Tärkein // Harmonia

Adenomyosis: Onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, tunnetuimmista, mutta tähän päivään asti ei ole täysin tutkittu ja yhä laajenevampi viime vuosikymmenien sairauksia. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta se on yhä yleisempää nuorten tyttöjen ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleisesti, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdun koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta tai endometriumista, jossa on ontelo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seeruminen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelon puolelta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista tai basaalista, joka on liitetty lihaksikerrokseen ja on sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun puolelta), joka koostuu sylinterimäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron aikana funktionaalinen kerros hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena käänteisen positiivisen ja negatiivisen viestinnän periaatteen mukaisesti paksuutuu ja valmistetaan laadullisesti hedelmöittyneen munan istutukseen. Jos poissaoloa ei ole, hänet hylätään, johon liittyy kuukautiskierto. Peruskerroksesta syntyy uuden funktionaalisen kirjekuoren kasvu.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Sairaus esiintyy tapauksissa, joissa endometriumin solut kasvavat peruskerroksen itusvyöhykkeestä, ei vain kohdussa, vaan myös vastakkaiseen suuntaan. Solut itävät, muodostavat kulkureittejä peruskerroksen, lihasvaipan läpi ja ylittävät sen rajat. Ne jakautuvat pääasiassa ympäröivään ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin säilyttäen samalla toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohtuun, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktion, lihaskuitujen kasvun ja sidekudoksen ympärillä endometriumin kanavien ympärille. Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myoma-solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä puhtaiden rajojen ja kapselin puuttuessa ympäröivistä kudoksista. Tämän seurauksena elin laajenee, epämuodostuu ja saa epäsymmetrisen ja sitten ominaista pallomaisen muodon, joka riippuu polttimien lukumäärästä, koosta ja lokalisoinnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on vahingossa löydetty ekokografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

• eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset, joihin liittyy kivulias ja raskas kuukautiskierto, kipu vatsan alareunassa, lannerangat ja sakraaliset alueet;
• pitkittynyt kuukautiskierto;
• "Tumma" tummanruskea purku kuukautisten välillä;
• kipu useita päiviä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
• joskus kivulias yhdynnässä (dyspareunia);
• liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
• myöhemmissä vaiheissa - usein halu virtsata tai tehdä ulosteesta.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Niinpä kohdun kahden kerroksen - endometriumin ja myometriumin yhdistyminen - on yhdistetty. Monilla naisilla, joilla on adenomyosis, käsitys, raskaus ja synnytys etenevät normaalisti. Lisäksi raskauden aikana on merkittävästi hidastunut polttimien kasvu ja taudin leviäminen. Leesion syvyys ja sen jakautumisalue elimeen voivat vaikuttaa käsitykseen, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun. Endometriumin kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomyoositasot:

1. I st. - Patologinen prosessi rajoittuu submukoosiin eli basaalikerrokseen tai ulottuu 1/3: aan myometriumin paksuudesta.
2. II s. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
3. III Art. - itävyys myometriumin koko paksuudelle seerumiin.
4. IV art. - patologisen kasvun tunkeutuminen seroosiseen kalvoon eli parietaaliseen vatsaonteloon ja sen ylittäminen naapurielinten tappion myötä.

Adenomyoosin leviämisen luonteen mukaan ehdollisesti jaettu muotoihin:

• leviää, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samanaikaisesti limakalvossa on muodostettu eri kokoja "sokkotaskuista" ja joskus fistulasta, jotka avautuvat lantion onteloon; tämä lomake on 50-70%;
• polttoväli (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometriumin solmut, joita ympäröi lihaskudos, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten aikana tapahtuneen verenvuodon seurauksena;
• diffuusinen solmu tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja edesauttaa täydellisempää kuvaa raskauden mahdollisuudesta:

1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotusta ei muuteta. Se määrittelee verenvuodon tai tumman siniset värit "silmät", jotka ovat endometriumin "liikkeitä". Kun poistetaan kohdunonteloa, sen seinillä on tavanomainen tiheys.
2. Vaihe II - limakalvon endometrioidissa "liikkuu" on näkyvissä, sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulokkeita "harjanteiden" tai kuituisen myometriumkudoksen muodossa. Kaappauksen aikana kohdun seinät määritellään tavallisemmiksi ja huonosti vetäviksi.
3. Vaihe III - kohdun ontelossa on eri kokoisten kudosten näkyvää turvotusta ja ilman selkeitä ääriviivoja. Joskus suljetut tai avoimet endometrioidit "liikkuvat" määritellään niiden pinnalle. Kaavinta tuntuu erittäin tiheältä, epätasaiselta seinämäpinnalta ja tyypilliseltä piikiltä.

Taudin nykyinen vakavuus ja raskaus kohdun adenomyoosissa määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyydestä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka niiden välillä ei aina ole täyttä vastaavuutta. Tilastojen mukaan endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyyttä sairastavista naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40-80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta yleisesti tunnustetaan taudin kehittymistä herättävät tekijät ja sen leviäminen kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

• immuuni- ja hormonihäiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmässä;
• lihavuuden vuoksi, koska niiden ylimääräinen estrogeeni johtuu niiden synteesistä ja kerrostumisesta rasvakudokseen;
• vakiintuneen intrauteriinisen laitteen kanssa;
• seksuaalisen toiminnan tekeminen kuukautisten aikana;
• sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä myötävaikuttavat muutokseen endometriumisolujen kasvusuunnassa;
• suoritettiin erillinen diagnostinen kuretti, abortit ja muut terapeuttiset ja diagnostiset menettelyt ja manipulaatiot kohtuun (keisarileikkaus, myomektomia) tai kohdunkaulassa, leikkaustoimenpiteet lantion elimiin, mikä lisäsi peruskerrosta, joka erottaa endometriumin lihaksesta.

Lapsettomuutta adenomyoosissa ei voi aiheuttaa itseään itse endometriottiprosessi, vaan sen aiheuttamat syyt (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä.

Siksi hedelmättömyyden hoitoon liittyy sen syiden sekä adenomyoosin vaiheen ja muodon määrittäminen, sen esiintyvyys perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimisesta, kolposkopiasta, echografisesta tutkimuksesta, hysteroskoopista ja sukupuolihormonien, hormeroiden, hormonien verikokeista. kilpirauhasen, neuvoja muille ammattilaisille.

Tutkimustulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmat tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, intrauteriinisen hormonikelan "Mirena" perustamisen, in vitro-hedelmöityksen käytön (onnistuneesti 60%) avulla.

Oikean hoidon valinta hedelmättömyydelle naisilla, joilla on adenomyoosia, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen lannoitukseen ja normaaliin raskauden kulkuun.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis itsenäisesti tai IVF

Kohtun adenomyosis, jota kutsutaan myös sisäiseksi endometrioosiksi, on vakava sairaus, joka huipentuu hedelmättömyyteen. Patologia kehittyy pääasiassa nuorilla lisääntymisikäisillä naisilla. Usein havaitaan yhtäkkiä, kun potilas kääntyy lääkärin puoleen siitä, ettei hän kykene luomaan lasta. Raskauden ja endometrioosin yhteensopivuus kyseenalaistetaan. Nämä käsitteet eivät kuitenkaan voi olla täysin toisiaan poissulkevia. Jokaista tapausta on tarkasteltava erikseen puhuttaaksemme onnistuneen konseptin mahdollisuudesta.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Puhua taudin yhteensopivuudesta raskauden kanssa on ymmärrettävä patologisen tilan kehittymisen ja alkuperän mekanismin ydin. Adenomyosis - endometrioosi (sisäinen) kohdussa. Sairaus kehittyy ulkoisena endometrioosina, kun endometriumisolujen havaitseminen tapahtuu heille epätavallisissa paikoissa.

Sukuelinten elimellä on kerrosrakenne. Ylin kerros on perimetria, joka ympäröi vatsakalvoa. Hänen takanaan on myometrium, joka suorittaa supistustoiminnon. Lopullinen kerros - endometrium - toimii alkion maaperänä. Kohdun limakalvon sisäinen kerros päivitetään kuukausittain. Myometrium puolestaan ​​takaa sen hylkäämisen yhtenäisyyden ja oikea-aikaisuuden. Adenomyoosin muodostuminen alkaa hetkellä, jolloin tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta endometrium kasvaa elimen lihaksikkaaksi kerrokseksi. Sisäisen endometrioosin syntymisen edellytykset ovat tulehdus- ja tartuntataudit, kirurgiset toimenpiteet, kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, hormonaaliset ja metaboliset häiriöt.

Gynekologia tunnistaa kolmenlaisia ​​patologisia prosesseja:

1. polttomuoto - myometriumissa on erillisiä endometriumin sulkeumia, osa lihastekerroksesta on vaurioitunut;
2. diffuusiomuoto - endometrium muodostaa eräänlaisia ​​taskuja koko lihaskerroksessa, joka pyrkii muodostumaan fistulaan;
3. nodulaarinen muoto - limakalvot ityvät lihaskerroksessa, muodostaen solmuja ilman kapselia.

Taudin vakavuuden mukaan polttoväli, nodulaarinen ja diffuusi adenomyosis on jaettu neljään vaiheeseen: kehon lihasseinien osien vaurioitumisesta endometriumin tunkeutumiseen seroottiseen kalvoon ja vatsakalvoon.

Oireet ja diagnoosi

Taudin muodon ja vaiheen mukaisesti adenomyoosin oireilla voi olla elävä kliininen kuva tai se ei edes ilmene. Potilaat valittavat yleensä seuraavista oireista:

• läpimurto, kuukautisten väliset raskaus ja kuukautiset adenomyoosin kanssa ovat pitkiä;
• pitkittynyt premenstruaalinen oireyhtymä;
• aistien vetäminen lantioon, paitsi kuukautisten aikana, kipu voi säilyä koko syklin ajan;
• epämukavuutta seksuaalisen kontaktin aikana.

Loput kliinisestä kuvasta määritetään diagnoosin aikana. Diagnoosin, synnytyshistorian, gynekologisen tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen sekä muita instrumentaalikäsittelyjä suoritetaan lääkärin harkinnan mukaan.

• Ultraääni - tutkimus lisääntymiselimen ontelosta ultraäänellä. Kivuton, nopea manipulointi, joka ei vaadi ylimääräistä valmistelua. Voi osoittaa kohdun lisääntymistä, hyperhooisten sulkeumien kerrosten esiintymistä tasaisella ääriviivalla (polttovälin merkki).
• Hysteroskooppi on matalan vaikutuksen omaava tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida kohdun tilaa sisältä. Se voi osoittaa paitsi sisäisen endometrioosin (adenomyoosin) olemassaolon myös määrittää sen muodon.
• Laparoskopia - diagnostinen manipulointi, joka voi muuttua lääketieteelliseksi, suoritetaan yleisanestesiassa. Menettelyn avulla voit visuaalisesti arvioida adenomyoosin vaiheen, endometrioosin lokalisoinnin ja muodon.
• Biopsia - tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia perusteellisesti taudin vaihetta ja muotoa. Jos havaitaan neljännen vaiheen diffuusi adenomyosis, kohdunpoisto poistuu.

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään hysterosalpingografia lisäkokeeksi. Menetelmä osoittaa informatiivisesti munasoluputkien tilan (läpäisevät tai eivät), jotka voivat olla mukana sukupuolielinten endometrioosin muodostamisessa.

Jos kuukautisten aikana kipu esiintyy joka kerta ja jatkuu pitkään, ja verenvuoto on suuri, sinun pitäisi ainakin tehdä ultraääni, joka havaitsee adenomyoosin alkamisen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa?

Adenomyoosin ja hedelmättömyyden käsitteitä käytetään usein yhdessä. Itse asiassa tässä taudissa lisääntymiselinten toiminta häiritään. Mahdollisuus tulla käsiksi on pieni, mutta ne ovat. Toistuvat kliiniset tapaukset osoittavat, että saat raskaaksi adenomyoosin. Mitä vähemmän vaurioita kohdun lihastekerrokselle aiheutuu, sitä todennäköisemmin itsekäsittely alkaa.

Naisilla, joilla on yksi asteinen adenomyosi, raskaus voi tapahtua luonnollisessa kierrossa, jos muita terveysongelmia ei ole. Jos otat ensin yhteyttä lääkäriin ja hoidat, positiivisen tuloksen todennäköisyys voidaan lisätä. On käynyt ilmi, että potilas havaitsee hänen diagnoosistaan ​​hetkellä, jolloin hän tulee tulemaan raskauteen.

