Tärkein // Vaihdevuodet

Adenomyosis ja raskaus: voivatko he edetä yhdessä?

Kudosten patologinen lisääntyminen lisääntymiselimissä on yleinen ilmiö, joka esiintyy lähes 30%: lla kaikista potilaista. Samalla lähes kaikilla näillä prosesseilla voi olla kielteinen vaikutus onnistuneen raskauden ja raskauden todennäköisyyteen. Miten tässä artikkelissa kuvataan adenomyoosia ja raskautta riippumatta siitä, voivatko ne esiintyä yhdessä, jne..

Raskaus diagnoosissa

Adenomyosis on endometriumin kudoksen proliferaation prosessi, kun sen solut jakautuvat liian aktiivisesti. Ja juuri kohdun limakalvolle alkio on kiinnitetty käsityksen alkuvaiheessa. Näin ollen on selvää, miksi tämä tauti vaikuttaa raskauden ja synnytyksen todennäköisyyteen.

Onko se mahdollista?

Raskaus kohdun adenomyoosin kanssa on mahdollista, mutta sen esiintymisen todennäköisyys on melko alhainen. Se pienenee taudin kehittymisasteen mukaan, ja kun se pysyy lähes ennallaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, jopa hedelmättömyyden diagnoosi voidaan tehdä kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suurten leesioalueiden vuoksi. Lapsettomuus diagnosoidaan kuitenkin harvoin - vain 30–40% tapauksista.

Paljon riippuu kuitenkin siitä, kuinka vanha potilas on. Lääkärit määrittivät seuraavan mallin:

• Adenomyosis ja raskaus 40 vuoden jälkeen eivät koskaan koskaan tapahdu yhdessä. Tässä iässä konseptin todennäköisyys on pienin. Se on alle 50%;
• Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys, että tällainen diagnoosi syntyy;
• 35 vuoden kuluttua tämän diagnoosin aiheuttama raskaus ei synny lähes koskaan ilman hormonihoitoa tai asianmukaista hoitoa;
• Nuorilla, joilla on tämä patologia, myös hedelmöitymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa? Useimmissa tapauksissa todennäköisyys on suurempi tai pienempi. Seuraavassa käsitellään kuitenkin sitä, miksi sitä ei kannata tehdä.

Keskenmenon ja abortin seuraukset

Adenomyosis kehittyy hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Raskaus on kehon voimakkain hormonaalinen stressi, ja sen keskeytyminen sen aiheuttamista syistä riippumatta on vieläkin suurempi. Siksi, jos tämä diagnoosi tapahtui, lapsi on pelastettava. Keskeytyminen tai abortti johtaa tällöin taudin voimakkaimpaan toistumiseen tai nopeuttaa sen kehittymistä hormonaalisen hypyn seurauksena.

Samalla on tärkeää muistaa, että tällä diagnoosilla on äärimmäisen vaikeaa ylläpitää raskautta, koska se itse lisää merkittävästi spontaanin keskeytyksen todennäköisyyttä.

Taudin seuraukset raskauteen

Kohtuun adenomyosis ja raskaus eivät sovi hyvin yhteen, koska käsitys on hyvin todennäköistä. Ja vaikka se olisi tullut, keskenmenon riski ja erilaiset patologiat, jotka ovat vaarallisia sekä sikiölle että äidille, ovat hyvin korkeita koko raskauden ajan. Vielä monimutkaisempaa on se, että tällaisen diagnoosin avulla on äärimmäisen tärkeää kuljettaa lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno vain pahentavat merkittävästi naisen tilaa, kuten edellä mainittiin.

Miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi tämän diagnoosin kanssa?

1. Suurella todennäköisyydellä, että abortti jää väliin, on olemassa kaikki raskausajat;
2. Ensimmäisessä ja toisessa raskauskolmanneksessa on suuri keskenmenon todennäköisyys;
3. Veren tarjonta istukalle on heikentynyt;
4. Useimmiten esiintyy epänormaalia istukan etukäteen;
5. Joskus lapsi on diagnosoitu hapen puutteella;
6. Tällainen diagnoosi on mahdollinen keisarileikkauksen osoitus, koska emättimen syntymä voi aiheuttaa kohdunkaulavaurioita;
7. Verenvuodon syntyminen synnytyksen jälkeen voi olla merkittävä ja vaikea;
8. Jatkuvasti ylläpidetty kohtuun vahva hypertonisuus.

Kaikista näistä syistä raskaus on tänä aikana erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin avulla elimistö ei tarvitse lisää hormonaalisia muutoksia ja vaihteluja. Mutta jos hedelmöitys tapahtuisi, lääkärit määrittävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden onnistuneeksi loppuun saattamiseksi.

Raskaus hoidon jälkeen

Kovettunut sairaus ei vaikuta haitallisesti raskauden todennäköisyyteen. Jos hoito suoritettiin oikein, infektio ei liittynyt, ja liimaprosessi ei kehittynyt, niin seuraava konsepti tapahtuu samalla todennäköisyydellä kuin jos historiaa sairastavaa tautia ei olisi.

• Nuorten ja keskipitkän lisääntymisikäisten naisten tulee raskaaksi nopeasti ja ilman ongelmia;
• Vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla voi olla myös lapsia, mutta joskus he tarvitsevat valmistavaa hoitoa;
• Yli 40-45-vuotiaat naiset tarvitsevat valmistavaa ja tukevaa hoitoa, jotta käsitys ja raskaus kulkevat turvallisesti.

Joka tapauksessa suunnitellessaan lapsen tällaisen taudin jälkeen on tarpeen kuulla lääkärin puoleen.

hoito

Miten tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa? Tätä ei ole tarpeen tehdä, koska tällainen raskaus, joka ei sisällä muita tukihoitoja, päättyy harvoin turvallisesti. Mitä vaaroja voi esiintyä tässä tapauksessa, kuvataan alla. Siksi sinun täytyy ensin korjata tauti itse. Miten se tehdään?

Hoito suoritetaan lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen aikana kudoskasvukeskusten cauterization suoritetaan virran, typen tai laserin avulla laparoskoopilla. Toista leikkaustyyppiä käytetään vain taudin voimakasta kehittymistä ja vain naisilla, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet. Tämä on endometriumin kuretti.

Tämän taudin lääkehoito tapahtuu hormonaalisten lääkkeiden avulla, koska se on hormonista riippuvaista. Erikoissuunnitelmassa käytetään pääasiassa progesteronilääkkeitä, kuten Vizanna, Duphaston. Joskus yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, yksi tabletti päivässä kolmesta kuuteen kuukauteen.

Toinen vaihtoehto on gonadotropiinin vapauttavan hormonin agonistihoito. Tämä tarkoittaa Zoladexia, Buserelinia. Ne on määrätty pillereissä päivittäin tai yksi injektio kuukaudessa enintään kuusi kuukautta.

Terapia raskauden säästämiseksi

Useimmiten adenomyoosilla olevilla naisilla on merkittävä progesteronipuutos. Tämä on yksi naisten sukupuolihormoneista, jotka muun muassa vaikuttavat kohdun supistumiskykyyn ja lisäävät sitä. Se on kohtuun liittyvä korkea kontraktiokyky, joka johtaa hypertonuksen muodostumiseen, mikä johtaa suureen keskenmenon todennäköisyyteen.

