Tärkein // Harmonia

Viive ja kuukautisten puuttuminen (amenorrea)

Säännöllinen kuukautiskierto, joka tapahtuu säännöllisesti, on eräänlainen indikaattori naisen terveydelle. Mutta usein on tilanteita, joissa hedelmällisessä iässä olevan naisen kuukautiset ovat puutteelliset, mutta testi on negatiivinen. Siksi kuukautisten viivästyminen, joka kestää yli 10 - 14 vuorokautta, edellyttää lääkärin valintaa.

Kuukautisten puute: mikä on normi ja mikä on patologia?

Ei ole epäilystäkään siitä, että jokaisella naisella on ajatus kuukautiskierrosta, sen kestosta, kuukautisten luonteesta ja kestosta. Niinpä kuukautiskierto viittaa syklisiin muutoksiin, joita esiintyy kehossa ja erityisesti kohdun munasarjoissa, minkä vuoksi munasarjat tuottavat estrogeenejä (vaihe 1) ja progesteronia (vaihe 2), jotka vaikuttavat endometriumiin.

Sukupuolihormonien vaikutuksesta syntyy kohdun limakalvon proliferatiivisia ja erittäviä muutoksia, se paksunee, täyttää verta, eli se valmistautuu implantointiin, jos kyseessä on käsitys. Jos lannoitusta ei ole tapahtunut, endometriumin funktionaalinen kerros hylätään, jota kutsutaan kuukautiseksi.

Normaalisti kuukautiskierto kestää 28 päivää (+/- 7 päivää). Tietoja amenorrhea sanoa, kun ei ole kuukausittain kuusi kuukautta tai enemmän. Kaikkien poikkeamien, kuten kuukautisten viivästymisen tai pitkäaikaisen puuttumisen, tulee varoittaa naisesta.

Mitä pidetään viiveenä, mikä on amenorrea?

Jos kuukausittaisia ​​jaksoja ei ole 2 kuukautta, mutta enintään 6 (eli ei amenorrhea, vaan kuukautisten viive), tämä voi hävitä:

• huono ravitsemus, villitysruokavaliot, nopea menetys tai päinvastoin painonnousu;
• oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käytön lopettaminen, hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen, joidenkin OCC-lääkkeiden käyttö;
• ottaa kortikosteroideja, vapauttaa hormonianalogeja, kemoterapiaa ja säteilyä;
• kohdun ja lisäaineiden tulehdussairaudet (ks. liitetietojen tulehdus);
• aivokasvaimet;
• munasarjakystat;
• raskas fyysinen rasitus sekä ammattilaisurheilu;
• ilmastonmuutos;
• usein liikematkat, lentomatkat;
• psykologiset ongelmat, emotionaalinen ahdistus, stressi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• abortti (abortti tai keskenmeno);
• vaihdevuodet.

Fysiologinen amenorrea

Fysiologista amenorreaa määrää luonnolliset syyt, joten sitä ei pidetä sairautena. Esimerkiksi tytöissä ei ole kuukautisia ennen aamunkoittoa tai menopausaalisilla naisilla (45-vuotiaita ja vanhempia), jotka imettävät ja tietenkin raskauden aikana.

Patologinen amenorrea

Patologinen amenorrea esiintyy neurologisissa, gynekologisissa tai endokriinisissa häiriöissä. Jos kuukautiset ovat epäsäännöllisiä ja esiintyvät 3–4 kuukauden välein, he puhuvat oligomenorrheasta ja sinun pitäisi etsiä tämän rikkomisen todellinen syy. Kaikki muut kestämättömät viivästykset ja kuukautisten päättyminen lyhyeksi ajaksi eivät ole kovin vakavia rikkomisia. Patologinen amenorrea on puolestaan ​​jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Sekä kuukautisten että sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien puuttuessa 14-vuotias tyttö tai 16-vuotias tyttö, jolla on olemassa olevia murrosikäisiä merkkejä, mutta joilla ei ole kuukautisia, puhuu primaarisesta amenorrheasta. Ensisijainen amenorrea on puolestaan ​​väärä ja totta.

Väärä amenorrea - ei ole määräaikaista verenvuotoa kohdusta ja / tai emättimestä, ja syklisiä muutoksia esiintyy munasarjoissa, kohdussa ja rintarauhasissa. Tämän syyn syynä on lisääntymisjärjestelmän elinten kehittymisen anatomiset poikkeamat (lypsyn, emättimen ja / tai kohdunkaulan kanavan fuusio, kohdun poissaolo). Tuloksena on, että kuukautiskierto kerääntyy emättimeen joko kohdussa ja / tai putkissa.

Todellinen amenorrea - ei vain kuukausittain, mutta lisääntymisalueella ja koko kehossa ei ole syklisiä muutoksia. Todellisissa amenorreaissa sukupuolihormonien pitoisuus on alhainen ja munasarjojen hormonaalinen aktiivisuus vähenee, mikä ei aiheuta rakenteellisia muutoksia endometriumissa, minkä seurauksena kuukautiset eivät tapahdu.

Hän kutsui kuukautisten lopettamisen kuuden kuukauden ajan tai aikaisemmin kuukautisten jälkeen.

Miksi kuukautisia ei ole pitkään?

Jos kuukautisia ei ole, sinun pitäisi etsiä syitä, jotka vaikuttavat syklin rikkomiseen ja aiheuttavat amenorrean kehittymistä. Aluksi on syytä sulkea pois raskaus, unohtamatta kohdunulkoista (ks. Kohdunulkoisen raskauden syyt). Amenorreaa syyt:

ensisijainen

• geneettiset ja kromosomaaliset poikkeamat (Svayerin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, kivesten feminisoitumisoireyhtymä jne.);
• aivokuoren-hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöt, jotka johtavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen ja kohdun syklisen yhteyden häiriöihin (hypopituitarismi, hypogonadotrooppinen oireyhtymä, viivästynyt seksuaalinen kehitys jne.);
• sukupuolielinten epämuodostumat (emättimen atresia, kohdun aplaasia, lypsyn sulautuminen);
• aivolisäkkeen kasvaimet (craniopharyngioma);

toissijainen

• psykogeeninen amenorrea (pitkittynyt stressi);
• bulimia ja anoreksia;
• hyperprolaktinemia (sekä funktionaalinen että orgaaninen prolaktooman seurauksena on mahdollista);
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus ja kilpirauhasen sairaus: kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi);
• ennenaikaisen munasarjan uupumuksen oireyhtymä (ennenaikainen vaihdevuodet);
• virilisoivat munasarjasyövät;
• lisämunuaisen kasvaimet, lisämunuaisen kuoren hyperplasia (adrenogenitaalinen oireyhtymä);
• kohdunkaulan kanavan atresia (usein sikiön sisäiset interventiot);
• intrauteriininen synekia (Asherman-oireyhtymä);
• resistenttien munasarjojen oireyhtymä.

