Tärkein // Vaihdevuodet

Amenorrea: tyypit, syyt, oireet ja hoito

Lähettäjä Rebenok.online · Julkaistu 05.08.2017 · Päivitetty 14.2.20119

Amenorrea on tila, jossa hedelmällisessä iässä olevalla naisella ei ole kuukautisia. Tämän ilmiön syy voi olla mikä tahansa gynekologinen sairaus. Raskaus tämän oireyhtymän kanssa ei ole mahdollista.

Mitä se on naisilla?

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen kuuden kuukauden ajan tai pidempään. Sitä pidetään vakavien gynekologisten sairauksien oireena. Yleisin syy kuukautisten puuttumiseen on hormonaalisia häiriöitä. Amenorrhean kanssa ovulaatiota ei usein tapahdu, mutta tästä säännöstä on poikkeuksia.

Poikkeamien syyt voivat olla samanlaisia ​​kuin organismin fysiologisissa ominaisuuksissa ja hankituissa tiloissa. Kymmenennen tarkistuksen (ICD 10) tautien kansainvälisessä luokituksessa amenorrealle annettiin koodi N91.

laji

Amenorrean luokittelun perusta on kaksi käsitettä - totta ja väärää. Toisessa tilanteessa ovulaatio säilyy, hormonaalinen järjestelmä on normaali. Syynä kuukautisten puuttumiseen tässä tapauksessa liittyy fysiologisiin ominaisuuksiin. Tämäntyyppinen amenorrea sisältää raskauden, synnytyksen jälkeisen ajan, vaihdevuodet ja lapsuuden. Todellista amenorreaa leimaa ovulaation puute ja sen seurauksena hormonaaliset häiriöt.

Myös amenorrea on jaettu kahteen päätyyppiin keskittyen oireyhtymän luonteeseen. Amenorrea on ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä muodossa poikkeama osoittaa, että tytöllä ei ole koskaan ollut normaalia kuukautiskiertoa, mukaan lukien murrosikä.

Toissijaisen amenorrean yhteydessä havaitaan kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, koska hän oli aiemmin vakaa. Se tapahtuu hyvin usein stressaavien tilanteiden taustalla. Kuukausittainen katoaa ja palaa sitten uudelleen. Kuitenkin jättää huomiotta kuukautisten puuttuminen ole mahdotonta. Tilannetta voi vaikeuttaa kuukautiskierron täydellinen katoaminen.

syistä

Amenorrea on aina seurausta kaikista ilmiöistä. Sitä ei pidetä itsenäisenä sairautena. Samanaikaiset oireet riippuvat syistä. Niitä on useita:

Anatomiset ominaisuudet fysiikka.

Endokriinisen järjestelmän sairaudet.

oireet

Hormonaalisten poikkeavuuksien vuoksi naisilla on kuukautisten puuttumisen lisäksi ulkonäkö, että hiukset ovat ylimääräisiä hiuksia, painonnousu, ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky. Tärkein oire, jonka läsnä ollessa nainen alkaa kuulla hälytystä, on käsityksen mahdottomuus. Se on ominaista todellisen amenorrean tilalle. Ovulaatiota ei tapahdu, joten raskautta ei tapahdu.

Ensisijaisessa amenorrheassa sukupuolielinten kehitystä ei löydy tytöistä, joilla on geneettisiä häiriöitä. Näillä tytöillä voi olla eroja kehon suhteissa: pitkä, lyhyt runko, pitkät kädet ja jalat.

Amenorrea, joka on syntynyt aivolisäkkeen kasvain takia, ilmenee rintamaidon vapauttamisesta, johon liittyy hermostunut tila, päänsärky.

Väärän amenorrean, jonka syynä ovat anatomiset poikkeavat syyt, alavaivojen kipu epäiltyjen kuukautisten aikana voi häiritä. Kun tämä poikkeama ilmenee, kuukautiskierron kertyminen epänormaalisti kehittyneinä sukueliminä estää sen vapautumisen.

Diagnostiset toimet

Huomattaen kuukautisten puuttumisen, naisen tulisi ottaa yhteys asiantuntijaan mahdollisimman pian. Diagnostisia tutkimuksia tehdään oikean diagnoosin helpottamiseksi. Tätä varten naisen on noudatettava seuraavia menettelyjä:

Naiselle on annettava tietoja gynekologin vastaanotosta viimeisimmistä kuukautisista. Tätä varten on toivottavaa pitää erityinen kalenteri, jossa havaitaan kuukautiskierron kesto, intensiteetti ja luonne. Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta lääkäri voi merkittävästi laajentaa tarvittavien menettelyjen luetteloa, jos epäillään tiettyä poikkeamaa.

Mitä hormoneja tarvitaan?

Kaikki ihmiskehon hormonit liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos yhden hormonin tasolla on poikkeama, se aiheuttaa muita rikkomuksia. Amenorrean ongelman syyn määrittämiseksi naisen on luovutettava verta seuraaville hormoneille:

Muun tyyppisten hormonien toimitus tapahtuu tarpeen mukaan. Monimutkaisia ​​rikkomuksia havaitaan useimmiten. Kun polysystinen on lähes aina vähentynyt progesteronin tasoilla. Aivolisäkkeen kasvaimen läsnä ollessa havaitaan prolaktiinin lisääntyminen.

hoito

Kussakin tilanteessa hoidon kesto ja hoitomenetelmä on yksilöllinen ja riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Hoidon alkuvaiheessa kaikille naisille määrätään lääkkeitä, jotka säätelevät kuukautiskiertoa.

Palauta kuukausittain Cyclodinon, Utrozhestan tai Duphaston. Kaksi viimeistä lääkettä sisältävät progesteronia. Ne täytyy juoda syklin toisessa vaiheessa lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Cyclodinone on kasviperäistä lääkettä. Se säätelee kuukautiskiertoa Prutnyakin uutteen ansiosta.

Myös amenorrean hoitoon liittyy vitamiineja, kunnioittaen asianmukaisen ravitsemuksen perusteita ja terveellisen elämäntavan säilyttämistä. Tämä pätee tapauksissa, joissa kuukautisten menetys johtuu hermostuneista tunteista, liiallisesta laihtumisesta tai vitamiinin puutteesta.

Voinko tulla raskaaksi amenorrhean kanssa?

Amenorreaa koskevan hoidon puute voi johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen. Mutta kun tauti on alkuvaiheessa, on mahdollista käyttää hormonaalisia lääkkeitä tai toteuttaa keinotekoista hedelmöitystä.

Tiettyjen sairauksien ohella voi esiintyä vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, diabetesta tai onkologiaa. Mitä nopeammin nainen alkaa hoitaa amenorrhea, sitä helpompi on hänen tulla raskaaksi.

Hyvin usein amenorrealla ei ole ovulaatiota. Tässä tapauksessa sen stimulaatio on osoitettu käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä. Syklin ensimmäisellä puoliskolla otetaan tabletteja follikkelien ja endometriumin kasvun stimuloimiseksi. Syklin keskellä hCG: n injektio. Syklin toisella puoliskolla naisen tulee ottaa progesteria sisältävä lääke.

Jos ovulaation stimulointi ei tuota hedelmää, on osoitettu laparoskooppinen diagnoositoiminto. Sitä ei sovelleta kirurgisen toimenpiteen vatsa-lajikkeisiin. Kamerassa olevat instrumentit tuodaan vatsaonteloon, jolla voit nähdä amenorrean syyn. Polysystoosin tapauksessa munasarjoissa tehdään viillot. Endometrioosin, fibroidien tai kystojen läsnä ollessa - muodostuminen poistetaan.

Naiset tulevat raskaaksi leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa IVF-apua voidaan tarvita. Mutta joka tapauksessa, amenorrean raskaus on melko realistinen. On tärkeää olla viivyttämättä gynekologin vierailua ja seurata kaikkia hänen suosituksiaan.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Usein naiset käyttävät tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä kuukautiskierron palauttamiseksi. Useimmissa tapauksissa nämä ovat kasviperäisiä infuusioita.

Yksi näistä on koiruohon infuusio. Se ei ainoastaan ​​säännellä kuukautiskiertoa, vaan myös lievittää alavatsan kivuliaita tunteita. Muinaisista ajoista lähtien koiruohoa on käytetty keinona lopettaa verenvuoto synnytyksen jälkeen.