Tällaisen ylläpitohoidon päätavoitteena on säilyttää raskaus ja vähentää keskenmenon todennäköisyyttä. Tätä varten on vain tarpeen vähentää kohdun hypertonisuutta. Tämä tehdään lisäämällä progesteronin pitoisuutta veressä. Tätä varten potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä:

• Urozhestan otetaan 200-100 mg päivässä, ja päivittäistä annosta suositellaan jaettavaksi kahteen annokseen ja juo lääkettä aamulla ja illalla;
• Duphaston otetaan 2-3 kertaa päivässä, kerta-annoksena 5-10 mg ja 20-30 mg päivässä. On tarpeen hyväksyä yksittäinen järjestelmä;
• Vizanna - progestogeenilääke, juonut yhden tabletin päivässä.

Raskauden kestosta riippuen lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, minkä vuoksi lääkärin tulee määrätä tiukasti tällainen lääke. Itsehoitoon tässä tapauksessa ei voida hyväksyä, koska se voi uhata sekä äitiä että lasta.

Adenomyosis ja raskaus: ovatko ne yhteensopivia?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon ja limakalvon sisäkerros leviää elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyosis ja raskaus tulevat usein toisiaan poissulkeviksi, koska tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.

Tämä gynekologinen patologia sijoittuu kolmanneksi naisten sukupuolielinten kaikkien sairauksien luokituksessa. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkan huomion.

Miten adenomyosis ilmenee?

Tämän taudin salaisuus on se, että se voidaan piilottaa pitkään tuntematta. Joissakin tapauksissa se havaitaan sattumalta, gynekologin suorittaman rutiinitarkastuksen aikana.

Epäillään adenomyoosin esiintyminen voi koskea seuraavia kliinisiä oireita:

• voimakas kipu kuukautisten aikana;
• pitkittynyt raskas kuukautiset;
• verenvuodon läpimurto;
• tummanruskean purkauksen havaitseminen muutama päivä ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen;
• tuskallinen yhdyntä;
• kohdun koon ja muodon muutos ultraäänellä.

Valitettavasti monet naiset pitävät tuskallisia ja runsaita aikoja normaalina, kun he pitävät sitä ruumiillisena ominaisuutena tai omistavat sille omia spekulaatioita. Heillä ei ole kiirettä neuvotella lääkärin kanssa, ja tauti etenee hitaasti tällä hetkellä.

Taudin neljä vaihetta:

1. Endometrium ei versoa ulos, vaan kohdun seinien sisällä, läpäisemällä 1/3 niiden paksuudesta.
2. Endometrium kasvaa puoleen kohdun seinämän paksuudesta.
3. Endometrium ulottuu yli puoleen elimen seinämästä.
4. Endometrium kasvaa läpi koko kohdun seinämän paksuuden ja jättää vatsaontelon, minkä jälkeen sisäiset elimet osallistuvat prosessiin.

Kuka sitä eniten vaikuttaa?

Useimmiten tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin eli 17–35 vuoteen. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat joutuneet aborttiin ja keskenmenoon, kohdun leikkaukseen. Harvemmin sairaus diagnosoidaan potilailla, joiden työaktiivisuus liittyy vakaviin fyysisiin olosuhteisiin ja stressiin. Mutta adenomyosis voidaan diagnosoida myös niillä naisilla, jotka eivät ole kokeneet edellä mainittuja syitä.

Raskaus ja kohdun adenomyosis, koska kaksi yhteensopimattomaa konseptia muodostavat äitiysvalmiiksi tulleen naisen pääongelman. Potilaan kehossa estrogeenin taso on kohonnut, mutta epävakaa, mikä aiheuttaa sisäisen endometrioosin kehittymistä, mikä estää raskauden alkamisen. Yli 35-vuotiailla naisilla estrogeenin luonnollinen taso alkaa vähitellen laskea, joten "adenomyoosin" diagnosointi tehdään niistä vähemmän.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa?

Yleensä sisäinen endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kohdun adenomyosis ja raskaus toisiaan poissulkevina käsitteinä liittyvät seuraaviin syihin:

• muna ei voi tunkeutua kohdun kehoon taustalla, jossa munanjohtimien kontraktiilista toimintaa on rikottu;
• ovulaatiota ei tapahdu hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
• naisen kehon autoimmuunireaktiot estävät miesten alkisolujen aktiivisuutta ja estävät hedelmöittyneen munan istutuksen ja raskauden kehittymisen;
• kipu yhdynnän aikana estää säännöllistä läheistä elämää;
• raskauden varhainen lopettaminen johtuu kohdun lihaksen lisääntyneestä supistuvuudesta ja sen tulehduksesta.

Raskaus adenomyoosin kanssa on mahdollista, jos suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään palauttamaan lisääntymistoiminto. Terapeuttisen hoidon tehokkuus riippuu taudin kestosta. Jos adenomyosis on vaivannut naista enintään kolmen vuoden ajan, hoidon tulos on todennäköisesti positiivinen.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä?

Jotta vältettäisiin epäilyksiä siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja sairaus ei myrkyttää elämää, on tärkeää säännöllisesti käydä läpi gynekologisia tutkimuksia ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jos sinulla on oireita. Ajoissa diagnosoitu patologia on helposti hoidettavissa eikä vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin 1 ja 2 vaiheessa elpymisen ennuste on suotuisa. On huomattava, että tauti on alttiita uusiutumiselle hormonaalisen epätasapainon vuoksi, joten on vaikea puhua 100-prosenttisesta parannuksesta. Jotta tauti ei häiritse äitiyttä, hoidon jälkeen on tärkeää seurata terveyttäsi eikä turvautua itsehoitoon.

Adenomyoosin vaihe 3 ja 4 90%: ssa tapauksista tarkoittaa pysyvää hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisesti. Leikkauksen aikana lääkäri vapauttaa kohdussa olevan kudoksen, säilyttäen elimen, mikäli mahdollista. Taudin vaiheessa 4 kohdun ja munasarjat poistetaan yleensä.

Konservatiivinen hoito taudin alkuvaiheissa sisältää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, multivitamiinikompleksien ja immunomodulaattoreiden ottamisen. Hormonihoito on tehokkain, koska puolet naisista suun kautta otetun ehkäisymenetelmän jälkeen on terveellä raskaudella.

Raskauden kulku adenomyoosissa

Tämän taudin esiintyminen synnytyksen aikana on aina riskitekijä. Raskauden jatkaminen on helpompaa 1 asteen adenomyoosilla.

Endometrioosin oireet alentuvat käsityksen alkamisen myötä, mutta synnytyksen jälkeen ensimmäiset kuukautiset he palaavat jälleen. Jos raskaus on diagnosoinnista huolimatta tullut, se on säilytettävä. Muuten abortti voi aiheuttaa taudin toistumisen, ja tulevaisuudessa se kestää vakavammin. Usein nainen joutuu keskenmenoon.

Raskaus voi kuitenkin vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, koska se itse asiassa aiheuttaa kehon fysiologiselle vaihdevuodelle - kuukautisten puuttumisen. Tämä puolestaan ​​estää sisäisen endometrioosin polttopisteiden leviämisen patologista prosessia. Toisin sanoen tauti ei tilapäisesti edisty.