Merkkejä primäärisestä amenorrheasta

Jos kuukautiset puuttuvat nuorilla tytöillä (16-vuotiaat ja vanhemmat), gonadien dysgeneesi on ensin jätettävä pois. Sen muotoja on 3.

• Tyypillinen dysgeneesi tai Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä eroaa 45 / X0-karyotyypistä (normaalisti naaras karyotyypin tulisi sisältää 46 kromosomia, ja viimeisen parin pitäisi olla "nainen", eli XX).
• Kun gonad-dysgiinit poistetaan, karyotyypillä on mosaiikkimerkki, toisin sanoen 45X vaihtelee 46XX: n kanssa.
• Sekoitetussa muodossa on joko Y-kromosomi tai sen osa karyotyypissä ja mosaiikkia havaitaan (45X / 46XU).
• Karyotyypin tutkimuksessa ja 46 / XX tai 4XU: n havaitsemisessa he puhuvat gonadien dysginesiksen puhtaasta muodosta.

Kaikilla näillä muodoilla on omat ominaispiirteensä, mutta niihin liittyy myös useita yleisiä oireita:

• kuukautisia ei koskaan tapahtunut;
• toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat joko puuttuvia tai alikehittyneitä;
• sukuelinten infantilismi;
• korkea gonadotropiinipitoisuus, lähinnä FSH, joka on tyypillinen postmenopausille;
• karyotyyppi, jossa on patologinen kromosomiryhmä, ja sukupuolikromatiini vähenee merkittävästi;
• progestiinitesti on negatiivinen, mutta antaa positiivisen tuloksen estrogeenin ja progestiinin käyttöönoton myötä;
• ultraäänellä munasarjojen sijasta on havaittavissa sidekudoksen säikeitä, joissa ei ole follikkelia, ja kohdun limakalvo on lineaarinen ja kohdun koko pienenee.

Kun kyseessä on funktionaalinen häiriö, joka havaitaan infektioiden, aliravitsemuksen, anemian ja muiden extragenitaalisten sairauksien jälkeen, tytöllä on viivästyminen seksuaaliseen kehitykseen (menarhe, rintojen suureneminen, kehon karvojen ulkonäkö ja aksillaariset ontelot tapahtuvat 16 vuoden kuluttua). Tällainen myöhäinen murrosikä on tyypillinen pohjoisille ihmisille, ja se johtuu perustuslaillisesta luonteesta, johon ilmasto, ravitsemus (vitamiinien puute, monotoninen ruoka) ja perinnöllisyys vaikuttavat. Kuukautisten puuttumisen lisäksi toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ja lisääntymisjärjestelmän elinten kehityksessä ei ole muita potilaita koskevia valituksia.

Hippotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän orgaanisella vaurioitumisella havaitaan useimmiten aivolisäkkeen kasvain. Mutta voi olla vakava neuroinfektio (meningiitti tai enkefaliitti) sekä geneettinen poikkeama (Kallmannin oireyhtymä).

Jos kyseessä on väärä amenorrea, kun ei ole reikää kaulan kanavan sisään tai tukkeutumiseen, tytöllä on toissijaisia ​​seksuaalisia merkkejä, jotka ovat hyvin kehittyneitä, mutta kuukautisia ei ole, mutta mahdollisten kuukautisten aikana potilas kokee kramppauskudoksen kipuja (kuukautiskierron kertyminen kohtuun tai emättimeen) kaada ulos).

Kun kohdun aplasia, joka usein yhdistetään emättimen puuttumiseen, esiintyy seksuaalista kehitystä (munasarjat ovat saatavilla ja ne tuottavat menestyksekkäästi sukupuolihormoneja), on kuukautisia.

Toissijainen amenorrea

Lukuisat abortit, kirurgiset toimenpiteet

Usein sekundääristä amenorreaa esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla lukuisten kaavimisen, kohdunsisäisten interventioiden ja kirurgisen abortin jälkeen.

• Yhdessä tapauksessa atresia kehittyy (kohdunkaulan kanavan fuusio), koska sen pohjakalvo on vaurioitunut. Tässä tapauksessa potilas valittaa kuukautisten lopettamisesta, mutta odotettavissa olevan verenvuodon päivinä hän kokee kipua kipua vatsan alaosassa.
• Toisessa tapauksessa syntyy amenorrean kohdunmuoto, kun sidekudoksen sillat - synechia muodostuu kohdunonteloon. Kuukautisten lopettamisen lisäksi muita valituksia ei ole.

Intohimo ruokavalioon

Painon vähentämiseksi nuoret naiset ja tytöt noudattavat vähäkalorista ruokavaliota tai jopa nälkää, minkä seurauksena anoreksia kehittyy. Elintarvikkeiden proteiinien puute johtaa gonadotropiinien tuotannon vähenemiseen, joka muodostaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisen häiriön. Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen katoamisten kuukautisten lisäksi (usein naiset kääntyvät poissaolon jälkeen), emättimen ja vulvan limakalvojen atrofia, kohdun koon pieneneminen ja tietysti havaitaan huomattava alipaino.

Aivolisäkkeen kasvaimet

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden orgaaninen hajoaminen on usein esiintynyt galaktorrhealla (rintojen rintamaitojen maidon erittyminen), jota havaitaan aivolisäkkeen kasvaimen (prolaktiinien) aikana. Mutta aivolisäkkeen kasvaimen lisäksi galakorrea ja sekundaarinen amenorrea voivat kehittyä myös muiden tekijöiden takia:

• hermostunut jännitys
• endokriininen patologia
• CNS
• lääkkeitä

Kestävä munasarjasyndrooma

Resistenttinen munasarjasyndrooma esiintyy 35-vuotiailla ja nuoremmilla naisilla. Naisen historiaan nähdään pääsääntöisesti autoimmuunipatologia, perinnöllinen paheneminen, usein infektiot, mahdollisesti tuberkuloosi, sarkoidoosi, epidemian parotiitti, diabetes, verihiutaleiden purpura, myasthenia jne., Kuukautisten lopettamisen lisäksi on myös joitakin hypoestrogeenisiä ilmenemismuotoja (atrofiset muutokset ja pahenevat muutokset). ja emättimen, pisteen verenvuodot, punoitus). Mutta varhaisesta vaihdevuodesta ei ole merkkejä, vaikka gonadotropiinien määrä on kohonnut.

Munasarjojen uupumissyndrooma (ennenaikainen vaihdevuodet)

Sitä esiintyy alle 40-vuotiailla naisilla. Klinikka on varsin ominaista. Anamneesista ilmenee, että seksuaalinen kehitys ja menarche ajoissa, lapsenvaimennus ja kuukautiskierto eivät heikennä. Kuukautisten lopettamista edeltää oligomenorrhea, ja sitten on tunnusomaisia ​​merkkejä vaihdevuodesta (kuumat aallot, liiallinen hikoilu, heikkous jne.). On havaittu atrofisten muutosten eteneminen sukupuolielimissä ja rintarauhasissa.

