Adenomyoosin ja endometrioosin erot

Kaikissa endometrioosin ja adenomyoosin muodoissa, kuten neuropsykiatrisissa ja autonomisissa häiriöissä, kehittyy usein päänsärkyä, emotionaalista labiliteettia, hikoilua, sydämentykytys jne..

HENKILÖSTÖN PERIAATTEET

Endometrioosin hoidossa on kaksi pääaluetta, niiden sijaintipaikasta riippumatta: konservatiivinen ja kirurginen.

Taudin onnistuneen hoidon johtava periaate on integroitu lähestymistapa, jossa on vaikutusta patologisen prosessin patogeneesin kaikkiin osiin.

Tietyn tekniikan valinta adenomyoosin ja endometrioosin hoitoon riippuu useista kriteereistä, joista pääasiallinen on endometriottisten polttopisteiden lokalisointi ja laajuus. On myös tärkeää ottaa huomioon komplikaatioiden, comorbiditeetin, iän ja mahdollisuuden säilyttää naiselle hedelmällisyysfunktio.

Konservatiivinen hoito:

Kirurginen hoito useimmissa tapauksissa liittyy konservatiiviseen. Se voi olla elinten säilyttäminen tai radikaali. Kuitenkin adenomyoosissa elinpuhdistavan kirurgisen hoidon mahdollisuuksia rajoittavat patologisen prosessin lokalisoinnin piirteet.

Radikaalitoiminnot olisi toteutettava tiukkojen merkintöjen mukaisesti, koska useimmat niistä johtavat siihen, että nainen ei pysty suorittamaan lisääntymistoimintoaan. Tällaisia ​​indikaatioita ovat esimerkiksi adenomyoosin ja epätyypillisten endometriumin hyperplastisten prosessien (adenomatoosi) yhdistelmä.

ADENOMATOOSI JA ADENOMYOSI

Endometriumin hyperplastiset prosessit (HPS) ovat endometriumin kudoksen ja rauhasen patologinen proliferaatio (kasvu) peruskalvossa. Endometriumin hyperplasia voi olla yksinkertainen, monimutkainen ja epätyypillinen (adenomatoosi viittaa kohdun esihoito-olosuhteisiin).

HPE: hen liittyy usein kohdun endometrioosia. Tämä johtuu joistakin tavallisista etiopatogeenisistä prosesseista ja riskitekijöistä, jotka vaikuttavat molempien sairauksien esiintymiseen: erilaiset hormonaaliset häiriöt, intrauteriiniset manipulaatiot historiassa jne. Myös molemmille patologioille on tunnusomaista hyperpolymenorrhea-tyypin kuukautishäiriö, mutta adenomatoosi yksittäisessä muodossa on harvoin kivun oireyhtymä.

Tärkein ero kohdun endometrioosin ja adenomatoosin välillä on se, että jälkimmäisessä tapauksessa endometriumin patologinen prosessi rajoittuu kohdunonteloon. Samanaikaisesti endometriumin solut eivät läpäise endometriumia, kuten endometrioosissa. Ja adenomyoosin avulla solurakenteen epätyypillinen muutos ei tapahdu, eli se on poikkeuksellisen hyvänlaatuinen prosessi.

Adenomatoosin diagnosoinnissa emättimen ontelon kaavion histologinen tutkimus on keskeisen tärkeää. Kohdun endometrioosissa tämä tutkimusmenetelmä ei ole informatiivinen.

Hormonihoito johtaa molempien patologioiden hoidossa, mutta adenomatoosin radikaalin kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat paljon laajemmat, kun otetaan huomioon taudin yleinen eteneminen ja pahanlaatuisen transformaation kehittymisen suuri riski.

EDISTÄMINEN JA VALMISTUS

On tärkeää tietää, että aikaisemmat endometrioidiheterotoopit tunnistetaan, sitä suurempi on onnistuneen hoidon mahdollisuus ja suotuisampi ennuste. Kehittyneiden endometrioosimuotojen yhteydessä vahingoittuneiden elinten toimintojen täydellinen palauttaminen on joskus mahdotonta.

Valitettavasti endometrioosi toistuu usein. Siksi ratkaiseva tekijä sen hoidossa on pakollinen integroitu lähestymistapa.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Kohdun adenomyosis on hyvänlaatuinen hormoniriippuva sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin kudoksen tunkeutuminen muihin kohdun kerroksiin (lihas, seroosi). Se on eräänlainen endometrioosi.

adenomyoosista

Muutokset kehossa sairauden aikana (patogeneesi)

Harkitse taudin patogeneesiä. Naisten lisääntymisjärjestelmää edustavat munasarjat, joissa muna kypsyy, keltaisen kappaleen muodostuminen ovulaation aikana ja hormonien erittyminen, jotka ovat "vastuussa" libidosta, kehon muutoksista raskauden aikana, sekundaariset seksuaaliset ominaisuudet jne. Lannoitukseen valmis munasolu laskeutuu kohdun läpi munanjohtimien kautta. Jos käsitys on tapahtunut, se korjataan siellä, jos ei, se menee ulos yhdessä limakalvon jäänteiden kanssa kuukautisten aikana kohdunkaulan ja emättimen kautta. Kohdun seinämän rakenteessa erotetaan:

1. Funktionaalinen endometrium. Sen rakenne riippuu hormonaalisista muutoksista. Toisessa vaiheessa se irtoaa hedelmöityneen munan istuttamisen helpottamiseksi. Kun kuukautiset tapahtuvat, se hylätään, ja koko prosessi alkaa uudelleen.
2. Myometrium - sileän lihaksen lihasten limitys. Sen toiminta takaa kohdun supistumisen kuukautisten ja synnytyksen aikana.
3. Pinnallinen löysä sidekudos, joka suorittaa suojaavan toiminnon.

Mikä on kohdun adenomyosis? Niin kutsutaan endometriumin patologisen hyperplasian prosessiksi ja sen sisäänkasvuksi myometriumiin. Näin se eroaa endometrioosista, joka usein kattaa pienen lantion kaikki rakenteet. Kuitenkin adenomyoosin myöhemmissä vaiheissa vaikuttaa myös kohdun peittävä sidekudos. Sitten patologinen prosessi leviää muihin elimiin.

Adenomyosis on krooninen sairaus, sen oireet voivat häiritä naista koko elämänsä ajan. Riittävän hoidon avulla varhaisvaiheessa on mahdollista lääkehoito. Tilastojen mukaan patologian jatkuminen tapahtuu kuitenkin yli 70 prosentissa tapauksista, mikä on osoitus kohdun poistamisesta. Fysiologisista muutoksista riippuen tällaiset adenomyoosivaiheet erotetaan:

Tällaisia ​​muutoksia ei voida määrittää rutiinitarkastuksen aikana. Tätä varten tarvitset endoskooppisia tai radiologisia tutkimuksia. Patologian jokaisessa vaiheessa kuvatut oireet ovat yhä voimakkaampia. Joskus endometriumin hyperplasia kehittyy adenomyomaksi (tai adenomatoosiksi) - sileän lihaksen kudoksesta ja kohdunontelossa olevasta stromasta.

syyoppi

Tähän mennessä adenomyoosin syitä ei ole täysin määritetty. Tauti ei tapahdu käytännössä niillä naisilla, jotka eivät ole vielä synnyttäneet. Siksi lääkärit yhdistävät patologian muutoksiin kohdun seinässä raskauden aikana. Adenomyoosissa esiintyviä prosesseja selitetään seuraavasti:

instrumentaaliseen aborttiin liittyvät vauriot, kohdun puhdistaminen monimutkaisen työvoiman jälkeen, helixin asentaminen, diagnostisten menettelyjen suorittaminen;

Myös adenomyoosissa oireet ilmenevät voimakkaan fyysisen rasituksen, jatkuvan masennuksen ja stressin jälkeen. Usein taudin laukaiseva tekijä on kehon kroonisten infektioiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden puuttuminen ruoassa. Ei ole viimeinen rooli adenomyoosin esiintymisessä ylipainoisilla, haitallisilla ympäristötekijöillä. Usein patologisen prosessin kehittymisen syyt määräytyvät endometriumin hyperplasian oireiden ja hoidon perusteella.

