäinen anestesia, joka kestää noin puoli tuntia. Potilaan tulee tulla toimintaan hygieenisten toimenpiteiden jälkeen, karvojen poistaminen pubista ja labiasta ja aamulla yllään kompressiosukat.

Toimenpide suoritetaan tavallisella gynekologisella tuolilla, jossa on vakio matalassa asennossa jalat toisistaan. Lääkäri laittaa emättimen speculumin, käsittelee emättimen ja kohdunkaulan antiseptisillä liuoksilla. Yleensä tässä vaiheessa anestesiologi alkaa pistää lääkettä anestesiaan laskimoon ja potilas nukahtaa.

Lääkäri alkaa laajentaa kohdunkaulan kanavaa siirtyäkseen kohdunonteloon. Voit tehdä tämän käyttämällä erikoismateriaaleja. Naisille, jotka eivät ole synnyttäneet, on erityisiä ohuita hysteroskooppeja, joiden käyttö edellyttää kohdunkaulassa minimaalista interventiota.

Seuraavaksi lääkäri lisää itse hysteroskoopin, valolähteellä varustetun kuituoptisen järjestelmän ja manipulaattorit kohdunonteloon, tutkii ontelon ja toteuttaa tarvittavat toimet - poistaa polyp, submucous-solmun, katkaisee synechian ja niin edelleen. Biopsialle poistettu tai vastaanotettu materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten.

Lääkäri poistaa instrumentit, käsittelee kohdunkaulan ja emättimen antiseptillä. Anestesiologi herää potilaan, joka sitten siirretään valvonnassa postoperatiiviseen seurakuntaan. Manipulointi on ohi.
Postoperatiivinen aika

Useimpien potilaiden mukaan kohdun leikkauksen jälkeinen jakso ja polyypin poistaminen jälkikäteen kulkee helposti. Kipu on pääsääntöisesti lausumaton. Useimmat potilaat kuvaavat niitä tuskallisiksi kuukauteiksi tai hieman epämiellyttäviksi tunteiksi, ja useimmilla on yleensä vain vähäinen raskaus alavihassa.

Hysteroskoopin jälkeen tapahtuva tiputtaminen ja endometriumin polyn poistaminen on täysin normaalia. Verenvuoto on harvoin runsaasti - tavallisesti kuukautisten tapaan. Kokonaisuutena verenvuoto tämän toimenpiteen jälkeen kestää noin 7, enintään 10 päivää. Potilailla, jotka eivät ole olleet kohdunkaulassa tai poistaneet veren purkautumisen myomatoottisia solmuja, ei välttämättä ole lainkaan ruskeaa ruskeaa.

kuntoutus

Suositukset hysteroskoopin ja polypolin poistamisen jälkeen eivät ole niin monimutkaisia ​​ja mittavia:

• Seksuaalinen lepo ennen verenvuotoa tai vähintään viikko.
• Sukupuolielinten hygienia - säännöllinen suihkuttaminen sängyn kylpyjen hylkäämisellä, uima-altaiden käynti, saunat ja uiminen avoimessa vedessä, puuvillan alusvaatteet, usein vaihtuvat tyynyt. Ei ole toivottavaa käyttää hygieenisiä tamponeja hysteroskoopin jälkeen.
• Kaikkien lääkärin suositusten toteuttaminen leikkauksen jälkeisenä aikana. Potilaita määrätään usein antibioottihoitoon, ja naisille, joilla on lisääntynyt tromboembolian riski, on määrätty lääkkeitä, kuten kardioaspiriinia ja kompressiosukat.
• 7-14 päivän kuluttua potilaan tulisi kysyä hysteroskoopin aikana saadun materiaalin histologisen tutkimuksen tulokset. Tämä on välttämätöntä tietyn sairauden tai raskauden valmistelun toimivaltaisen hoidon nimittämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, kuitenkin pienet, hysteroskoopilla on useita komplikaatioita. Ne eivät tapahdu usein, mutta potilailla on oikeus tietää niistä:

• Itse operaation komplikaatiot - kohdun seinän rei'itys työkalulla, verenvuoto, kaasu tai nestemäinen embolia - ovat äärimmäisen harvinaisia, mutta pienissä prosenttiosissa tapauksista.
• Anestesian komplikaatiot - hengitysvajaus, sydämentykytys, sokki, allerginen reaktio lääkkeisiin.
• Postoperatiiviset komplikaatiot - kohdun verenvuoto, infektio - yleensä endometriitti, synekin muodostuminen kohdussa, veren kertyminen kohdussa - hematometri.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla. Leikkauksen jälkeinen aika, mitkä ovat seuraukset?

Hysteroskoopin menetelmä käsittää kohdun tutkimisen erikoislaitteella, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Myös tarvittaessa tarkastuksen aikana diagnostisten manipulaatioiden suorituskyky.

Mikä on hysteroskooppi?

Tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ja poistaa välittömästi myös useita kohdussa esiintyviä patologioita. Joten esimerkiksi: otetaan biopsia, poistetaan vieraita kappaleita, poistetaan polyypit.