Psykogeeninen amenorrea

Se kehittyy pitkäkestoisen tai jatkuvan stressin, hermoston ylijännitteiden taustalla. Menopausin oireita kuukautisten puuttumisen suhteen ei ole, ja kuukautiset itse pysähtyvät äkillisesti. Se johtuu erilaisista kertaluonteisista tai pitkäaikaisista vaikutuksista aivokuorelle - kertaluonteinen vakava stressi (rakkaan henkilön kuolema jne.) Tai pitkittynyt stressi (amenorrea "vankila" tai "sota").

Ovulaatio ja raskaus kadonneiden kuukautisten taustalla

Älä sulje pois mahdollisuutta tulla raskaaksi ja amenorreaa, toisin sanoen kuukautisten pitkäaikaista puuttumista. Jos amenorrean syyt eivät ole riittävän vakavia (vaikkei tietenkään ole vakavia sairauksia), niin spontaani ovulaatio on mahdollista, ja siksi käsitys. Mutta missä tahansa amenorrhean muodossa, sinun ei pidä luottaa tapaukseen, se on tarpeen tutkia ja hoitaa asiaankuuluva asiantuntija.

Imetyksen taustalla

Kaikki naiset eivät tiedä, että voit tulla raskaaksi kuukautisten puuttuessa. Useimmiten tämä tilanne kehittyy imetyksen taustalla. On kuitenkin muistettava, että imetys on erittäin epäluotettava ehkäisymenetelmä myös kaikissa olosuhteissa (rehujen väliset taukot ovat 4 tuntia tai vähemmän päivässä ja enintään 6 tuntia yöllä, kuukautisten puute ja lapsen lisärehu, menetelmän käyttö vain ensimmäisen kuuden kuukauden aikana toimitus).

Imettäville äideille on tärkeää muistaa, että ovulaatio tapahtuu 2 viikkoa (+/- 5 päivää) ennen ensimmäistä kuukautiskiertoa, ja on epätodennäköistä, että lapsi- ja kotitaloustöissä oleva nainen voi kiinnittää huomiota ovulaation oireisiin ja tapahtumiin (muutokset emättimen purkautumisessa, läpinäkyvät limakalvot) purkautumista, lievää kipua vatsaontelossa).

Teini-ikäiset tytöt

Sama koskee nuoria tyttöjä, joilla ei vielä ole kuukautisia, mutta joilla on toissijaisia ​​merkkejä murrosikästä kohtalaisessa tai alkuvaiheessa. Vaikka murrosikä on juuri alkanut, menarheiden esiintyminen on mahdollista milloin tahansa, mikä osoittaa, että ovulaatio on tapahtunut.

Kuitenkin kuukautisten toiminnan muodostuminen murrosiässä voi kestää 1–3 vuotta, pitkäaikaiset viiveet ja epäsäännölliset jaksot, jotka eivät sulje pois ovulaatiota ja mahdollista raskautta.

Premenopausaaliset naiset

Naisilla, jotka ovat ikääntyneen ikääntyneitä, jopa menopausaalisilla oireilla ja pitkillä viiveillä, tulisi myös olla varovaisia ​​raskaudesta ilman kuukautisia. Ei ole epäilystäkään siitä, että premenopausaalisessa ovulaatioiden määrä pienenee merkittävästi (ts. Ne eivät tapahdu joka sykli), mutta raskauden myöhästymisriski jää. Vain kuukautisten puuttuessa viime vuoden jälkeen voimme puhua vaihdevuodesta ja lopettaa itsemme suojaamisen.

Kuukautisten puuttuminen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden taustalla

Raskauden estämiseksi monet naiset käyttävät estrogeeni-progestiinilääkkeitä, toisin sanoen yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (ks. Ehkäisypillereiden käytön edut ja haitat). Mutta joskus on tilanteita, joissa COC: n ottamisen tai niiden peruuttamisen jälkeen kuukautisia ei tapahdu. Tämä on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• Tabletin ohitus, ennenaikainen pilleri

Jos KOK-ohjelmaa rikotaan (unohdin ottaa toisen pillerin, oksentelu syntyi, viivästynyt vastaanotto 4 tuntia tai enemmän), sinun tulee juoda unohtunut pilleri mahdollisimman pian ja suojata kondomeja seuraavien 3 päivän ajan. Mutta vaikka tällaisia ​​olosuhteita noudatettaisiin, mahdollisuutta tulla raskaaksi ei suljeta pois. Jos 7 päivän tauon aikana ei ole kuukausittaisia ​​jaksoja, kun kuukautisten kaltainen purkaus tulisi aloittaa, on ensin tehtävä raskaustesti ja tutustuttava lääkäriin (yleensä gynekologi määrää veren hCG-testin, joka osoittaa raskauden). Myöskään kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus ei ole poissuljettu, koska COC: t heikentävät munanjohtimien peristaltiikkaa.

• Uuden sukupolven pieniannoksisten lääkkeiden vastaanotto

Vähäiset COC-lääkkeet, erityisesti viimeinen sukupolvi (jess, claire), määrätään yleensä naisille, joilla on raskaat kuukautiset. Gestageenikomponentin pienet annokset eivät salli endometriumin kasvua merkittävästi, mikä ei ainoastaan ​​vähennä veren menetystä, vaan myös heikentyneen endometriumin määrän vähenemistä. Keuhkoputkia saaneiden potilaiden kuukautiset tulevat harvinaisiksi ja lyhyiksi, ja mahdollisesti (2-3 kuukauden käytön ja niiden häviämisen jälkeen). Tässä tapauksessa duphaston tai karja nimitetään lisäksi ilman kuukautisia. Mutta usein kuukautisten aikana on vain pieni viive (enintään 3-5 päivää).

• Munasarjojen hyperhidrosisyndrooma

On myös mahdollista, että pitkäaikaisen COC-käytön jälkeen, erityisesti korkean ja keskipitkän hormonitason suhteen, aivolisäkkeen tuottama gonadotropiinien tuotanto tukahdutetaan, munasarjat "vieroitetaan" tuottamaan omat hormonejaan, ja tämän seurauksena tapahtuu sekundaarinen amenorrea. Tämä viittaa kuukautisten lopettamisen iatrogeenisiin syihin, mutta erityishoitoa ei tarvita, kuukautiset palautetaan yleensä 3 tai 4 kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.

Kuukautiset eivät ole: mitä tehdä?