Borovaya-kohtua pidetään yhtenä gynekologian alalla käytettävistä vahvimmista yrtteistä. Hänen infuusionsa on otettu kahdella kaavalla - syklin ensimmäisellä puoliskolla ja ennen ovulaatiota tai koko kuukautiskierron aikana, jolloin kuukautiset kestävät tauon.

Kohtu kohdun vaikutus vastaa progesteripitoisten lääkkeiden ottamisen vaikutusta. Se lisää hormonin tasoa, jonka vuoksi kuukausittain tulevat ajoissa. Kohdun kohdun vastaanotto auttoi monia naisia ​​raskaaksi pian.

Salvia käytetään tapauksissa, joissa follikkelien kasvussa on ongelmia. Se otetaan yksinomaan syklin ensimmäisellä puoliskolla, kunnes ovulaatio alkaa. Sillä on myös myönteinen vaikutus endometriumin kasvuun.

Vähemmän yleistä gynekologisen keittämisen alalla, joka perustuu lindenlehtiin. Sillä on tonic vaikutus naisen kehoon. Käytä myös devasil, vadelma lehtiä, hogweed jne.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö osoittaa todella hyvää tulosta. Kuitenkin kasviperäiset infuusiot voivat vain vaimentaa taudin oireita lyhyessä ajassa, mutta eivät poista ongelman juurta.

Huolimatta siitä, että amenorreaa hoidetaan onnistuneesti, sitä ei tarvitse jättää huomiotta. Naisten vahvuus välttää mahdollisia seurauksia ammattilaisen avun hakemisesta. Asianmukainen hoito johtaa onnistuneeseen raskauteen ja kuukautiskierron palautumiseen.

Amenorrea naisilla: mitä se on, tyypit, syyt, hoito

Jos raskauden tai vaihdevuosien jälkeen ei ole aikaa, tämä on itsestään selvää. Ne eivät yleensä esiinny imettävillä naisilla. Kuitenkin on aikoja, jolloin kuukausittain pitkään ei tule tai kadota kokonaan ilman näkyvää syytä. On tärkeää selvittää, miksi tämä tapahtuu. Yleensä tutkimus osoittaa, että tämä tapahtuu hormonaalisten häiriöiden ja erilaisten sairauksien vuoksi.

Mikä on amenorrea

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen vähintään kuusi kuukautta lisääntymisikäisillä naisilla, kun kuukautiset tulevat tavallisesti säännöllisesti, niillä on vakio kesto ja intensiteetti.

Väärä ja todellinen amenorrea

Väärä amenorrea on tila, jossa lisääntymisjärjestelmä toimii periaatteessa normaalisti, hormonaalisia häiriöitä ei ole. Mutta samanaikaisesti tuloksena oleva kuukautiskierto ei voi poistua kohdusta. Syynä voi olla kohdunkaulan, emättimen tai imukudoksen rakenteen synnynnäinen poikkeama, samoin kuin kohdunliittymien esiintyminen, jotka estävät veren purkautumisen. Tämä tila on vaarallinen, koska veri pysähtyy, bakteerit alkavat lisääntyä, mikä johtaa limakalvon tulehdukseen. Kun kuukautisia ei ole, vatsan alaosassa on kipuja, lämpötila voi nousta. Joskus on mahdollista poistaa mekaaniset esteet vain leikkauksella.

Todellinen amenorrea liittyy munasarjojen virheelliseen toimintaan, heikentyneeseen munan kypsymiseen ja endometriumin muodostumiseen. Nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi, tulee karu.

Ensisijainen ja sekundaarinen amenorrea

Ensisijainen amenorrea on kuukautisten alku puuttuminen yli 16-vuotiaalla tytöllä. Syynä voivat olla seksuaalisen kehityksen geneettiset häiriöt, synnynnäiset tai endokriinisten elinten lapsuussairauksien aiheuttamat. Joskus primaarinen amenorrea yhdistetään ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumiseen, kun tyttö on kehittänyt huonosti rintarauhasia, on muodostunut urospuolinen kuvio.

Toissijainen amenorrea on tila, joka esiintyy 16–45-vuotiailla naisilla, joilla kuukautiset olivat, mutta katoivat taudin, stressin, altistumisen haitallisille tekijöille. Toissijaisen amenorrean syy on munasarjojen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen, aivojen ja monien muiden sairauksien.

Sekundaarisen amenorrean seuraukset ovat usein hermoston hajoaminen, heikentynyt seksuaalinen halu, elinten ennenaikainen ikääntyminen ja kivulias yhdyntä.

Usein pitkittynyt kuukautisten puuttuessa kehittyy osteoporoosi. Lisääntyy kohdun, munasarjojen ja rintarauhasen syövän riski.

Video: Mikä on primaarinen, sekundaarinen ja maitohoito amenorrea

Totta amenorreaa

Se on jaettu fysiologisiin (liittyy lisääntymisjärjestelmässä esiintyviin luonnollisiin prosesseihin) ja patologisiin (johtuu elinten vakavasta toimintahäiriöstä). Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin farmakologinen amenorrea.

Fysiologinen amenorrea

Kuukautisten puute on luonnollista seuraavissa tapauksissa:

1. Kun tyttö alkaa murrosi, kehossa esiintyy hormonaalista vaihtelua. Ensimmäisten kahden vuoden aikana sykli on epäsäännöllinen, se on täysin mahdollista kuukautisten puuttuminen useiden kuukausien ajan.
2. Vaihdevuosien jälkeen, kun munasarjojen toiminta pysähtyy, ja sukupuolihormonien taso pienenee minimiin.
3. Jos raskaus on tullut. Tänä aikana kaikki kehon voimat pyrkivät säilyttämään sikiön, sen ravitsemuksen ja normaalin kehityksen. Pääasiallista roolia ovat sellaiset hormonit kuin progesteroni ja prolaktiini, jotka tukahduttavat munien kypsymisen ja vahvistavat endometriumia.
4. Kun nainen imettää vastasyntyneen vauvan (laktationaalinen amenorrea).

Menstruation puuttuminen synnytyksen jälkeen johtuu estrogeenihormoneiden määrän vähenemisestä, johon kaikki syklin prosessit kulkevat. Tänä aikana hallitseva asema on prolaktiini, joka stimuloi rintamaidon tuotantoa. Menstruation puuttumisen kesto synnytyksen jälkeen riippuu naisten kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Amenorrea voi kestää useita kuukausia tai yli 1 vuotta.

Huomaa: Monet uskovat, että imettämisen aikana on mahdotonta tulla raskaaksi, ei ole tarpeen suojella itseään. Laktationaalinen amenorrea voi kuitenkin lopettaa itsensä milloin tahansa riippumatta siitä, jatkuuko imetys vai ei. Samalla on mahdotonta ymmärtää, että munasarjojen työ on jatkunut, sillä ensimmäisessä syklin aikana syntyy käsitys, eikä kuukausittaista tule. Joskus raskaus havaitaan vasta, kun vauva alkaa liikkua. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti ehkäisyvälineiden käyttöä tänä aikana.

Farmakologinen amenorrea

Sen ulkonäkö liittyy hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, joiden vaikutuksen tarkoituksena on vähentää estrogeenin tuotantoa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, jotka tukahduttavat ovulaation, käyttävät niitä keinotekoisesti aiheuttamaan kuukautisten viivästymistä, voivat myös johtaa amenorreaan.

Patologinen amenorrea ja sen syyt

Patologinen amenorrea naisilla osoittaa aina gynekologisten sairauksien esiintymistä tai hormonien epätasapainoa elimistössä, mikä johtuu hormonitoiminnan toimintahäiriöstä. Menstruation katoaminen tässä tapauksessa ei ole ainoa patologian oire. Usein ei ole vain merkkejä lisääntymishäiriöistä, vaan myös yleisen terveyden heikkenemisestä.

Toissijaisen patologisen amenorrean syyt ja oireet

Menstrumenttien katoamisen syy voi olla monia sairauksia, jotka voivat perustaa lääkärin tutkimuksen jälkeen.