Kliininen kuva

Adenomyoosissa oireet vaihtelevat. Ne ovat yksilöllisiä jokaiselle naiselle ja riippuvat taudin vaiheesta, lisääntymisjärjestelmän rakenteellisista ominaisuuksista ja samanaikaisista patologioista. Esimerkiksi 60%: lla potilaista, samanaikaisesti suurennetun endometriumin kanssa, havaitaan myös kohdun fibroideja. Yleensä adenomyoosimme ilmenee seuraavina oireina:

Vatsakipu. Alkuvaiheessa ne eivät ole vahvoja, kun ne etenevät, ne ovat voimakkaampia. Heidän sijaintinsa riippuu kohdun tappion sijainnista. Kun hyperplasia kattaa kohdunkaulan, kipu antaa ulkoisille sukuelimille. Takaseinän prosessille on tunnusomaista säteilytys suolistoon. Jos adenomyoosin sattuessa se sattuu lannerangan alueella, tämä voi osoittaa, että prosessi ulottuu lisääntymisjärjestelmän rajojen yli (munuaisiin tai virtsaputkiin). Lisäksi tämä oire riippuu kuukautiskierrosta. Potilaat havaitsivat muutaman päivän ennen kuukautisia lisääntyneen epämukavuuden.

Kohtuun adenomyosis: mikä se on ja miten käsitellä tätä patologiaa?

Kohdun adenomyosis: mikä se on? Monet naiset ovat kohdanneet diagnoosinsa elämässään, ja monet ovat vielä kohtaamatta sitä. Siksi ei ole mahdotonta käydä itseäsi tietyillä taudin tiedoilla ja analysoida tämäntyyppistä naisten sukupuolielinten patologiaa.

Kohdun kehon adenomyosis on endometrioosin muoto, jossa kohdun sisäisen limakerroksen laajenevat kudokset (endometrium) alkavat tunkeutua tämän elimen muiden kudosten rakenteeseen. Mikä on adenomyosis yleensä? Tämä on hyvänlaatuinen systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista solun endometriumin materiaalin voimakas lisääntyminen kohdun kalvon limakalvon ulkopuolella.

Kehityksen luonne ja dynamiikka

Adenomyoosissa endometrium laajenee sekä ulkoisiin että sisäisiin sukuelimiin (kohtu, munasarjat, munanjohtimet). Lisäksi tauti voi vaikuttaa muihin kudoksiin ja elimiin (ruoansulatuskanavaan, urogenitaalijärjestelmään, napaan alueeseen). Mykometrian kerroksiin tunkeutuva patologia aiheuttaa monimutkaisia ​​tulehdusprosesseja ja muodostaa polttimia, jotka voidaan poistaa vain kirurgisesti.

Morfologisessa muodossa oleva tauti ilmenee sisäisenä kohdun endometrioosina.

Endometrioosi ja adenomyosis eivät ole sama asia, mutta usein ne ovat rinnakkaisia ​​patologioita. Adenomyosis ja endometrioosi ilmenevät lihaksen kohdun kudosten rauhasen rappeutumisena, mutta voivat erota joissakin erityisissä merkkeissä ja lokalisoinnissa.

Tärkein ero patologiassa on, että limakerroksen ulkopuolella kudokseen putoavan endometriumin solumateriaali toimii edelleen, noudattaen kuukautiskiertoa, mikä provosoi paikallisten tulehdusprosessien esiintymisen. Endometrioosin ja adenomyoosin kehittymiselle on tunnusomaista samankaltaiset patologiset ilmentymät sairastuneiden elinten kudoksissa.

Niissä elimissä, joissa esiintyy adenomyoosia, alkaa vakavien tuhoisten patologioiden kehittyminen. Erityisesti mahdollinen kliininen seuraus on adenomatoosi - ts. Patologiset muutokset kohdun kudosten rakenteessa, jotka esiintyvät solutasolla ja ovat syövän ennenaikainen tila. Adenomyoosin tapauksessa naisten urogenitaalisysteemin sairaudet ovat taipuvaisia.

Tuhoamista on kolme:

Hajotetussa muodossa endometrium muodostaa sokeita taskuja, jotka tunkeutuvat kohdun kerrosten eri syvyystasoihin. Usein havaitaan lantion alueella esiintyviä fistuleja.

Solmutyyppisessä sairaudessa lihasten kohdekudosta on tunnusomaista rauhasepiteelin käyttöönotto, mikä johtaa eri kokoisten solmujen muodostumiseen. Solmun muodostumisen tyyppi on moninkertainen, tyhjät aukot täyttyvät verisellä aineella. Kyseinen neste voi esiintyä kuukautiskierron virtauksen seurauksena.

Mitä eroa on kahdella merkityllä lomakkeella? Ensimmäisessä tapauksessa adenomyoosin taudilla ei ole selkeää sijaintia, se voi esiintyä tilanteellisesti ja siirtyä kudoksesta kudokseen, toinen muoto on terävämpi, mutta myös tuskallista ja vaikeasti käsiteltävä. Sen poistamiseksi käytetään useimmiten kirurgista menetelmää. Kun olet ymmärtänyt tietyn leesion eron, voit etsiä tapaa käsitellä sitä.

Jotta ymmärrettäisiin kohdun adenomyoosin luonne - mikä se on ja mitä lääketieteellisiä toimenpiteitä sairaus vaatii, on ensin määritettävä taudin syyt.

Nykyaikainen gynekologia ei täysin ymmärrä adenomyoosin syitä. Sairaus kattaa melko laajan ikäryhmän, vaikka se on useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla. Yksi tärkeimmistä tekijöistä, joilla vaurio voi ilmetä, on hormonitasojen rikkominen sekä immuunijärjestelmän ongelmat.

Lisäksi adenomyoosin kehittyessä syyt voivat olla monimutkaisia. Taudin lisääntynyt riski havaitaan seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

Taudin mahdolliset syyt on rajattu edellä mainittuun luetteloon. Taudin mahdollisen syyn määrittäminen on kuitenkin tarpeen sen luonteen tutkimiseksi, ennusteen tekemiseksi ja ymmärtämään, miten kohdun adenomyoosia hoidetaan patologian kehittymisen yksittäisen kuvan perusteella.

Taudin oireet

On tarpeen korostaa kohdun adenomyoosin oireita.

Patologian ensimmäinen ja tärkein merkki on kuukautiskierron voimakkuuden lisääntyminen ja sen kesto.

Tuloksena on usein sekundaarinen rautapulan anemia. Tässä kunnossa kohdun adenomyoosin oireita leimaavat uneliaisuus, heikkous, ihon ja limakalvojen vaaleneminen, hengenahdistuksen ja huimauksen esiintyminen sekä voiman ja työkyvyn yleinen hajoaminen.

Muita kohdun adenomyoosin oireita ovat:

On tärkeää huomata, että adenomyosis on usein oireeton, varsinkin hajakuoren taudin alkuvaiheessa. Kun nodulaarinen adenomyosi on tyypillistä ilmentymiä, mutta harvoin voit määrittää taudin kulun asteen ja luonteen. Ainoa luotettava tapa havaita tauti on suorittaa oikea-aikainen ammattitutkimus.