Riippumatta siitä, onko kuukautisia lyhyellä tai pitkällä aikavälillä olemassa, on ensisijainen tai toissijainen amenorrea, sinun on kuultava asiantuntijaa mahdollisimman pian ja suoritettava määrätty tutkimus, joka auttaa määrittämään kuukautisten päättymisen syyn. Hoidon, sekä amenorreaa että kuukautisten viivästymisen, tarkoituksena on poistaa syy, palauttaa kuukautiskierto ja mahdollisuus tulla raskaaksi (jos se on sallittua).

Yleiset suositukset

Kadonneiden kuukautisten elpyminen on joskus vaikea tehtävä. Mutta mikä tahansa hoito alkaa päivä- ja lepotilan, rationaalisen ja hyvän ravitsemuksen normalisoinnista ja stressitekijöiden poistamisesta. Periaatteessa, kun seksuaalisen kehityksen alkuaikainen amenorrea, sekä psykogeenisen sekundaarisen amenorrean oireyhtymän vuoksi nämä toimenpiteet ovat riittäviä.

Painon puute

Merkittävä painon tai anoreksian puute ei edellytä ainoastaan ​​kalorien ja helposti sulavan ruokavalion nimeämistä, vaan usein psykologin ja psykiatrin neuvoja rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden avulla. Näytetään myös syklinen vitamiinihoito jopa kuuden kuukauden ajan. Jos kuukautiset eivät jatku sen jälkeen, kun toimenpiteet on toteutettu, pienen annoksen COC-lääkkeitä määrätään (vähintään 3-6 sykliä), ja sitten kun paino ja sykli on palautettu, klomifeeni stimuloi ovulaatiota.

Liitteiden tai kohdun tulehdus

Jos kuukautisten puuttumisen syy on kohdun ja lisäaineiden tulehdus, seuraa tulehdusta ehkäisevää hoitoa, jota seuraa fysioterapia ja COK-anto kestää 3-6 sykliä. Niiden munasarjojen, erityisesti virilisaattorien, kasvaimet poistetaan. Munasarjojen sklerosytoosi, joka johtaa hedelmättömyyteen, on osoitus laparoskooppista leikkausta, jonka aikana munasarjat ovat kiilamaisen muotoisia, mikä edistää ovulaation ja käsityksen stimulointia 70 prosentissa tapauksista.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Jos kuukautiskierron häiriö liittyy estrogeeni-progestiinin ehkäisyvalmisteiden käyttöönottoon (viivästyy muutamalla päivällä), potilaan odotustaktiikkaa sovelletaan 2-3 kuukauteen. Tämä aika on välttämätön kehon "riippuvuuden" kannalta sukupuolihormonien pääsylle ulkopuolelta. Jos kuukautisia ei ole 7 tai useamman päivän ajan yhden syklin aikana suunniteltujen tablettien saannin jälkeen, hoitoon lisätään gestageenivalmiste, joka stimuloi endometriumin kasvua, ja sen jälkeen, kun se on peruutettu, sen hyljintä (duphaston, urrogestan tai progesteroni lihaksensisäisesti). Lääkäri valitsee toisen kuukausittaisen viiveen COC-lääkkeiden käytön aikana, ja siinä on hieman korkeammat hormonien annokset.

Usein viivästykset, kierron rikkominen

Epäsäännöllisen kierron, kuukautisten usein esiintyvien viiveiden ja samanaikaisen kroonisten extragenitaalisten sairauksien puuttuessa suositellaan homeopaattisia lääkkeitä (poistetaan, climedion, mastodinoni), jotka muodostavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden ja normalisoivat kuukautiskierron.

Kilpirauhasen sairaus

Kilpirauhasen patologia on usein syynä kuukautisten lopettamiseen pitkään, joten on välttämätöntä säätää taustalla olevan sairauden hoitoa (kilpirauhashormonien nimittämistä).

Sukuelinten epämuodostumat

Sukuelinten antenataalisten kehityspoikkeamien tai niiden hankittujen rakenteellisten muutosten (synechia, kohdunkaulan kanavan atresia, umpeenkasvuiset hyytelöt) tapauksessa käytetään kirurgista interventiota (nokkosihottumaa, emättimen muovia, hysteroskooppia ja synechian leikkausta, kohdunkaulan kanavan tunnistamista).

Jos kromosomaalisia poikkeavuuksia tai gonadien dysgeneesiä diagnosoidaan, silloin kun ne havaitaan karyotyypin Y-kromosomissa, ne poistetaan laparoskooppisesti (pahanlaatuisuuden ennaltaehkäisy) ja sitten määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito (esimerkiksi femostoni). Tällainen hoito suoritetaan ilman Y-kromosomia, mutta ilman edeltävää toimintaa ja sen tarkoituksena on stimuloida syklisiä prosesseja kohdun limakalvossa, kuukautisten ulkonäköä, gonadotropiinien vähenemistä ja estrogeenipuutoksen (osteoporoosin, sydän- ja verisuonipatologian, liikalihavuuden) kehittymisen ehkäisemiseksi.

Aivolisäkkeen kasvaimet

Amenorrheassa yhdistettynä galakorrheaan joko bromokriptiinia määrätään suppressoimaan prolaktiinisynteesiä ja maidontuotantoa, ja aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa suoritetaan operaatio tai sädehoito.

Jos hoidon jälkeen, joka sisältää paitsi kuukautisten uudelleen aloittamisen, mutta myös ovulaation hormonaalisen stimuloinnin, nainen ei voi tulla raskaaksi, niin hänen on suositeltavaa turvautua lisääntymisteknologiaan (in vitro-hedelmöitys, luovuttajamuna).

Amenorrea: miksi ei ole aikoja eikä vaarallista

Amenorrea ei ole itsenäinen sairaus. Kuukautisten kuukautisten puuttuminen useiden jaksojen aikana on fysiologisen, anatomisen, geneettisen, biokemiallisen tai henkisen luonteen sairauksien oireellinen oire.

Koska säännölliset jaksot ovat yksi tärkeimmistä terveysmerkkeistä, niiden pitkäaikainen poissaolo aiheuttaa suurta ahdistusta ja työntää naisia ​​omahoitoon. Voit välttää paniikkia menemällä gynekologiin heti, kun huomaat kuukautiskierron epäonnistumisen. Tällä välin olet valmistautumassa kuulemiseen, lukenut amenorreaa ja sen hoitomenetelmiä.

Amenorrhea-lajikkeet

Amenorrea on tosi, väärä ja synnytyksen jälkeinen. Väärää amenorreaa sanotaan, kun munasarjat ja kohtu ovat muuttuneet syklisesti, ja veri, joka on vapautettava kuukautisten aikana, kerääntyy kohdussa, munanjohtimissa ja emättimessä (esimerkiksi jatkuvalla imusolulla). Väärää amenorreaa esiintyy usein tytöissä ensimmäisten kuukautisten jälkeen 2-12 kuukaudessa. Yli 30-vuotiailla naisilla tätä ilmiötä kutsutaan spontaaniksi vaihdevuodeksi.