Mitkä sairaudet havaitaan useimmiten

Polystystinen munasarja. Tässä taudissa elinten rakenne ja toiminta häiritään monien kystojen muodostumisen vuoksi. Ovulaatio on mahdotonta. On hormonaalista epätasapainoa. Amenorrean syy on hyperandrogenismi - mieshormonien ylimäärä. Taudin oireet ovat hiusten kasvua epätyypillisillä naisilla kehon osissa, aknen ulkonäköä kasvoissa ja kehossa. Terävä painonnousu voi ilmetä. Lapsettomuus tapahtuu.

Varhainen vaihdevuodet (munasarjojen vajaatoiminta). Syynä voi olla aivolisäkkeen häiriöt, mielenterveyden häiriöt, pitkäaikainen paasto, geneettiset poikkeavuudet. Menstruatiot katoavat 40-vuotiaana tai jopa aikaisemmin. On vaihdevuosien oireita (punoitus, päänsärky, ärtyneisyys, kuivat limakalvot ja muut).

Väärä raskaus. Tämä on psykologinen ilmiö. Naisen halu tulla äidiksi on niin suuri, että emättimen sikiön puuttuessa kaikki raskauden oireet näkyvät (toksikoosi, epätavalliset makuasetukset jne.), Kuukautiset häviävät, jopa vatsa alkaa kasvaa rasvakerroksen sakeutumisen vuoksi.

Hyperprolaktinemia. Tämä tila liittyy prolaktiinin liialliseen tuotantoon aivolisäkkeen häiriön seurauksena. Taudin pääasiallinen oire on maidon vapautuminen nännistä, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen imettämiseen. On kuukautisten häiriöitä, kunnes kuukautiset häviävät.

Hypotalamuksen toimintahäiriö (hypotalamuksen amenorrea). Luonteenomaista on aivolisäkkeen hormonien FSH: n ja LH: n tuotannon väheneminen. Tämä aiheuttaa munasarjojen toimintahäiriöitä. Ulkoisesti tämä ehto voidaan määrittää selviä merkkejä sukupuolesta.

Tuberkuloosi ja muut munasarjojen tartuntataudit, lisääntymiselinten poistaminen, munasarjojen altistuminen säteilylle tai myrkylliset aineet (esimerkiksi elohopea tai lyijy).

Anoreksia - tahallinen nälkä, joka johtaa uupumukseen ja mielenterveyden häiriöihin. Liiallinen fyysinen rasitus voi myös johtaa tällaiseen tilaan (esimerkiksi urheilun pelaaminen loppuun asti). Haluavat laihtua, tytöt ottavat laksatiivisen ja aiheuttavat keinotekoisesti oksentelua. Vähitellen keho menettää kyvyn sulattaa ruokaa. Terävä painon lasku, masennus, ruoansulatuskanavan häiriöt vaikuttavat väistämättä hormonitasojen tilaan, mikä johtaa amenorreaan.

Toissijaisen amenorrean tyypit

Kaikki nämä syyt huomioon ottaen toissijainen amenorrea on jaettu seuraaviin:

• kohdun (synnytyksen jälkeen endometriumin tai sen rakenteen rikkominen sairauksien seurauksena);
• munasarjat (liittyvät munasarjojen patologioihin);
• aivolisäkkeet (kuukautisten katoamisen syyt ovat aivotaudit tai neuropsykiatriset ongelmat).

Lisäys: Kehon sammuminen tapahtuu myös tauteissa, keuhkotuberkuloosissa, diabeteksessa, hepatiitissa ja monissa muissa sairauksissa. Usein naisille yksi seurauksista on kuukautisten menettäminen.

Amenorrean muodot

Amenorrea voi kehittyä lievässä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa.

Lievä muoto on kuukautisten puuttuminen 0,5-1 vuoden ajan. Se ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi muiden elinten ja järjestelmien työhön. Hormonien hoito ja psykologisten ongelmien poistaminen johtaa usein kuukautisten toiminnan palauttamiseen.

Kohtalainen muoto amenorreaa 3 vuotta. Sille on tunnusomaista vuorovesi, unettomuus, päänsärky ja muut autonomisen hermoston ja verisuonten tilan häiriöt.

Raskas muoto. Naisella, jolla on lisääntymisikä, ei ole aikaa yli 3 vuotta. Samanaikaisesti kohdussa on lisääntynyt, verisuonitaudit näkyvät.

Diagnoosi amenorreasta

Diagnoosissa otetaan huomioon potilaan ikä ja fysiikka, yleisen terveyden tila, kroonisten sairauksien, kuten perinnöllisten ja synnynnäisten, esiintyminen sekä poikkeamat seksuaalisen kehityksen suhteen. Ottaa huomioon aborttien ja keskenmenojen määrän, aiempien raskauksien ja synnytyksen virtauksen luonteen.

Tarkastetaan munasarjojen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisämunuaisen veren hormonit. Sellaisia ​​menetelmiä kuten hysteroskooppia, vatsan ja transvaginaalisen ultraäänen, diagnostisen laparoskopian avulla tutkitaan lisääntymiselimiä.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologia voidaan havaita röntgentutkimuksella ja turkkilaisen satulan MRI-skannauksella. Tarvittaessa suoritetaan lantion tomografia.

Video: Amenorrhean syyt, diagnostiset menetelmät

hoito

Jos naisella ei ole kuukautisia, on suositeltavaa ensin normalisoida ruokavalio, poistaa liiallinen fyysinen rasitus, säätää päivittäistä hoitoa, luovuttaa savukkeita ja alkoholijuomia.

Huomautus: Raskauden ehkäisyn ja raskauden suunnittelun käyttö vähentää munasarjojen varhaisen sammumisen todennäköisyyttä ja ennenaikaista vaihdevuodet. Lisäksi suojattu sukupuoli vähentää kohdun ja munasarjojen infektioriskiä, ​​tulehduksellisia prosesseja, joiden seurauksena voi olla amenorrea.

Ensisijainen amenorrea

Ravitsemuksen korjaaminen ja kohtalainen liikunta ovat tarpeen lihaksen rakentamiseksi, kehon vahvistamiseksi. Vitamiinien käyttö voi parantaa munasarjojen toimintaa. Korvaushoitoa määrätään hormonaalisen taustan normalisoimiseksi.

Jos syy on naishormonien puute, hoito suoritetaan yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvalmisteilla (kuten Janine, Yarin), jotka sisältävät tasapainoisen määrän estrogeeniä ja progesteronia. Seksuaaliseen kehitykseen liittyvien geneettisten poikkeavuuksien läsnä ollessa esimerkiksi Turnerin oireyhtymä (harvinainen kromosomihäiriö) suoritetaan elämää varten hormonihoito.

Jos primaarisen amenorrean syy on mekaanisen häiriön läsnäolo, joka estää veren poistamisen, leikkaus tehdään niiden poistamiseksi.

Toissijainen amenorrea

Hoitomenetelmä valitaan sen syyn mukaan. Niinpä anoreksiassa, psykoterapiassa, refleksoterapiassa käytetään rauhoittavia hoitoja. Hormoneja FSH: n, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja myös estradiolin avulla perustettujen lääkkeiden avulla toteutetaan toimenpiteitä hormonaalisten häiriöiden poistamiseksi.

Syklin palauttamiseksi ja ovulaation stimuloimiseksi määrätään Puregon, Prophase, Ovitrel ja Klostilbegit. Aivolisäkkeen hormonien epätasapainoon liittyvien häiriöiden läsnä ollessa käytetään laajalti homeopaattisia lääkkeitä, kuten Remens, Mastodinone, jotka vähentävät prolaktiinin tuotantoa, normalisoimalla estrogeenitasoa.

Munasarjojen polykystoosin lääkehoito suoritetaan lääkkeiden avulla, jotka tukahduttavat androgeenien tuotantoa (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jos lääketieteellinen hoito ei riitä, tehdään munasarjojen leikkaus leikkaamalla laparoskopia.

Amenorrean kattava hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen monissa tapauksissa auttavat pääsemään eroon patologioista ja palauttamaan kuukautisten toiminnan.

Amenorrea - mikä se on, syyt, tyypit, oireet ja hoidot

Ehdottomasti jokainen nainen yhden tai useamman kerran elämässä kuukautisten katoamisella. Mikä on amenorrea? Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea itsessään ei ole sairaus. Se osoittaa vain muiden sairauksien kehon tai elinten patologian.