Hysteroskoopilla on monia positiivisia pisteitä, kuten:

• samanaikaisesti tutkitaan ja hoidetaan (kehon leikkauksia ei tehdä);
• kaikki toimet on valvottu visio;
• menettelyn helppo siirrettävyys;
• käytännössä ei vaadi naisen jäämistä sairaalaan (periaatteessa lääkäri voi jättää naisen kontrolloitavaksi 1 päivän sairaalaan).

Vasta-aiheet hysteroskooppia varten

Vasta-aiheet menettelyyn:

• lantion elinten tulehdusprosessin akuutti jakso;
• lantion elinten tarttuva prosessi;
• äskettäin hoidetut sukupuolitaudit;
• kolmannen tai neljännen asteen emätin puhdistus puhtaudelle;
• raskaus;
• tarttuvan taudin akuutti muoto (ei-sukuelinten): kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus jne.;
• joilla on somaattinen vakava vakavuus (liittyy sydän- ja verisuonitauteihin, munuaissairauksiin, maksaan).

• kohdun verenvuoto tuntemattomalla etiologialla;
• kohdunkaulan syöpä;
• kohdunkaulan supistuminen.

Indikaatiot hysteroskooppia varten

Indikaatiot hysteroskooppista polyp:

• kuukautiskierron jatkuva häiriö;
• epänormaali purkaus verellä tai mätä;
• hedelmättömyyden diagnoosi;
• epäilty polypin muodostuminen kohdussa;
• ole raskaana.

Kohdun polyypin poistaminen

Tutkimus ennen menettelyä

Aluksi lääkäri tutkii naisen gynekologisessa tuolissa, minkä jälkeen lääkäri määrää tutkintatulosten perusteella tutkintamenettelyn, joka voi koostua seuraavista:

• lantion elinten ultraäänidiagnoosi;
• emättimen, kohdunkaulan, emättimen koneen diagnostinen tutkimus käyttäen erityistä laitetta - Kolposkop;
• yleisen verikokeen toimittaminen, biokemiallinen verikoe;
• röntgenkuvat;
• EKG;
• verikokeiden antaminen sellaisille infektioille kuin sifilis, RV, HIV, virushepatiitti B, C, HbcAg, a-HCV;
• emätin puhdistus puhtaudesta;
• kohdunkaulan leviäminen sytologiaan;
• Terveydenhuollon asiantuntijoiden konsultoinnit: terapeutti, kardiologi.

Hysteroskoopin valmistelu polypolin poistamiseksi

Jotta polypoli poistettaisiin kohdusta, on välttämätöntä laskea kuukautiskierron päivät oikein. Joten tämän menettelyn suorittamiseksi on edullista valita kuukautiskierron ensimmäinen vaihe. Mutta on olemassa poikkeuksia. Esimerkiksi hormonaalista yhdistelmähoitoa käyttävä nainen voi suorittaa manipulointia milloin tahansa kuukautiskierron aikana.

Koulutuksen tärkeimmät suositukset ovat:

• yksi päivä ennen operaatiota ei tee douchingia;
• älä käytä emättimen peräpuikkoja päivässä;
• poistaa olemassa olevat hiukset intiimialueella;
• yöksi (lääkärin suosituksen mukaan) puhdistava peräruiske;
• aamulla ei pidä aamiaista, ei juoda, älä ota mitään pillereitä.

Toiminta tapahtuu sairaalassa. Siksi on välttämätöntä tuoda mukanasi tarvittavat asiat, kuten kylpytakki, lenkkarit, vara-housut, terveyspatjat, pullo juomavettä.

Suositut artikkelit:

Miten poista polyyppi kohdusta

Pienien ja keskikokoisten polyyppien poistamista ei pidetä vaikeana, sitä manipuloidaan pienessä leikkaussalissa. Suuret kuitumaiset polyypit poistetaan jo suuressa käyttöhuoneessa. Tällainen manipulointi johtuu monimutkaisesta toiminnasta.

Miten kaikki menee:

• Sairaanhoitaja seuraa potilasta hysteroskopiaan ennen leikkausta.
• Ennen työskentelytilaan menemistä nainen siirtää kaikki omaisuutensa sairaanhoitajalle ja laittaa erityisiä steriilejä vaatteita.
• Potilas sijaitsee leikkaussalissa gynekologisella tuolilla, jossa hänet laitetaan steriileihin tavaratukiin.
• Sitten he alkavat valmistaa käsittelyalueen (ulkoiset sukupuolielimet, reiden sisäpinta) erityisellä ratkaisulla.
• Sitten naiselle annetaan laskimonsisäinen injektio, jonka jälkeen hänet upotetaan lyhyen anestesiaan.
• Yleensä toiminta kestää 15-25 minuuttia.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla

Diagnostinen hysteroskooppi

Erikoisen gynekologisen peilin avulla lääkäri avaa kohdunkaulan, kun desinfiointi suoritetaan. Laajentajan avulla Gegar venyttää kohdunkaulan kanavaa hysteroskoopin vaadittuun kokoon ja sitten laite laitetaan kohdunonteloon. Kohtuun on tarkasti katsottava myötäpäivään.