Todellinen amenorrea johtuu sukupuolihormonien puutteesta ja munasarjojen toiminnan vähenemisestä. Tämä estää endometriumin sykliset muutokset ja kuukautisia ei tapahdu.

Synnytyksen jälkeinen imetys amenorrea on yksi normin muunnelmista. Se voi kestää jopa 2 vuotta, kunnes nainen lopettaa imettämisen vauvalla.

Jos teini-ikäisellä tytöllä ei ole kuukautisia ennen 16-vuotiaita, he puhuvat primaarisesta amenorrheasta. Jos sykli oli normaali ja sen jälkeen keskeytettiin vähintään 3 kuukautta, amenorreaa kutsutaan sekundaariseksi.

Amenorrhean kestosta riippuen on 3 astetta: I - 1 vuosi, II - enintään 3 vuotta, III - yli 3 vuotta.

Syyt kuukautisten puuttumiseen

Amenorrean syitä tutkitaan melko hyvin. Nuorilla tytöillä kuukautiset eivät välttämättä johtu kohdun ja munasarjojen epänormaalista kehityksestä, lisämunuaisen hyperplasiasta, emättimen herkkyydestä, androgeeniherkkyydestä, Turnerin oireyhtymästä.

Toissijainen amenorrea voi aiheuttaa stressiä, painonpudotusta, endokriinisten rauhasten vaurioita (lisämunuaiset, hypotalamus, aivolisäkkeet), lisääntyneitä prolaktiinitasoja veressä, diabetesta, kasvaimia, endometriittiä, munasarjojen heikkenemistä.

Jotkut lääkkeet voivat myös pysäyttää kuukautiset: hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, kemoterapeuttiset lääkkeet, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja muut lääkkeet. On huomattava, että amenorrea voi aiheuttaa näiden lääkkeiden käytön ja niiden peruuttamisen.

Mikä on vaara naiselle ilman kuukautisia

Koska amenorrea ei koskaan näy yksinään, mahdollisten riskien joukossa ovat kuukautisten lopettamisen aiheuttamien patologioiden komplikaatiot. Androgeenien ja muiden hormonaalisten häiriöiden ylittäminen johtaa ihon heikkenemiseen (lisääntynyt rasva, akne), maskuliinoituminen (ei-toivottujen hiusten esiintyminen kasvoille ja keholle, karkea ääni), kilpirauhasen toimintahäiriö, lihavuus (40%: lla naisista), raskauden heikkeneminen.

Amenorrean hoito: onko mahdollista tehdä ilman hormonaalisia lääkkeitä?

Amenorrean hoito alkaa yleensä ilman hormonaalisia lääkkeitä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa tauti, joka aiheutti kuukautisten lopettamisen, sitten potilaat käyvät läpi parantavan fysioterapian. Jos tämä ei tuo toivottua vaikutusta, lääkäri määrää hormonaalisia aineita. Niiden ei kuitenkaan tarvitse pelätä, koska ne auttavat normalisoimaan hormonit ja tuomaan kehon järjestykseen. Kirurgisia menetelmiä käytetään emättimen tai kohdun synnynnäisten ja hankittujen patologioiden tapauksessa.

kuukautisia

Amenorrea - kuukautisten puuttuminen 6 kuukautta tai pidempään. Amenorrea ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan merkki, joka osoittaa anatomisia, biokemiallisia, geneettisiä, fysiologisia tai psyykkisiä häiriöitä.

Kun tyttö on 16-vuotias ja hänellä ei ole kuukautisia, hänellä voi olla primaarinen amenorrea. Kun naisella on kuukausittaisia ​​jaksoja, mutta hän jää kolmesti peräkkäin, hänellä on toissijainen amenorrea. Amenorreaa esiintyy tietyissä olosuhteissa, myös raskauden, imetyksen (imetys amenorrea) ja vaihdevuosien aikana.

Toissijainen amenorrea on yleisempää kuin primaarinen amenorrea.

syitä

Ensisijainen amenorrea voi johtua:

• gonadien dysgeneesi (gonadien hypoplasia);
• Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (johtaa amenorrean kehittymiseen 1: ssä 2500 vastasyntyneestä tytöstä);
• synnynnäinen hypopituitarismi;
• lisääntymisjärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet (esimerkiksi emättimen kanavan tukkeutuminen);
• keskushermoston kasvaimet, erityisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alue;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• aliravitsemus nuorilla;
• liiallinen liikunta.

Toissijainen amenorrea johtuu yleensä:

• vastustuskykyinen uupunut munasarjasyndrooma (tämä on tämän taudin johtava syy);
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• hankittu hypopituitarismi;
• köyhtyminen (alapaino) tai päinvastoin lihavia naisia;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet dekompensoinnin vaiheessa.

Naisen kehon tiettyjen syiden seurauksena naisten sukupuolihormonien synteesi- ja vapautumisprosessit häiriintyvät, ja siksi kuukautiskierto keskeytyy kuukautisten täydelliseen puuttumiseen.

luokitus

Jos kääntät kirjaimellisesti kreikasta, taudin merkitys on kielto - "kuukausi" ja "nykyinen". Yksinkertaisesti sanottuna naisten kuukautisten puuttuminen. Tätä tautia ei kuitenkaan kutsuta vain kuukautisten puuttumisen, vaan yli kuuden kuukauden pituisen pitkään poissaoloon niille kauniille puolille, jotka ovat yli kuusitoista vuotta vanhoja, mutta nuorempia kuin neljäkymmentäviisi. Tämä tauti osoittaa, että naispuolisessa kehossa on esiintynyt jonkinlainen epäonnistuminen. Näihin häiriöihin kuuluvat emotionaalinen ylirajoitus, psykologinen tila ja biokemialliset prosessit.

Kehityksen syystä ja mekanismista riippuen erotetaan seuraavat lajit:

1. Väärä amenorrea. Tämä tyyppi voidaan liittää esimerkiksi silloin, kun kuukautisten prosessi etenee normaalisti, mutta jostain syystä veri ei jätä kehoa. Tämä voi olla esimerkiksi mikä tahansa synnynnäinen patologia sekä elämän aikana saadut poikkeamat. Hyvin elävä esimerkki tästä on virtsan tai emättimen kasvua. Täällä puhumme hankituista mekaanisista esteistä. Joitakin poikkeavuuksia voidaan diagnosoida vain ultraäänen avulla, joka tapauksessa tässä tapauksessa määritellään sana "mekaaninen".
2. Todellinen amenorrea on kuukausittaisen jakson puuttuminen tytöissä. Tässä kuukautiskierron puuttuminen, mutta ilman näkyviä hormonaalisia merkkejä ja muutoksia lisääntymisjärjestelmässä. Naisten kyky tulla raskaaksi on täysin menetetty.
3. Fysiologista amenorreaa kutsutaan jakson puuttumiseksi eri ikäpoikkeamien vuoksi. Poikkeamat voivat tapahtua sekä kehon kypsymisen aikana että sen jälkeen, kun se on päättynyt, tauti voi ilmetä ja lopettaa. Emme puhu taudista, koska se on täysin normaalia. Esimerkiksi jotkut naiset menettävät kykynsä kuukautiskiertoon imetyksen aikana. Tai raskauden jälkeen, kun elin on toipumassa.
4. Patologinen amenorrea on vakavin amenorreaa. Täällä puhumme rikkomisesta kehossa. Tässä tapauksessa lisääntymismahdollisuus voi olla täysin menetetty. Useimmiten tämä tapahtuu niissä tytöissä, joilla ei ole koskaan ollut kuukausittaista jaksoa eli nuoria tai päinvastoin naisia ​​keski-iässä. Rikkomukset ovat sekä toiminnallisia että orgaanisia.

