Tärkein // Ovulaatio

Amenorrhea. Oireet, diagnoosi ja hoito

Jos raskauden tai vaihdevuosien jälkeen ei ole aikaa, tämä on itsestään selvää. Ne eivät yleensä esiinny imettävillä naisilla. Kuitenkin on aikoja, jolloin kuukausittain pitkään ei tule tai kadota kokonaan ilman näkyvää syytä. On tärkeää selvittää, miksi tämä tapahtuu. Yleensä tutkimus osoittaa, että tämä tapahtuu hormonaalisten häiriöiden ja erilaisten sairauksien vuoksi.

Mikä on amenorrea

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen vähintään kuusi kuukautta lisääntymisikäisillä naisilla, kun kuukautiset tulevat tavallisesti säännöllisesti, niillä on vakio kesto ja intensiteetti.

Väärä ja todellinen amenorrea

Väärä amenorrea on tila, jossa lisääntymisjärjestelmä toimii periaatteessa normaalisti, hormonaalisia häiriöitä ei ole. Mutta samanaikaisesti tuloksena oleva kuukautiskierto ei voi poistua kohdusta. Syynä voi olla kohdunkaulan, emättimen tai imukudoksen rakenteen synnynnäinen poikkeama, samoin kuin kohdunliittymien esiintyminen, jotka estävät veren purkautumisen. Tämä tila on vaarallinen, koska veri pysähtyy, bakteerit alkavat lisääntyä, mikä johtaa limakalvon tulehdukseen. Kun kuukautisia ei ole, vatsan alaosassa on kipuja, lämpötila voi nousta. Joskus on mahdollista poistaa mekaaniset esteet vain leikkauksella.

Todellinen amenorrea liittyy munasarjojen virheelliseen toimintaan, heikentyneeseen munan kypsymiseen ja endometriumin muodostumiseen. Nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi, tulee karu.

Ensisijainen ja sekundaarinen amenorrea

Ensisijainen amenorrea on kuukautisten alku puuttuminen yli 16-vuotiaalla tytöllä. Syynä voivat olla seksuaalisen kehityksen geneettiset häiriöt, synnynnäiset tai endokriinisten elinten lapsuussairauksien aiheuttamat. Joskus primaarinen amenorrea yhdistetään ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumiseen, kun tyttö on kehittänyt huonosti rintarauhasia, on muodostunut urospuolinen kuvio.

Toissijainen amenorrea on tila, joka esiintyy 16–45-vuotiailla naisilla, joilla kuukautiset olivat, mutta katoivat taudin, stressin, altistumisen haitallisille tekijöille. Toissijaisen amenorrean syy on munasarjojen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen, aivojen ja monien muiden sairauksien.

Sekundaarisen amenorrean seuraukset ovat usein hermoston hajoaminen, heikentynyt seksuaalinen halu, elinten ennenaikainen ikääntyminen ja kivulias yhdyntä.

Usein pitkittynyt kuukautisten puuttuessa kehittyy osteoporoosi. Lisääntyy kohdun, munasarjojen ja rintarauhasen syövän riski.

Video: Mikä on primaarinen, sekundaarinen ja maitohoito amenorrea

Totta amenorreaa

Se on jaettu fysiologisiin (liittyy lisääntymisjärjestelmässä esiintyviin luonnollisiin prosesseihin) ja patologisiin (johtuu elinten vakavasta toimintahäiriöstä). Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin farmakologinen amenorrea.

Fysiologinen amenorrea

Kuukautisten puute on luonnollista seuraavissa tapauksissa:

1. Kun tyttö alkaa murrosi, kehossa esiintyy hormonaalista vaihtelua. Ensimmäisten kahden vuoden aikana sykli on epäsäännöllinen, se on täysin mahdollista kuukautisten puuttuminen useiden kuukausien ajan.
2. Vaihdevuosien jälkeen, kun munasarjojen toiminta pysähtyy, ja sukupuolihormonien taso pienenee minimiin.
3. Jos raskaus on tullut. Tänä aikana kaikki kehon voimat pyrkivät säilyttämään sikiön, sen ravitsemuksen ja normaalin kehityksen. Pääasiallista roolia ovat sellaiset hormonit kuin progesteroni ja prolaktiini, jotka tukahduttavat munien kypsymisen ja vahvistavat endometriumia.
4. Kun nainen imettää vastasyntyneen vauvan (laktationaalinen amenorrea).

Menstruation puuttuminen synnytyksen jälkeen johtuu estrogeenihormoneiden määrän vähenemisestä, johon kaikki syklin prosessit kulkevat. Tänä aikana hallitseva asema on prolaktiini, joka stimuloi rintamaidon tuotantoa. Menstruation puuttumisen kesto synnytyksen jälkeen riippuu naisten kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Amenorrea voi kestää useita kuukausia tai yli 1 vuotta.