• kohdun pohja;
• putken kulmat;
• kohdun sivuseinät;
• kannas;
• kohdunkaulan kanava.

Arvioitu myös:

• kohdun muoto;
• kohdun seinien kunto (helpotus);
• endometrium;
• munanjohtimien saatavuus.

Polyyppityypit

Polyypit kohdussa voivat olla:

• Kuitumaiset - pienet, jopa 1,5 cm: n kokoiset polyypit, ne ovat soikea, sileä pinta ja tiheä rakenne. On harvinaista nähdä suuria kuituja.
• Glandulaariset - ne voidaan jakaa rauhas- ja kystisiin ja rauhaskuiduisiin. Periaatteessa on suuria, epäsäännöllisiä muotoja, joissa on sileä pinta (tumma violetti verisuonten kärjet ovat selvästi näkyvissä pinnalla). Ne ovat kooltaan jopa 6 cm.
• Adenomatous - pienikokoiset polyypit, jopa 1,5 cm, ne ovat löysät, säännöllisesti muotoillut pallot. Molemmat ovat yksitellen ja ryhmissä. Tämä polyyppimuoto voi kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Polyyppien pienen koon poistaminen tapahtuu elektrodin avulla. Tällöin polypelin jalka leikataan tiukasti näön valvonnassa. Itse polypirunko on viilletty ja poistettu kohdusta piikkien avulla.

Jos polyp on sijoitettu munanjohtojen suuhun, niin tällaiset polyypit poistetaan käyttämällä resektoskooppisilmukkaa tai ne voivat käyttää lasersäteen ohjainta.

Suurten polyyppien poistaminen suoritetaan mekaanisella tai sähkökirurgisella menetelmällä.

Polyypin poistamisen jälkeen suoritetaan toistuva hysteroskooppi, jossa se arvioidaan:

• onko polyp poistettu kokonaan;
• verenvuodon voima;
• kudosvaurioita.

Postoperatiivinen aika

Hoito endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen. Koko menettelyn päätyttyä potilas siirretään tuolista gurneyyn ja sijoitetaan 2-5 tuntia osastolle, jossa lääketieteelliset työntekijät havaitsevat sen. Itse jälkeinen jakso on jaettu seuraaviin:

• kohdun repeämä;
• kohdun verenvuoto;
• vaurioita lantion elimet;
• allerginen reaktio;
• kaasun embolia;
• lantion elinten nykyisten kroonisten sairauksien paheneminen;
• voimakas kipu

2 - erityinen tila on määritetty:

• ei saa käyttää veren ohentimia (aspiriini);
• eritteiden tarkkailu;
• ei ole liikuntaa, on kiellettyä harjoittaa kuntoilua, urheilua;
• kielletty sukupuolielämä;
• tamponit ovat kiellettyjä;
• Douchingin käyttö on kiellettyä.

Tämä tila on määrätty 1 kuukautta leikkauksen jälkeen.

3 - hormonaalinen korjaus

Yleensä lääkärit määräävät hormonaalisten lääkkeiden kurssin 3–6 kuukauden ajaksi. Käytä näitä lääkkeitä kuukautiskierron normalisoimiseksi. On muistettava, että kaikki kystat ovat hormonaalisia sairauksia.

4 - antibakteerinen hoito

Infektioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja ja mikrobilääkkeitä.

5 - Terveyden seuranta, elpyminen.

Postoperatiivisen ajan tärkeimmät näkökohdat ovat:

• Naisen tulee jatkuvasti tulla tapaamaan gynekologin kanssa.
• Muista tehdä ultraäänitutkimus lantion elimistä 2 kuukauden välein.
• Histologian analyysin tulokset on selvitettävä.
• Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• On kiellettyä ylikypsätä kehoa.
• Uima-altaalle on kielletty.

Mitkä ovat seuraukset

Purkautuminen hysteroskoopin jälkeen

Heti tämän manipuloinnin jälkeen purkautumista seurataan aina, ja tätä pidetään normina:

• vähäinen purkaus veren kanssa;
• kesto enintään 3-4 viikkoa;
• purkauksessa on pieniä limakalvoja (leikatut palat).

Jos huomaat, että tyhjennyksessä on epäpuhtauksia tai runsaan luonteen verenvuoto on alkanut, tämä on syy hätäavustukseen lääkärille.

Sukupuoli hysteroskoopin jälkeen

Leikkauksen jälkeen sukupuolielämä on suljettava kokonaan pois. 2 viikon kuluttua lääkärin nimittäminen on suunniteltu, jos lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkastaa testien tulokset ja antaa sinulle suosituksia seksuaalisuudesta.

Raskaus hysteroskooppisen endometriaalisen polyypin jälkeen

Jos raskaus ei tapahtunut kohdun polyypin takia, niin polyn poistamisen jälkeen halutun raskauden alkaminen tapahtuu yleensä ilman ongelmia. Samalla raskaus itsessään on melko rauhallinen ja ilman komplikaatioita. Mutta älä unohda, että tällaisen manipulaation jälkeen hysteroskooppina on tarpeen suunnitella raskaus aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Jos toivottua raskautta ei tapahdu, polyyppi ei ollut hedelmättömyyden syy.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla

Endometriumin polyypit ovat yleisimpiä kohtia kohdun limakalvon patologisen fokusoivan proliferaation muunnoksesta lisääntymis- ja premenopausaalisilla naisilla.