oireet

Kaikenlaisten amenorrean pääasialliset oireet ovat kuukautisten täydellinen puuttuminen ja kyvyttömyys tulla raskaaksi eli hedelmättömyys. On myös useita liittyviä oireita:

• kuukautisten puute
• raskauden heikkeneminen
• autonominen toimintahäiriö (liiallinen hikoilu, nopea syke)
• lihavuus (noin 40% potilaista)
• merkkejä limakalvosta, kilpirauhasen toimintahäiriöstä tai lisämunuaisista
• androgeenien ylimääräiset merkit - miesten sukupuolihormonit (lisääntynyt rasvainen iho, akne, liiallinen hiusten kasvu).

Toissijainen amenorrea neljässä viidestä potilaasta liittyy vasomotorisiin häiriöihin, hermoston häiriöihin (ärtyneisyys, huono mieliala), seksuaalisen vetovoiman vähenemiseen ja sukupuolielinten kipuun yhdynnässä. Tämän patologian ensisijainen muoto ei ole tyypillinen.

Joissakin taudeissa on erityisiä, niille ominaisia ​​kliinisiä oireita. Erityisesti:

• kasvaimet, jotka tuottavat suuren määrän urospuolisia hormoneja ja jotka ilmenevät hirsutismina (naispuolisen kehon liialliset vartalokarvat);
• hyperprolaktinemia (lisääntynyt prolaktiinipitoisuus veressä) liittyy maitorauhasen maidon loppumiseen (tätä kutsutaan "galaktorrhealle");
• Shereshevsky-Turnerin oireyhtymälle on ominaista tietty potilaan ulkonäkö, alhainen kasvu ja niin edelleen...

Naisilla, jotka kärsivät monirakkulaisesta munasarjojen oireyhtymästä, on todennäköistä, että lisääntymistoiminnon spontaani palautuminen - ovulaatio esiintyy itsessään, potilas tulee raskaaksi. Tämä tapahtuu 1-2 naisella 20: stä, jopa pitkällä kokemuksella taudista.

diagnostiikka

Riippumatta määrittää kuukautisten puuttumisen syyt on mahdollista vain fysiologisten prosessien tapauksessa - synnytyksen jälkeen (imetyksen aikana) amenorrea, raskauden, vaihdevuosien tai jopa lapsuuden aikana. Loppujen lopuksi vain asiantuntija voi ymmärtää sen ja vasta vakavan ja usein kalliin tutkimuksen jälkeen. Lähes aina toteutettiin seuraavat.

• Amenorreaa sisältävien hormonien testit. Seksuaalinen (estrogeenit, gestageenit, androgeenit sekä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonit (LH, FSH, prolaktiini), kilpirauhanen (TSH, T3, T4), lisämunuaiset (kortisoli, DHEA) määritetään ensin. "Varasto" munia.
• Lantion ultraääni. Tutkimus auttaa tunnistamaan epämuodostumia, nesteen kertymistä kohdussa (esimerkiksi kun kohdunkaulan kanava on kaventunut), ja minulla on myös munasarjotoiminto amenorreaa varten.
• CT tai MRI. Se suoritetaan aivolisäkkeen rakenteen määrittämiseksi, sen kasvainten tunnistamiseksi.
• Karyotyyppauksella. Menetelmä ihmisen geneettisten tietojen määrittämiseksi, joka asetettiin soluihin, on XX, XY tai vain yksi X-kromosomi.
• Laparoskopia. Se suoritetaan harvemmin diagnoosin vuoksi, koska tämä on invasiivinen menettely. Toteutettaessa on mahdollista osallistua kankaan myöhempää tutkimusta varten.
• Hysteroscopy. Se suoritetaan poistamaan mekaaninen este kuukautiskierron polussa, esimerkiksi kohdunonteloiden (Asherman-oireyhtymä) tarttuvuuden aikana, kohdunkaulan kaventumiseen tai fuusioon.
• Toiminnalliset testit. Niiden olemus perustuu siihen, että hormonit (FSH, LH tai estrogeenit) ruiskutetaan veriin ja sen jälkeen seurataan kehon vastetta, jota voidaan käyttää vahingon tason arvioimiseksi.
• Muut asiantuntijat. Lisädiagnostiikka vaatii usein silmälääkäri, neurologi, endokrinologi, terapeutti.

Toisissa amenorreaissa yleiset testit ovat tärkeitä - veri, virtsa, biokemiallinen. Voit siis sulkea pois aineenvaihdunnan sairaudet (esim. Diabetes), krooniset tulehdusprosessit.

Yleis- ja erityistutkimusten lisäksi korkeuden, painon, kehon tyypin ja kuukautisten toiminnan luonne ennen ongelmien esiintymistä on merkittävä. Monilla amenorreaa kuvaavilla patologioilla on ilmeisiä fenotyyppisiä ilmentymiä (ulkoisia). Esimerkiksi eunuchoid-fysiikka (korkeita, pitkiä käsiä ja jalat) tai taipumus kehoon ja lyhytkasvuinen.

Miten amenorreaa hoidetaan?

Hoidon onnistuminen riippuu ensinnäkin amenorreaa aiheuttaneesta patologiasta. Hyvin usein hoito on tehotonta etenkin, kun kyseessä on primaarinen amenorrea. Jos amenorreaa aiheuttaa orgaaninen syy, kuten kasvain tai adenoma, on osoitettava kirurginen hoito. Aivolisäkkeen ja munasarjojen välisen yhteyden palauttamiseksi tehdään hormonihoito. Kaikentyyppisille amenorreaille suositellaan yleistä korjaavaa hoitoa, mukaan lukien vitamiinit ja fysioterapia.

Amenorrhean syystä riippuen käytetään seuraavia hoitoja:

• hormonaaliset korjauslääkkeet;
• sekundaarisen amenorreaa aiheuttavien hormonaalisten sairauksien hoito;
• hormonaalinen korjaus nuorilla lapsilla;
• varhainen vaihdevuodet.

