Luokka

Suosittu Viestiä

1 Harmonia
Lisääntynyt progesteroni naisilla: syyt, oireet, hoito ja vaikutukset
2 Vaihdevuodet
Raskaana olevat päivät kuukautisten jälkeen
3 Harmonia
Peruslämpötila A: sta Z: hen
4 Tauti
Mikä haaveili kuukausittain?
Image
Tärkein // Harmonia

Lääkkeet amenorreaa varten


Lukuaika: min.

Valmistelut primaariseen amenorreaan, joita käytetään maassamme - hormonaaliset. Yhdessä niiden kanssa on tärkeää erityisesti suunniteltu ruokavalio, jonka vuoksi tyttö saa painon ja lihasmassaa. Lisäksi tärkeä paikka tämän amenorrhean muodon hoidossa ovat E-, B1- ja foolihappo sekä niitä sisältävät tuotteet ja estrogeeni. Näitä ovat pavut, leseet, kahvi ja aprikoosit - nämä ovat estrogeenipitoisia tuotteita, mutta foolihappoa esiintyy salaattia, pinaattia, selleriä, marjoja, porkkanoita, kurpitsaa ja maissia, ja E-vitamiinilla rikastettujen tuotteiden joukossa pitäisi syödä merikalaa, pähkinöitä, viljaa ja vihreät. Tämä sallii paitsi hermoston vakiintumisen myös palauttaa lisääntymisen ilman hormonihoitoa. Ensisijaisessa muodossa hormonikorvaushoitoa käytetään melko harvoin, koska liikunnan, työn, unen ja lepon normalisointi johtaa kuukautisten normalisoitumiseen.

Toissijaiset amenorrea - lääkkeet sen hoitoon eivät ole vain hormonaalisia, vaan myös hoitokompleksi sisältää fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, erityisesti suunniteltujen ruokavalioiden ja vitamiinien käyttöä, jotka ovat välttämättömiä naiselle missä tahansa elämänkaudessa.

Duphaston on lääke sekundäärityypin amenorrhean hoitoon, joka on progestogeenivalmiste, joka koostuu dihydrogesteronista. Sen käyttö liittyy korvaushoitoon, joka kompensoi endogeenisen progesteronin puutetta. Sen vastine on utrozestaani, jolla ei ole sivuvaikutuksia ja joka erittyy nopeasti myös kehosta.

Amenorrea: lääkkeet, joiden hoitoon käytetään korvaushoitoa, ovat useita ryhmiä:

  • Progestiineja käytetään laajasti primaarisen ja sekundaarisen amenorrean hoitoon. Niistä suosituimpia ovat duphaston, urozhestan, pregnii ja norkolut.
  • estrogeenilääkkeet - femoston2 / 10
  • polykystisten munasarjojen kanssa käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia - syklomaattia
  • Klomifeenia käytetään munasarjojen stimuloimiseksi ei-steroidisten synteettisten huumeiden ryhmästä.

Lääkäri määrää lääkkeitä amenorreaa täydellisen tutkimuksen jälkeen, joka perustuu hormonaalisen tutkimuksen tuloksiin. Lääkkeiden valinta valitsee lääkärin tiukasti yksilöllisesti suhdannekohtaisesti tai jatkuvasti, kunnes vaihdevuodet alkavat.

Tätä tarkoitusta varten käytetyt amenorrhean valmisteet on ryhmitelty tiettyihin ryhmiin. Niiden joukossa ovat:

  • estrogeenipitoisia lääkkeitä ilmaistaan ​​munasarjojen endokriinisen toiminnan vastaisesti ja jos teini-ikäinen tyttö on viivästynyt seksuaalista kehitystä, jolla ei ole merkkejä neurologisesta patologiasta.
  • progestiinivalmisteet
  • gonadotropiineja on myös käytetty laajalti paitsi amenorrean ensisijaisissa muodoissa, myös aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriöissä ja toimintahäiriöissä tai jos munasarjojen toiminta on riittämätön
  • KOK: t ovat saaneet hyvän suosion polysystiikan ja hyperandrogenismin myötä.
  • antiestrogeenit estävät estrogeenien vaikutuksia, joita tuotetaan suurina määrinä
  • glukokortikoidia käytetään yleisesti estämään testosteronia ja sen tuotantoa.
  • Tietyssä paikassa hoidossa on homeopaattisia valmisteita, jotka sisältävät kasviperäisiä ainesosia ja joita käytetään usein yhdessä hormonihoidon kanssa kehon hormonaalisen toimintahäiriön palauttamiseksi.

Amenorreaa hoidettaessa käytetään vain hormonaalisia lääkkeitä, amenorrean hoitoon sisältyy useita toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan kuukautiset ja normalisoimaan naisen tai teini-ikäisen hormonaalinen tausta. Ensinnäkin se on ravitsemuksen normalisointi ja työtavan vakiinnuttaminen, lepo ja liikunnan rajoittaminen. Koska stressi ja hermostuneet kokemukset aiheuttavat myös kuukautisten lopettamisen, on syytä poistaa ne ja hymyillä mahdollisimman paljon. Jos niiden puuttumisen syy on anatomiset ominaisuudet, ne poistetaan vain leikkauksella.

Jos edellä mainittu hoito ei ole tuottanut positiivista tulosta, on tarpeen turvautua konservatiiviseen hoitoon.

Amenorrhea-pillerit näytetään vasta naisen täyden tutkinnan jälkeen ja vasta sen jälkeen, kun lääkäri on määrännyt ne, koska itse määrittävät lääkkeet tai tyttöjen ja sukulaisten neuvot johtavat useimmissa tapauksissa peruuttamattomiin prosesseihin naisen hormonaalisessa taustassa, jota on vaikea korjata. Lähes kaikissa kuukautisten puuttumisen tapauksissa käytetään pillerimuodossa olevia valmisteita, joista yksi nainen lähestyi täydellisesti, ja toisessa ne voivat aiheuttaa useita komplikaatioita.

Amenorreaa hoidettaessa käytetään myös homeopaattisia valmisteita sen jälkeen, kun se on tutkittu ja määritetty. Sitä käytetään hormonihoidon jälkeen tai yhdessä sen kanssa, varsinkin jos sen aiheuttanut syy oli stressi, ruokavalio tai hermostunut ja fyysinen ylijäämä. Kotimaassamme tällaiset lääkkeet kuten remensi, mastodinoni ja syklodinoni ovat tulleet suosituimmiksi, koska ne pystyvät normalisoimaan ja korjaamaan hormonaalisia häiriöitä kehossa, mikä johtaa kuukautisten ja syklisten prosessien palautumiseen munasarjoissa ja kohdussa sen syyn poistamisen jälkeen.

Amenorrean hoito: tarinoita ihmisten elämästä

Artikkelin sisältö:

  • Huumeiden hoidon historia Elizabeth, 25 vuotta
  • Miten hoitaa folk korjaustoimenpiteitä Olga, 29 vuotta vanha
  • Tarina kylpylöistä Julia, 34 vuotta vanha
  • Miten parantaa fysioterapiaa Valeria, 20 vuotta
  • Miten päästä eroon hormoneista ilman Vladia, 42 vuotta

Amenorrea on patologinen tila, jolle on ominaista kuukautisten täydellinen puuttuminen 6 kuukautta tai kauemmin. Yleensä se tapahtuu sukupuolihormonien suhteen rikkomisen seurauksena. Yleensä muut oireet liittyvät pian tärkeimpään oireeseen (kuukautiskierron häiriö): rintojen määrän väheneminen, ihon ja hiusten tilan heikkeneminen, rasvakudoksen kasvu, ääniäänen muutos, epämiellyttävä kehon haju.

Amenorrea-lääkkeiden hoidon historia Elizabeth, 25 vuotta

Haluan jakaa oman kokemukseni tämän taudin hoidossa. Olen aina ollut "pyshechka" ja yritin tietysti taistella ylipainolla. Aloitettiin laihtua kovien ruokavalioiden avulla, esimerkiksi "suosikki". Myöhemmin löydettiin Dukana (vihreä cocktail Dyukana ja ruokavalio). Aloitti urheilua, erityisesti lenkkeilyä. Lue, mitkä ovat ruokavalion Dukanan vaatimukset.

Muutaman kuukauden kuluttua tällaisista kuormituksista kehoon, minun kuukautiset katosivat. Mutta päätin mennä gynekologiin vasta 4 kuukauden kuluttua. Tutkimuksen jälkeen minulle lähetettiin endokrinologi, ja hän kirjoitti sairaalahoitoon. Totta, ei amenorrheasta, mutta toisaalta - kärsin kroonisesta sairaudesta ja säännöllisesti tutkimuksesta ja hoidosta.

