Tärkein // Tauti

Amenorrea - mikä se on, syyt, tyypit, oireet ja hoidot

Ehdottomasti jokainen nainen yhden tai useamman kerran elämässä kuukautisten katoamisella. Mikä on amenorrea? Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea itsessään ei ole sairaus. Se osoittaa vain muiden sairauksien kehon tai elinten patologian.

Mitä naisten täytyy tietää amenorrheasta

Amenorrea on sairaus, jolle on ominaista kuukautisten puuttuminen 6 kuukautta tai kauemmin. Menstruaation puuttumista tietyissä tapauksissa pidetään normina. Jälkimmäinen sisältää:

• raskaus;
• imetysaika;
• ennen murrosikää (13–15 vuotta);
• vaihdevuosien jälkeen (45–50 vuotta).

Kuukautiskierron on oltava säännöllistä elinaikana murrosiän alkamisesta aina vaihdevuosien alkuun raskauden ulkopuolella tai imetyksen aikana terveellä naisella.

Amenorreaa pidetään normin muunnoksena, kun otetaan pieniä annoksia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, mikä johtaa kuukautisten kaltaiseen verenvuotoon jokaisen syklin pillereiden ottamisen välillä. Jos otat tällaisia ​​lääkkeitä pitkään, kohdun sisäkerros (endometrium) muuttuu ohuemmaksi, ja aika voi muuttua hyvin vähän tai pysähtyä kokonaan.

Taudin luokittelu

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta.

• fysiologiset syyt johtuvat potilaan kehon luonnollisista prosesseista (lasten ikä, synnytysaika ja imetys, vaihdevuodet). Tällaista amenorreaa leimaa munasarjojen ja aivolisäkkeen syklisten muutosten puuttuminen;
• patologinen - osoittaa tiettyjen sairauksien esiintymisen (munasarjojen toimintahäiriöt, sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit, hormonaaliset epätasapainot, gynekologiset manipulaatiot ja muut).

Amenorrea voi ilmetä kahdessa lajin versiossa, jotka ovat ensisijaisia ​​tai toissijaisia.

1. Ensisijainen: löytyy nuorista tytöistä, ja sille on ominaista absoluuttinen kuukautisten puuttuminen, alkaen nuoruusjaksosta. Tämä tila liittyy yleensä murrosiässä. Ensisijaisen amenorrean alla ymmärretään seksuaalisen kehityksen viivästyminen, jossa kuukautiset puuttuvat kokonaan 14-vuotiaana. Myös primääristä amenorreaa voidaan havaita kuukautisten puuttuessa jopa 16 vuoteen, mutta vain silloin, kun on olemassa ainakin yksi toissijainen seksuaalinen piirre.
2. Toissijainen: he sanovat toissijaisesta amenorrheasta, kun lisääntymisikäinen nainen on säännöllisen tai harvinaisen, mutta toistuvasti toistuvien kuukautisten jälkeen pysähtynyt vähintään 6 kuukautta. Toissijainen amenorrea on oireyhtymä, ei sairaus, ja viittaa kuukautisten häiriöiden tyyppiin. Tämä patologia esiintyy 10%: lla kaikista tallennetuista kierron rikkomisista.

Amenorrean asteet: lievä, keskitaso ja vakava

Amenorrealla on 3 astetta etenemistä (kuukautisten puuttumisen ajankohdasta riippuen):

1. 6-12 kuukautta - lievä muoto. Aikainen diagnoosi ja hoito mahdollistavat nopean selviytymisen taudista;
2. Kolmen vuoden ajan - keskimäärin, tuloksena on kasvissyöpäongelmia (tilastojen mukaan joka toinen nainen);
3. Yli 3 vuotta on vakava muoto. Jälkimmäiselle on tunnusomaista kohdun koon lisääntyminen ja vakavat verisuonten komplikaatiot. Tässä tapauksessa hoito onnistuu harvoin.

Amenorreaa syyt

Koska amenorrea ei erotu itsenäisenä sairautena, vaan se on mukana vain pääasiassa, sairaudet ja kliiniset oireyhtymät esiintyvät useimmiten sen esiintymisen syiden joukossa.

• raskaus, myös kohdunulkoinen;
• vaihdevuodet, ml. ennenaikainen;
• anoreksia ja bulimia;
• sisäisten sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat;
• munasarjakysta;
• aivokasvaimet;
• prolaktooma (aivolisäkkeen adenoomaa ja mikronenoomaa, aivolisäkkeen kasvain);
• lihavuus;
• stressi;
• polysystinen munasarjasyndrooma (PCOS);
• heikentynyt munasarjasyndrooma;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
• häiriötön kohdun verenvuoto;
• krooninen stressi.

Tekijät, jotka johtavat myös kuukautisten puuttumiseen:

• lantion elinten tulehdus- ja tartuntataudit;
• ruokavalio, jyrkkä laihtuminen, aliravitsemus;
• akuutti stressaava tilanne;
• hormonaaliset lääkkeet;
• nopea painonnousu.

Amenorrea kokonaisuutena ei ole häiriö, jota pidetään hengenvaarallisena. Pääsääntöisesti primaarisen amenorrean syyt ovat vakavampia kuin sekundaarisen amenorrean syyt. Menstruation puuttuminen 16-vuotiaana (primaarinen amenorrea) määrittää endokriinisten tai geneettisten häiriöiden mahdollisen merkityksen.

Samaan aikaan potilailla, joilla on toissijainen amenorrhea, havaitaan useimmiten hedelmättömyyttä (tai päinvastoin raskauden alkamista, mikä on syynä kuukautisten puuttumiseen), sekä anovulaatiota (ovulaation puuttuminen).

On syytä muistaa, että jos kehosi on tarpeeksi nuori, sinun ei pidä antaa sille liian suuria kuormia. Tytöille ei suositella ryhtyä nostamaan palkkia. Ravitsemuksen osalta sinun pitäisi tietää vitamiinien määrä, jonka kehosi pitäisi saada. Jos tarvitset ruokavaliota, mene sitten lääkärin puoleen, ja hän valitsee sinut erikseen.

Oireet ja merkit

Tärkeimmät oireet amenorrhea kaksi - puute kuukautiset verenvuotoa yli kuusi kuukautta ja hedelmättömyyttä. Nämä kaksi oireita ovat tyypillisiä mihin tahansa amenorreaan. Amenorrea eroaa tavanomaisesta kuukautisten viivästymisestä ajallisesti - viiveaika ei koskaan ylitä kuutta kuukautta.

Jos amenorrea on ensisijainen, sukuelimet voivat olla alikehittyneitä. Tyttöillä, joilla on tämä diagnoosi, on tyypillinen ulkonäkö: pitkät, pitkät jalat ja kädet, lyhyt runko.

Toissijainen amenorrea neljässä viidestä potilaasta liittyy vasomotorisiin häiriöihin:

• hermoston häiriöt (ärtyneisyys, huono mieliala),
• vähentynyt seksuaalinen halu
• kipu sukupuolielinten alueella yhdynnän aikana.

Tämän patologian ensisijaisen muodon vuoksi tällaiset oireet ja merkit eivät ole ominaista.

Amenorrean toissijaisessa muodossa, joka johtuu hormonitoiminnasta, vaihdevuosien oireita havaitaan jo nuorena iässä: yleinen heikkous, kipu sydämen alueella ja kuumat aallot.

Miten diagnosoidaan sairaus

Ennen hoidon määräämistä lääkärin on tiedettävä taudin syyt. Lääkärillä on kysymys: ”Potilaalla on amenorrea. Mitä tapahtui naisen kehossa? ”Lääketieteellinen tutkimus paljastaa usein olettamuksen amenorrean syistä, koska jokaisella amenorrea-tyypillä on omat kliiniset oireet. Periaatteessa nämä ilmentymät vaikuttavat kehon tyyppiin, rasvakudoksen jakautumiseen, virilization-merkkeihin.

1. Yleinen tutkimus - somaattisten (ei-sukupuolisten) sairauksien mahdollisten merkkien tunnistaminen: kehon tyyppi, rasvakudoksen jakautuminen ja määrä, striat (ihokarvat), hiusten kasvun tyyppi, rintarauhasen kehittyminen ja nipan purkautuminen jne.
2. Hormonien laboratoriomääritys veressä. Hormonien luettelo riippuu erityisestä tilanteesta, ja lääkäri määrää sen. Useimmiten nämä ovat: kilpirauhashormonit, sukupuolihormonit, lisämunuaisen hormonit, aivolisäkkeen hormonit.
3. Progesteronin testi. Se on luotettava menetelmä estrogeenitason määrittämiseksi sekä sisäisten laitteiden tunnistamiseksi.
4. FSH-taso. Kaikilla amenorreaa sairastavilla potilailla määritetään FSH: n, prolaktiinin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuudet seerumissa. FSH: n lisääntyminen merkitsee ovulaation loukkaamista.
5. Prolaktinen taso. Prolaktiinitason määrittäminen veriplasmassa (lisääntynyt määrä osoittaa tarpeen tutkia aivolisäkettä prolaktiinien osalta);

Diagnoositarkoituksiin käytetään seuraavia tietoja amenorrean syiden määrittämiseksi ja niiden poistamiseksi edelleen:

• laparoscopy;
• hysteroskooppi (erityinen hysteroskooppilaite sijoitetaan kohdunonteloon emättimen ja kohdunkaulan kautta);
• lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivisinta munasarjojen, kohdun ja lisämunuaisen amenorreaan osalta. Se paljastaa rakenteellisia muutoksia, jotka johtivat taudin kehittymiseen.);
• Turkin satulan röntgenkuvaus (jos epäillään prolaktiinia);
• laskimonsisäinen pyelografia (jos epäillään kohdunkaulan kanavien dysgeneesiä yhdessä munuaisten poikkeavuuksien kanssa);
• tietokonetomografia ja tarvittaessa MRI.

hoito

Useimmissa amenorrean hoidoissa on mukana hormonaalisten lääkkeiden kurssi, joka voi korvata tarvittavien hormonien puuttumisen ja parantaa aivolisäkkeen, hypotalamuksen toimintaa ja normalisoida munasarjojen hormonien tuotantoa.