Lääkehoito

On ymmärrettävä, että hormonaalisen taustan korjaus suoritetaan vasta kuuden kuukauden kuluttua kuukautisten täydellisestä puuttumisesta ja vasta kun on neuvoteltu gynekologin kanssa. Myös hoito-ohjelma riippuu siitä, että nainen haluaa tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Nykyään on olemassa laaja valikoima erilaisia ​​synteettisiä ja luonnollisia tuotteita, jotka voivat palauttaa hormonitasot ja normalisoida kuukautiset ja lisääntymistoiminnot.

Toisen amenorreaa aiheuttavien hormonaalisten sairauksien hoito

Hormonihoito alkaa sekundäärisen amenorrean syiden selventämisestä. Yleensä tämä syy on neuroendokriininen tauti, joka ei suoraan liity lisääntymisjärjestelmään.

Toissijaista amenorreaa aiheuttavien hormonaalisten sairauksien hoito:

• Polystystinen munasarjojen oireyhtymä. Jos diagnosoidaan polysystinen munasarjojen oireyhtymä, käytetään yhdistelmähoitoa. Ensimmäisessä vaiheessa metformiinia määrätään annoksena 1000–1500 mg päivässä. Tämä lääke voi parantaa kudosten alttiutta glukoosille. Pääsyn kesto on 4 - 6 kuukautta. Toisessa vaiheessa, jos potilas haluaa tulla raskaaksi, ovulaatiota stimuloidaan. Voit tehdä tämän nimittämällä klomifeenin 5 - 9 päivän syklin 50 - 100 mg päivässä. Klomifeeni on edustava ryhmä synteettisiä antiestrogeenejä ja pystyy lisäämään GnRH: n tuotantoa. GnRH puolestaan ​​johtaa luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyneeseen tuotantoon, joka valmistaa munasarjan follikulaarisen yksikön ovulaatiota varten.
• Kilpirauhasen sairaudet. Jos kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on laskenut (hypotyreoosi), hormonihoito suoritetaan käyttämällä synteettisiä kilpirauhashormoneja (trijodyroniinia, tyroksiinia, kilpirauhasia). Hyperthyroidismissa (tyrotoksikoosi) hoidon tavoitteena on vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa. Tällöin käytetään tyrostatioita (tiamazolia tai propyylitiourasiilia). Kussakin tapauksessa hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti EKG: n (elektrokardiogrammi), laboratorion verikokeiden ja potilaan subjektiivisten tunteiden tulosten perusteella. On syytä huomata, että asianmukainen ruokavaliohoito on tärkeä kilpirauhasen patologian hoidossa.
• Lisämunuaisen sairaudet. Itsenko-Cushingin tauti tai lisämunuaisen kuoren hyperplasia hoidetaan 1 mg reserpiinillä päivässä 4-6 kuukauden ajan. Tämä lääke inhiboi katekoliamiinien adrenergisiä vaikutuksia (kehon kudokset ovat vähemmän alttiita adrenaliinille ja noradrenaliinille). Ennen tämän lääkkeen käyttöä ennalta suoritetaan aivolisäkkeen alueen säteilyhoito (gamma- tai protonihoito). Jos hoito ei ollut tehokasta, käytä huumeiden chloditania, joka estää lisämunuaisen hormonien tuotannon. Chloditan on määrätty 100 - 500 mg / kg ja lisää annosta vähitellen.

Varhainen vaihdevuosien hoito

Varhaisen vaihdevuosien hoito suoritetaan käyttämällä hormonikorvaushoitoa. Hoitona ne käyttävät mieluummin luonnollisia, kuin synteettisiä alkuperälääkkeitä. Useimmissa tapauksissa turvautuu monoterapian nimittämiseen estrogeenillä. Hoito suoritetaan luonnollisen vaihdevuodetuksen ajaksi. Gynekologi valitsee lääkkeen ja annoksen erikseen sukupuolihormonien, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien analyysien tulosten perusteella sekä käyttämällä muita laboratorio- ja toiminnallisia tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan rikkomisen syyn. Tämä hoito ei ainoastaan ​​palauta kuukautiskierron toimintaa, vaan myös vähentää autonomisten häiriöiden ja osteoporoosin mahdollisuutta.

Hormonaalisen taustan korjaus nuorilla lapsilla

Hormonaalisen taustan korjaus nuorilla lapsilla tapahtuu vasta syyn tunnistamisen jälkeen, mikä johti primaariseen amenorreaan. Useimmissa tapauksissa (jopa 40%) hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöt johtavat primaariseen amenorreaan.

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään seuraavissa patologioissa:

• Sukurauhasen epämuodostumat. Hoito munasarjojen kehityshäiriöiden yhteydessä pienenee tavallisesti estrogeenien ja progestiinien yhdistelmän (steroidihormonit, jotka ovat välttämättömiä endometriumin normaalin toiminnallisen tilan ylläpitämiseksi) käyttöön. Useimmissa tapauksissa lääkkeen femoston 1/5 käyttö, joka on hyvin todistettu. Tämä lääke normalisoi estrogeenin tasoa ja palauttaa myös kuukautiskierron normaalin kulun. On huomattava, että hormonaalisen taustan korjaus gonadien dysgeneesin tapauksessa suoritetaan vasta karyotyypin geneettisen määrityksen jälkeen (kromosomien koko joukon määrittäminen). Jos karyotyyppi sisältää urospuolisen Y-kromosomin, suoritetaan kahdenvälinen ooforektomia (munasarjojen poisto). On todettu, että Y-kromosomin läsnäolo naisten karyotyypissä johtaa useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseen munasarjasyöpään. Tämä toimenpide on toteutettava 20–22 vuotta.
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän heikentynyt toiminta. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisten häiriöiden esiintyminen johtaa hypogonadismiin. Hypogonadismi puolestaan ​​johtaa seksuaalisen kehityksen viivästymiseen. Näiden rikkomusten korvaamiseksi käytetään hormonikorvaushoitoa. Lääkäri valitsee kussakin tapauksessa tarvittavan hoito-ohjelman. Yleensä monoterapia (yksi lääkehoito) estrogeenillä tai estrogeenin ja progestiinien yhdistelmällä on valinta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Joissakin tapauksissa amenorreaa hoidetaan myös kansan korjaustoimenpiteillä. On kuitenkin erittäin tärkeää, ettei tällaista hoitoa käytetä ilman lääkärin suostumusta. Jotta hoito näillä menetelmillä antaisi positiivisen tuloksen, sinun pitäisi tietää tarkalleen, mistä syystä amenorreaa esiintyi. Amenorreaa hoidettaessa voit käyttää joitakin yrttejä ja kasveja. Hyvää vaikutusta voidaan saada kuluttamalla viikonpoistoa lehden lehtien useita viikkoja. On tarpeen juoda liemi ennen ruokaa, kahdesti päivässä.