Adenomyoosissa tyypillinen ilmentymä on patologian laaja lokalisointi. Tästä riippuen kivun voimakkuus vaihtelee. Esimerkiksi kohdussa vaikuttava tauti aiheuttaa riittävän akuutin spasmisen kivun. Kun tartunnat alkavat muodostua lantion alueelle kokeneen kirurgisen toimenpiteen seurauksena, myös kohdun kehon adenomyoosin samanaikainen kehittyminen vakavilla tuskallisilla ilmenemismuodoilla on mahdollista.

Lääketieteen mukaan adenomyoosin mahdollisuus naisilla on sivuvaikutus patologiassa, joka tunnetaan kohdun sarveiskalvona. Menstruaalinen veri tämän vaurion kehittymisessä tulee lantion onteloon ja aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin peritoniitin mukana tulevat oireet.

Diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

Taistella kohdun adenomyoosia vastaan: mikä se on ja miten sitä tulisi hoitaa myöhempien komplikaatioiden ja relapsien välttämiseksi?

Koska tauti esiintyy usein ilman erityisiä ilmenemismuotoja, ja sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin useiden muiden gynekologisten sairauksien oireet, on vain mahdollista määrittää leesion läsnäolo erityisen lääkärintarkastuksen aikana.

Kun adenomyosis, diagnoosi ei ole niin yksinkertainen. Sairauden määrittämiseksi käytetään usein ultraäänitutkimusta sekä muita nykyisiä menetelmiä gynekologisten patologioiden havaitsemiseksi.

Moderni gynekologia on epäselvä, kun päätetään, onko mahdollista parantaa adenomyoosia - mutta se tarjoaa ehkäiseviä menetelmiä sen tuhoavien seurausten välttämiseksi ja poistamiseksi. Adenomyoosin tapauksessa taudin oireet ja hoito ovat varsin yksilöllisiä, joten tehokas diagnoosi on erityisen tärkeä. Lisäksi adenomyoosin riittämättömän tehokkaan tai oikea-aikaisen hoidon myötä krooninen vaihe tapahtuu melko nopeasti.

Kohtuun adenomyosis hoidetaan sekä lääketieteellisillä että kirurgisilla tavoilla. Leikkausta pidetään aggressiivisempana menetelmänä, jota on vaikea sietää kehossa, mutta sen tehokkuus on suurempi. Kohdun adenomyosis, hoito ei ole vain taistelu alkuperäisen vahingon tekijä, mutta myös oireenmukaista ja palauttavaa hoitoa.

Adenomyoosin hoitoon tarkoitettuja valmisteita määrätään ottaen huomioon taudin erityinen muoto ja vaihe, mutta terapeuttisten toimenpiteiden spektri perustuu tarpeeseen vakauttaa kehon hormonaalinen tausta ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Yleensä vauriot korjataan hyvin hormonaalisesti sekä oireenmukaisella hoidolla.

Kun diagnosoidaan kohdun adenomyosis, lääkärit käyttävät usein monimutkaista hoitoa, jolla pyritään palauttamaan keho. Hormonihoitoa voidaan tarvita taudin eri vaiheissa.

Hormonikorjaukseen käytetyistä lääkkeistä adenomyoosin tapauksessa käytetään useimmin seuraavia lääkinnällisten laitteiden ryhmiä:

Esitetyt välineet voidaan käyttää sekä kompleksissa että erikseen tietyn kliinisen tapauksen terapeuttisen tarpeen perusteella. Tässä tapauksessa hormonaalista hoitoa käytetään itsenäisenä hoitona sekä lisämittauksena leikkauksen jälkeen. Valitettavasti parhaat hormonituotteiden tuotteet eivät tarjoa ehdottomasti takeita kovettuvuudesta.

Huumeiden ottamisen kulku määrätään yksilöllisesti, koska niiden toiminta on suuri, niiden on oltava tiukasti säänneltyjä.

Kirurgisen toimenpiteen osalta se pyrkii poistamaan adenomyootisten patologioiden polttopisteet ja palauttamaan naisten lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, kestää pitkään (joskus - noin 2 tuntia) ja vaatii pitkän ja johdonmukaisen elpymisen.

Kuntoutuksen aikana potilas on vasta-aiheinen liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen, sukupuoleen, suositellaan terveellistä ruokavaliota, runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä, sekä hoitavan lääkärin säännöllisiä tutkimuksia.

Pitäisikö minun käsitellä adenomyoosia? Ehdottomasti kyllä. Tarkasteltava vaurio ei ole pelkästään vaarallinen sinänsä, vaan se aiheuttaa myös monenlaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien tulehduspohjien esiintyminen kärsivässä kudoksessa.

Kohdun adenomyosis - diffuusi ja nodulaariset, oireet ja merkit, hoitoalgoritmi, folk-korjaustoimenpiteet

Mikä on adenomyosis?

Sisäinen endometrioosi (adenomyosis) on kohdun sairaus. jossa endometrium, sen sisäinen limakalvo kasvaa elimen muihin kerroksiin.

Adenomyosis on erityinen tapa endometrioosi - systeeminen hyvänlaatuinen sairaus, jossa endometriumin solut alkavat lisääntyä kohdunontelon limakalvon ulkopuolella.

Endometriumisolujen uusi paikka voi olla joko sisäinen tai ulkoinen sukupuolielin - kohdun, munanjohtimet, munasarjat. emättimen (sukupuolielinten endometrioosi) ja muiden kehon elinten ja kudosten - ruoansulatuskanavan, virtsatieteen, keuhkojen, ja muiden kudosten. napa, leikkauksen jälkeiset haavat jne. (ekstragenitaalinen endometrioosi).

Sukupuolielinten endometrioosi puolestaan ​​jakautuu ulkoisiin (munasarjojen ja emättimen endometrioosiin) ja kohdun sisäiseen endometrioosiin (adenomyosis).

Kun kohdun limakalvon ulkopuolella, endometriumin solut toimivat edelleen kuukausittaisen jakson mukaisesti - tämä aiheuttaa paikallista tulehdusta ja sitten degeneratiivisia muutoksia, jotka vakavasti häiritsevät sen elimen toimintaa, jonka ne kolonisoivat.

Siten termi "adenomyosis" tarkoittaa kirjaimellisesti lihaskudoksen rauhasen rappeutumista ("adeno" - rauhas, "myo" - lihaskudos, ohe "oz" - degeneratiiviset muutokset). Solujen myometriumiin tunkeutuneiden endometriumirauhasien vaikutuksesta kohdun lihaskerroksessa tapahtuu vakavia patologisia muutoksia, jotka johtavat elimen rappeutumiseen.

Termit "kohdun endometrioosi" ja "adenomyosis" on rekisteröity kansainväliseen histologiseen luokitteluun. Oikeudenmukaisuudessa on kuitenkin huomattava, että kirjaimellisen käännöksen mukaan adenomyoosia voidaan kutsua vain kohdun endometrioosin muodoksi tai asteeksi, kun sen lihaskerroksessa esiintyy vakavia patologisia muutoksia (kohdun endometrioosin muoto tai 2-3 asteen diffuusi adenomyosis).

Mikä on diffuusi, nodulaarinen ja diffuusi kohdun adenomyosis?

Diffuusi, nodulaarinen ja diffuusinen nodulaarinen (sekoitettu) adenomyosis - sisäisen endometrioosin morfologiset muodot.

Adenomyoosin diffuusiomuoto edustaa morfologisesti endometriumin sokeiden taskujen läsnäoloa, jotka tunkeutuvat kohdasta eri kerrosten syvyyteen (jopa fistuloiden muodostumiseen lantionteloon).