Hyvin valitulla hoidolla on mahdollista päästä eroon toissijaisesta amenorrheasta, mutta ensisijainen muoto vaatii lääkärin tarkempaa korjausta.

Amenorrea tarkoittaa naisten kyvyttömyyttä ajatella, joten tärkein tavoite - hedelmällisen toiminnan palauttaminen. Kun olet selvittänyt amenorrean todellisen syyn, määritä hoito. Amenorrean hoitoon sisältyy hormonihoito fysioterapian yhteydessä.

1. Amenorreaa, joka liittyy voimakkaaseen painon laskuun, hoidetaan ruokavaliolla. Normaalin ruumiinpainon palauttamisen jälkeen kuukautiset palautuvat.
2. Liikalihavuuden vuoksi elpyminen saavutetaan vähentämällä painoa.
3. Synnynnäisten poikkeavuuksien tapauksessa operaatioita suoritetaan esimerkiksi emättimen luomisessa ilman sitä tai neitsyt kalvon leikkausta.
4. Polysystisten munasarjojen kohdalla on tärkeää vähentää androgeenin lisääntymisen oireita ja palauttaa ovulaatio. Tätä varten käytä ehkäisyvälineitä ja lääkkeitä, jotka vähentävät androgeenien synteesiä lisämunuaisissa ja munasarjoissa.

Ensisijaisen muodon hoitoon ehdotetaan seuraavia tapoja poistaa:

• Henkisten tilojen korjaus;
• Vitamiinihoito;
• Ruoanruoka;
• Vetäytyminen stressaavista tiloista ja hermoston vahvistuminen;
• Hormonihoito;
• Kirurginen toimenpide.

Ennalta määritellyn toissijaisen muodon käsittely, kuten edellä mainitut toimenpiteet, ja seuraavat:

• Elämäntapojen muutos;
• Hormonaaliset lääkkeet;
• Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
• Kieltäytyminen laihtumasta.

Amenorrean seuraukset naisille

Kuten kaikki muutkin sairaudet, amenorrea voi aiheuttaa naiselle useita komplikaatioita:

1. Ei-kovettuneen amenorrean pääasiallinen seuraus on lapsettomuus.
2. Pitkän taudin kulkiessa osteoporoosi voi kehittyä.
3. Estrogeenipuutoksen aiheuttamien "ikään liittyvien" tautien varhainen kehitys. Pitkittyneen sairauden myötä osteoporoosi voi kehittyä;
4. Korkea kohdun endometriumin hyperplasia ja kohdun syöpä.

Muut komplikaatiot riippuvat tietystä sairaudesta, jonka seurauksena on kuukautisten puuttuminen.

Amenorrea: tyypit, syyt, oireet ja hoito

Lähettäjä Rebenok.online · Julkaistu 05.08.2017 · Päivitetty 14.2.20119

Amenorrea on tila, jossa hedelmällisessä iässä olevalla naisella ei ole kuukautisia. Tämän ilmiön syy voi olla mikä tahansa gynekologinen sairaus. Raskaus tämän oireyhtymän kanssa ei ole mahdollista.

Mitä se on naisilla?

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen kuuden kuukauden ajan tai pidempään. Sitä pidetään vakavien gynekologisten sairauksien oireena. Yleisin syy kuukautisten puuttumiseen on hormonaalisia häiriöitä. Amenorrhean kanssa ovulaatiota ei usein tapahdu, mutta tästä säännöstä on poikkeuksia.

Poikkeamien syyt voivat olla samanlaisia ​​kuin organismin fysiologisissa ominaisuuksissa ja hankituissa tiloissa. Kymmenennen tarkistuksen (ICD 10) tautien kansainvälisessä luokituksessa amenorrealle annettiin koodi N91.

laji

Amenorrean luokittelun perusta on kaksi käsitettä - totta ja väärää. Toisessa tilanteessa ovulaatio säilyy, hormonaalinen järjestelmä on normaali. Syynä kuukautisten puuttumiseen tässä tapauksessa liittyy fysiologisiin ominaisuuksiin. Tämäntyyppinen amenorrea sisältää raskauden, synnytyksen jälkeisen ajan, vaihdevuodet ja lapsuuden. Todellista amenorreaa leimaa ovulaation puute ja sen seurauksena hormonaaliset häiriöt.

Myös amenorrea on jaettu kahteen päätyyppiin keskittyen oireyhtymän luonteeseen. Amenorrea on ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä muodossa poikkeama osoittaa, että tytöllä ei ole koskaan ollut normaalia kuukautiskiertoa, mukaan lukien murrosikä.

Toissijaisen amenorrean yhteydessä havaitaan kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, koska hän oli aiemmin vakaa. Se tapahtuu hyvin usein stressaavien tilanteiden taustalla. Kuukausittainen katoaa ja palaa sitten uudelleen. Kuitenkin jättää huomiotta kuukautisten puuttuminen ole mahdotonta. Tilannetta voi vaikeuttaa kuukautiskierron täydellinen katoaminen.

syistä

Amenorrea on aina seurausta kaikista ilmiöistä. Sitä ei pidetä itsenäisenä sairautena. Samanaikaiset oireet riippuvat syistä. Niitä on useita:

Anatomiset ominaisuudet fysiikka.

Endokriinisen järjestelmän sairaudet.

oireet

Hormonaalisten poikkeavuuksien vuoksi naisilla on kuukautisten puuttumisen lisäksi ulkonäkö, että hiukset ovat ylimääräisiä hiuksia, painonnousu, ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky. Tärkein oire, jonka läsnä ollessa nainen alkaa kuulla hälytystä, on käsityksen mahdottomuus. Se on ominaista todellisen amenorrean tilalle. Ovulaatiota ei tapahdu, joten raskautta ei tapahdu.

Ensisijaisessa amenorrheassa sukupuolielinten kehitystä ei löydy tytöistä, joilla on geneettisiä häiriöitä. Näillä tytöillä voi olla eroja kehon suhteissa: pitkä, lyhyt runko, pitkät kädet ja jalat.

Amenorrea, joka on syntynyt aivolisäkkeen kasvain takia, ilmenee rintamaidon vapauttamisesta, johon liittyy hermostunut tila, päänsärky.

Väärän amenorrean, jonka syynä ovat anatomiset poikkeavat syyt, alavaivojen kipu epäiltyjen kuukautisten aikana voi häiritä. Kun tämä poikkeama ilmenee, kuukautiskierron kertyminen epänormaalisti kehittyneinä sukueliminä estää sen vapautumisen.

Diagnostiset toimet

Huomattaen kuukautisten puuttumisen, naisen tulisi ottaa yhteys asiantuntijaan mahdollisimman pian. Diagnostisia tutkimuksia tehdään oikean diagnoosin helpottamiseksi. Tätä varten naisen on noudatettava seuraavia menettelyjä:

Naiselle on annettava tietoja gynekologin vastaanotosta viimeisimmistä kuukautisista. Tätä varten on toivottavaa pitää erityinen kalenteri, jossa havaitaan kuukautiskierron kesto, intensiteetti ja luonne. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta lääkäri voi merkittävästi laajentaa tarvittavien menettelyjen luetteloa, jos epäillään tiettyä poikkeamaa.

Mitä hormoneja tarvitaan?

Kaikki ihmiskehon hormonit liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos yhden hormonin tasolla on poikkeama, se aiheuttaa muita rikkomuksia. Amenorrean ongelman syyn määrittämiseksi naisen on luovutettava verta seuraaville hormoneille:

Muun tyyppisten hormonien toimitus tapahtuu tarpeen mukaan. Monimutkaisia ​​rikkomuksia havaitaan useimmiten. Kun polysystinen on lähes aina vähentynyt progesteronin tasoilla. Aivolisäkkeen kasvaimen läsnä ollessa havaitaan prolaktiinin lisääntyminen.

hoito

Kussakin tilanteessa hoidon kesto ja hoitomenetelmä on yksilöllinen ja riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Hoidon alkuvaiheessa kaikille naisille määrätään lääkkeitä, jotka säätelevät kuukautiskiertoa.

Palauta kuukausittain Cyclodinon, Utrozhestan tai Duphaston. Kaksi viimeistä lääkettä sisältävät progesteronia. Ne täytyy juoda syklin toisessa vaiheessa lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Cyclodinone on kasviperäistä lääkettä. Se säätelee kuukautiskiertoa Prutnyakin uutteen ansiosta.

Myös amenorrean hoitoon liittyy vitamiineja, kunnioittaen asianmukaisen ravitsemuksen perusteita ja terveellisen elämäntavan säilyttämistä. Tämä pätee tapauksissa, joissa kuukautisten menetys johtuu hermostuneista tunteista, liiallisesta laihtumisesta tai vitamiinin puutteesta.