Huomaa: Monet uskovat, että imettämisen aikana on mahdotonta tulla raskaaksi, ei ole tarpeen suojella itseään. Laktationaalinen amenorrea voi kuitenkin lopettaa itsensä milloin tahansa riippumatta siitä, jatkuuko imetys vai ei. Samalla on mahdotonta ymmärtää, että munasarjojen työ on jatkunut, sillä ensimmäisessä syklin aikana syntyy käsitys, eikä kuukausittaista tule. Joskus raskaus havaitaan vasta, kun vauva alkaa liikkua. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti ehkäisyvälineiden käyttöä tänä aikana.

Farmakologinen amenorrea

Sen ulkonäkö liittyy hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, joiden vaikutuksen tarkoituksena on vähentää estrogeenin tuotantoa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, jotka tukahduttavat ovulaation, käyttävät niitä keinotekoisesti aiheuttamaan kuukautisten viivästymistä, voivat myös johtaa amenorreaan.

Patologinen amenorrea ja sen syyt

Patologinen amenorrea naisilla osoittaa aina gynekologisten sairauksien esiintymistä tai hormonien epätasapainoa elimistössä, mikä johtuu hormonitoiminnan toimintahäiriöstä. Menstruation katoaminen tässä tapauksessa ei ole ainoa patologian oire. Usein ei ole vain merkkejä lisääntymishäiriöistä, vaan myös yleisen terveyden heikkenemisestä.

Toissijaisen patologisen amenorrean syyt ja oireet

Menstrumenttien katoamisen syy voi olla monia sairauksia, jotka voivat perustaa lääkärin tutkimuksen jälkeen.

Mitkä sairaudet havaitaan useimmiten

Polystystinen munasarja. Tässä taudissa elinten rakenne ja toiminta häiritään monien kystojen muodostumisen vuoksi. Ovulaatio on mahdotonta. On hormonaalista epätasapainoa. Amenorrean syy on hyperandrogenismi - mieshormonien ylimäärä. Taudin oireet ovat hiusten kasvua epätyypillisillä naisilla kehon osissa, aknen ulkonäköä kasvoissa ja kehossa. Terävä painonnousu voi ilmetä. Lapsettomuus tapahtuu.

Varhainen vaihdevuodet (munasarjojen vajaatoiminta). Syynä voi olla aivolisäkkeen häiriöt, mielenterveyden häiriöt, pitkäaikainen paasto, geneettiset poikkeavuudet. Menstruatiot katoavat 40-vuotiaana tai jopa aikaisemmin. On vaihdevuosien oireita (punoitus, päänsärky, ärtyneisyys, kuivat limakalvot ja muut).

Väärä raskaus. Tämä on psykologinen ilmiö. Naisen halu tulla äidiksi on niin suuri, että emättimen sikiön puuttuessa kaikki raskauden oireet näkyvät (toksikoosi, epätavalliset makuasetukset jne.), Kuukautiset häviävät, jopa vatsa alkaa kasvaa rasvakerroksen sakeutumisen vuoksi.

Hyperprolaktinemia. Tämä tila liittyy prolaktiinin liialliseen tuotantoon aivolisäkkeen häiriön seurauksena. Taudin pääasiallinen oire on maidon vapautuminen nännistä, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen imettämiseen. On kuukautisten häiriöitä, kunnes kuukautiset häviävät.

Hypotalamuksen toimintahäiriö (hypotalamuksen amenorrea). Luonteenomaista on aivolisäkkeen hormonien FSH: n ja LH: n tuotannon väheneminen. Tämä aiheuttaa munasarjojen toimintahäiriöitä. Ulkoisesti tämä ehto voidaan määrittää selviä merkkejä sukupuolesta.

Tuberkuloosi ja muut munasarjojen tartuntataudit, lisääntymiselinten poistaminen, munasarjojen altistuminen säteilylle tai myrkylliset aineet (esimerkiksi elohopea tai lyijy).

Anoreksia - tahallinen nälkä, joka johtaa uupumukseen ja mielenterveyden häiriöihin. Liiallinen fyysinen rasitus voi myös johtaa tällaiseen tilaan (esimerkiksi urheilun pelaaminen loppuun asti). Haluavat laihtua, tytöt ottavat laksatiivisen ja aiheuttavat keinotekoisesti oksentelua. Vähitellen keho menettää kyvyn sulattaa ruokaa. Terävä painon lasku, masennus, ruoansulatuskanavan häiriöt vaikuttavat väistämättä hormonitasojen tilaan, mikä johtaa amenorreaan.

Toissijaisen amenorrean tyypit

Kaikki nämä syyt huomioon ottaen toissijainen amenorrea on jaettu seuraaviin:

• kohdun (synnytyksen jälkeen endometriumin tai sen rakenteen rikkominen sairauksien seurauksena);
• munasarjat (liittyvät munasarjojen patologioihin);
• aivolisäkkeet (kuukautisten katoamisen syyt ovat aivotaudit tai neuropsykiatriset ongelmat).

Lisäys: Kehon sammuminen tapahtuu myös tauteissa, keuhkotuberkuloosissa, diabeteksessa, hepatiitissa ja monissa muissa sairauksissa. Usein naisille yksi seurauksista on kuukautisten menettäminen.

Amenorrean muodot

Amenorrea voi kehittyä lievässä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa.

Lievä muoto on kuukautisten puuttuminen 0,5-1 vuoden ajan. Se ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi muiden elinten ja järjestelmien työhön. Hormonien hoito ja psykologisten ongelmien poistaminen johtaa usein kuukautisten toiminnan palauttamiseen.

Kohtalainen muoto amenorreaa 3 vuotta. Sille on tunnusomaista vuorovesi, unettomuus, päänsärky ja muut autonomisen hermoston ja verisuonten tilan häiriöt.

Raskas muoto. Naisella, jolla on lisääntymisikä, ei ole aikaa yli 3 vuotta. Samanaikaisesti kohdussa on lisääntynyt, verisuonitaudit näkyvät.

Diagnoosi amenorreasta

Diagnoosissa otetaan huomioon potilaan ikä ja fysiikka, yleisen terveyden tila, kroonisten sairauksien, kuten perinnöllisten ja synnynnäisten, esiintyminen sekä poikkeamat seksuaalisen kehityksen suhteen. Ottaa huomioon aborttien ja keskenmenojen määrän, aiempien raskauksien ja synnytyksen virtauksen luonteen.

Tarkastetaan munasarjojen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisämunuaisen veren hormonit. Sellaisia ​​menetelmiä kuten hysteroskooppia, vatsan ja transvaginaalisen ultraäänen, diagnostisen laparoskopian avulla tutkitaan lisääntymiselimiä.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologia voidaan havaita röntgentutkimuksella ja turkkilaisen satulan MRI-skannauksella. Tarvittaessa suoritetaan lantion tomografia.

Video: Amenorrhean syyt, diagnostiset menetelmät

hoito

Jos naisella ei ole kuukautisia, on suositeltavaa ensin normalisoida ruokavalio, poistaa liiallinen fyysinen rasitus, säätää päivittäistä hoitoa, luovuttaa savukkeita ja alkoholijuomia.

Huomautus: Raskauden ehkäisyn ja raskauden suunnittelun käyttö vähentää munasarjojen varhaisen sammumisen todennäköisyyttä ja ennenaikaista vaihdevuodet. Lisäksi suojattu sukupuoli vähentää kohdun ja munasarjojen infektioriskiä, ​​tulehduksellisia prosesseja, joiden seurauksena voi olla amenorrea.

Ensisijainen amenorrea

Ravitsemuksen korjaaminen ja kohtalainen liikunta ovat tarpeen lihaksen rakentamiseksi, kehon vahvistamiseksi. Vitamiinien käyttö voi parantaa munasarjojen toimintaa. Korvaushoitoa määrätään hormonaalisen taustan normalisoimiseksi.

Jos syy on naishormonien puute, hoito suoritetaan yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvalmisteilla (kuten Janine, Yarin), jotka sisältävät tasapainoisen määrän estrogeeniä ja progesteronia. Seksuaaliseen kehitykseen liittyvien geneettisten poikkeavuuksien läsnä ollessa esimerkiksi Turnerin oireyhtymä (harvinainen kromosomihäiriö) suoritetaan elämää varten hormonihoito.

Jos primaarisen amenorrean syy on mekaanisen häiriön läsnäolo, joka estää veren poistamisen, leikkaus tehdään niiden poistamiseksi.

Toissijainen amenorrea

Hoitomenetelmä valitaan sen syyn mukaan. Niinpä anoreksiassa, psykoterapiassa, refleksoterapiassa käytetään rauhoittavia hoitoja. Hormoneja FSH: n, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja myös estradiolin avulla perustettujen lääkkeiden avulla toteutetaan toimenpiteitä hormonaalisten häiriöiden poistamiseksi.

Syklin palauttamiseksi ja ovulaation stimuloimiseksi määrätään Puregon, Prophase, Ovitrel ja Klostilbegit. Aivolisäkkeen hormonien epätasapainoon liittyvien häiriöiden läsnä ollessa käytetään laajalti homeopaattisia lääkkeitä, kuten Remens, Mastodinone, jotka vähentävät prolaktiinin tuotantoa, normalisoimalla estrogeenitasoa.

Munasarjojen polykystoosin lääkehoito suoritetaan lääkkeiden avulla, jotka tukahduttavat androgeenien tuotantoa (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jos lääketieteellinen hoito ei riitä, tehdään munasarjojen leikkaus leikkaamalla laparoskopia.

Amenorrean kattava hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen monissa tapauksissa auttavat pääsemään eroon patologioista ja palauttamaan kuukautisten toiminnan.

Amenorrea - primääristen ja sekundaaristen muotojen syyt ja oireet, hoitoperiaatteet

Normaalisti naisen kuukautisten tulee tapahtua 25–40 päivän välein. Jos hormonaalisen häiriön seurauksena sykli venytetään, verenvuoto esiintyy harvemmin - 60 - 70 päivän kuluttua.

Mikä on amenorrea? On tilanteita, joissa kuukautiset pysähtyvät kokonaan ja eivät tule useita kuukausia - sitten lääkäri tekee diagnoosin "amenorreasta". Se voi tapahtua milloin tahansa naisen lisääntymisikästä sekä nuoruudessaan että lähempänä 40 vuotta.

Tämä tauti ei kuitenkaan ole riippumaton, se johtaa tiettyihin poikkeavuuksiin, joita voidaan pitää amenorrean tärkeimpinä syinä.

Nopea siirtyminen sivulla

Ensisijainen ja toissijainen amenorrea - mikä on ero?

Ensisijaisen amenorrean syntymisen syy voi olla:

• Ei kohdun
• Munasarjojen puute
• Tehokkaiden hartsien eheys ei ole rikki (normaalisti sen pitäisi olla pieni reikä)
• Emättimen seinien tartunta, synekia.

Toissijaisen amenorrean syy voi olla:

• Äärimmäinen liikunta tai fyysinen rasitus
• Terävä väheneminen tai päinvastoin voimakas painon nousu
• Pitkäaikainen ruokavalio, terapeuttisen paaston väärinkäyttö
• Hermoston kanta
• Kehon heikkeneminen
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Tässä tapauksessa ensisijainen muoto viittaa poikkeavuuksiin sellaisen naisen kehon kehityksestä, joka oli ollut hänen kanssaan syntymän jälkeen tai jotka on muodostettu ennen lisääntymisikän alkua. Kuukausittain, kun ei koskaan ilmestynyt.

Toissijaisen amenorrean alla viitataan saavutettuihin sairauksiin ja kehon tiloihin hoidon seurauksena, jonka kuukautitoiminto on täysin palautettu.

Amenorrean oireet taudin muodoissa

Amenorrea - mikä se on?

Gynekologit luokittelevat amenorreaa patologian kliinisten ilmenemismuotojen mukaan.

Synnytyksen jälkeinen amenorrea - tila, jossa kuukautiset voivat olla poissa koko imetyksen ajan. Siksi sillä on toinen nimi - imetys.

Maidon tuottamisesta vastuussa olevien hormonien vaikutuksesta muna kypsyy naisen kehossa. Siksi sykli ei koostu kahdesta vaiheesta, vaan yhdestä vaiheesta. Tämä on syy siihen, miksi imetyksen aikana ei ole jaksoja.

Patologinen amenorrea liittyy hormonaaliseen toimintahäiriöön. Patologisia amenorreaa on kolme: primääri-, sekundaarinen ja etiotrooppinen.

Tämäntyyppinen tauti viittaa sellaisten hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen, jotka edistävät joko murrosiän huomattavaa hidastumista tai munasarjojen toimintahäiriöitä tai merkitsevät sitä, että kuukautiset eivät tule lisämunuaisen kuoren toimintahäiriön vuoksi.

Todellinen amenorrea liittyy vakavaan munasarjojen toimintahäiriöön, muutosten puutteeseen endometriumin rakenteessa. Sukupuolihormonien puute johtaa siihen, että endometrium ei kypsy sellaiseen tilaan, jossa se voidaan hylätä, ja naishormonien tason väheneminen merkitsee sitä, että ei ole olemassa edellytyksiä limakerroksen hyljinnän alkamiselle kohdun seinistä.

Väärä amenorrea - potilaan hormonaalinen tausta on kunnossa, mutta kuukautiset eivät voi mennä ulos mekaanisen esteen takia.

Leikkaus auttaa korjaamaan tilanteen. Jos viivästytte lääkärin käyntiä, voit saada vakavia komplikaatioita, koska veri kerääntyy kohdunkaulaan, kohtuun tai munanjohtimiin.

Huolimatta neljän komponentin läsnäolosta eräät sairauden luokittelussa olevat gynekologit erottavat vain kaksi ei-hormonaalista ja hormonaalista amenorrhea: pääasiallista ja toissijaista.

Amenorrhean oireet - tyypillisiä oireita

1. Menstruation puuttuminen useiden kuukausien ajan (yli kuusi kuukautta).
2. Hedelmättömyyttä.
3. Terävä vatsakipu. Tämä oire on ominaista väärälle amenorrhealle, kun veri ei pääse ulos, se pysähtyy lantion onteloon ja provosoi tulehdusprosessin.
4. Lisääntynyt insuliinin määrä veressä.
5. Sukupuolielinten alikehitys.
6. Kehon myrkytys. Tämä amenorrean oire liittyy veren pitkään pysähtyneeseen lantioon.

Jos ensimmäiset kuukautiset ovat poissa pitkään teini-ikäisessä tytössä, tämä on syy välittömästi lääkärin hoitoon. Suuri kerääntyminen verestä, jolla ei ole kykyä mennä ulos, voi johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin ja jättää tytön steriiliksi, mutta aiheuttaa myös vakavan vaaran hänen elämälleen.

Primaaristen amenorrea - lääkkeiden ja kirurgian hoito

Amenorreaa hoidettaessa tärkeä edellytys on sen tyypin määrittäminen, koska primaarisen ja sekundaarisen amenorrean hoitomenetelmät voivat vaihdella suuresti. Näin ollen terapeuttisten toimenpiteiden kesto on erilainen.

Ensisijainen amenorrea viittaa kuukautisten täydelliseen puuttumiseen lisääntymisikän alusta. Ennen hoitostrategian määrittämistä lääkärin on tutkittava potilasta selvittääkseen, mikä on tämän tilan aiheuttanut. Kuten käytetty tutkimus:

• Gynekologisen tuolin sukuelinten ulkoinen tutkimus
• Emättimen ja kohdunkaulan ulkoisen nielun tutkiminen peilien avulla
• Lantion elinten ultraääni
• Kuva turkkilaisesta satulasta
• Hormonitasojen tutkimus.

Primäärisen amenorrean kirurginen hoito

Näihin kuuluvat tapaukset, joissa kuukautisia ei tapahdu mekaanisten esteiden takia: emättimen seinämien fuusio, reikän puuttuminen imusolussa, kohdunkaulan seinämien fuusio (atresia voidaan havaita sekä kohdunkaulan kanavan koko pituudelta että vain kurkussa) sekä intrauteriininen adheesiot (synekia).

Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa, ja siihen liittyy leikkaaminen sellaisen paikan skalpelilla, jonka anatomisesti ei pitäisi sulkea ja kasvaa yhdessä.

Kohdunkaulan kanavan atresia - suoritettu bougienage tai laser recanalization. Bougienen aikana kohdunkaulan kanava laajennetaan kirurgisilla instrumenteilla. Laser-rekanalisoinnilla adheesiota eliminoidaan lasersäteellä.

Emättimen atresia - asiantuntijat suorittavat esteiden leikkaamisen kirurgisen skalpelin avulla hysteroskoopin valvonnassa - erityinen työkalu, joka auttaa parantamaan näkyvyyttä ja poistaa verihyytymiä. On myös mahdollista suorittaa kohdunontelon laser-rekonstruktio, jossa kaikki tarttuvuudet poistetaan lasersäteellä.

Emättimen atresia - operaatio sisältää emättimen leikkaamisen skalpellin ja sen jälkeen vaginoplastian kanssa. Jos fuusio toistuu, lääkärit päättävät bougienage-menetelmän käytöstä.

Sukupuoli - kirurgia on yksinkertainen, ei vaadi yleistä anestesiaa, ja se koostuu neulan kirurgisesta leikkauksesta.

Ensisijaisen amenorrean lääkehoito

Tähän sisältyy tapauksia, joissa ei ole mekaanisia esteitä kuukautiskierron vapautumiselle, mutta kuukautiset eivät ole koskaan ilmenneet hormonaalisten ongelmien vuoksi.

Poikkeamat turkkilaisen satulan kehityksessä - useimmiten kuukautisten puuttuessa, se on tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä (VTS), joka merkitsee aivolisäkkeen toiminnan estämistä ja sen seurauksena vakavia hormonaalisia ongelmia. SPTS voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäisiä muotoja ei hoideta lähes koskaan. Hankittu TTC vaatii hormonikorvaushoitoa.

Hypotalamuksen toimintahäiriö - ilmenee siitä, että tämä osa aivoista säätelee huonosti keskushermoston neuroendokriinistä aktiivisuutta.

Koska hypotalamus on kaikkien endokriinisten toimintojen keskipiste, hoitoa ei tule ohjata yksittäisiin hormonaalisiin rauhasiin, vaan vain siihen. Sedatiiveja, hormonaalisia aineita, refleksoterapiaa käytetään hoitona.

Toissijaisen amenorrea - hormonihoidon hoito

Toissijainen amenorrea määritetään tapauksissa, joissa potilaalla oli kuukautisia, mutta lopetettiin sitten. Taudin syiden määrittämiseksi lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti hormonaalinen tausta:

• Estrogeenianalyysi - sisältää estrioli-, estradioli- ja estronitasojen määrittämisen.
• Androgeenien verikoe: testosteroni, DHEA, 17-OH progesteroni.
• Veritesti luteinisoiville ja follikkelia stimuloiville hormoneille (LH ja FSH).
• Munasarjojen ultraääni PCOS: n havaitsemiseksi.

Huumeiden hoito sekundaariselle amenorrealle

Toissijaisen amenorrean kirurginen interventio suoritetaan harvinaisissa tapauksissa, ja se liittyy mekaanisten esteiden syntymiseen kuukautisten esiintymiseen, jotka syntyivät naisella hänen elinaikanaan.

Emäkorvet, joka on muodostunut kohdun kuretuksen jälkeen, voi olla tyypillinen esimerkki tästä. Muissa tapauksissa tämäntyyppisen taudin hoito on lääketieteellinen ja koostuu hormonaalisen taustan korjaamisesta.

Androgeenitasojen alentaminen. Tarvitaan, kun PCOS havaitaan tai korkea testosteronipitoisuus ei liity tähän tautiin.

Lisääntynyt estrogeenitaso. Sitä voidaan valmistaa suun kautta annettavina valmisteina ja erityisiä geelejä, jotka on levitettävä mahassa lantion alueella.

FSH: n ja LH: n suhteen linjaus. Usein sekundäärisen amenorrean syy voi olla juuri luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien välisten suhteiden rikkominen.

Useimmissa tapauksissa amenorrea pysähtyy hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden endokriinisten rauhasten toimintaa korjaavien lääkkeiden ottamisen jälkeen, ja kuukautiskierto alkaa elpyä.

Ennuste ja komplikaatiot

Elämää uhkaavia komplikaatioita voi kehittyä, jos kuukautiskierroksella ei ole poistumista sukupuolielimestä. Kroonisten verihyytymien pysähtyminen voi aiheuttaa vakavan tulehduksen ja sen seurauksena sepsis.

Jos kuukautiset puuttuvat hormonaalisten häiriöiden takia, potilaan elämään ei ole suoraa uhkaa. Sykliin vaikuttavat hormonaaliset ongelmat voivat kuitenkin myöhemmin aiheuttaa onkologisten sairauksien alkamisen, joten niitä ei voida jättää huomiotta.

Taudin ennuste riippuu täysin syistä, joiden vuoksi se on aiheutunut. Jos kuukautisten ilmenemisen este voidaan poistaa nopeasti, ongelma ratkaistaan ​​useimmissa tapauksissa kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Jos kuukautisten puuttuminen johtuu hypotalamuksen ja muiden endokriinisten rauhasien huonosta toiminnasta, hoito ei ole samanaikaista, ja sen vaikutus voi tulla olemattomaksi tulevaisuudessa, koska hormonaaliset ongelmat palaavat.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen vuoksi. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa.

Amenorrea-luokitus

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen vuoksi. Tällaiset esteet voivat olla sukuelinten synnynnäisiä epämuodostumia: emättimen, kohdunkaulan tai virginaalisen kalvon atresia. Niinpä riippuen anatomisesta vikasta, jossa on väärä amenorrea, kuukautiskierto voi kerääntyä munanjohtimiin (hematosalpinx), kohdunonteloon (hematometri) tai emättimeen (hematocolpos).

Todellista amenorreaa leimaa kuukautiskierron puuttuminen ja niiden aiheuttamat sykliset prosessit. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta. Itse amenorrea voi puolestaan ​​riippuen syistä aiheuttaa fysiologisia tai patologisia.

Fysiologinen amenorrea ei ole kivulias tila, ja se johtuu luonnollisista olosuhteista (raskaus, imetys) tai naisen iästä (lapsuus, vaihdevuodet). Sitä vastoin patologinen amenorrea on hälyttävä oire, joka osoittaa naispuolisen kehon toiminnallisia tai orgaanisia häiriöitä. Jos kuukautisia ei esiinny aluksi nuoruusiässä, he puhuvat primaarisesta amenorrheasta. Tapauksissa, joissa säännöllinen kuukautiset lopetetaan mistä tahansa syystä, amenorreaa pidetään toissijaisena.

Tärkeimmät syyt primaariseen amenorreaan

Primaaristen amenorreaiden syyt voivat olla geneettisesti määrättyjä (perinnöllisiä), anatomisia ja psyko-emotionaalisia tekijöitä. Monilla perheen historiaa sairastavilla potilailla, joilla on primäärinen amenorrea, kuukautiset alkavat äidillä tai vanhemmilla sisarilla myöhemmin (17 vuoden kuluttua). Tällaisissa tapauksissa puhutaan perinnöllisistä tekijöistä, jotka aiheuttavat amenorreaa. Ensisijainen amenorrea havaitaan Turnerin oireyhtymässä - sairaudessa, jolle on ominaista sukupuolirauhasen hypoplasia sukupuolen kromosomien epänormaalin kehityksen seurauksena.

Primaarisen amenorrean anatomiset tekijät sisältävät yleisen fyysisen hidastumisen, joka ilmenee kehon ominaisuuksissa (ohuus, alipainoinen, kehittymätön rintakehä, kapea lantio jne.) Sekä poikkeavuudet sukupuolielinten kehityksessä (emättimen kanavan tai imukudoksen kasvua). Ensisijaisen amenorrean pääasialliset syylliset ovat rasitukset, vakavat psyko-emotionaaliset mullistukset, anoreksia ja uupuva fyysinen rasitus. Tällaiset tekijät ovat äärimmäisen vaarallisia kehittymättömälle nuorelle organismille, koska ne aiheuttavat häiriöitä kuukautiskierron muodostumisen vaiheessa.

Primaarisen amenorrean hoito

Primaarisen amenorrean hoidon periaatteilla pyritään poistamaan tai korjaamaan sen aiheuttaneet tekijät. Elinikäinen hormonikorvaushoito (estrogenisointi) on tarkoitettu Turnerin oireyhtymää sairastaville potilaille. Kun fyysinen ja lisääntymiskehitys on viivästynyt, tytöille määrätään ruokavalio, jolla pyritään rakentamaan lihaksen ja rasvan massaa ja hormonaalista hoitoa, joka stimuloi kuukautisia. Hormonihoito on suoritettava gynekologin ja endokrinologin tarkassa valvonnassa. Jos primaarinen amenorrea johtuu anatomisista syistä, suoritetaan esteiden kirurginen poistaminen - olosuhteiden luominen kuukautiskierron normaalille virtaukselle kohdusta kautta seksuaalisen tavan ulkopuolelle.

Lisääntyneellä emotionaalisella epävakaudella hoidetaan hermoston vahvistamista. Nuoressa iässä on erityisen vaarallista osallistua erilaisiin ruokavalioihin: ruoan rajoittaminen ruokavalioon johtaa riittämättömään proteiini-, rasva-, vitamiini- ja kivennäisaineiden saantiin, hidastaa kehitystä, myös seksuaalista kehitystä, ja amenorreaa. Sinun pitäisi välttää harrastuksia urheilulajeissa: painonnosto, taistelulajit, kehonrakennus jne.

Toissijaisen amenorrean pääasialliset syyt

Toissijainen amenorrea esiintyy noin 10%: lla 17–45-vuotiaista naisista, ja sitä pidetään vakavana kuukautiskierrona. Tekijät, jotka vaikuttavat useimmiten vakiintuneiden kuukautisten lopettamiseen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen, ovat seuraavat:

• anoreksia, tiukan ruokavalion tai rasittavan liikunnan aiheuttama asteittainen vähennys - 38% naisista

Useimmat sekundaarista amenorreaa sairastavat potilaat ovat trendikkään ruokavalion ja anoreksian, vakavan henkisen ja fyysisen häiriön uhreja, joille on ominaista pakkomielteinen halu laihtua. Tarkoituksenmukainen kieltäytyminen syömästä, laksatiivisten menettelyjen väärinkäyttö, keinotekoinen oksentelu anoreksian aikana johtaa terävään painonpudotukseen ja psykoseksuaalisten häiriöiden, masennuksen, ummetuksen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen.

Hirsutismi, akne, rasvapitoisuuden heikkeneminen, amenorrea ja raskauden puuttuminen ovat tyypillisiä oireita, joita voidaan käyttää epäillään polysystisten munasarjojen muutoksista.

• varhainen vaihdevuodet - 22% naisista

Vaihdevuodet pidetään varhaisessa vaiheessa (ennenaikainen), jos kuukautiset pysähtyvät alle 40-vuotiaassa naisessa munasarjojen riittämättömän toiminnan vuoksi. Pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa ennenaikaista vaihdevuodet ja amenorreaa.

• hyperprolaktinemia - 11% ja muut sekundaarisen amenorrean tekijät.

Hyperprolaktinemia on tila, joka johtuu prolaktiinin hormonin lisääntymisestä veressä. Sille on ominaista maidon erittyminen maitorauhasista, erilaiset kuukautishäiriöt, kuukautisten täydelliseen lopettamiseen asti - amenorrea.

Joissakin tapauksissa kuukautisten lopettaminen voi toimia väliaikaisena reaktiona hermostoksille ja toipua tietyn ajan jälkeen itsenäisesti ilman lisätoimia. Useimmissa tapauksissa sekundaarinen amenorrea vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä apua.

Toissijaisen amenorrean diagnosointi

Naisille, jotka ovat valittaneet kuukautisten lopettamisesta, raskaus on ensisijaisesti poissuljettu ja sekundäärisen amenorreaa kehittävät hetket selvitetään: kiinnostus ruokavalioon, fyysiseen ja henkiseen ylikuormitukseen, samanaikaisiin sairauksiin, vaihdevuosien aikaan äidissä ja isoäiteissä jne. Gynecologist arvioi potilaan korkeutta ja painoa, niiden suhdetta toisiinsa ja indikaattoreita. Joissakin tapauksissa dystrofia tai liikalihavuus voivat aiheuttaa sekundaarista amenorreaa kehon hormonaalisten ja fysiologisten häiriöiden vuoksi.

Jos epäilet, että sekundaarinen amenorrea-tutkimus on tarkoitettu tunnistamaan munasarjojen toimintahäiriön luonne. Tätä varten tutkitaan hormonien (lähinnä prolaktiini, gestageenit, estrogeenit, sukupuolikromatiini, karyotiini), lantion ultraäänen (polysystisten munasarjojen sulkeminen ja endometriumin tilan määrittäminen) taso. Lisäksi laaditaan kaavio peräsuolen lämpötilan muutoksista, ja suoritetaan sytologinen analyysi posteriorisen emättimen fornixin tahrauksesta potilaan estrogeenikylläisyyden määrittämiseksi.

Tärkeä diagnostinen testi sekundaariselle amenorrealle on "oppilasoire". Kuukautiskierron normaalin kulun aikana kuudennesta päivästä 20. päivään kohdunkaulan ulkoisen aukon halkaisija, joka on täynnä selkeää limaa, kasvaa ja kun katsotaan muistuttaa oppilasta. Amenorrealle on tunnusomaista kohdun kurkun vähäinen paljastuminen ja pieni määrä limaa. Saatujen tulosten perusteella sekundaarisen amenorrean syy on määritetty ja hoitokurssi on määrätty.

Toissijaisen amenorrean hoito

Toistuvien amenorrea-hoitojen tarkoituksena on poistaa sen aiheuttavat tekijät.

Amenorrea, joka liittyy painon tai fyysisen rasituksen voimakkaaseen vähenemiseen, on seurausta huonosta elämäntavasta ja edellyttää sen muutosta. Kriittinen indikaattori kuukautiskierron normaalille kululle aikuisessa naisessa on 10 kilogramman painon tai enemmän painon menetys sekä alle 50 kg painava paino. Ennen kuukautisten toiminnan täydellistä normalisointia tavallisesti määrätään progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä estrogeenisiä komponentteja. Usein sekundaarinen amenorrea poistuu ilman hormonihoitoa, kohtuullisen fyysisen rasituksen, rationaalisen ruokavalion, työn ja levon, psyko-emotionaalisen taustan normalisoinnin alaisena.

Toissijainen amenorrea, joka kehittyy munasarjojen monirakkuloiden oireyhtymässä, edellyttää taustatautin hoitoa. Ovulaatioprosessin normalisoimiseksi munasarjojen polysystoosi määrätään hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai elimistokudoksen laparoskooppisen diathermokoagulaation suorittamiseksi (jos on ilmoitettu).

Hyperprolaktinemia, joka on amenorrean kehittymisen tekijä, eliminoituu ottamalla huumeita - dopamiiniagonisteja, jotka alentavat prolaktiinitasoa. Hoidon tehokkuus määräytyy basaalilämpötilan kontrollin avulla, jonka kasvu osoittaa ovulaation esiintymistä. Jos kyseessä on aivolisäkkeen kasvainvauriot, neurokirurginen interventio on osoitettu. Ennenaikaisen vaihdevuosien aiheuttama sekundaarinen amenorrea korjataan pitkäaikaisella hormonikorvaushoidolla.

ART ja in vitro hedelmöitys, jota moderni gynekologia menestyksekkäästi soveltaa, mahdollistavat ennenaikaisen vaihdevuosien ja sekundaarisen amenorrean sairastavien naisten raskauden. Tällaisissa tapauksissa käytetään luovuttajan munasolua tai luovuttajaalkioa keinotekoiseen keinosiemennykseen (käyttäen ICSI-, PIXY- tai IMSI-menetelmiä). Sitten alkio siirretään odottavan äidin kohtuun.

Äskettäinen kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (sekundaarinen amenorrea) on merkki ahdistuksesta ja toimintahäiriöstä kehossa, joka vaatii huomiota. Osa niistä on helposti korjattavissa elämäntavan muutoksilla, toiset tarvitsevat ammattitaitoista hoitoa. Amenorrean vaara on se, että se liittyy aina hedelmättömyyden naisfaktoriin.

Laktaattinen amenorrea

Menstruation puuttumista ja hormonista riippuvaisia ​​syklisiä muutoksia lisääntymisjärjestelmässä, joka liittyy lapsen imetysjaksoon, kutsutaan laktatiiviseksi amenorreaksi. Laktaattinen amenorrea on fysiologinen ehkäisymenetelmä, joka perustuu ovulaation puuttumiseen ja siten raskauden mahdottomuuteen. Laktationaalinen amenorrhea-menetelmä on kuitenkin voimassa vain puoli vuotta toimitushetkestä ja vain imetyksen aikana.

Imetysvalmisteen tehokkuuden edellytykset ehkäisymenetelmänä ovat seuraavien sääntöjen noudattaminen:

• ruokinta lapsen pyynnöstä vähintään 6 kertaa päivässä;
• pakollinen yö ruokinta;
• sekoitetun ruokinnan ja täydentävien elintarvikkeiden puute.

Laktationaalisen amenorrean mekanismi perustuu ovulaation tukahduttamiseen naisella, jolla lapsi imee jatkuvasti äidinmaitoa, ja siksi kuukautiskierron ja raskauden puuttumista. Raskauden ehkäisyvaikutuksen tehokkuus imetysaikaan amenorrea on lähes 98%. Laktationaalisen amenorrhean menetelmän kiistaton etu - korkea luotettavuus, luonnollisuus, lapsen edut, helppokäyttöisyys, sivuvaikutukset, nopea synnytyksen jälkeinen elpyminen.

Imetysvalmisteen haittana ehkäisymenetelmänä on lyhyt suojaus raskauden aikana (enintään kuusi kuukautta), pakollinen tarve noudattaa kaikkia sen tehokkuuden edellytyksiä. Lisäksi laktaatio-amenorrea ei takaa suojaa sukuelinten infektioista ja sukupuolitauteista (mukaan lukien HIV ja hepatiitti B). Jos imetys amenorreaa ei ole mahdollista käyttää pääasiallisena ehkäisymenetelmänä, on valittava luotettavampi suojaus ei-toivotusta raskaudesta naisen seurannassa olevan gynekologin kanssa.