Sairaalassa painoin edelleen, vaikka kausi ei alkanut. Siellä paikalliset lääkärit yrittivät houkutella minua yrittämästä laihtua, he jopa lähettivät minut psykoterapeuttiin kuulemista varten. Kun hän oli kuullut häntä ja toinen gynekologin kanssa, minulle määrättiin Utrozhestanin kurssi 7 päivän ajan ja Femoston kolme kuukautta. Tässä tapauksessa edellytys oli ruokavalion hylkääminen ja pyrkimys laihtua. Minun piti alkaa syödä terveellistä ja tasapainoista.

Kuitenkin jopa lääkkeiden avulla amenorrean hoito oli epäonnistunut, kaikki ajanjaksot eivät tulleet. Lisäksi minulla oli erittäin vaikea painoa. Erityisesti oli monia psykologisia ongelmia. Heti kun aloitin hoidon, menetin noin 13 kiloa ja olin hyvin huolissani siitä, että minusta tulee taas rasvainen nainen. Siksi aloin syödä enemmän, erityisesti niitä tuotteita, jotka olin aiemmin kieltänyt. Mutta urheiluun oli vaikeampaa mennä.

Ajatus siitä, että minun täytyy siirtyä oikeaan ravitsemukseen tuli minulle melko hitaasti. Kesällä menin kylään vierailla isoäitini ja alkoi syödä paljon lihaa, munia, hedelmiä ja maitotuotteita. Harjoittelee myös aerobista liikuntaa. Saapuessani kotiin kuukausittain kului. Ensimmäinen kahden viime vuoden aikana! Samalla jatkoin Femostonin juomista.

Kuukautiskierto ei parantunut välittömästi. Seuraavat jaksot tulivat 18 päivän kuluttua, sitten kahden kuukauden tauko ja vähitellen vuoden aikana menin normaaliin ”aikatauluun” - kerran 27–30 päivässä.

Tämän tapahtuman jälkeen seuraan erittäin tarkasti ruokavaliota, en salli kovaa ruokavaliota ja uuvuttavaa urheilua. Kyllä, sain jonkin verran painoa, mutta katson sopivaa ja urheilullista ja naisten terveysongelmia aiemmin.

Miten hoitaa amenorrhea kansanhoitojen avulla, Olga, 29-vuotias

Hermoni ovat menettäneet aikani. Kun viive oli yli kuusi kuukautta, päätin ottaa yhteyttä lääkäriin. Hän diagnosoi toissijaisen amenorreaa. Fysioterapeutti määritteli E-vitamiinia, foolihappoa ja menettelyjä.

Kuukauden hoidon jälkeen kuukautiskierto ei parantunut eikä kuukautisia tullut. Lääkäri sanoi, että meidän on siirryttävä hormonihoitoon. Mutta pelkäsin hirvittävän hormoneja, pelkäsin, että ne vaikuttavat muihin kehon järjestelmiin. Siksi päätin kokeilla ensin kansanhoitoa ja jos se ei auta, mene hormoneiden "raskaaseen tykistöyn".

Olen kuullut tutun naisen herbalistin kanssa. Hän neuvoi minua hoitamaan amenorrhea kansanhoitoon. Tässä ovat hänen reseptinsä:

    Tinktuura Rhodiola. Valmistelussa otin Rhodiola Rosean juuret ja murskattiin ne. Noin 50 grammaa juuria kaatoi 500 grammaa vodkaa. Seos vaati kaksi viikkoa pimeässä astiassa viileässä paikassa. Sinun täytyy ottaa lääke 10-20 tippaa, joka on laimennettu pieneen määrään keitettyä vettä. Päivittäisten vastaanottojen määrä - kolme kertaa 30 minuuttia ennen ateriaa. Juotin tällaisen infuusion kolme kuukautta.

Yrttipoisto. Tämä on lääketieteellinen maksu naisten terveyden palauttamiseksi kompleksissa. Sen valmistelemiseksi sinun täytyy ottaa yksi osa Amur-samettin, nokkonen, paimenen pussin, lakritsi, ruoho ja linnun linnun juurista. Kaikki komponentit täytyy murskata ja kuivata. Kaada pari ruokalusikallista raaka-ainetta litran kuumalla vedellä ja aseta se tuleen. Tomimin keittäminen, kunnes neste vähenee kolmanneksella. Poista lämmöstä ja vaadi tunti. Kantaa ja juo ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Vastaanoton kesto - 14 päivää.

  • Mausteinen tinktuura. Yhtä osaa neilikoista, kanelia ja sahramia kaadetaan vodkaan yhden osan mausteiden annostukseen kolmeen osaan alkoholia. Tiivistä pakkaus tiiviisti ja anna infuusiota lämpimässä paikassa kaksikymmentä päivää. Suodatamme valmis tinktuura ja juo maidolla: kymmenen tippaa tinktuuraa ruokalusikallista kolme kertaa päivässä. Suositeltava kurssi on kolme viikkoa. Voit juoda näitä kasviperäisiä lääkkeitä samanaikaisesti, vuorotellen temppuja - se ei ole pahempaa. Kaksi kuukautta näiden kasviperäisten valmisteiden säännöllisen käytön jälkeen kuukautiskierroni jatkui.

  • Tarina amenorrhean hoidosta käyttäen 34-vuotiaita Julian kylpyjä

    Vaikean syntymän jälkeen jaksoja ei esiintynyt kolme kuukautta ennen kuin päätin kääntyä tämän gynekologin puoleen.

    He päättivät aiheuttaa kuukautisia Duphastonilla ja laserfysioterapialla (he ajoivat kohdun alueelle). Sen jälkeen annettiin vielä kymmenen menettelyä, joiden mukaan ookerotin lämpenee. Tämän seurauksena kuukaudessa myöhemmin esiintyi kuukautisia, mutta hyvin vähän. Voittanut pari päivää ja vielä kerran, vielä kaksi kuukautta.

    Jatkokäsittelyä jatkettiin Yarinilla. Vain vuosi myöhemmin, kuukausittain elpyi, mutta silti oli epäsäännöllistä ja niukkaa.

    Sairaalassa hoitava lääkäri neuvoi minua täydentämään hoitoa folk-menetelmillä ja aloittamaan parantavia kylpyjä. Minulle suositeltiin tällaisia ​​sävellyksiä:

      Kylpy mansetti. Yksi juuren kasvi on murskattu ja kaada kiehuvaa vettä (yksi litra). Koostumus infusoidaan kaksi tuntia. Tämän jälkeen suodatetaan seos ja kaadetaan se valmistettuun kylpyyn, jonka veden lämpötila on noin 37 astetta. Kylpyaika - puoli tuntia.

    Havupuu. Kolmen litran potissa kaada puoli kiloa männynneuloja ja keitetään sitä 30 minuuttia. Tämän keittämisen jälkeen vaaditaan pari tuntia. Samaan aikaan jauhaa sata grammaa inkiväärijuurta ja täytä se litralla kuumaa vettä. Kiehauta hiljaisella tulella 30 minuuttia. Tämän jälkeen vaaditaan vielä 40 minuuttia. Ennen 38 asteen veden lämpötilaa kaada molemmat liemet ja lisää tl öljyöljyä. Kylpyyn vietetty aika - puoli tuntia.

  • Kaakao-sauna Otamme kaksi sataa grammaa kaakaota ja keitetään alhaisen lämmön yli 20 minuuttia. Tämän jälkeen vaaditaan vielä 30 minuuttia. Kaada seos aiemmin valmistettuun kylpyammeeseen. Voit myös lisätä veteen muutaman tipan mintun eteeristä öljyä.

  • Kaikilla näillä terapeuttisilla kylpy-resepteillä ei ole vasta-aiheita ja ne voivat vaihtaa. Otin joka päivä ennen nukkumaanmenoa uuteen kylpyammeeseen.

    Ne rauhoittavat täydellisesti hermostoa. Ja ehkä siitä, että rauhoittuin, ja ehkä he ovat todellakin niin parantavia, mutta kuukauden kuluttua tällaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä aloin olla normaaleja aikoja (ei edes aikaisemmin) ja sen jälkeen sykli palasi lopulta normaaliksi.

    Miten parantaa amenorreaa fysioterapiaa Valeria, 20 vuotta

    Minulle annettiin sekundaarinen amenorrea kaksi vuotta sitten kuukautisten jälkeen, kun olen lopettanut vamman. Luistin, kaatui ja osuin hännänrintamaan huonosti.

    Menin tapaamiseen gynekologin kanssa, hän lähetti ultraäänen. Minulla on infantile kohtu. He sanoivat, että kuukautiset pysähtyvät tämän vuoksi. Aloin hoitaa hormonaalisia lääkkeitä ja hävisin dramaattisesti 4 kiloa: painoin 51, minusta tuli - 47, kasvua 1,61 metriä.

    Hormoneja on käytetty kolmella tavalla: 15 päivää estrogeenillä ja 7 päivää progesteronilla. Sitten kahden kuukauden ja jälleen kerran saman järjestelmän mukainen hoito.