Voinko tulla raskaaksi amenorrhean kanssa?

Amenorreaa koskevan hoidon puute voi johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen. Mutta kun tauti on alkuvaiheessa, on mahdollista käyttää hormonaalisia lääkkeitä tai toteuttaa keinotekoista hedelmöitystä.

Tiettyjen sairauksien ohella voi esiintyä vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, diabetesta tai onkologiaa. Mitä nopeammin nainen alkaa hoitaa amenorrhea, sitä helpompi on hänen tulla raskaaksi.

Hyvin usein amenorrealla ei ole ovulaatiota. Tässä tapauksessa sen stimulaatio on osoitettu käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä. Syklin ensimmäisellä puoliskolla otetaan tabletteja follikkelien ja endometriumin kasvun stimuloimiseksi. Syklin keskellä hCG: n injektio. Syklin toisella puoliskolla naisen tulee ottaa progesteria sisältävä lääke.

Jos ovulaation stimulointi ei tuota hedelmää, on osoitettu laparoskooppinen diagnoositoiminto. Sitä ei sovelleta kirurgisen toimenpiteen vatsa-lajikkeisiin. Kamerassa olevat instrumentit tuodaan vatsaonteloon, jolla voit nähdä amenorrean syyn. Polysystoosin tapauksessa munasarjoissa tehdään viillot. Endometrioosin, fibroidien tai kystojen läsnä ollessa - muodostuminen poistetaan.

Naiset tulevat raskaaksi leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa IVF-apua voidaan tarvita. Mutta joka tapauksessa, amenorrean raskaus on melko realistinen. On tärkeää olla viivyttämättä gynekologin vierailua ja seurata kaikkia hänen suosituksiaan.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Usein naiset käyttävät tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä kuukautiskierron palauttamiseksi. Useimmissa tapauksissa nämä ovat kasviperäisiä infuusioita.

Yksi näistä on koiruohon infuusio. Se ei ainoastaan ​​säännellä kuukautiskiertoa, vaan myös lievittää alavatsan kivuliaita tunteita. Muinaisista ajoista lähtien koiruohoa on käytetty keinona lopettaa verenvuoto synnytyksen jälkeen.

Borovaya-kohtua pidetään yhtenä gynekologian alalla käytettävistä vahvimmista yrtteistä. Hänen infuusionsa on otettu kahdella kaavalla - syklin ensimmäisellä puoliskolla ja ennen ovulaatiota tai koko kuukautiskierron aikana, jolloin kuukautiset kestävät tauon.

Kohtu kohdun vaikutus vastaa progesteripitoisten lääkkeiden ottamisen vaikutusta. Se lisää hormonin tasoa, jonka vuoksi kuukausittain tulevat ajoissa. Kohdun kohdun vastaanotto auttoi monia naisia ​​raskaaksi pian.

Salvia käytetään tapauksissa, joissa follikkelien kasvussa on ongelmia. Se otetaan yksinomaan syklin ensimmäisellä puoliskolla, kunnes ovulaatio alkaa. Sillä on myös myönteinen vaikutus endometriumin kasvuun.

Vähemmän yleistä gynekologisen keittämisen alalla, joka perustuu lindenlehtiin. Sillä on tonic vaikutus naisen kehoon. Käytä myös devasil, vadelma lehtiä, hogweed jne.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö osoittaa todella hyvää tulosta. Kuitenkin kasviperäiset infuusiot voivat vain vaimentaa taudin oireita lyhyessä ajassa, mutta eivät poista ongelman juurta.

Huolimatta siitä, että amenorreaa hoidetaan onnistuneesti, sitä ei tarvitse jättää huomiotta. Naisten vahvuus välttää mahdollisia seurauksia ammattilaisen avun hakemisesta. Asianmukainen hoito johtaa onnistuneeseen raskauteen ja kuukautiskierron palautumiseen.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen vuoksi. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa.

Amenorrea-luokitus

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen vuoksi. Tällaiset esteet voivat olla sukuelinten synnynnäisiä epämuodostumia: emättimen, kohdunkaulan tai virginaalisen kalvon atresia. Niinpä riippuen anatomisesta vikasta, jossa on väärä amenorrea, kuukautiskierto voi kerääntyä munanjohtimiin (hematosalpinx), kohdunonteloon (hematometri) tai emättimeen (hematocolpos).

Todellista amenorreaa leimaa kuukautiskierron puuttuminen ja niiden aiheuttamat sykliset prosessit. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta. Itse amenorrea voi puolestaan ​​riippuen syistä aiheuttaa fysiologisia tai patologisia.

Fysiologinen amenorrea ei ole kivulias tila, ja se johtuu luonnollisista olosuhteista (raskaus, imetys) tai naisen iästä (lapsuus, vaihdevuodet). Sitä vastoin patologinen amenorrea on hälyttävä oire, joka osoittaa naispuolisen kehon toiminnallisia tai orgaanisia häiriöitä. Jos kuukautisia ei esiinny aluksi nuoruusiässä, he puhuvat primaarisesta amenorrheasta. Tapauksissa, joissa säännöllinen kuukautiset lopetetaan mistä tahansa syystä, amenorreaa pidetään toissijaisena.

Tärkeimmät syyt primaariseen amenorreaan

Primaaristen amenorreaiden syyt voivat olla geneettisesti määrättyjä (perinnöllisiä), anatomisia ja psyko-emotionaalisia tekijöitä. Monilla perheen historiaa sairastavilla potilailla, joilla on primäärinen amenorrea, kuukautiset alkavat äidillä tai vanhemmilla sisarilla myöhemmin (17 vuoden kuluttua). Tällaisissa tapauksissa puhutaan perinnöllisistä tekijöistä, jotka aiheuttavat amenorreaa. Ensisijainen amenorrea havaitaan Turnerin oireyhtymässä - sairaudessa, jolle on ominaista sukupuolirauhasen hypoplasia sukupuolen kromosomien epänormaalin kehityksen seurauksena.

Primaarisen amenorrean anatomiset tekijät sisältävät yleisen fyysisen hidastumisen, joka ilmenee kehon ominaisuuksissa (ohuus, alipainoinen, kehittymätön rintakehä, kapea lantio jne.) Sekä poikkeavuudet sukupuolielinten kehityksessä (emättimen kanavan tai imukudoksen kasvua). Ensisijaisen amenorrean pääasialliset syylliset ovat rasitukset, vakavat psyko-emotionaaliset mullistukset, anoreksia ja uupuva fyysinen rasitus. Tällaiset tekijät ovat äärimmäisen vaarallisia kehittymättömälle nuorelle organismille, koska ne aiheuttavat häiriöitä kuukautiskierron muodostumisen vaiheessa.

Primaarisen amenorrean hoito

Primaarisen amenorrean hoidon periaatteilla pyritään poistamaan tai korjaamaan sen aiheuttaneet tekijät. Elinikäinen hormonikorvaushoito (estrogenisointi) on tarkoitettu Turnerin oireyhtymää sairastaville potilaille. Kun fyysinen ja lisääntymiskehitys on viivästynyt, tytöille määrätään ruokavalio, jolla pyritään rakentamaan lihaksen ja rasvan massaa ja hormonaalista hoitoa, joka stimuloi kuukautisia. Hormonihoito on suoritettava gynekologin ja endokrinologin tarkassa valvonnassa. Jos primaarinen amenorrea johtuu anatomisista syistä, suoritetaan esteiden kirurginen poistaminen - olosuhteiden luominen kuukautiskierron normaalille virtaukselle kohdusta kautta seksuaalisen tavan ulkopuolelle.

Lisääntyneellä emotionaalisella epävakaudella hoidetaan hermoston vahvistamista. Nuoressa iässä on erityisen vaarallista osallistua erilaisiin ruokavalioihin: ruoan rajoittaminen ruokavalioon johtaa riittämättömään proteiini-, rasva-, vitamiini- ja kivennäisaineiden saantiin, hidastaa kehitystä, myös seksuaalista kehitystä, ja amenorreaa. Sinun pitäisi välttää harrastuksia urheilulajeissa: painonnosto, taistelulajit, kehonrakennus jne.

Toissijaisen amenorrean pääasialliset syyt

Toissijainen amenorrea esiintyy noin 10%: lla 17–45-vuotiaista naisista, ja sitä pidetään vakavana kuukautiskierrona. Tekijät, jotka vaikuttavat useimmiten vakiintuneiden kuukautisten lopettamiseen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen, ovat seuraavat:

• anoreksia, tiukan ruokavalion tai rasittavan liikunnan aiheuttama asteittainen vähennys - 38% naisista

Useimmat sekundaarista amenorreaa sairastavat potilaat ovat trendikkään ruokavalion ja anoreksian, vakavan henkisen ja fyysisen häiriön uhreja, joille on ominaista pakkomielteinen halu laihtua. Tarkoituksenmukainen kieltäytyminen syömästä, laksatiivisten menettelyjen väärinkäyttö, keinotekoinen oksentelu anoreksian aikana johtaa terävään painonpudotukseen ja psykoseksuaalisten häiriöiden, masennuksen, ummetuksen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen.

Hirsutismi, akne, rasvapitoisuuden heikkeneminen, amenorrea ja raskauden puuttuminen ovat tyypillisiä oireita, joita voidaan käyttää epäillään polysystisten munasarjojen muutoksista.