Adenomyosis on vakava sairaus, jota voidaan hoitaa, jos se aloitetaan ajoissa. Mutta sitä on käsiteltävä ennen aiottua suunnittelua, jotta raskauden kulkua ei vaikeuteta eikä synny synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Varhaisessa vaiheessa adenomyoosin parantaminen ei ole vaikeaa, ja mikä tärkeintä, se ei voi vaikuttaa naisen lisääntymisfunktioon.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Adenomyosis: Onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, tunnetuimmista, mutta tähän päivään asti ei ole täysin tutkittu ja yhä laajenevampi viime vuosikymmenien sairauksia. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta se on yhä yleisempää nuorten tyttöjen ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleisesti, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdun koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta tai endometriumista, jossa on ontelo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seeruminen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelon puolelta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista tai basaalista, joka on liitetty lihaksikerrokseen ja on sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun puolelta), joka koostuu sylinterimäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron aikana funktionaalinen kerros hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena käänteisen positiivisen ja negatiivisen viestinnän periaatteen mukaisesti paksuutuu ja valmistetaan laadullisesti hedelmöittyneen munan istutukseen. Jos poissaoloa ei ole, hänet hylätään, johon liittyy kuukautiskierto. Peruskerroksesta syntyy uuden funktionaalisen kirjekuoren kasvu.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Sairaus esiintyy tapauksissa, joissa endometriumin solut kasvavat peruskerroksen itusvyöhykkeestä, ei vain kohdussa, vaan myös vastakkaiseen suuntaan. Solut itävät, muodostavat kulkureittejä peruskerroksen, lihasvaipan läpi ja ylittävät sen rajat. Ne jakautuvat pääasiassa ympäröivään ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin säilyttäen samalla toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohtuun, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktion, lihaskuitujen kasvun ja sidekudoksen ympärillä endometriumin kanavien ympärille. Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myoma-solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä puhtaiden rajojen ja kapselin puuttuessa ympäröivistä kudoksista. Tämän seurauksena elin laajenee, epämuodostuu ja saa epäsymmetrisen ja sitten ominaista pallomaisen muodon, joka riippuu polttimien lukumäärästä, koosta ja lokalisoinnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on vahingossa löydetty ekokografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

• eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset, joihin liittyy kivulias ja raskas kuukautiskierto, kipu vatsan alareunassa, lannerangat ja sakraaliset alueet;
• pitkittynyt kuukautiskierto;
• "Tumma" tummanruskea purku kuukautisten välillä;
• kipu useita päiviä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
• joskus kivulias yhdynnässä (dyspareunia);
• liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
• myöhemmissä vaiheissa - usein halu virtsata tai tehdä ulosteesta.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Niinpä kohdun kahden kerroksen - endometriumin ja myometriumin yhdistyminen - on yhdistetty. Monilla naisilla, joilla on adenomyosis, käsitys, raskaus ja synnytys etenevät normaalisti. Lisäksi raskauden aikana on merkittävästi hidastunut polttimien kasvu ja taudin leviäminen. Leesion syvyys ja sen jakautumisalue elimeen voivat vaikuttaa käsitykseen, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun. Endometriumin kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomyoositasot:

1. I st. - Patologinen prosessi rajoittuu submukoosiin eli basaalikerrokseen tai ulottuu 1/3: aan myometriumin paksuudesta.
2. II s. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
3. III Art. - itävyys myometriumin koko paksuudelle seerumiin.
4. IV art. - patologisen kasvun tunkeutuminen seroosiseen kalvoon eli parietaaliseen vatsaonteloon ja sen ylittäminen naapurielinten tappion myötä.

Adenomyoosin leviämisen luonteen mukaan ehdollisesti jaettu muotoihin:

• leviää, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samanaikaisesti limakalvossa on muodostettu eri kokoja "sokkotaskuista" ja joskus fistulasta, jotka avautuvat lantion onteloon; tämä lomake on 50-70%;
• polttoväli (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometriumin solmut, joita ympäröi lihaskudos, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten aikana tapahtuneen verenvuodon seurauksena;
• diffuusinen solmu tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja edesauttaa täydellisempää kuvaa raskauden mahdollisuudesta:

1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotusta ei muuteta. Se määrittelee verenvuodon tai tumman siniset värit "silmät", jotka ovat endometriumin "liikkeitä". Kun poistetaan kohdunonteloa, sen seinillä on tavanomainen tiheys.
2. Vaihe II - limakalvon endometrioidissa "liikkuu" on näkyvissä, sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulokkeita "harjanteiden" tai kuituisen myometriumkudoksen muodossa. Kaappauksen aikana kohdun seinät määritellään tavallisemmiksi ja huonosti vetäviksi.
3. Vaihe III - kohdun ontelossa on eri kokoisten kudosten näkyvää turvotusta ja ilman selkeitä ääriviivoja. Joskus suljetut tai avoimet endometrioidit "liikkuvat" määritellään niiden pinnalle. Kaavinta tuntuu erittäin tiheältä, epätasaiselta seinämäpinnalta ja tyypilliseltä piikiltä.

Taudin nykyinen vakavuus ja raskaus kohdun adenomyoosissa määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyydestä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka niiden välillä ei aina ole täyttä vastaavuutta. Tilastojen mukaan endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyyttä sairastavista naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40-80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta yleisesti tunnustetaan taudin kehittymistä herättävät tekijät ja sen leviäminen kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

• immuuni- ja hormonihäiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmässä;
• lihavuuden vuoksi, koska niiden ylimääräinen estrogeeni johtuu niiden synteesistä ja kerrostumisesta rasvakudokseen;
• vakiintuneen intrauteriinisen laitteen kanssa;
• seksuaalisen toiminnan tekeminen kuukautisten aikana;
• sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä myötävaikuttavat muutokseen endometriumisolujen kasvusuunnassa;
• suoritettiin erillinen diagnostinen kuretti, abortit ja muut terapeuttiset ja diagnostiset menettelyt ja manipulaatiot kohtuun (keisarileikkaus, myomektomia) tai kohdunkaulassa, leikkaustoimenpiteet lantion elimiin, mikä lisäsi peruskerrosta, joka erottaa endometriumin lihaksesta.

Lapsettomuutta adenomyoosissa ei voi aiheuttaa itseään itse endometriottiprosessi, vaan sen aiheuttamat syyt (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä.

Siksi hedelmättömyyden hoitoon liittyy sen syiden sekä adenomyoosin vaiheen ja muodon määrittäminen, sen esiintyvyys perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimisesta, kolposkopiasta, echografisesta tutkimuksesta, hysteroskoopista ja sukupuolihormonien, hormeroiden, hormonien verikokeista. kilpirauhasen, neuvoja muille ammattilaisille.

Tutkimustulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmat tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, intrauteriinisen hormonikelan "Mirena" perustamisen, in vitro-hedelmöityksen käytön (onnistuneesti 60%) avulla.

Oikean hoidon valinta hedelmättömyydelle naisilla, joilla on adenomyoosia, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen lannoitukseen ja normaaliin raskauden kulkuun.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Günekologien - lisääntymisen keskustelu on adenomyosis ja raskaus. Tieteellinen yhteisö keskustelee raskauden mahdollisuudesta kohdun adenomyoosissa, vaikuttaako se lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomyoosin hedelmättömyysmekanismia ei ole vielä esitetty.