Mitä naisten täytyy tietää amenorrheasta

Amenorrea on sairaus, jolle on ominaista kuukautisten puuttuminen 6 kuukautta tai kauemmin. Menstruaation puuttumista tietyissä tapauksissa pidetään normina. Jälkimmäinen sisältää:

• raskaus;
• imetysaika;
• ennen murrosikää (13–15 vuotta);
• vaihdevuosien jälkeen (45–50 vuotta).

Kuukautiskierron on oltava säännöllistä elinaikana murrosiän alkamisesta aina vaihdevuosien alkuun raskauden ulkopuolella tai imetyksen aikana terveellä naisella.

Amenorreaa pidetään normin muunnoksena, kun otetaan pieniä annoksia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, mikä johtaa kuukautisten kaltaiseen verenvuotoon jokaisen syklin pillereiden ottamisen välillä. Jos otat tällaisia ​​lääkkeitä pitkään, kohdun sisäkerros (endometrium) muuttuu ohuemmaksi, ja aika voi muuttua hyvin vähän tai pysähtyä kokonaan.

Taudin luokittelu

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta.

• fysiologiset syyt johtuvat potilaan kehon luonnollisista prosesseista (lasten ikä, synnytysaika ja imetys, vaihdevuodet). Tällaista amenorreaa leimaa munasarjojen ja aivolisäkkeen syklisten muutosten puuttuminen;
• patologinen - osoittaa tiettyjen sairauksien esiintymisen (munasarjojen toimintahäiriöt, sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit, hormonaaliset epätasapainot, gynekologiset manipulaatiot ja muut).

Amenorrea voi ilmetä kahdessa lajin versiossa, jotka ovat ensisijaisia ​​tai toissijaisia.

1. Ensisijainen: löytyy nuorista tytöistä, ja sille on ominaista absoluuttinen kuukautisten puuttuminen, alkaen nuoruusjaksosta. Tämä tila liittyy yleensä murrosiässä. Ensisijaisen amenorrean alla ymmärretään seksuaalisen kehityksen viivästyminen, jossa kuukautiset puuttuvat kokonaan 14-vuotiaana. Myös primääristä amenorreaa voidaan havaita kuukautisten puuttuessa jopa 16 vuoteen, mutta vain silloin, kun on olemassa ainakin yksi toissijainen seksuaalinen piirre.
2. Toissijainen: he sanovat toissijaisesta amenorrheasta, kun lisääntymisikäinen nainen on säännöllisen tai harvinaisen, mutta toistuvasti toistuvien kuukautisten jälkeen pysähtynyt vähintään 6 kuukautta. Toissijainen amenorrea on oireyhtymä, ei sairaus, ja viittaa kuukautisten häiriöiden tyyppiin. Tämä patologia esiintyy 10%: lla kaikista tallennetuista kierron rikkomisista.

Amenorrean asteet: lievä, keskitaso ja vakava

Amenorrealla on 3 astetta etenemistä (kuukautisten puuttumisen ajankohdasta riippuen):

1. 6-12 kuukautta - lievä muoto. Aikainen diagnoosi ja hoito mahdollistavat nopean selviytymisen taudista;
2. Kolmen vuoden ajan - keskimäärin, tuloksena on kasvissyöpäongelmia (tilastojen mukaan joka toinen nainen);
3. Yli 3 vuotta on vakava muoto. Jälkimmäiselle on tunnusomaista kohdun koon lisääntyminen ja vakavat verisuonten komplikaatiot. Tässä tapauksessa hoito onnistuu harvoin.

Amenorreaa syyt

Koska amenorrea ei erotu itsenäisenä sairautena, vaan se on mukana vain pääasiassa, sairaudet ja kliiniset oireyhtymät esiintyvät useimmiten sen esiintymisen syiden joukossa.

• raskaus, myös kohdunulkoinen;
• vaihdevuodet, ml. ennenaikainen;
• anoreksia ja bulimia;
• sisäisten sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat;
• munasarjakysta;
• aivokasvaimet;
• prolaktooma (aivolisäkkeen adenoomaa ja mikronenoomaa, aivolisäkkeen kasvain);
• lihavuus;
• stressi;
• polysystinen munasarjasyndrooma (PCOS);
• heikentynyt munasarjasyndrooma;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
• häiriötön kohdun verenvuoto;
• krooninen stressi.

Tekijät, jotka johtavat myös kuukautisten puuttumiseen:

• lantion elinten tulehdus- ja tartuntataudit;
• ruokavalio, jyrkkä laihtuminen, aliravitsemus;
• akuutti stressaava tilanne;
• hormonaaliset lääkkeet;
• nopea painonnousu.

Amenorrea kokonaisuutena ei ole häiriö, jota pidetään hengenvaarallisena. Pääsääntöisesti primaarisen amenorrean syyt ovat vakavampia kuin sekundaarisen amenorrean syyt. Menstruation puuttuminen 16-vuotiaana (primaarinen amenorrea) määrittää endokriinisten tai geneettisten häiriöiden mahdollisen merkityksen.

Samaan aikaan potilailla, joilla on toissijainen amenorrhea, havaitaan useimmiten hedelmättömyyttä (tai päinvastoin raskauden alkamista, mikä on syynä kuukautisten puuttumiseen), sekä anovulaatiota (ovulaation puuttuminen).

On syytä muistaa, että jos kehosi on tarpeeksi nuori, sinun ei pidä antaa sille liian suuria kuormia. Tytöille ei suositella ryhtyä nostamaan palkkia. Ravitsemuksen osalta sinun pitäisi tietää vitamiinien määrä, jonka kehosi pitäisi saada. Jos tarvitset ruokavaliota, mene sitten lääkärin puoleen, ja hän valitsee sinut erikseen.

Oireet ja merkit

Tärkeimmät oireet amenorrhea kaksi - puute kuukautiset verenvuotoa yli kuusi kuukautta ja hedelmättömyyttä. Nämä kaksi oireita ovat tyypillisiä mihin tahansa amenorreaan. Amenorrea eroaa tavanomaisesta kuukautisten viivästymisestä ajallisesti - viiveaika ei koskaan ylitä kuutta kuukautta.

Jos amenorrea on ensisijainen, sukuelimet voivat olla alikehittyneitä. Tyttöillä, joilla on tämä diagnoosi, on tyypillinen ulkonäkö: pitkät, pitkät jalat ja kädet, lyhyt runko.

Toissijainen amenorrea neljässä viidestä potilaasta liittyy vasomotorisiin häiriöihin:

• hermoston häiriöt (ärtyneisyys, huono mieliala),
• vähentynyt seksuaalinen halu
• kipu sukupuolielinten alueella yhdynnän aikana.

Tämän patologian ensisijaisen muodon vuoksi tällaiset oireet ja merkit eivät ole ominaista.

Amenorrean toissijaisessa muodossa, joka johtuu hormonitoiminnasta, vaihdevuosien oireita havaitaan jo nuorena iässä: yleinen heikkous, kipu sydämen alueella ja kuumat aallot.

Miten diagnosoidaan sairaus

Ennen hoidon määräämistä lääkärin on tiedettävä taudin syyt. Lääkärillä on kysymys: ”Potilaalla on amenorrea. Mitä tapahtui naisen kehossa? ”Lääketieteellinen tutkimus paljastaa usein olettamuksen amenorrean syistä, koska jokaisella amenorrea-tyypillä on omat kliiniset oireet. Periaatteessa nämä ilmentymät vaikuttavat kehon tyyppiin, rasvakudoksen jakautumiseen, virilization-merkkeihin.