• varhainen vaihdevuodet - 22% naisista

Vaihdevuodet pidetään varhaisessa vaiheessa (ennenaikainen), jos kuukautiset pysähtyvät alle 40-vuotiaassa naisessa munasarjojen riittämättömän toiminnan vuoksi. Pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa ennenaikaista vaihdevuodet ja amenorreaa.

• hyperprolaktinemia - 11% ja muut sekundaarisen amenorrean tekijät.

Hyperprolaktinemia on tila, joka johtuu prolaktiinin hormonin lisääntymisestä veressä. Sille on ominaista maidon erittyminen maitorauhasista, erilaiset kuukautishäiriöt, kuukautisten täydelliseen lopettamiseen asti - amenorrea.

Joissakin tapauksissa kuukautisten lopettaminen voi toimia väliaikaisena reaktiona hermostoksille ja toipua tietyn ajan jälkeen itsenäisesti ilman lisätoimia. Useimmissa tapauksissa sekundaarinen amenorrea vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä apua.

Toissijaisen amenorrean diagnosointi

Naisille, jotka ovat valittaneet kuukautisten lopettamisesta, raskaus on ensisijaisesti poissuljettu ja sekundäärisen amenorreaa kehittävät hetket selvitetään: kiinnostus ruokavalioon, fyysiseen ja henkiseen ylikuormitukseen, samanaikaisiin sairauksiin, vaihdevuosien aikaan äidissä ja isoäiteissä jne. Gynecologist arvioi potilaan korkeutta ja painoa, niiden suhdetta toisiinsa ja indikaattoreita. Joissakin tapauksissa dystrofia tai liikalihavuus voivat aiheuttaa sekundaarista amenorreaa kehon hormonaalisten ja fysiologisten häiriöiden vuoksi.

Jos epäilet, että sekundaarinen amenorrea-tutkimus on tarkoitettu tunnistamaan munasarjojen toimintahäiriön luonne. Tätä varten tutkitaan hormonien (lähinnä prolaktiini, gestageenit, estrogeenit, sukupuolikromatiini, karyotiini), lantion ultraäänen (polysystisten munasarjojen sulkeminen ja endometriumin tilan määrittäminen) taso. Lisäksi laaditaan kaavio peräsuolen lämpötilan muutoksista, ja suoritetaan sytologinen analyysi posteriorisen emättimen fornixin tahrauksesta potilaan estrogeenikylläisyyden määrittämiseksi.

Tärkeä diagnostinen testi sekundaariselle amenorrealle on "oppilasoire". Kuukautiskierron normaalin kulun aikana kuudennesta päivästä 20. päivään kohdunkaulan ulkoisen aukon halkaisija, joka on täynnä selkeää limaa, kasvaa ja kun katsotaan muistuttaa oppilasta. Amenorrealle on tunnusomaista kohdun kurkun vähäinen paljastuminen ja pieni määrä limaa. Saatujen tulosten perusteella sekundaarisen amenorrean syy on määritetty ja hoitokurssi on määrätty.

Toissijaisen amenorrean hoito

Toistuvien amenorrea-hoitojen tarkoituksena on poistaa sen aiheuttavat tekijät.

Amenorrea, joka liittyy painon tai fyysisen rasituksen voimakkaaseen vähenemiseen, on seurausta huonosta elämäntavasta ja edellyttää sen muutosta. Kriittinen indikaattori kuukautiskierron normaalille kululle aikuisessa naisessa on 10 kilogramman painon tai enemmän painon menetys sekä alle 50 kg painava paino. Ennen kuukautisten toiminnan täydellistä normalisointia tavallisesti määrätään progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä estrogeenisiä komponentteja. Usein sekundaarinen amenorrea poistuu ilman hormonihoitoa, kohtuullisen fyysisen rasituksen, rationaalisen ruokavalion, työn ja levon, psyko-emotionaalisen taustan normalisoinnin alaisena.

Toissijainen amenorrea, joka kehittyy munasarjojen monirakkuloiden oireyhtymässä, edellyttää taustatautin hoitoa. Ovulaatioprosessin normalisoimiseksi munasarjojen polysystoosi määrätään hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai elimistokudoksen laparoskooppisen diathermokoagulaation suorittamiseksi (jos on ilmoitettu).

Hyperprolaktinemia, joka on amenorrean kehittymisen tekijä, eliminoituu ottamalla huumeita - dopamiiniagonisteja, jotka alentavat prolaktiinitasoa. Hoidon tehokkuus määräytyy basaalilämpötilan kontrollin avulla, jonka kasvu osoittaa ovulaation esiintymistä. Jos kyseessä on aivolisäkkeen kasvainvauriot, neurokirurginen interventio on osoitettu. Ennenaikaisen vaihdevuosien aiheuttama sekundaarinen amenorrea korjataan pitkäaikaisella hormonikorvaushoidolla.

ART ja in vitro hedelmöitys, jota moderni gynekologia menestyksekkäästi soveltaa, mahdollistavat ennenaikaisen vaihdevuosien ja sekundaarisen amenorrean sairastavien naisten raskauden. Tällaisissa tapauksissa käytetään luovuttajan munasolua tai luovuttajaalkioa keinotekoiseen keinosiemennykseen (käyttäen ICSI-, PIXY- tai IMSI-menetelmiä). Sitten alkio siirretään odottavan äidin kohtuun.

Äskettäinen kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (sekundaarinen amenorrea) on merkki ahdistuksesta ja toimintahäiriöstä kehossa, joka vaatii huomiota. Osa niistä on helposti korjattavissa elämäntavan muutoksilla, toiset tarvitsevat ammattitaitoista hoitoa. Amenorrean vaara on se, että se liittyy aina hedelmättömyyden naisfaktoriin.

Laktaattinen amenorrea

Menstruation puuttumista ja hormonista riippuvaisia ​​syklisiä muutoksia lisääntymisjärjestelmässä, joka liittyy lapsen imetysjaksoon, kutsutaan laktatiiviseksi amenorreaksi. Laktaattinen amenorrea on fysiologinen ehkäisymenetelmä, joka perustuu ovulaation puuttumiseen ja siten raskauden mahdottomuuteen. Laktationaalinen amenorrhea-menetelmä on kuitenkin voimassa vain puoli vuotta toimitushetkestä ja vain imetyksen aikana.

Imetysvalmisteen tehokkuuden edellytykset ehkäisymenetelmänä ovat seuraavien sääntöjen noudattaminen:

• ruokinta lapsen pyynnöstä vähintään 6 kertaa päivässä;
• pakollinen yö ruokinta;
• sekoitetun ruokinnan ja täydentävien elintarvikkeiden puute.

Laktationaalisen amenorrean mekanismi perustuu ovulaation tukahduttamiseen naisella, jolla lapsi imee jatkuvasti äidinmaitoa, ja siksi kuukautiskierron ja raskauden puuttumista. Raskauden ehkäisyvaikutuksen tehokkuus imetysaikaan amenorrea on lähes 98%. Laktationaalisen amenorrhean menetelmän kiistaton etu - korkea luotettavuus, luonnollisuus, lapsen edut, helppokäyttöisyys, sivuvaikutukset, nopea synnytyksen jälkeinen elpyminen.

Imetysvalmisteen haittana ehkäisymenetelmänä on lyhyt suojaus raskauden aikana (enintään kuusi kuukautta), pakollinen tarve noudattaa kaikkia sen tehokkuuden edellytyksiä. Lisäksi laktaatio-amenorrea ei takaa suojaa sukuelinten infektioista ja sukupuolitauteista (mukaan lukien HIV ja hepatiitti B). Jos imetys amenorreaa ei ole mahdollista käyttää pääasiallisena ehkäisymenetelmänä, on valittava luotettavampi suojaus ei-toivotusta raskaudesta naisen seurannassa olevan gynekologin kanssa.

Amenorrea naisilla: mitä se on, tyypit, syyt, hoito

Jos raskauden tai vaihdevuosien jälkeen ei ole aikaa, tämä on itsestään selvää. Ne eivät yleensä esiinny imettävillä naisilla. Kuitenkin on aikoja, jolloin kuukausittain pitkään ei tule tai kadota kokonaan ilman näkyvää syytä. On tärkeää selvittää, miksi tämä tapahtuu. Yleensä tutkimus osoittaa, että tämä tapahtuu hormonaalisten häiriöiden ja erilaisten sairauksien vuoksi.

Mikä on amenorrea

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen vähintään kuusi kuukautta lisääntymisikäisillä naisilla, kun kuukautiset tulevat tavallisesti säännöllisesti, niillä on vakio kesto ja intensiteetti.

Väärä ja todellinen amenorrea

Väärä amenorrea on tila, jossa lisääntymisjärjestelmä toimii periaatteessa normaalisti, hormonaalisia häiriöitä ei ole. Mutta samanaikaisesti tuloksena oleva kuukautiskierto ei voi poistua kohdusta. Syynä voi olla kohdunkaulan, emättimen tai imukudoksen rakenteen synnynnäinen poikkeama, samoin kuin kohdunliittymien esiintyminen, jotka estävät veren purkautumisen. Tämä tila on vaarallinen, koska veri pysähtyy, bakteerit alkavat lisääntyä, mikä johtaa limakalvon tulehdukseen. Kun kuukautisia ei ole, vatsan alaosassa on kipuja, lämpötila voi nousta. Joskus on mahdollista poistaa mekaaniset esteet vain leikkauksella.

Todellinen amenorrea liittyy munasarjojen virheelliseen toimintaan, heikentyneeseen munan kypsymiseen ja endometriumin muodostumiseen. Nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi, tulee karu.