Adenomyoosin esittely

Sairaudella adenomyoosilla on muita kohdun endometrioosin nimiä, sisäinen endometrioosi, se johtuu muutoksista endometriumissa (kohdun limakerroksessa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseiniin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat itävyyden syvyydestä kohdunontelossa ja polttovälin tyypistä.

Taudin alkuvaiheessa ei ilmene, mutta ajan mittaan nainen huomaa, että kuukautisten jälkeen, ennen verenvuotoa, verenvuotoa ja lantion alueen kipua. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on vauvan syntymisongelma.

Eristetyn diffuusion, solmukohtaisen, fokusaalisen adenomyoosin muoto.

Mikä on kaikkein herkin sille

Eri naisilla, joilla on adenomyoosia, tehtyjen tutkimusten mukaan määritettiin, kuka on vaarassa:

• Naiset, joille tehtiin diagnostisia intrauteriinisia manipulaatioita - abortteja, puhdistusta ja muita.
• Jos perheen naispuolinen oli alttiita gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroidisista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
• Jos olet aiemmin suorittanut munasarjojen leikkauksia, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
• Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset aiheuttavat riskiryhmän, ongelmat syntyvät usein toissijaisen raskauden suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa primäärisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden välillä ei ole eroa, adenomyoosin tapauksessa 4 kertaa useammin naiset kokevat toisen lapsen syntymiseen liittyviä ongelmia, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

• 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, sillä 101 naisella oli jo yksi lapsi.
• 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
• 21 raskaus adenomyoosissa päättyi ennenaikaisesti.

Vastaa kysymykseen, miksi adenomyoosilla on vaikea tulla raskaaksi - ei ole helppoa.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksen alaisena ja selvittää, mikä on vaikea tehtävä.

Mahdolliset syyt lapsettomuuteen adenomyoosissa ovat:

• Ulkonäkö tarttuvuus lantion.
• Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
• Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviä.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Seksuaalisuuden mahdottomuus voimakkaan kivun vuoksi.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille premenopausaalisen jakson aikana, ja kysymys siitä, oliko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, katsottiin absurdiksi, naiset eivät yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvistä muutoksista johtuen. Nyt kun adenomyoosin diagnoosi annetaan tytöille synnyttämättä, tilanne on muuttunut.

Tieteellisissä piireissä on olemassa mielipide, että "yksittäinen" adenomyosis ei ole ongelma käsityksen alkamiselle useimmissa tapauksissa, sen yhdistäminen ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin (tämä tapahtuu 20-25%: ssa tapauksista) tai myomalla on vakavampia komplikaatioita.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja asianmukainen diagnoosi, niissä esiintyy vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

1. Säännöllisen syklin ja ilman lantion elinten kehittyvien tarttuvuuksien puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukupuolielinten endometrioosin todennäköisyyden sulkemiseksi pois.
2. Tärkeä indikaattori laparoskooppia varten on pitkä epäonnistunut odotus ensimmäiselle raskaudelle terveellä munanjohtimella.
3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa biopsian endometrium käyttöön kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa, jotta voidaan kerätä tärkeitä tietoja corpus luteumista.

Tietoja raskauden kulusta adenomyoosissa

Mikä tahansa patologia raskaana olevilla naisilla aiheuttaa huolta, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa ja toiseksi ennenaikaisen syntymisen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittymisen aikana F-tyypin prostaglandiinien tuotanto lisääntyy, ja normaalitilanteessa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kouristavasti ja sattumanvaraisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä ehto on poikkeama normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien hyperproduktio johtaa keskenmenoihin alkuvaiheessa, koska blastosysti ei voi istuttaa kohtuun. Tällä oletuksella ei ole tarkkoja todisteita, mutta adenomyootisissa polttoväissä olevilla naisilla prostaglandiinien määrä lisääntyy epänormaalisti.

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomyoosille, sillä toimivaltaisen, kattavan hoidon toteuttamisen todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä oli tapauksia, joissa adenomyosis ei estä raskautta jopa 40 vuoden kuluttua.

echenie

Adenoman hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonivalmisteiden ja elinten säilyttämistoimien toteuttaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, 100%: n takuu antaa vain poiston kohtuun, mutta onko se todella mahdollista hyväksyä, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että on mahdollista parantaa adenomyoosia raskauden aikana, mutta tämä ei ole totta, koska monet tutkimukset osoittavat, että se esiintyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarin, Jess ja muut. Lääkkeen lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä tutkimuksen tuloksena. Hoidon kulku kestää 0, 5 vuotta.
• Progestiini - nämä ovat progesteronin kemiallisia analogeja, jotka alkoivat äskettäin aktiivisesti nimittää. Tämän lääkeryhmän elävät edustajat ovat Duphaston, Vizanna. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Duphastonin analogi on luonnollinen Urozhestan.
• Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinon) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain tapa saavuttaa raskaus, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun lääkettä käytetään, se häviää kuukausittain, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (aGnRG) - zoladex, dekapeptyyli ovat raskashormoneja ja niitä käytetään adenomyysin kehittyneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta. Lisäksi pitkä lääkehoito näiden lääkkeiden kanssa aiheuttaa pysyvän estrogeenipuutoksen, mikä johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen vetämisen jälkeen ja raskaus voi tapahtua tällä hetkellä, mutta munasolun kypsymisprosessin on poistamisen jälkeen seurattava ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit).. Mikäli corpus luteum on riittämätön, E-vitamiinia sisältäviä progestogeenejä, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tehottomuudella käytetään adenomyoosin solmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elimistön säästävää leikkausta käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toiminnan ydin on se, että laserilla, leikkauksella ja solmulla sekä kohdun seinien palauttamisella.

Elinten säästämisen jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on tässä tapauksessa alhainen tehokkuus, ja aGnRH yhdessä radonkylpyjen kanssa on paras.

Jos potilaalla on ummetus munanjohtimista, liimat, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologisesta tilasta tarvittaessa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito hoitoon on kohdunkaulan adenomyosis, se on helppo diagnosoida, laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti sen hoitoon sekä helpottaa ja nopeasti poistaa kivuliaita vaurioita. 90 prosentissa tai useammissa tapauksissa raskaudesta diagnosoitiin tällainen diagnoosi.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toiminnan tehokkuutta tutkitaan huonosti. Toimenpiteen aikana myomaa ruokkivat astiat tai sisäisen endometrioosin polttopisteet ovat keinotekoisesti "tukkeutuneet" niin, että solmut pysähtyvät. Kohtauksen mukaisen kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluttua ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvioiden mukaan monet kohtaavat edelleen heikentyneen verenkiertoon kohtuun.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset ovat epäonnistuneet, naisille voidaan viitata in vitro hedelmöittämiseen (IVF), mutta tämän menettelyn tehokkuus tässä tapauksessa on puolet vähemmän kuin muilla kuin sairailla naisilla.

T-hoito raskauden säästämiseksi

Jos nainen onnistui raskaaksi Duphastonin tai Utrogestanin käytön aikana, lopetetaan lääkkeen lopettaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää hallita progesteronin tasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään raskauden aikana.

Prenataalihoito

Kuten edellä mainittiin, tauti voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta pitkä kuukautisten puuttuminen: raskaus + imetysaika ja hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan imetysajan päättymisen jälkeen.

Adenomyosis ja raskaus: mitä tauti on, miten se ilmenee, miten se vaikuttaa sikiöön

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Patologisen prosessin piirre on kohdun limakalvon endometrium-itävyys (kohdun limakalvo). Sairaus on yleinen ja esiintyy lähes 50 prosentissa naisista.

Kuinka ilmeinen

Adenomyosis on usein hedelmättömyyden kumppani, ja se on joskus yhteensopimaton käsityksen kanssa. Munan hedelmöittämisessä raskaus päättyy 90%: iin alkuvaiheessa istukan keskeytymisen vuoksi.

Taudin sattuessa lisääntymiselimen keskikerros on vahingoittunut, eli prosessi ei vaikuta ympäröiviin elimiin.

Kohtun koko kasvaa, elimelle osoitetut toiminnot rikotaan, ovulaatioprosesseja pahenee.

Joskus tauti on oireeton ja se havaitaan huolellisesti.

On olemassa useita merkkejä, jotka vahvistavat diagnoosin raskauden puuttuessa:

• kipu yhdynnässä;
• tuskalliset jaksot ja muutama päivä ennen kuukautisten alkua;
• unettomuus;
• päänsärky;
• epäsäännölliset ulosteet;
• verihyytymiä suurina määrinä CD: n aikana;
• usein tarkkailua;
• heikkous.

Oireet vauvan kuljetuksessa:

• vatsakivun kivut;
• huonovointisuus;
• muutos vastuuvapauden luonteessa;
• veren tahrat;
• kipu perineumissa ja nivusissa.

Kliininen kuva riippuu patologian asteesta. Adenomyoosilla on neljä:

1. submucous-kerros vaikutti;
2. tauti vaikuttaa puoleen lihaskerroksesta;
3. lihaskudos on lähes täysin vaurioitunut;
4. voimakkaita muutoksia lihaskerroksessa.

Raskausjaksolla 1 ja 2 patologian aste voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen. 3 ja 4 asteen patologialla raskaus voi päättyä spontaaniin keskenmenoon, istukan keskeytykseen. Sisäisen verenvuodon lisääntynyt todennäköisyys.

Vauva syntymän jälkeen on heikko, kasvua ja kehon painoa jäljessä.

Kuka on vaarassa

Kohdun adenomyosis on hyvänlaatuinen kasvain. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on ollut gynekologisia sairauksia, leikkaus lantion elimissä.

Adenomyoosin riski kasvaa naisilla, jotka synnyttävät 35-vuotiaita ja sitä vanhempia.

Keisarileikkauksen aikana myös sairauden kehittymisen riski kasvaa.

Tilastojen mukaan adenomyosis on rekisteröity vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla, mutta sairaus voi vaikuttaa tyttöihin nuoruusiässä.

Usein sairaus vaikuttaa naisiin:

• hormonaalinen epätasapaino;
• sisäisen laitteen kanssa;
• ylipainoisia tai lihavia;
• harjoittanut emättimen seksiä kriittisinä päivinä.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosilla

Endometriumin ja myometriumin fuusio useimmissa tapauksissa estää raskauden alkamisen. Raskaus voi keskeytyä alkuvaiheessa tai aiheuttaa verenvuotoa.

Äitiyden mahdollisuus liittyy suoraan sairauden muotoon ja laajuuteen.

Taudin vaiheet 1 ja 2 eivät vaikuta hedelmöittymisprosessiin ja hedelmöittyneen munan kiinnittymiseen kohdun sisäpinnoitteeseen. Taso 3 ja luokka 4 ovat suuri ongelma munien kiinnityksessä.

muoto

1. Diffuusi. "Sokeiden" ja fistuloiden muodostuminen limakerrokseen. Se tapahtuu useimmiten (noin 70).
2. Nodulaarinen tai kystinen. Verenvuotojen muodostuminen endometrioidisoluissa. Ruskea neste näkyy lihaskudoksessa. Rekisteröity 5-10% naisista.
3. Sekoitettu. Yhdenmukainen muutos tapahtuu fistuloiden ja kavitaaristen nesteiden muodostumisen yhteydessä.

Hysteroskooppinen kuva on ratkaiseva tekijä vauvan syntymis- ja kuljettamismahdollisuuden määrittämisessä.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä

Eräänlainen endometrioosi vaikuttaa haitallisesti kykyyn tulla raskaaksi ja kantaa raskautta. Kun diagnoosi löytyy, on tarpeen tehdä diagnostisia testejä ja aloittaa hoito.

Patologisen prosessin diagnoosi on:

• gynekologisen historian kokoelmassa;
• tuolin gynekologisessa tutkimuksessa peilien avulla;
• standardi ultraääni ja transvaginaalinen ultraääni;
• kohdunkaulan kanavan sisällön mikroskooppinen tutkimus;
• kasviston perustamisen kylvö;
• Tarvittaessa suoritetaan hysteroskooppi, jonka avulla voidaan arvioida sukupuolielinten tilaa ja poistaa olemassa oleva patologia (kystat, hajanaiset muutokset).

Laboratoriotutkimus verestä hormonien konsentraatiota varten ja naisen kehon tilan arvioimiseksi: tulehdus, anemia, krooniset tai akuutit sairaudet.

Hormonien analysointi auttaa tunnistamaan parhaimman mahdollisen ajatuksen.

Magneettikuvausmenetelmiä ja röntgenkuvaustutkimuksia ei käytetä tunnistamaan patologiaa lapsen kantamisessa.

Hysteroskooppia ei myöskään suoriteta, koska abortin riski kasvaa.

Jotkut asiantuntijat tekevät omalla vastuullaan instrumentaalista tutkimusta ja usein - onnistuneesti. Päätös jää kuitenkin potilaalle.

Raskauden kulun ominaisuudet

Koko raskausjakso liittyy mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Näistä vaarallisimpia ovat istukan irtoaminen, jota seuraa sikiön kuolema.

1. Ensimmäisellä kolmanneksella raskauden keskeyttämisen uhka pysyy. Potilaat saavat hoidon hormonihoitoa. 80%: ssa tapauksista raskaus päättyy 12 viikkoon asti.
2. Toisen raskauskolmanneksen aikana keskenmenon riski vähenee huomattavasti, varsinkin viikolla 16, jolloin istukka tuottaa hormoneja yksin. On kuitenkin muitakin ongelmia. Kipeä tunne lisääntyvän kehon koon kasvaessa. Liimat kasvavat ja pakottavat sikiön joutumaan epämukavaan asentoon ja vaikeuksiin kohdunsisäisessä kehityksessä.
3. Raskausjakson 30. viikolta verenkiertohäiriöiden ja istukan vajaatoiminnan riski kasvaa, kun lihaskerros muuttuu voimakkaasti. Kehittynyt hapen nälkä aiheuttaa lapsen kehityksen viivästymisen.

Adenomyosis on oireeton, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Usein havaittiin hajanaisia ​​muutoksia ja endoteelin osia lihaskerroksessa (enintään 1/3).

Patologian aste ja laji määrää raskauden kulun ja lopputuloksen.

Jotkut raskaana olevat naiset eivät kärsi dramaattisista muutoksista raskauden aikana. Toiset joutuvat valvomaan huolellisesti.

syistä

Endoteelin proliferaation syitä kohdun lihaskerroksessa ovat:

• kaikki kirurgiset toimenpiteet kohdussa;
• liikunta;
• epäterveellinen elämäntapa;
• ylensyöntiä;
• masennustilat;
• endokriiniset patologiat;
• virtsatieteen sairaudet;
• valtimon hypertensio;
• passiivinen elämäntapa;
• pitkäaikainen hoito suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla;
• seksuaalisen kosketuksen puuttuminen pitkään;
• immuunivajaus.

Sairaus liittyy suoraan hormonaaliseen epätasapainoon. Raskaus voi myös aiheuttaa adenomyoosia.

hoito

Hoito suoritetaan raskauden aikana tai vauvan syntymän jälkeen.

Konservatiivinen hoitomenetelmä on raskauden aikana hyväksyttyjen antispasmodisten, rauhoittavien ja androgeenisten lääkkeiden ottaminen.

NSAID-lääkkeiden ja immunomodulaattoreiden hoitoa täydennetään. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä ei suljeta pois.

Miten adenomyosis vaikuttaa raskauteen ja sitä seuraavaan annosteluun

Monet naisten lisääntymisikäisistä gynekologeista diagnosoivat adenomyoosin tutkinnan jälkeen. Tälle taudille on tunnusomaista endometriumisolujen tunkeutuminen kohdun sisäisiin kudoksiin - sen seurauksena lihasrakenne häiriintyy, mikä useimmissa tapauksissa johtaa hedelmättömyyteen. Adenomyosis ja raskaus ovat usein yhteensopimattomia, koska tällaisen diagnoosin kanssa on erittäin vaikea kuvitella ilman pätevää hoitoa. Hoito suoritetaan lääkkeenä ja kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kehityksen mekanismi ja syyt

Normaalisti jokainen nainen kulkee kuukausittain kuukausittain, jonka aikana kohdun endometriumin pintakerros hylätään ja poistuu. Tämä on fysiologinen tila, johon liittyy verisiä eritteitä ja kohtalaisia ​​tuskallisia tunteita. Endometriumin kerros erotetaan kohdun kudoksista erotuskerroksella. Sen patologisen itämisen myötä kohdun kudoksessa on niiden paksuus. Sukupuolielimissä esiintyvät fokaaliset tai laajamittaiset vauriot esiintyvät lisääntymiselimessä. Syyt niiden kehittämiseen:

• perintötekijöitä;
• synnytys;
• abortti;
• kohdun leikkaus;
• krooninen endometriitti.

Patologia voi aiheuttaa kroonista väsymystä, vähentää immuniteettia, jatkuvaa stressiä. Patologisilla muutoksilla kohdun keho irtoaa ja raskaus kohdun adenomyoosin tapauksessa voi tapahtua hoidon jälkeen 35–65%: ssa tapauksista. Positiivinen tulos on mahdollista hoidon alkuvaiheessa, muuten tauti johtaa hedelmättömyyteen. Vaikka saatat tulla raskaaksi tämän taudin kanssa, lapsen kantaminen on hyvin vaikeaa.

Taudin vaikutus raskauteen

Tällainen diagnoosi tehtiin aikaisemmin 45–50-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille, joten taudin vaikutuksesta raskauteen ei ollut merkitystä. Viime vuosina tauti on ollut nuorempi, ja tällaisen tuomion myötä naiset ovat kiinnostuneita siitä, miten tulla raskaaksi adenomyoosilla.

On huomattava, että tauti itsessään ei aina johda hedelmättömyyteen, vaikka endometrioosiin liittyy usein muita sairauksia (fibroidit, adnexiitit, kystat), jotka vaikuttavat raskauteen.

Sairaus kulkee usein ilman ilmeisiä oireita. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat runsas verenvuoto ja voimakas kipu vatsaontelossa. Erityisesti sinun on kiinnitettävä huomiota purkauksen väriin: jos ne ovat ruskeat tai näkyvät kuukautisten välissä, on syytä ottaa yhteyttä gynekologiin.

Kohdun adenomyosis ja raskaus ovat lähes yhteensopimattomia. Taudin aikana syntyy patologisia häiriöitä kohdun kudosten rakenteessa, ne ovat murenevia. Kysymys siitä, voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa, ei ole selvää vastausta. Tosiasia on, että jokaisen reilun sukupuolen edustajan elin on yksilöllinen ja sillä on oma hormonaalinen tausta ja koskemattomuus. Lisäksi on olemassa riippuvuus vaurion alueesta ja endometriumin itämisen syvyydestä. Tässä sairaudessa on havaittu pienen solmun muodossa ilmenneitä itsekäsityksiä.

Usein on yhdistetty patologia - endometrioosin mukana on hormonaalisia häiriöitä, jos patologia on häiriintynyt, kuukautiskiertoa tai ovulaatiota ei tapahdu. Nämä syyt selittävät, miksi taudin taustalla oleva käsitys esiintyy hyvin harvoin.

Raskaus kohdun adenomyoosin kanssa ilman asianmukaista hoitoa ei välttämättä johtu siitä, että alkio ei kykene lujittamaan kohtuun. Ajoissa tapahtuvaa hoitoa varten on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi, jonka aikana tämä diagnoosi vahvistetaan.

Ennen raskauden suunnittelua naisen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta hänellä olisi täydellinen tutkimus ja tarvittaessa hoito. Tätä varten sinun täytyy käydä gynekologissa ja tehdä asianmukaiset testit, tehdä ultraäänitutkimus määrittääksesi kohdun leesion läsnäolon, alueen ja syvyyden.

Taudin jatkokäsittelyyn kuuluu sellaisten varojen vastaanottaminen, joiden tarkoituksena on korjata hormonaalinen ja kuukautiskierto.

Kun adenomyosis todennäköisesti kehittää raskautta kohdun ulkopuolella. Siksi on syytä ottaa yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin ensimmäisessä raskauden merkissä. Käyttämällä ultraääniä hän tarkistaa sikiön kehittymisen ja kohdunulkoisen raskauden.

Raskauden kulku adenomyoosilla

Adenomyosis raskauden aikana aiheuttaa ongelmia lapsen kantamisessa. Tämä johtuu raskaana olevan naisen hormonaalisen taustan muutoksesta eli progesteronitasojen kasvusta. Se nostaa kohdun sävyä, joka aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen tai keskenmenon uhkan. Tätä tilannetta havaitaan koko raskausjakson ajan, joten nainen tulisi seurata jatkuvasti synnytyslääkäri-gynekologin toimesta, käydä sitä joka viikko ja komplikaatioiden vuoksi mennä sairaalaan säilyttämiseksi.

Joka tulee raskaaksi adenomyoosin kanssa, hänen pitäisi tietää, että sikiön sijainti on usein lantion tai jalkojen. Tällainen esitys riippuu vaurioiden sijainnista. Tässä taudissa syntyy kohtia, jotka johtuvat kroonisesta tulehdusprosessista, mikä estää sikiön ottamasta oikeaa asentoa. Tämä vaikeuttaa itsenäisen toimituksen prosessia. Usein turvautui keisarinleikkaukseen. Myöhempinä aikoina syntyy toinen komplikaatio - istukan keskeytys. Se tapahtuu paikassa, jossa leesion solmut ovat lähellä. Tällaisella patologialla, jos et anna ajoissa lääketieteellistä hoitoa, syntyy ennenaikaista syntymää.

Jos tauti on kehityksen alkuvaiheessa, niin raskaus voi täysin parantaa sitä, koska endometriumin kasvu niin pitkien vaihdevuosien aikana pysähtyy. Jos vahinko on laajempi, raskaus vähentää vain taudin aktiivisuutta. Synnytyksen jälkeen sairaus kehittyy uudelleen, joten naisilla, joilla on tämä patologia, on tehtävä tarkastus gynekologissa kahdesti vuodessa.

Synnytys voi tapahtua luonnollisesti. Se riippuu sikiön sijainnista. Mutta on olemassa riski synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta, joka aiheuttaa taudin.

johtopäätös

Adenomyosis ei ole lause, se ei ole aina sairaus, joka johtaa hedelmättömyyteen, vaikka tällaisten komplikaatioiden riski on hyvin korkea. Siksi kuukautiskierron rikkomisen, värin muutoksen ja purkauksen määrän, kivun luonteen vuoksi sinun tulee aina kääntyä lääkärin puoleen. Tämä auttaa ajoissa diagnosoimaan ja valitsemaan hoidon taudin vakavuuden mukaan.

On tarpeen noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä, ottaa lääkkeitä, suojella itseäsi liialliselta fyysiseltä ja emotionaaliselta stressiltä - hoidon suotuisa lopputulos riippuu kaikkien näiden tekijöiden noudattamisesta.

Yhdistelmä adenomyosis ja raskaus: onko se mahdollista?

Naisen lisääntymistoiminto riippuu monista tekijöistä. Raskaus voi olla pelottava tehtävä, jos elimistön hormoni on heikentynyt. Usein nykyisin endokriininen patologia ilmenee sisäisen (kohdun) endometrioosin - adenomyoosin muodossa.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on patologia, jossa kohdun sisäkerroksen leviäminen on ohi. Lihaskalvon kohdat, jotka sukupuolihormonien vaikutuksesta käyvät läpi syklisiä muutoksia, alkavat muodostua elimen lihaksen kerroksessa. Tämän seurauksena endometriumin verenvuotokeskukset laajenevat kohdun seinään, ja krooninen tulehdusprosessi kehittyy.

Tällaisen kroonisen tulehduksen asiat vaikuttavat kohdun toimintaan lapsen kuljettamiseen tarkoitettuna elimenä. Lihaskerroksessa voi tapahtua merkittäviä muutoksia: harvennus, dystrofinen rakenneuudistus, joka johtaa elimen supistumisfunktion häiriöihin. Jos raskaus tapahtuu taudin kanssa, on todennäköisempää, että se uhkaa lopettaa se.

Adenomyosis on melko yleistä naisilla, joille diagnosoidaan hedelmättömyys. Sairaus on osoitus naisen kehon hormonaalista vajaatoimintaa. Tämä epäonnistuminen johtaa hedelmättömyyteen ja synnytysongelmiin.

Patologian video

Sairauden syyt

Lihasalueiden epätyypillisen sijainnin syyt ovat luotettavasti vielä tuntemattomia. On kuitenkin vakiintunut, että adenomyoosilla on immuuni- ja hormonihäiriöitä.

Patologian kehittymisen edellytykset ovat seuraavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• monimutkainen syntymän historia;
• abortti tai kaavinta kohtuun muista syistä. Näissä tapauksissa kohdun limakalvon osien puhtaasti mekaaninen asettaminen lihaskerrokseen on mahdollista;
• pitkäkestoiset kohdunsisäiset laitteet;
• lihavuus tai muut hormonaaliset ja metaboliset sairaudet;
• kontrolloimattomat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• korostaa ja epäterveellistä ruokavaliota, mikä pahentaa hormonaalisia häiriöitä.

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on hormonaalisia ja aineenvaihduntahäiriöitä, joiden naispuoliset sukulaiset kärsivät samanlaisesta sairaudesta.

Patologian ilmentyminen raskaana olevilla naisilla

Ennen hedelmöityksen alkamista adenomyosis ilmenee kuukautisten kipua, runsaasti kuukautisia ja harvennusta, joka voidaan sekoittaa tulehduksen merkkeihin. Kuitenkin raskauden tapahtuessa elimistöllä on voimakas hormonaalinen uudelleenjärjestely.

Kohdun limakalvo ei tällä hetkellä enää mene syklisiin muutoksiin - taudin regressio. Koska raskauden aikana ei ole kohdun aikana verenvuotohäiriöitä, ne ovat säilytetyssä tilassa, eivätkä ne paljasta mitään erityisiä ilmenemismuotoja raskauden aikana adenomyoosin aikana.

Yksi yksittäinen patologian merkkien ryhmä voi liittyä kohtuun, jossa kohdun lihaksen kerros on riittämätön ja progesteronin puutos.

Näiden tekijöiden yhdistelmä määrittää uhkaavan abortin oireet:

• vatsakipu, pahempi illalla tai harjoituksen jälkeen;
• lisääntynyt kohdun sävy, se muuttuu "kovaksi" kosketukseen;
• patologinen purkautuminen sukupuolielimestä (verinen tiputus tai kirkas nestemäinen vesi).

Adenomyoosin ja raskauden yhteensopivuus

Adenomyoosista kärsivää naista on vaikea tulla raskaaksi. Tilastojen mukaan enintään 80% tästä sairaudesta ei voi tulla raskaaksi pitkään. Hedelmöittymättömyys ja sen jälkeinen alkion istuttaminen sekä adenomyosis liittyvät hormonaaliseen epätasapainoon.

Jos hedelmöitys on tapahtunut, potilaalla on synnytyslääkärin tarkka huomio, koska abortti on suuri. Lisääntynyt riski säilyy, kunnes istukan muodostuminen on keskeinen hormonien lähde raskauden aikana. Siksi hormonihoitoa määrätään varhaisessa vaiheessa (ensimmäisen kolmanneksen aikana) potilaille, joilla on adenomyosis (esim. Duphaston).

14 viikon kuluttua raskauden lopettamisen riski vähenee. Nainen on kuitenkin tarkkailemassa, koska adenomyoosin aiheuttamat kohdun seinät menettävät elastisuuden. Sikiön kasvun myötä kohdun seinämien asteittainen venyttäminen voi liittyä vatsakipujen vetämiseen.

Toinen raskauden ominaispiirre adenomyoosissa on kohdun adheesiot ja solmut (nivelen adenomyoosilla). Ilmeisen tarttumisprosessin myötä kasvava sikiö voi kokea vaikeuksia ja ottaa paikkansa.

Patologisen diffuusion muodolle on tunnusomaista enemmän tai vähemmän yhtenäiset muutokset kohdun seinässä. Kun kohdun seinämässä syntyy huomattavia dystrofisia muutoksia raskauden aikana, istukan vajaatoiminta kehittyy usein, mikä johtaa sikiön hypoksiaan ja viivästettyyn fyysiseen ja henkiseen kehitykseen.

Patologian fokaalimuodossa on vaarallista tapauksissa, joissa istukka on kiinnitetty kärsineen alueen alueelle. Tämä on täynnä yhden raskaimman patologian kehittymistä - istukan keskeytystä.

diagnostiikka

Raskaana olevan naisen adenomyoosin diagnoosi tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

1. Survey. Potilas yleensä valittaa kivuliasta ja pitkittyneestä kuukautista ennen raskautta. Sekä vaalean ruskeanruskean purkauksen että muutaman päivän ennen kuukautisten alkua ja kahden tai neljän päivän kuluttua syklisen verenvuodon jälkeen.
2. Tarkastus. Kun kohdun emättimen tutkiminen määritetään suuremmaksi kuin on tarpeen tälle raskausjaksolle. Kun polttomuoto voidaan määrittää tuberosityksi. Kohtuun on usein kivulias tai ainakin epämiellyttävä.
3. Ultraäänitesti. Määritellään ero kohdun koon ja raskauden keston, lisääntyneen echogeenisyyden tai lihaskudoksen harvennuksen välillä paikallisissa leesioissa.

Muita tutkimuksia - magneettiresonanssikuvausta, röntgenkuvia, hysteroskooppia - ei käytetä raskauden aikana sikiölle mahdollisesti aiheutuvien kielteisten seurausten vuoksi.

hoito

Adenomyosis-hoidon tarkoituksena on ratkaista seuraavat tehtävät:

1. Kohtuun limakalvon kasvojen kasvun estäminen. Tätä varten käytetään androgeenejä tai progestogeenejä. Lääkkeet ja annos valitsevat hoitavan lääkärin.
2. Poista abortin uhka. Kurssille määritetään:
   • antispasmodics (No-shpy, Papaverina, jne.);
   • rauhoittavia lääkkeitä;
   • aineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa (esimerkiksi Glycine).

Näiden toimenpiteiden lisäksi muita adenomyoosin hoitomenetelmiä raskauden aikana ei sovelleta, koska:

1. Kaikkien lääkkeiden tai menettelyjen ottaminen tänä aikana lisää sikiölle aiheutuvien haittavaikutusten riskiä. Ensinnäkin lääketieteen pääasiallinen sääntö - ”älä vahingoita”. Taudin hoitoa voidaan lykätä synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana.
2. Abortin uhka tulee esille, se kehittyy merkittävällä osalla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Siksi lääkehoito on suunnattu juuri tämän ongelman poistamiseen.

Joissakin tapauksissa synnytyksen jälkeen hormonitasapaino voi muuttua ja adenomyoosin polttopisteet vähitellen pienenevät. Jos näin ei tapahdu, potilaalle annetaan konservatiivinen tai kirurginen hoito lapsen syntymän jälkeen.

Synnytyksen jälkeinen hoito

Adenomyoosin konservatiivinen hoito raskauden ulkopuolella sisältää:

• hormonit, jotka jäljittelevät vaihdevuosien tilaa. Hoitokurssi vaihtelee neljästä kuukaudesta vuoteen;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kovaa kivun oireyhtymää varten;
• keitetyt ja kasviperäiset uutteet sekä muut perinteisen lääketieteen menetelmät. Hoitava lääkäri voi määrätä yrttejä douching-muodossa ja nieltynä.
  

Hormonaalisia valmisteita ei yleensä oteta kasviperäisen hoidon aikana.

Infuusio auttaa vähentämään kudosten verenvuotoa ja lievittämään tulehdusta myometriumissa:

1. Paimenen kukkaro. Tl kuivaa ruohoa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan ja otetaan ruokalusikallista neljä kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
2. Nokkonen. Kaksi ruokalusikallista kuivaa tai tuoretta yrttiä kaadetaan yhdellä lasilla kiehuvaa vettä ja infusoidaan 40 minuuttia. Koko varojen määrä on jaettava useisiin tekniikoihin ja kulutettava yhdessä päivässä.
3. Plantain lehdet. Rkl kuivaa tai tuoretta yrttiä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja infusoidaan kaksi tuntia. Tuloksena oleva infuusio on jaettu neljään osaan, ensin sinun täytyy syödä tyhjään vatsaan, loput voivat olla aterian jälkeen tasaisesti koko päivän.

Kasviperäisen hoidon lisäksi kohdun lihaksen tulehdusta voidaan vähentää:

1. Hirudotherapy. Leeches asetetaan vatsan alaosaan lääkärin valvonnassa. Erityisiä entsyymejä, jotka sisältävät näitä eläimiä, ovat voimakkaita anti-inflammatorisia ja regeneratiivisia ominaisuuksia.
2. Sininen savi pakkaa. Saven levittäminen nivusille parantaa verenkiertoa lantion alueella ja yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa nopeuttaa myometriumin regeneroitumista.

Gestageeneja sisältävässä kohdunsisäisessä laitteessa on hyvä teho. Helixin käyttö vähentää veren menetystä kuukautisten aikana ja vähentää kipua.

Jos konservatiivinen hoito ei ole johtanut toivottuun vaikutukseen, komplikaatioita on syntynyt, sitten turvautunut adenomyoosin kirurgiseen hoitoon.

Käyttöaiheet ovat:

1. Vakava kohdun verenvuoto.
2. Adenomyoosin ja suurikokoisten fibroidien yhdistelmä.
3. Adenomyoosin ja epätyypillisten muutosten yhdistelmä kohdunkaulan kanavan endometriumissa tai epiteelissä.

ennaltaehkäisy

Täysin turvallinen taudista on tuskin mahdollista. Hormonaalisia ja metabolisia häiriöitä sairastavien naisten on seurattava huolellisesti sisäisten sukuelinten tilaa ja noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Käy gynekologissa vähintään kahdesti vuodessa ja läpäise lantion elinten ultraääni.
2. Jos kuukautisten kohdalla oli ongelmia - heistä tuli tuskallisia ja runsaita, muutama päivä ennen kuukautiskierrosta oli tarkkailua - on parempi olla siirtämättä käyntiä gynekologiin.
3. Voit säätää oikeaa päiväretkiä ja järkevää ravitsemusta eroon ylimääräisestä painosta.
4. Harkitse uudelleen suhtautumista hermoston ylikuormitukseen.
5. Älä anna itsellesi liiallista emotionaalista väsymystä, saada säännöllisesti rentouttavan hieronta- ja fysioterapiaprosessi, joka tähtää hermoston vahvistamiseen.

Katsaukset naisista, joilla on ollut sairaus

Jaan kokemukseni. 25-vuotiaana diagnosoitiin asteen 2–3 adenomyosi. Lääkärit eivät ennustaneet mitään hyvää. Mutta melkein puolitoista vuotta sitten tuli raskaaksi. Raskaus ei ollut helppoa, aina säilytetty, mutta synnytti hyvän, terveen pojan. Voin väittää, että adenomyosis (riippumatta tutkinnosta) on vaarallista, koska se kasvaa missä voit "kiinni". Ja kun lääkärit sanoivat minulle, on täysin mahdotonta parantaa häntä.

sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Minulla on myös adenomyosis. Itse sain raskaaksi, mutta viiden kuukauden ajaksi vedet puhkesivat ennenaikaisesti, ja hävisin lapseni. Nyt olen juominen Janine ja haluan todella tulla raskaaksi.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis ei ehkä ilmene. Kohtuun limakalvon epätyypillinen sijainti voi turvallisesti esiintyä ennen vaihdevuosien alkua, ja sen jälkeen tapahtuu luonnollinen regressio. Mutta jos taudin oireet ilmenevät lisääntymisikää ja suunnitelman mukaan - raskaus ja synnytys, patologiaa tulee käsitellä huolellisesti myöhempien ongelmien välttämiseksi.