Polyp on hyvänlaatuinen kasvain - endometriumin peruskerroksen kasvain. Siksi ainoa oikea tapa hoitaa se on kirurginen poisto.

Kaikki kohdun polyypeistä: morfologiset muodot, syyt, oireet, niiden yhdistelmä raskauteen, lue täällä yksityiskohtaisesti.

Perinteinen kohdunsisäinen leikkaus endometriaalisten polyyppien poistamiseksi pysyy hysteroskooppisena.

Mikä on hysteroskooppi?

Hyperoskooppi on sekä diagnostinen että kirurginen endoskooppinen tekniikka.

• Ainoa menetelmä, jonka avulla voit samanaikaisesti tutkia ja toimia kohdun sisäpinnan patologiassa ilman yksittäistä viiltoa (puhkaisua) potilaan kehoon.
• Se antaa mahdollisuuden tehdä leikkausta visuaalisen valvonnan avulla.
• Potilas sietää sen helposti, koska se on vähemmän traumaattinen.
• Vähentää sairaalahoitoa, mikä vähentää hoitokustannuksia.

• Hysteroresektoskooppi - hysteroskooppi, joka on varustettu leikkuulaitteilla.
• Hysteroresektoskooppi - kirurginen (operatiivinen, terapeuttinen) hysteroskooppi.

Endometriumin polyyppien hysteroresektoskopian aikana käytetään sähkökirurgisia, mekaanisia ja harvoin laser-tekniikoita.

Sähkökirurgisen hysteroskooppikompleksin laitteet:

• Kova 4 mm teleskooppi.
• Kotelo, jonka halkaisija on 7-8 mm, ja kanava, jolla voidaan ottaa käyttöön työkaluja.
• Puhkaise neula.
• Leikkaussilmukka, koagulaattori, curetti.
• Gisteropompa.
• Elektrodeja.
• Korkean taajuuden jännitegeneraattori.
• Valonlähde
• Videokamera ja näyttö.

Hysteroskooppinen kompleksi Sähkökirurgisen hysteroskoopin kolme pääasiallista kudosvaikutusta:

• Kudoksen leikkaaminen
• hyytyminen
• kuivaus

Yksi hysteroskoopin sähköinen aalto leikkaa kudosta, muut koagulaatit (tiivisteet) ja toteuttaa minimaalisen verenvuodon (homeostaasi).

Kohtuun venyttäminen on edellytys hysteroskoopin suorittamiselle. Kun polypektoomia tehdään nestemäisillä ei-elektrolyyttiliuoksilla: sorbitoli, glysiini, mannitoli jne.

Nestemäisen hysteroskoopin avulla saavutetaan selkeä näkyvyys ja hyvä hallintatoiminto.

Kohdepolyysien sähkökirurginen hysteroskooppi tarjoaa optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen, minimaalisen trauman ja nopean postoperatiivisen elpymisen.

Tämä on lupaava suunta endometriumin polyyppien hoidossa, mutta nykyään sitä käytetään rajoitetusti.

Vasta-aiheet laserhysteroskooppia varten:

• Polyypin sijainti on kohdunkaulan kanavan alemman kolmanneksen yläpuolella.
• Verenmuodostusjärjestelmän sairaudet: Velgoff, Willebrand, muut hemorragisen oireyhtymän sairaudet.
• Lisääntynyt herkkyys valonsäteilylle.
• Vaikea kardiovaskulaarinen patologia, munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume, jne.

Terapeuttisella hysteroskoopilla, kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, on omat merkinnät ja vasta-aiheet.

Absoluuttiset vasta-aiheet hysteroskooppia varten

• Tulehduksellinen, tarttuva prosessi sukupuolielimissä - olemassa, äskettäin siirretty.
• 3-4 asteen puhtaus emättimen leviäminen.
• Ei-sukuelinten tartuntatauti: kurkkukipu, flunssa, keuhkokuume, pyelonefriitti jne.
• Raskaus.
• Vaikea somaattinen patologia.

Suhteelliset vasta-aiheet hysteroskooppia varten

• Kohdunkaulan stenoosi.
• Kohdunkaulan syöpä.
• Kohdun verenvuoto.

Indikaatiot hysteroskooppista polypiä

• Kuukautiskierron rikkomukset.
• Verinen, röyhkeä päästö sukupuolielimistä, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla.
• Hedelmättömyyttä.
• Epäillään olevan tilavuuden muodostuminen (endometriumin polyyppi?) Äidin kohdalla ultraäänitulokset.

Jotta operaatio olisi onnistunut, on tärkeää tietää, miten valmistautua kohdun hysteroskooppiin polypillä, joka testaa läpikäymään.