Endometriumin leviäminen suurille alueille tai hajanainen adenomyosis jättää vähän toivoa itsenäiselle käsitykselle ja siksi:

• limakalvon tunkeutuminen kohdun lihaskerrokseen muodostaa kontraktiofunktion rikkomisen ja aiheuttaa myös naapurielinten toimintahäiriöitä;
• taudin leviäminen munanjohtimiin aiheuttaa niiden käänteisen peristaltismin ja valon supistumisen;
• hormonaalisen taustan patologiset muutokset aiheuttavat ovulaation puutetta ja aiheuttavat epänormaalia endometriumin kasvua (hypoplasia tai hyperplasia);
• muuttunut immuunijärjestelmä hahmottaa siittiöitä ja munasoluja vieraita esineitä hyläten;
• adenomyoosiin liittyy usein sairauksia, kuten PCOS (polysystinen munasarjasyndrooma), fibroidit, tulehdus;
• tuskalliset tunteet, jotka ovat patologian oire, eivät salli säännöllistä sukupuolielämää.

Jos synnyttää ongelmia ja itsenäinen raskaus ei tapahdu yli kuuden kuukauden ajan säännöllisen sukupuolielämän kanssa, on tarpeen tutkia. Kuukautiskierron rikkomukset, lantion kipu, pitkäaikainen verenvuoto - syy välittömään hoitoon gynekologille.

Raskaus adenomyoosilla

Potilailla, joilla on vähän vaurioita kohdun lihaskerrokselle ilman hormonaalisia poikkeavuuksia, voi esiintyä adenomyoosin raskautta. Mutta vaikka käsitys tapahtuisi, on liian aikaista hengittää ja rentoutua. Sisäinen endometrioosi - kohdun adenomyosis - salakuva sairaus, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita raskaana oleville naisille ja jopa aiheuttaa keskenmenon. Siksi tällaisen diagnoosin saaneiden potilaiden tulisi olla gynekologien valvonnassa koko raskauden ajan.

Raskauden aikana (milloin tahansa) adenomyosi aiheuttaa lisääntymiselimen lisääntyneen kontraktiilisuuden. Lihaskerroksen häviämisen takia esiintyy tiettyjen alueiden sakeutumista, joka uhkaa munasolujen hylkäämistä, ja 2-3 raskauskolmanneksessa se voi aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen.

Äidin endometrioosin hormonaalisten häiriöiden vuoksi munasarjat tuottavat riittämättömän määrän progesteronia, joka on lähtökohta hypertonuksen kehittymiselle. Jos et käytä ylläpitohoitoa, raskaus voidaan keskeyttää. Naisilla, joilla on adenomyosi raskauden aikana, sikiön hypoksian riski on edelleen olemassa. Jos alkio on kiinnitetty paikkaan, jossa taudin painopiste sijaitsee, verenkierto häiritään.

Komplikaatioiden riski on olemassa koko raskauden ajan, joten odottavan äidin, jolla on diagnoosi sisäisestä endometrioosista, on neuvoteltava lääkärin kanssa ensimmäisistä huonoista terveydistä.

On olemassa käsitys, että raskaus on erityinen tapa hoitaa kohdun adenomyoosia. Käynnistyksen jälkeen potilas pysäyttää kuukautiset ja säilyttää munasarjojen ovulaatiofunktion. Kuukausittaiset kuukautiskierron lopetukset ja lisääntymiselimelle luodaan keinotekoinen vaihdevuodet.

Endometriumin polttimet eivät enää lakkaa toimimasta, vaan myös pienentävät kokoa. On tapauksia, joissa raskaus ja sen jälkeen pitkäaikainen imetys kuukautisten puuttuessa johtivat elpymiseen.

Kohtelu kohdun adenomyosis

Terapeuttiset menetelmät kohdun endometrioosille valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkäri ottaa huomioon taudin iän, leviämisen laajuuden ja muodon sekä naisen lopullisen tavoitteen. Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö immuniteetin, ravintolisien ja hormonien parantamiseksi.

• Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ja Progesteronin injektiot määrätään potilaille, jotka eivät suunnittele raskautta. Nämä lääkkeet antavat keholle hormonin, joka on tuotettu kuukautiskierron toisessa vaiheessa, mikä estää endometriumin kasvun. Hoito alkaa viimeisen kuukautiskauden 5. päivästä, ja kehon riittävä vaste voidaan toteuttaa pitkään.
• Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette ja muut antiandrogeenisen aktiivisuuden omaavat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet käytetään 3-6 kuukautta. Lääkkeitä voidaan määrätä jatkuvaan käyttöön tai vakiojärjestelmän mukaisesti - riippuen taudin leviämisasteesta. Suositellaan nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta.
• Busereliini, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna endometrioosin kanssa luovat harhakuvitelman. Hoidon keskimääräinen kesto on kuusi kuukautta. Tällainen terapeuttinen menetelmä on kallein, mutta sillä on hyvät ennusteet. Riippumaton raskaus voi tapahtua jo ensimmäisen kuukauden kuluttua lääkkeiden lopettamisesta.

Kohdun adenomyoosia voidaan parantaa kirurgisesti, ja laparoskopia on yksi ensisijaisista menetelmistä. Leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan hormonihoitoa, joka lisää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.

Lääkärit pitävät kasviperäistä hoitoa epäoikeudenmukaisena. Vaihtoehtoinen lääketiede voi vaikuttaa hormoneihin hieman, mutta upea vaikutus ei ole odotettavissa. Kansanreseptit viittaavat siihen, että käytetään yrttejä, kuten boorin kohtu, paimenen kukkaro, punainen harja, salvia ja nokkos. Niiden sisällä on oltava hyvä käsitys kunkin laitoksen vaikutuksesta sukuelinten toimintaan, koska yrttien epäasianmukainen ja hallitsematon käyttö voi pahentaa adenomyoosia.

IVF adenomyoosille

Potilaille, joilla on adenomyoosia läpäisemättömillä putkilla, on suositeltavaa käyttää avustavaa lisääntymistekniikkaa. Laparoskopia on määritetty etukäteen, jolloin ei-toimivat osat poistetaan kohdunulkoisen raskauden välttämiseksi. Ennen pöytäkirjan tekemistä naiselle on määrätty hormonihoito, johon kuuluu luomukselle keinotekoisen menopausin illuusion luominen. Vaurioiden määrän vähentäminen hoidon aikana lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen lopputulokseen.