Adenomyoosin nodulaariseen muotoon on tunnusomaista, että rauhasepiteeli tunkeutuu kohdun lihaskerrokseen, jolloin muodostuu eri kokoisia solmuja. Solmut ovat pääsääntöisesti moninkertaisia, täynnä verta tai suklaanväristä nestettä, joka muodostuu endometriumin rauhasen toiminnan seurauksena kuukautiskierron rytmin mukaisesti.

Useimmiten endometriottisilla solmuilla on tiheä rakenne, koska sidekudos kasvaa niiden ympärillä. Tällaiset solmut muistuttavat hyvänlaatuisia kapseloituja muodostelmia, mutta endometriumin solut voivat myös sijaita kapselin kaltaisten sidekudoskasvien ulkopuolella.

Sekoitettu oksastettu muoto on morfologisesti edustettuna molemmilla elementtityypeillä.

Mitkä merkit määräytyy kohdun adenomyoosin asteen mukaan?

Mikä on kohdun 1, 2, 3 ja 4 asteen adenomyosis?

Adenomyoosin luokittelu esiintyvyyden mukaan ei ole kansainvälinen, mutta se on varsin kätevä, ja siksi se löytyy usein kotimaisesta kirjallisuudesta ja toteutetaan käytännössä.

Tämän luokituksen vakavuus määräytyy endometriumisolujen tunkeutumis- syvyyden mukaan kohdun pohjakerroksiin (käytetään yksinomaan kohdun elimistön adenomyoosin diffuusiomuotoon nähden).

I. Endometriumisolujen diffuusio proliferaatio kohdun submukosaaliseen kerrokseen.

II. Patologinen prosessi tunkeutui kohdun lihaksen kerrokseen, mutta se ei saanut enempää kuin puolet tästä kerroksesta.

III. Lihasten kerros on mukana patologisessa prosessissa yli puolet.

IV. Endometriumisolujen kasvua lihaksen ulkopuolelle, kohdun myrkyllisessä kalvossa, jolloin siirtyminen peritoneumiin jatkuu ja lantion elimet osallistuvat prosessiin.

Mikä on adenomyoosin (endometrioosin) vaara?

Endometrioosia pidetään hyvänlaatuisena hyperplasiana (kudoksen patologinen lisääntyminen), koska endometriumin solut, jotka siirretään muihin elimiin ja kudoksiin, säilyttävät geneettisen rakenteensa. Tällaisia ​​merkkejä ovat kuitenkin kyky itää muihin elimiin, taipumus uudelleensijoittamiseen koko kehossa ja vastustuskyky ulkoiseen vaikutukseen - se liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Sana "hyvänlaatuinen" puhuu myös taudin ennusteesta - se jatkuu yleensä vuosia ja vuosikymmeniä ilman, että se johtaa kehon ja kuoleman vakavaan heikkenemiseen. Kuitenkin, kuten pahanlaatuisen hyperplasian (syöpä, sarkooma jne.) Tapauksessa, adenomyoosia (endometrioosia) on vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja tämän patologian leikkaus on paljon suurempi kuin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa, koska on vaikea määrittää sairaiden ja terveiden kudosten välillä.

Yleisin adenomyoosin komplikaatio johtuu siitä, että kuukausittaisen syklin mukaisesti toimivat endometriumisolut johtavat voimakkaaseen verenvuotoon, joka on täynnä akuutin ja / tai kroonisen anemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa potilaiden on oltava sairaalahoidossa ja jopa toimittava kiireellisesti hengenvaarallisen verenvuodon varalta.

Adenomyosis on altis levittää prosessia muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa systeemisiin vaurioihin. Endometriumisolujen ekstragenitaalisella järjestelyllä on mahdollista saada aikaan useita komplikaatioita, jotka edellyttävät kiireellistä lääketieteellistä apua (suoliston tukkeutuminen ruoansulatuskanavan endometrioosissa, hemothorax (täyte pleuraalisen veren kanssa) keuhkojen endometrioosissa jne.).

Lopuksi, toinen endometrioosin vaara ja erityisesti adenomyosis on uhanalaisten solujen pahanlaatuisen geneettisen transformaation uhka. Tällainen muunnos on hyvin todellinen, koska kaikilla hyperplasialla on enemmän tai vähemmän selvä taipumus pahanlaatuisuuteen, ja uudessa paikassa endometriumin solut pakotetaan olemaan erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa.

Kuinka monta naista kärsii adenomyoosista?

Endometrioosin esiintyvyys on kolmas gynekologisten sairauksien joukossa (apteekkien ja kohdun fibroidien tulehduksellisten leesioiden jälkeen).

Endometrioosin esiintyvyys on noin 20-90% (eri lähteiden mukaan). Tällainen digitaalisten tietojen leviäminen ei saisi aiheuttaa epäilyksiä. Tosiasia on, että monet tutkijat myötävaikuttavat näihin lukuihin ja taudin subkliinisiin (oireettomiin) muotoihin. Kliiniset tiedot osoittavat, että oireeton endometrioosin osuus on jopa 45% kaikista patologisista tapauksista, ja se havaitaan tutkimuksessa, joka koskee naisia, jotka etsivät apua hedelmättömyyden vuoksi. Koska endometrioosi ei johda hedelmättömyyteen kaikissa tapauksissa, voidaan arvata vain endometrioosista kärsivien naisten lukumäärää. Tästä syystä patologian esiintyvyyttä koskevien lukujen epätarkkuus.

Endometrioosia esiintyy yleisimmin lisääntymisikäisillä naisilla, mutta joissakin tapauksissa se diagnosoidaan nuorilla ja vaihdevuosien naisilla. hormonikorvaushoitoa. Aikaisemmin sitä ajatteltiin, että esiintyvyyden huippu oli myöhäisessä lisääntymiskunnassa ja etukäteen, mutta esiintyi joitakin teoksia, jotka kiistävät tämän väitteen.

Viime vuosikymmeninä endometrioosin esiintyvyys on lisääntynyt selvästi. Tämä selitetään toisaalta väestön immunologisen aseman loukkaamisella monien syiden (ympäristöongelmat, stressi jne.) Vaikutuksesta ja toisaalta uusimpien diagnostisten menetelmien käyttöönotolla. voimakkaasti lisääntynyt matala-asteisten ja oireettomien muotojen havaitseminen (laparoskopia, NMR-tomografia, transvaginaalinen ultraäänitarkistus).

Mikä aiheuttaa adenomyoosin kehittymistä?

Valitettavasti endometrioosin (adenomyosis) kehittymisen syitä ja tärkeimpiä mekanismeja ei tällä hetkellä ole täysin ymmärretty.

Luottamuksella voimme vain sanoa, että endometrioosi on hormonista riippuva sairaus, jonka kehittymistä edistää immuunijärjestelmän heikentynyt aktiivisuus.

Adenomyoosin riskitekijöitä ovat:

Oireiden kohdun adenomyoosin oireet

Adenomyoosin pääasiallinen ja patologinen (vain tälle taudille ominaista) oire on runsas ja / tai pitkittynyt kuukautiskierto, joka johtaa sekundaariseen raudan vajaatoimintaan.

Anemia puolestaan ​​ilmenee seuraavina oireina:

Pathognomical for adenomyosis sisältää myös ruskean tiputtamisen 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 2-3 päivää sen jälkeen.

Yleisillä adenomyoosimuodoilla voi kehittyä metrorragia - kohdun verenvuoto. esiintyy kuukautiskierron keskellä.

Toinen tyypillinen merkki adenomyoosista on kivun oireyhtymä, joka esiintyy muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja yleensä häviää 2-3 päivää sen alkamisen jälkeen (dysmenorrea tai algomenorrhea).