Selvitys ennen leikkausta

• Gynekologinen tutkimus tuolilla.
• Colposcopy.
• Lantion elinten ultraääni.
• Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla.
• Veren biokemia: bilirubiini, glukoosi.
• Fluorografiaan.
• EKG ja dekoodaus.
• Verikokeet syfilisille: PB.
• HIV-tutkimus.
• Tutkimuksessa viruksen hepatiitti B, C: HbcAg, a-HCV.
• Tuhoa emättimen puhtaudelle.
• Kohdunkaulan sytologinen haju (PAP-testi)
• Konsultointiterapeutti kardiologi.

Takaisin sisällysluetteloon

Hysteroskoopin valmistelu polypolin poistamiseksi

Hormonaalista lääkevalmistetta ei suoriteta ennen polypidin poistamista.

Missä syklin päivänä hysteroskooppi:

• Polyypit poistetaan edullisesti kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa optimaalisesti 7, 8, 9 päivää.
• Yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä käyttäville potilaille voidaan suorittaa polyptoomia millä tahansa syklin päivänä.

Päivä ennen leikkausta - älä suihkuta, älä käytä emättimen keinoja.

Joskus viitteiden mukaan hysteroskooppia edeltävänä iltana on suositeltavaa suorittaa puhdistava peräruiske.

Hygieeninen valmistelu - poista bikinin alueen hiukset. Toisin sanoen hysteroskoopin aattona on välttämätöntä ajella huolellisesti pubi ja perineum.

Toiminnan päivänä - aamulla älä juo, syö, ota hygieenistä suihkua.

Mitä henkilökohtaisia ​​kohteita sairaalaan tulee?
Kylpytakki, lenkkarit, mukavat pikkuhousut, saniteettitakit (3-5 tippaa).

Kohdun polyypin hysteroskooppi - toiminnan kulku

Pienten ja keskisuurten endometriaalisten polyyppien poistaminen, mutkattomasti suurten fibroidien solmut, synechiat kolmessa kehitysvaiheessa suoritetaan pienessä leikkaussalissa.

Suuret parietaaliset kuitumaiset polyypit poistetaan suuressa käyttöhuoneessa. Tämä menettely liittyy monimutkaisiin toimintoihin.

Potilaan mukana on terveydenhuoltohisteri hysteroskooppia varten. Ennen kuin siirryt leikkaussaliin, hän luovuttaa henkilökohtaisia ​​laukkuja, ja steriilissä arkissa se kulkee käsittelytuolille.

Gynekologisessa tuolissa potilas asetetaan jalkojen steriileihin sukkahousuihin. Ne desinfioivat ulkoiset sukuelimet ja reiden sisäpinnat. Alustavien manipulaatioiden jälkeen potilas upotetaan anestesiaan.

Endometriaalisen polyypin hysteroskooppi suoritetaan yleisessä lyhytaikaisessa (15–20 minuuttia) laskimonsisäisessä anestesiassa.

Nykyaikaiset keinot laskimonsisäiseen anestesiaan tarjoavat 100% analgeettisen vaikutuksen ja pääsääntöisesti ovat hyvin siedettyjä.

Kohdun polyyppien diagnostinen hysteroskooppi

Emättimen dilataattorien avulla kirurgi paljastaa potilaan kohdunkaulan, desinfioi. Kohdunkaulan etuluuli on otettu luodinpuristimien avulla. Kohdunkaulan kanava venytetään Gegaran dilataattoreilla hysteroskoopin leveydelle ja endoskooppiset laitteet on sijoitettu kohtuun.

Kohtuun. Muutokset kohdussa on tuotettu myötäpäivään. Tarkastakaa johdonmukaisesti pohja-, putkikulmien, sivuseinien, kannaksen ja kohdunkaulan kanava. Arvioi kohdun seinämän muotoa ja topografiaa, endometriumin tilaa ja munanjohtimien saatavuutta.

Endometriumin hysteroskooppi Miten endometriumpolyypit näyttävät hysteroskoopin aikana:

Kuitumaiset polyypit ovat yksittäisiä valkoisia soikioita, yleensä pienikokoisia (enintään 0,5 x 1,5 cm), jotka ovat peräisin kohdun limakalvosta. "Istu" ohuella varrella. On tiheä rakenne, sileä pinta.

Mutta joskus on myös suuria kuitupolyppeja. Ne sopivat tiukasti kohdun seinämää vasten ja muistuttavat atrofista endometriumia.

Hysteroscopy. Endometriumin kuituinen polyp

Glandulaariset, rauhas-kystiset, rauhas-kuituiset polyypit - vaaleanpunaiset, kellertävät tai harmaat muodot, joiden epäsäännöllinen pitkänomainen, kartiomainen muoto ja sileä pinta ja tumman purppuran verisuoni. Yleensä on suuria kokoja.
(0,5x1 cm - 5x6 cm).

Hysteroscopy. Endometriumin rauhaspolyyppi

Adenomatoottiset polyypit - tylsät, harmaat, löysät, pienikokoiset kasvattimet (enintään 0,5 x 1,5 cm). Ne voivat ”interspersoida” rauhaspolyyppien kehoon ja ne voidaan havaita vain poistetun kudoksen histologisella tutkimuksella. Adenomaattiset polyypit ovat alttiita pahanlaatuiselle degeneraatiolle.