Välittömästi vaihdevuodet lähtien, suoritetaan ovulaation simulointi ja lisää hormonaalista tukea. Positiivisen tuloksen perusteella odottava äiti on lääkärin valvonnassa koko ajan ja sitä tutkitaan jatkuvasti. Progesteroniin perustuvien lääkkeiden tuki peruutetaan aikaisintaan raskauden keskellä.

Adenomyosis ja IVF liittyvät läheisesti toisiinsa. Patologian vakavuus otetaan kuitenkin aina huomioon. Tilastot osoittavat, että kohdun 1 fokaalisen endometrioosin potilaat, jotka ovat kohdun kohdalla, ovat paremmin soveltuvia menetelmälle. Kun myometriumia vahingoitetaan ja sen hajaantuneet muutokset ovat suuret, IVF: ää ei suoriteta, koska hyvän tuloksen todennäköisyys on nolla.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta kohdun adenomyosis on lakannut olemasta rangaistus naisille. Jos haluat tulla raskaaksi tämän sairauden vuoksi, tarvitset:

1. ota yhteyttä gynekologiin;
2. tutkittava;
3. käsitellään;
4. tarvittaessa käyttää apuvälineitä.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Adenomyosis on yksi naisten sukupuolielinten yleisimmistä patologioista. Adenomyoosin diagnoosi tehdään paljon useammin kuin muut diagnoosit. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain.

Useimmat naiset elävät tällaisen diagnoosin kanssa, vaikka he eivät tiedä sitä, ja adenomyosis ei vaikuta heidän elämänlaatuunsa tai synnyttämiseen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyosis ja mikä on sen mekanismi.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu on sileitä lihaksia. Tämä ei kuitenkaan riitä lapsen kantamiseen ja synnyttämiseen. Jotta hedelmöittynyt munasolu saadaan, jokainen sykli tuottaa erityisen ”pentueen” sikiön hyväksymiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja basaalista. Funktionaalinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu kuljettamaan hedelmää, peruskerros, joka on kerros, josta funktionaalinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, funktionaalinen kerros hylätään ja menee kuukautisten mukana. Seuraavan jakson aikana kohdun alkaa kasvaa funktionaalista kerrosta uudelleen. Eri syistä epäonnistuminen tapahtuu ja endometrium "hajoaa" pohjakerroksen ja kalvon läpi ja alkaa joissakin paikoissa kasvamaan kohdun kehoon lihaksiosaansa. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla lihaksen "hyökkääjän" sakeutumisen yrittäen rajoittaa sen leviämistä edelleen. Tämän vuoksi kohdun koko kasvaa. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei esiinny koko erässä, vaan joissakin paikoissa.

Koska adenomyosis on tullut paljon nuoremmaksi viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita tästä kysymyksestä - voiko joku tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja sen vaikutusta mahdolliseen käsitteeseen.

Mikä aiheuttaa adenomyoosia

Tänään on monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin esiintymistä erityisesti nuorilla naisilla. Ei ole vielä olemassa johdonmukaista teoriaa, joka antaisi selvästi kuvan taudin johtavista häiriöistä, mutta voidaan tunnistaa useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat laukaista adenomyoosin kehittymisen:

• Hormoniset häiriöt - hormoniriippuvaisen patologian adenomyosis. Tätä osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana.
• Kohdun kehon loukkaantuminen - tämä voi olla kaaret, abortti, keisarileikkaus jne.
• Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan selitä adenomyoosin yhä useammin esiintyvää diagnoosia hyvin nuorilla tytöillä, jotka ovat 14–15-vuotiaita.

Adenomyoosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomyosis on oireeton ja diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin suorittaman tutkimuksen aikana tai ultraäänitutkimuksessa. Monimutkaisemmissa ja laiminlyötyissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla ilmaisevilla oireilla.

Tärkeimmät adenomyoosin aikana tehdyt valitukset ovat kipuja, joiden voimakkuus vaihtelee vatsan alaosassa, perineumissa, joskus alaselässä. Sukupuoliyhteydessä on myös epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kivut ennen kuukautisia voivat muuttua voimakkaammiksi, koska endometrium sisältää myös hormonireseptoreita, jotka reagoivat naisen hormonaaliseen taustaan.

Kivun taustaa vasten ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen havaitaan myös verinen tai ruskehtava purkaus. Menstruatiot voivat edetä vain tuskallisesti, mutta myös erilaisten verenvuotojen ja keston aikana. Joskus syklistä on rikottu - jaksojen väliset taukot lyhenevät ja kuukautiset pitenevät.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyosis, kuten tutkijat olettavat, ei ole esteenä lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Niinpä naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, ilman ongelmia, kantavat ja synnyttävät lapsia. Tämä väite koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisimpia muotoja. Harkitsemme, mitkä esteet voivat syntyä vakavammissa patologioissa.

Lannoitus adenomyoosissa

Tärkein ongelma, kun yritetään ajatella lasta, voi olla syklin rikkominen. Naisilla, joilla on adenomyoosia, voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa.

Menstruaalinen sykli taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, se voidaan sekä lyhentää että pidentää. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa syntymispäivän määrittämistä eli ovulaation alkamisajankohtaa. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai mitattava peruslämpötila. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua adheesioita. Liimaprosessi puolestaan ​​voi olla ylitsepääsemätön este siittiölle, kun se liikkuu munasoluun.

Tämä patologia ei kuitenkaan ole yhtä yleinen, ja nykyaikaiset kirurgiset menetelmät ratkaisevat sen melko tehokkaasti. Esimerkiksi hyvä tulos antaa hysteroskoopin - sidosten poistamisen kohdussa. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikassa. Pääsääntöisesti se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat ajatella lapsia, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa kehittyä ajan myötä.

Alkion implantointi adenomyoosiin

Toinen este toivotulle raskaudelle voi olla hedelmöittyneen munan kyvyttömyys liittyä kohdun seinään. Kun munanjohtimen suuhun muodostuu alkio, se alkaa liikkua kohti kohtua itse. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvun ja kehityksen edistämiseksi. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohdusta vaikuttaa, hedelmöittynyt muna ei löydä paikkaa istutettavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavia adenomyoosin muotoja, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa.

Naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että sinun ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on poikkeuksellisen herkkä ja älykäs väline, ja loppujen lopuksi alkio löytää itselleen paikan. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa, ja he kirjoittavat siitä usein foorumissa tai sosiaalisissa verkostoissa. Jälleen kerran, lievillä muodoilla, adenomyosis ei ole este raskaudelle.

Adenomyoosin raskauden ongelmat

Kuten alkion lannoituksessa ja istutuksessa, adenomyoosin alkuvaiheen ja ei vakavien muotojen raskaus ei ole ongelma. Harvinaisissa tapauksissa tällaiset naiset voivat määrätä hormonihoitoa raskauden ensimmäisten kuukausien aikana. Vaikeissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten vuoksi kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan ​​voi vaarantaa keskenmenon tai spontaanin abortin. Näiden naisten tulee viettää paljon aikaa sairaalassa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi adenomyoosin monimutkaisemmilla muodoilla on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohdun normaaliin raskauteen.

Synnytys adenomyoosissa

Tarkastellaanpa nyt kysymystä siitä, onko lapselle adenomyoosin hallintaprosessin piirteitä.

Kuten hedelmöitys ja raskaus, lapsen syntymän menetelmän valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja keskivaikean patologian nodulaarisessa muodossa luonnollinen työ on optimaalinen. Mutta adenomyoosin hajakuormituksella, kun kohdun elin on huomattavasti ohennettu, tarvitset todennäköisesti keisarinleikkauksen. Mutta tässäkin tapauksessa kaikki on yksilöllistä, vain lääkäri voi määrittää kohdun osallistumisasteen patologiseen prosessiin ja ehdottaa diagnoosin mukaan parasta vaihtoehtoa.

Miten raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyosis voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti sikiön syntymisprosessiin ja sikiön kuljettamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tähän patologiaan. Koska naisen hormonaalinen tausta muuttuu raskauden aikana ja endometrium ei mene sykliseen kuorintaan, adenomyosis alkaa regeneroitua raskauden aikana. Tämä raskauden ominaisuus voidaan selittää, että 100 vuotta sitten, kun naiset antoivat usein, adenomyosis ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti se oli poikkeus.

Adenomyoosin hoito

Koska adenomyosis on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa regressoitua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty täysin eroon naisesta tästä taudista, mutta se auttaa pitämään hänet hallinnassa eikä anna hänen kehittyä vakavammiksi muodoiksi. Kuten edellä mainittiin, adenomyoosi ei alkuvaiheissa vaikuta naisen elämänlaatuun tai sen lisääntymistoimintoon. Trouble tuo vain tämän taudin vakavan muodon. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin oraalisten ehkäisyvalmisteiden kehittymisen ehkäiseminen ovat ensisijaisia ​​adenomyoosin hoidossa.

Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun patologian prosessissa on mukana kohdun syviä lihaksen kerroksia ja kun patologia etenee muiden tautien (fibroidien, endometrioosin) taustalla, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien kohdun poistaminen. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosia voidaan hoitaa hyvin EMA: n kanssa. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa nodulaarinen muoto on siihen liittyvä ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

Raskaus 40 vuoden kuluttua kohdun adenomyoosilla: onko mahdollista suunnitella ja tulla raskaaksi ilman riskiä

Artikkelissa käsitellään raskauden todennäköisyyttä naisilla, joilla diagnosoidaan adenomyoosia, mahdollisia komplikaatioita ja riskejä.

Adenomyosis - raskauden lause?

Adenomyosis on naisten yleisimpiä gynekologisia sairauksia.

Terveysministeriön mukaan samanlainen patologia esiintyy jokaisessa kolmannessa naisessa maailmassa, ja tauti voi olla oireeton ensimmäisissä vaiheissa, eikä potilas itse edes epäile tällaisen patologian esiintymistä. Adenomyosis voi olla uhka naisten terveydelle ja saattaa vaatia vakavaa hoitoa.

määritelmä

Adenomyoosin avulla lääkärit viittaavat kohdun sisäkerroksen endometriumin solujen lisääntymiseen sen rajan yläpuolella, mikä johtaa monien luonnollisten fysiologisten prosessien komplikaatioon.

Sairaus kuuluu polymorfisiin anomalioihin, se voi vaikuttaa sukuelinten alueeseen, mutta ylittää niiden lisäksi suoliston.

Valitettavasti taudin tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu, mutta riskitekijät ovat:

• erilaisia ​​virtsatieinfektioita;
• leikkaus kohdussa;
• trauma syntymähetkellä;
• hormonaaliset häiriöt;
• geneettinen taipumus.

luokitus

Patologian luokituksia on kaksi. Paikannuksen kannalta se on sukupuolielin, joka vaikuttaa sisäisten tai ulkoisten sukupuolielinten pintaan ja ekstragenitaaliin, joka vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin. Sukuelinten muoto vaihtelee tyypin mukaan:

1. Sisäinen - vaikuttaa munanjohtojen kohdun, isthmuksen ja intrauteriinien jakautumiseen.
2. Ulkoinen: intraperitoneaalinen (sijaitsee munasarjoissa, vatsakalvon osat, jotka peittävät lantion syvennykset, munanjohtimet), ekstraperitoneaalinen (emättimessä, kohdunkaulan emätinseinä, ulkoiset sukuelimet).

On myös kolme patologista astetta:

1. Valo - pienen lantion peritoneumin munasarjojen ja osastojen kohdalla on yksittäisiä patologisia polttopisteitä, adheesioita ei ole.
2. Keskitaso - pienet kystat, joissa on ruskea sisältö, näkyvät munasarjojen pinnalla.
3. Vakavat kystat munasarjoissa ulottuvat yli 2 cm: n pitoisiksi, munanjohtimien patologiset alueet ja vatsakalvo kääritään tarttumalla.

Adenomyosis raskauden suunnittelussa

Lähes kaikki gynekologit uskovat, että adenomyoosin ja käsityksen välillä ei ole suoraa kielteistä yhteyttä.

Suuri osa naisista, joilla on samanlainen diagnoosi, tulee helposti raskaaksi ja synnyttää terveitä lapsia. Jos raskauden suunnitteluvaiheessa on tehty vastaava diagnoosi, raskauden tulisi tapahtua asianmukaisen hoidon jälkeen lääkärin valvonnassa.

Onko mahdollista tulla raskaaksi

On vaikea ennustaa, onko sairaus syynä raskauden puutteeseen, mutta tätä tilannetta ei voida sulkea pois. Usein hedelmättömyys ja sisäisen adenomyoosin aiheuttama keskenmeno johtuvat seuraavista tekijöistä:

• munat eivät tunkeudu kohdun kehoon, koska munanjohtimien kontraktiilitoiminto on rikottu;
• hormonaalisen vajaatoiminnan vuoksi ei ilmene ovulaatiota;
• naaraskehon autoimmuunivaste ei salli hedelmöittyneen munan istuttamista;
• jatkuva kipu häiritsee normaalia sukupuolielämää;
• varhainen keskenmeno johtuu kohdun lisääntyneestä supistumisfunktiosta.

Kun mahdollista

Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, adenomyoosin raskaus on mahdollista, varsinkin jos sairaus havaitaan yli 4-vuotiaalla potilaalla, 90%: ssa tapauksista tulos on positiivinen.

Taudin ensimmäisellä ja toisella vaiheella on suurimmat mahdollisuudet elpymiseen, minkä seurauksena - raskauden alkaminen. Hoitoon käytetään yleisesti suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, multivitamiineja ja immunomodulaattoreita. Koska sairaus voi palata, hormonaalisten häiriöiden takia on kuitenkin jatkettava jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Kolmannessa vaiheessa on lähes mahdotonta saavuttaa täydellistä elpymistä, ja yli 95 prosentissa tapauksista lääkäri diagnosoi pysyvän hedelmättömyyden. Tällaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätön kohdun kohdentamiseksi. Jos patologia iski kohdun ja munasarjat kokonaan, ne poistetaan.

Todennäköiset komplikaatiot

Adenomyosis voi aiheuttaa ei vain normaalia hedelmöittämistä ja alkion istuttamista, vaan aiheuttaa myös varhaisia ​​keskenmenoja. Kohdun sävyn vuoksi nainen joutuu spontaaniin aborttiin, joten naisia ​​kehotetaan pysymään "sairaalassa" pitkään.

Patologian asteesta riippuen otetaan huomioon myös antotapa. Jos naisella diagnosoitiin lievä tai keskivaikea nodulaarinen muoto, hänet hyväksytään luonnolliseen synnytykseen. Jos kyseessä on diffuusi, suositellaan keisarileikkausta.

Vaaralliset hetket

Vaarallisin tekijä raskaana olevalle naiselle, jolla on adenomyoosia, on spontaani abortti alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää naisten varhainen rekisteröinti, lääkärin suorittama seuranta.

Abortti patologian tapauksessa ei ole suositeltavaa, koska tämä voi aiheuttaa taudin pahenemista ja sitä seuraavaa keskenmenoa.

Adenomyosis ja raskaus 40 vuoden kuluttua

Useimmiten tauti havaitaan naisilla 30-45 vuotta, mutta 40 vuoden kuluttua tällaisen taudin läsnäolo vaikeuttaa raskauden alkamista entisestään.

riskejä

Neljänkymmenen vuoden ikäisillä naisilla riski disfunktionaalisen käsityksen lisääntymisestä johtuu kohdun lihasten heikentymisestä, hormonaalisista muutoksista ja koko kehon ikääntymisestä. Kohdun kudos, joka on menettänyt kykynsä venyttää ja sopia, kykenee kasvamaan vain tiettyyn vaiheeseen asti, siltä osin kuin ne vaikuttavat soluihin.

Heti kun solut menettävät regeneratiiviset toiminnot, tapahtuu joko spontaani abortti tai kohdun repeämä. Jos näin tapahtuu, niin hätäapua tarvitaan sekä äidille että lapselle, muuten se voi päättyä kuolemaan molemmille.

näkymät

Jos noudatetaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, noin 80% raskauksista, joilla on 1 ja 2 asteen tauti, päättyy terveiden lasten syntymiseen. Myös äidissä syntyvien kykyjen säilyttäminen on havaittu, ja vain 3% synnytyksen jälkeen syntyneistä naisista poistuu kohdusta.

Mitä tehdä diagnosoinnissa

Adenomyosis - ei ole rangaistusta äitiydelle. Jos hoito on ajoissa hoidon jälkeen, raskauden mahdollisuus on melko suuri.

Raskauden jälkeen naisen on noudatettava tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Yksi naisten terveyden ja raskauden tärkeimmistä tekijöistä on säännöllinen vierailu gynekologiin - vähintään kerran vuodessa. Jos adenomyoosia havaitaan alkuvaiheessa, diagnoosi ei tule naisten hedelmättömyyden syystä, ja monimutkaisen hoidon jälkeen toivottu raskaus tulee.

Adenomyosis ja raskaus: ovatko ne yhteensopivia?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon ja limakalvon sisäkerros leviää elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyosis ja raskaus tulevat usein toisiaan poissulkeviksi, koska tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.

Tämä gynekologinen patologia sijoittuu kolmanneksi naisten sukupuolielinten kaikkien sairauksien luokituksessa. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkan huomion.

Miten adenomyosis ilmenee?

Tämän taudin salaisuus on se, että se voidaan piilottaa pitkään tuntematta. Joissakin tapauksissa se havaitaan sattumalta, gynekologin suorittaman rutiinitarkastuksen aikana.

Epäillään adenomyoosin esiintyminen voi koskea seuraavia kliinisiä oireita:

• voimakas kipu kuukautisten aikana;
• pitkittynyt raskas kuukautiset;
• verenvuodon läpimurto;
• tummanruskean purkauksen havaitseminen muutama päivä ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen;
• tuskallinen yhdyntä;
• kohdun koon ja muodon muutos ultraäänellä.

Valitettavasti monet naiset pitävät tuskallisia ja runsaita aikoja normaalina, kun he pitävät sitä ruumiillisena ominaisuutena tai omistavat sille omia spekulaatioita. Heillä ei ole kiirettä neuvotella lääkärin kanssa, ja tauti etenee hitaasti tällä hetkellä.

Taudin neljä vaihetta:

1. Endometrium ei versoa ulos, vaan kohdun seinien sisällä, läpäisemällä 1/3 niiden paksuudesta.
2. Endometrium kasvaa puoleen kohdun seinämän paksuudesta.
3. Endometrium ulottuu yli puoleen elimen seinämästä.
4. Endometrium kasvaa läpi koko kohdun seinämän paksuuden ja jättää vatsaontelon, minkä jälkeen sisäiset elimet osallistuvat prosessiin.

Kuka sitä eniten vaikuttaa?

Useimmiten tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin eli 17–35 vuoteen. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat joutuneet aborttiin ja keskenmenoon, kohdun leikkaukseen. Harvemmin sairaus diagnosoidaan potilailla, joiden työaktiivisuus liittyy vakaviin fyysisiin olosuhteisiin ja stressiin. Mutta adenomyosis voidaan diagnosoida myös niillä naisilla, jotka eivät ole kokeneet edellä mainittuja syitä.

Raskaus ja kohdun adenomyosis, koska kaksi yhteensopimattomaa konseptia muodostavat äitiysvalmiiksi tulleen naisen pääongelman. Potilaan kehossa estrogeenin taso on kohonnut, mutta epävakaa, mikä aiheuttaa sisäisen endometrioosin kehittymistä, mikä estää raskauden alkamisen. Yli 35-vuotiailla naisilla estrogeenin luonnollinen taso alkaa vähitellen laskea, joten "adenomyoosin" diagnosointi tehdään niistä vähemmän.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa?

Yleensä sisäinen endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kohdun adenomyosis ja raskaus toisiaan poissulkevina käsitteinä liittyvät seuraaviin syihin:

• muna ei voi tunkeutua kohdun kehoon taustalla, jossa munanjohtimien kontraktiilista toimintaa on rikottu;
• ovulaatiota ei tapahdu hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
• naisen kehon autoimmuunireaktiot estävät miesten alkisolujen aktiivisuutta ja estävät hedelmöittyneen munan istutuksen ja raskauden kehittymisen;
• kipu yhdynnän aikana estää säännöllistä läheistä elämää;
• raskauden varhainen lopettaminen johtuu kohdun lihaksen lisääntyneestä supistuvuudesta ja sen tulehduksesta.

Raskaus adenomyoosin kanssa on mahdollista, jos suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään palauttamaan lisääntymistoiminto. Terapeuttisen hoidon tehokkuus riippuu taudin kestosta. Jos adenomyosis on vaivannut naista enintään kolmen vuoden ajan, hoidon tulos on todennäköisesti positiivinen.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä?

Jotta vältettäisiin epäilyksiä siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja sairaus ei myrkyttää elämää, on tärkeää säännöllisesti käydä läpi gynekologisia tutkimuksia ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jos sinulla on oireita. Ajoissa diagnosoitu patologia on helposti hoidettavissa eikä vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin 1 ja 2 vaiheessa elpymisen ennuste on suotuisa. On huomattava, että tauti on alttiita uusiutumiselle hormonaalisen epätasapainon vuoksi, joten on vaikea puhua 100-prosenttisesta parannuksesta. Jotta tauti ei häiritse äitiyttä, hoidon jälkeen on tärkeää seurata terveyttäsi eikä turvautua itsehoitoon.

Adenomyoosin vaihe 3 ja 4 90%: ssa tapauksista tarkoittaa pysyvää hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisesti. Leikkauksen aikana lääkäri vapauttaa kohdussa olevan kudoksen, säilyttäen elimen, mikäli mahdollista. Taudin vaiheessa 4 kohdun ja munasarjat poistetaan yleensä.

Konservatiivinen hoito taudin alkuvaiheissa sisältää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, multivitamiinikompleksien ja immunomodulaattoreiden ottamisen. Hormonihoito on tehokkain, koska puolet naisista suun kautta otetun ehkäisymenetelmän jälkeen on terveellä raskaudella.

Raskauden kulku adenomyoosissa

Tämän taudin esiintyminen synnytyksen aikana on aina riskitekijä. Raskauden jatkaminen on helpompaa 1 asteen adenomyoosilla.

Endometrioosin oireet alentuvat käsityksen alkamisen myötä, mutta synnytyksen jälkeen ensimmäiset kuukautiset he palaavat jälleen. Jos raskaus on diagnosoinnista huolimatta tullut, se on säilytettävä. Muuten abortti voi aiheuttaa taudin toistumisen, ja tulevaisuudessa se kestää vakavammin. Usein nainen joutuu keskenmenoon.

Raskaus voi kuitenkin vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, koska se itse asiassa aiheuttaa kehon fysiologiselle vaihdevuodelle - kuukautisten puuttumisen. Tämä puolestaan ​​estää sisäisen endometrioosin polttopisteiden leviämisen patologista prosessia. Toisin sanoen tauti ei tilapäisesti edisty.

Adenomyosis on vakava sairaus, jota voidaan hoitaa, jos se aloitetaan ajoissa. Mutta sitä on käsiteltävä ennen aiottua suunnittelua, jotta raskauden kulkua ei vaikeuteta eikä synny synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Varhaisessa vaiheessa adenomyoosin parantaminen ei ole vaikeaa, ja mikä tärkeintä, se ei voi vaikuttaa naisen lisääntymisfunktioon.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Günekologien - lisääntymisen keskustelu on adenomyosis ja raskaus. Tieteellinen yhteisö keskustelee raskauden mahdollisuudesta kohdun adenomyoosissa, vaikuttaako se lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomyoosin hedelmättömyysmekanismia ei ole vielä esitetty.

Adenomyoosin esittely

Sairaudella adenomyoosilla on muita kohdun endometrioosin nimiä, sisäinen endometrioosi, se johtuu muutoksista endometriumissa (kohdun limakerroksessa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseiniin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat itävyyden syvyydestä kohdunontelossa ja polttovälin tyypistä.

Taudin alkuvaiheessa ei ilmene, mutta ajan mittaan nainen huomaa, että kuukautisten jälkeen, ennen verenvuotoa, verenvuotoa ja lantion alueen kipua. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on vauvan syntymisongelma.

Eristetyn diffuusion, solmukohtaisen, fokusaalisen adenomyoosin muoto.

Mikä on kaikkein herkin sille

Eri naisilla, joilla on adenomyoosia, tehtyjen tutkimusten mukaan määritettiin, kuka on vaarassa:

• Naiset, joille tehtiin diagnostisia intrauteriinisia manipulaatioita - abortteja, puhdistusta ja muita.
• Jos perheen naispuolinen oli alttiita gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroidisista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
• Jos olet aiemmin suorittanut munasarjojen leikkauksia, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
• Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset aiheuttavat riskiryhmän, ongelmat syntyvät usein toissijaisen raskauden suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa primäärisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden välillä ei ole eroa, adenomyoosin tapauksessa 4 kertaa useammin naiset kokevat toisen lapsen syntymiseen liittyviä ongelmia, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

• 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, sillä 101 naisella oli jo yksi lapsi.
• 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
• 21 raskaus adenomyoosissa päättyi ennenaikaisesti.

Vastaa kysymykseen, miksi adenomyoosilla on vaikea tulla raskaaksi - ei ole helppoa.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksen alaisena ja selvittää, mikä on vaikea tehtävä.

Mahdolliset syyt lapsettomuuteen adenomyoosissa ovat:

• Ulkonäkö tarttuvuus lantion.
• Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
• Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviä.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Seksuaalisuuden mahdottomuus voimakkaan kivun vuoksi.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille premenopausaalisen jakson aikana, ja kysymys siitä, oliko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, katsottiin absurdiksi, naiset eivät yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvien muutosten vuoksi. Nyt kun adenomyoosin diagnoosi annetaan tytöille synnyttämättä, tilanne on muuttunut.

Tieteellisissä piireissä on olemassa mielipide, että "yksittäinen" adenomyosis ei ole ongelma käsityksen alkamiselle useimmissa tapauksissa, sen yhdistäminen ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin (tämä tapahtuu 20-25%: ssa tapauksista) tai myomalla on vakavampia komplikaatioita.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja asianmukainen diagnoosi, niissä esiintyy vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

1. Säännöllisen syklin ja ilman lantion elinten kehittyvien tarttuvuuksien puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukupuolielinten endometrioosin todennäköisyyden sulkemiseksi pois.
2. Tärkeä indikaattori laparoskooppia varten on pitkä epäonnistunut odotus ensimmäiselle raskaudelle terveellä munanjohtimella.
3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa biopsian endometrium käyttöön kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa, jotta voidaan kerätä tärkeitä tietoja corpus luteumista.

Tietoja raskauden kulusta adenomyoosissa

Mikä tahansa patologia raskaana olevilla naisilla aiheuttaa huolta, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa ja toiseksi ennenaikaisen syntymisen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittymisen aikana F-tyypin prostaglandiinien tuotanto lisääntyy, ja normaalitilanteessa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kouristavasti ja sattumanvaraisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä ehto on poikkeama normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien hyperproduktio johtaa keskenmenoihin alkuvaiheessa, koska blastosysti ei voi istuttaa kohtuun. Tällä oletuksella ei ole tarkkoja todisteita, mutta adenomyootisissa polttoväissä olevilla naisilla prostaglandiinien määrä lisääntyy epänormaalisti.

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomyoosille, sillä toimivaltaisen, kattavan hoidon toteuttamisen todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä oli tapauksia, joissa adenomyosis ei estä raskautta jopa 40 vuoden kuluttua.

echenie

Adenoman hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonivalmisteiden ja elinten säilyttämistoimien toteuttaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, 100%: n takuu antaa vain poiston kohtuun, mutta onko se todella mahdollista hyväksyä, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että on mahdollista parantaa adenomyoosia raskauden aikana, mutta tämä ei ole totta, koska monet tutkimukset osoittavat, että se esiintyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarin, Jess ja muut. Lääkkeen lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä tutkimuksen tuloksena. Hoidon kulku kestää 0, 5 vuotta.
• Progestiini - nämä ovat progesteronin kemiallisia analogeja, jotka alkoivat äskettäin aktiivisesti nimittää. Tämän lääkeryhmän elävät edustajat ovat Duphaston, Vizanna. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Duphastonin analogi on luonnollinen Urozhestan.
• Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinon) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain tapa saavuttaa raskaus, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun lääkettä käytetään, se häviää kuukausittain, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (aGnRG) - zoladex, dekapeptyyli ovat raskashormoneja ja niitä käytetään adenomyysin kehittyneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta. Lisäksi pitkä lääkehoito näiden lääkkeiden kanssa aiheuttaa pysyvän estrogeenipuutoksen, mikä johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen vetämisen jälkeen ja raskaus voi tapahtua tällä hetkellä, mutta munasolun kypsymisprosessin on poistamisen jälkeen seurattava ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit).. Mikäli corpus luteum on riittämätön, E-vitamiinia sisältäviä progestogeenejä, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tehottomuudella käytetään adenomyoosin solmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elimistön säästävää leikkausta käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toiminnan ydin on se, että laserilla, leikkauksella ja solmulla sekä kohdun seinien palauttamisella.

Elinten säästämisen jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on tässä tapauksessa alhainen tehokkuus, ja aGnRH yhdessä radonkylpyjen kanssa on paras.

Jos potilaalla on ummetus munanjohtimista, liimat, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologisesta tilasta tarvittaessa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito hoitoon on kohdunkaulan adenomyosis, se on helppo diagnosoida, laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti sen hoitoon sekä helpottaa ja nopeasti poistaa kivuliaita vaurioita. 90 prosentissa tai useammissa tapauksissa raskaudesta diagnosoitiin tällainen diagnoosi.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toiminnan tehokkuutta tutkitaan huonosti. Toimenpiteen aikana myomaa ruokkivat astiat tai sisäisen endometrioosin polttopisteet ovat keinotekoisesti "tukkeutuneet" niin, että solmut pysähtyvät. Kohtauksen mukaisen kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluttua ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvioiden mukaan monet kohtaavat edelleen heikentyneen verenkiertoon kohtuun.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset ovat epäonnistuneet, naisille voidaan viitata in vitro hedelmöittämiseen (IVF), mutta tämän menettelyn tehokkuus tässä tapauksessa on puolet vähemmän kuin muilla kuin sairailla naisilla.

T-hoito raskauden säästämiseksi

Jos nainen onnistui raskaaksi Duphastonin tai Utrogestanin käytön aikana, lopetetaan lääkkeen lopettaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää hallita progesteronin tasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään raskauden aikana.

Prenataalihoito

Kuten edellä mainittiin, tauti voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta pitkä kuukautisten puuttuminen: raskaus + imetysaika ja hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan imetysajan päättymisen jälkeen.