Ensisijainen ja sekundaarinen amenorrea

Ensisijainen amenorrea on kuukautisten alku puuttuminen yli 16-vuotiaalla tytöllä. Syynä voivat olla seksuaalisen kehityksen geneettiset häiriöt, synnynnäiset tai endokriinisten elinten lapsuussairauksien aiheuttamat. Joskus primaarinen amenorrea yhdistetään ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumiseen, kun tyttö on kehittänyt huonosti rintarauhasia, on muodostunut urospuolinen kuvio.

Toissijainen amenorrea on tila, joka esiintyy 16–45-vuotiailla naisilla, joilla kuukautiset olivat, mutta katoivat taudin, stressin, altistumisen haitallisille tekijöille. Toissijaisen amenorrean syy on munasarjojen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen, aivojen ja monien muiden sairauksien.

Sekundaarisen amenorrean seuraukset ovat usein hermoston hajoaminen, heikentynyt seksuaalinen halu, elinten ennenaikainen ikääntyminen ja kivulias yhdyntä.

Usein pitkittynyt kuukautisten puuttuessa kehittyy osteoporoosi. Lisääntyy kohdun, munasarjojen ja rintarauhasen syövän riski.

Video: Mikä on primaarinen, sekundaarinen ja maitohoito amenorrea

Totta amenorreaa

Se on jaettu fysiologisiin (liittyy lisääntymisjärjestelmässä esiintyviin luonnollisiin prosesseihin) ja patologisiin (johtuu elinten vakavasta toimintahäiriöstä). Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin farmakologinen amenorrea.

Fysiologinen amenorrea

Kuukautisten puute on luonnollista seuraavissa tapauksissa:

1. Kun tyttö alkaa murrosi, kehossa esiintyy hormonaalista vaihtelua. Ensimmäisten kahden vuoden aikana sykli on epäsäännöllinen, se on täysin mahdollista kuukautisten puuttuminen useiden kuukausien ajan.
2. Vaihdevuosien jälkeen, kun munasarjojen toiminta pysähtyy, ja sukupuolihormonien taso pienenee minimiin.
3. Jos raskaus on tullut. Tänä aikana kaikki kehon voimat pyrkivät säilyttämään sikiön, sen ravitsemuksen ja normaalin kehityksen. Pääasiallista roolia ovat sellaiset hormonit kuin progesteroni ja prolaktiini, jotka tukahduttavat munien kypsymisen ja vahvistavat endometriumia.
4. Kun nainen imettää vastasyntyneen vauvan (laktationaalinen amenorrea).

Menstruation puuttuminen synnytyksen jälkeen johtuu estrogeenihormoneiden määrän vähenemisestä, johon kaikki syklin prosessit kulkevat. Tänä aikana hallitseva asema on prolaktiini, joka stimuloi rintamaidon tuotantoa. Menstruation puuttumisen kesto synnytyksen jälkeen riippuu naisten kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Amenorrea voi kestää useita kuukausia tai yli 1 vuotta.

Huomaa: Monet uskovat, että imettämisen aikana on mahdotonta tulla raskaaksi, ei ole tarpeen suojella itseään. Laktationaalinen amenorrea voi kuitenkin lopettaa itsensä milloin tahansa riippumatta siitä, jatkuuko imetys vai ei. Samalla on mahdotonta ymmärtää, että munasarjojen työ on jatkunut, sillä ensimmäisessä syklin aikana syntyy käsitys, eikä kuukausittaista tule. Joskus raskaus havaitaan vasta, kun vauva alkaa liikkua. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti ehkäisyvälineiden käyttöä tänä aikana.

Farmakologinen amenorrea

Sen ulkonäkö liittyy hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, joiden vaikutuksen tarkoituksena on vähentää estrogeenin tuotantoa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, jotka tukahduttavat ovulaation, käyttävät niitä keinotekoisesti aiheuttamaan kuukautisten viivästymistä, voivat myös johtaa amenorreaan.

Patologinen amenorrea ja sen syyt

Patologinen amenorrea naisilla osoittaa aina gynekologisten sairauksien esiintymistä tai hormonien epätasapainoa elimistössä, mikä johtuu hormonitoiminnan toimintahäiriöstä. Menstruation katoaminen tässä tapauksessa ei ole ainoa patologian oire. Usein ei ole vain merkkejä lisääntymishäiriöistä, vaan myös yleisen terveyden heikkenemisestä.

Toissijaisen patologisen amenorrean syyt ja oireet

Menstrumenttien katoamisen syy voi olla monia sairauksia, jotka voivat perustaa lääkärin tutkimuksen jälkeen.

Mitkä sairaudet havaitaan useimmiten

Polystystinen munasarja. Tässä taudissa elinten rakenne ja toiminta häiritään monien kystojen muodostumisen vuoksi. Ovulaatio on mahdotonta. On hormonaalista epätasapainoa. Amenorrean syy on hyperandrogenismi - mieshormonien ylimäärä. Taudin oireet ovat hiusten kasvua epätyypillisillä naisilla kehon osissa, aknen ulkonäköä kasvoissa ja kehossa. Terävä painonnousu voi ilmetä. Lapsettomuus tapahtuu.

Varhainen vaihdevuodet (munasarjojen vajaatoiminta). Syynä voi olla aivolisäkkeen häiriöt, mielenterveyden häiriöt, pitkäaikainen paasto, geneettiset poikkeavuudet. Menstruatiot katoavat 40-vuotiaana tai jopa aikaisemmin. On vaihdevuosien oireita (punoitus, päänsärky, ärtyneisyys, kuivat limakalvot ja muut).

Väärä raskaus. Tämä on psykologinen ilmiö. Naisen halu tulla äidiksi on niin suuri, että emättimen sikiön puuttuessa kaikki raskauden oireet näkyvät (toksikoosi, epätavalliset makuasetukset jne.), Kuukautiset häviävät, jopa vatsa alkaa kasvaa rasvakerroksen sakeutumisen vuoksi.

Hyperprolaktinemia. Tämä tila liittyy prolaktiinin liialliseen tuotantoon aivolisäkkeen häiriön seurauksena. Taudin pääasiallinen oire on maidon vapautuminen nännistä, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen imettämiseen. On kuukautisten häiriöitä, kunnes kuukautiset häviävät.

Hypotalamuksen toimintahäiriö (hypotalamuksen amenorrea). Luonteenomaista on aivolisäkkeen hormonien FSH: n ja LH: n tuotannon väheneminen. Tämä aiheuttaa munasarjojen toimintahäiriöitä. Ulkoisesti tämä ehto voidaan määrittää selviä merkkejä sukupuolesta.

Tuberkuloosi ja muut munasarjojen tartuntataudit, lisääntymiselinten poistaminen, munasarjojen altistuminen säteilylle tai myrkylliset aineet (esimerkiksi elohopea tai lyijy).

Anoreksia - tahallinen nälkä, joka johtaa uupumukseen ja mielenterveyden häiriöihin. Liiallinen fyysinen rasitus voi myös johtaa tällaiseen tilaan (esimerkiksi urheilun pelaaminen loppuun asti). Haluavat laihtua, tytöt ottavat laksatiivisen ja aiheuttavat keinotekoisesti oksentelua. Vähitellen keho menettää kyvyn sulattaa ruokaa. Terävä painon lasku, masennus, ruoansulatuskanavan häiriöt vaikuttavat väistämättä hormonitasojen tilaan, mikä johtaa amenorreaan.

Toissijaisen amenorrean tyypit

Kaikki nämä syyt huomioon ottaen toissijainen amenorrea on jaettu seuraaviin:

• kohdun (synnytyksen jälkeen endometriumin tai sen rakenteen rikkominen sairauksien seurauksena);
• munasarjat (liittyvät munasarjojen patologioihin);
• aivolisäkkeet (kuukautisten katoamisen syyt ovat aivotaudit tai neuropsykiatriset ongelmat).

Lisäys: Kehon sammuminen tapahtuu myös tauteissa, keuhkotuberkuloosissa, diabeteksessa, hepatiitissa ja monissa muissa sairauksissa. Usein naisille yksi seurauksista on kuukautisten menettäminen.

Amenorrean muodot

Amenorrea voi kehittyä lievässä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa.

Lievä muoto on kuukautisten puuttuminen 0,5-1 vuoden ajan. Se ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi muiden elinten ja järjestelmien työhön. Hormonien hoito ja psykologisten ongelmien poistaminen johtaa usein kuukautisten toiminnan palauttamiseen.

Kohtalainen muoto amenorreaa 3 vuotta. Sille on tunnusomaista vuorovesi, unettomuus, päänsärky ja muut autonomisen hermoston ja verisuonten tilan häiriöt.

Raskas muoto. Naisella, jolla on lisääntymisikä, ei ole aikaa yli 3 vuotta. Samanaikaisesti kohdussa on lisääntynyt, verisuonitaudit näkyvät.

Diagnoosi amenorreasta

Diagnoosissa otetaan huomioon potilaan ikä ja fysiikka, yleisen terveyden tila, kroonisten sairauksien, kuten perinnöllisten ja synnynnäisten, esiintyminen sekä poikkeamat seksuaalisen kehityksen suhteen. Ottaa huomioon aborttien ja keskenmenojen määrän, aiempien raskauksien ja synnytyksen virtauksen luonteen.