Hysteroscopy. Endometriumin adenomatoosinen polyp

Polypsit voivat olla yksittäisiä, voidaan sijoittaa ryhmiin. Termi "endometriaalinen polypoosi" sisältää sekä useita tiheästi kasvavia pieniä todellisia endometriaalisia polyyppejä että polymeerimuotoista endometriumin rauhasen hyperplasiaa.

Hysteroscopy. Endometriumin polyyppinen hyperplasia

Kohdun sisään virtaavan nesteen vaikutuksesta polyypit juovat, tasoittuvat, muuttavat muotoa.

Diagnostisen hysteroskoopin jälkeen lääkäri jatkaa leikkausta - hysteroresektoskooppia.

Kohdun polyyppien kirurginen hysteroskooppi

Pienet polyypit (enintään 1 cm) poistetaan elektrodilla leikkaus- tai koagulointitilassa.

Keskipolyyppien poistaminen - polyn jalka irrotetaan tai koaguloidaan visuaalisen kontrollin avulla. Polypelin runko irrotetaan saksilla ja poistetaan kohdusta piikkien avulla.

Resektoskooppisilmukkaa tai laser-valoa ohjainta käytetään munanjohtimien tai parietaalisten kuitujen polyyppien suussa kasvavien polyyppien poistamiseen.

Suurten polyyppien poistaminen suoritetaan mekaanisella tai sähkökirurgisella menetelmällä: sakset, pihdit tai resektoskoopin silmukka.

Hysteroscopy. Silmukan polyp-poisto

Polypectomian jälkeen tarvitaan hysteroskooppia. Tarkistetaan, onko polyypin jalka, jossa on vierekkäinen pinta-endometriumin alue, kokonaan irrotettu ja koaguloitu, arvioidaan vaurioituneen kudoksen verenvuodon vahvuus jne.

Kohdepolyppauksen terapeuttisen hysteroskoopin jälkeen tarvitaan endometriumin erillistä diagnostista kurettia. Kaikki leikkauksen aikana poistetut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kuinka kauan hysteroskooppi polyp kestää?

• Polypolin suoran poiston kesto - 5-10 minuuttia.
• Koko hysteroskooppisen toiminnan kesto on enintään 30 minuuttia.

Hysteroskooppi - leikkauksen jälkeinen aika

Toimenpiteen päätyttyä potilas siirretään gurneyyn ja sijoitetaan 2–4 tuntia tehohoitoyksikköön (tehohoito), jossa hän on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Jotta potilas ei ole kylmä anestesian jälkeen, hän on peitetty peitolla.

Jonkin ajan kuluttua, hyvinvoinnin normalisoinnin jälkeen, nainen voi hyödyntää hänen henkilökohtaisia ​​tavaroitaan (pukeutua kylpytakkeeseen jne.), Jotka ovat hänen yöpöydänsä.

Hysteroskoopin mahdolliset komplikaatiot

• Sukuelinten kroonisten tulehdusprosessien paheneminen.
• Perforaatio tai kohdun repeämä.
• Kaasun embolia (ei suljettu pois nestemäisellä hysteroskoopilla).
• Postoperatiivinen kohdun verenvuoto.
• Elektrolyyttihäiriöt.
• Lantion elinten kuumuus.
• Allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki.
• Hematometra.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi kokeneen endoskooppisen kirurgin tulisi suorittaa endometriumin polyypin poistaminen hysteroskoopilla, jolla on taidot, joilla on tarvittavat taidot kaikkien operaatiosääntöjen mukaisesti.

Hysteroskooppisten komplikaatioiden ehkäisy

• Laajentavien nesteiden riittävä valinta, ruiskutetun ja poistetun nesteen tilavuuden jatkuva seuranta.
• Tukea kohdunsisäistä painetta keskitasolla: 75 - 80 ilmakehää.
• Minimitaudin vähäinen vaurio hysteroresektoskooppian aikana.
• Nopea toimintanopeus.

Suositukset hysteroskoopin kohdun kohdun polyypin jälkeen

Kun kohdun polyypit ovat yksinkertaisesti hysteroresektoskooppia, potilaalle voidaan jättää sairaalasta iltana, leikkauksen päivänä tai 24 tuntia leikkauksen jälkeen (seuraavana päivänä), kun ei ole valituksia.

Monimutkaisen polyyppisen operatiivisen hysteroskoopin jälkeen sairaalassa oleskelun kesto nousee 2-3 päivään (jos on ilmoitettu).

Sairauslista annetaan pyynnöstä sairaalahoidosta. Vammaisuus määräytyy 3-7 vuorokauden indikaatioiden perusteella.

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä poliklinikkaan perustuva antibakteerinen anti-inflammatorinen hoito kefalosporiineilla tai metronidatsolilla (merkin nimi, sen vastaanoton tila ja kesto määräävä gynekologi).

Elvytys hysteroskooppisen endometriumin polyypin jälkeen

• On tärkeää noudattaa tiukasti henkilökohtaista hygieniaa.
• Emättimen tamponeja on kielletty - 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.
• Vältä hypotermiaa, voimakasta fyysistä rasitusta - 2-3 viikkoa.
• Kielto uida kylpyhuoneessa - 2-3 viikkoa.
• Uinti uima-altaissa, luonnolliset säiliöt - 3 viikkoa.