1. Yleinen tutkimus - somaattisten (ei-sukupuolisten) sairauksien mahdollisten merkkien tunnistaminen: kehon tyyppi, rasvakudoksen jakautuminen ja määrä, striat (ihokarvat), hiusten kasvun tyyppi, rintarauhasen kehittyminen ja nipan purkautuminen jne.
2. Hormonien laboratoriomääritys veressä. Hormonien luettelo riippuu erityisestä tilanteesta, ja lääkäri määrää sen. Useimmiten nämä ovat: kilpirauhashormonit, sukupuolihormonit, lisämunuaisen hormonit, aivolisäkkeen hormonit.
3. Progesteronin testi. Se on luotettava menetelmä estrogeenitason määrittämiseksi sekä sisäisten laitteiden tunnistamiseksi.
4. FSH-taso. Kaikilla amenorreaa sairastavilla potilailla määritetään FSH: n, prolaktiinin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuudet seerumissa. FSH: n lisääntyminen merkitsee ovulaation loukkaamista.
5. Prolaktinen taso. Prolaktiinitason määrittäminen veriplasmassa (lisääntynyt määrä osoittaa tarpeen tutkia aivolisäkettä prolaktiinien osalta);

Diagnoositarkoituksiin käytetään seuraavia tietoja amenorrean syiden määrittämiseksi ja niiden poistamiseksi edelleen:

• laparoscopy;
• hysteroskooppi (erityinen hysteroskooppilaite sijoitetaan kohdunonteloon emättimen ja kohdunkaulan kautta);
• lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivisinta munasarjojen, kohdun ja lisämunuaisen amenorreaan osalta. Se paljastaa rakenteellisia muutoksia, jotka johtivat taudin kehittymiseen.);
• Turkin satulan röntgenkuvaus (jos epäillään prolaktiinia);
• laskimonsisäinen pyelografia (jos epäillään kohdunkaulan kanavien dysgeneesiä yhdessä munuaisten poikkeavuuksien kanssa);
• tietokonetomografia ja tarvittaessa MRI.

hoito

Useimmissa amenorrean hoidoissa on mukana hormonaalisten lääkkeiden kurssi, joka voi korvata tarvittavien hormonien puuttumisen ja parantaa aivolisäkkeen, hypotalamuksen toimintaa ja normalisoida munasarjojen hormonien tuotantoa.

Hyvin valitulla hoidolla on mahdollista päästä eroon toissijaisesta amenorrheasta, mutta ensisijainen muoto vaatii lääkärin tarkempaa korjausta.

Amenorrea tarkoittaa naisten kyvyttömyyttä ajatella, joten tärkein tavoite - hedelmällisen toiminnan palauttaminen. Kun olet selvittänyt amenorrean todellisen syyn, määritä hoito. Amenorrean hoitoon sisältyy hormonihoito fysioterapian yhteydessä.

1. Amenorreaa, joka liittyy voimakkaaseen painon laskuun, hoidetaan ruokavaliolla. Normaalin ruumiinpainon palauttamisen jälkeen kuukautiset palautuvat.
2. Liikalihavuuden vuoksi elpyminen saavutetaan vähentämällä painoa.
3. Synnynnäisten poikkeavuuksien tapauksessa operaatioita suoritetaan esimerkiksi emättimen luomisessa ilman sitä tai neitsyt kalvon leikkausta.
4. Polysystisten munasarjojen kohdalla on tärkeää vähentää androgeenin lisääntymisen oireita ja palauttaa ovulaatio. Tätä varten käytä ehkäisyvälineitä ja lääkkeitä, jotka vähentävät androgeenien synteesiä lisämunuaisissa ja munasarjoissa.

Ensisijaisen muodon hoitoon ehdotetaan seuraavia tapoja poistaa:

• Henkisten tilojen korjaus;
• Vitamiinihoito;
• Ruoanruoka;
• Vetäytyminen stressaavista tiloista ja hermoston vahvistuminen;
• Hormonihoito;
• Kirurginen toimenpide.

Ennalta määritellyn toissijaisen muodon käsittely, kuten edellä mainitut toimenpiteet, ja seuraavat:

• Elämäntapojen muutos;
• Hormonaaliset lääkkeet;
• Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
• Kieltäytyminen laihtumasta.

Amenorrean seuraukset naisille

Kuten kaikki muutkin sairaudet, amenorrea voi aiheuttaa naiselle useita komplikaatioita:

1. Ei-kovettuneen amenorrean pääasiallinen seuraus on lapsettomuus.
2. Pitkän taudin kulkiessa osteoporoosi voi kehittyä.
3. Estrogeenipuutoksen aiheuttamien "ikään liittyvien" tautien varhainen kehitys. Pitkittyneen sairauden myötä osteoporoosi voi kehittyä;
4. Korkea kohdun endometriumin hyperplasia ja kohdun syöpä.

Muut komplikaatiot riippuvat tietystä sairaudesta, jonka seurauksena on kuukautisten puuttuminen.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen vuoksi. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa.

Amenorrea-luokitus

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen vuoksi. Tällaiset esteet voivat olla sukuelinten synnynnäisiä epämuodostumia: emättimen, kohdunkaulan tai virginaalisen kalvon atresia. Niinpä riippuen anatomisesta vikasta, jossa on väärä amenorrea, kuukautiskierto voi kerääntyä munanjohtimiin (hematosalpinx), kohdunonteloon (hematometri) tai emättimeen (hematocolpos).

Todellista amenorreaa leimaa kuukautiskierron puuttuminen ja niiden aiheuttamat sykliset prosessit. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta. Itse amenorrea voi puolestaan ​​riippuen syistä aiheuttaa fysiologisia tai patologisia.

Fysiologinen amenorrea ei ole kivulias tila, ja se johtuu luonnollisista olosuhteista (raskaus, imetys) tai naisen iästä (lapsuus, vaihdevuodet). Sitä vastoin patologinen amenorrea on hälyttävä oire, joka osoittaa naispuolisen kehon toiminnallisia tai orgaanisia häiriöitä. Jos kuukautisia ei esiinny aluksi nuoruusiässä, he puhuvat primaarisesta amenorrheasta. Tapauksissa, joissa säännöllinen kuukautiset lopetetaan mistä tahansa syystä, amenorreaa pidetään toissijaisena.

Tärkeimmät syyt primaariseen amenorreaan

Primaaristen amenorreaiden syyt voivat olla geneettisesti määrättyjä (perinnöllisiä), anatomisia ja psyko-emotionaalisia tekijöitä. Monilla perheen historiaa sairastavilla potilailla, joilla on primäärinen amenorrea, kuukautiset alkavat äidillä tai vanhemmilla sisarilla myöhemmin (17 vuoden kuluttua). Tällaisissa tapauksissa puhutaan perinnöllisistä tekijöistä, jotka aiheuttavat amenorreaa. Ensisijainen amenorrea havaitaan Turnerin oireyhtymässä - sairaudessa, jolle on ominaista sukupuolirauhasen hypoplasia sukupuolen kromosomien epänormaalin kehityksen seurauksena.

Primaarisen amenorrean anatomiset tekijät sisältävät yleisen fyysisen hidastumisen, joka ilmenee kehon ominaisuuksissa (ohuus, alipainoinen, kehittymätön rintakehä, kapea lantio jne.) Sekä poikkeavuudet sukupuolielinten kehityksessä (emättimen kanavan tai imukudoksen kasvua). Ensisijaisen amenorrean pääasialliset syylliset ovat rasitukset, vakavat psyko-emotionaaliset mullistukset, anoreksia ja uupuva fyysinen rasitus. Tällaiset tekijät ovat äärimmäisen vaarallisia kehittymättömälle nuorelle organismille, koska ne aiheuttavat häiriöitä kuukautiskierron muodostumisen vaiheessa.

Primaarisen amenorrean hoito

Primaarisen amenorrean hoidon periaatteilla pyritään poistamaan tai korjaamaan sen aiheuttaneet tekijät. Elinikäinen hormonikorvaushoito (estrogenisointi) on tarkoitettu Turnerin oireyhtymää sairastaville potilaille. Kun fyysinen ja lisääntymiskehitys on viivästynyt, tytöille määrätään ruokavalio, jolla pyritään rakentamaan lihaksen ja rasvan massaa ja hormonaalista hoitoa, joka stimuloi kuukautisia. Hormonihoito on suoritettava gynekologin ja endokrinologin tarkassa valvonnassa. Jos primaarinen amenorrea johtuu anatomisista syistä, suoritetaan esteiden kirurginen poistaminen - olosuhteiden luominen kuukautiskierron normaalille virtaukselle kohdusta kautta seksuaalisen tavan ulkopuolelle.

Lisääntyneellä emotionaalisella epävakaudella hoidetaan hermoston vahvistamista. Nuoressa iässä on erityisen vaarallista osallistua erilaisiin ruokavalioihin: ruoan rajoittaminen ruokavalioon johtaa riittämättömään proteiini-, rasva-, vitamiini- ja kivennäisaineiden saantiin, hidastaa kehitystä, myös seksuaalista kehitystä, ja amenorreaa. Sinun pitäisi välttää harrastuksia urheilulajeissa: painonnosto, taistelulajit, kehonrakennus jne.

Toissijaisen amenorrean pääasialliset syyt

Toissijainen amenorrea esiintyy noin 10%: lla 17–45-vuotiaista naisista, ja sitä pidetään vakavana kuukautiskierrona. Tekijät, jotka vaikuttavat useimmiten vakiintuneiden kuukautisten lopettamiseen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen, ovat seuraavat:

• anoreksia, tiukan ruokavalion tai rasittavan liikunnan aiheuttama asteittainen vähennys - 38% naisista

Useimmat sekundaarista amenorreaa sairastavat potilaat ovat trendikkään ruokavalion ja anoreksian, vakavan henkisen ja fyysisen häiriön uhreja, joille on ominaista pakkomielteinen halu laihtua. Tarkoituksenmukainen kieltäytyminen syömästä, laksatiivisten menettelyjen väärinkäyttö, keinotekoinen oksentelu anoreksian aikana johtaa terävään painonpudotukseen ja psykoseksuaalisten häiriöiden, masennuksen, ummetuksen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen.

Hirsutismi, akne, rasvapitoisuuden heikkeneminen, amenorrea ja raskauden puuttuminen ovat tyypillisiä oireita, joita voidaan käyttää epäillään polysystisten munasarjojen muutoksista.

• varhainen vaihdevuodet - 22% naisista

Vaihdevuodet pidetään varhaisessa vaiheessa (ennenaikainen), jos kuukautiset pysähtyvät alle 40-vuotiaassa naisessa munasarjojen riittämättömän toiminnan vuoksi. Pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa ennenaikaista vaihdevuodet ja amenorreaa.

• hyperprolaktinemia - 11% ja muut sekundaarisen amenorrean tekijät.

Hyperprolaktinemia on tila, joka johtuu prolaktiinin hormonin lisääntymisestä veressä. Sille on ominaista maidon erittyminen maitorauhasista, erilaiset kuukautishäiriöt, kuukautisten täydelliseen lopettamiseen asti - amenorrea.

Joissakin tapauksissa kuukautisten lopettaminen voi toimia väliaikaisena reaktiona hermostoksille ja toipua tietyn ajan jälkeen itsenäisesti ilman lisätoimia. Useimmissa tapauksissa sekundaarinen amenorrea vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä apua.

Toissijaisen amenorrean diagnosointi

Naisille, jotka ovat valittaneet kuukautisten lopettamisesta, raskaus on ensisijaisesti poissuljettu ja sekundäärisen amenorreaa kehittävät hetket selvitetään: kiinnostus ruokavalioon, fyysiseen ja henkiseen ylikuormitukseen, samanaikaisiin sairauksiin, vaihdevuosien aikaan äidissä ja isoäiteissä jne. Gynecologist arvioi potilaan korkeutta ja painoa, niiden suhdetta toisiinsa ja indikaattoreita. Joissakin tapauksissa dystrofia tai liikalihavuus voivat aiheuttaa sekundaarista amenorreaa kehon hormonaalisten ja fysiologisten häiriöiden vuoksi.

Jos epäilet, että sekundaarinen amenorrea-tutkimus on tarkoitettu tunnistamaan munasarjojen toimintahäiriön luonne. Tätä varten tutkitaan hormonien (lähinnä prolaktiini, gestageenit, estrogeenit, sukupuolikromatiini, karyotiini), lantion ultraäänen (polysystisten munasarjojen sulkeminen ja endometriumin tilan määrittäminen) taso. Lisäksi laaditaan kaavio peräsuolen lämpötilan muutoksista, ja suoritetaan sytologinen analyysi posteriorisen emättimen fornixin tahrauksesta potilaan estrogeenikylläisyyden määrittämiseksi.

Tärkeä diagnostinen testi sekundaariselle amenorrealle on "oppilasoire". Kuukautiskierron normaalin kulun aikana kuudennesta päivästä 20. päivään kohdunkaulan ulkoisen aukon halkaisija, joka on täynnä selkeää limaa, kasvaa ja kun katsotaan muistuttaa oppilasta. Amenorrealle on tunnusomaista kohdun kurkun vähäinen paljastuminen ja pieni määrä limaa. Saatujen tulosten perusteella sekundaarisen amenorrean syy on määritetty ja hoitokurssi on määrätty.

Toissijaisen amenorrean hoito

Toistuvien amenorrea-hoitojen tarkoituksena on poistaa sen aiheuttavat tekijät.

Amenorrea, joka liittyy painon tai fyysisen rasituksen voimakkaaseen vähenemiseen, on seurausta huonosta elämäntavasta ja edellyttää sen muutosta. Kriittinen indikaattori kuukautiskierron normaalille kululle aikuisessa naisessa on 10 kilogramman painon tai enemmän painon menetys sekä alle 50 kg painava paino. Ennen kuukautisten toiminnan täydellistä normalisointia tavallisesti määrätään progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä estrogeenisiä komponentteja. Usein sekundaarinen amenorrea poistuu ilman hormonihoitoa, kohtuullisen fyysisen rasituksen, rationaalisen ruokavalion, työn ja levon, psyko-emotionaalisen taustan normalisoinnin alaisena.

Toissijainen amenorrea, joka kehittyy munasarjojen monirakkuloiden oireyhtymässä, edellyttää taustatautin hoitoa. Ovulaatioprosessin normalisoimiseksi munasarjojen polysystoosi määrätään hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai elimistokudoksen laparoskooppisen diathermokoagulaation suorittamiseksi (jos on ilmoitettu).

Hyperprolaktinemia, joka on amenorrean kehittymisen tekijä, eliminoituu ottamalla huumeita - dopamiiniagonisteja, jotka alentavat prolaktiinitasoa. Hoidon tehokkuus määräytyy basaalilämpötilan kontrollin avulla, jonka kasvu osoittaa ovulaation esiintymistä. Jos kyseessä on aivolisäkkeen kasvainvauriot, neurokirurginen interventio on osoitettu. Ennenaikaisen vaihdevuosien aiheuttama sekundaarinen amenorrea korjataan pitkäaikaisella hormonikorvaushoidolla.

ART ja in vitro hedelmöitys, jota moderni gynekologia menestyksekkäästi soveltaa, mahdollistavat ennenaikaisen vaihdevuosien ja sekundaarisen amenorrean sairastavien naisten raskauden. Tällaisissa tapauksissa käytetään luovuttajan munasolua tai luovuttajaalkioa keinotekoiseen keinosiemennykseen (käyttäen ICSI-, PIXY- tai IMSI-menetelmiä). Sitten alkio siirretään odottavan äidin kohtuun.

Äskettäinen kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (sekundaarinen amenorrea) on merkki ahdistuksesta ja toimintahäiriöstä kehossa, joka vaatii huomiota. Osa niistä on helposti korjattavissa elämäntavan muutoksilla, toiset tarvitsevat ammattitaitoista hoitoa. Amenorrean vaara on se, että se liittyy aina hedelmättömyyden naisfaktoriin.

Laktaattinen amenorrea

Menstruation puuttumista ja hormonista riippuvaisia ​​syklisiä muutoksia lisääntymisjärjestelmässä, joka liittyy lapsen imetysjaksoon, kutsutaan laktatiiviseksi amenorreaksi. Laktaattinen amenorrea on fysiologinen ehkäisymenetelmä, joka perustuu ovulaation puuttumiseen ja siten raskauden mahdottomuuteen. Laktationaalinen amenorrhea-menetelmä on kuitenkin voimassa vain puoli vuotta toimitushetkestä ja vain imetyksen aikana.

Imetysvalmisteen tehokkuuden edellytykset ehkäisymenetelmänä ovat seuraavien sääntöjen noudattaminen:

• ruokinta lapsen pyynnöstä vähintään 6 kertaa päivässä;
• pakollinen yö ruokinta;
• sekoitetun ruokinnan ja täydentävien elintarvikkeiden puute.

Laktationaalisen amenorrean mekanismi perustuu ovulaation tukahduttamiseen naisella, jolla lapsi imee jatkuvasti äidinmaitoa, ja siksi kuukautiskierron ja raskauden puuttumista. Raskauden ehkäisyvaikutuksen tehokkuus imetysaikaan amenorrea on lähes 98%. Laktationaalisen amenorrhean menetelmän kiistaton etu - korkea luotettavuus, luonnollisuus, lapsen edut, helppokäyttöisyys, sivuvaikutukset, nopea synnytyksen jälkeinen elpyminen.

Imetysvalmisteen haittana ehkäisymenetelmänä on lyhyt suojaus raskauden aikana (enintään kuusi kuukautta), pakollinen tarve noudattaa kaikkia sen tehokkuuden edellytyksiä. Lisäksi laktaatio-amenorrea ei takaa suojaa sukuelinten infektioista ja sukupuolitauteista (mukaan lukien HIV ja hepatiitti B). Jos imetys amenorreaa ei ole mahdollista käyttää pääasiallisena ehkäisymenetelmänä, on valittava luotettavampi suojaus ei-toivotusta raskaudesta naisen seurannassa olevan gynekologin kanssa.

Mikä on amenorrea ja kuinka vaarallinen se voi olla

Joillekin kuukautisten puuttuminen näyttää olevan iloinen tapahtuma, koska se puhuu lapsen välittömästä syntymästä. Muut naiset ovat päinvastoin järkyttyneitä siitä. Mutta harvat ihmiset ajattelevat, että pitkä kuukautisten puuttuminen voi merkitä vakavaa lisääntymisjärjestelmän sairautta. Amenorreaa (pitkäaikainen kuukautisten puuttuminen) on vaikea kutsua itsenäiseksi sairaudeksi, vaan se on erilaisten patologioiden oire. Mitkä ovat nämä sairaudet, miten ne voidaan parantaa?

Mikä on kuukautiset?

Vastatakseen edellä esitettyihin kysymyksiin tulee käsitellä kuukautisten luonnetta, selvittää, mitä muutoksia elimistössä tapahtuu näinä päivinä:

1. Synnytyksen hetkestä alkaen follikkelit alkavat kypsyä munasarjoissa.
2. Ne ovat munasarjassa, joista jokainen sisältää munasolun.
3. Kestoaikana (kuukautisten alkaessa, joka tapahtuu yleensä 11–13-vuotiaiden välillä), follikkelit rikkoutuvat, munasolu menee munanjohtimiin. Tätä kutsutaan ovulaatioksi.
4. Tarkasti ottaen ruumis on valmis käsitykseen. Jos lannoitusta ei tapahdu, munan erittyy kehosta kuukautisten aikana.

Vaikka raskautta ei ole, kuukautisten puuttuminen ei aina puhu patologiasta. Joskus elin "vie tauon", mutta useammin anovulointi tapahtuu, eli kuukautiset, ilman munan vapauttamista munasarjoista. Lapsen käsitys tällaisessa tilanteessa on mahdotonta, mutta kertaluonteinen epäonnistuminen ei yleensä tarkoita sairauden esiintymistä. Pitkäaikainen kuukautisten puuttuminen sinänsä (kuusi kuukautta tai enemmän) kertoo terveysongelmista, ja lääkärin vierailu on välttämätöntä. Jos ohitat tutkimuksen ja hoidon, voit "pelata" hedelmättömyyteen ja joskus ohittaa vakavan sairauden, kuten syövän, kehittymisen.

ICD 10: n mukaan taudin koodi on 91,0. Patologia luokitellaan kehon muutosten seurauksena, mikä johtaa kuukautisten puutteeseen pitkään.

Amenorrean muodot

Amenorrea on perinteisesti jaettu taudin syistä, potilaan iästä ja sen fysiologisista ominaisuuksista:

• Ensisijaista amenorreaa pidetään sellaisena, jos kuukausittaista ei esiintynyt alle 16-vuotiaassa tyttössä. Yleensä tämä ei ole merkki patologiasta, vaan pikemminkin puhuu hitaasta murrosikästä. Toisaalta hormonaalisia häiriöitä ei suljeta pois, joten lääkärin kuuleminen ei vahingoitu. Tämä pätee erityisesti, jos endokriinisessa järjestelmässä on ongelmia, potilas johtaa vääriä elämäntapoja, ja myös tapauksissa, joissa nuori nainen kärsii jatkuvasti vakavia rasituksia, esimerkiksi tutkimuksiin liittyvää.
• Toissijainen amenorrea on ilmoitettu, jos potilas on jo 16-vuotias tai on ollut vähintään yksi kuukautiskierros, jossa on tyypillinen emätinpoisto. Joissakin tapauksissa kuukautisten puuttuminen taudin toissijaisessa muodossa osoittaa patologian läsnäolon. Kuitenkaan ei pidä joutua paniikkiin, ehkä se on fysiologinen amenorrea, joka ei ole hoidettavissa, ei aiheuta vaaraa ja lopulta menee ilman ulkoista interventiota. Lue lisää tästä seuraavasta osiosta.

Tässä tapauksessa amenorrea olisi jaettava vääriin ja totta:

1. Väärä amenorrea ei liity kehon patologisiin prosesseihin. Munasarjat, hormonaalinen järjestelmä ja immuniteetti toimivat hyvin, mutta verenvuotoa ei ole. Neitsyissä tämä voi johtua liian tiheästä neitsyt simpanssista, kaikkien luokkien potilailla, tämä amenorrea-muoto liittyy emättimen mekaaniseen tukkeutumiseen, kohdunkaulan epätyypilliseen muotoon ja myös voimakkaaseen emotionaaliseen ylikuormitukseen.
2. Todellinen amenorrea on seurausta patologiasta. Se voi olla sekä fysiologinen (raskaus, imetys amenorrea, vaihdevuodet) että patologinen, eli taudin aiheuttama.

Huomaa, että fysiologinen todellinen amenorrea ei vaadi hoitoa eikä aiheuta vaaraa potilaan elämälle ja terveydelle.

Amenorreaa syyt

Ensisijainen amenorrea, kuten edellä mainittiin, on harvinaista. Tämä liittyy yleensä hitaaseen kypsymiseen, mutta jos ilmiön syy on patologiassa, diagnoosi ja hoito ovat lähes samat kuin toissijaisen muodon tapauksessa. Joten on amenorrhea:

• Raskaus. Tämä on yleisin ja turvallisin syy kuukautisten puuttumiseen. Ongelmana on, että nainen ei aina tiedä kehonsa uudesta tilasta, joten yksinkertaisin diagnostiikka ei vahingoitu. Puhumme apteekkien raskaustesteistä. Jos testit osoittavat negatiivista tulosta (raskautta ei ole), mutta muita oireita esiintyy, esimerkiksi pahoinvointi, oksentelu, heikkous, usein esiintyvät mielialan vaihtelut, sitten siirrytään ultraääniin, virhe on suljettu pois.

• Hormonaaliset muutokset kehossa. Ja jälleen palaamme synnytykseen - normaali kuukautiskierto voidaan palauttaa vuoden kuluessa vauvan syntymisestä, vaikka useimmiten tilanne palautuu normaaliksi 5-6 kuukauden kuluessa. Jos raskaus ja synnytys eivät olleet, voi ehkä esiintyä vaihdevuosia (vaihdevuodet). Yleensä naiset tutustuvat tähän tilaan 50-vuotiaana tai jopa myöhemmin, mutta joissakin tapauksissa vaihdevuodet alkavat 40-vuotiailla potilailla. Lisäksi amenorrea voi kehittyä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkkeiden epäasianmukaisesta saannista.
• Ruokahaluttomuus. Valitettavasti naiset yleensä saavat itsensä äärimmäisen uupumukselle (ruokavalio, syömisen kieltäminen painon menettämiseksi). Tässä tilanteessa lähes kaikkien kehon järjestelmien toiminta on häiriintynyt, hormonit ja aineenvaihdunta "lentävät". Tämän seurauksena kuukausittainen pysäytys.
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Ilman normaalia aineenvaihduntaa kuukautiset ovat tuskin mahdollisia. Jos kilpirauhanen kärsii joistakin sairauksista, ja nainen ei kamppaile patologian kanssa, voit unohtaa kuukautiset. Onneksi terapeuttisen kurssin päätyttyä kuukautiskierto palautuu.
• Sukupuolitaudit. Eri virukset "osuvat" lisääntymisjärjestelmän eri osiin, joten tällaisten infektioiden aiheuttamaa yleistä amenorreaa ei voida kutsua. Hoidon jälkeen lisääntymisjärjestelmän työ palautuu täysin, ellei potilas ole viivästyttänyt ongelmaa ennen surullisten komplikaatioiden alkamista.
• Onkologiset sairaudet. Syöpä ei tietenkään aina ole lause, mutta se iskee valtavasti iskuun kehoon. Vaikka tuumori ei olisi lyönyt sukupuolielimistä, aineenvaihdunta kärsii edelleen, joten kuukautisten ongelmat ovat yleisiä, etenkin sairauden myöhemmissä vaiheissa. Lisäksi terapeuttiset toimenpiteet, kuten leikkaus, kemoterapia ja säteily, voivat aiheuttaa amenorreaa.
• Stressiä. Niistä tulee psykogeenisen amenorrean syy, aiheuttaa kehossa monimutkaisia ​​poikkeavuuksia ja myös lisääntymisjärjestelmä. Tällainen amenorrea ei ole vaarallinen, heti kun nainen selviää hermoston ylirasituksesta, kuukautiskierto palautuu normaaliksi. Radikaalin toimenpide tällaisen ilmiön torjumiseksi on valittaa psykologille.
• Huonot tavat. Säännölliset libraatiot eivät aiheuta amenorreaa, mutta riippuvuus (tupakka, alkoholi, huumeet) taataan kuukautiskierron katkaisemiseksi. Jos nainen pysähtyy ajoissa, ongelma ratkaistaan ​​yksin, mutta vakavissa tapauksissa (alkoholia tai huumeita otetaan vuosia säännöllisesti) kuukautiset pysähtyvät ikuisesti (ei kaikissa tapauksissa, mutta melko usein).

• Sukupuolihormonien tuotannon häiriöt aivojen vastuualueilla (hypogonadotrooppinen amenorrea). Melko epämiellyttävä sairauden muoto. Sen esiintymisen syiden monimutkaisuus on laaja:

1. stressi;
2. ruokavalion rikkominen;
3. myrkytyksen;
4. infektio.

Mutta tämä on kaikki hölynpölyä verrattuna vaaralliseen ja valitettavasti usein esiintyvään aivolisäkkeen kasvaimeen.

Huomaa, että jos alle 16-vuotiaana olevan amenorrean syy ei ole vakava sairaus, mutta hormonaalinen rakenneuudistus tai viivästynyt seksuaalinen kehitys, sinun ei pitäisi taistella ongelman kanssa, potilaan pitäisi vain nähdä lääkärit ja johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Joskus raskauden alkaessa kuukautiset jatkuvat vielä 1-2 syklin ajan. Se ei ole pelottavaa, mitään ei tarvitse käsitellä. Jos kuukausi jatkuu kolmannella kuukaudella, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

diagnostiikka

Amenorrean diagnoosin tehtävät - tunnistaa kuukautisten puuttumisen syyt pitkään. Kysely alkaa anamnesis-kokoelmasta. Lääkäri selvittää potilaan intiimielämän erityispiirteet, aiemmin sairastuneet sukupuolielinten ja hormonitoimintajärjestelmien sairaudet. Jo tässä vaiheessa voit tehdä ensimmäiset johtopäätökset, minkä jälkeen gynekologi (hän ​​aloittaa tutkimuksen) lähettää muille asiantuntijoille. Alustavien diagnostisten tulosten mukaan ne voivat olla:

1. endokrinologian;
2. sukupuolitaudit;
3. onkologi;
4. neurologi;
5. psykoterapeutti.

Joka tapauksessa lääkäri on suljettava pois raskaus diagnoosin alkuvaiheessa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka eivät ole saavuttaneet 16-vuotispäivää: jos tällainen tyttö osoittautuu ”asemassa”, hänen tilansa hallinnan tulee olla erityinen. Yleensä lääkäri määrää hCG-analyysin (ihmisen koriongonadotropiini, joka tuotetaan vain raskaana olevilla naisilla). Tätä seuraa viittaus ultraääniin (ei aina, mutta usein).

Muita diagnostisia toimenpiteitä määritetään riippuen epäilystä erilaisista patologioista:

1. yleinen veritutkimus;
2. verikoe hormonien osalta;
3. Erilaisten elinten, useimmiten kilpirauhanen, ultraääni;
4. tarkastus gynekologisessa tuolissa;
5. emättimen eritteiden, virtsan ja ulosteiden analyysi;
6. biopsia (epäiltyyn syöpään);
7. patogeenisen mikroflooran, lähinnä seksuaalisesti tarttuvien infektioiden, kuten syfilisin, klamydian, gonorrhean, analyysi (pääasialliset menetelmät ovat PCR ja biologinen kylvö).

Erityisen vaarallinen on raskauden aikana kehittyvä gonorröa. Tässä artikkelissa voit selvittää tämän taudin oireet, hoitomenetelmät ja onko mahdollista synnyttää terve lapsi?

Tomografiaa määrätään harvoin. Pääsääntöisesti he käyttävät tällaista toimenpidettä, jos epäillään onkologiaa. Kun kaikki toiminnot on suoritettu, lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.

Hoito ja ehkäisy

Keskeistä sekundaarisen amenorrean hoidossa on perimmäisen syyn eli taustalla olevan sairauden poistaminen. Lääkäri määrää tarkan terapeuttisen strategian, mutta sitä ei voida tehdä ilman hormonaalista järjestelmää. Seuraavat lääkkeet on määrätty tähän:

• Proginova (maksaa noin 500 ruplaa);
• Serofen (hinta vaihtelee noin 600 ruplaa);
• Utrozhestan (ei pelkästään normalisoi hormonit, vaan myös edistää munasarjojen toimivuutta, se maksaa noin 450 ruplaa);
• Duphaston (maksaa keskimäärin 550 ruplaa, löytyy halvemmasta);
• Parlodel (hinta ei ylitä 400 ruplaa).

Näiden lääkkeiden tarkoituksena on normalisoida estrogeenin ja prolaktiinin (tärkeimpien naishormonien) tuotanto. Riippumatta määrittää hoidon kulku on mahdotonta, koska lääkkeet eivät muodosta hoidon perustaa, ja väärä annostelu aiheuttaa vain haittaa.

Amenorrean kansanhoito on sallittua vain ei-vaarallisilla diagnooseilla. Esimerkiksi, jos taudin syy on vähentää immuunivasteen tasoa (ilman erityisiä seurauksia), voit ottaa kasviperäisen apteekin. Erityinen ruokavalio amenorreaa varten on sallittua vain tapauksissa, joissa lääkäri on ilmoittanut sen. Tämä on yleensä sukupuoliteitse tarttuva infektio, aineenvaihduntahäiriö tai syöpä. Amenorrean ruokavalio on yleensä seuraava:

1. rasvaisia ​​elintarvikkeita ei oteta huomioon;
2. vähentää suolaisen ja savustetun määrän määrää;
3. ruokavalioon lisätään vitamiineja (vihanneksia ja hedelmiä) sisältäviä kasviperäisiä elintarvikkeita;
4. alkoholia ei oteta huomioon;
5. makea sooda ei ole toivottavaa.

Lisäksi on välttämätöntä rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka voivat aiheuttaa voimakkaan allergisen reaktion.

Amenorrean ehkäisy on laaja, sillä sen syyt ovat monta. Pääsääntö - sinun täytyy huolehtia terveydestäsi:

1. ei ole suojattua sukupuolta;
2. aika tartuntatautien hoitoon;
3. ottaa vitamiineja ja syö enemmän kasviperäisiä elintarvikkeita;
4. tarkkaile päivittäistä hoito-ohjelmaa;
5. luopua huonoista tavoista;
6. välttää stressaavia tilanteita.

Amenorrean ensimmäisissä merkkeissä sinun tulee välittömästi tutkia. Mitä nopeammin hoito aloitetaan (jos se on tietenkin välttämätöntä), sitä vähemmän haitallisia seurauksia organismille on. Huolehdi itsestäsi ja rakkaasi!

Voit myös katsella videota, jossa lääkäri kertoo sinulle, mitä amenorrhea on ja mitkä sairaudet voivat esiintyä, jos sinulla on viivästynyt aika.