Tarkastetaan munasarjojen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisämunuaisen veren hormonit. Sellaisia ​​menetelmiä kuten hysteroskooppia, vatsan ja transvaginaalisen ultraäänen, diagnostisen laparoskopian avulla tutkitaan lisääntymiselimiä.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologia voidaan havaita röntgentutkimuksella ja turkkilaisen satulan MRI-skannauksella. Tarvittaessa suoritetaan lantion tomografia.

Video: Amenorrhean syyt, diagnostiset menetelmät

hoito

Jos naisella ei ole kuukautisia, on suositeltavaa ensin normalisoida ruokavalio, poistaa liiallinen fyysinen rasitus, säätää päivittäistä hoitoa, luovuttaa savukkeita ja alkoholijuomia.

Huomautus: Raskauden ehkäisyn ja raskauden suunnittelun käyttö vähentää munasarjojen varhaisen sammumisen todennäköisyyttä ja ennenaikaista vaihdevuodet. Lisäksi suojattu sukupuoli vähentää kohdun ja munasarjojen infektioriskiä, ​​tulehduksellisia prosesseja, joiden seurauksena voi olla amenorrea.

Ensisijainen amenorrea

Ravitsemuksen korjaaminen ja kohtalainen liikunta ovat tarpeen lihaksen rakentamiseksi, kehon vahvistamiseksi. Vitamiinien käyttö voi parantaa munasarjojen toimintaa. Korvaushoitoa määrätään hormonaalisen taustan normalisoimiseksi.

Jos syy on naishormonien puute, hoito suoritetaan yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvalmisteilla (kuten Janine, Yarin), jotka sisältävät tasapainoisen määrän estrogeeniä ja progesteronia. Seksuaaliseen kehitykseen liittyvien geneettisten poikkeavuuksien läsnä ollessa esimerkiksi Turnerin oireyhtymä (harvinainen kromosomihäiriö) suoritetaan elämää varten hormonihoito.

Jos primaarisen amenorrean syy on mekaanisen häiriön läsnäolo, joka estää veren poistamisen, leikkaus tehdään niiden poistamiseksi.

Toissijainen amenorrea

Hoitomenetelmä valitaan sen syyn mukaan. Niinpä anoreksiassa, psykoterapiassa, refleksoterapiassa käytetään rauhoittavia hoitoja. Hormoneja FSH: n, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja myös estradiolin avulla perustettujen lääkkeiden avulla toteutetaan toimenpiteitä hormonaalisten häiriöiden poistamiseksi.

Syklin palauttamiseksi ja ovulaation stimuloimiseksi määrätään Puregon, Prophase, Ovitrel ja Klostilbegit. Aivolisäkkeen hormonien epätasapainoon liittyvien häiriöiden läsnä ollessa käytetään laajalti homeopaattisia lääkkeitä, kuten Remens, Mastodinone, jotka vähentävät prolaktiinin tuotantoa, normalisoimalla estrogeenitasoa.

Munasarjojen polykystoosin lääkehoito suoritetaan lääkkeiden avulla, jotka tukahduttavat androgeenien tuotantoa (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jos lääketieteellinen hoito ei riitä, tehdään munasarjojen leikkaus leikkaamalla laparoskopia.

Amenorrean kattava hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen monissa tapauksissa auttavat pääsemään eroon patologioista ja palauttamaan kuukautisten toiminnan.

Amenorrhea. Oireet, diagnoosi ja hoito

Amenorrean oireet

Amenorreaan voi liittyä erilaisiin kliinisiin oireisiin. Hänen kliininen kuva ei riipu pelkästään amenorreasta, vaan sen taustalla olevasta sairaudesta, josta hän on oire.

Kuukautisten puute

Hirsutismi amenorrhean kanssa

Vatsakipu alaspäin amenorrealla

Galactorrhea ja amenorrea

Galactorrhea on maidon spontaani purkautuminen rintarauhasista. Normaalisti galaktorrea esiintyy imettävillä äideillä, mutta se voi myös olla oire tietyille patologisille tiloille. Galakorrea ja amenorrea näkyvät, kun siihen liittyy lisääntynyt prolaktiinin pitoisuus. Itse asiassa tämä on syy amenorreaan, koska prolaktiini rikkoo endometriumin syklistä transformaatiota ja vähentää naisten sukupuolihormonien eritystä.
Tuotetun maidon määrä voi vaihdella muutamasta tipasta jatkuvaan runsaasti purkautumiseen. Useimmilla potilailla galakorreaa ei esiinny taudin alkuvaiheessa tai se on ajoittainen (ei-pysyvä).

Vaihtoehdot galakorrhean ja amenorrean aikana ovat seuraavat:

• säännöllinen maidon putoaminen;
• maidon tippojen purkautuminen puristettaessa;
• maidon jet-vapautus painettuna;
• maidon spontaani vapautuminen tippojen tai virtojen muodossa;
• pysyvä maidon purkautuminen.

Myös galaktorreaa voidaan havaita monissa eri elinten ja järjestelmien sairauk- sissa. Nämä patologiat voivat vaikuttaa suoraan hormonien aivolisäkkeen erittymiseen tai ylläpitää hormonin lisääntynyttä pitoisuutta veressä. Useimmiten galakorrhea on hypotyreoosin (kilpirauhashormonin puutos), monirakkulan munasarjan, lisämunuaisen vajaatoiminnan tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuoto. Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi stimuloida prolaktiinin erittymistä galakorrhean kehittymisen myötä. Tällaisten lääkkeiden käytön lopettaminen tai niiden annoksen pienentäminen vähentää merkittävästi prolaktiinitasoa veressä.

Galactorrhea aiheuttavat lääkkeet ovat:

• antiemeetit - metoklopramidi, domperidoni;
• neuroleptit - haloperidoli, aminaziini, risperidoni;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili, diltiatseemi.

Akne amenorrealla

Liikalihavuus amenorrealla

Kehon painon ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden lisääntyminen todetaan 30 prosentissa tapauksista, joissa on munasarjojen polysysta, ja yli 50 prosentissa tapauksista, joissa on lisämunuaisen amenorrhea. Liikalihavuuden tyyppi riippuu taudin syystä.

Liikalihavuuden tyypit amenorrealla ovat:

• aivojen lihavuus;
• aivolisäkkeen tyyppinen lihavuus.

Aivojen lihavuus
Aivotyyppisen lihavuuden yhteydessä ihonalaisen rasvan jakautuminen tapahtuu epätasaisesti. Vatsaan on muodostunut rasvaa "esiliinan" muodossa lantiolla "ratsastushousujen" muodossa. Myös rasvakudos kasvaa olkahihnassa ja rintakehässä.

Aivolisäkkeen tyyppinen lihavuus
Aivolisäkkeen lihavuuden myötä painonnousu on yhtenäinen.

Liikalihavuuteen liittyy muita aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtuvat kortisolin hormonikorvauksesta. Tämä puolestaan ​​johtaa kohonneeseen verenpaineeseen ja hyperglykemiaan. Potilaiden iho on kuiva, vaalea, kasvojen punaiset ankeriaat, vatsan ja reiteen alueet on merkitty kirkkailla punaisilla raidoilla. Taudin alussa esiintyy hyperestrogenemiaa (kohonnut estrogeenipitoisuus), joka korvataan myöhemmin munasarjojen ja amenorrean hypofunktiona. Munasarjojen hypofunktioon liittyy myös kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypoplastiset muutokset sukupuolielimissä. Korkea verensokeri (hyperglykemia) potilailla aiheuttaa oireita, kuten janoa ja usein virtsaamista.

Metaboliset häiriöt

Lapsettomuus amenorrealla

Polysystisten munasarjojen loukkaamat prosessit ovat:

• follikkelien kasvu ja kypsyminen;
• vallitsevan follikkelin puhkeaminen;
• munan vapautuminen follikkelista;
• munasolun siirtyminen munasarjasta munanjohtoon;
• munan hedelmöittäminen siittiöiden avulla.

Kaikki nämä prosessit ovat välttämättömiä lannoitusprosessille. Jos jokin niistä ei ole sellainen kuin se olisi, niin munan ja siittiöiden fuusio (lannoitusprosessi) ei tapahdu. Polysystisten munasarjojen kohdalla kaikki edellä mainitut prosessit rikkoutuvat, mikä tulee esteenä halutulle konseptille. Munasarjojen rakenteen täydellinen hajoaminen kystojen tekemien follikkelien korvaamisen myötä tekee munien kypsymisen mahdottomaksi. Lapsettomuus on myös resistenttien munasarjojen oireyhtymän ja munasarjojen hypofunktion oireyhtymän komplikaatio.

Kilpirauhasen sairauksien tapauksessa hedelmättömyys kirjataan 8-10 prosenttiin tapauksista. Tähän on useita syitä. Siten kilpirauhasen hyperfunktion tapauksessa (tyrotoksikoosi) kilpirauhashormonien lisääntyneen pitoisuuden takia hormonien ovulaatiopiikki tukahdutetaan. Tämän seurauksena ovulaatiota ei tapahdu, mikä on hedelmättömyyden syy. Vähentynyt kilpirauhasen toiminta aiheuttaa myös hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa gonadotrooppisten hormonien yleisen vähenemisen vuoksi naispuolisten sukupuolihormonien tuotanto vähenee. Tämä johtaa atrofisiin muutoksiin endometriumissa (kohdun sisäkerroksessa), munasarjojen vastustuskykyä hormoneihin. Niinpä sekä lisääntymis- että lisääntymistoimintojen häiriöt ovat ominaisia ​​sekä lisääntyneelle että vähentyneelle kilpirauhasen toiminnalle. Lapsettomuus ja kuukautisten toimintahäiriöt ovat myös luonteeltaan kilpirauhasen tulehdus.

