Tärkein // Ovulaatio

Adenomyosis ja raskaus: voivatko he edetä yhdessä?

Kudosten patologinen lisääntyminen lisääntymiselimissä on yleinen ilmiö, joka esiintyy lähes 30%: lla kaikista potilaista. Samalla lähes kaikilla näillä prosesseilla voi olla kielteinen vaikutus onnistuneen raskauden ja raskauden todennäköisyyteen. Miten tässä artikkelissa kuvataan adenomyoosia ja raskautta riippumatta siitä, voivatko ne esiintyä yhdessä, jne..

Raskaus diagnoosissa

Adenomyosis on endometriumin kudoksen proliferaation prosessi, kun sen solut jakautuvat liian aktiivisesti. Ja juuri kohdun limakalvolle alkio on kiinnitetty käsityksen alkuvaiheessa. Näin ollen on selvää, miksi tämä tauti vaikuttaa raskauden ja synnytyksen todennäköisyyteen.

Onko se mahdollista?

Raskaus kohdun adenomyoosin kanssa on mahdollista, mutta sen esiintymisen todennäköisyys on melko alhainen. Se pienenee taudin kehittymisasteen mukaan, ja kun se pysyy lähes ennallaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, jopa hedelmättömyyden diagnoosi voidaan tehdä kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suurten leesioalueiden vuoksi. Lapsettomuus diagnosoidaan kuitenkin harvoin - vain 30–40% tapauksista.

Paljon riippuu kuitenkin siitä, kuinka vanha potilas on. Lääkärit määrittivät seuraavan mallin:

• Adenomyosis ja raskaus 40 vuoden jälkeen eivät koskaan koskaan tapahdu yhdessä. Tässä iässä konseptin todennäköisyys on pienin. Se on alle 50%;
• Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys, että tällainen diagnoosi syntyy;
• 35 vuoden kuluttua tämän diagnoosin aiheuttama raskaus ei synny lähes koskaan ilman hormonihoitoa tai asianmukaista hoitoa;
• Nuorilla, joilla on tämä patologia, myös hedelmöitymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa? Useimmissa tapauksissa todennäköisyys on suurempi tai pienempi. Seuraavassa käsitellään kuitenkin sitä, miksi sitä ei kannata tehdä.

Keskenmenon ja abortin seuraukset

Adenomyosis kehittyy hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Raskaus on kehon voimakkain hormonaalinen stressi, ja sen keskeytyminen sen aiheuttamista syistä riippumatta on vieläkin suurempi. Siksi, jos tämä diagnoosi tapahtui, lapsi on pelastettava. Keskeytyminen tai abortti johtaa tällöin taudin voimakkaimpaan toistumiseen tai nopeuttaa sen kehittymistä hormonaalisen hypyn seurauksena.

Samalla on tärkeää muistaa, että tällä diagnoosilla on äärimmäisen vaikeaa ylläpitää raskautta, koska se itse lisää merkittävästi spontaanin keskeytyksen todennäköisyyttä.

Taudin seuraukset raskauteen

Kohtuun adenomyosis ja raskaus eivät sovi hyvin yhteen, koska käsitys on hyvin todennäköistä. Ja vaikka se olisi tullut, keskenmenon riski ja erilaiset patologiat, jotka ovat vaarallisia sekä sikiölle että äidille, ovat hyvin korkeita koko raskauden ajan. Vielä monimutkaisempaa on se, että tällaisen diagnoosin avulla on äärimmäisen tärkeää kuljettaa lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno vain pahentavat merkittävästi naisen tilaa, kuten edellä mainittiin.

Miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi tämän diagnoosin kanssa?

1. Suurella todennäköisyydellä, että abortti jää väliin, on olemassa kaikki raskausajat;
2. Ensimmäisessä ja toisessa raskauskolmanneksessa on suuri keskenmenon todennäköisyys;
3. Veren tarjonta istukalle on heikentynyt;
4. Useimmiten esiintyy epänormaalia istukan etukäteen;
5. Joskus lapsi on diagnosoitu hapen puutteella;
6. Tällainen diagnoosi on mahdollinen keisarileikkauksen osoitus, koska emättimen syntymä voi aiheuttaa kohdunkaulavaurioita;
7. Verenvuodon syntyminen synnytyksen jälkeen voi olla merkittävä ja vaikea;
8. Jatkuvasti ylläpidetty kohtuun vahva hypertonisuus.

Kaikista näistä syistä raskaus on tänä aikana erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin avulla elimistö ei tarvitse lisää hormonaalisia muutoksia ja vaihteluja. Mutta jos hedelmöitys tapahtuisi, lääkärit määrittävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden onnistuneeksi loppuun saattamiseksi.

Raskaus hoidon jälkeen

Kovettunut sairaus ei vaikuta haitallisesti raskauden todennäköisyyteen. Jos hoito suoritettiin oikein, infektio ei liittynyt, ja liimaprosessi ei kehittynyt, niin seuraava konsepti tapahtuu samalla todennäköisyydellä kuin jos historiaa sairastavaa tautia ei olisi.

• Nuorten ja keskipitkän lisääntymisikäisten naisten tulee raskaaksi nopeasti ja ilman ongelmia;
• Vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla voi olla myös lapsia, mutta joskus he tarvitsevat valmistavaa hoitoa;
• Yli 40-45-vuotiaat naiset tarvitsevat valmistavaa ja tukevaa hoitoa, jotta käsitys ja raskaus kulkevat turvallisesti.

Joka tapauksessa suunnitellessaan lapsen tällaisen taudin jälkeen on tarpeen kuulla lääkärin puoleen.

hoito

Miten tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa? Tätä ei ole tarpeen tehdä, koska tällainen raskaus, joka ei sisällä muita tukihoitoja, päättyy harvoin turvallisesti. Mitä vaaroja voi esiintyä tässä tapauksessa, kuvataan alla. Siksi sinun täytyy ensin korjata tauti itse. Miten se tehdään?

Hoito suoritetaan lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen aikana kudoskasvukeskusten cauterization suoritetaan virran, typen tai laserin avulla laparoskoopilla. Toista leikkaustyyppiä käytetään vain taudin voimakasta kehittymistä ja vain naisilla, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet. Tämä on endometriumin kuretti.

Tämän taudin lääkehoito tapahtuu hormonaalisten lääkkeiden avulla, koska se on hormonista riippuvaista. Erikoissuunnitelmassa käytetään pääasiassa progesteronilääkkeitä, kuten Vizanna, Duphaston. Joskus yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, yksi tabletti päivässä kolmesta kuuteen kuukauteen.

Toinen vaihtoehto on gonadotropiinin vapauttavan hormonin agonistihoito. Tämä tarkoittaa Zoladexia, Buserelinia. Ne on määrätty pillereissä päivittäin tai yksi injektio kuukaudessa enintään kuusi kuukautta.

Terapia raskauden säästämiseksi

Useimmiten adenomyoosilla olevilla naisilla on merkittävä progesteronipuutos. Tämä on yksi naisten sukupuolihormoneista, jotka muun muassa vaikuttavat kohdun supistumiskykyyn ja lisäävät sitä. Se on kohtuun liittyvä korkea kontraktiokyky, joka johtaa hypertonuksen muodostumiseen, mikä johtaa suureen keskenmenon todennäköisyyteen.

Tällaisen ylläpitohoidon päätavoitteena on säilyttää raskaus ja vähentää keskenmenon todennäköisyyttä. Tätä varten on vain tarpeen vähentää kohdun hypertonisuutta. Tämä tehdään lisäämällä progesteronin pitoisuutta veressä. Tätä varten potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä:

• Urozhestan otetaan 200-100 mg päivässä, ja päivittäistä annosta suositellaan jaettavaksi kahteen annokseen ja juo lääkettä aamulla ja illalla;
• Duphaston otetaan 2-3 kertaa päivässä, kerta-annoksena 5-10 mg ja 20-30 mg päivässä. On tarpeen hyväksyä yksittäinen järjestelmä;
• Vizanna - progestogeenilääke, juonut yhden tabletin päivässä.

Raskauden kestosta riippuen lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, minkä vuoksi lääkärin tulee määrätä tiukasti tällainen lääke. Itsehoitoon tässä tapauksessa ei voida hyväksyä, koska se voi uhata sekä äitiä että lasta.

Adenomyosis ja raskaus: ovatko ne yhteensopivia?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon ja limakalvon sisäkerros leviää elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyosis ja raskaus tulevat usein toisiaan poissulkeviksi, koska tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.

Tämä gynekologinen patologia sijoittuu kolmanneksi naisten sukupuolielinten kaikkien sairauksien luokituksessa. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkan huomion.

Miten adenomyosis ilmenee?

Tämän taudin salaisuus on se, että se voidaan piilottaa pitkään tuntematta. Joissakin tapauksissa se havaitaan sattumalta, gynekologin suorittaman rutiinitarkastuksen aikana.

Epäillään adenomyoosin esiintyminen voi koskea seuraavia kliinisiä oireita:

• voimakas kipu kuukautisten aikana;
• pitkittynyt raskas kuukautiset;
• verenvuodon läpimurto;
• tummanruskean purkauksen havaitseminen muutama päivä ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen;
• tuskallinen yhdyntä;
• kohdun koon ja muodon muutos ultraäänellä.

Valitettavasti monet naiset pitävät tuskallisia ja runsaita aikoja normaalina, kun he pitävät sitä ruumiillisena ominaisuutena tai omistavat sille omia spekulaatioita. Heillä ei ole kiirettä neuvotella lääkärin kanssa, ja tauti etenee hitaasti tällä hetkellä.

Taudin neljä vaihetta:

1. Endometrium ei versoa ulos, vaan kohdun seinien sisällä, läpäisemällä 1/3 niiden paksuudesta.
2. Endometrium kasvaa puoleen kohdun seinämän paksuudesta.
3. Endometrium ulottuu yli puoleen elimen seinämästä.
4. Endometrium kasvaa läpi koko kohdun seinämän paksuuden ja jättää vatsaontelon, minkä jälkeen sisäiset elimet osallistuvat prosessiin.

Kuka sitä eniten vaikuttaa?

Useimmiten tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin eli 17–35 vuoteen. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat joutuneet aborttiin ja keskenmenoon, kohdun leikkaukseen. Harvemmin sairaus diagnosoidaan potilailla, joiden työaktiivisuus liittyy vakaviin fyysisiin olosuhteisiin ja stressiin. Mutta adenomyosis voidaan diagnosoida myös niillä naisilla, jotka eivät ole kokeneet edellä mainittuja syitä.

Raskaus ja kohdun adenomyosis, koska kaksi yhteensopimattomaa konseptia muodostavat äitiysvalmiiksi tulleen naisen pääongelman. Potilaan kehossa estrogeenin taso on kohonnut, mutta epävakaa, mikä aiheuttaa sisäisen endometrioosin kehittymistä, mikä estää raskauden alkamisen. Yli 35-vuotiailla naisilla estrogeenin luonnollinen taso alkaa vähitellen laskea, joten "adenomyoosin" diagnosointi tehdään niistä vähemmän.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa?

Yleensä sisäinen endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kohdun adenomyosis ja raskaus toisiaan poissulkevina käsitteinä liittyvät seuraaviin syihin:

• muna ei voi tunkeutua kohdun kehoon taustalla, jossa munanjohtimien kontraktiilista toimintaa on rikottu;
• ovulaatiota ei tapahdu hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
• naisen kehon autoimmuunireaktiot estävät miesten alkisolujen aktiivisuutta ja estävät hedelmöittyneen munan istutuksen ja raskauden kehittymisen;
• kipu yhdynnän aikana estää säännöllistä läheistä elämää;
• raskauden varhainen lopettaminen johtuu kohdun lihaksen lisääntyneestä supistuvuudesta ja sen tulehduksesta.

Raskaus adenomyoosin kanssa on mahdollista, jos suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään palauttamaan lisääntymistoiminto. Terapeuttisen hoidon tehokkuus riippuu taudin kestosta. Jos adenomyosis on vaivannut naista enintään kolmen vuoden ajan, hoidon tulos on todennäköisesti positiivinen.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä?

Jotta vältettäisiin epäilyksiä siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja sairaus ei myrkyttää elämää, on tärkeää säännöllisesti käydä läpi gynekologisia tutkimuksia ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jos sinulla on oireita. Ajoissa diagnosoitu patologia on helposti hoidettavissa eikä vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin 1 ja 2 vaiheessa elpymisen ennuste on suotuisa. On huomattava, että tauti on alttiita uusiutumiselle hormonaalisen epätasapainon vuoksi, joten on vaikea puhua 100-prosenttisesta parannuksesta. Jotta tauti ei häiritse äitiyttä, hoidon jälkeen on tärkeää seurata terveyttäsi eikä turvautua itsehoitoon.

Adenomyoosin vaihe 3 ja 4 90%: ssa tapauksista tarkoittaa pysyvää hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisesti. Leikkauksen aikana lääkäri vapauttaa kohdussa olevan kudoksen, säilyttäen elimen, mikäli mahdollista. Taudin vaiheessa 4 kohdun ja munasarjat poistetaan yleensä.

Konservatiivinen hoito taudin alkuvaiheissa sisältää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, multivitamiinikompleksien ja immunomodulaattoreiden ottamisen. Hormonihoito on tehokkain, koska puolet naisista suun kautta otetun ehkäisymenetelmän jälkeen on terveellä raskaudella.

Raskauden kulku adenomyoosissa

Tämän taudin esiintyminen synnytyksen aikana on aina riskitekijä. Raskauden jatkaminen on helpompaa 1 asteen adenomyoosilla.

Endometrioosin oireet alentuvat käsityksen alkamisen myötä, mutta synnytyksen jälkeen ensimmäiset kuukautiset he palaavat jälleen. Jos raskaus on diagnosoinnista huolimatta tullut, se on säilytettävä. Muuten abortti voi aiheuttaa taudin toistumisen, ja tulevaisuudessa se kestää vakavammin. Usein nainen joutuu keskenmenoon.

Raskaus voi kuitenkin vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, koska se itse asiassa aiheuttaa kehon fysiologiselle vaihdevuodelle - kuukautisten puuttumisen. Tämä puolestaan ​​estää sisäisen endometrioosin polttopisteiden leviämisen patologista prosessia. Toisin sanoen tauti ei tilapäisesti edisty.

Adenomyosis on vakava sairaus, jota voidaan hoitaa, jos se aloitetaan ajoissa. Mutta sitä on käsiteltävä ennen aiottua suunnittelua, jotta raskauden kulkua ei vaikeuteta eikä synny synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Varhaisessa vaiheessa adenomyoosin parantaminen ei ole vaikeaa, ja mikä tärkeintä, se ei voi vaikuttaa naisen lisääntymisfunktioon.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Kohdun adenomyosis (kohdun endometrioosi) on sairaus, jossa kohdat näkyvät kohdun, munasarjojen ja muiden kohdun limakalvolle muistuttavien kudosten kudoksissa, ovat pieniä kyhmyjä, jotka sisältävät tummaa paksua nestettä. Tällaisissa kohdissa esiintyy samanlaisia ​​muutoksia kuin kohdun limakalvon hylkimisessä. Näiden alueiden kehittynyt verenvuoto aiheuttaa kipua kuukautisten aikana. Nykyaikaisia ​​lääkäreitä adenomyoosia kutsutaan yleensä sairaudeksi, kuten kohdun endometrioosiksi. Ja endometrioosi on vakava tulehdusprosessi.

Endometriumin polttokohdat voivat sijaita eri elimissä ja kudoksissa: kohdunkaulassa, kohdun paksuudessa, vatsaontelon seinämässä lisääntymisjärjestelmän ulkopuolella.

Kohdun oireiden adenomyosis

Yleisin oire - kipu, esiintyminen tai lisääntyminen premenstruaalisissa päivissä kuukautisten aikana. Kun kohdun tappio voi olla runsaasti kuukautisia, verenvuoto sukupuolielimistä ennen ja jälkeen kuukautiset. Kipu voidaan antaa rintakehälle, peräsuolelle, emättimelle. Kohtuun adenomyosis voi edetä ilman oireita, jolloin tämä patologia havaitaan, kun potilaat tulevat klinikalle kysymyksellä, että he eivät voi kuvitella lasta.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Onko mahdollisuus tehdä ja synnyttää terve lapsi? Kohdun adenomyoosiin liittyy usein hedelmättömyyttä. Lapsettomuus sijoittuu, jos raskaus ei ole tapahtunut yhden tai useamman vuoden aikana, kun on tavallista seksuaalista elämää. Kun kohdun adenomyosis, munasolun istuttaminen kohdun limakalvoon on mahdotonta, munasolu häviää.

Kun kohdun adenomyosis, havaitaan tarttuvuutta, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Munasolujen läpinäkyvyyttä on rikottu, mikä johtaa raskauden alkamisen puuttumiseen. Jos kohdun adenomyoosia esiintyy, munasarjan kypsymisen puuttuminen munasarjassa voi tapahtua samoin kuin kohdun limakalvon ominaisuuksien muutos.

Kun kohdun adenomyoosin diagnoosi on todettu, gestageenihoito on määrätty, kun taas sen käyttö voi aiheuttaa raskautta. Tätä lääkeryhmää ei pidä peruuttaa, vaan ne on otettava edelleen tarvittavan hormonaalisen tuen aikaansaamiseksi. On tunnettua, että tälle taudille on ominaista hormonaalisten häiriöiden läsnäolo, joten raskauden ensimmäinen raskauskolmannes on eniten vastuussa. Raskaana olevien hormonien tulisi yleensä kestää jopa 14 viikkoa. Tätä on kuitenkin valvottava ottamalla huomioon progesteronin verikokeen tulokset. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään gestageenien lakkauttamisesta tai hoidon jatkamisesta. On tehty lukuisia tutkimuksia, joiden mukaan ei saatu tietoa hormonien, erityisesti didrogesteronin, negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Tätä lääkettä käytetään laajalti synnytyskäytössä ja edistää optimaalisten olosuhteiden syntymistä raskauden etenemiseen.

Raskauden yleisin komplikaatio adenomyoosissa on sen keskeyttämisen uhka. Tilanne vaatii ennaltaehkäiseviä kursseja uhkaklinikan kehittymisen estämiseksi. Määritä lääkkeet antispasmodics-ryhmästä, rauhoittavista aineista, rauhoittavista aineista, parantaa aineenvaihduntaa.

Syyt kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyosis johtuu geneettisestä taipumuksesta. On olemassa teoria hormonin hormonaalisesta kehityksestä, jonka mukaan naisen kehon hormonien sisältö ja suhde on loukkaantunut. Toinen teoria kohdun adenomyoosin esiintymisestä on implantaatio, jonka mukaan irrotetut endometriumhiukkaset talletetaan munasarjoihin, putkiin ja vatsaonteloon luoden "maaperän" sairauden kehittymiselle. Tärkeimmät ovat stressiä, aliravitsemusta ja erilaisia ​​ei-gynekologisia sairauksia aiheuttavat negatiiviset muutokset neuroendokriinisysteemissä.

Diagnoosi kohdun adenomyosis

On mahdollista epäillä kohdun adenomyoosin esiintymistä naisilla, joilla on hedelmättömyys, ja joissa on tiettyjä tekijöitä: pitkäaikainen kipuoireyhtymä, kohdun tulehduksellisten prosessien epäonnistunut hoito, kohdunsisäisten laitteiden kanssa, verinen verenvuoto sukupuolielimestä; sukupuoliyhteydestä johtuva kipu, kipu, kun sitä tarkastellaan gynekologisella tuolilla; merkkejä tartunnoista lantiossa, kohdun nivelsiteiden kipu.

Ultraääni on tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit määrittää kohdun koon, lihaskalvon rakenteen, munasarjojen kystisten muodostumien rakenteen ja rakenteen. Tutkimuksen seuraava tärkeä vaihe on menetelmiä munanjohtimien läpäisevyyden arvioimiseksi. Esimerkiksi kohdun seinämän tulipalojen läsnäolo voidaan havaita kohdun röntgensäteellä. Kuvassa arvioidaan kohdun kokoa, prosessin jakautumisastetta.

Nykyisin endoskooppinen kirurgia (laparoskopia) on edelleen standardi erilaisten hedelmättömyysmuotojen, mukaan lukien kohdun adenomyoosista johtuvien hedelmättömyysmuotojen, diagnosoimiseksi. Kirurgian aikana ”instrumentit” asetetaan vatsanonteloon vatsan seinämän reikien läpi. Tämän kyselyn avulla voit määrittää munanjohtimien tilan, liimojen läsnäolon, kohdun adenomyoosin fokukset.

Kohtelu kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyoosin hoito suoritetaan kirurgisella korjauksella, fysioterapeuttisilla menetelmillä ja hormonihoidolla. Viime vuosikymmeninä hormonaaliset lääkkeet ovat olleet yleisiä kohdun adenomyoosin lääkehoidossa. Ne pysäyttävät tilapäisesti kuukautiset, tukahduttavat munasarjojen toiminnan. Ne luovat keinotekoisia vaihdevuosia, mikä johtaa taudin oireiden vakavuuden vähenemiseen, kohdun adenomyoosin kohoumien vähenemiseen. Viimeisen sukupolven hormonaalilääkkeillä on vähiten sivuvaikutuksia verrattuna aiempien sukupolvien huumeisiin. Tällaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä käytetään hoidon ensimmäisenä vaiheena ennen leikkausta. Oraalisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytetään myös kohdun adenomyoosin muiden kuin vakavien muotojen etenemisen hoidossa ja ehkäisyssä.

Suurin vaikutus voidaan saavuttaa yhdistämällä hormonaalista ja kirurgista hoitomenetelmää - laparoskooppia, leikkauksen aikana kohdun limakalvot poistetaan. Hormoneja voidaan käyttää ennen leikkausta 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen ehkäisevänä toimenpiteenä kohdun adenomyoosin oireiden puhkeamista vastaan.

Raskauden suunnittelu kohdun adenomyoosille

Laparoskopiaa käytetään, jos on olemassa endometrioidit munasarjakystat, on tarpeen määrittää munanjohtimien läpikuultavuus. 3-6 kuukauden leikkauksen jälkeen hormonihoito on yleensä määrätty. Hormonaaliset lääkkeet upottavat lisääntymisjärjestelmän nukkumaan. Useiden kuukausien jälkeen hoito peruutetaan, potilas saa raskauden. Jos raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa, se vähentää huomattavasti mahdollisuuksia palauttaa naisen lisääntymisfunktio. Tässä tapauksessa suositeltu ohjelma IVF. Raskauden ja imetyksen aikana kuukautisten puuttuessa voi esiintyä kohdun adenomyoosin käänteistä kehittymistä. Raskauden lopettaminen kohdun kurettimella johtaa kohdun adenomyoosin pahenemiseen ja pahenemiseen. Aikainen tutkimus, kohdun adenomyoosin hoito auttaa raskautta.

Adenomyoosin esiintyminen ei tarkoita, että raskaus syntyy kaikissa raskaana olevissa naisissa, joilla on komplikaatioita. Suuri osa potilaista ei edes tiedä, että heillä on tällainen sairaus, kun taas käsitys tapahtuu ilman ongelmia. Tässä tilanteessa hormonihoitoa ei tarvitse käyttää välittömästi. On välttämätöntä suorittaa kattava naisten tutkiminen, hänen hormonaalinen profiilinsa, jotta voit arvioida lääkehoidon tarvetta.

Jos nainen kärsii adenomyoosista ja suunnittelee raskautta, hänen pitäisi olla valmistautunut niin tärkeään aikaan elämässään. Täydellisen tutkimuksen suorittaminen ja asianmukainen hoito saaduista tuloksista riippuen on tae siitä, että raskaus tulee ja jatkuu ilman komplikaatioita. Erityistä huomiota kiinnitetään STI: hen liittyvien infektioiden diagnosointiin. Adenomyoosin sattuessa esiintyy kehon suojaavien, immuunivoimien vähenemistä. Raskaus on luonnollinen immuunipuutos, joten tämä voi johtaa siihen, että raskauden aikana tapahtuva infektioprosessi liittyy erilaisiin komplikaatioihin. Ennen raskautta on tarpeen määrätä spesifisen hoidon kulku, koska raskaana oleville naisille hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on hyvin rajallinen.

Voidaan väittää, että naiselle adenomyoosin diagnoosi ei saisi tarkoittaa sitä, että hän ei pysty synnyttämään tervettä vauvaa. Tärkeintä on seurata asiantuntijan suosituksia tämän taudin hoidossa ja lähestyä suunniteltua raskautta vastuullisesti.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Günekologien - lisääntymisen keskustelu on adenomyosis ja raskaus. Tieteellinen yhteisö keskustelee raskauden mahdollisuudesta kohdun adenomyoosissa, vaikuttaako se lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomyoosin hedelmättömyysmekanismia ei ole vielä esitetty.

Adenomyoosin esittely

Sairaudella adenomyoosilla on muita kohdun endometrioosin nimiä, sisäinen endometrioosi, se johtuu muutoksista endometriumissa (kohdun limakerroksessa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseiniin (myometrium). Taudin vaiheet riippuvat itävyyden syvyydestä kohdunontelossa ja polttovälin tyypistä.

Taudin alkuvaiheessa ei ilmene, mutta ajan mittaan nainen huomaa, että kuukautisten jälkeen, ennen verenvuotoa, verenvuotoa ja lantion alueen kipua. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on vauvan syntymisongelma.

Eristetyn diffuusion, solmukohtaisen, fokusaalisen adenomyoosin muoto.

Mikä on kaikkein herkin sille

Eri naisilla, joilla on adenomyoosia, tehtyjen tutkimusten mukaan määritettiin, kuka on vaarassa:

• Naiset, joille tehtiin diagnostisia intrauteriinisia manipulaatioita - abortteja, puhdistusta ja muita.
• Jos perheen naispuolinen oli alttiita gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroidisista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
• Jos olet aiemmin suorittanut munasarjojen leikkauksia, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
• Mielenkiintoista on, että synnyttäneet naiset aiheuttavat riskiryhmän, ongelmat syntyvät usein toissijaisen raskauden suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa primäärisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden välillä ei ole eroa, adenomyoosin tapauksessa 4 kertaa useammin naiset kokevat toisen lapsen syntymiseen liittyviä ongelmia, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

• 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, sillä 101 naisella oli jo yksi lapsi.
• 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
• 21 raskaus adenomyoosissa päättyi ennenaikaisesti.

Vastaa kysymykseen, miksi adenomyoosilla on vaikea tulla raskaaksi - ei ole helppoa.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksen alaisena ja selvittää, mikä on vaikea tehtävä.

Mahdolliset syyt lapsettomuuteen adenomyoosissa ovat:

• Ulkonäkö tarttuvuus lantion.
• Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
• Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtäviä.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Seksuaalisuuden mahdottomuus voimakkaan kivun vuoksi.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille premenopausaalisen jakson aikana, ja kysymys siitä, oliko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, katsottiin absurdiksi, naiset eivät yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvien muutosten vuoksi. Nyt kun adenomyoosin diagnoosi annetaan tytöille synnyttämättä, tilanne on muuttunut.

Tieteellisissä piireissä on olemassa mielipide, että "yksittäinen" adenomyosis ei ole ongelma käsityksen alkamiselle useimmissa tapauksissa, sen yhdistäminen ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin (tämä tapahtuu 20-25%: ssa tapauksista) tai myomalla on vakavampia komplikaatioita.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja asianmukainen diagnoosi, niissä esiintyy vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimus suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

1. Säännöllisen syklin ja ilman lantion elinten kehittyvien tarttuvuuksien puuttuessa on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus ulkoisen sukupuolielinten endometrioosin todennäköisyyden sulkemiseksi pois.
2. Tärkeä indikaattori laparoskooppia varten on pitkä epäonnistunut odotus ensimmäiselle raskaudelle terveellä munanjohtimella.
3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa biopsian endometrium käyttöön kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa, jotta voidaan kerätä tärkeitä tietoja corpus luteumista.

Tietoja raskauden kulusta adenomyoosissa

Mikä tahansa patologia raskaana olevilla naisilla aiheuttaa huolta, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa ja toiseksi ennenaikaisen syntymisen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittymisen aikana F-tyypin prostaglandiinien tuotanto lisääntyy, ja normaalitilanteessa ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta niiden ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kouristavasti ja sattumanvaraisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä ehto on poikkeama normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien hyperproduktio johtaa keskenmenoihin alkuvaiheessa, koska blastosysti ei voi istuttaa kohtuun. Tällä oletuksella ei ole tarkkoja todisteita, mutta adenomyootisissa polttoväissä olevilla naisilla prostaglandiinien määrä lisääntyy epänormaalisti.

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomyoosille, sillä toimivaltaisen, kattavan hoidon toteuttamisen todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä oli tapauksia, joissa adenomyosis ei estä raskautta jopa 40 vuoden kuluttua.

echenie

Adenoman hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonivalmisteiden ja elinten säilyttämistoimien toteuttaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, 100%: n takuu antaa vain poiston kohtuun, mutta onko se todella mahdollista hyväksyä, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että on mahdollista parantaa adenomyoosia raskauden aikana, mutta tämä ei ole totta, koska monet tutkimukset osoittavat, että se esiintyi tai pysyi synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarin, Jess ja muut. Lääkkeen lopettamisen taustalla raskaus on mahdollista, mutta suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä tutkimuksen tuloksena. Hoidon kulku kestää 0, 5 vuotta.
• Progestiini - nämä ovat progesteronin kemiallisia analogeja, jotka alkoivat äskettäin aktiivisesti nimittää. Tämän lääkeryhmän elävät edustajat ovat Duphaston, Vizanna. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Duphastonin analogi on luonnollinen Urozhestan.
• Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinon) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain tapa saavuttaa raskaus, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun lääkettä käytetään, se häviää kuukausittain, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (aGnRG) - zoladex, dekapeptyyli ovat raskashormoneja ja niitä käytetään adenomyysin kehittyneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta. Lisäksi pitkä lääkehoito näiden lääkkeiden kanssa aiheuttaa pysyvän estrogeenipuutoksen, mikä johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen vetämisen jälkeen ja raskaus voi tapahtua tällä hetkellä, mutta munasolun kypsymisprosessin on poistamisen jälkeen seurattava ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit).. Mikäli corpus luteum on riittämätön, E-vitamiinia sisältäviä progestogeenejä, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tehottomuudella käytetään adenomyoosin solmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elimistön säästävää leikkausta käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toiminnan ydin on se, että laserilla, leikkauksella ja solmulla sekä kohdun seinien palauttamisella.

Elinten säästämisen jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on tässä tapauksessa alhainen tehokkuus, ja aGnRH yhdessä radonkylpyjen kanssa on paras.

Jos potilaalla on ummetus munanjohtimista, liimat, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologisesta tilasta tarvittaessa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito hoitoon on kohdunkaulan adenomyosis, se on helppo diagnosoida, laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti sen hoitoon sekä helpottaa ja nopeasti poistaa kivuliaita vaurioita. 90 prosentissa tai useammissa tapauksissa raskaudesta diagnosoitiin tällainen diagnoosi.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toiminnan tehokkuutta tutkitaan huonosti. Toimenpiteen aikana myomaa ruokkivat astiat tai sisäisen endometrioosin polttopisteet ovat keinotekoisesti "tukkeutuneet" niin, että solmut pysähtyvät. Kohtauksen mukaisen kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluttua ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvioiden mukaan monet kohtaavat edelleen heikentyneen verenkiertoon kohtuun.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset ovat epäonnistuneet, naisille voidaan viitata in vitro hedelmöittämiseen (IVF), mutta tämän menettelyn tehokkuus tässä tapauksessa on puolet vähemmän kuin muilla kuin sairailla naisilla.

T-hoito raskauden säästämiseksi

Jos nainen onnistui raskaaksi Duphastonin tai Utrogestanin käytön aikana, lopetetaan lääkkeen lopettaminen äkillisesti - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää hallita progesteronin tasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään raskauden aikana.

Prenataalihoito

Kuten edellä mainittiin, tauti voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta pitkä kuukautisten puuttuminen: raskaus + imetysaika ja hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan imetysajan päättymisen jälkeen.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Adenomyosis on yksi naisten sukupuolielinten yleisimmistä patologioista. Adenomyoosin diagnoosi tehdään paljon useammin kuin muut diagnoosit. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain.

Useimmat naiset elävät tällaisen diagnoosin kanssa, vaikka he eivät tiedä sitä, ja adenomyosis ei vaikuta heidän elämänlaatuunsa tai synnyttämiseen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyosis ja mikä on sen mekanismi.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu on sileitä lihaksia. Tämä ei kuitenkaan riitä lapsen kantamiseen ja synnyttämiseen. Jotta hedelmöittynyt munasolu saadaan, jokainen sykli tuottaa erityisen ”pentueen” sikiön hyväksymiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja basaalista. Funktionaalinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu kuljettamaan hedelmää, peruskerros, joka on kerros, josta funktionaalinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, funktionaalinen kerros hylätään ja menee kuukautisten mukana. Seuraavan jakson aikana kohdun alkaa kasvaa funktionaalista kerrosta uudelleen. Eri syistä epäonnistuminen tapahtuu ja endometrium "hajoaa" pohjakerroksen ja kalvon läpi ja alkaa joissakin paikoissa kasvamaan kohdun kehoon lihaksiosaansa. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla lihaksen "hyökkääjän" sakeutumisen yrittäen rajoittaa sen leviämistä edelleen. Tämän vuoksi kohdun koko kasvaa. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei esiinny koko erässä, vaan joissakin paikoissa.

Koska adenomyosis on tullut paljon nuoremmaksi viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita tästä kysymyksestä - voiko joku tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja sen vaikutusta mahdolliseen käsitteeseen.

Mikä aiheuttaa adenomyoosia

Tänään on monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin esiintymistä erityisesti nuorilla naisilla. Ei ole vielä olemassa johdonmukaista teoriaa, joka antaisi selvästi kuvan taudin johtavista häiriöistä, mutta voidaan tunnistaa useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat laukaista adenomyoosin kehittymisen:

• Hormoniset häiriöt - hormoniriippuvaisen patologian adenomyosis. Tätä osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana.
• Kohdun kehon loukkaantuminen - tämä voi olla kaaret, abortti, keisarileikkaus jne.
• Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan selitä adenomyoosin yhä useammin esiintyvää diagnoosia hyvin nuorilla tytöillä, jotka ovat 14–15-vuotiaita.

Adenomyoosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomyosis on oireeton ja diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin suorittaman tutkimuksen aikana tai ultraäänitutkimuksessa. Monimutkaisemmissa ja laiminlyötyissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla ilmaisevilla oireilla.

Tärkeimmät adenomyoosin aikana tehdyt valitukset ovat kipuja, joiden voimakkuus vaihtelee vatsan alaosassa, perineumissa, joskus alaselässä. Sukupuoliyhteydessä on myös epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kivut ennen kuukautisia voivat muuttua voimakkaammiksi, koska endometrium sisältää myös hormonireseptoreita, jotka reagoivat naisen hormonaaliseen taustaan.

Kivun taustaa vasten ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen havaitaan myös verinen tai ruskehtava purkaus. Menstruatiot voivat edetä vain tuskallisesti, mutta myös erilaisten verenvuotojen ja keston aikana. Joskus syklistä on rikottu - jaksojen väliset taukot lyhenevät ja kuukautiset pitenevät.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyosis, kuten tutkijat olettavat, ei ole esteenä lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Niinpä naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, ilman ongelmia, kantavat ja synnyttävät lapsia. Tämä väite koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisimpia muotoja. Harkitsemme, mitkä esteet voivat syntyä vakavammissa patologioissa.

Lannoitus adenomyoosissa

Tärkein ongelma, kun yritetään ajatella lasta, voi olla syklin rikkominen. Naisilla, joilla on adenomyoosia, voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa.

Menstruaalinen sykli taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, se voidaan sekä lyhentää että pidentää. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa syntymispäivän määrittämistä eli ovulaation alkamisajankohtaa. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai mitattava peruslämpötila. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua adheesioita. Liimaprosessi puolestaan ​​voi olla ylitsepääsemätön este siittiölle, kun se liikkuu munasoluun.

Tämä patologia ei kuitenkaan ole yhtä yleinen, ja nykyaikaiset kirurgiset menetelmät ratkaisevat sen melko tehokkaasti. Esimerkiksi hyvä tulos antaa hysteroskoopin - sidosten poistamisen kohdussa. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikassa. Pääsääntöisesti se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat ajatella lapsia, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa kehittyä ajan myötä.

Alkion implantointi adenomyoosiin

Toinen este toivotulle raskaudelle voi olla hedelmöittyneen munan kyvyttömyys liittyä kohdun seinään. Kun munanjohtimen suuhun muodostuu alkio, se alkaa liikkua kohti kohtua itse. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvun ja kehityksen edistämiseksi. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohdusta vaikuttaa, hedelmöittynyt muna ei löydä paikkaa istutettavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavia adenomyoosin muotoja, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa.

Naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että sinun ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on poikkeuksellisen herkkä ja älykäs väline, ja loppujen lopuksi alkio löytää itselleen paikan. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa, ja he kirjoittavat siitä usein foorumissa tai sosiaalisissa verkostoissa. Jälleen kerran, lievillä muodoilla, adenomyosis ei ole este raskaudelle.

Adenomyoosin raskauden ongelmat

Kuten alkion lannoituksessa ja istutuksessa, adenomyoosin alkuvaiheen ja ei vakavien muotojen raskaus ei ole ongelma. Harvinaisissa tapauksissa tällaiset naiset voivat määrätä hormonihoitoa raskauden ensimmäisten kuukausien aikana. Vaikeissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten vuoksi kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan ​​voi vaarantaa keskenmenon tai spontaanin abortin. Näiden naisten tulee viettää paljon aikaa sairaalassa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi adenomyoosin monimutkaisemmilla muodoilla on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohdun normaaliin raskauteen.

Synnytys adenomyoosissa

Tarkastellaanpa nyt kysymystä siitä, onko lapselle adenomyoosin hallintaprosessin piirteitä.

Kuten hedelmöitys ja raskaus, lapsen syntymän menetelmän valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja keskivaikean patologian nodulaarisessa muodossa luonnollinen työ on optimaalinen. Mutta adenomyoosin hajakuormituksella, kun kohdun elin on huomattavasti ohennettu, tarvitset todennäköisesti keisarinleikkauksen. Mutta tässäkin tapauksessa kaikki on yksilöllistä, vain lääkäri voi määrittää kohdun osallistumisasteen patologiseen prosessiin ja ehdottaa diagnoosin mukaan parasta vaihtoehtoa.

Miten raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyosis voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti sikiön syntymisprosessiin ja sikiön kuljettamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tähän patologiaan. Koska naisen hormonaalinen tausta muuttuu raskauden aikana ja endometrium ei mene sykliseen kuorintaan, adenomyosis alkaa regeneroitua raskauden aikana. Tämä raskauden ominaisuus voidaan selittää, että 100 vuotta sitten, kun naiset antoivat usein, adenomyosis ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti se oli poikkeus.

Adenomyoosin hoito

Koska adenomyosis on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa regressoitua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty täysin eroon naisesta tästä taudista, mutta se auttaa pitämään hänet hallinnassa eikä anna hänen kehittyä vakavammiksi muodoiksi. Kuten edellä mainittiin, adenomyoosi ei alkuvaiheissa vaikuta naisen elämänlaatuun tai sen lisääntymistoimintoon. Trouble tuo vain tämän taudin vakavan muodon. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin oraalisten ehkäisyvalmisteiden kehittymisen ehkäiseminen ovat ensisijaisia ​​adenomyoosin hoidossa.

Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun patologian prosessissa on mukana kohdun syviä lihaksen kerroksia ja kun patologia etenee muiden tautien (fibroidien, endometrioosin) taustalla, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien kohdun poistaminen. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosia voidaan hoitaa hyvin EMA: n kanssa. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa nodulaarinen muoto on siihen liittyvä ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

Adenomyosis: Onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, tunnetuimmista, mutta tähän päivään asti ei ole täysin tutkittu ja yhä laajenevampi viime vuosikymmenien sairauksia. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta se on yhä yleisempää nuorten tyttöjen ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleisesti, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdun koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta tai endometriumista, jossa on ontelo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seeruminen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelon puolelta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista tai basaalista, joka on liitetty lihaksikerrokseen ja on sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun puolelta), joka koostuu sylinterimäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron aikana funktionaalinen kerros hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena käänteisen positiivisen ja negatiivisen viestinnän periaatteen mukaisesti paksuutuu ja valmistetaan laadullisesti hedelmöittyneen munan istutukseen. Jos poissaoloa ei ole, hänet hylätään, johon liittyy kuukautiskierto. Peruskerroksesta syntyy uuden funktionaalisen kirjekuoren kasvu.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Sairaus esiintyy tapauksissa, joissa endometriumin solut kasvavat peruskerroksen itusvyöhykkeestä, ei vain kohdussa, vaan myös vastakkaiseen suuntaan. Solut itävät, muodostavat kulkureittejä peruskerroksen, lihasvaipan läpi ja ylittävät sen rajat. Ne jakautuvat pääasiassa ympäröivään ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin säilyttäen samalla toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohtuun, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktion, lihaskuitujen kasvun ja sidekudoksen ympärillä endometriumin kanavien ympärille. Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myoma-solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä puhtaiden rajojen ja kapselin puuttuessa ympäröivistä kudoksista. Tämän seurauksena elin laajenee, epämuodostuu ja saa epäsymmetrisen ja sitten ominaista pallomaisen muodon, joka riippuu polttimien lukumäärästä, koosta ja lokalisoinnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on vahingossa löydetty ekokografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

• eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset, joihin liittyy kivulias ja raskas kuukautiskierto, kipu vatsan alareunassa, lannerangat ja sakraaliset alueet;
• pitkittynyt kuukautiskierto;
• "Tumma" tummanruskea purku kuukautisten välillä;
• kipu useita päiviä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
• joskus kivulias yhdynnässä (dyspareunia);
• liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
• myöhemmissä vaiheissa - usein halu virtsata tai tehdä ulosteesta.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Niinpä kohdun kahden kerroksen - endometriumin ja myometriumin yhdistyminen - on yhdistetty. Monilla naisilla, joilla on adenomyosis, käsitys, raskaus ja synnytys etenevät normaalisti. Lisäksi raskauden aikana on merkittävästi hidastunut polttimien kasvu ja taudin leviäminen. Leesion syvyys ja sen jakautumisalue elimeen voivat vaikuttaa käsitykseen, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun. Endometriumin kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomyoositasot:

1. I st. - Patologinen prosessi rajoittuu submukoosiin eli basaalikerrokseen tai ulottuu 1/3: aan myometriumin paksuudesta.
2. II s. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
3. III Art. - itävyys myometriumin koko paksuudelle seerumiin.
4. IV art. - patologisen kasvun tunkeutuminen seroosiseen kalvoon eli parietaaliseen vatsaonteloon ja sen ylittäminen naapurielinten tappion myötä.

Adenomyoosin leviämisen luonteen mukaan ehdollisesti jaettu muotoihin:

• leviää, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samanaikaisesti limakalvossa on muodostettu eri kokoja "sokkotaskuista" ja joskus fistulasta, jotka avautuvat lantion onteloon; tämä lomake on 50-70%;
• polttoväli (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometriumin solmut, joita ympäröi lihaskudos, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten aikana tapahtuneen verenvuodon seurauksena;
• diffuusinen solmu tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja edesauttaa täydellisempää kuvaa raskauden mahdollisuudesta:

1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotusta ei muuteta. Se määrittelee verenvuodon tai tumman siniset värit "silmät", jotka ovat endometriumin "liikkeitä". Kun poistetaan kohdunonteloa, sen seinillä on tavanomainen tiheys.
2. Vaihe II - limakalvon endometrioidissa "liikkuu" on näkyvissä, sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulokkeita "harjanteiden" tai kuituisen myometriumkudoksen muodossa. Kaappauksen aikana kohdun seinät määritellään tavallisemmiksi ja huonosti vetäviksi.
3. Vaihe III - kohdun ontelossa on eri kokoisten kudosten näkyvää turvotusta ja ilman selkeitä ääriviivoja. Joskus suljetut tai avoimet endometrioidit "liikkuvat" määritellään niiden pinnalle. Kaavinta tuntuu erittäin tiheältä, epätasaiselta seinämäpinnalta ja tyypilliseltä piikiltä.

Taudin nykyinen vakavuus ja raskaus kohdun adenomyoosissa määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyydestä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka niiden välillä ei aina ole täyttä vastaavuutta. Tilastojen mukaan endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyyttä sairastavista naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40-80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta yleisesti tunnustetaan taudin kehittymistä herättävät tekijät ja sen leviäminen kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

• immuuni- ja hormonihäiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmässä;
• lihavuuden vuoksi, koska niiden ylimääräinen estrogeeni johtuu niiden synteesistä ja kerrostumisesta rasvakudokseen;
• vakiintuneen intrauteriinisen laitteen kanssa;
• seksuaalisen toiminnan tekeminen kuukautisten aikana;
• sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä myötävaikuttavat muutokseen endometriumisolujen kasvusuunnassa;
• suoritettiin erillinen diagnostinen kuretti, abortit ja muut terapeuttiset ja diagnostiset menettelyt ja manipulaatiot kohtuun (keisarileikkaus, myomektomia) tai kohdunkaulassa, leikkaustoimenpiteet lantion elimiin, mikä lisäsi peruskerrosta, joka erottaa endometriumin lihaksesta.

Lapsettomuutta adenomyoosissa ei voi aiheuttaa itseään itse endometriottiprosessi, vaan sen aiheuttamat syyt (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä.

Siksi hedelmättömyyden hoitoon liittyy sen syiden sekä adenomyoosin vaiheen ja muodon määrittäminen, sen esiintyvyys perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimisesta, kolposkopiasta, echografisesta tutkimuksesta, hysteroskoopista ja sukupuolihormonien, hormeroiden, hormonien verikokeista. kilpirauhasen, neuvoja muille ammattilaisille.

Tutkimustulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmat tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, intrauteriinisen hormonikelan "Mirena" perustamisen, in vitro-hedelmöityksen käytön (onnistuneesti 60%) avulla.

Oikean hoidon valinta hedelmättömyydelle naisilla, joilla on adenomyoosia, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen lannoitukseen ja normaaliin raskauden kulkuun.