    Aloin syödä kaikkea mitä halusin, rajoitin itseni vain rasvaisille ja liian kaloreille elintarvikkeille. Menin urheiluun niin paljon kuin voisin. Mutta paino ei lisääntynyt, ja kuukautiset eivät jatkuneet. Sitten lopetin juoman hormonit ja siirryin hellävaraisempaan hoitoon. Itsenäisesti otti Remensin.

    Myöhemmin kuulin fysioterapeutin kanssa, ja hän kehotti minua käymään läpi lääketieteellisen menettelyn. Yleisesti ottaen aloitin galvaanisella virralla. Sitä käytettiin yhdessä lääkkeiden, erityisesti kalsiumin kanssa, ja sen oli toimittava hypotalamuksessa munasarjojen toiminnan aktivoimiseksi.

    Otin myös kurssin ”kaulus” -hierontaan. Hieronta-alueen valinta, rehellisesti sanottuna, yllätti minut, mutta lääkäri sanoi, että näin voit saavuttaa maksimaalisen rentoutumisen ja stressin helpotuksen koko kehosta.

    Lisäksi minulla oli tehtäväksi laittaa emättimen muta-tamponeja. Menettely on erittäin epämiellyttävä, mutta hyödyllinen.

    Kun olin hoitanut fysioterapeutin ja perustin ruokavalion, sain ensimmäiset jaksoni. En ole koskaan ollut niin onnellinen ennen saapumistaan. Kurssia säädettiin jonkin aikaa, mutta palautui täysin 3-4 kuukauden kuluessa.

    Miten päästä eroon amenorrhea ilman hormoneja Vlad, 42 vuotta vanha

    Haluan kiinnittää naisten huomion siihen, että riippumatta siitä, miten vahingoitat kehoasi aikaisemmin, on aina mahdollisuus saada takaisin terveyttä. Tärkeintä on sinun halu olla vahva ja terve. Hyväksy tämä, ja elin pystyy tekemään ihmeitä ja parantamaan itseään. Olen oppinut tästä henkilökohtaisesta kokemuksesta.

    Aiemmin olen ammattilainen urheilija. Täysin aikuinen elämäni vei painoja kuntosalilla ja en pahoittanut itseäni hetken. Vaikka asiat menivät melko hyvin urheilussa, ei olisi voitu puhua "naispuolisista" unelmista, kuten perheestä, lapsista. Kaikki lykättiin myöhemmin, mukaan lukien naisten terveys. Kokoelmien ja kilpailujen aikana en huomannut, että kuukausittain meni erittäin epäsäännöllisesti, sykli katkesi jatkuvasti.

    Tämän seurauksena 30-vuotiaana sain kehittyvän sekundaarisen amenorrean. Kuukautiset pysähtyi kokonaan. Uskallan myöntää, että tyhmyydestä tämä tosiasia on jopa osittain tyytyväinen: kilpailuissa on vähemmän ongelmia, ja sitten ajattelin, että paranen. Joten muutama vuosi kului. Tällä kertaa minulla oli useita kertoja, mutta sykli ei jatkunut.

    Kun päätin lopulta 33: ssa käsitellä kuukautisten puutteen ongelmaa tarkasti, minulla oli koko joukko terveysongelmia amenorreaa lisättäessä, joten minun piti etsiä kattava ratkaisu.

    Aloitti pitkiä matkoja lääkäreihin, testeihin, hormoneihin. Jotkut ongelmat ratkaistiin, mutta kuukautisia ei voitu täysin palauttaa. Ne ilmestyivät, mutta olivat erittäin epäsäännöllisiä. Lisäksi lisättiin seuraavat vaikeudet: halusin tulla raskaaksi. Siihen mennessä kun jätin ison urheilun, alkoi kouluttaa, kehon kuorma laski, elämän rytmi muuttui vähemmän aktiiviseksi, joten mieheni ja minä päätimme... Mutta se ei ollut siellä.

    Kävi ilmi, että kohtuni kieltäytyy toimimasta täydellä voimalla, munasarjoni myös heikkenivät, ja useiden kuulemisten jälkeen kuulin suosituksen tehdä IVF tai unohtaa itsekäsityksen mahdollisuus. Koska tilanne oli taistelija, tämä tilanne ei sopinut minulle. Päätin taistella, että tulevaisuudessani on voimaa ja tutkia kysymystä siitä, miten amenorreaa hoidetaan ilman hormoneja.

    Ensinnäkin aloin säätää ruokavaliota. Tuolloin menetin paljon hermovaurioita. Päivittäisessä valikossa oli vähintään 30 grammaa rasvaa eri lähteistä: liha, maito, öljyt. Aterioiden vähimmäiskaloripitoisuus päivässä oli vähintään 1 500 kilokaloria. Minun BMI oli ensin normin alarajalla, mutta sitten se alkoi kasvaa ja saavutti optimaalisen suorituskyvyn vain parin kuukauden oikean ravitsemuksen.

    Lisäksi aloin juoda kasviperäisiä lääkkeitä. Valmistellaan punaisen harjan ja boorin kohdun kokoelma suhteessa 1: 1. Kaadoin lusikaa yrttejä 250 grammaan kiehuvaa vettä ja vaati pari tuntia, ja sitten join 1/3 kupillista ennen syömistä kolme kertaa päivässä. On äärimmäisen tärkeää, ettei hormoneja oteta samanaikaisesti infuusion kanssa. Niitä ei myöskään saa käyttää vähintään kahden viikon ajan kasvien käsittelyn jälkeen.

    Ja vielä yksi menetelmä oli minulle neuvonantajana neuvonut, joka kerran kärsi amenorrheasta, ja sitten hänestä tuli kaksoset. Amenorreaa hoitava lääke on melko epätavallinen - tämä on geraniumöljyä. Sen on oltava puhdas, ilman kemiallisia epäpuhtauksia. On suositeltavaa ostaa se apteekissa.

    Tässä tapauksessa sinun on muistettava päivämäärä, jolloin viimeksi oli kuukausittain jaksoja (vaikka se tapahtui viimeistä kertaa kaksi vuotta sitten). Esimerkiksi 10 numeroa. 3-4 päivää ennen tätä numeroa sinun täytyy tippaa pari tippaa öljyä kussakin kainalossa. Voitele tuote huolellisesti puhtaalla iholla. Hiero se ei ole tarpeen. Ole varovainen - älä käytä paljon öljyä, muuten se on täynnä rauhasen ja hormonaalisten häiriöiden tulehdusta. Tämä on varsin tehokas työkalu, ole varovainen sen kanssa.

    Samalla juomaan kasviperäisiä infuusioita. Jos viikon aikana jaksosi eivät tule, juo liemiä ja toista menettelyä geraniumöljyllä ensi kuussa samana päivänä.

    Lisäsin valikkoon lisää vitamiineja, join erikoiskomplekseja, söin paljon hedelmiä.

    Ensimmäisestä kuukaudesta ihmeeni ei tapahtunut. Mutta kolmen kuukauden kuluttua tällaisesta hoidosta, jota usko on tukenut omassa voimassani, menin läpi useiden vuosien ensimmäisen normaalin ajan. Kuuden kuukauden kuluessa sykli palautettiin ja vuosi myöhemmin tuli raskaaksi. Sanoa, että minun gynekologi oli shokissa - sanoa mitään. Nyt olen kolmen suuren pojan äiti.

    Amenorrean hoito

    Ennen hoidon aloittamista lääkäri suorittaa perusteellisen ja kattavan diagnoosin. Amenorrea ei ole itsenäinen sairaus, se johtuu muista kehon prosesseista: fysiologisista ja patologisista. Hoito vaatii vain patologisia amenorrea-tyyppejä, jotka johtuvat gynekologisista, neurologisista ja endokriinisista sairauksista. Siksi ensimmäinen askel elpymiseen on niiden tunnistaminen. Amenorreaa diagnosoidaan eri menetelmillä: tytön tutkiminen ja tutkiminen, hormonien verikokeet, vatsaelinten ultraääni, röntgenkuvat, aivojen MRI, laparoskopia ja hysteroskooppi. Sairaudesta riippuen lääkäri valitsee tarvittavat menetelmät.

    Hoito ei aloita lääkkeiden ottamisesta, vaan elintapojen muutoksesta. Perussäännöt ovat: terveellinen ruokavalio, joka sisältää ruokia, jotka ovat hyödyllisiä kuukautisten palauttamiseksi; raskaan fyysisen rasituksen hylkääminen; hermoston ylikuormituksen poistaminen; kävely raittiiseen ilmaan; tarpeeksi unta. Kun psykogeeniset tekijät aiheuttavat amenorrhea, näiden sääntöjen noudattaminen riittää hoitoon. Muissa tapauksissa tarvitaan lääkitystä tai leikkausta.