Lapsettomuuden ja kuukautiskierron häiriöt kilpirauhasen eri sairauksissa

(heikentynyt kilpirauhasen toiminta)

Hypertyreoosi tai tyrotoksikoosi

Lapsettomuus on hyvin yleistä.

Usein on keskenmeno.

Enimmäkseen amenorrea.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorrea.

Kuukautiskierron rikkominen.

Kuukautiskierron rikkominen.

Osteoporoosi amenorrealla

Osteoporoosi on patologia, johon liittyy luun mineraalitiheyden väheneminen. Osteoporoosi voi johtua sekä fysiologisesta amenorrheasta (nimittäin vaihdevuosien aikana) että patologisesta. Vaihdevuodet, kun kuukautisten puuttuminen ei ole patologia, kalsiumsuolojen uutto luukudoksesta tapahtuu joka toinen nainen. Tällaista osteoporoosia kutsutaan myös postmenopausaaliksi, se on 85 prosenttia kaikista primaarisen osteoporoosin tapauksista. Luun mineraalitiheyden vähenemisen syy on munasarjojen toiminnan "sammuminen" ja sen seurauksena estrogeenituotannon väheneminen. Estrogeeneillä tiedetään olevan anabolinen vaikutus luukudokseen. Tämä tarkoittaa, että ne stimuloivat "luun muodostumista". Poissaolonsa aikana luun kudoksen kataboliset prosessit (tuhoamisprosessit) alkavat hallita anabolisia prosesseja (synteesimenetelmiä). Osteoporoosin kehittymisen nopeus määrää vaihdevuosien kliinisen kuvan vakavuuden. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa luun massa on hävinnyt 3–10 prosenttia jo ensimmäisen vuoden aikana. Tässä tapauksessa 5 naisen kohdalla on reisiluun nikamien tai niskan murtumia, ja joka 6. naisella on radiaalisen luun murtumia. Seuraavien 2–3 vuoden aikana luun menetys kasvaa 15 prosenttiin.

Osteoporoosilla, jolla on patologinen amenorrea, on sama luonne. Tärkein mekanismi on hypoestrogenismi ja siihen liittyvä luukudoksen tuhoutuminen. Estrogeenin erittymisen vähenemistä havaitaan munasarjojen, munasarjojen, munasarjojen hypofunktion ja muiden patologioiden yhteydessä.

Diagnoosi amenorreasta

Amenorrhean diagnoosi perustuu ensinnäkin potilaan valituksiin, objektiivisiin tietoihin ja laboratoriokokeisiin. Potilaan pääasiallinen valitus on kuukautisten puuttuminen yli 6 kuukauden ajan. Lisäksi nainen voi esittää muita valituksia, jotka täydentävät amenorreaa koskevaa kliinistä kuvaa.

Muut amenorreaa sairastavan potilaan valitukset ovat:

• maidon tahaton vapauttaminen rintarauhasista (galaktorrea);
• lisääntymismuodon rikkominen (hedelmättömyys);

• painonnousu tai päinvastoin laihtuminen;
• osteoporoosi;
• akne;
• runsaasti hiusten kasvua;
• korkea tai matala verenpaine;
• lisääntynyt uupumus, heikkous (kilpirauhasen hypofunktio);
• tearfulness, ärtyneisyys (hyperthyroidismilla).

Amenorreaa sairastavan potilaan tutkimus

Fyysinen tarkastelu paljastaa usein olettamuksen amenorrhean syistä, koska jokaisella amenorrhea-tyypillä on omat kliiniset ilmentymänsä. Periaatteessa nämä ilmentymät vaikuttavat kehon tyyppiin, rasvakudoksen jakautumiseen, virilization-merkkeihin.

Naisille, joilla on erilaisia ​​amenorreaa

Amenorreaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tyyppi

• ihonalaisen rasvan spesifinen jakautuminen - vatsan, olkahihnan, kasvojen;
• violetti kasvojen väri;
• ihon taitosten, kyynärpäiden hyperpigmentaatio;
• kuiva iho;
• rintarauhasen hypoplasia.

• ihonalaisen rasvan jakautuminen on yhtenäistä;
• primääristen ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen primaarisissa amenorreaissa;
• akne polysystaalisissa munasarjoissa.

• liikalihavuus ei myöskään ole ominaista;
• miesten ylimääräinen karvaisuus;
• akne;
• urospuolinen tyyppi;
• pienenee rintarauhasissa.

• fysiikan muutokset eivät ole ominaista, lihavuutta tai metabolisia häiriöitä ei myöskään havaita;
• on joitakin synnynnäisiä poikkeavuuksia kohdun ja sukupuolielinten, jotka havaitaan lantion tentti.

Amenorrea ICD10: ssä

Kymmenennen muutoksen kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan amenorreaa on useita, joista kullakin on oma salaus.

ICD-10: n mukaisiin amenorreaan tyyppeihin kuuluvat:

• primaarinen amenorrea - koodi N91.0;
• sekundaarinen amenorrea - koodi N91.1;
• määrittelemättömän alkuperän amenorrea - koodi N91.2.

Amenorrean diagnoosin olennainen vaihe on laboratoriokokeet. Ne koostuvat kilpirauhashormonien, aivolisäkkeen, lisämunuaisen sekä naisten ja miesten sukupuolihormonien tason mittaamisesta.

Amenorrean laboratoriotutkimus

Laboratorion diagnostiset parametrit

Aivolisäkkeen alkio

• follikkelia stimuloivan (FGS) ja luteinisoivan hormonin (LH) pitoisuuden väheneminen;
• vähentynyt estrogeenipitoisuus;
• androgeenien lisääntynyt pitoisuus (erityisesti testosteroni).

Amenorreaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tyyppi

• lisääntynyt prolaktiinipitoisuus;
• kohonneiden lisämunuaisen androgeenien - dihydrotestosteronin ja kortisolin;
• vähentää follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin pitoisuutta.

• follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin välisen suhteen rikkominen - hormonin LH lisääntyminen ja FGS: n väheneminen;
• hyperandrogenismista;
• hyperinsulinemia.

• hyperandrogenismi, jossa on kasvua ja DHEA (dehydroepiandrosteroni) ja DHEA-C (dehydroepiandrosteronisulfaatti);
• adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) lisääntynyt pitoisuus.

Amenorrea hypothyroidismissa

• kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) lisääntynyt erittyminen;
• kilpirauhashormonien väheneminen (T3, T4);
• lisäämällä LH: n ja FSH: n suhdetta;
• gipoestrogeniya.

• hormonit normaalilla alueella.

Ultraääni amenorreaa varten

Näytteet, joissa on hormoneja amenorreaa varten

Hormonaaliset testit ovat myös tärkeä linkki amenorrean diagnosoinnissa. Ne auttavat tunnistamaan amenorrhean syyn ja sen vahingon tason.

Testaa deksametasonilla
Testin tarkoituksena on säilyttää tietty deksametasonin annos, mikä johtaa DHEA: n (dehydroepiandrosteronin) ja DHEA-C: n (dehydroepiandrosteronisulfaatin) vähenemiseen. Veren androgeenien väheneminen, joka estää adrenokortikotrooppisen hormonin vapautumisen, osoittaa amenorrean lisämunuaisen luonteen.
Polysystaalisissa munasarjojen oireyhtymässä tehdään funktionaalisia testejä estrogeenien ja liberiinien kanssa. Niinpä, kun estrogeeni otetaan käyttöön veressä, follikkelia stimuloiva hormoni vähenee. Samaan aikaan, kun vapautuu liberiinia, tämän hormonin pitoisuus sekä luteinisoivan hormonin pitoisuus kasvavat. Nämä kokeet osoittavat käänteisen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden säilymisen, mikä viittaa siihen, että leesio on lokalisoitu munasarjojen tasolla. Lisäksi polysystisten munasarjojen luonteen syvällisempää tutkimusta varten suoritetaan estrogeenien ja gestageenien suhdannevaihto. Ensimmäisessä vaiheessa injektoidaan 1 ml 0,1-prosenttista follikuliiniliuosta tai estradiolibentsoaattia 14 päivän aikana. Toisen vaiheen aikana annetaan 10 milligrammaa progesteronia. Tällainen hormoneiden vaiheittainen käyttöönotto jäljittelee kuukautiskierron vaiheita. 5 päivää tämän testin päätyttyä nainen kehittää kuukautiskierron.

Progesteronin kokeilu
Testia progesteronilla käytetään kohdun amenorrhean differentiaalidiagnoosiin. Progesteronia annetaan intramuskulaarisesti annoksella 10 milligrammaa päivässä viikon ajan. 2 - 3 päivän kuluttua viimeisen injektion jälkeen naisella on kuukautiskierto. Tämä puhuu hyväksi progesteronin puutteesta naisen kehossa ja kohdun normaalissa toiminnassa. Jos reaktio ei kehitty, se kannattaa kohdun amenorreaa. Tässä tapauksessa kohtuullisesta progesteronitasosta huolimatta kohdun endometrium pysyy immuunina sille. Tätä testiä käytetään myös munasarjojen ja lisämunuaisen hyperandrogenismin differentiaalidiagnoosissa. Tätä varten määritetään ennen testiä 17-ketosteroidien (17-KS) pitoisuus virtsassa. Seuraavaksi suoritetaan testi progesteronilla viikon aikana. Jos testin jälkeen 17CS: n taso laskee 50 prosenttia tai enemmän, tämä osoittaa taudin munasarjojen luonteen.