Kivun luonne ja vakavuus riippuu lokalisointiprosessista. Erityisen voimakasta kivun oireyhtymää havaitaan kohdun istmion tappiossa, samoin kuin laajamittaisen adenomyoosin yhteydessä tarttuvuuksien kehittymisen myötä.

Adenomyoosia esiintyy usein sellaisen patologian läsnä ollessa kuin kohdun sarvi, jolla klinikka voi muistuttaa akuuttia vatsaa endometrioosin kanssa (kuukautiskierto heitetään lantion onteloon ja aiheuttaa peritoniitin oireita).

Säteilemällä kipua on usein mahdollista määrittää patologisen prosessin lokalisointi. Niinpä kohdun kulman hävittämisen myötä kipu antaa vastaavaan nivusiin ja vatsan tai peräsuolen tappion.

Toinen tyypillinen oire adenomyoosille on kipu yhdynnässä, erityisesti kuukautisten aattona (yleisin kohdun limakalvojen leesioissa).

Adenomyoosia sairastavien potilaiden kliinisessä tutkimuksessa määritetään kohdun lisääntyminen, mikä ilmenee erityisesti ennen kuukautisia ja kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä. Hajontamuodolle on tunnusomaista "pallomainen" kohtu. Kun solmujen koetteleminen on joskus mahdollista, kyhmyisen adenomyoosin on mahdollista.

On huomattava, että adenomyoosin oireiden vakavuus riippuu jossain määrin prosessin laajuudesta. Niinpä 1 asteen diffuusi adenomyosis on satunnainen havainto, kun suoritetaan tiettyjä tutkimuksia ja se on oireeton. Kuitenkin 2 ja 3 asteen diffuusi adenomyoosissa sekä adenomyoosin nodulaarisessa muodossa kliinisten oireiden vakavuus ei aina vastaa prosessin yleisyyttä ja solmujen suuruutta.

Miten adenomyosis esiintyy yhdessä kohdun myoomin kanssa?

Todennäköisyys yhdistää adenomyoosin kohdun myomaan on erittäin korkea (joidenkin tekijöiden mukaan jopa 85%), mikä selittyy samoilla näiden patologioiden kehittymismekanismeilla.

Tällaisissa tapauksissa kohdun lisääntyminen vastaa yleensä fibroidien kokoa. Elimen koko ei palaa normaaliksi kuukautisten jälkeen, kuten eristetyn diffuusi adenomyoosin tapauksessa.

Kuitenkin adenomyoosin jäljellä olevat oireet yhdistettynä myomaan eivät muutu merkittävästi. Poikkeuksena on kohdun fibroidit, joissa on submukosaalinen solmujen järjestely, tällaisissa tapauksissa havaitaan runsaasti asyklistä kohdun verenvuotoa.

Adenomyoosin ja kohdun limakalvon yhdistelmä on heikosti hoidettavissa konservatiiviseen hoitoon, joten juuri tällaisen patologian yhdistelmän avulla potilaita suositellaan useimmiten päättämään hysterektomiasta (kohdun poistaminen).

Merkkejä adenomyoosin ja munasarjojen endometrioosin yhdistelmästä

Adenomyosis yhdistetään usein munasarjojen endometrioosiin, mikä selittyy prosessin lisääntymisestä kohdusta. Monet tutkijat viittaavat siihen, että munasarjojen endometriumkasvojen muodostuminen liittyy menstruaalisen veren heittämiseen munanjohtimien läpi, jotka sisältävät eläviä endometriumin soluja, jotka voivat lisääntyä.

Prosessin esiintyvyys on neljä astetta munasarjojen endometrioosi:

I. Endometrioosin pistekohdat munasarjan pinnalla ja vatsaontelossa, kohdun ja peräsuolen välisessä syvennyksessä.

II. Yksipuolinen endometriaalinen kysta, jonka koko ei ole suurempi kuin 6 cm, sidokset kohdun limakalvoissa ilman suoliston osallistumista.

III. Kahdenväliset endometriaaliset kystat, joiden koko on korkeintaan 6 cm.

IV. Suuret kahdenväliset kystat, siirtymäprosessi rakkoon ja paksusuoleen, yhteinen liimaprosessi.

Kun endometrioosi leviää kohdusta munasarjoihin, koko ryhmä oireita liittyy adenomyoosin merkkeihin.

Ensinnäkin kivun syndrooma muuttuu. Toisin kuin adenomyoosi, kipu on jatkuvaa, säännöllisesti kasvavaa luontoa. Kivun enimmäismäärän kasvu on ominaista kuukautisten alkamiselle ja ovulaation jaksolle (kypsän munan vapautuminen follikkelista kuukautiskierron keskellä). Munarauhasen endometrioosin kipu on paikoitettu vatsan alaosaan, kohdun heijastuksessa, kipeä tai vetävä luonne, antaa lannerangan alueelle, ristiluun, peräsuolessa.

Adenomyoosille yhdistettynä munasarjojen endometrioosiin on ominaista selvempi premenstruaalinen oireyhtymä. usein mukana pahoinvointi. oksentelu. raajojen jäähdyttäminen, työkyvyn jyrkkä lasku. Menstruation ensimmäisinä päivinä on mahdollista subfebrilinen tila, täydellisen verenkuvan laboratorioparametrien muutos (leukosyyttien ja ESR: n määrän kasvu).

Adheesioiden kehittyessä voi aiheuttaa suoliston ja virtsarakon häiriöitä (ummetus. Usein ja kivulias virtsaaminen).

Kliinisessä tutkimuksessa, jossa on huulipuhdistuksia, ne ovat suurentuneet ja pehmeät, joskus on mahdollista tuntea endometrioottiset munasarjakystat. Kystat palpoituvat yleensä yli 6 cm: n kohdalla sivusuunnassa ja / tai takaosassa kohdun kohdalla, kun tuumori-kaltaiset kokoonpanot ovat tiheästi elastisia, liikkumattomia tarttuvuuden kehittymisen takia, voimakkaasti kivuliaita, erityisesti ennen kuukautisia ja kuukautisten aikana.

Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan samantyyppisiä tutkimuksia kuin eristetyssä adenomyoosissa.

Mitkä tutkimukset on diagnosoitu adenomyoosilla?

Oikean diagnoosin kannalta ensiarvoisen tärkeää on anamneesin kerääminen, jossa määritetään riskitekijöiden olemassaolo tässä potilaassa (epäedullinen perinnöllisyys, kohdun operatiivinen manipulointi, tietyt fyysiset sairaudet jne.) Ja valitusten analysointi (runsas ja / tai pitkittynyt kuukautiset, joihin liittyy lausunto) kipu yhdynnässä, anemian oireet).

Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen (gynekologisen tuolin tutkiminen), jonka aikana yleensä havaitaan adenomyoosin yhteydessä 8-10 viikon raskauden (harvoin enemmän) pallomainen kohdun laajentuminen. Tarkastus suoritetaan parhaiten kuukautisten aattona, koska tällöin kohdun lisääntyminen on havaittavissa. Kun kyseessä on adenomyoosin knobby-muoto, on usein mahdollista tutkia solmua tai kohdun pinnan tuberositeettia.

Yleensä anamneesin huolellinen kerääminen saatujen tietojen analysoimisella, jota täydentää fyysinen tarkastus, mahdollistaa oikean alustavan diagnoosin kohdun sisäisestä endometrioosista (adenomyosis).

Diagnoosin selvittämiseksi, erityisesti prosessin paikallistamisen ja laajuuden määrittämiseksi, tehdään lisää instrumentaalisia tutkimuksia potilaan hoitotapojen lisäkysymyksen ratkaisemiseksi.

Adenomyoosin epäiltyjen tutkimusten kulta-standardi on ultraäänitutkimus. Lisäksi käytetään usein sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin ydinmagneettinen resonanssi. hysterosalpingografia ja hysteroskooppi.