Purkautuminen hysteroskooppisen endometriumin polyypin jälkeen

Kun endometriaalinen polyyppi on poistettu hysteroskoopilla, sukupuolielimestä on lähes aina poistumassa. Tämä on normaali tilanne eikä vaadi erityistä kohtelua.

• Purkauksen luonne on vähäistä veristä, verta.
• Purkauksen kesto on 2-4 viikkoa.
• Liiallinen verenvuoto - hätätilanteessa lääkärille.
• Röyhtäisen raskaan purkauksen osalta - kiireellinen valitus hoitavalle lääkärille.

Yhdessä kohdun purkautumiseen voi tulla ulos leikatun limakalvon pienet viipaleet - tämä ei ole ristiriidassa normien kanssa.

Sukupuoli hysteroskoopin jälkeen

Potilaan säännöllinen uudelleentarkastelu suoritetaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tähän mennessä histologiset tulokset ovat valmiita.

Jos toipumisaika oli onnistunut, jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri sallii potilaan seksuaalisen elämän tavanomaisella tavalla.

Sukupuolielämää hysteroskoopin jälkeen voidaan jatkaa.
2 viikon kuluttua Palaa sisällysluetteloon

Hoito endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen

On vielä kiistanalainen kysymys siitä, tarvitaanko anti-relapsihormonihoitoa endometriaalisten polyyppien poistamisen jälkeen.

Useimmat tekijät antavat seuraavat suositukset:

• Jos histologinen tutkimus paljasti vain kuitu-, rauhas- tai endometriumilla päällystetyt polyypit kohdunontelossa, hormonaalista hoitoa ei suoriteta. Potilaalle annetaan säännöllinen dynaaminen ultraäänitarkkailu ja -tutkimus gynekologilta joka 3-6-12 kuukauden välein.
• Jos histologia osoitti yhdessä polyyppien kanssa yhdistetyn gynekologisen taudin, hormonihoito on määrätty.

Hormonihoidon tehokkuuden tarkastus - kohtuun ultraääni 3, 6, 12 kuukauden välein.

Endometriumin polyyppien toistumisen hoito

Mitä tehdä, jos 9–12 kuukauden kuluttua kohdun jälkeisten hysteroskooppisten polyyppien uusiutumisesta?

Toistuvien endometriaalisten polyyppien hoito
/ riippuu potilaan iästä, polyp: n histologisesta rakenteesta ja samanaikaisesta gynekologisesta patologiasta /:

• Hormonihoito.
• Endometriumin sähkökirurginen ablaatio.
• Kohdunpoisto.

Takaisin sisällysluetteloon

Raskaus hysteroskooppisen endometriaalisen polyypin jälkeen

Raskaus polyppauksen hysteroskooppisen poiston jälkeen on sallittua 3 kuukautta leikkauksen jälkeen tai välittömästi relapsin vastaisen hormonihoidon päätyttyä.

Jos nainen ennen polyypin löytämistä ei kärsinyt hedelmättömyydestä, niin raskaus polyptoomian jälkeen tulee ilman ongelmia, etenee ilman komplikaatioita ja päättyy luonnolliseen synnytykseen.

Jos et voi tulla raskaaksi kohdun polyypin hysteroskoopin jälkeen - se tarkoittaa, että hedelmättömyyden syy ei liity polyyppiin.

Elpyminen kohdun hysteroskoopin jälkeen. Polyp-poisto.

Kun kohdunontelossa on polyyppejä, ne poistetaan. Aikaisemmin käytettiin vain kurettimenetelmää tyhjiöpumpun kanssa. Kehittyneissä tapauksissa vaadittiin avointa leikkausta. Useimmiten käytetään hysteroskooppia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä kasvojen poistamiseksi. Hysteroskoopin jälkeen on kahden viikon elpymisaika.

Lyhyt kuvaus toiminnasta

Kohdun hysteroskooppi viittaa minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin. Toiminta suoritetaan käyttämällä erityistä hysteroskooppia. Se on varustettu minikameralla, jolla kuvaruudussa näkyy kehon limakalvon kuva. Hysteroskoopissa on ontto putki, johon kirurgiset instrumentit asetetaan manipulointia varten. Menetelmällä on useita etuja muihin polyyppien poistomenetelmiin verrattuna:

• toiminnan kohdistaminen;
• minimaalinen toistumisen riski;
• ikäraja ei ole kypsille naisille;
• ei häiritse käsitystä ja synnytystä;
• minimaalinen kudosvaurio;
• nopeus;
• menettely voidaan suorittaa avohoidossa;
• minimaalinen komplikaatioiden riski (lähinnä niiden puuttuminen);
• ei tarvita pitkää sairauslomaa.

Hysteroskooppi vaihtelee lajin mukaan. Laitteesta riippuen se on jaettu seuraaviin:

1. Radiosurgery. Muodostuminen haihdutetaan käyttäen radiotaajuuksia.
2. Mekaaninen. Polyp on leikattu tai kehrätty kirurgisilla instrumenteilla.
3. Elektrokoagulaatio. Polyp on erotettu limakalvosta silmukan muotoisen elektrodin avulla. Nykyisen pehmeän kudoksen sulan alla.
4. Laser. Polyp haihtuu nopeasti, minkä jälkeen arpia ei ole.

Tavallinen emättimen hysteroskooppi tehdään ilman sairaalahoitoa, ilman kipulääkkeitä, lyhytaikaisessa anestesiassa. Jos polyyppi on suuri ja leesion alue on suuri tai on muita patologioita (endometrioosia, fibroideja, verenvuotohäiriöitä jne.), Tätä pidetään vaikeana tapana. Operaatio suoritetaan sairaalassa sen jälkeen, kun potilas on saanut anestesian.

Kohdun seinämien avautumisvälineiden sisäpuolelta riippuen hysteroskooppi jaetaan kaasuun (hiilidioksidilla) ja nesteellä (fysiologisella tai 5% glukoosiliuoksella).

Toimeksiannot ja toiminnan kieltäminen

Kohtuun hysteroscopy on osoitettu kuukautisten häiriöt, verenvuoto, tai vastuuvapauden (myös jos syy on polyypit). Toiminto on määritetty seuraavien läsnä ollessa:

• intrauteriininen synekia;
• myoma-solmu;
• syöpä, joka vaikuttaa limakalvoon tai kohdunkaulaan;
• polypoosin;
• ei kuljeta;
• adenomyoosista;
• epänormaali kehitys;
• hedelmättömyys;
• kohdun perforaatio;
• vieraat elimet;
• kuoren jäännökset munasolusta.

Hysteroskooppia suoritetaan myös kohdun tutkimiseksi ennen leikkausta, hoidon arvioimiseksi ja seuraamiseksi. Menettely on pakollinen IVF: ää valmisteltaessa tai monimutkaisen työvoiman jälkeen.

Vasta

Kieltoja ovat akuutit tartuntataudit, limakalvon tulehdus, kroonisten sairauksien paheneminen. Toimintaa ei suoriteta raskauden aikana (mukaan lukien ektooppinen), kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulan atresia tai verenvuoto. Kohtuun on kielletty munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitautien sairaudet.

Toiminnan valmistelu ja eteneminen

Toimenpide vaatii etukäteen valmistelua. Ensinnäkin potilas lahjoittaa verta ja virtsaa, tehdään biokemia. He ottavat aivohalvauksia kohdunkaulasta ja emättimestä. Laitteistosta käytetään diagnostisia menetelmiä:

Lääkärille ilmoitetaan etukäteen kroonisista sairauksista ja allergioista tietyille lääkkeille. Jos kolpiitti havaitaan, emätin korjaus tehdään. 7 päivää ennen operaatiota, douching pysähtyy, ja kolmen seksuaalisen kontaktin. Ainakin viikkoa ennen kohdun hysteroskooppia nainen ei saa käyttää emättimen peräpuikkoja.

Ennen leikkausta tehdään peräruiske, virtsarakko tyhjennetään. Suoraan potilaan päivänä on kiellettyä syödä. Operaatio suoritetaan 5-7 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, kun limakalvo ei ole vielä toipunut, ja kohdun pinta on paljain.

Miten poisto poistetaan?

Potilas upotetaan anestesiaan, sukupuolielimet (sisältä ja ulkoa) hoidetaan antiseptillä. Sitten kaasun tai nesteen avulla kohdun ontelo laajenee ja siihen lisätään hysteroskooppi. Arvioitu elin, sen limakalvo, polpien käytössä oleva alue. Jos vieraita fragmentteja on läsnä, ne vedetään ulos kiinnittimillä, jotka työnnetään hysteroskooppiputken läpi. Samoin kudos otetaan analyysiä varten. Erikoistyökalujen avulla poistetaan polyypit. Sitten onkalo desinfioidaan, hysteroskooppi poistetaan. Potilas poistetaan asteittain anestesiasta.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita hoidon jälkeen ovat vatsakipu (sisäpuolella) vetovoima. Tämä on ihmiskehon luonnollinen reaktio leikkaukseen, sekä pieni verenpoisto ilman voimakasta hajua. Anestesian ja ilmanpoistoon päästämisen vuoksi voi esiintyä pieniä ilmavaivoja. Joskus olkapäissä on lyhytaikainen kipu.

Vakavia seurauksia ovat mm. Säälimättömät vakavat kivut, joita edes särkylääkkeet eivät pysähdy tai veren runsaasti limaa vuotaa hajua. Myös patologista merkkiä tarkastellaan ja vastuuvapauden täydellistä puuttumista.

Kun poistat polyypit, pehmytkudokset tai kohdunkaula voi vaurioitua, ilmestyy verisuonten hemolyysi. Hyvin harvinainen komplikaatio on ilma-embolia, kun vesikkelit tulevat veriin. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan. Joskus krooniset sairaudet pahenevat, syntyy kohtuun liittyviä vikoja, hydrosalpinxeja. Kaikki komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Postoperatiivinen elpyminen

Kuntoutusjakson aikana leikkauksen kielteisten vaikutusten välttämiseksi: