Tärkein // Tauti

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Adenomyosis on yksi naisten sukupuolielinten yleisimmistä patologioista. Adenomyoosin diagnoosi tehdään paljon useammin kuin muut diagnoosit. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan pitäisi tehdä jotain.

Useimmat naiset elävät tällaisen diagnoosin kanssa, vaikka he eivät tiedä sitä, ja adenomyosis ei vaikuta heidän elämänlaatuunsa tai synnyttämiseen. Ymmärretään ensin, mikä on adenomyosis ja mikä on sen mekanismi.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Tämän patologian mekanismin ymmärtämiseksi tarkastellaan kohdun rakennetta ja toimintaa. Kohtu on sileitä lihaksia. Tämä ei kuitenkaan riitä lapsen kantamiseen ja synnyttämiseen. Jotta hedelmöittynyt munasolu saadaan, jokainen sykli tuottaa erityisen ”pentueen” sikiön hyväksymiseksi. Sitä kutsutaan endometriumiksi, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta - toiminnallisesta ja basaalista. Funktionaalinen kerros on kerros, joka on tarkoitettu kuljettamaan hedelmää, peruskerros, joka on kerros, josta funktionaalinen kerros kasvaa. Jokainen sykli, jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut, funktionaalinen kerros hylätään ja menee kuukautisten mukana. Seuraavan jakson aikana kohdun alkaa kasvaa funktionaalista kerrosta uudelleen. Eri syistä epäonnistuminen tapahtuu ja endometrium "hajoaa" pohjakerroksen ja kalvon läpi ja alkaa joissakin paikoissa kasvamaan kohdun kehoon lihaksiosaansa. Kohtu reagoi hyökkäykseen muodostamalla lihaksen "hyökkääjän" sakeutumisen yrittäen rajoittaa sen leviämistä edelleen. Tämän vuoksi kohdun koko kasvaa. On tärkeää ymmärtää, että kasvua ei esiinny koko erässä, vaan joissakin paikoissa.

Koska adenomyosis on tullut paljon nuoremmaksi viime vuosikymmeninä, monet nuoret naiset ovat kiinnostuneita tästä kysymyksestä - voiko joku tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla? Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin adenomyoosin syitä, sen hoitomenetelmiä ja sen vaikutusta mahdolliseen käsitteeseen.

Mikä aiheuttaa adenomyoosia

Tänään on monia teorioita, jotka yrittävät selittää adenomyoosin esiintymistä erityisesti nuorilla naisilla. Ei ole vielä olemassa johdonmukaista teoriaa, joka antaisi selvästi kuvan taudin johtavista häiriöistä, mutta voidaan tunnistaa useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat laukaista adenomyoosin kehittymisen:

• Hormoniset häiriöt - hormoniriippuvaisen patologian adenomyosis. Tätä osoittaa sen regressio vaihdevuosien aikana ja osittain raskauden aikana.
• Kohdun kehon loukkaantuminen - tämä voi olla kaaret, abortti, keisarileikkaus jne.
• Geneettinen taipumus.

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan selitä adenomyoosin yhä useammin esiintyvää diagnoosia hyvin nuorilla tytöillä, jotka ovat 14–15-vuotiaita.

Adenomyoosin oireet

Useimmissa tapauksissa adenomyosis on oireeton ja diagnosoidaan "vahingossa" gynekologin suorittaman tutkimuksen aikana tai ultraäänitutkimuksessa. Monimutkaisemmissa ja laiminlyötyissä tapauksissa adenomyoosi voi kuitenkin ilmetä useilla ilmaisevilla oireilla.

Tärkeimmät adenomyoosin aikana tehdyt valitukset ovat kipuja, joiden voimakkuus vaihtelee vatsan alaosassa, perineumissa, joskus alaselässä. Sukupuoliyhteydessä on myös epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Kivut ennen kuukautisia voivat muuttua voimakkaammiksi, koska endometrium sisältää myös hormonireseptoreita, jotka reagoivat naisen hormonaaliseen taustaan.

Kivun taustaa vasten ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen havaitaan myös verinen tai ruskehtava purkaus. Menstruatiot voivat edetä vain tuskallisesti, mutta myös erilaisten verenvuotojen ja keston aikana. Joskus syklistä on rikottu - jaksojen väliset taukot lyhenevät ja kuukautiset pitenevät.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Mitä vaikeuksia nainen voi odottaa adenomyoosin aikana, jos hän suunnittelee raskautta? Useimmissa tapauksissa adenomyosis, kuten tutkijat olettavat, ei ole esteenä lapsen syntymiselle ja kantamiselle. Niinpä naiset, jotka eivät edes epäile tällaisen taudin esiintymistä, ilman ongelmia, kantavat ja synnyttävät lapsia. Tämä väite koskee kuitenkin vain tämän patologian alkuperäisiä ja yksinkertaisimpia muotoja. Harkitsemme, mitkä esteet voivat syntyä vakavammissa patologioissa.

Lannoitus adenomyoosissa

Tärkein ongelma, kun yritetään ajatella lasta, voi olla syklin rikkominen. Naisilla, joilla on adenomyoosia, voi olla tiettyjä ongelmia tässä vaiheessa.

Menstruaalinen sykli taudin kanssa on pääsääntöisesti epäsäännöllinen, se voidaan sekä lyhentää että pidentää. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa syntymispäivän määrittämistä eli ovulaation alkamisajankohtaa. Naisten on käytettävä joko erikoiskokeita tai mitattava peruslämpötila. Tämä ei kuitenkaan ole suurin ongelma. Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun prosessi sieppaa suurimman osan kohdusta, voi muodostua adheesioita. Liimaprosessi puolestaan ​​voi olla ylitsepääsemätön este siittiölle, kun se liikkuu munasoluun.

Tämä patologia ei kuitenkaan ole yhtä yleinen, ja nykyaikaiset kirurgiset menetelmät ratkaisevat sen melko tehokkaasti. Esimerkiksi hyvä tulos antaa hysteroskoopin - sidosten poistamisen kohdussa. Tämä ei ole monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikassa. Pääsääntöisesti se antaa hyvän tuloksen, mutta naisten, jotka haluavat ajatella lapsia, on ymmärrettävä, että heillä ei ole paljon aikaa - patologinen prosessi voi alkaa kehittyä ajan myötä.

Alkion implantointi adenomyoosiin

Toinen este toivotulle raskaudelle voi olla hedelmöittyneen munan kyvyttömyys liittyä kohdun seinään. Kun munanjohtimen suuhun muodostuu alkio, se alkaa liikkua kohti kohtua itse. Siellä se on kiinnitetty seinään kasvun ja kehityksen edistämiseksi. Adenomyoosin monimutkaisissa muodoissa, kun suurin osa kohdusta vaikuttaa, hedelmöittynyt muna ei löydä paikkaa istutettavaksi. On huomattava, että tämä skenaario koskee vain vakavia adenomyoosin muotoja, kun suurin osa kohdusta on mukana patologisessa prosessissa.

Naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi ja pelkäävät adenomyoosin diagnoosia, on muistettava, että sinun ei pitäisi lopettaa yrittämistä. Joissakin tapauksissa haluttu raskaus tapahtuu viidennestä tai kymmenennestä kerrasta. Ihmiskeho on poikkeuksellisen herkkä ja älykäs väline, ja loppujen lopuksi alkio löytää itselleen paikan. Monet naiset onnistuivat raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa, ja he kirjoittavat siitä usein foorumissa tai sosiaalisissa verkostoissa. Jälleen kerran, lievillä muodoilla, adenomyosis ei ole este raskaudelle.

Adenomyoosin raskauden ongelmat

Kuten alkion lannoituksessa ja istutuksessa, adenomyoosin alkuvaiheen ja ei vakavien muotojen raskaus ei ole ongelma. Harvinaisissa tapauksissa tällaiset naiset voivat määrätä hormonihoitoa raskauden ensimmäisten kuukausien aikana. Vaikeissa tapauksissa tilanne on jonkin verran erilainen - patologisten muutosten vuoksi kohtu voi olla hyvässä kunnossa, mikä puolestaan ​​voi vaarantaa keskenmenon tai spontaanin abortin. Näiden naisten tulee viettää paljon aikaa sairaalassa, koska he tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi adenomyoosin monimutkaisemmilla muodoilla on parempi suunnitella raskaus etukäteen, jotta lääkäri määrää hoidon, joka estää keskenmenon mahdollisuuden ja valmistaa kohdun normaaliin raskauteen.

Synnytys adenomyoosissa

Tarkastellaanpa nyt kysymystä siitä, onko lapselle adenomyoosin hallintaprosessin piirteitä.

Kuten hedelmöitys ja raskaus, lapsen syntymän menetelmän valinta riippuu adenomyoosin asteesta ja muodosta. Esimerkiksi lievän ja keskivaikean patologian nodulaarisessa muodossa luonnollinen työ on optimaalinen. Mutta adenomyoosin hajakuormituksella, kun kohdun elin on huomattavasti ohennettu, tarvitset todennäköisesti keisarinleikkauksen. Mutta tässäkin tapauksessa kaikki on yksilöllistä, vain lääkäri voi määrittää kohdun osallistumisasteen patologiseen prosessiin ja ehdottaa diagnoosin mukaan parasta vaihtoehtoa.

Miten raskaus ja synnytys vaikuttavat adenomyoosin kulkuun

Huolimatta siitä, että adenomyosis voi joissakin tapauksissa vaikuttaa haitallisesti sikiön syntymisprosessiin ja sikiön kuljettamiseen, raskaus itsessään on paras "parannuskeino" tähän patologiaan. Koska naisen hormonaalinen tausta muuttuu raskauden aikana ja endometrium ei mene sykliseen kuorintaan, adenomyosis alkaa regeneroitua raskauden aikana. Tämä raskauden ominaisuus voidaan selittää, että 100 vuotta sitten, kun naiset antoivat usein, adenomyosis ei ollut yleinen patologia, mutta todennäköisesti se oli poikkeus.

Adenomyoosin hoito

Koska adenomyosis on hormoniriippuvainen kasvain, joka alkaa regressoitua vaihdevuosien ja synnytyksen aikana, hormonihoitoa käytetään laajalti sen hoitoon. Jos hän ei pysty täysin eroon naisesta tästä taudista, mutta se auttaa pitämään hänet hallinnassa eikä anna hänen kehittyä vakavammiksi muodoiksi. Kuten edellä mainittiin, adenomyoosi ei alkuvaiheissa vaikuta naisen elämänlaatuun tai sen lisääntymistoimintoon. Trouble tuo vain tämän taudin vakavan muodon. Siksi hormonihoito ja adenomyoosin oraalisten ehkäisyvalmisteiden kehittymisen ehkäiseminen ovat ensisijaisia ​​adenomyoosin hoidossa.

Mitä tulee tämän taudin vakavampiin muotoihin, kun patologian prosessissa on mukana kohdun syviä lihaksen kerroksia ja kun patologia etenee muiden tautien (fibroidien, endometrioosin) taustalla, on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien kohdun poistaminen. Joissakin tapauksissa, kuten käytäntö osoittaa, adenomyoosia voidaan hoitaa hyvin EMA: n kanssa. Mutta tämä on vain niissä tapauksissa, joissa nodulaarinen muoto on siihen liittyvä ja kun solmuissa on aluksia, jotka ruokkivat niitä.

Adenomyosis: Onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, tunnetuimmista, mutta tähän päivään asti ei ole täysin tutkittu ja yhä laajenevampi viime vuosikymmenien sairauksia. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta se on yhä yleisempää nuorten tyttöjen ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleisesti, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdun koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta tai endometriumista, jossa on ontelo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seeruminen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelon puolelta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista tai basaalista, joka on liitetty lihaksikerrokseen ja on sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun puolelta), joka koostuu sylinterimäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron aikana funktionaalinen kerros hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena käänteisen positiivisen ja negatiivisen viestinnän periaatteen mukaisesti paksuutuu ja valmistetaan laadullisesti hedelmöittyneen munan istutukseen. Jos poissaoloa ei ole, hänet hylätään, johon liittyy kuukautiskierto. Peruskerroksesta syntyy uuden funktionaalisen kirjekuoren kasvu.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Sairaus esiintyy tapauksissa, joissa endometriumin solut kasvavat peruskerroksen itusvyöhykkeestä, ei vain kohdussa, vaan myös vastakkaiseen suuntaan. Solut itävät, muodostavat kulkureittejä peruskerroksen, lihasvaipan läpi ja ylittävät sen rajat. Ne jakautuvat pääasiassa ympäröivään ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin säilyttäen samalla toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohtuun, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktion, lihaskuitujen kasvun ja sidekudoksen ympärillä endometriumin kanavien ympärille. Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myoma-solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä puhtaiden rajojen ja kapselin puuttuessa ympäröivistä kudoksista. Tämän seurauksena elin laajenee, epämuodostuu ja saa epäsymmetrisen ja sitten ominaista pallomaisen muodon, joka riippuu polttimien lukumäärästä, koosta ja lokalisoinnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on vahingossa löydetty ekokografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

• eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset, joihin liittyy kivulias ja raskas kuukautiskierto, kipu vatsan alareunassa, lannerangat ja sakraaliset alueet;
• pitkittynyt kuukautiskierto;
• "Tumma" tummanruskea purku kuukautisten välillä;
• kipu useita päiviä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
• joskus kivulias yhdynnässä (dyspareunia);
• liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
• myöhemmissä vaiheissa - usein halu virtsata tai tehdä ulosteesta.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Niinpä kohdun kahden kerroksen - endometriumin ja myometriumin yhdistyminen - on yhdistetty. Monilla naisilla, joilla on adenomyosis, käsitys, raskaus ja synnytys etenevät normaalisti. Lisäksi raskauden aikana on merkittävästi hidastunut polttimien kasvu ja taudin leviäminen. Leesion syvyys ja sen jakautumisalue elimeen voivat vaikuttaa käsitykseen, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun. Endometriumin kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomyoositasot:

1. I st. - Patologinen prosessi rajoittuu submukoosiin eli basaalikerrokseen tai ulottuu 1/3: aan myometriumin paksuudesta.
2. II s. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
3. III Art. - itävyys myometriumin koko paksuudelle seerumiin.
4. IV art. - patologisen kasvun tunkeutuminen seroosiseen kalvoon eli parietaaliseen vatsaonteloon ja sen ylittäminen naapurielinten tappion myötä.

Adenomyoosin leviämisen luonteen mukaan ehdollisesti jaettu muotoihin:

• leviää, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samanaikaisesti limakalvossa on muodostettu eri kokoja "sokkotaskuista" ja joskus fistulasta, jotka avautuvat lantion onteloon; tämä lomake on 50-70%;
• polttoväli (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometriumin solmut, joita ympäröi lihaskudos, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten aikana tapahtuneen verenvuodon seurauksena;
• diffuusinen solmu tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja edesauttaa täydellisempää kuvaa raskauden mahdollisuudesta:

1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotusta ei muuteta. Se määrittelee verenvuodon tai tumman siniset värit "silmät", jotka ovat endometriumin "liikkeitä". Kun poistetaan kohdunonteloa, sen seinillä on tavanomainen tiheys.
2. Vaihe II - limakalvon endometrioidissa "liikkuu" on näkyvissä, sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulokkeita "harjanteiden" tai kuituisen myometriumkudoksen muodossa. Kaappauksen aikana kohdun seinät määritellään tavallisemmiksi ja huonosti vetäviksi.
3. Vaihe III - kohdun ontelossa on eri kokoisten kudosten näkyvää turvotusta ja ilman selkeitä ääriviivoja. Joskus suljetut tai avoimet endometrioidit "liikkuvat" määritellään niiden pinnalle. Kaavinta tuntuu erittäin tiheältä, epätasaiselta seinämäpinnalta ja tyypilliseltä piikiltä.

Taudin nykyinen vakavuus ja raskaus kohdun adenomyoosissa määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyydestä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka niiden välillä ei aina ole täyttä vastaavuutta. Tilastojen mukaan endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyyttä sairastavista naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40-80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta yleisesti tunnustetaan taudin kehittymistä herättävät tekijät ja sen leviäminen kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

• immuuni- ja hormonihäiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmässä;
• lihavuuden vuoksi, koska niiden ylimääräinen estrogeeni johtuu niiden synteesistä ja kerrostumisesta rasvakudokseen;
• vakiintuneen intrauteriinisen laitteen kanssa;
• seksuaalisen toiminnan tekeminen kuukautisten aikana;
• sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä myötävaikuttavat muutokseen endometriumisolujen kasvusuunnassa;
• suoritettiin erillinen diagnostinen kuretti, abortit ja muut terapeuttiset ja diagnostiset menettelyt ja manipulaatiot kohtuun (keisarileikkaus, myomektomia) tai kohdunkaulassa, leikkaustoimenpiteet lantion elimiin, mikä lisäsi peruskerrosta, joka erottaa endometriumin lihaksesta.

Lapsettomuutta adenomyoosissa ei voi aiheuttaa itseään itse endometriottiprosessi, vaan sen aiheuttamat syyt (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä.

Siksi hedelmättömyyden hoitoon liittyy sen syiden sekä adenomyoosin vaiheen ja muodon määrittäminen, sen esiintyvyys perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimisesta, kolposkopiasta, echografisesta tutkimuksesta, hysteroskoopista ja sukupuolihormonien, hormeroiden, hormonien verikokeista. kilpirauhasen, neuvoja muille ammattilaisille.

Tutkimustulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmat tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, intrauteriinisen hormonikelan "Mirena" perustamisen, in vitro-hedelmöityksen käytön (onnistuneesti 60%) avulla.

Oikean hoidon valinta hedelmättömyydelle naisilla, joilla on adenomyoosia, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen lannoitukseen ja normaaliin raskauden kulkuun.

Miten tulla raskaaksi ja pidät raskauden adenomyoosilla?

Miten tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja mitä tapahtuu, jos hedelmöitys tapahtuu? Onko komplikaatioita uhkaa odottavaa äitiä ja sikiötä? Ja jos tämä tapahtui neljänkymmenen vuoden kuluttua? Tällaiset kysymykset häiritsevät monia naisia, jotka ovat kuulleet samanlaisen diagnoosin.

Adenomyosis: koulutusmekanismit

Kohtuun limakalvo voi kasvaa rajattomasti monta kertaa hormonaalisen järjestelmän vaikutuksen alaisena. Tämä mekanismi on tärkeä raskauden aikana. Niinpä hän valmistautuu hyväksymään siittiösolun hedelmöittämän munan, jotta hän pääsee tunkeutumaan kohdun seinään. Jos raskaus ei tapahdu tietyssä syklin aikana, naaraspuolisen elimen sisäseinien vuori ympäröivä endometrium hylätään emättimen läpi, joka tulee ulos kuukautiskierron muodossa.

Jotta voisit ymmärtää, voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa, sinun täytyy ymmärtää patologian piirteet. Lyhyesti sanottuna adenomyosis on diagnoosi, joka tarkoittaa, että kohdun endometriumin kudokset kasvavat yli sen ontelon rajojen ja tunkeutuvat syvälle elimen seiniin.

Joskus tapahtuu, että endometriumin solut tunkeutuvat vatsakalvoon. Syyt tähän ovat erilaiset:

• toiminnot
• sisäisiä vammoja
• menstruaalisen veren heittäminen jne.

Tässä tapauksessa solut eivät juurikaan enää kohdun kohdalla vaan muiden elinten kalvoilla, jotka aiheuttavat tulehduspohjien kehittymistä. Samaan aikaan endometrium kasvaa kohdun seiniin muiden sisäelinten seiniin, mikä häiritsee merkittävästi niiden toimintaa.

Diagnoosi tarkoittaa hedelmättömyyttä.

Tilastot ovat pettymys. 40–80 prosentissa tapauksista naisilla on hedelmättömyyttä aiheuttava adenomyosis. Mutta on tärkeää muistaa jotain muuta: pätevä hoito auttaa sinua tulemaan raskaaksi jopa vaikeissa tapauksissa. Ja joskus raskaus tapahtuu ilman gynekologin apua. Tätä ei kuitenkaan kannata toivoa, varsinkin 35-vuotiaana, joka ei synny.

Raskauden ja synnytyksen helpottamiseksi lääkärit suosittelevat ensin adenomyoosin parantamista ja sitten raskauden suunnittelua. Epämiellyttävän lopputuloksen myötä kohdun sairaus etenee vain nopeasti ja aiheuttaa komplikaatioita.

Kysymys siitä, voisitko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa, ei ole selvä vastaus. Yksi asia on selvä: hedelmöitysmahdollisuuksia on paljon vähemmän kuin ehdottoman terve nainen, mutta on olemassa mahdollisuuksia. Jos tulet raskaaksi, mutta osoittautui, kantokäsittely on jatkuvasti vaarassa keskeyttää.

Onko mahdollista tulla raskaaksi ja kestää adenomyoosilla? Ongelma edellyttää yksityiskohtaista selitystä. Mitkä ovat syyt siihen, miksi hedelmöitys on mahdotonta?

1. Adenomyosis on sairaus, jossa epänormaalit kasvut vaikuttavat kohdun seiniin ja jotka leviävät usein läheisiin elimiin. Jos munanjohtimet kärsivät, niin käsitys on mahdotonta. Liittymien sisällä olevien putkien tulehdusprosessin takia estetään läpäisevyys.
2. Hormonaalinen tasapaino on häiriintynyt. Tämän vuoksi lisääntymisjärjestelmä ei toimi "kellonaikana". Erityisesti munan kypsymisprosesseissa on vikoja. Tämä ilmenee siitä, että nainen huomaa kuukautiskierron häiriöitä: epäsäännöllisyyttä, pitkittyneitä ja runsaasti jaksoja, joihin liittyy kivuliaita tunteita, voiteita kuukautiskierron alussa ja lopussa jne.
3. Adenomyoosin taustalla immuunijärjestelmä on masentunut. Naisten elin havaitsee kohdun, joka on saavuttanut kohtuun, uhkaavina aineina, pyrkii neutraloimaan ne. Sama ”kohtalo” voi ymmärtää muodostuneen alkion. Vaurioituminen ja hylkääminen on tapahtunut myös varhaisessa vaiheessa, kun istutusta ei edes tapahtunut. Raskaus adenomyoosilla voi pysähtyä hyvin varhaisessa vaiheessa.
4. Kohtuun on ominaista lisääntynyt supistumiskyky, joka ylittää normin. Tästä syystä, vaikka hedelmöitynyt muna on implantoitu, se istutetaan kohdun seinään, jolloin munasolu voi hylätä.
5. Adenomyosis ja raskauden mahdollisuudet 40 vuoden kuluttua voidaan sanoa olevan yhteensopimattomia. Todennäköisyys on 50 - 50. Ei vain, että tässä iässä naisten elinten toiminta hidastuu vähitellen, joten voi olla muita gynekologisia sairauksia. Nämä ovat munasarjakystat, kohdun myoma, krooninen tulehdus sukupuolirauhasissa jne.

Nyt kannattaa arvioida fysiologista, mutta myös psykologista näkökohtaa. Kun adenomyosis, seksuaalinen elämä voi olla vakavasti monimutkainen. Sukupuolen aikana esiintyvän kivun lisäksi monet naiset ovat masentuneita, heillä ei ole positiivista yleistä mielialaa tai libidoa ei ole tai paljon. Mitä harvemmin kohtaavat, sitä pienempi mahdollisuus käsitykseen.

Kumma kyllä, mutta adenomyosis, jossa on heikentynyt hormonitasapaino, kohdun lihaksen lisääntynyt supistumisaktiivisuus ei aina ole 100%: n takuu siitä, että raskautta ei tapahdu. Mutta jos se tapahtui, kaikki nämä patologisen prosessin ilmenemismuodot ovat yksi tärkeimmistä riskitekijöistä, jotka voivat johtaa keskenmenoon.

Keskenmenon epätoivottuja vaikutuksia

Raskaus kohdun adenomyoosin kanssa on erittäin tärkeää säilyttää. Muuten, kun keskeytetään suuri todennäköisyys sairauden pahimpaan uusiutumiseen, se kehittyy usein vakavaksi muodoksi.

Synnytyksen jälkeisen ajan erityispiirteet

Adenomyoosin diagnoosilla olevan naisen synnytyksen jälkeistä aikaa pidetään varsin vaarallisena. Tällä hetkellä on olemassa riski sairauden uusiutumisesta ja kiihtymisestä, ja verenvuotoa esiintyy. Synnytyksen jälkeen naarasrunko palautuu, kuukautiskierto jatkuu, mikä herättää kohdun endometriumin lisääntymistä. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että jos onnistut saamaan raskaaksi tällaisen diagnoosin, sinun pitäisi keskeyttää hänet. Abortti, spontaani tai keinotekoinen, vain pahentaa kohdun tilaa.

Lääkäri auttaa

Niille, jotka päättävät tulla raskaaksi adenomyoosissa, jos tämä ei tapahdu ilman lääkärin apua, on vielä tapoja. Siksi lääkäri voi määrätä sopivien ehkäisyvälineiden käyttöä. Suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden käyttö voi tulla raskaaksi.

Joskus on määrätty muita hormonaalisia lääkkeitä, kuten Utrozhestan, Duphaston, Vizanna, jne. (Tarkoin neuvotellen lääkärin kanssa!). Kun munanjohtimien tukkeutuminen voi suositella laparoskopiaa, hysteroskooppia.

Adenomyosis ja raskauden alkaminen

Adenomyoosia voidaan parantaa raskauden jälkeen. Jos adenomyosis on varhaisessa vaiheessa, nainen on alle 35-vuotias, sitten raskaus voi todella tulla eräänlaiseksi hoitoksi. Tänä aikana ei ole kuukautiskiertoa. On olemassa ns. Fysiologinen vaihdevuodet, joiden aikana endometriumin kasvu ja sen patologinen kasvu hidastuvat.

Raskauden kulun adenomyoosissa spesifisyys

1. Luultavasti nainen, jolla on tällainen diagnoosi - progesteronin puutos. Tämä tarkoittaa, että kohdun supistumiskyky on suuri, on keskenmenon vaara, vaurioitumisriski myöhemmin. Todennäköisesti tarvitaan keisarileikkauksen jakelua.
2. Joskus kohdun aikana adenomyosis on adheesiota. Niiden vuoksi sikiön kasvu on vaikeaa, hän joutuu miehittämään väärään asemaan, mikä myös tekee mahdottomaksi synnyttää luonnollisella tavalla.
3. Jos kiinnityskohdan läheisyydessä on adenomyoosin painopiste, on olemassa ennenaikaisen istukan keskeytymisen vaara.
4. Sellaisten alusten patologisen prosessin takia, jotka antavat ravinteita sikiön kalvoille, niiden vahingoittumisriski on suuri. Tämä aiheuttaa istukan vajaatoimintaa, joka voi haitata lapsen kehitystä.

Valvonta kaikissa vaiheissa: valmistelusta käsitteellistämiseen raskauteen ja jakeluun - takuu siitä, että onnellinen raskaus tällaisella diagnoosilla on edelleen mahdollista.

Miten adenomyosis ja raskaus yhdistyvät: mitkä ovat naisten käsityksen ja palautteen mahdollisuudet

Munasarjojen adenomyosis on gynekologinen sairaus, joka on yleisempää yli 35-vuotiailla naisilla, mutta äskettäin nuorilla naisilla.

Itse asiassa tämä on organismin patologia, jossa kohdun lihaksessa muodostuu onteloita, jotka vuotavat kuukautisten aikana.

Adenomyosis on naisten kehon patologia, jolla on myös toinen nimi - endometrioosi, ja se käsittää kohdun limakerroksen solujen lisääntymisen.

Jos normaalien kuukautisten ja terveen kohdun aikana solut erittyvät verellä elimistöstä, sitten adenomyoosin myötä tämä prosessi aiheuttaa liimautumisen, tulehdusten ja kystojen esiintymisen.

Patologian olemus

Tämän taudin syyt voivat olla hormonaalisia häiriöitä, geneettistä alttiutta tai kohdun aiheuttamia vammoja, jotka aiheutuvat operaatioista tai aborteista.

Useimmissa tapauksissa adenomyosis ei ilmene ja se havaitaan vain, kun gynekologi tutkii tai ultraäänen jälkeen.

Joskus patologia ilmenee alavihan kipuina ennen kuukautisia ja yhdynnän aikana sekä liian runsaasti eritteitä kuukautisten aikana.

Tutustu muihin adenomyoosin oireisiin täällä.

Tämä tauti voi vaikuttaa myös sukuelinten alueeseen, mutta myös leviää muihin läheisiin elimiin.

Valitettavasti adenomyosis on yleisin naisten hedelmättömyyden syy.

Onko mahdollista tulla raskaaksi?

Polysystinen munasarjasairaus on sairaus, jossa ovulaatiota ei tapahdu, koska kussakin munasarjassa on useita follikulaarisia kysta, jotka eivät kypsy hallitsevan tason tasolle.

Yksi tämän taudin väitetyistä syistä on kehon hormonaalinen häiriö, nimittäin urospuolisen hormonin lisääntynyt taso naaraskehossa.

Lisäksi perinnöllinen taipumus voi vaikuttaa myös polysystoosin kehittymiseen. Tämä tauti on yksi ensimmäisistä syistä hedelmällisyyden syihin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Polykystisiä munasarjoja käsitellään eri tavoin.

Jos potilas ei suunnittele seuraavaa raskautta, hoito on aloitettava suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla, joiden tarkoituksena on vähentää miesten hormonien (androgeenien, progesteronin) pitoisuutta naisen kehossa.

Tehokkaan hoidon tuloksena voi olla kuukautiskierron normalisointi, ovulaation alkaminen ja sen jälkeen kauan odotettu raskaus.

Jos tämä hoitomenetelmä ei onnistunut, tarvitaan leikkausta. On tarpeen muuttaa munasarjat, jotka voidaan tehdä avoimesti tai laparoskooppisesti.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen raskauden todennäköisyys nousee 65 prosenttiin.

Jos tulokset ovat negatiivisia kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta, on kuitenkin tutkittava muita hedelmättömyyden syitä.

Onko käsitys vaarallinen?

Yli 70% naisista, joilla on diagnosoitu adenomyosis, ei voi tulla raskaaksi.

Tätä haittaa monista syistä, esimerkiksi yksi niistä - vieraan solun läsnäolo kohdussa aiheuttaa sen, että se supistuu useammin, jolloin alkio hylätään.

Lisäksi munanjohtimien läpäisy vähenee, mikä estää munan hedelmöityksen.

Vaikka näin tapahtuu, raskaus ei voi edetä normaalisti ja ilman komplikaatioita. Tällainen diagnoosi raskauden aikana edellyttää säännöllistä käyntiä synnytystä edeltävään klinikkaan ja hoitavan lääkärin jatkuvaa seurantaa.

On tarpeen seurata kohdun, istukan ja sikiön tilaa eri aikoina.

Raskauden alkuvaiheessa on tarpeen seurata aineenvaihdunnasta vastuussa olevan istukan kehittymistä ja valvoa monia prosesseja.

Samaan aikaan hormonaalinen tuki ja istukan tarkka seuranta ovat tärkeitä naisille. Toisella raskauskolmanneksella voi esiintyä kipua, jota on myös seurattava ja seurattava.

Lisäksi ne diagnosoivat usein sikiön epäasianmukaisen esityksen, joten useimmissa tapauksissa on toimitettava keisarileikkaus.

Miten se vaikuttaa raskauden kulkuun?

Ensisijaisilla ja yksinkertaisilla adenomyoosin muodoilla raskaus tapahtuu ilman ongelmia, ja joskus nainen ei ehkä edes ole tietoinen taudin esiintymisestä.

Mutta vakavammilla patologisilla muodoilla on useita raskautta estäviä tekijöitä.

Yksi keskeisimmistä ongelmista, joita voi syntyä, voi olla syklin rikkominen naisessa.

Epäsäännölliset kuukautiset vaikeuttavat ovulaation päivämäärän määrittämistä. Siksi näissä tapauksissa naiset joutuvat käyttämään erityisiä testejä tai lämpötilan osoittimia.

On myös este, kuten tarttumat, jotka estävät siittiöiden tunkeutumisen putkien läpi.

Tämän ongelman poistamiseksi voit suorittaa erityisoperaation, jolla poistetaan tartunta kohdussa.

Tämä toimenpide ei kuitenkaan anna pitkän aikavälin tulosta, joten on tarpeen toimia välittömästi - tauti voi jatkaa milloin tahansa.

Kuten edellä mainittiin, hormonihoito on erittäin tehokas raskauden ylläpitämiseksi. Vakavammissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista lisätä kohdun sävyä, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi kannattaa kuulla lääkärisi kanssa etukäteen ja suunnitella raskaus.

Lääkäri auttaa määrittelemään sopivan hoidon etukäteen, mikä on kohdun valmistelu laakerille ja hiljainen raskaus.

On muistettava, että lievemmissä patologisissa muodoissa adenomyosis ei ole raskauden vasta-aihe tai esteenä.

Kun adenomyoosi on onnistunut, raskaus ja synnytys voivat jopa vetäytyä. Tärkeintä - aika diagnosoida sairaus ja aloittaa hoito.

Joskus synnytyksen jälkeen adenomyosis voi hävitä kokonaan.

Tämä selittyy sillä, että raskaus on eräänlainen vaihdevuodet, joiden aikana endometriumin solut lakkaavat kasvamasta, mikä tarkoittaa, että nainen voi päästä eroon patologiasta.

IVF taudin kanssa

Useimmissa tapauksissa hedelmättömyyttä sairastavien naisten tutkiminen diagnosoi adenomyosis-taudin.

Useimmiten tauti ei ole ainoa hedelmättömyyden syy, mutta onnistuneen raskauden todennäköisyys vähenee.

Lääkärit voivat suositella IVF-menetelmää - in vitro-hedelmöitystä. Mutta tämän menettelyn onnistumisen kannalta on välttämätöntä hoitaa asianmukainen hoito ja tuoda keho kunnossa.

IVF: ää suositellaan yleensä tapauksissa, joissa muut hoidot ja hedelmöitys on tehty hyödyttömiksi.

Tämän patologian positiivinen IVF-tulos on 40-60%. Tämä indikaattori on erittäin korkea, joten älä epäröi ja yritä jatkaa lapsia ja hoitoa.

Adenomyoosin IVF: n indikaatioita ovat seuraavat:

• kaikkien aiempien hoitojen tulosten puute;
• tartunta lantion alueella, joka voi olla hyvin vaarallista muille elimille;
• ovulaation puute, joka liittyy hormonaalisiin häiriöihin ja lisääntyneeseen prolaktiinipitoisuuteen;
• immuniteettihäiriöt, jotka voivat johtaa siittiöiden kuolemaan ja mahdottomuuteen liittää alkio kohdun seinään.

Onnistuneen IVF-menettelyn vuoksi naisen on valmistauduttava kehoonsa ja suoritettava asianmukainen hoitokurssi.

Hoidon avulla sinun täytyy palauttaa hormonit ja lisätä munanjohtimien läpäisevyyttä.

IVF voidaan määrätä vasta hormonihoidon jälkeen.

Diagnostiset toimenpiteet

Yksi tehokkaimmista menetelmistä adenomyoosin havaitsemiseksi on ultraääni.

Tarkempaa diagnoosia varten sinun on tutkittava gynekologi.

Tämä menettely käsittää yleensä sukupuolielinten tarkastelun peileillä, tahrojen ottamisen ja kohdunkaulan tutkimisen erityisillä suurennuslaitteilla.

Lisäksi sinun on suoritettava sarja testejä, jotka saattavat olla tarpeen mahdollisen kirurgisen toimenpiteen toteuttamiseksi.

Hoitomenetelmät

Jos haluat tulla raskaaksi, on tätä tarkoitusta varten parempi tutkia asiantuntijan kanssa.

Jos löydät patologian lapsen käsityksellä, viivytetään.

Taudin kulku on arvaamaton, ja mahdollinen raskaus voi johtaa erilaisiin epämiellyttäviin seurauksiin.

Kun hoito on suoritettu, kannattaa odottaa useita kuukausia, ja vasta sitten aloittaa raskauden. Sairaus voi vetäytyä ja voi ilmaantua uudella voimalla.

Samalla voit määrätä hormonihoitoa tai lääkehoitoa tulehdusta vastaan.

Raskauden lopettamisen suurin uhka voi tapahtua ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja loput raskaudesta riippuu ajanjakson onnistumisesta.

Voiko olla hedelmättömyys?

Yleensä hedelmättömyyden syy ei välttämättä ole sairaus, vaan sen maaperässä kehittyvät patologiat voivat yhdessä johtaa lapsettomuuteen.

Se on erityisen yleistä naisilla, joilla on edistyneitä patologioita ja joita tulee hoitaa välittömästi.

Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on leikkaus, jonka kautta monet naiset voivat tulla raskaaksi.

Kohdun adenomyosis: miten suunnitella raskaus

Yksi naisten kehon tärkeimmistä biologisista kohteista on äitiys. Usein sen toteuttamisen este on hedelmättömyys, jonka syy on yksi kohdun - adenomyoosin - sairauksista. Viime vuosina gynekologit ovat todenneet samankaltaisen diagnoosin saaneiden potilaiden määrän voimakkaan nousun. Siksi on välttämätöntä pystyä havaitsemaan itse patologian ensimmäiset ilmenemismuodot ja hakemaan välittömästi lääkäriltä apua.

Mikä on kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyosis (sisäinen endometrioosi) on gynekologinen sairaus, joka perustuu endometriumin (endometriumin) sisäisen kerroksen solujen itenemiseen lihassäteessä (myometrium). Kasvanut endometriumin fysiologisen hylkäämisen vuoksi ennen kuukautisia ja sen jälkeen esiintyy kipua ja verenvuotoa, mikä on syy lääkärille. Tämä patologia on yleistä naisilla, jotka ovat yli 30-40-vuotiaita, mutta taudin esiintymistä on esiintynyt jo aikaisemmin.

Adenomyosis 30 prosentissa tapauksista yhdistetään toiseen sairauteen - kohdun myomaan. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin lihaskerroksesta.

Adenomyoosia on erilaisia:

• Tulisija. Endometrium kasvaa lihaksikerrokseksi eikä koko kohdun kohdalle, vain pienet saarekkeet vaikuttavat alueisiin.
• Diffuusi. Tässä tapauksessa kohdun sisäkerroksen solut ityvät myometriumin koko pinnalle.
• Nodulaarinen tai kystinen. Tämän taudin muodolla havaitaan endometriumin solmujen muodostuminen, jotka muistuttavat kasvaimia kohdun lihaksen pinnalla.

Adenomyoosin luokittelu asteittain:

1. Ensimmäinen aste - endometrium kasvaa alle puoleen lihaskerroksesta.
2. Toinen - patologinen prosessi ulottuu puoleen myometriumista.
3. Kolmas - endometrium kasvaa koko lihaskerroksen paksuuden läpi.
4. Neljäs - on yli 10 syvää sisäisen endometrioosin polttopistettä, munasarjat, munanjohtimet tai emätin voi olla mukana patologisessa prosessissa.

Kun adenomyosis kehittyy, lisääntyy myometriumin vahingoittuneiden alueiden määrä

Video: gynekologi puhuu kohdun adenomyoosista

Miksi tauti tapahtuu

Äidin adenomyoosin syitä ei tällä hetkellä tunnisteta. Mahdolliset sairauden todennäköisyyttä lisäävät tekijät ovat:

• geneettinen taipumus (adenomyoosin tai endometrioosin esiintyminen äidissä, sisaressa tai isoäidissä);
• istumaton elämäntapa;
• kohdun ja lisäaineiden tulehdukselliset sairaudet;
• seksuaalisen elämän alku jopa 16 vuotta;
• epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• liian varhainen (enintään 18 vuotta) tai myöhäisempi (yli 35 vuotta) raskaus;
• huonojen tapojen olemassaolo (erityisesti alkoholijuomien ja huumausaineiden väärinkäyttö);
• tiettyjen lääkkeiden itsehoito (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, steroidit, sytostaatit);
• synnytyksen puute 40 vuoteen;
• sisäisten sukuelinten traumaattiset vammat;
• usein kaavinta abortin tai puhdistuksen jälkeen keskenmenon jälkeen;
• kuukautisten alkaminen tytöillä (enintään 12 vuotta);
• diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2;
• ruokavalion liikalihavuus (3-4 astetta);
• altistuminen pitkittyneelle stressille;
• voimakas harjoitus.

Tärkeimmät oireet kohdun adenomyosis

Puolet taudin tapauksista puuttuu, ja monet potilaat eivät käy säännöllisesti gynekologiin, minkä seurauksena patologia löytyy melko myöhään. Kohdun adenomyoosille on tunnusomaista kliinisten oireiden lisääntyminen sairauden edetessä. Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Huuhtoutuminen tumma väri 5–8 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 7–10 päivää sen päättymisen jälkeen. Ne voivat lisääntyä yhdynnän jälkeen, gynekologin suorittama tutkimus peilien avulla, painon nosto ja henkinen stressi.
• Muuta kuukautiskierron kestoa ja runsautta. Normaaleissa olosuhteissa terveellisen naisen kuukautisten välinen kuilu vaihtelee välillä 21 - 40 päivää. Kun kohdun adenomyosis, kuukautiset voivat alkaa paljon odotettua aikaisemmin. Tavallisesti verenvuodon aikana nainen menettää jopa 90 ml verta: taudilla tämä arvo voi nousta 2 tai 3 kertaa, mikä aiheuttaa anemian (anemia) riskin.
• Äidin muodon ja määrän muuttaminen. Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa elin muuttuu pallomaiseksi ja saa mitat, jotka ovat tyypillisempiä 6. - 7. raskausviikolle.
• Vaikea kipu kuukautisten aikana. Potilas kokee epämukavuutta alavihassa, joka ei läpäise edes kipulääkkeiden ottamista. Kiput ovat luonteeltaan särkeviä, joissakin tapauksissa niihin voi liittyä tajuttomuusolosuhteita, joiden hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu, ihon blanching ja kouristukset ovat tyypillisiä.
• Epämukavuus sukupuoliyhteydessä. Nainen voi kokea epämukavuutta sukupuolen aikana, kun kumppanin penis vahingoittaa kohdunkaulan muuttuneita osia.

Taudin diagnosointi

Potilaan alkuvaiheen hoidon aikana lääkärin on selvitettävä historiaa. On tarpeen kertoa verenvuodon esiintymisaikasta, kivun luonteesta, kuukautisten voimakkuudesta ja kestosta.

Jos käytät tai olet koskaan käyttänyt hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, muista mainita. Tämä seikka voi olla tärkeä, kun suoritetaan differentiaalidiagnoosi.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa kyselyn peilillä. Tätä varten potilasta pyydetään riisumaan vyötäröltä alas ja makaamaan erityisellä tuolilla. Emättimeen työnnetään dilatointia, jonka ansiosta gynekologi voi tutkia kohdunkaulaa. Adenomyoosin kohdalla elimen pinnalla voidaan nähdä pistevuotoja, jotka osoittavat endometriumin itävyyttä. Tutkimuksen rinnalla gynekologi ottaa yleensä sytytystutkimusta varten kohdunkaulan syövän sulkemiseksi pois.

Käytössä gynekologian osastolla jouduin käsittelemään neljännen vaiheen adenomyoosia 50-vuotiaassa naisessa. Potilas valitti vatsan lisääntymisestä ja jaksottaisesta verenvuodosta sukupuolielimestä. Tarkastuksen aikana tunsin suprapubisen alueen etupuolen vatsan seinän läpi tiheän pallomaisen kohdun. Tämän jälkeen potilas lähetettiin lisätutkimukseen, jossa diagnoosi vahvistettiin.

Äidin ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultraäänitarkastus suoritetaan kuukautiskierron 5. - 7. päivänä, kun suurin osa purkauksesta pumpataan. Potilas riisuu ja makaa sohvalla, jalat taivutetaan polviniveliin. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan asettamalla erityinen anturi emättimeen. Jos tähän menetelmään liittyy vasta-aiheita (neitsyys, ulkoisten sukuelinten sairaudet), on mahdollista suorittaa prosessi transabdominaaliseksi - vatsan etuseinän läpi.

Muista, että kohdun adenomyoosin alkuvaiheet ultraäänitutkimuksella on lähes mahdotonta havaita.

Ultraäänen sisäisen endometrioosin tärkeimmät merkit ovat:

• kohdun muodon muuttaminen ja sen koon kasvattaminen;
• heterogeeninen myometriumrakenne, jossa on patologisia sulkeumia;
• rungon seinän sakeutuminen;
• selvä rajoitus endometriumin ja lihaksen välissä.

Kuvassa näkyy lihaskudoksen heterogeenisyys endometriumin sulkeumien vuoksi.

X-ray kohdun ja munasarjat

Hysterosalpingografia on kohtuun ja sen lisäaineisiin liittyvä röntgenkuvaus lisäämällä kontrastiaineen onteloon. Se suoritetaan myös kuukautisten päättymisen jälkeen (yleensä seitsemäntenä päivänä). Tämän menetelmän avulla voit nähdä, että kontrasti kulkee kohdun ulkopuolella ja sen ontelo laajenee.

Lääkkeen kontrastin taso voi paljastaa tarttuvuuden.

Hysterosalpingografialla on todennäköisyys, että allerginen reaktio syntyy kemialliselle valmisteelle, joka on injektoitu kohtuun. Yksi tuttavani, joka teki tämän tutkimuksen klinikalla epäiltyyn adenomyoosiin, kohtasi tällaisen ongelman. Vastauksena lääkkeen käyttöönottoon nainen kehitti Quincke'n turvotusta: hänen kasvonsa tuli punaiseksi ja turvokseksi, siitä tuli vaikeaa hengittää. Lääkärit tekivät kiireellisesti Adrenaliinin injektion, jonka jälkeen potilaan tila vakiintui. Kävi ilmi, että nainen ei tiennyt allergioiden esiintymisestä. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa tehdä lääkkeen herkkyyskoe ennen menettelyä.

Muut kohdun adenomyoosin diagnoosimenetelmät

Magneettikuvausta käytetään myös sisäisen adenomyoosin havaitsemiseen. Tätä varten potilas sijoitetaan erityiseen tomografiin, joka ottaa kuvia ihmiskehosta eri tasoilla. Tätä menetelmää käyttämällä voidaan havaita yksi tärkeimmistä taudin oireista: siirtymävyöhykkeen sakeutuminen endometriumista myometriumiin yli 12 mm. Muut MRI-kriteerit ovat:

• kohdun koon kasvu;
• elinten epäsymmetria;
• pienten pisteiden muodostuminen lihaskerroksessa.

Terveessä kohdussa on monia eroja adenomyoosin aiheuttamasta elimistöstä.

Diagnostinen kuretti on yksi biopsian tekniikoista, joita voidaan käyttää biologisen materiaalin (kohdun limakalvon ja sen kohdunkaulan) saamiseksi patologisten muutosten havaitsemiseksi. Menettely suoritetaan sairaalassa olevan gynekologin toimesta, kun potilas istuu tuolissa. Emättimen ja kohdunontelossa on erityinen työkalu - curetti. Lääkäri tekee apuaansa materiaalin kaavinta, joka sitten lähetetään lääketieteelliseen laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla, mikä mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen.

Diagnostinen kaaretila mahdollistaa opiskelun kohdun mikroskoopin kohdalla

Endometrioosimarkkereiden verikoe

Kuukautiskierron toisessa vaiheessa nainen lahjoittaa laskimoveren, minkä jälkeen laboratoriossa määritetään indikaattorit CA-125 ja PP-14. Niiden kasvu voi epäsuorasti osoittaa sisäisen endometrioosin kehittymistä.

Miten adenomyoosin hoito on

Taudin hoito tapahtuu kahdella tavalla: konservatiivinen ja toiminnallinen. Ensimmäinen koskee yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden (COCOV), muiden hormonaalisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttöä oireiden poistamiseksi. Konservatiivista hoitoa käytetään prosessin alkuvaiheissa ja potilaan suhteellisen nuorena (enintään 30-vuotiaana), jos hän ei ole vielä suorittanut hedelmällisyyttä. Kun adenomyosis on saavuttanut 3-4 asteen ja naapurien elinten ja kudosten kohdalla on endometriumien itämisen riski, lääkärit harkitsevat kirurgisen toimenpiteen kysymystä.

Taudin hoidon päätavoitteet:

• hormonaalisen taustan normalisointi;
• normaalin kuukautiskierron palauttaminen;
• vaikutuksen kohteena olevan alueen tilavuuden vähentäminen, jossa endometrium kasvaa myometriumiin;
• patologisen prosessin etenemisen estäminen.

Kirurginen interventio taudille

Kirurginen hoito on määrätty konservatiivisten menetelmien vaikutuksen puuttuessa. Kohdun adenomyoosissa käytetyt toiminnot on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Elinten säilyttäminen tapahtuu elimen lihaskerroksen pienellä vaurioitumisella (solmu- ja polttomuodot), samoin kuin jos on tarpeen säilyttää naisen ruumiin lisääntymistoiminto (halu kantaa ja synnyttää lapsi). Laparoskopia suorittaa pienen määrän kudosta. Elvytysaika on 3 päivästä viikkoon.
• Radikaali (laparotomia) - nimetty endometriumin massiiviseen itävyyteen myometriumissa (diffuusioprosessilla). Toteutetaan seuraavilla muunnelmilla: poista vain kohdun tai kohdun, samoin kuin lisäykset. Tarvittava määrä kudosresektiota määrää lääkäri adenomyoosin esiintyvyyden perusteella. Elvytys kestää 1–1,5 kuukautta.

Potilaat, joille tauti havaittiin yli 85-vuotiaana, leikkaushoitoa ei käytetä melkein erilaisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Kun kohdun resektio säilyy jonkin munasarjan säilyttämisen jälkeen, nainen voi suorittaa lisääntymistoimintoja käyttäen korvaavan äidin palveluja.

Muutaman ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta potilaan on noudatettava kevyttä moottoritilaa ja rajoitettava voimakasta fyysistä rasitusta. Sain osallistua kohdun adenomyoosin hoitoon naisella, joka työskenteli puhtaampana. Leikkauksen jälkeen potilas vietiin kotiin ja palasi töihin samana päivänä. Painojen nostaminen aiheutti ompeleiden hajoamisen, minkä seurauksena potilas oli käytettävä uudelleen.

Ehkäisytuotteet ja muut kohdun adenomyoosissa käytetyt lääkeryhmät

Kontraceptiset lääkkeet eivät voi vain suojata ei-toivotun raskauden kehittymiseltä, vaan myös edistää hormonitasojen vakautta. Kaikki ne sisältävät erilaisia ​​annoksia estrogeenin ja progestogeenin biologisesti aktiivisia komponentteja, jotka ovat vastuussa kuukautiskierron säätelystä. Näiden työkalujen avulla on mahdollista normalisoida endometriumin kypsymistä ja varmistaa kohdun verenvuodon estäminen.

Adenomyoosin hoitoon käytetyt ehkäisyvalmisteet:

1. COCK (sisältää estrogeeniä ja gestageenia):
   • Janine;
   • LOGEST;
   • Lindinet-20 ja Lindinet-30;
   • jess;
   • Yarina.
2. Puhtaat progestiinilääkkeet:
   • intrauteriininen laite Mirena;
   • ihonalainen implantti Implanon;
   • suun kautta annettavat valmisteet: Charozetta, Midiana.

Optimaalisen lääkkeen valinnassa kannattaa kuulla asiantuntijaa ja suorittaa tarvittavat testit. Voit siis suojautua ei-toivottujen sivuvaikutusten kehittymiseltä. Hoidon kesto määräytyy myös synnytyslääkäri-gynekologi potilaan terveydentilaa koskevien tietojen perusteella.

Kuvagalleria: ehkäisyvalmisteet kohdun adenomyoosin hoitoon

Muut korjaustoimenpiteiden ryhmät sisäisen endometrioosin oireiden poistamiseksi:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - lievittävät kipua ja vähentävät kudosten turvotusta. Tätä käyttöä varten:
  • indometasiini;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
• Immunostimulaattorit - edistävät immuunisolujen muodostumista luuytimessä (T- ja B-lymfosyytit). Näitä ovat:
  • timalin;
  • Timogen;
  • taktivin;
  • Tsikloferon.
• Antioksidantit - nopeuttavat pehmytkudosten paranemista ja estävät niiden vahingoittumisen aktiivisilla happiradikaaleilla. Tätä varten nimitä:
  • Unitol;
  • tokoferoliasetaatti.

Taulukko: muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttö taudin torjumiseksi

• Danol;
• danatsoli;
• Danoval;
• Danodiol.

• Duphaston;
• Norkolut;
• utrozhestan;
• dydroge-;

• lievittää kuukautiskouristuksia;
• edistää säännöllisen syklin vakauttamista ja palauttamista.

• gestrinonin;
• Nemestran;
• Medoksiprogesteron.

• triptoreliini;
• Diferelin;
• Dekapeptil.

Kuvagalleria: muut hormonaaliset aineet kohdun adenomyoosin hoitoon

Sairauksien ehkäisytoimenpiteet

Adenomyoosilla on kielteinen vaikutus naisten kykyyn kantaa lapsia, ja taudin epämiellyttävät oireet pahentavat elämänlaatua. Siksi monet lääkärit uskovat, että on paljon helpompi suojella itseään haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka voivat aiheuttaa tämän patologian esiintymisen.

Älä unohda säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Yksi kollegoistani lykkäsi matkan gynekologiin kahdeksi vuodeksi, ja kun hän onnistui lopulta käymään lääkärillä, hänellä diagnosoitiin 3 vaiheen pitkälle edennyt adenomyosis. Tämän seurauksena nainen joutui poistamaan kohdun yhdessä lisäosien kanssa. Jos potilas olisi kuullut synnytyslääkäri-gynekologia ajoissa, tällaisia ​​seurauksia olisi vältetty.

Toimenpiteet kohdun adenomyoosin yksilölliseen ehkäisyyn:

• Valitse itsellesi paras mahdollinen ehkäisymenetelmä. Esimerkiksi ehkäisyvälineet auttavat välttämään ei-toivottua raskautta ja sen jälkeistä kaaretusta, mutta myös auttavat stabiloimaan hormonitasoja. Suojaa seksuaalisesti tarttuvia infektioita vastaan ​​on suositeltavaa yhdistää COC: t kondomeihin (kaksinkertainen ehkäisymenetelmä).
• Katso ruokavaliota. Suolaisen, paistetun, kaloriperäisen ruoan ja pikaruokien syöminen edistää liiallisen painon muodostumista ja lihavuuden kehittymistä. On suositeltavaa lisätä ruokavalioon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, yrttejä ja pähkinöitä, vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa, viljaa ja viljaa. Sinun täytyy syödä vähintään 5 kertaa päivässä: aamiainen, lounas, illallinen ja 2 välipalaa. Veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi käytä 2 litraa hiilihapotonta vettä päivittäin.
• Kehittymällä gynekologisia sairauksia älä lykkää lääkärin käyntiä ja käsittele heti vaivoja. Monet tulehdusprosessit (mukaan lukien endometriitti tai myometriitti) voivat vahingoittaa endometriumia ja sitä seuraavaa adenomyoosin kehittymistä.
• Harjoittele säännöllisesti kevyillä urheilukuormituksilla ja ota liikkuvampi elämäntapa. Aktiviteetin puute edistää kehon alemmassa osassa olevan laskimotilanteen muodostumista, mikä luo myös edellytykset taudin kehittymiselle.
• Älä aloita lääkitystä ottamatta yhteyttä asiantuntijaan. Monilla lääkkeillä on pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa endometriumin vaurioita.

Raskauden suunnittelu kohdun adenomyoosille

Tällaisen diagnoosin läsnä ollessa on suositeltavaa suhtautua vastuullisesti lapsen suunnittelun hetkeen. Synnytyslääkärit ja gynekologit neuvovat odottavaa äitiä miettimään terveyttään etukäteen ja valmistautumaan vauvan kuljettamiseen.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Jos aikaisemmin lähes kaikki lääkärit uskoivat, että tällainen sairaus vastaa hedelmättömyyttä, nyt lääketieteellinen yhteisö on vakuuttunut päinvastaisesta. Kun kohdun adenomyosis ei ole vain mahdollista tulla raskaaksi, vaan myös melko onnistuneesti tehdä terve vauva. Tätä prosessia vaikuttavat suuremmassa määrin naisen kehon yksilölliset ominaisuudet ja muiden lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen.

Hedelmättömyyden todennäköisyys

Immuuniprosessissa munasarja etsii paikkaa, johon se voi liittyä kohduun, minkä jälkeen se säteilee erityisiä entsyymejä, jotka tuhoavat hieman ylemmän kerroksen. Tämän ansiosta alkio voi kiinnittyä tukevasti seinään ja kasvaa. Adenomyoosissa on muutos vakavuudeltaan vaihtelevassa myometriumissa ja endometriumissa, mikä tekee implanttiprosessista vaikeaksi: tässä tapauksessa hedelmöittynyt muna tulee ulos kuukautisten verellä. Taudin fokaalisten tai nodulaaristen muotojen ja vaiheen 1–2 todennäköisyys tulla raskaaksi on edelleen olemassa. Jos patologinen prosessi on saavuttanut 3-4 asteen tai kohdussa on diffuusio, lääkärit diagnosoivat hedelmättömyyden.

Miten tulla raskaaksi kohdun adenomyosis

Ennen raskauden suunnittelua synnytyslääkärit ja gynekologit suosittelevat kaikkien akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitoa sekä terveellisen ruokailun sääntöjä, levätä enemmän ja olemaan vähemmän alttiita stressille. Hoito on suoritettava ovulaation aikana (kun muna lähtee munasarjasta). Voit määrittää sen käyttämällä erityistä testiä, jota myydään apteekissa.

Milloin suunnitella raskaus hoidon jälkeen

Konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit suosittelevat lisääntymistä adenomyoosin polttopisteiden vähentämisen tai kliinisten oireiden häviämisen jälkeen. On tarpeen tehdä säännöllisesti testejä ja seurata taudin dynamiikkaa. Potilaan on lopetettava ehkäisyvälineiden käyttö niin, että luonnollinen ovulaatio palaa.

Joissakin tapauksissa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden poistamisen jälkeen naisilla voi esiintyä moninkertaista raskautta.

Adenomyoosin kirurginen hoito on kehon stressi. Voit palauttaa lisääntymisjärjestelmän toiminnot täysin normaaliksi kuukautiskierron aikana ja odottaa 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Tämä valmistaa kohdun myöhempää synnyttämistä varten ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Raskauden kulku adenomyoosissa

On osoitettu, että lapsen odottaminen vaikuttaa myönteisesti naisen kehoon. Raskaus on eräänlainen fysiologinen vaihdevuodet: kuukautisten puuttumisen vuoksi taudin pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot häviävät ja adenomyoosin polttopisteet vähenevät. Joissakin tapauksissa potilaan on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta ja otettava progestogeenit työvoiman ennenaikaisen puhkeamisen estämiseksi.

Naisella, jolla on samanlainen sairaus, on tehtävä säännöllisesti seulontatestejä (ultraääni-, veri- ja virtsatestit, tahrat). Tämä antaa aikaa havaita komplikaatioiden kehittymistä.

Myynti kohdun adenomyoosin aikana voi tapahtua luonnollisesti, jos äidiltä tai lapselta ei ole muita merkkejä keisarinleikkauksesta. Rutiininomainen leikkaus suoritetaan 38–39 viikon ajan.

Taudin haittavaikutukset

Kohdun adenomyosis on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin missään raskauskolmanneksessa. Useimmiten ilmenee:

• spontaani abortti tai keskenmeno alkuvaiheessa (liittyy munasolun istutuksen rikkomiseen ja alkion kehittämiseen tarvittavien ravitsemuksellisten komponenttien puuttumiseen);
• istukan vajaatoiminta (istukka on lapsen paikka, jonka kautta äidin kehosta hyötyvät aineet tulevat lapsen kehoon);
• preeklampsia - turvotus ja verenpaineen kohoaminen;
• istukan etukäteen (johtuen suuresta määrästä kohdun pinnalle aiheutuneita vahinkoja, munasolu voidaan kiinnittää sen alaosaan, minkä seurauksena syntymäkanava on estetty);
• verisuonten repeämästä johtuva verenvuoto;
• työvoiman ennenaikainen alkaminen (enintään 38 viikkoa) normaalisti sijaitsevan istukan irtoamisen vuoksi.

Muista, että raskaana olevalle naiselle, jolla on diagnoosi kohdun adenomyoosista, kaikki stressi on ehdottomasti kielletty. Yksi potilaistani, joka kärsii tästä taudista, oli 14. viikolla, kun hänellä oli riitaa miehensä kanssa. Terävän hormonaalisen hyökkäyksen ja psykologisen stressin vuoksi naisella oli keskenmeno. Kaavinnan jälkeen lääkärit päättivät poistaa kohdun yhdessä lisäaineiden kanssa. Ainoa tapa saada jälkeläisiä tälle potilaalle oli lapsen ottaminen orpokodista.

Kuvagalleria: kohdun adenomyoosin haittavaikutukset

Katsaukset taudista kärsivistä naisista

Koki tässä suhteessa - ensimmäinen valinta lääkkeitä. Jos ne ovat vasta-aiheisia, vain duphastonia määrätään yleensä. I duphaston otti yhden syklin, jaksot sen jälkeen, kun se oli hyvin runsas, on selvää, että myös progesteroni on riittävä, endometrium on liian suuri sen vuoksi. Mutta kokki kesti monta vuotta, 8 vuotta varmasti. Ensinnäkin ehkäisyyn ja toiseksi, jotta adenomyosis ei leviisi. Hän tuli raskaaksi välittömästi munasarjojen täyden järjestyksen mukaan.

Tatiana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Myös minun gynekologi teki tällaisen diagnoosin. Ja nimitettiin juomaan LOGEST 3 kuukautta. Jo toinen kuukausi pääsy on päättymässä. Toistaiseksi niin hyvä.

Natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Olen 43-vuotias. Eilen oli ultraäänellä, diagnosoitu adenomyosis. Mikään ei häiritse minua, se ei vahingoita. Ainoa asia on, että 2 kuukauden ajanjaksot ovat jo tulleet pidemmiksi, pitkittynyt jotain puhdistusta... Lääkäri suosittelee hormonilääkkeitä: ei-metaania.

jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Minulla oli myös diagnoosin adenomyosis (olen 49-vuotias), kuukautisten jälkeen ja ennen kuin he menevät jatkuvasti ruskehtavaan purkautumiseen, gynekologi-endokrinologi ehdotti kaksi Duphastonin ja ruohon ruokintaa - joko Red Brush tai Borovoy-kohtuun, ja sitten jos ei ole vaikutusta - kaavinta.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Kohdun adenomyosis on vakava sairaus, joka vaatii tarvittavaa hoitoa ja asiantuntijoiden valvontaa pitkään. Jos potilas laiminlyö hänen terveytensä, on hedelmättömyyden vaara ja elämänlaadun merkittävä väheneminen. Siksi lääkärit neuvoo noudattamaan ennaltaehkäiseviä suosituksia, ja ne on myös tutkittava säännöllisesti synnytyslääkärin ja gynekologin säännöllisten komplikaatioiden havaitsemisen jälkeen.