Mitkä ovat adenomyoosin merkit?

Kaikista echografiatyypeistä (ultraääni) transvaginaalinen ultraäänitarkistus on kaikkein informatiivisempi adenomyoosille. Diagnoosin tarkkuus tällä menetelmällä ylittää 90%.

Jos epäillään adenomyoosia, on parasta suorittaa echografia kuukautisten aattona (syklin 23-25 ​​päivänä).

Ultraäänidiagnostiikan pitkien kehitysvuosien aikana seuraavat yleiset tunnusmerkit sisäisen endometrioosin (adenomyoosin) seuraavista tunnusominaisuuksista ovat yleisesti tunnettuja:

1. Lisääntyminen kohdun anteroposteriorikoon, jolloin elin saa pallomaisen muodon.

2. Kasvu kohtuun 6 viikon raskauteen ja enemmän.

3. Seinämän paksuuden epäsymmetria.

4. Kystisten onteloiden kohdun lihasten kerroksessa esiintyvä kuukautisten ulkonäkö, jonka mitat ovat 3-5 mm ja enemmän.

Mitä kohtelua kohdellaan kohdun adenomyoosille?

Adenomyosis ei ole erillisen elimen kärsimys, vaan kehon krooninen systeeminen sairaus. Siksi patologian hoidossa tarvitaan puhtaasti yksilöllinen lähestymistapa, jossa otetaan huomioon kaikki sairauden alkamisen ja kehittymisen mekanismit tietyssä potilaassa.

Siten, kun valitaan hoitomenetelmä, otetaan huomioon monet tekijät, ennen kaikkea:

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet adenomyoosin torjumiseksi voidaan luokitella seuraavasti:

I. Kirurginen hoito:

II. Konservatiivinen hoito:

III. Yhdistetty hoito.

Yleinen adenomyoosin hoitoon tarkoitettu algoritmi on seuraava: ensinnäkin määrätään konservatiivisesta hoidosta, ja jos se on tehotonta tai jos hormonaalisten lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita, ne kääntyvät kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Viime vuosina elinpuhdistavia endoskooppitoimintoja on käytetty onnistuneesti lisääntymisikäisten potilaiden hoitoon. Niiden pääasialliset merkit ovat:

Elinten säilyttämistoimet eivät ole radikaali hoitomenetelmä, koska kaikkia endometrioosin polttovälejä ei voida eristää, mutta ne ovat valintamenetelmä naisille, jotka haluavat palauttaa ja / tai säilyttää hedelmällisyytensä.

Radikaali leikkaus, jossa on kohdun ja / tai munasarjojen poisto, suoritetaan seuraavilla merkinnöillä:

Onko mahdollista parantaa adenomyoosia?

Adenomyosis - sairaus, jolla on kroonisesti uusiutuva kurssi. Relapsien tilastot onnistuneen ei-radikaalisen hoidon jälkeen (konservatiivinen hoito, elinten säilyttämistoimet) on noin 20% vuodessa. Viiden vuoden kuluttua relapsien määrä on 74%.

Pisin vaikutus on havaittu kirurgisten (elinpuhdistustoimintojen) ja konservatiivisten (hormonaalisten hoitojen) adenomyoosin hoitomenetelmien yhdistelmällä, mutta useimmissa tapauksissa relapsit ovat kuitenkin väistämättömiä.

Premenopausaalisten naisten ennuste on jonkin verran parempi, koska munasarjojen toiminnan fysiologisen kuoleman myötä prosessin aktiivisuus häviää.

Potilaat, joille tehdään radikaali leikkaus (kohdun ja munasarjojen poistaminen), prosessi ei jatku.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa?

Adenomyosis on toiseksi suurin syy naisten hedelmättömyyteen naisten sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Ja jos lisäksi katsotaan, että osa kroonisesti pahenevasta adnexiitista (tulehduksellisista prosesseista munasarjassa) ei johdu infektioprosessista, vaan sisäisestä endometrioosista, adenomyoosin ja hedelmättömyyden välinen yhteys tulee ilmeiseksi.

Eri tekijöiden tilastollisten tutkimusten mukaan lapsettomuus adenomyoosissa diagnosoidaan joka kolmas tai toinen tapaus, tai jopa useammin (joidenkin tietojen mukaan hedelmättömyysaste adenomyoosin potilaiden keskuudessa on 60-80%).

Adenomyoosin hedelmättömyyden mekanismit ovat erilaiset eri potilaiden kohdalla, ja siksi ennuste- ja hoitotaktiikka on erilainen.

Me luetellaan yleisimmät hedelmättömyyden syyt potilailla, joilla on kohdun sisäinen endometrioosi (havainnointitaajuuden alenevassa järjestyksessä):

1. Muna-putkien kuljetusfunktion rikkominen liimausten takia tai niiden moottoriaktiivisuuden väheneminen, jolloin muna ei pääse munasarjasta kohduun.

2. Patologiset muutokset hormonaalisesti, jotka estävät ovulaation (munan kypsyminen ja sen vapautuminen follikkelista). Jotkut kirjoittajat pitävät tätä syytä tärkeimpänä adenomyoosin hedelmättömyyden esiintymisessä.

3. Autoimmuunireaktiot, jotka johtavat siittiöiden poistumiseen kohdussa, sekä hedelmöittyneen munan istutuksen estäminen ja alkion jatkokehitys.

4. Abortti raskauden alkuvaiheessa johtuen kohdun lihaskerroksen tulehduksellisten tapahtumien aiheuttamasta myometriumin lisääntymisestä.

5. Uskollisuus yhdynnän aikana, mikä vaikeuttaa säännöllisen sukupuolielämän saamista.

Usein adenomyoosin hedelmättömyys voi johtua useista syistä kerrallaan, joten pitkäaikainen monimutkainen hoito on tarpeen lisääntymistoiminnon palauttamiseksi. Hoidon onnistuminen riippuu voimakkaasti hedelmättömyysjakson kestosta. Niinpä parhaat tulokset saadaan, jos sen kesto on enintään kolme vuotta.

Siten adenomyosis johtaa usein hedelmättömyyteen, mutta oikea-aikainen monimutkainen hoito antaa mahdollisuuden palauttaa kyvykkyyden.

Adenomyosis ja raskaus. Onko mahdollisuus tehdä ja synnyttää terveitä

Tähän mennessä kerätty paljon materiaalia raskauden aikana. synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika naisilla, jotka kärsivät kohdun sisäisestä endometrioosista (adenomyosis). Useiden tutkimusten yleiset päätelmät voidaan tiivistää seuraaviin kantoihin:

1. Naisilla, joilla on adenomyoosia, hedelmättömyyden esiintyvyys lisääntyy (40 - 80% eri lähteiden mukaan), mutta endometrioosin oikea-aikainen kattava hoito johtaa useimmissa tapauksissa hedelmällisyyden palautumiseen.

2. Adenomyoosin sairastavien naisten usein esiintyvä komplikaatio on raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhka. Riittävä hoito useimmissa tapauksissa voi kuitenkin vakauttaa tilan. Hoito suoritetaan yleisen standardijärjestelmän mukaisesti sekä naisilla, jotka eivät kärsi adenomyoosista.

3. Keinotekoinen tai spontaani abortti johtaa adenomyoosin toistumiseen tai pahenemiseen, jota seuraa patologisen prosessin kiihtyvä kehitys, joten sinun pitäisi mahdollisuuksien mukaan pyrkiä säilyttämään raskaus.

4. Useimmat adenomyoosin sairastavat naiset kulkevat turvallisesti, mutta synnytyksen jälkeisen ja varhaisen synnytyksen jälkeisen ajan kohdalla on lisääntynyt taipumus kohdun verenvuotoon, joten näiden komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus on otettava huomioon.

5. Synnytyksen jälkeen kuukautiskierron palauttamisen jälkeen on mahdollista aktivoida prosessi, mutta se on aina alhaisempi kuin keinotekoisen tai spontaanin abortin tapauksessa.

6. Keinotekoisten ja spontaanien aborttien sekä synnytyksen jälkeen kuukautiskierron palauttamisen jälkeen potilaille, joilla on aikaisemmin ollut adenomyoosia, on annettava relapsin vastainen hoito (hormonihoito, immunomodulaattorit, antioksidantit jne.).

Mitkä ovat suositut sisäisen endometrioosin hoitomenetelmät

(adenomyosis) kohtu? Onko mahdollista parantaa kansan adenomyoosia

Adenomyoosin kansanhoitoon on monia erilaisia ​​tapoja, joista osa tunnustetaan virallisessa lääketieteessä, ja ne voidaan sisällyttää patologian monimutkaiseen hoitoon.

Verkossa ja todellisessa lähes lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin monia hyödyttömiä ja jopa erittäin haitallisia neuvoja, joten ennen kuin käytät jotakin suosituista reseptistä adenomyoosin hoitoon, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Älä korvaa lääkärin määräämää hoitoa perinteisillä menetelmillä.

Adenomyosis on sairaus, joka on alttiina uusiutumisille, joten on hyvin vaikea täysin korjata sitä sekä virallisen että perinteisen lääketieteen avulla.

Virallinen lääketiede takaa kuitenkin, että kohdun sisäisen endometrioosin kattava hoito voi parantaa elämänlaatua, keskeyttää prosessin ja minimoida komplikaatioiden riskin. Asianmukaisen hoidon alussa ajoissa lisääntymistoimintojen säilyttämisen mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Siksi adenomyoosin tapauksessa tulisi ensin kääntyä virallisen lääketieteen puoleen. Perinteisiä perinteisiä lääketieteen hyväksymiä menetelmiä adenomyoosin hoitamiseksi voidaan käyttää lääkärin kanssa kuultuaan.

Ennen käyttöä kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa.

Nainen Orgasm.Chast5

"Sinulla on adenomyosis kohdussa" - tätä johtopäätöstä kuulevat usein naiset (varsinkin 27-30-vuotiaat) ultraäänitutkimuksen aikana tai tuolin tutkimisen jälkeen. Hyvin harvoin potilaita selitetään yksityiskohtaisesti, mitä tämä tauti on.

Adenomyoosia kutsutaan joskus "sisäiseksi endometrioosiksi", joka vastaa tätä tautia eräänlaiseen endometrioosiin. Useimmat tutkijat uskovat, että vaikka nämä sairaudet ovat samanlaisia, ne ovat edelleen kaksi eri patologista tilannetta.

Mikä on adenomyosis?

Muistutan teitä siitä, että kohtu on vuorattu limakalvolla, jota kutsutaan endometriumiksi. Endometrium kasvaa kuukautiskierron aikana ja valmistautuu saamaan hedelmöittyneen munan. Jos raskautta ei tapahdu - pintakerros (sitä kutsutaan myös "toiminnalliseksi") hylätään, jota seuraa verenvuoto (tätä prosessia kutsutaan kuukautiskierrokseksi). Endometriumin itukerros pysyy kohdussa, josta endometrium alkaa kasvaa uudelleen seuraavan kuukautiskierron aikana.

Endometrium erotetaan kohdun lihaksen kerroksesta erityisellä ohuella kerroksella, joka erottaa nämä kerrokset. Normaalisti endometrium voi kasvaa vain kohdunontelon suuntaan, yksinkertaisesti paksunee kuukautiskierron aikana. Adenomyoosin tapauksessa tapahtuu seuraavaa: eri paikoissa endometrium kasvaa erottuvassa kudoksessa (endometriumin ja lihaksen välillä) ja alkaa hyökätä kohdun lihasseinään.

On tärkeää! Endometrium kasvaa kohdun seinään, ei kaikkialla, mutta vain joissakin paikoissa. Selkeyden vuoksi annan esimerkin. Olet istuttanut taimet pahvilaatikkoon, ja jos et ole siirtänyt sitä maahan pitkään, yksittäiset juuret itävät läpi laatikon. Näin endometrium kasvaa erillisten "juurien" muodossa, jotka tunkeutuvat kohdun lihasseinään.

Vastauksena endometriumin kudoksen esiintymiseen kohdun lihaksessa se alkaa reagoida hyökkäykseen. Tämä ilmenee lihaskudoksen yksittäisten kimppujen reaktiivisella sakeutumisella tunkeutuvan endometriumin ympärillä. Lihas, kun se yrittää rajoittaa tämän ingrowth-prosessin leviämistä.

Kun lihasten koko kasvaa, kohdun, adenomyoosin vastaavasti, koko alkaa kasvaa, se saa pallomaisen muodon.

Mitä adenomyoosin muotoja siellä on?

Joissakin tapauksissa implantoitu endometriumin kudos muodostaa sen kumuloitumisen lihaksen paksuuteen, ja sanotaan, että se on "adenomyosis - polttomuoto". Jos endometriumia on yksinkertaisesti otettu käyttöön kohdun seinään ilman polttimien muodostumista, he puhuvat adenomyoosin "diffuusiomuodosta". Joskus on olemassa adenomyoosin diffuusion ja nodulaarisen muodon yhdistelmä.

On käynyt ilmi, että kohdun seinään upotettu endometrium muodostaa solmuja, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kohdun fibroidit. Jos kohdun fibroideja edustavat tavallisesti lihaksen ja sidekudoksen komponentit, sitten rauhaskomponentti ja sidekudos hallitsevat adenomyoosin solmuissa. Tätä adenomyoosin muotoa kutsutaan "nodulaariseksi".

Adenomyosis ja kohdun myoma

Ultraäänellä voi olla hyvin vaikeaa erottaa kohdun fibroidisolmu adenomyoosin nodulaarisesta muodosta. Lisäksi uskotaan, että endometriumin kudos voidaan upottaa jo olemassa oleviin myomatoottisiin solmuihin. Melko usein voidaan nähdä adenomyoosin ja kohdun fibroidien yhdistelmää, esimerkiksi diffuusi adenomyoosin taustalla on kohdun fibroideja.

Diagnoosin seurauksena on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja määritellä selkeästi, mikä on kohdussa - kohdun limakalvossa tai adenomyoosissa - solmukohtana. Kohtuun kohdun fibroids ja adenomyosis on itse asiassa sama, mutta tehokkuus on erilainen, ja tämä vaikuttaa hoidon ennusteen.

Mikä aiheuttaa adenomyoosia?

Adenomyoosin muodostumisen tarkka syy ei ole vielä tiedossa. Oletetaan, että kaikki tekijät, jotka rikkovat endometriumin ja kohdun lihaksen välistä estettä, voivat johtaa adenomyoosin kehittymiseen.

Samalla, mutta hyvin harvoin, adenomyoosia esiintyy naisilla, jotka eivät ole koskaan sietäneet edellä kuvattuja interventioita ja sairauksia, samoin kuin nuorilla nuorilla tytöillä, jotka ovat vasta aloittaneet kuukautiskierron.

Näissä harvinaisissa tapauksissa on kaksi syytä.

Ensimmäinen syy liittyy poikkeavuuksien esiintymiseen tytön emättimen kehityksessä, ja endometrium ilman ulkoisia tekijöitä on upotettu kohdun seinään.