Kerran päivässä nainen voi suihkuttaa juuri puristetulla valkoisella kaali mehulla. Menettely on parasta tehdä nukkumaan mennessä. Voit valmistaa jalkakylpyyn lisäämällä kuumaa vettä kahdella ruokalusikalla etikkaa, merisuolaa ja sinappijauhetta. Kylpyjä, jotka kestävät 20 minuuttia, otetaan aamulla ja illalla.

Perinteinen lääketiede suosittelee myös kynsien keittämistä. Sen valmistamiseksi 1 litraa vettä on otettava 40 kukinnan kukinta. Seos on keitettävä siihen saakka. Kunnes puoli nestettä haihtuu. Aluksi liemi otetaan pieninä annoksina - kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen. Myöhemmin annosta voidaan lisätä.

Amenorrhean avulla voit myös ottaa ruokaa sipulikuoresta. Sitä voidaan keittää keittämällä vesitäytettyä kuoria matalassa kuumuudessa, kunnes se muuttuu tummaksi. Juo liemi kahdesti päivässä ennen ateriaa yhdessä lasissa.

Voit myös kokeilla hoitoa kamomillaöljyssä tai ruusunmarjan mehussa kastetuilla tamponeilla. Tällaisia ​​tamponeja laitetaan emättimeen yöllä.

Laktaattinen amenorrea

Tämä on erityyppinen kuukautiskierron häiriö, joka ei ole patologia, eikä osoita naisen kehossa olevaa tautia.

Laktaattinen amenorrea tapahtuu imetysaikana, mutta pakollisella ehdolla, että lapsi saa vain äidin ruokaa ruokailematta, ilman ruokaa, täydentävää ruokaa ja lisäravinteita, ja myös ilman pitkää aikaa ilman ruokintaa (eli nainen ruokkii vauvaa kysyntään ja vaikka 1-2 kertaa yön aikana).

Vauvan äidin rinnan jatkuva imeytyminen estää elimistön ovulaation, ja siksi se keskeyttää kuukautiskierron ja estää raskauden. Tämä on luotettava, yksinkertainen, ilman sivuvaikutuksia, fysiologinen suojausmenetelmä, jonka tehokkuus kuitenkin laskee jyrkästi, kun muut elintarvikkeet on otettu lapsen ruokavalioon (kuuden kuukauden kuluttua).

Kysymyksiä ja vastauksia lääkäriin

1) 14-vuotiaana minun jaksoni lakkasivat jyrkän painonpudotuksen jälkeen. Saatu paino, kuukausittain ilmestyi uudelleen. Nyt haluan tulla raskaaksi, mutta se ei toimi. Voisiko tämä olla seurausta amenorrheasta?

• Jokaisella naisella on mahdollisuus tulla hedelmättömäksi, se ei välttämättä liity aikaisemmin amenorreaan. Toinen asia on jyrkkä syyhäviö - se voi osoittaa endokriinisten sairauksien esiintymisen, jotka eivät salli raskautta. Sinun on kuultava gynekologia, jos et voi tulla raskaaksi yhden vuoden säännöllisen suojaamattoman sukupuolen vuoksi.

2) Aloitin ajanjakson, mutta pysähdyin seuraavana päivänä, sen jälkeen kuukausi ei ollut enää kuukausi. Mitä se voisi olla?

• Ota raskaustesti, joka saattaa merkitä keskenmenon uhkaa varhaisessa vaiheessa tai munasarjojen toimintahäiriössä. Joka tapauksessa sinun täytyy mennä gynekologiin.

3) Kuinka kauan amenorrhea kestää synnytyksen jälkeen?

• Ei-imettävillä naisilla kuukautiskierto voi elpyä 6-8 kuukaudessa ja hoitotyössä muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Tämä on kaikki normin muunnelma.

4) Olen 38-vuotias, kuukausittaista jaksoa ei ole. Merkkejä vaihdevuodet eivät vaivaudu, en halua synnyttää. Pitääkö minun kohdella?

• Se on tarpeen käsitellä. Varhainen vaihdevuodet voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

5) Minulla on polysystinen munasarjasyndrooma. Olen ollut menestyksekkäästi hoidettu hedelmättömyyttä useita vuosia hormoneilla, mutta ei vaikutusta, mitä tehdä?

• Todennäköisesti sinulle näytetään ovulaation kirurgista stimulaatiota tai tarvitset keinotekoista hedelmöitystä. Joka tapauksessa hoidon lääkärin tulee määrittää hoitotaktiikka.

6) Olen 16-vuotias, mutta kuukautisia ei vielä ole. Voinko seksiä?

• Se on mahdollista, mutta on tarpeen käydä myös gynekologissa ja selvittää kuukautisten puuttumisen syy.

7) Voiko hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä esiintyä amenorrhea?

• Kyllä, se voi. Tämä on harvinainen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutus, kun munasarjojen hyper-esto -oireyhtymä kehittyy. On välttämätöntä lopettaa hormonien ottaminen, kuukautisten toiminta palautuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua peruutuksesta.

8) Onko mahdollista tulla raskaaksi imetyksen aikana, jos sitä ei ole kuukausittain?

• Imetys amenorrea on epäluotettava ehkäisymenetelmä, joten raskaus on mahdollista myös silloin, kun sinulla ei ole kuukautisia.

näkymät

Amenorrean ennuste naisilla elämässä on suotuisa. Kyky tulla raskaaksi ja terveellistä lasta tulevaisuudessa riippuu kuukautisten häiriöiden tyypistä ja syystä. Olennaisen primaarisen amenorrean kehittymisen myötä naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnallisen tilan palauttaminen on epäilyttävää.

Koska patologiseen prosessiin liittyy usein peruuttamattomia komplikaatioita, erityisesti lapsen hedelmättömyyttä, ainoa tapa tarttua ja saada lapsi naiselle on nykyaikaisen lisääntymisteknologian käyttö. Yksi niistä on IVF - in vitro-hedelmöitys.

Toistaiseksi vain yksi kommentti

Ajattelin, että tämä on onnea, kun ei ole kuukautisia. On käynyt ilmi, että tämä ei ole edes lainkaan. Päinvastoin, minulla on runsaasti kuukausittaisia ​​ja luonnonvaraisia ​​kipuja. Viime aikoihin asti odottamassa kuukautisia rangaistuksena. En edes käynyt luennoilla näinä päivinä. ja äskettäin minua kehotettiin ottamaan se kuukausittaisen unispazin aattona. Näyttää siltä, ​​ettei siinä ole mitään, drotaveriini (sama ei-kylpylä) ja parasetamoli. Mutta älä usko sitä, koska silloin ei koskaan kuukausi-mahassa ollut sairas. Tärkeintä on arvata ajoissa, mutta jos et arvaa, se auttaa silti. Mutta tunti joutuu kärsimään.