    Amenorrea: lääkehoito

    Amenorreaa hoidetaan useimmiten hormonihoidon ja fysioterapian avulla. Lisäksi asiantuntijat määrittävät vitamiinikomplekseja parantamaan immuniteettia ja tehostamaan taudin hallintaa. On suositeltavaa ottaa sellaisia ​​vitamiineja kuin foolihappo, askorbiinihappo, B6-vitamiini ja E-vitamiini amenorreaa varten. Jos kyseessä on psykogeeninen sairaus, vitamiinien ottaminen antaa erittäin hyvän vaikutuksen. Kuten olemme jo kirjoittaneet, lääkehoito riippuu taudin syystä.

    Jos tauti aiheutuu munasarjojen poikkeavasta toiminnasta tytön kehossa, naispuolisia sukupuolihormoneja hoidetaan ja ovulaatiofunktiota stimuloidaan. Tätä varten käytä hormonin progesteronin substituentteja amenorrhea: Utrogestan, Duphaston, Norkolut ja muut gestageenit. Lisäksi kun käytetään munasarjojen toimintahäiriötä, käytetään estrogeenejä. Nämä ovat lääkkeitä Microfollin, Divigel, Proginova ja amenorrea. Polykystisissä munasarjojen oireyhtymässä tytölle määrätään oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät sekä gestageenia että estrogeeniä. Esimerkiksi lääkkeet Janine, Diane-35. Jos hormonihoito ei auta polysystoosia, leikkaus voi olla tarpeen.

    Jos estrogeeni puuttuu veressä, kolmivaiheisia ja kaksivaiheisia yhdistelmälääkkeitä (estrogeenit + progestogeenit) voidaan määrätä esimerkiksi Femostonin kanssa amenorrealla. Lisäksi on olemassa homeopaattisia lääkkeitä, jotka normalisoivat sukupuolihormonien tuotantoa tytöissä. Siten Cyclodinone amenorrhea vähentää hormonin prolaktiinin tuotantoa ja normalisoi munasarjat. Tämän vuoksi kuukautiskierto palautuu.

    Keskusperäisen amenorrean hoitoa (joka johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen sairaudesta) suorittaa neurologi ja endokrinologi. Tällöin yleensä määrätään koriongonadotropiinia, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien keinotekoisia analogeja sekä hormonikorvaushoitoa naisten sukupuolihormoneilla. Myös aivolisäkkeen prolaktiinin hyvänlaatuinen kasvain voidaan nyt parantaa lääkkeillä (esimerkiksi Parlodel).

    Kun kyseessä on kohdun (väärän) amenorrea, tarvitaan operatiivinen hoitopolku, jonka jälkeen hormonaaliset valmisteet voidaan määrätä lääkärin harkinnan mukaan. Suurille aivolisäkkeen kasvaimille voi olla tarpeen vaatia myös vaikeaa polysystaalia munasarjojen oireyhtymää.

    Duphaston ja amenorrea

    Amenorrea Duphastonin hoito tapahtuu synnynnäisten tai hankittujen munasarjojen toimintahäiriön sattuessa. Tämä lääke on progesteronin naishormonin synteettinen analogi. Se aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, sitä pidetään turvallisena ja tehokkaana sekundäärisen amenorrean hoidossa. Kun tytön veressä puuttuu estrogeeni, hänet määrätään 14–25 päivänä oletettavasta kuukautiskierroksesta, joka on 10 mg kahdesti vuorokaudessa. Duphaston on pitkäaikainen lääke, joten hoito jatkuu vähintään kuusi kuukautta. Sen lisäksi tavallisesti määrätään estrogeenejä.

    Amenorrhea boron-kohtuun kohdistuva hoito

    Borovaya-kohtu tai yksipuolinen orthilia on lääkekasvi, jolla on anti-inflammatorisia, kasvainvastaisia, antimikrobisia ja immunomoduloivia vaikutuksia. Sitä käytetään aktiivisesti gynekologiassa ja kansanlääketieteessä. Se sisältää sellaisia ​​komponentteja kuin C-vitamiini, fytoprogesteroni, mangaani, sinkki.

    Borovaya-kohdun amenorrhea auttaa palauttamaan tytön hormonaalisen taustan siihen sisältyvien kasvihormonien avulla. Lisäksi kasvi rauhoittaa hyvin hermostoa. Hoitoa varten sinun on valmistauduttava kasviperäiseen infuusioon. Yksi tl boorin kohtisuoraa on kaadettava kahdella kupillisella kuumalla kiehuvalla vedellä ja vaadittava lämpöä yhden päivän ajan. Kantaa valmistettu infuusiota ja juo 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoidon aikana on ominaisuuksia: ota infuusio viiteen päivään ja ota sitten tauko kahden päivän ajan. Toista tämä kurssi kaksi kuukautta.

    Lääkkeet amenorreaa varten - sairauden eri muotojen hoito hormonaalisten aineiden ja vitamiinien avulla

    Tyypillinen oire amenorrealle on kuukautisten puuttuminen yli 6 kuukautta. Hoito riippuu patologian muodosta ja sen syistä. Diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla on asianmukainen toimintamekanismi.

    Hoitomenetelmät

    Amenorrea voi olla ensisijainen ja toissijainen. Taudin ensimmäisen tyypin hoito on poistaa sellaiset tekijät, jotka estävät kuukautisten esiintymisen murrosiässä. Jos syy johtuu lisääntymisjärjestelmän rakenteen anatomisista häiriöistä, joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kaikissa muissa tilanteissa käytetään seuraavia hoitoja:

    • hormonihoito (vähiten sivuvaikutuksia suhteessa lisääntymisjärjestelmään);
    • oikea ruokavalio;
    • johdatus tonic-fyysiseen rasitukseen;
    • emotionaalisen taustan vakauttaminen, stressin voittaminen;
    • Kansan korjaustoimenpiteiden vastaanotto (lisätoimenpide).

    Ensisijainen amenorrea

    Ensisijaisen tyypin kuukautisten tai amenorrean puuttuessa on tunnusomaista se, että yli 16-vuotiaalla tytöllä ei ole koskaan ollut kuukautisia. Hoitoon määrätyt hormonit, ihmisen koriongonadotropiini, aivolisäkkeen hormonien keinotekoiset analogit, hypotalamus. Se auttaa normalisoimaan sykliä, poistamaan aivolisäkkeen hyvänlaatuisia kasvaimia. Lisäksi on esitetty hormonikorvaushoito naarashormonien kanssa.

    Toissijaisen amenorrean hoito

    Kun toissijainen amenorrea kuukausittain puuttuu, mutta ne olivat aiemmin. Usein tämä johtuu hormonihäiriöistä, progestiinin puutteesta (follikkelia ei repeydy hormonin puutteen vuoksi, joten kuukautisten alkuun ei ole painostusta). Hoito suoritetaan hormonihoidon, fysioterapian, vitamiinikompleksien avulla immuniteetin lisäämiseksi.

    Kun munasarjat eivät stimuloi ovulaatiotoimintaa, ne käyttävät:

    • progesteronin korvikkeet: Utrogestan, Duphaston, gestagens;
    • estrogeenit: Divigel, Microfollin;
    • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (polysystaalisille munasarjalle): Janine, Diane-35;
    • kolmivaiheiset, kaksivaiheiset yhdistelmävalmisteet, jotka perustuvat estrogeeniin ja gestageeneihin: Femoston;
    • homeopatia: Cyclodinone (vähentää hormonin prolaktiinin tuotantoa).

    Lääkkeet amenorrean hoitoon

    Vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä amenorreaa varten. Hoito valitaan hormonaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Korvaushoitoon kuuluu progestiinin, estrogeenin käyttö (vastoin munasarjojen hormonitoimintaa). Gonadotropiinia on myös määrätty (taudin ensisijainen muoto, aivolisäkkeen, hypotalamuksen, munasarjojen häiriöt), ei-steroidiset synteettiset lääkkeet munasarjojen stimuloimiseksi.

    Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat tehokkaita monirakkulaiselle, hyperandrogenismille; antiestrogeenit estävät estrogeenien, glukokortikoidien - testosteronin, lisääntynyttä aktiivisuutta. Homeopatia ja kasviperäiset ainesosat yhdessä hormonihoidon kanssa palauttavat kehon hormonaalisen toimintahäiriön.

    Amenorrhea. Oireet, diagnoosi ja hoito

    Amenorrean oireet

    Amenorreaan voi liittyä erilaisiin kliinisiin oireisiin. Hänen kliininen kuva ei riipu pelkästään amenorreasta, vaan sen taustalla olevasta sairaudesta, josta hän on oire.

    Kuukautisten puute

    Hirsutismi amenorrhean kanssa

    Vatsakipu alaspäin amenorrealla

    Galactorrhea ja amenorrea

    Galactorrhea on maidon spontaani purkautuminen rintarauhasista. Normaalisti galaktorrea esiintyy imettävillä äideillä, mutta se voi myös olla oire tietyille patologisille tiloille. Galakorrea ja amenorrea näkyvät, kun siihen liittyy lisääntynyt prolaktiinin pitoisuus. Itse asiassa tämä on syy amenorreaan, koska prolaktiini rikkoo endometriumin syklistä transformaatiota ja vähentää naisten sukupuolihormonien eritystä.
    Tuotetun maidon määrä voi vaihdella muutamasta tipasta jatkuvaan runsaasti purkautumiseen. Useimmilla potilailla galakorreaa ei esiinny taudin alkuvaiheessa tai se on ajoittainen (ei-pysyvä).

    Vaihtoehdot galakorrhean ja amenorrean aikana ovat seuraavat:

    • säännöllinen maidon putoaminen;
    • maidon tippojen purkautuminen puristettaessa;
    • maidon jet-vapautus painettuna;
    • maidon spontaani vapautuminen tippojen tai virtojen muodossa;
    • pysyvä maidon purkautuminen.
    Myös galaktorreaa voidaan havaita monissa eri elinten ja järjestelmien sairauk- sissa. Nämä patologiat voivat vaikuttaa suoraan hormonien aivolisäkkeen erittymiseen tai ylläpitää hormonin lisääntynyttä pitoisuutta veressä. Useimmiten galakorrhea on hypotyreoosin (kilpirauhashormonin puutos), monirakkulan munasarjan, lisämunuaisen vajaatoiminnan tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuoto. Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi stimuloida prolaktiinin erittymistä galakorrhean kehittymisen myötä. Tällaisten lääkkeiden käytön lopettaminen tai niiden annoksen pienentäminen vähentää merkittävästi prolaktiinitasoa veressä.

    Galactorrhea aiheuttavat lääkkeet ovat:

    • antiemeetit - metoklopramidi, domperidoni;
    • neuroleptit - haloperidoli, aminaziini, risperidoni;
    • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
    • kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili, diltiatseemi.

    Akne amenorrealla

    Liikalihavuus amenorrealla

    Kehon painon ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden lisääntyminen todetaan 30 prosentissa tapauksista, joissa on munasarjojen polysysta, ja yli 50 prosentissa tapauksista, joissa on lisämunuaisen amenorrhea. Liikalihavuuden tyyppi riippuu taudin syystä.

    Liikalihavuuden tyypit amenorrealla ovat:

    • aivojen lihavuus;
    • aivolisäkkeen tyyppinen lihavuus.
    Aivojen lihavuus
    Aivotyyppisen lihavuuden yhteydessä ihonalaisen rasvan jakautuminen tapahtuu epätasaisesti. Vatsaan on muodostunut rasvaa "esiliinan" muodossa lantiolla "ratsastushousujen" muodossa. Myös rasvakudos kasvaa olkahihnassa ja rintakehässä.

    Aivolisäkkeen tyyppinen lihavuus
    Aivolisäkkeen lihavuuden myötä painonnousu on yhtenäinen.

    Liikalihavuuteen liittyy muita aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtuvat kortisolin hormonikorvauksesta. Tämä puolestaan ​​johtaa kohonneeseen verenpaineeseen ja hyperglykemiaan. Potilaiden iho on kuiva, vaalea, kasvojen punaiset ankeriaat, vatsan ja reiteen alueet on merkitty kirkkailla punaisilla raidoilla. Taudin alussa esiintyy hyperestrogenemiaa (kohonnut estrogeenipitoisuus), joka korvataan myöhemmin munasarjojen ja amenorrean hypofunktiona. Munasarjojen hypofunktioon liittyy myös kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypoplastiset muutokset sukupuolielimissä. Korkea verensokeri (hyperglykemia) potilailla aiheuttaa oireita, kuten janoa ja usein virtsaamista.

    Metaboliset häiriöt

    Lapsettomuus amenorrealla

    Polysystisten munasarjojen loukkaamat prosessit ovat:

    • follikkelien kasvu ja kypsyminen;
    • vallitsevan follikkelin puhkeaminen;
    • munan vapautuminen follikkelista;
    • munasolun siirtyminen munasarjasta munanjohtoon;
    • munan hedelmöittäminen siittiöiden avulla.
    Kaikki nämä prosessit ovat välttämättömiä lannoitusprosessille. Jos jokin niistä ei ole sellainen kuin se olisi, niin munan ja siittiöiden fuusio (lannoitusprosessi) ei tapahdu. Polysystisten munasarjojen kohdalla kaikki edellä mainitut prosessit rikkoutuvat, mikä tulee esteenä halutulle konseptille. Munasarjojen rakenteen täydellinen hajoaminen kystojen tekemien follikkelien korvaamisen myötä tekee munien kypsymisen mahdottomaksi. Lapsettomuus on myös resistenttien munasarjojen oireyhtymän ja munasarjojen hypofunktion oireyhtymän komplikaatio.

    Kilpirauhasen sairauksien tapauksessa hedelmättömyys kirjataan 8-10 prosenttiin tapauksista. Tähän on useita syitä. Siten kilpirauhasen hyperfunktion tapauksessa (tyrotoksikoosi) kilpirauhashormonien lisääntyneen pitoisuuden takia hormonien ovulaatiopiikki tukahdutetaan. Tämän seurauksena ovulaatiota ei tapahdu, mikä on hedelmättömyyden syy. Vähentynyt kilpirauhasen toiminta aiheuttaa myös hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa gonadotrooppisten hormonien yleisen vähenemisen vuoksi naispuolisten sukupuolihormonien tuotanto vähenee. Tämä johtaa atrofisiin muutoksiin endometriumissa (kohdun sisäkerroksessa), munasarjojen vastustuskykyä hormoneihin. Niinpä sekä lisääntymis- että lisääntymistoimintojen häiriöt ovat ominaisia ​​sekä lisääntyneelle että vähentyneelle kilpirauhasen toiminnalle. Lapsettomuus ja kuukautisten toimintahäiriöt ovat myös luonteeltaan kilpirauhasen tulehdus.

    Lapsettomuuden ja kuukautiskierron häiriöt kilpirauhasen eri sairauksissa

    (heikentynyt kilpirauhasen toiminta)

    Hypertyreoosi tai tyrotoksikoosi

    Lapsettomuus on hyvin yleistä.

    Usein on keskenmeno.

    Enimmäkseen amenorrea.

    Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorrea.

    Kuukautiskierron rikkominen.

    Kuukautiskierron rikkominen.

    Osteoporoosi amenorrealla

    Osteoporoosi on patologia, johon liittyy luun mineraalitiheyden väheneminen. Osteoporoosi voi johtua sekä fysiologisesta amenorrheasta (nimittäin vaihdevuosien aikana) että patologisesta. Vaihdevuodet, kun kuukautisten puuttuminen ei ole patologia, kalsiumsuolojen uutto luukudoksesta tapahtuu joka toinen nainen. Tällaista osteoporoosia kutsutaan myös postmenopausaaliksi, se on 85 prosenttia kaikista primaarisen osteoporoosin tapauksista. Luun mineraalitiheyden vähenemisen syy on munasarjojen toiminnan "sammuminen" ja sen seurauksena estrogeenituotannon väheneminen. Estrogeeneillä tiedetään olevan anabolinen vaikutus luukudokseen. Tämä tarkoittaa, että ne stimuloivat "luun muodostumista". Poissaolonsa aikana luun kudoksen kataboliset prosessit (tuhoamisprosessit) alkavat hallita anabolisia prosesseja (synteesimenetelmiä). Osteoporoosin kehittymisen nopeus määrää vaihdevuosien kliinisen kuvan vakavuuden. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa luun massa on hävinnyt 3–10 prosenttia jo ensimmäisen vuoden aikana. Tässä tapauksessa 5 naisen kohdalla on reisiluun nikamien tai niskan murtumia, ja joka 6. naisella on radiaalisen luun murtumia. Seuraavien 2–3 vuoden aikana luun menetys kasvaa 15 prosenttiin.

    Osteoporoosilla, jolla on patologinen amenorrea, on sama luonne. Tärkein mekanismi on hypoestrogenismi ja siihen liittyvä luukudoksen tuhoutuminen. Estrogeenin erittymisen vähenemistä havaitaan munasarjojen, munasarjojen, munasarjojen hypofunktion ja muiden patologioiden yhteydessä.

    Diagnoosi amenorreasta

    Amenorrhean diagnoosi perustuu ensinnäkin potilaan valituksiin, objektiivisiin tietoihin ja laboratoriokokeisiin. Potilaan pääasiallinen valitus on kuukautisten puuttuminen yli 6 kuukauden ajan. Lisäksi nainen voi esittää muita valituksia, jotka täydentävät amenorreaa koskevaa kliinistä kuvaa.

    Muut amenorreaa sairastavan potilaan valitukset ovat:

    • maidon tahaton vapauttaminen rintarauhasista (galaktorrea);
    • lisääntymismuodon rikkominen (hedelmättömyys);
    • painonnousu tai päinvastoin laihtuminen;
    • osteoporoosi;
    • akne;
    • runsaasti hiusten kasvua;
    • korkea tai matala verenpaine;
    • lisääntynyt uupumus, heikkous (kilpirauhasen hypofunktio);
    • tearfulness, ärtyneisyys (hyperthyroidismilla).

    Amenorreaa sairastavan potilaan tutkimus

    Fyysinen tarkastelu paljastaa usein olettamuksen amenorrhean syistä, koska jokaisella amenorrhea-tyypillä on omat kliiniset ilmentymänsä. Periaatteessa nämä ilmentymät vaikuttavat kehon tyyppiin, rasvakudoksen jakautumiseen, virilization-merkkeihin.

    Naisille, joilla on erilaisia ​​amenorreaa

    Amenorreaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tyyppi

    • ihonalaisen rasvan spesifinen jakautuminen - vatsan, olkahihnan, kasvojen;
    • violetti kasvojen väri;
    • ihon taitosten, kyynärpäiden hyperpigmentaatio;
    • kuiva iho;
    • rintarauhasen hypoplasia.
    • ihonalaisen rasvan jakautuminen on yhtenäistä;
    • primääristen ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen primaarisissa amenorreaissa;
    • akne polysystaalisissa munasarjoissa.
    • liikalihavuus ei myöskään ole ominaista;
    • miesten ylimääräinen karvaisuus;
    • akne;
    • urospuolinen tyyppi;
    • pienenee rintarauhasissa.
    • fysiikan muutokset eivät ole ominaista, lihavuutta tai metabolisia häiriöitä ei myöskään havaita;
    • on joitakin synnynnäisiä poikkeavuuksia kohdun ja sukupuolielinten, jotka havaitaan lantion tentti.

    Amenorrea ICD10: ssä

    Kymmenennen muutoksen kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan amenorreaa on useita, joista kullakin on oma salaus.

    ICD-10: n mukaisiin amenorreaan tyyppeihin kuuluvat:

    • primaarinen amenorrea - koodi N91.0;
    • sekundaarinen amenorrea - koodi N91.1;
    • määrittelemättömän alkuperän amenorrea - koodi N91.2.
    Amenorrean diagnoosin olennainen vaihe on laboratoriokokeet. Ne koostuvat kilpirauhashormonien, aivolisäkkeen, lisämunuaisen sekä naisten ja miesten sukupuolihormonien tason mittaamisesta.

    Amenorrean laboratoriotutkimus

    Laboratorion diagnostiset parametrit

    Aivolisäkkeen alkio

    • follikkelia stimuloivan (FGS) ja luteinisoivan hormonin (LH) pitoisuuden väheneminen;
    • vähentynyt estrogeenipitoisuus;
    • androgeenien lisääntynyt pitoisuus (erityisesti testosteroni).

    Amenorreaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tyyppi

    • lisääntynyt prolaktiinipitoisuus;
    • kohonneiden lisämunuaisen androgeenien - dihydrotestosteronin ja kortisolin;
    • vähentää follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin pitoisuutta.
    • follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin välisen suhteen rikkominen - hormonin LH lisääntyminen ja FGS: n väheneminen;
    • hyperandrogenismista;
    • hyperinsulinemia.
    • hyperandrogenismi, jossa on kasvua ja DHEA (dehydroepiandrosteroni) ja DHEA-C (dehydroepiandrosteronisulfaatti);
    • adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) lisääntynyt pitoisuus.

    Amenorrea hypothyroidismissa

    • kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) lisääntynyt erittyminen;
    • kilpirauhashormonien väheneminen (T3, T4);
    • lisäämällä LH: n ja FSH: n suhdetta;
    • gipoestrogeniya.
    • hormonit normaalilla alueella.

    Ultraääni amenorreaa varten

    Näytteet, joissa on hormoneja amenorreaa varten

    Hormonaaliset testit ovat myös tärkeä linkki amenorrean diagnosoinnissa. Ne auttavat tunnistamaan amenorrhean syyn ja sen vahingon tason.

    Testaa deksametasonilla
    Testin tarkoituksena on säilyttää tietty deksametasonin annos, mikä johtaa DHEA: n (dehydroepiandrosteronin) ja DHEA-C: n (dehydroepiandrosteronisulfaatin) vähenemiseen. Veren androgeenien väheneminen, joka estää adrenokortikotrooppisen hormonin vapautumisen, osoittaa amenorrean lisämunuaisen luonteen.
    Polysystaalisissa munasarjojen oireyhtymässä tehdään funktionaalisia testejä estrogeenien ja liberiinien kanssa. Niinpä, kun estrogeeni otetaan käyttöön veressä, follikkelia stimuloiva hormoni vähenee. Samaan aikaan, kun vapautuu liberiinia, tämän hormonin pitoisuus sekä luteinisoivan hormonin pitoisuus kasvavat. Nämä kokeet osoittavat käänteisen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden säilymisen, mikä viittaa siihen, että leesio on lokalisoitu munasarjojen tasolla. Lisäksi polysystisten munasarjojen luonteen syvällisempää tutkimusta varten suoritetaan estrogeenien ja gestageenien suhdannevaihto. Ensimmäisessä vaiheessa injektoidaan 1 ml 0,1-prosenttista follikuliiniliuosta tai estradiolibentsoaattia 14 päivän aikana. Toisen vaiheen aikana annetaan 10 milligrammaa progesteronia. Tällainen hormoneiden vaiheittainen käyttöönotto jäljittelee kuukautiskierron vaiheita. 5 päivää tämän testin päätyttyä nainen kehittää kuukautiskierron.

    Progesteronin kokeilu
    Testia progesteronilla käytetään kohdun amenorrhean differentiaalidiagnoosiin. Progesteronia annetaan intramuskulaarisesti annoksella 10 milligrammaa päivässä viikon ajan. 2 - 3 päivän kuluttua viimeisen injektion jälkeen naisella on kuukautiskierto. Tämä puhuu hyväksi progesteronin puutteesta naisen kehossa ja kohdun normaalissa toiminnassa. Jos reaktio ei kehitty, se kannattaa kohdun amenorreaa. Tässä tapauksessa kohtuullisesta progesteronitasosta huolimatta kohdun endometrium pysyy immuunina sille. Tätä testiä käytetään myös munasarjojen ja lisämunuaisen hyperandrogenismin differentiaalidiagnoosissa. Tätä varten määritetään ennen testiä 17-ketosteroidien (17-KS) pitoisuus virtsassa. Seuraavaksi suoritetaan testi progesteronilla viikon aikana. Jos testin jälkeen 17CS: n taso laskee 50 prosenttia tai enemmän, tämä osoittaa taudin munasarjojen luonteen.

    Testaa säädöllä
    Tämän tyyppistä testiä käytetään hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisen tilan määrittämiseen. Lääke tulee ottaa 21 päivää kuukaudessa, 3 kuukautta. Jos testin päätyttyä kuukautiset alkoivat, tämä osoittaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän hyvää toimintaa.

    Testaa chorialgonadotropiinilla
    Tehdään myös munasarjojen toiminnallisen tilan määrittämiseksi. Chorialgonadotropiinia annetaan intramuskulaarisesti annoksena 1500 U (vaikuttavat yksiköt), 12 - 14 vuorokauden jaksoa (5 päivää). Jos amenorrhea kestää pitkään, gonadotropiinia annetaan sykleistä riippumatta. Toiminnallisesti täydellisten munasarjojen kanssa testiin liittyy progesteronin tason ja peruslämpötilan nousu. Jos kyseessä ovat alun perin vaikuttaneet munasarjat, näytteeseen ei liity mitään muutoksia.

    Testaa klomifeenilla
    Näytettä suositellaan myös amenorreaa varten, johon liittyy ovulaation puute. Klomifeenisitraattia annetaan oraalisesti 2 tablettia päivässä (100 milligrammaa) 5 - 10 vuorokauden aikana. Positiivinen testi otetaan huomioon, kun siihen liittyy estradiolin pitoisuuden nousu, peruslämpötilan nousu, gonadotropiinien lisääntyminen veriplasmassa. Positiivinen testi klomifeenillä osoittaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden säilymisen. Jos muutoksia ei havaita, tämä osoittaa negatiivisen testin.

    Parlodel-näyte
    Tätä tyyppistä testiä käytetään aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttaman funktionaalisen hyperprolaktinemian ja hyperprolaktinemian differentiaalidiagnoosissa. Tätä varten prolaktiinitaso mitataan tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilas ottaa 2 parlodelitablettia (5 milligrammaa) ja 2 tunnin kuluttua mitataan uudelleen prolaktiinitaso. Jos tämän jälkeen prolaktiinin pitoisuus pienenee kahdesti tai enemmän, niin tämä kannattaa lääkkeestä tai muista epäorgaanisista syistä johtuvaa hyperprolaktinemiaa. Aivolisäkkeen kasvaimiin ei kuitenkaan liity prolaktiinitason vaihteluja, ja testin jälkeen tämän hormonin pitoisuus pysyy muuttumattomana.

    Endoskooppi amenorrealla

    Amenorrhean diagnoosissa käytetään myös erilaisia ​​endoskooppisia menetelmiä, jotka auttavat määrittämään sisäisten sukuelinten rakenteellisia muutoksia.

    Amenorreaa diagnosoitaessa käytetyt endoskooppiset menetelmät ovat:

    • colposcopy;
    • hysteroscopy;
    • laparoscopy.
    colposcopy
    Tämä on diagnostinen menetelmä, jota käytetään kohdun emättimen osan tutkimiseen optisella laitteella (colposcope). Erota yksinkertainen ja kehittynyt kolposkopia. Yksinkertaisen kolposkopian aikana tutkitaan kohdun emättimen osaa, kohdunkaulan kanavaa, emättimestä ja vulvasta. Samalla kiinnitetään huomiota limakalvon tilaan - sen helpotukseen, väriin ja verisuonten kuvioon. Tämän jälkeen siirry laajennettuun kolposkopiaan käyttämällä farmakologisia aineita. Laajennettu kolposkopia, jossa käytetään 3% etikkahappoliuosta, auttaa paljastamaan patologisesti muuttuneita limakalvoja. Jos käytät Lugolin liuosta, limakalvojen terveet solut muuttuvat tummiksi ja vaurioituneet - kirkastuvat. Tätä laajennettua colposcopy-menetelmää kutsutaan Schillerin erittelyksi. Menetelmä on helppokäyttöinen, ja mikä tärkeintä, erittäin informatiivinen. Vaurioituneen limakalvon kirkkaat kohdat erottuvat tummasta taustasta.

    hysteroscopy
    Hysteroskooppi on kultastandardi sisäisten sukuelinten eri patologioiden diagnosoinnissa. Se perustuu kuituoptisten laitteiden käyttöön ilman linssijärjestelmällä. Näiden laitteiden kautta toimitetaan erilaisia ​​ratkaisuja, jotka johtavat valoa hyvin ja venyttävät kohdunonteloa. Kaikki tämä luo optimaaliset olosuhteet kohdun sisäisen ympäristön visualisoimiseksi. Usein käytetään isotonista natriumkloridin tai 10-prosenttisen dekstroosiliuoksen liuosta. Ne ovat vähemmän todennäköisiä kuin muut lääkkeet, antavat erilaisia ​​komplikaatioita (allerginen, ahdistuneisuusoireyhtymä). Samanaikaisesti suoritettaessa hysteroskooppia suoritetaan valokuvaus tai videotallennus.

    laparoscopy
    Laparoskopia on myös yleinen menetelmä erilaisten amenorrea-syiden diagnosoimiseksi. Siinä säädetään lantion elinten, eli kohdun ja sen lisäosien tarkastamisesta optisten instrumenttien avulla. Nämä laitteet sijoitetaan vatsaonteloon pienten viiltojen kautta vatsaan. Lisäksi linssisysteemin kautta laparoskooppinen lääkäri visualisoi kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen ulkoisen tilan. Niinpä, jos kyseessä on polysystinen munasarja, munasarjat suurennetaan kertoimella 2 - 3 ja peitetään tiheällä helmi-värillisellä kuorella.

    Amenorrean hoidon periaatteet

    Femoston, duphaston ja muut lääkkeet amenorreaa hoidettaessa

    Amenorreaa käyttävien lääkkeiden valinta riippuu sen tyypistä ja muista patologioista. Hyperprolaktinemiaa käytettäessä käytetään dopamiinireseptoreita stimuloivia aineita. Tätä tarkoitusta varten käytetään bromokriptiinia, jonka annos valitaan vaiheittain. Alun perin määrätty puoli pilleriä päivässä aterioiden aikana. Sitten kahden päivän välein annos kaksinkertaistuu, jolloin saadaan 4 tablettia päivässä. Annosta lisätään veren prolaktiinipitoisuuden tiukassa valvonnassa. Kun kuukautiskierto on palautettu, bromokriptiinin annos pienenee yhdeksi tabletiksi päivässä. Tällä annoksella hoitoa jatketaan vielä 6-8 kuukautta. Menetelmän tehokkuus on 80 - 90 prosenttia. Aivolisäkkeen ja munasarjojen välisen yhteyden uudistamiseksi (tai tämän yhteyden muodostamiseksi, jos puhumme primaarisesta amenorrheasta) suositellaan hormonaalisia valmisteita, jotka määrätään suhdannekursseilla. Useimmiten lääkkeitä määrätään 2–3 kuukauden ajan, jota seuraa kolmen kuukauden tauko.

    Jos kuukautiskierron toista vaihetta ei ole riittävästi, määrätään lisäksi klomifeenia, joka stimuloi ovulaatiota. Hoito on tehokasta hedelmättömyyteen, johon liittyy ovulaation puute. Bromokriptiinin analogit ovat lääkkeitä norprolak, dostineks. Niille määrätään 1 milligramma päivässä 3 - 4 kuukauden ajan.
    Polykystisten munasarjojen oireyhtymän yhteydessä klomifeenin antaminen on myös tehokasta. Hänelle annetaan 100 milligrammaa päivässä 5-10 päivässä. Tässä tapauksessa ovulaatio palautuu 40–70 prosentissa tapauksista, ja aikaisemmin hedelmättömien naisten raskaus tapahtuu 20–30 prosentissa tapauksista. Klomifeenin analogit ovat pergonaalisia, Humegon. Kuukautiskierron palauttaminen munasarjojen amenorreaa sairastaville naisille suoritetaan yhdistettyjen suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden avulla.

    Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joita käytetään amenorrean hoidossa, ovat seuraavat:

    • Diana;
    • androkur;
    • femoston;
    • Janine;
    • Yarina.
    Femoston on yhdistelmävalmiste, joka sisältää estradiolia ja didrogesteronia. Hänelle annetaan pilleri päivittäin 28 päivän ajan. Syklin ensimmäisten 14 päivän aikana otetaan yksi vaaleanpunainen tabletti (merkitty pakkauksessa ”1”) ateriasta riippumatta. Jäljellä olevissa 14 vuorokaudessa (15–28 päivässä) yksi keltainen tabletti (pakkauksessa, jossa on merkintä ”2”) annetaan myös suun kautta ja ateriasta riippumatta. Useimmiten femoston on yhdistetty urozhestanin tai estrozhelyan nimittämiseen.

    Utrozhestan nimitetään 200 milligrammalla 15–25 päivään, 2-3 kuukautta peräkkäin. Useimmiten femostonissa esiintyy sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky.

    Duphaston on lääkeaine, joka sisältää gestageeneja, ja siksi se on määrätty amenorrealle vaihdevuosien aikana. On suositeltavaa ottaa 10 milligrammaa duphastonia kahdesti vuorokaudessa, 11 - 25 vuorokautta kuukautiskierron aikana. Hoidon vähimmäiskesto on 6 kuukautta.

    Muut lääkkeet amenorreaa hoidettaessa

    MedGlav.com

    Lääketieteellinen sairauksien luettelo

    Päävalikko

    Amenorrhea. Aikojen puute. Amenorreaa syyt ja hoito.

    amenorrea (Kuukausittainen puute).


    kuukautisia (Kreikasta. Ja - negatiivinen hiukkanen, miehet - kuukausi, rheo - nykyinen) - naisen kuukausittaisen verenvuodon puuttuminen (kuukautiset).

    Amenorrea voi olla:

    • ensisijainen, jos kuukautiset eivät näkyneet edes kerran naisen koko elämän ajan,
    • toiseksi jos niitä toistettiin jonkin aikaa, ja lopetettiin sitten pitkään tai kokonaan.


    Amenorrea voi olla fysiologinen ilmiö joissakin naisen elämänjaksoissa:

    • ennen murrosikää (enintään 12-14 vuotta),
    • raskauden aikana imetyksen aikana, t
    • vaihdevuosien jälkeen (45-54 vuoden kuluttua).

    Kaikissa muissa tapauksissa amenorrea on patologinen tila.

    Patologinen amenorrea voi olla:

    • Tilapäinen, ohimenevä, jos kuukautiset tulevat uudelleen näkyviin useamman tai vähemmän pitkittyneen poissaolon jälkeen,
    • Pysyvä, pysyvä, kun kuukautiset pysähtyvät ikuisesti.

    Ensisijaisen amenorreaa syyt.

    Pysyvä patologinen amenorrea voi olla seurausta naisten sukuelinten sairaudista tai epämuodostumista - kohdusta ja munasarjoja:

    • Geneettiset häiriöt;
    • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriö, joka säätelee normaalia kuukautiskiertoa (hypotalamus-aivolisäke-munasarjat-kohtu);
    • Sukuelinten kehittymisen rikkomukset (kohdun ja munasarjojen jyrkkä kehitys tai aplasia);
    • On myös ns. Vääriä amenorreaa, esimerkiksi virginaalisen kalvon tai emättimen kasvun takia, kun kuukautiskierto säilyy ja kerääntyy emättimeen ja myöhemmin kohduun. Samalla munasarjat toimivat normaalisti, mutta esteiden vuoksi veri ei voi tulla ulos.


    Toissijaisen amenorrean syyt.

    Väliaikainen patologinen amenorrea saattaa liittyä naisten tavallisiin sairauksiin:

    • Vaikeassa tartuntataudissa (lavantauti, tuberkuloosi, sepsis, malaria jne.)
    • yleinen sammuminen, dramaattinen laihtuminen,
    • Veritaudit (kloroosi),
    • Aineenvaihduntahäiriöt ja sairaudet, joissa on endokriinisten rauhasten vaurioita (kilpirauhasen sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, lisämunuaiset, lihavuus, diabetes, akromegalia jne.),
    • Jos myrkytetään kehoa lyijyn, fosforin, nikotiinin, morfiinin, alkoholin kanssa.
    • Amenorrea voi esiintyä keinotekoisen abortin jälkeen, kun kohdun limakalvo on jodilla ja muilla keinoilla.
    • Polysystisten munasarjojen oireyhtymän, munasarjojen oireyhtymän, eri munasarjasyövien;
    • Kun aivolisäkkeen tuumori - prolaktiini (hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa hormonin prolaktiinin lisääntymiseen veressä);
    • Joissakin tapauksissa tilapäinen amenorrea esiintyy liiallisen väsymyksen - fyysisen ja henkisen (esimerkiksi opiskelijoiden keskuudessa) aikana hermostuneiden ja henkisten kokemusten, vakavan stressin (pelko, pelko) perusteella. Näihin kuuluvat amenorrhea "sodan aikana".

    Näillä taudeilla on masentava vaikutus munasarjojen aktiivisuuteen, jossa munien kypsymisprosessi pysähtyy, mikä estää kuukautisten alkamisen.


    Pysyvä patologinen amenorrea voidaan aiheuttaa keinotekoisesti:

    • esimerkiksi kohdun poistamisen jälkeen, munasarjat,
    • munasarjojen säteilyttämisen jälkeen tiettyjen naissairauksien hoidossa käytettyjen röntgensäteiden avulla.

    Munasarjojen ja kohdun muutosten luonne ja laajuus määrittävät mahdollisuuden palauttaa kuukautiset useamman tai vähemmän pitkittyneen amenorrean jälkeen, jos munasarjat jatkavat munan kypsymistä ja kohdun limakalvo palautuu.
    Samanaikaisesti kuukautiset tulevat usein uudelleen esiin, ja ne toistuvat tavallista pidempiä aikavälejä, jotka liittyvät munasarjojen viivästymiseen (tämä tyyppi amenorrhea havaitaan Kaukoidän naisilla polaarisen yön aikana).

    Joissakin tapauksissa amenorreaa ei liity tuskallisiin oireisiin. Joskus on valituksia "kuuma vilkkuu" pään, kasvot, vilunväristykset, jotka näkyvät sen jälkeen, kylmä hiki, tinnitus, kuten havaitaan joissakin naisissa vaihdevuosien aikana.

    Diagnoosi amenorreasta.

    • Gynekologin suorittama tutkimus;
    • Lantion elinten ultraääni;
    • Veritesti hormoneille (FSH, LH, E2, Prl, vapaa Tst ja muut tarvittavat hormonitestit);
    • hysteroscopy;
    • Endometriumin biopsia;
    • Kilpirauhashormonien verikoe (TSH, T4, T3);
    • Veren glukoosin biokemiallinen analyysi;
    • Kohonneen prolaktiinin ja epäiltyjen aivolisäkkeen kasvain kanssa aivojen kallon, CT: n ja MRI: n röntgensäteily esitetään pakollisella kuulemisella neuropatologin kanssa;
    • Ensisijaisessa amenorrheassa määritetään karyotyyppi (sukupuolikromosomien rakenne).

    Diagnostisten tutkimusten laajuus määräytyy gynekologin tutkinnan ja potilaan yksityiskohtaisen historian jälkeen.


    Amenorrean hoito.

    Amenorrean hoito on vaikea tehtävä, ja sen pitäisi pyrkiä poistamaan syyt tai lievittämään niiden vaikutuksia. Hoito riippuu siitä, mikä on amenorrean pääasiallinen syy.

    • Jos kyseessä on "väärä amenorrea", kirurginen hoito on tarkoitettu virginaalisen kalvon tai emättimen fuusioon, kohdun sidoksiin, kohdunkaulan kanavaan. Aivolisäkkeen kasvaimia varten suoritetaan kirurginen hoito ja sädehoito.
    • Lapsoskooppisen kirurgian on osoitettu palauttavan munasarjojen normaalin toiminnan hedelmättömyyden hoitoon potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti.
    • Tämän jälkeen määrätään hormonihoitoa.


    Yleiset toimenpiteet sekundaarisessa amenorrheassa:

    • Ravitsemus ja pysyminen ilmassa,
    • Normaali työ- ja lepotila
    • Stressin välttäminen ja selviäminen
    • Kohtalainen harjoitus
    • Yleisten tartuntatautien ja muiden amenorreaa aiheuttavien sairauksien hoito.

    Joidenkin amenorrea-syiden vuoksi kaikki nämä toimet voivat normalisoida kuukautiskierron ilman hormonihoitoa.
    Mutta jos tämä ei tapahdu, niin kaikentyyppisille amenorrhealle on pitkäaikainen Hormonikorvaushoito (HRT) edistää munasarjojen normaalia toimintaa. Amenorrean hoidon taktiikka riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta.

    Kun hoidetaan amenorreaa kohdun hypoplasian tai aivolisäkkeen ja munasarjojen heikentyneen toiminnan perusteella, heillä on ensin tilapäinen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä, sitten stimulointi yhdistetyillä estrogeeni-progestiinivalmisteilla.
    Kuukautiskierron palauttamiseksi on välttämätöntä suorittaa useita hormonihoidon kursseja.
    Levitä lääkkeitä, jotka stimuloivat munien kypsymistä ja vaikuttavat ovulaatioon. Samanaikaisesti hormonihoidon kanssa suoritetaan myös fysioterapiaa.

    Lääkkeet amenorrean hoitoon:

    • Estrogeenit (Folliculin, Divigel, jne.) - jos munasarjojen ja nuorten tyttöjen endokriininen toimintahäiriö on viivästynyt murrosikäisesti (ilman toista patologiaa);
    • Progestiinit (Pregnin, Duphaston, Utrogestan jne.) - joita käytetään sekä primääri- että sekundaarisessa amenorrheassa;
    • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) estävät vapauttavan hormonin reseptoreita aivolisäkkeessä - niitä käytetään potilaille, joilla on polystystinen munasarjasyndrooma. Näitä lääkkeitä käytetään myös hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöiden aiheuttamaan primaariseen amenorreaan hoitoon;
    • Yhdistetyt estrogeeni-progestiini-oraaliset ehkäisyvalmisteet (OCC) on määrätty polysystaalisille munasarjojen oireyhtymälle (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Miniziston, Anteovin, Triziston, Trikvilar jne.).
    • Synteettisiä ei-steroidisia lääkkeitä - antiestrogeenejä (klomifeeni, Clostilbegit, Clomid, Serofne) - käytetään hedelmättömyyden hoitoon naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea, lääkeaine aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota.

    Hormonihoidon kesto vaihtelee tilanteen mukaan.

    Poistamisen jälkeen tärkein syy pidetään mahdollisuuksien mukaan fysioterapia tooniset toimenpiteet ja lantion elinten hyperemian lisääminen. Jos verenvuoto esiintyy, toimenpide keskeytyy.

    • Galvanointi "kaulus" vyöhyke Shcherbakilta. Sitä suositellaan keskusgeneesin primaariseen amenorrheaan.
    • Kohdunkaulan vyöhykkeen galanointia (Kellat-menetelmää) käytetään keskusgeneesin amenorreaan aivoverisuonien ilmentymien kanssa.
    • 2% kalsiumliuoksen endonasaalinen elektroforeesi on määrätty sukuelinten infantilismille yhdistettynä hypermenorreaan.

    Elektroforeesi vaikuttaa suoraan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueeseen ja stimuloi hermokeskusten toimintaa kaulan ja niskan sekä kasvojen alueilla vitamiineilla.

    • On suositeltavaa käyttää galvanisia "housuja" Shcherbakin mukaan lumbosakraalialueella, jos munasarjojen amenorrhea on normaaleissa ja hypoestrogeenisissä olosuhteissa, kohdun geneesi amenorrea.
    • Kun munasarjojen hypofunktio on osoitettu kuparin elektroforeesille munasarjojen alueelle.
    • Käytetään myös novokaiinin, sinkin ja tiamiinin elektroforeesia.
    Top