Testaa säädöllä
Tämän tyyppistä testiä käytetään hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisen tilan määrittämiseen. Lääke tulee ottaa 21 päivää kuukaudessa, 3 kuukautta. Jos testin päätyttyä kuukautiset alkoivat, tämä osoittaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän hyvää toimintaa.

Testaa chorialgonadotropiinilla
Tehdään myös munasarjojen toiminnallisen tilan määrittämiseksi. Chorialgonadotropiinia annetaan intramuskulaarisesti annoksena 1500 U (vaikuttavat yksiköt), 12 - 14 vuorokauden jaksoa (5 päivää). Jos amenorrhea kestää pitkään, gonadotropiinia annetaan sykleistä riippumatta. Toiminnallisesti täydellisten munasarjojen kanssa testiin liittyy progesteronin tason ja peruslämpötilan nousu. Jos kyseessä ovat alun perin vaikuttaneet munasarjat, näytteeseen ei liity mitään muutoksia.

Testaa klomifeenilla
Näytettä suositellaan myös amenorreaa varten, johon liittyy ovulaation puute. Klomifeenisitraattia annetaan oraalisesti 2 tablettia päivässä (100 milligrammaa) 5 - 10 vuorokauden aikana. Positiivinen testi otetaan huomioon, kun siihen liittyy estradiolin pitoisuuden nousu, peruslämpötilan nousu, gonadotropiinien lisääntyminen veriplasmassa. Positiivinen testi klomifeenillä osoittaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden säilymisen. Jos muutoksia ei havaita, tämä osoittaa negatiivisen testin.

Parlodel-näyte
Tätä tyyppistä testiä käytetään aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttaman funktionaalisen hyperprolaktinemian ja hyperprolaktinemian differentiaalidiagnoosissa. Tätä varten prolaktiinitaso mitataan tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilas ottaa 2 parlodelitablettia (5 milligrammaa) ja 2 tunnin kuluttua mitataan uudelleen prolaktiinitaso. Jos tämän jälkeen prolaktiinin pitoisuus pienenee kahdesti tai enemmän, niin tämä kannattaa lääkkeestä tai muista epäorgaanisista syistä johtuvaa hyperprolaktinemiaa. Aivolisäkkeen kasvaimiin ei kuitenkaan liity prolaktiinitason vaihteluja, ja testin jälkeen tämän hormonin pitoisuus pysyy muuttumattomana.

Endoskooppi amenorrealla

Amenorrhean diagnoosissa käytetään myös erilaisia ​​endoskooppisia menetelmiä, jotka auttavat määrittämään sisäisten sukuelinten rakenteellisia muutoksia.

Amenorreaa diagnosoitaessa käytetyt endoskooppiset menetelmät ovat:

• colposcopy;
• hysteroscopy;
• laparoscopy.

colposcopy
Tämä on diagnostinen menetelmä, jota käytetään kohdun emättimen osan tutkimiseen optisella laitteella (colposcope). Erota yksinkertainen ja kehittynyt kolposkopia. Yksinkertaisen kolposkopian aikana tutkitaan kohdun emättimen osaa, kohdunkaulan kanavaa, emättimestä ja vulvasta. Samalla kiinnitetään huomiota limakalvon tilaan - sen helpotukseen, väriin ja verisuonten kuvioon. Tämän jälkeen siirry laajennettuun kolposkopiaan käyttämällä farmakologisia aineita. Laajennettu kolposkopia, jossa käytetään 3% etikkahappoliuosta, auttaa paljastamaan patologisesti muuttuneita limakalvoja. Jos käytät Lugolin liuosta, limakalvojen terveet solut muuttuvat tummiksi ja vaurioituneet - kirkastuvat. Tätä laajennettua colposcopy-menetelmää kutsutaan Schillerin erittelyksi. Menetelmä on helppokäyttöinen, ja mikä tärkeintä, erittäin informatiivinen. Vaurioituneen limakalvon kirkkaat kohdat erottuvat tummasta taustasta.

hysteroscopy
Hysteroskooppi on kultastandardi sisäisten sukuelinten eri patologioiden diagnosoinnissa. Se perustuu kuituoptisten laitteiden käyttöön ilman linssijärjestelmällä. Näiden laitteiden kautta toimitetaan erilaisia ​​ratkaisuja, jotka johtavat valoa hyvin ja venyttävät kohdunonteloa. Kaikki tämä luo optimaaliset olosuhteet kohdun sisäisen ympäristön visualisoimiseksi. Usein käytetään isotonista natriumkloridin tai 10-prosenttisen dekstroosiliuoksen liuosta. Ne ovat vähemmän todennäköisiä kuin muut lääkkeet, antavat erilaisia ​​komplikaatioita (allerginen, ahdistuneisuusoireyhtymä). Samanaikaisesti suoritettaessa hysteroskooppia suoritetaan valokuvaus tai videotallennus.

laparoscopy
Laparoskopia on myös yleinen menetelmä erilaisten amenorrea-syiden diagnosoimiseksi. Siinä säädetään lantion elinten, eli kohdun ja sen lisäosien tarkastamisesta optisten instrumenttien avulla. Nämä laitteet sijoitetaan vatsaonteloon pienten viiltojen kautta vatsaan. Lisäksi linssisysteemin kautta laparoskooppinen lääkäri visualisoi kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen ulkoisen tilan. Niinpä, jos kyseessä on polysystinen munasarja, munasarjat suurennetaan kertoimella 2 - 3 ja peitetään tiheällä helmi-värillisellä kuorella.

Amenorrean hoidon periaatteet

Femoston, duphaston ja muut lääkkeet amenorreaa hoidettaessa

Amenorreaa käyttävien lääkkeiden valinta riippuu sen tyypistä ja muista patologioista. Hyperprolaktinemiaa käytettäessä käytetään dopamiinireseptoreita stimuloivia aineita. Tätä tarkoitusta varten käytetään bromokriptiinia, jonka annos valitaan vaiheittain. Alun perin määrätty puoli pilleriä päivässä aterioiden aikana. Sitten kahden päivän välein annos kaksinkertaistuu, jolloin saadaan 4 tablettia päivässä. Annosta lisätään veren prolaktiinipitoisuuden tiukassa valvonnassa. Kun kuukautiskierto on palautettu, bromokriptiinin annos pienenee yhdeksi tabletiksi päivässä. Tällä annoksella hoitoa jatketaan vielä 6-8 kuukautta. Menetelmän tehokkuus on 80 - 90 prosenttia. Aivolisäkkeen ja munasarjojen välisen yhteyden uudistamiseksi (tai tämän yhteyden muodostamiseksi, jos puhumme primaarisesta amenorrheasta) suositellaan hormonaalisia valmisteita, jotka määrätään suhdannekursseilla. Useimmiten lääkkeitä määrätään 2–3 kuukauden ajan, jota seuraa kolmen kuukauden tauko.

Jos kuukautiskierron toista vaihetta ei ole riittävästi, määrätään lisäksi klomifeenia, joka stimuloi ovulaatiota. Hoito on tehokasta hedelmättömyyteen, johon liittyy ovulaation puute. Bromokriptiinin analogit ovat lääkkeitä norprolak, dostineks. Niille määrätään 1 milligramma päivässä 3 - 4 kuukauden ajan.
Polykystisten munasarjojen oireyhtymän yhteydessä klomifeenin antaminen on myös tehokasta. Hänelle annetaan 100 milligrammaa päivässä 5-10 päivässä. Tässä tapauksessa ovulaatio palautuu 40–70 prosentissa tapauksista, ja aikaisemmin hedelmättömien naisten raskaus tapahtuu 20–30 prosentissa tapauksista. Klomifeenin analogit ovat pergonaalisia, Humegon. Kuukautiskierron palauttaminen munasarjojen amenorreaa sairastaville naisille suoritetaan yhdistettyjen suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden avulla.

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joita käytetään amenorrean hoidossa, ovat seuraavat:

• Diana;
• androkur;
• femoston;
• Janine;
• Yarina.

Femoston on yhdistelmävalmiste, joka sisältää estradiolia ja didrogesteronia. Hänelle annetaan pilleri päivittäin 28 päivän ajan. Syklin ensimmäisten 14 päivän aikana otetaan yksi vaaleanpunainen tabletti (merkitty pakkauksessa ”1”) ateriasta riippumatta. Jäljellä olevissa 14 vuorokaudessa (15–28 päivässä) yksi keltainen tabletti (pakkauksessa, jossa on merkintä ”2”) annetaan myös suun kautta ja ateriasta riippumatta. Useimmiten femoston on yhdistetty urozhestanin tai estrozhelyan nimittämiseen.

Utrozhestan nimitetään 200 milligrammalla 15–25 päivään, 2-3 kuukautta peräkkäin. Useimmiten femostonissa esiintyy sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky.

Duphaston on lääkeaine, joka sisältää gestageeneja, ja siksi se on määrätty amenorrealle vaihdevuosien aikana. On suositeltavaa ottaa 10 milligrammaa duphastonia kahdesti vuorokaudessa, 11 - 25 vuorokautta kuukautiskierron aikana. Hoidon vähimmäiskesto on 6 kuukautta.

Muut lääkkeet amenorreaa hoidettaessa