Toinen syy liittyy siihen, että nuoret tytöt eivät voi avata kohdunkaulan kanavaa kuukautisten aikana. Kohdunkaulan aikana kohdunkaulan aikana kohdun lihasten supistukset synnyttävät kohtuun erittäin korkean paineen, jolla voi olla traumaattinen vaikutus endometriumiin, nimittäin endometriumia ja kohdun lihaksen erottavaa estettä. Tämän seurauksena voi esiintyä endometriumin insertiota kohdun seinään.

Lisäksi tällä mekanismilla voi olla merkitystä endometrioosin kehittymisessä, koska kun kohdun menstruaalinen purkautuminen on vaikeaa korkean paineen alaisena, nämä päästöt suuren määrän putkien kautta tulevat vatsaonteloon, jossa endometriumin fragmenttien istuttaminen vatsakalvoon tapahtuu.

Miten adenomyosis ilmenee?

Yli puolet adenomyoosin naisista on oireeton. Adenomyoosin tyypillisimpiä oireita ovat kivulias ja raskas kuukautiset, usein hyytymiä, pitkään ruskehtavan tiputtamisen, kipu seksuaalisen elämän aikana ja joskus intermenstruaalinen verenvuoto. Kipu adenomyosis on usein melko vahva, spastinen, leikkaus, joskus voi olla "tikari". Tällaiset kivut poistetaan huonosti ottamalla tavanomaisia ​​kipulääkkeitä. Kivun voimakkuus kuukautisten aikana voi nousta iän myötä.

Diagnoosi adenomyosis

Useimmiten diagnoosi "adenomyosis" laittaa gynekologi kuuleminen aikana ultraääni. Lääkäri näkee "suurennetun kohtuun, myometriumin epähomogeenisen rakenteen (he kirjoittavat myös" heterogeenisen echogeniteetin ") selvän rajan puuttumisen endometriumin ja myometriumin välillä," hammastusta "tämän raja-alueen alueella, leesioiden esiintymistä myometriumissa.

Lääkäri voi kuvata yhden kohdun seinän jyrkän sakeutumisen verrattuna toiseen. Nämä ovat yleisimpiä adenomyoosin ultraäänikuvauksia, joita voit lukea raportissasi. Tuolin tentin aikana lääkäri voi sanoa, että kohtu on suurennettu, erittäin tärkeä sana "kohtu on pyöreä."

"Adenomyoosin" diagnoosi tehdään usein hysteroskoopin aikana. Tämän menettelyn aikana nähdään niin sanottuja "liikkeitä" - ne ovat punaisia ​​pisteitä endometriumissa, jotka vastaavat täsmälleen kohtia, joissa endometrium otettiin kohdun seinään.

Harvemmin MRI: tä käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Tämä menetelmä on eniten osoitettu tapauksissa, joissa ultraääniä ei voida luotettavasti erottaa adenomyoosin solmun muodosta ja kohdun myomasta. Tämä on tärkeää hoidon taktiikkaa suunniteltaessa.

On tärkeää! Koska yli puolet adenomyoosista on oireeton ja useimmat naiset elävät henkensä tietämättä, että heillä on ollut adenomyoosia (adenomyosis, kuten kohdun fibroidit ja endometrioosin taantuminen vaihdevuosien jälkeen), sinun ei pitäisi heti huolehtia, jos tutkimuksessa laitat tämän diagnoosin.

Tämä on melko yleinen tilanne - tulet rutiinitutkimukseen tai valittamaan emättimen purkautumista - teillä on myös ultraäänitutkimus ja niillä diagnosoidaan adenomyosis, vaikka sinulla ei ole taudille ominaisia ​​oireita. Lääkäri on velvollinen kuvaamaan muutokset, joita hän näki, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun on aloitettava kiireellisesti hoito.

Adenomyosis on kohdun hyvin yleinen ”tila”, joka ei välttämättä ilmene elinaikana eikä regressiota vaihdevuosien jälkeen. Et voi koskaan kohdata tämän taudin oireita.

Adenomyoosille on useimmissa tapauksissa ominaista vakaa oireettomuus ilman sairauden etenemistä, ellei siihen ole luotu ylimääräisiä tekijöitä aborttien ja kaapimisen muodossa.

Useimmilla naisilla adenomyoosia esiintyy "taustana" eikä se vaadi vakavaa hoitoa, vaan vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita kuvailen alla.

Adenomyosis vakavana ongelmana on yleisesti ottaen harvinaisempi tässä tilanteessa, ja se ilmenee välittömästi oireina ja sillä on progressiivinen kurssi. Tällainen adenomyosis vaatii hoitoa.

Adenomyoosin hoito

Adenomyosis on mahdotonta parantaa kokonaan, ellet ota huomioon kohdun poistamista. Tämä tauti itsestään taantuu vaihdevuosien jälkeen. Tähän asti voimme saavuttaa adenomyoosin pienen taantuman ja estää taudin kehittymisen.

Adenomyoosin hoidossa käytetään käytännössä samoja lähestymistapoja kuin kohdun fibroidien hoidossa.

Koska adenomyosis taantuu vaihdevuosien jälkeen, käytetään GnRH-agonistivalmisteita (busereliinivarasto, zoladex, lucrin jne.). Nämä lääkkeet luovat vaihdevuosien palautuvan tilan, joka johtaa adenomyoosin taantumiseen ja taudin oireiden poistumiseen. On tärkeää muistaa, että hoidon päätyttyä ja kuukautiskierron palauttamisen jälkeen adenomyosis toistuu nopeasti suurimmalla osalla tapauksista, joten pääterapian jälkeen on tarpeen vaihtaa joko hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin tai asentaa Mirena-kierre.

Tämä vakauttaa hoidon päätavoitteet.

Kohdun valtimoiden embolisaatiolla on epäselvä vaikutus adenomyoosiin. On olemassa julkaisuja, joissa adenomyoosin esiintymistä kutsutaan jopa EMA: n tehottomuuden syyksi, joka suoritetaan kohdun fibroidien hoitoon. Mutta on olemassa julkaisuja, joissa kuvataan EMA: n tehokkuutta adenomyoosia vastaan. Teimme EMA: n adenomyoosin läsnä ollessa ja saimme hyviä tuloksia. Huomasin, että jos adenomyoosikudos on hyvin mukana veressä, EMA oli tehokas, ja jos veren virtaus adenomyosis-vyöhykkeellä oli huono, vaikutusta ei ollut.

Kirurgiset menetelmät sisältävät adenomyoosikudoksen poistamisen kohdun säilyttämisen kanssa ja radikaalin ratkaisun ongelmaan - kohdun amputointiin. Kirurgisia hoitomenetelmiä kannattaa käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, kun mikään ei enää auta.

Adenomyosis intrauteriinisen spiraalin Mirenan oireiden hyvä taso. Se on 5 vuotta. Tätä spiraalia vastaan ​​kuukautiset tulevat harvoin tai häviävät kokonaan, ja kipu voi hävitä.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat tarjota adenomyoosin ehkäisyn sekä estää sen etenemisen taudin alkuvaiheessa. Jotta saavutetaan ehkäisyvälineiden suurin vaikutus, on parasta ottaa pitkäaikainen järjestelmä - 63 + 7 - eli kolme pakkausta peräkkäin ilman taukoa, ja vasta tämän 7 päivän tauon jälkeen, sitten 63 päivää lääkkeen ottamista.

Adenomyosis ja hedelmättömyys

Länsimaisten kirjoittajien mukaan adenomyoosin ja hedelmättömyyden välillä ei ole todistettua yhteyttä, eli oletetaan, että yksinään adenomyosis ei vaikuta kykyyn tulla raskaaksi. Adenomyosis kuitenkin yhdistetään usein muihin patologisiin tiloihin, kuten endometrioosiin tai kohdun myomaan, jotka voivat vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen.